第一篇：醫改自查提綱

附件1：

自查提綱

1、改革縣級醫院的補償機制方面：取消藥品加成政策、藥品采購供應、醫療價格調整的測算依據、落實和完善政府投入政策、改革前后醫保基金運行情況等情況。選擇典型試點縣醫院，分析和比較取消藥品加成改革前后醫院收支情況；以保障縣級醫院健康運行和可持續發展為目標，測算縣級醫院的補償總量和補償結構。

2、體制機制創新方面：人事分配制度、建立現代醫院管理制度、建立和完善法人治理結構、落實院長負責制、編制動態調整機制建立、崗位聘用制建立、新進人員聘用、優化內部運行管理等情況。

3、調動醫務人員積極性方面：完善績效考核體系、完善醫院內部收入分配激勵機制、縣級醫院醫務人員收入待遇與當地事業單位平均薪酬的關系情況等情況。

4、提升縣域醫療服務水平方面：加強縣級醫院醫療服務能力建設、人才隊伍建設、信息化建設等情況。

5、社會辦醫情況。社會辦醫工作開展情況，社會辦醫醫院數量、床位數、門診人次、住院人次及占本地醫院比重等情況。

6、探索創新及典型經驗。

7、存在問題及下一步工作建議。

第二篇：醫院醫改實施提綱

kq醫院醫改實施提綱

根據旗委、旗人民政府、旗衛生局《關于進一步深化醫藥衛生改革實施方案》精神，結合我院實際情況，特制定醫院改革實施提綱。

一、改革的總體要求

深入貫徹落實科學發展觀，突出和強化醫院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，充分調動廣大醫務人員的工作積極性和主動性，切實提高醫療服務質量和水平，降低醫療服務成本和費用，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，提高社會滿意度，促進公立醫院可持續發展。

二、改革的主要任務

（一）加強醫院管理，提高醫療質量

1.建立健全醫療質量和醫療安全持續改進的考核評價體系，嚴格執行醫療服務的診療常規和技術操作規范，堅持按規范合理檢查、合理用藥。成立專門小組制定實施方案，開展臨床路徑培訓，建立臨床路徑管理基本模式。全面加強120急救中心為主題的應急網絡體系建設，按照“科學化、規范化、制度化、信息化”的總體要求，建設“功能完善、布局合理、反應快捷、指揮統一、處置高效”的院前急救醫療工作體系和急救醫療網絡。加強中心血庫基礎設備配置，強化規范化管理，全面提高人員素質，加強血液檢測工作，有效保證全旗臨床用血需要。

2.進一步推進整體護理工作，認真落實上級部門下發的護理服務操作規范，修訂完善護理質量考核標準并嚴格考核，加強護理人員業務學習教育，提高護理服務質量。

3.以附院托管為契機，提升醫院綜合實力

托管是我國醫院改革發展進程中的一種嘗試，是基于醫院優勢互補、互助共贏前提下實施的一項改革策略。以附院托管為契機，按著旗委、旗政府提出的“穩、提、快、好”的原則，制定切實可行的工作目標，切實提高管理和醫療服務水平，使kq醫院的綜合實力在全市旗縣區醫院中名列前茅，充分發揮托管帶來的經濟社會效益。

附屬醫院分期分批向醫院委派管理人才和技術骨干，開展各類醫學管理、醫療護理講座和技術學習培訓，定期或不定期進行學術交流，并指導開展新技術新項目；通過他們精湛的專業技術、科學的管理水平，完善醫院管理制度和醫療操作規程，使醫院走上了科學、規范、合理的軌道。根據本院業務需要，定期派送人員到附屬醫院進修學習，通過長、短期培訓，提高醫務人員綜合素質，規范基本技能和實踐操作。

4.按照院黨支部的統一部署，深入開展“創先爭優”活動。認真完成好踐行承諾、領導點評、評選表彰各環節的工作，使“創先爭優”活動真正見到實效，使基層黨組織的“五個好”和共產黨員的“五帶頭”作用在實際工作中得到充分的體現。

（二）改革醫院運行機制

1．完善財務管理制度

推行醫院全成本核算，提高資金使用效率，實行財務公開，強化醫院風險經營意識，有效降低運營成本。嚴格執行《醫院財務制度》和《醫院會計制度》等有關法律法規，加強醫院財務監管，嚴格預算和收支管理。落實和完善財務內控制度、內部和外部審計制度。

2.深化人事管理制度改革

（1）實行擇優用人機制。嚴格人員準入，完善公開招聘、公平競爭的用人機制。解決醫院人員編制偏少、專業技術人才短缺問題。

（2）實行崗位分類管理。根據二級醫院編制標準，科學合理確定崗位設置。醫院工作人員分為管理、專業技術、工勤三類崗位，根據崗位所擔負任務設定各類別、職級的結構比例和任職條件。人員聘用方案經衛生局審核并報人事部門核準執行。全院按300張床位核定422人編制。實行因事設崗，競爭上崗，形成人員按崗位聘用，工作按崗位職責考核，工資福利待遇按崗位兌現的管理機制。

3.完善分配制度

(1)建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。改革后人員工資由以下兩個部分組成：

1、基礎工資，占工資總額60%；

2、績效工資，占工資總額的40%，醫務人員績效工資的發放按照量化考核、按勞取酬、效率優先、兼顧公平的原則進行，向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和高風險崗位傾斜。取消下達收入指標和按經濟收入為主核算績效工資的做法，建立以服務質量和數量為核心、以崗位責任與績效為基礎、以專業技術能力和醫德醫風等為主要評價標準的績效考核體系，重點把醫療服務的數量和質量指標、費用控制指標、合理用藥指標、患者滿意度指標做績效分配考核依據。適當拉開分配檔次，充分調動各級各類人員的積極性，確保醫務人員的待遇穩中有增。

(2）建立優秀人才獎勵制度。醫院每年單列獎金120-150萬元，按照“公開、公平、公正”的原則，對業務骨干、技術精英、科技之星和優秀工作者給予獎勵。

4．確定補償原則。對本院人員經費及離退休人員工資，在職職工的養老保險、醫療保險、住房公積金等所需費用有旗財政予以全額補償；對本院住院醫師培訓、人才引進重點學科發展等費用根據財政補償能力及實際需求給予鼓勵性補償，對本院基礎設施、大型設備購置、政策性虧損等，醫院根據具體情況向政府報請批復。

第三篇：鐵嶺縣衛生醫改自查工作總結

**市基層醫療衛生機構

綜合改革衛生工作自查總結

自我市基層醫療機構綜合改革工作啟動以來，我局認真貫徹落實省市醫改工作會議和相關文件精神，緊緊圍繞省市醫改工作“保基本、強基層、建機制”的總體思路，切實加強組織領導，搞好部門協調配合，扎扎實實開展工作，確保各項工作順利推進，現將具體工作自查總結匯報如下：

一、實施國家基本藥物制度情況

（一）嚴格把關，規范藥品采購，確保藥品質量。我市與沈陽鑄盈藥業有限公司和國藥控股錦州有限公司簽訂了藥品配送合同，基本藥物全部參與全省網上集中招標采購，同時衛生部門監督其購藥途徑，杜絕促銷藥、高價藥購入，確保藥品質量。當前藥物配送率達到100％，配備使用率達到100％。

（二）明確要求，執行零差率銷售，落實醫保報銷政策。通過廣泛宣傳，精心組織，5月26日起，我市**家鄉鎮衛生院統一取消藥品加成銷售，全部執行零差率銷售，基本藥物制度在全市基層醫療機構中全面實施。截至目前，各基層醫療機構累計采購藥品300余萬元，涉及品規517個，全部實行零差率銷售。同時，基本藥物全部納入了基本醫療保障藥品目錄，全面落實基本藥物報銷政策，（三）深入督查，動態化管理，確保工作落到實處。基本藥物制度啟動以來，基本藥物領導小組成員多次對各鄉鎮衛生院基本藥物制度工作開展情況進行實地督導檢查，及時對各醫院在藥品采購、差額補償、政策宣傳等方面的疑惑和盲區進行了詳細解答和全面指導，發現問題及時解決，保持動態化的管理，推動基本藥物制度工作有序長久的開展。

二、基層醫療衛生機構多渠道補償機制建立情況

（一）基本藥物零差率銷售補助情況。采取按醫療項目補助的辦法，對全市13家鄉鎮衛生院基本藥物零差率銷售差額進行補助。對于政府舉辦經營的謝屯鄉衛生院，財政部門將醫院的收支差額補助納入政府財政預算并及時足額落實到位。

（二）一般診療費及醫保支付政策執行情況。根據遼寧省物價局、省衛生廳、省人力資源和社會保障廳、省財政廳《關于調整基層醫療衛生機構部分醫療服務項目價格和醫保支付政策的通知》（遼價發?2011?33號）文件精神的要求，我局及時調整了相關要求，于2011年5月26日起嚴格按照上級要求執行相關政策。通過政策引導基層醫療衛生機構積極主動的開展服務，使鄉鎮衛生院由被動工作變主動提高服務質量，合理控制服務成本。

三、編制和人事制度改革情況

根據我市實際，以人事部門主導，衛生部門密切配合，按照“公開選拔，擇優競聘，任期目標責任制”的原則，完成了對政府舉辦經營的謝屯衛生院院長的公開選拔，同時在核定編制范圍內，按照人事部門核準的設崗方案，所有人員實行了競聘上崗、全員聘用、合同管理。其他醫療機構也對內部人員實行了競聘上崗，合同管理。

四、分配激勵機制建立和績效考核改革情況

按照上級部門的要求，市衛生、財政、人事部門聯合下發了《**市基層醫療衛生機構基本醫療服務績效考核實施方案（試行）》（*衛發?2011?20號）和《**市基層醫療衛生機構績效工資考核辦法》（*衛發?2011?21號），文件從基層醫療機構的工作實際出發，建立起了以服務數量、質量、效果和居民滿意度為核心的工作任務考核機制和按崗定酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，對職工進行績效考核，實施績效工資。實施績效工資后，鄉鎮衛生院醫務人員的收入較改革前平均提高15％以上。

五、鄉村醫生隊伍建設情況

當前，我市通過標準化建設的甲級村衛生室達到**家，占全市村衛生室數的50％以上，村民在相應的甲級村衛生室看病享受新農合門診報銷政策。按照公共衛生經費補助標準，對承擔公共衛生工作的村醫生進行資金補助。同時利用基層醫改的機會，定期對村醫生進行集中的業務培訓和工作指導，并鼓勵村醫生參加醫師職業資格考試。

六、基本公共衛生服務實施情況

去年年底，按照公共衛生績效考核的細則，衛生和財政部分按照工作量對全市承擔公共衛生基層醫療機構進行了考核，下撥補助資金**萬元，資金已全部落實到位，同時建立了監督機制，保障各項資金落到實處，接受社會的監督。

七、基層醫療衛生機構債務清理化解情況

當前已對全市基層醫療衛生機構的債務進行了核實，建立了債務臺賬，債務共計**余萬元，債務清理化解工作也正在有序進行之中。

八、基層人才隊伍和信息化建設情況

我市已開展在職衛生人員全科醫生轉崗培訓并取得良

好成效。我市已制定了基層機構人員培訓計劃，全部按照國家、省、市要求進行人員選派。衛生技術人員的學歷教育也已順利開展，基層醫療衛生機構專業技術人員職稱晉升也已順利完成。鄉鎮衛生院信息網絡全覆蓋，全市**家甲級衛生室也配備了電腦，連接了農合網絡，全市基層信息化建設達到了工作要求，能夠順利的完成網絡直報、農合報銷和公共衛生等工作。

第四篇：醫改

淺析新醫改

摘要：自新醫改制定實施以來，不覺已過三年。在這三年里，醫患關系持續緊張，醫療費用繼續水漲船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否認我們的政府在醫療改革事業過程中也取得了一些成就。

一、新醫改的內容與目標

2009年4月6日，中共中央、國務院向社會公布了關于深化醫藥衛生體制改革的意見。《意見》提出了“有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標。

《意見》全文１３０００余字，共分六個部分，包括：

一、充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；

二、深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標；

三、完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度；

四、完善體制機制，保障醫藥衛生體系有效規范運轉；

五、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效；

六、積極穩妥推進醫藥衛生體制改革。

二、醫療改革的社會根源

（1）醫藥衛生改革發展滯后，不能有效地滿足群眾日益增長的醫藥衛生需求；（2）醫藥衛生資源總量不足，基層衛生衛生服務體系薄弱；（3）醫療保障體制不完善，還不能消除“因病致貧”現象；（4）公立醫院公益性質淡化，合理的醫療服務體系尚未形成；（5）藥品和醫用器械生產流通秩序混亂，價格虛高，影響了基本藥物的可及性；（6）基本公共衛生服務存在較大的城鄉、地區和人群差異，影響了疾病預防控制的效果。

三、新醫改開展的具體工作

（一）加快推進基本醫療保障制度建設

我國的新農合是世界上覆蓋人數最多的一項基本醫療保障制度，目前已覆蓋8.35億人，參合率持續穩定在90%以上，籌資水平達到人均155.3元。從全國范圍來看，由于政府不斷加大衛生投入以及基本醫療保障制度的不斷健全，政府和社會衛生支出占衛生總費用比重已經從2001年的40%提高到61.8%，個人支出比例從60%降到了38.2%。

（二）初步建立國家基本藥物制度

截至2010年底，基本藥物制度已經在57.2%政府辦基層醫療衛生機構全面實施。零差率銷售后的基本藥物價格平均下降30%左右。同時推進定編定崗、績效考核、多渠道補償、人事分配等體制機制改革。

（三）健全基層醫療衛生服務體系

以農村和基層為重點，加強醫療衛生機構標準化建設。09年以來，中央累計安排資金400億元，支持1877所縣級醫院、5169所中心鄉鎮衛生院、2382所城市社區衛生服務中心和1.1萬所邊遠地區村衛生室建設，財政部還安排130多億元用于縣鄉村三級醫療衛生機構的設備購置。加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，三年內通過轉崗培訓、定向培養等方式為基層培養6萬名全科醫生。

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化

政府從2009年開始面向城鄉居民免費提供包括健康檔案管理在內的9類基本公共衛生服務，例如兒童免費注射乙肝疫苗，農村適齡婦女免費增補葉酸和乳腺癌檢查，農村孕產婦住院分娩補貼等。

（五）推進公立醫院改革試點

一方面，加強公立醫院的規劃和調控，推動公立醫院結構布局的優化調整，優先發展縣醫院，建立城市醫院與基層醫療衛生機構上下聯動的分工協作機制，采取全科醫生培養等政策使優質醫療資源下沉到基層；另一方面，加強公立醫院內部管理，采取一系列精細化、專業化、科學化的管理措施，提高服務能力，完善醫院內部控制費用的激勵約束機制，完善公立醫院外部的監督制約機制，調動醫務人員的積極性。

四、對醫改的評價與見解

醫改事業關系到十幾億人民的健康福祉，也是事關經濟社會全局的系統改革，是一個長期而艱巨的過程。醫改啟動實施的前三年，也就是2009-2011年，是醫改的起步階段，著眼于保基本，從基層入手推進改革。尤其是在基層成效更加明顯，人民群眾看病就醫的公平性、可及性、便利性得到較大改善，看病難、看病貴問題有所緩解，推動了民生保障和改善，也為擴大內需、促進經濟發展創造了良好條件。

但醫改也面臨諸多困難和挑戰，改革的難點進一步聚焦，只有持續深入推進，才能不斷擴大改革成效。因此，制定醫改規劃，進一步凝聚共識、找準突破口，推動醫改持續有效深入是必須的。

（一）公立醫院改革的思路

落實政府責任，改革補償機制。堅持公立醫院面向城鄉居民提供基本醫療衛生服務的主導地位，進一步明確政府舉辦公立醫院的目的和應履行的職責，扭轉公立醫院逐利行為。控制醫療費用增長。醫保經辦機構和衛生監管部門要加強對醫療服務行為的監管。強化醫保對醫療服務的監控作用。加強衛生部門對醫療費用的監管控制。

建立現代管理制度，創新醫院管理服務。推進公立醫院政事分開、管辦分開。探索建立理事會等多種形式的公立醫院法人治理結構，明確理事會與院長職責。深化以病人為中心的服務理念，持續提高醫院管理水平和醫療服務質量。

（二）鼓勵和促進社會辦醫

1、放寬社會資本辦醫準入。要落實調整和新增醫療衛生資源社會資本優先的原則，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到４張的，原則上不再擴大公立醫院規模。鼓勵和引導有實力的企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫療機構。鼓勵具有資質的人員（包括港、澳、臺地區）依法開辦私人診所。

2、進一步改善執業環境。要全面落實非公立醫療機構在稅收、價格、醫保定點、土地、重點學科建設、大型設備配置、職稱評定等方面的鼓勵和優惠政策，為非公立醫療機構創造公平發展環境。

3、堅持扶優扶強。要優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，這契合衛生服務的公益性質，也是國際上通行的。鼓勵社會資本舉辦和發展具有一定規模、有特色的醫療機構，發展高水平、高技術含量的大型醫療集團。

（三）健全全民醫保體系

1、擴大基本醫保覆蓋面，提高基本醫療保障水平。重點做好農民工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員，以及關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保工作。完善基本醫保管理體制，鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。

2、提高醫保服務水平，完善醫保支付制度。加快推進基本醫保和醫療救助即時結算，建立異地就醫結算機制，加大醫保支付方式改革力度，結合疾病臨床路徑實施，在全國范圍內積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等，增強醫保對醫療行為的激勵約束作用。完善醫療救助制度，探索重特大疾病保障機制。要加大救助資金投入，筑牢醫療保障底線，全面推進重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度，充分發揮基本醫保、醫療救助、商業健康保險、多種形式補充醫療保險和公益慈善的協同互補作用，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。

六、最后結束語 我們說醫改是世界性難題，固然沒大錯，但決不能知難而退，不敢觸及體制性矛盾，僅僅在醫療衛生體制的外圍打轉。當然，期望在極短時間內實現改革目標，并不現實。但是，改革的大方向、改革的路徑設計，必須要明確，不容回避。

對改革者而言，務實的態度是，首先要明確改革的方向和主旨；其次，應當不懼失敗，不諱指責，在反思中調整，在調整中前行。如能以平常心評估新醫改三年的成效，坦然接受批評，在尊重科學的前提下，加快制度性改革，庶幾近之。

第五篇：醫改

未知的醫療界

醫改相信大家都聽過，據我所知并不是改不了，而是會觸動很多官員們的口袋，高價醫藥費用這個黑鍋醫生已經背的夠久了，是時候放下了！

就單說藥，我國同一類消炎藥單注射用的就有幾百種之多，但價格卻是天壤之別例如頭炮曲松鈉規格是1.0g一支的只要2元不到，但是有的廠家出了0.5g一支竟要50元同樣的是一種成分為何在同一家醫院竟有如此大的差別呢。還有某感冒要成分都是一樣的，但為什么換了下包裝就成新藥了啊？？國藥準字是怎么上的，難怪中國每年都有幾千種新藥，原來是換湯不換藥啊！

近些年來不知到是誰那么有才，要醫改說醫院的藥品都要政府采購，本來是好事可不曾想老百姓又白高興了一回，多了一個政府機關，只能說是多了一雙手拿錢！便宜的藥根本就進不了醫院，就說一盒消炎藥，本身就10元，政府采購加價15元（這還算少的）就是當地政府拿二十五元發票給國家要錢，結果只用了十元，這是何等的暴利啊！現在公立醫院都是把錢上交國庫了，（這也不知道是那個人才想的撈錢的點子）自己沒點私房錢。藥到醫院了又要加點價，這個錢是加著為國家賺的。因為錢都上交國庫了啊！

醫生苦苦的守住那1000元不到的基本生活保障，背后還要被人指著脊梁骨罵。有時候人家家屬真的是為感謝送點吃的，你們又看到了，眼紅紅的心里不爽，又給醫生安個收紅包的罪名。醫生真的很受傷。

本人認為要醫改就要先改藥。要把那些拿錢的手都剁掉！那就算是干凈了！