第一篇：醫學寫作的概念

醫學寫作的概念

隨著醫學科學的發展,我們已進入信息時代，醫務工作者迫切需要信息的交流,無論是收集信息，還是發放信息，都與醫學論文的寫作息息相關。寫作是人類用書面語言反映客觀事物，再現社會生活的一種行為、過程、實踐活動和技能技巧。而醫學論文寫作則是應用于醫學范疇的技能寫作，它涉及基礎醫學研究、臨床醫療、醫學教育、醫學出版等領域，貫穿于各專業的許多環節之中。醫學是一門直接為人類防治疾病服務的科學，而醫 學寫作就是直接為醫療實踐和醫學科研服務的表達和交流手段。在醫學領域中，大至高深的醫學專著，小至醫院的處方、化驗單，都離不開寫作。在醫務工作者的日 常工作中，采集病史、體格檢查等均 是診斷而作的調查研究，它們必須通過醫務工作者的分析、歸納、綜合等，并運用文字將其反映在病例上。通過對病例的研究，可以發現其中的規律，又可將其反映 在論文與專著之中，為人們與疾病斗爭提供準確、可靠的資料。

正所謂“人類科學進步最重要的一條，就是能夠總結經驗，并把經驗記載下來相互交流，傳之后代 ；若不能寫作，即使有豐富的經驗，也不能總結和保存下來。一個國家，如果人民缺乏寫作能力，科學文化就不能提高?！贬t學寫作，從廣義上說就是將與醫學有關的思想、語言等訴諸文字的行為，它絕不單指醫學專著和論文的寫作，還包括一切與醫學有關的寫作行為。

作為一個醫務工作者，時時刻刻都要與紙筆打交道，從書寫病歷、病程記錄，到填寫種種檢查申請單，都要求簡明扼要、重點突出、文筆流暢。至于進行病情分析，設 計科研方案、撰寫科研論文等，都要求有寫作功力，這要求醫務工作者有能力將與其工作有關的客觀事物、社會生活為加工對象，通過一系列的思維活動，經過積 累、選擇材料、提煉主題、起草修改階段書以成文。

從一定意義上說，一個醫務工作者寫作水平的高低，在一定程度上反映了他的專業水平與業務技能。

第二篇：敘事醫學概念

什么是敘事醫學及敘事醫學病歷

隨著對醫學技術的重視程度越來越高，醫生更多地追求如何提供最先進的醫療技術服務，而忽視了聆聽病人對疾病的傾訴，缺乏對病人病人情感的關注。然而，醫學除了具有生物科學性外，更有著社會和心理的特征，醫生若只追求恢復器官的功能，而把患者心理上的痛苦丟棄一旁，就容易引發醫患矛盾，在此社會環境中，敘事醫學對于和諧醫療環境的形成顯現出了一定的積極作用。

2000年，哥倫比亞大學醫生麗塔·卡蓉（Rita Charon）首先提出了“敘事醫學”（Narrative medicine）這個概念。所謂敘事醫學，是指：具備敘事能力以及擁有對醫生、患者、同事和公眾高度復雜敘事情境理解力的醫學實踐活動。簡言之，它訓練醫生如何見證患者的苦難，能將疾病的全貌娓娓道來。然而，敘事醫學教育和繼續教育在中國處于起步階段，大多數對其實質和操作知之甚少，但卻是政府部門大力提倡的一項活動。

敘事醫學是生物心理社會醫學模式的具體踐行，從敘事醫學的觀點來看，疾病是一個故事，同樣的疾病，不同的患者，衍生出不同的故事。敘事醫學不是將醫生變成“作者”，而是變成更好的醫生。敘事醫學通過講故事的形式，讓醫學生和醫務人員敬畏生命、關愛病人，這可能是解決醫患矛盾的一把鑰匙。

2012年8月，首都醫科大學宣武醫院神經外科率先“吃螃蟹”，醫生們嘗試撰寫兩份病歷：一份是冰冷的科研病歷，一份是溫暖的敘事醫學病歷。

敘事醫學病歷，又稱“平行病歷”或“影子病歷”。醫生在書寫臨床標準病歷之外，還要用非技術性語言書寫病人的疾苦和體驗，類似于“臨床札記”。

敘事醫學在很大程度上推動了醫學人文走向臨床。其實，很多人去看醫生，都有傾訴的愿望和溝通的渴求。從敘事醫學的觀點來看，疾病是一個故事，病人有眼淚要流，有故事要講，有情緒要宣泄，有心理負擔要解脫，這個過程就是治療。病人期望醫生能夠理解他們，見證他們的苦難?，F代醫學不再是人與人的故事，而是人與機器、人與金錢的故事。敘事醫學的價值就在于糾正這種偏差，尋找新的出路，將“找證據”與“講故事”結合起來。

疾病和疾痛是兩個不同的世界。一個是醫生的世界，一個是病人的世界。醫生在觀察與記錄疾病，而病人在體驗和敘述病痛；醫生處在尋找病因與病理指標的客觀世界，病人卻在訴說身體和心理痛苦經歷的主觀世界。再多的客觀檢查指標，也無法替代病人訴說出正在承受的痛苦。

魏鵬虎，首都醫科大學宣武醫院神經外科一名年輕的住院醫師。不久前，他遇到一位鼻咽癌患者，是貴州大學的教師，癌細胞已經侵犯顱底。一天夜里，魏大夫見她還沒休息，就把她叫出病房談話，長時間地聆聽她的故事。

這位患者有一個13歲的女兒，為了不影響孩子，她一直在試圖隱瞞病情?？墒怯幸惶?，女兒回家后不說話了，也不彈古箏了。她問為什么，女兒撲倒媽媽的懷里，邊哭邊說：“媽媽，你就別隱瞞我了?！庇谑?，母女倆哭成一團。那天晚上，一家人躺在一張床上，和睦，安詳。聽到這一幕，魏大夫的心靈被深深地觸動了。自此，魏大夫只要有時間，就會聆聽她的故事，到她床邊站一會兒，哪怕是一言不發。盡管做得很簡單，但是他收獲了當醫生以來患者的信任。有一次，魏大夫在給這位患者旁邊的病人做治療，她知道魏大夫沒有吃飯，非給他香蕉吃。魏大夫不吃，她幾乎要哭出來了。出院的時候，她在愛人的陪同下，一起給魏大夫鞠了一躬，同時交給他一封信。這是他當醫生以來收到的第一封感謝信。

在敘事醫學病歷中，魏大夫寫道：“我深深意識到，哪怕自己不會給病人很漂亮地操刀完成一例手術，哪怕能給病人解決的問題不多，哪怕能做的只有聆聽，只要留意患者的疾苦，哪怕僅僅是在患者床頭停留一會兒，也能讓患者感動不已?！?看到這份病歷，主任很受感動，她在評語里寫道：“平時看你病歷寫得一塌糊涂，還記得我痛斥過你嗎？這次讓我相信，一個對病人充滿同情和愛護的醫生，才是真正的好醫生。” 現代醫學并不能解決所有問題，醫生更多的是去安慰。只有真正進入病人的世界，才能產生信任和愛，建立起醫患之間的情感共同體。否則，醫生做得再多，病人也是不會領情的。長久看來醫院應把醫生撰寫敘事醫學病歷納入醫德考核，這將有利于醫德水準的整體提升。長期以來，我們對于醫學進步的理解存在偏差，出現了過度物化和客觀化的傾向，以為醫學進步就是技術前行、設備先進，造成技術至上、金錢崇拜，懂病不懂人、見病不見人、治病不治人，導致醫患關系惡化。醫生做得越多，病人抱怨越多。

敘事醫學是在醫學向人性回歸的大背景下產生的新的醫學理念與范式，是對技術醫學的矯正和補充，將醫生從技術的迷宮中拖回病人的主體生活，傾聽、記錄病人的疾痛故事，捕捉疾病中的心靈密碼與隱喻，在靈魂深處與病人相遇，真正理解病人，與病人締結情感與道德的共同體，乃至精神和價值的共同體，使醫學從技術主義的歧路上回到人的醫學的軌道上來。這將從根本上解決醫患關系的惡化，重建以敬畏、悲憫、感恩、利他為基線的和諧醫患關系。

醫學的發展需要敘事醫學，醫生的提高需要敘事醫學。敘事醫學可以加強醫患溝通，密切醫患關系，使醫生和病人還原為戰友關系。

第三篇：醫學毒理學概念總結

1.毒理學研究領域:描述毒理學、機制毒理學、管理毒理學（危險度評定風險評估）

2.毒理學應用：安全性評價、危險度評定、危險性管理與交流

4.損害作用與非損害作用①損害作用 :是指影響生物體行為的生物化學改變、功能紊亂或病理損害，或降低生物體對外界環境應激的反應能力。②非損害作用：機體發生的一切生物學變化應在機體代償能力范圍之內，當機體停止接觸該種外源化學物后，機體維持體內穩態的能力不應有所降低，機體對其他外界不利因素影響的易感性也不應增高。

5.毒作用分類：①速發或遲發性作用:某些外源化學物在一次暴露后的短時間內所引起的毒作用②局部與全身作用：是指某些外源化學物在生物體暴露部位直接造成的損害作用③可逆與不可逆作用：可逆作用；是指停止暴露后逐漸消失的毒作用。不可逆作用:是指停止暴露外源化學物后其毒作用繼續存在，甚至對機體造成的損害作用可進一步發展④超敏反應：是機體對外源化學物產生的一種病理性免疫反應⑤特異質反應

6.（高危人群）個體對潛在的環境健康危害的“危險性譜”由3個因素構成:環境有害因子；（毒物）、發生暴露特定的時間；（作用條件）、個體對環境有害因子的易感性。（機體）

7.生物標志①生物學標志：指外源化學物通過生物學屏障進入組織或體液后，對該外源化學物及其代謝產物、以及引起的生物學效應的測定指標。②接觸（暴露）生物標志： 是測定組織、體液或排泄物中吸收的化學物質及其代謝產物，或與內源性物質的反應產物的測定值，可提供有關化學物質暴露的信息。③效應生物學標志：指機體中可測出的生化、生理、行為或其他改變的指標。④易感性生物學標志 ：是關于個體對外源化學物的生物易感性的指標，即反映機體先天具有或后天獲得的對接觸外源性物質產生反應能力的指標。

8.終毒物主要分為下例四類：親電物（是含有一個缺電子原子帶部分或全部正電荷的分子）、自由基（是指獨立游離存在的帶有不成對電子的分子、原子。）、親核物（是毒物活化作用較少見的一種機制。）、氧化還原性反應物

9.生物膜的特點：①脂質流動學②膜兩側不對稱性：膜蛋白、脂質分子、電位差、濃度③膜蛋白的多能性:載體蛋白、通道蛋白、離子蛋白

10.生物轉化的意義；①結局：是改變了毒物的化學結構，從而改變毒性。②兩面性：代謝解毒和代謝活化。③總趨勢：一般情況下，毒物的水溶性增加，易于排出。毒性降低。

11.化學毒物溶解度的變化①Ⅰ相反應：包括水解、還原和氧化反應；涉及暴露或引入一個功能基團；通常僅導致水溶性少量的增高并成為適合于Ⅱ相反應的底物。②Ⅱ相反應即結合反應：外源化學物原有的（經Ⅰ相反應已暴露）或由Ⅰ相反應引入的功能基團與內源性輔因子之間發生的生物合成反應。多數可使水溶性增加。（血腦屏障，難以排泄）甲基化、乙?；苄越档?/p>

12.解毒①無功能基團毒物的解毒②親核物的解毒③親電物的解毒④自由基解毒⑤蛋白質毒素解毒⑥解毒過程失效

13.毒作用機制1）毒作用發展的第一階段——毒物的ADME過程與靶器官2）毒作用發展的第二階段——毒物與靶分子的反應（反應的類型：非共價結合共價結合去氫反應電子轉移酶促反應）3）毒作用發展的第三階段—細胞調節或維持功能的改變。①細胞應激1熱應激 熱休克蛋白2氧化應激 自由基、ROS、RNS 3缺氧應激 血管生成、鐵、糖代謝4內質網應激5遺傳毒性應激②細胞穩態失調

14.表觀遺傳調控機制（1）DNA甲基化（2）組蛋白修飾（3）染色質重塑（4）非編碼RNA

15.細胞穩態失調：（1）細胞穩態失調的機制：ATP耗竭、Ca2+蓄積、ROS或RNS生成增加（2）細胞穩態失調各要素的關系: ATP耗竭、Ca2+蓄積、ROS或RNS生成增加的關系（3）細胞穩態失調的后果：壞死、凋亡、程序性死亡

16.損傷修復機制：①分子修復：蛋白質修復、脂質修復、DNA修復②細胞修復③組織修復：細胞凋亡、細胞增殖、細胞外基質的替代

17.聯合作用(combined effect)：是指同時或先后接觸兩種或兩種以上的外源化學物對機體產生的毒作用。

（一）非交互作用1.相加作用：是指各種化學物以相同的方式，相同的機制，作用與相同的靶，則其對機體產生的總效應等于各個化學物單獨效應的總和。2.獨立作用：是指兩種或兩種以上的化學物作用于機

體，由于其各自作用的受體、部位、靶細胞或靶器官等不同，所引發的生物效應也不相互干擾，從而其作用表現為化學物的各自的毒性效應。

（二）1.協同作用：一種化學物對某器官或系統并無毒性，但與另一種化學物同時或先后暴露時使其毒性增強。2.拮抗作用：是指化學物對機體所產生的總毒性效應小（低）于各個化學物單獨對機體的毒性效應總和。拮抗作用又可分為： ①功能拮抗 ②化學拮抗③轉運拮抗④受體拮抗

18.實驗動物的選擇原則：①盡量選擇急性毒性反應與人近似的動物（種屬）②品系（如SD、Wistar大鼠等）純化、適宜清潔級別（影響因素易控）③易于飼養，試驗動物操作方便 ④繁殖生育力較強，數量較大能夠保障供應 ⑤價格較低，易于獲得動物，常用實驗動物為大白鼠和小白鼠

19.在毒理學中為什么選用LD50作為判斷化合物急性毒性的分級指標？LD50是通過對各試驗組的數據進行統計分析得來的，其作為判斷化合物急性毒性的分級指標的原因是：①LD50代表受試群體感受性的平均情況，因而代表性好。②位于劑量反應關系S形曲線中央，LD50不受兩端個別動物感受性特高或特低的影響。③此處曲線的坡度最大，因而LD50靈敏性高。④其附近的曲線近似直線，因而LD50穩定性好。⑤死亡比非死亡的許多效應便于準確觀察。

20.外援化學物質突變的類型：①基因突變：是指基因中DNA序列的變化，即基因在結構上發生了堿基對組成和排列序列的改變?？煞譃閴A基置換和移碼突變兩種類型。1 堿基置換 ：指某一堿基配對性能改變或脫落所致的突變。轉換 ：即嘌呤到嘌呤或嘧啶到嘧啶的變化.顛換 :即嘌呤到嘧啶或嘧啶到嘌呤的變化.2移碼突變 指發生一對或幾對不等于3的倍數的堿基減少或增加，以致從受損點

開始堿基序列完全改變，形成錯誤的密碼，并轉譯為不正常的氨基酸。②染色體畸變：是指由于染色體或染色單體斷裂，造成染色體或染色單體缺失或引起各種重排，從而出現染色體結構異常。染色體型畸形的類型(1)裂隙和斷裂(2)缺失和無著絲粒斷片(3)環狀染色體(4)倒位(5)插入和重復(6)易位③非整倍體或多倍體缺體：2n-2單體或三體：2n-1，2n+1四體：2n+2

21.效應終點的致突變： 1）基因突變（DNA堿基序列改變）2）染色體畸變（染色體完整性改變）3）染色體分離改變（非整倍體和多倍體）4）DNA原始損傷（斷裂、重排等）

22.試驗組合的原則①試驗組應包括每一類型的遺傳學終點，如細胞回復突變試驗、微核試驗、細菌 DNA修復試驗和體外姐妹染色單體交換試驗SCE，這一組試驗包括主要類型遺傳學終點②試驗組中的實驗材料（指示生物）應包括幾個進化階段，至少要包括原核細胞與真核細胞兩個系統③試驗組應包括體內試驗與體外試驗.體外試驗（+S9和-S9)和體內試驗細胞突變試驗為陽性者有必要進行生殖細胞突變試驗

23.常用的致突變試驗—鼠傷寒沙門氏菌回復突變試驗（Ames試驗）、微核試驗、姊妹染色單體交換(SCE)、單細胞凝膠電泳試驗

24.化學致癌作用至少包括3個階段：1.引發階段或稱啟動階段，為化學致癌作用的第一步驟。在細胞增殖分裂過程中，基因受到化學致癌物作用而發生突變，而這種突變又經細胞分裂增殖固定下來，并能傳代。2．促長階段為化學致癌作用第二階段，即促進引發形成腫瘤細胞分裂生長的作用階段。3．進展階段為化學致癌作用的第三階段，指由良性腫瘤轉變為惡性腫瘤，并進一步演變成更具惡性表型或具有侵襲特征的腫瘤的過程，如生長速度、侵襲性、轉移能力及生化、免疫性能改變。

25.發育各階段發育毒性作用的特點①著床前期 又稱分化前期，從受精時算起，到完成著床之前；又可分為受精、卵裂、囊胚形成。一般認為，此時很少發生特異的致畸效應，通常是未分化細胞受化學毒物損傷而致胚泡死亡，稱為著床前丟失

2、②器官形成期 又稱致畸敏感期，著床后孕體即進入器官形成期，直到硬腭閉合。③胎兒期 器官形成結束（以硬腭閉合為標志）后即進入胎兒期（人

類從d56～d58起），直到分娩。胎兒期以組織分化，生長和生理學的成熟為基本特色，這一過程一般在器官形成完成之前就開始并持續到出生后的生長期。如免疫系統、中樞神經系統和生殖器官的功能異常 ④圍生期和出生后的發育期 不同系統和器官的形成與發育是不完全同步的。在出生時觀察到的出生以前暴露的發育毒性效應主要是胚胎致死，畸形和生長遲緩。

26.致畸作用的毒理學特點①器官發生期的胚胎對致畸物最為敏感。不同步性和重疊性、即接觸時間不同，畸形可能不同；同時間接觸，出現多種畸形②劑量與效應關系較為復雜原因是：接觸劑量不同，畸形可能不同、致畸作用的劑量反應曲線較為陡峭 即劑量范圍狹窄，劑量過低不足以顯示確實存在的致畸作用；劑量過高可使大量胚胎死亡或對母體毒性作用過強，掩蓋致畸作用。③物種差異以及個體差異在致畸作用中較為明顯

27.動物保護的3R原則：替代、減少、優化

28.安全性評價：第一階段：急性毒性試驗和局部毒性試驗、第二階段：包括重復劑量試驗、遺傳毒性試驗和發育毒性試驗。第三階段：包括亞慢性毒性試驗、生殖和毒動學試驗、第四階段： 為慢性毒性試驗和致癌試驗

29.危險度評價由四個部分組成，即①危害認定（危害識別）是危險度評價的第一階段，為定性評價階段。目的是確定待評化學毒物在一定條件下與機體接觸后，能否產生損害效應；效應的性質、特點和強度如何；化學毒物與損害效應之間有無因果關系。②劑量-反應關系評價（危害表征）是危險度評價的第二階段，其目的是：在認定待評物質具有危害性的基礎上，闡明不同劑量水平的待評物質與接觸群體中出現的最為敏感的關鍵性的有害效應發生率之間的定量關系，確定特定接觸劑量下評價人群危險度的基準值。③接觸評定（暴露評定）是危險度評價的第三個階段。目的是確定危險人群接觸待評化學毒物的總量并闡明接觸特征，為危險度評價提供可靠的接觸數據或估測值。④危險度特征分析（危險性表征）是危險度評價的最后總結階段。通過對前三個階段的評定結果進行綜合、分析、判斷，估算待評化學毒物在接觸人群中引起危害概率（即危險度）的估計值，并以文件的形式闡明該物質可能引起的公眾健康問題，為政府管理機構決策提供科學依據。

第四篇：應用文寫作概念

應用文與應用文寫作：

定義：應用文是指黨政機關、社會團體、企事業單位以及其他各類法人主體在政治生活、經濟建設、科學文化事業和管理社會生活中使用的各類實體應用文的總稱。

應用寫作的特點：（5個）

1、廣泛的實用性：應用文的主要任務是解決實際問題。

2、嚴格的真實性：這是應用寫作區別于文藝寫作最顯著的地方。

3、鮮明的針對性：應用寫作有著明確的功利目的性，它是為處理和解決社會生活中的實際問題而經行的。

4、極強的時效性：時效性包括應用文的時代性、及時性、作用時間的有限性三層含義。

5、規范的程式性：應用文在長期的發展中，形成了為社會公認的、相對穩定的慣用程式。

行政公文的概念：

行政公文也叫公務文書、公務文件、機關文件，簡稱公文、文書、文件等。

20000年8月24日發布的《國家行政機關公文處理辦法》

行政機關的公文(包括電報)，是行政機關在行政管理過程中所形成的具有法定效力和規范體式的文書，是依法行政和進行公務活動的重要工具。

13種文種種類為主

行政公文的特點：

1、法定的權威性：行政公文的法定權威性體現在行政公文的作者是法定的。

2、嚴格的規范性：所謂規范，即約定俗成或明文規定的標準。

3、明顯的時效性：制發行政公文，目的性很強，就是為了展開、推動或實現現實中的公務活動。

4、特定的程序性：行政公文的撰制、傳遞、收發、辦理、處理等都有嚴格的特定程序。

行政公文的作用：

1、法律法規作用：行政公文是依法行政和進行公務活動的重要工具，大到國家的憲法及刑法、民法、訴訟法等各種法律，小到辦理某一具體事務的規定、辦法，在制定出來后，都要通過行政公文予以頒布實施。

2、指揮管理作用：黨政機關、企事業單位、群眾團體，都在特定的范圍內擔負著組織、指揮、管理的職責，而實施這些職責的基本工具，就是行政公文。

3、交流溝通作用：行政機關的大量工作和信息很多時候都是通過行政公文來進行開展和溝通的。

4、宣傳教育作用：傳達貫徹黨和國家的方針政策歷來是行政公文所擔負的重要任務。

5、依據憑證作用：行政公文作為書面憑證記錄著行政機關開展各項公務活動的意圖、要求和來龍去脈，受文單位則以此作為處理工作、解決問題的依據。

新《辦法》的13種類型：

1、命令(令)。適用于依照有關法律公布行政法規和規章；宣布施行重大強制性行政措施；嘉獎有關單位及人員。

2、決定。適用于對重要事項或重大行動做出安排，獎懲有關單位及人員，變更或者撤銷下級機關不適當的決定事項。

3、公告。適用于向國內外宣布重要事項或者法定事項。

4、通告。適用于公布各有關方面應當遵守或者周知的事項。

5、通知。適用于批轉下級機關的公文，轉發上級機關和不相隸屬機關的公文，轉達要求下級機關辦理和需要有關單位周知或者執行的事項，任免人員。

6、通報。適用于表彰先進，批評錯誤，傳達重要精神或者情況。

7、議案。適用于各級人民政府按照法理程序向同級人民代表大會或人民代表大會常務委員會提請審議事項。

8、報告。適用于向上級機關匯報工作，反映情況，答復上級機關的詢問。

9請示。適用于向上級機關請求指示、批準。

10、批復。適用于答復下級機關請示事項。

11、意見。適用于對重要問題提出見解和處理方法。

12、函。適用于不相隸屬機關之間相互商洽工作、詢問和答復問題，請求批準和答復審批事項。

13、會議紀要。適用于記載、傳達會議情況和議定事項。

按行文方向劃分：

1、上行文：是指下級行政機關向上級行政機關報送的行政公文。

2、下行文：是指上級行政機關向下級行政機關發送的行政公文。

3、平行文：是指平行行政機關或不相隸屬的行政機關之間相互溝通協調使用的行政公文。

秘密等級和保密期限：根據文件的秘密等級，用漢字在公文右上角份數序號下方的位置處標明“絕密”、“機密”、“秘密”字樣，不標為普通文件。

標題：標題由三要素組成，包括發文機關名稱、事由和文種。

通知、通報的概念：

通知，是指用來批轉下級機關公文、轉發上級機關和不相隸屬機關的公文，發布規章，傳達要求下級機關辦理和有關單位需要周知或者共同執行的事項，任免或聘用干部時所使用的具有傳達性和告知性的行政公文。

通報，是指用于表彰先進、批評錯誤、傳達重要情況和精神，具有明顯的指導、教育作用的行政公文。異同：通知和通報都有告知事項的作用，但通知的應用范圍要比通報廣泛得多，它既不受發文機關級別的限制，也不受內容輕重大小的限制，行文靈活方便；而通報相對來說，更偏重于行文的教育和警示作用，發文的目的在告知的同時，還在于樹立典型，弘揚正氣，批評錯誤，推動工作的開展。

通報的種類：

1.表彰性通報。是指主要用來表彰先進，樹立先進典型，推廣成功經驗，教育干部群眾，推動各項工作的通報。

2.批評性通報。是指用來批評后進，糾正錯誤，打擊歪風，指出有關單位或個人存在的錯誤事實，提出解決辦法或處理意見的通報。

3.傳達性通報。是指專門用來傳達重要精神和情況，幫助有關單位了解、掌握全局或某一方面工作的信息、動向，對當前的工作起引導作用，統一思想認識，推動工作進程的通報。

函的定義：

函，是指行政機關之間用于商洽工作、詢問和答復問題，向有關主管部門請求批準某些事項的帶有明顯的泛行性和商洽性的行政公文。

函按內容性質的分類：（5種）

1.商洽性函。是指平行機關、不相隸屬機關之間商洽工作、聯系有關事宜時所使用的函。

2.詢問性函。是指上下級機關或其他機關之間互相詢問有關問題而又不宜使用通知、報告、請示等文種行文時而使用的函。

3.請示性函。是指各機關、各類團體和企事業單位向有關業務主管部門請求批準事項但又由于無直接隸屬關系不宜使用請示行文時而使用的函。

4.告知性函。是指各級機關、各類團體和企事業單位向有關業務主管部門告知有關工作或活動情況時使用的函。

5.答復性函。是指上下級之間或不相隸屬機關之間互相答復對方詢問而不宜用批復、報告行文，業務主管部門答復有關請求批準事項而不宜用批復行文時所使用的函。

會議紀要的概念

會議紀要，是指有關材料根據會議記錄和會議文件以及其他有關材料加工整理而成、主要反映會議基本情況和精神要求有關單位執行的一種紀實性行政公文。

會議紀要的種類：

1、辦公會議紀要，是指記述機關或企業、事業單位等對重要的、綜合性工作進行討論、研究、議決等事項的一種會議紀要。

2、專題會議紀要，是指專門記述座談會議論、研究的情況與成果的一種會議紀要。

計劃的概念：

計劃，是指各類機關、團體、企事業單位及個人對未來一定時間內要進行的工作或要開展的活動從目標、要求、措施、步驟、期限等方面預先作出書面化、條理化的設計安排的事務性文書。

名詞解釋

1.規劃：是一種時間跨度長（三年以上）、范圍廣、內容較為概括的計劃。

2.綱要：和規劃相同，它們都是各級領導機關根據戰略方針，為實現總體目標對某個地區或某一事項作出的長遠部署。不同的是綱要比規劃更為原則和概括，一般只對工作方向、目標，提出綱領式要求和指導性措施。

3.設想：是一種粗線條的、其想法不太成熟的非正式計劃。相對來說，其適用時限也較長。

4.打算:也是一種粗線條的，其想法不太成熟的非正式計劃。相對來說，它的內容范圍不大且考慮近期要做。

5.要點：是講計劃的主要內容擇要摘編，使之簡明突出，它適用于時間相對短頭緒相對較多的計劃。

6.方案：是從目的、要求、方式、方法、進度等都屬具體周密有很強可操作性的計劃。方案一般適合專項性工作，其實施往往須經上級批準。

7.意見：屬粗線條計劃，它適用于上級向下級布置工作任務并提供基本的思路、方法、交待政策，提出要求等。

8.安排：是短期內要做的，且范圍不大、內容單

一、布置具體的計劃。

總結的概念：

總結，是指各類機關、團體、企事業單位及個人對前一階段的工作進行回顧和檢查，從中找出經驗和教訓，得出一些規律性的認識用以指導今后工作的一種事務性文書。

總結的種類：

按內容分：有工作總結、學習總結、思想總結和活動總結。

按時限分：有總結、季度總結、月份總結、階段總結等。

按范圍分：有個人總結、班級總結、部門總結和單位總結等。

按性質分：有專題總結和綜合總結。

（一）專題性總結

是指對某項工作或某方面問題進行專項的回顧和檢查，從而得出規律性認識的總結，尤以推廣成功經驗的總結為多。

（二）綜合性總結

是指對某一時期各項工作的全面回顧和檢查，進而得出經驗與教訓的總結。在工作發展到某個階段后對工作的各個方面所做的比較全面、系統的歸納總結，所以也叫“全面總結”。它是工作中用到的最常規的總結?？偨Y的三種常見標題：

1.公文式標題。一般由單位名稱、時間界限、總結事項、文種名稱構成。多用于在單位內部使用的總結和向上級機關報送的總結。

2.文章式標題。以單行標題概括主要內容或基本觀點，不出現總結字樣，但對總結內容有提示作用。經驗性總結常采用這類標題。

3.雙行式標題。即分別以文章式標題和文件式標題為正副標題，整題揭示觀點或概括內容，副標題點名單位、時限、性質和總結種類。

合同的概念：

合同是由雙方或多方當事人為了實現各自的經濟目的，按照法律規定，在平等互利、協商一致的原則下，明確各自的權利和義務而共同訂立和遵守的具有經濟關系的契約。

合同簽訂的原則：

1，平等公平原則。合同當事人不論其資產多少、地位高低，也不論其代表的組織規模大小、生產經營狀況如何，其地位都是平等的，一方不得將自己的意愿強加于另一方。雙方的權利和義務應該是對等的、公平的，不能趁一放有難或奇貨可居，而要寫或迫使對方接受不平等條款。

2.自愿協商原則。合同當事人依法享有自愿訂立合同的權利，任何單位和個人不得非法干預，不得強迫合同當事人簽訂或強迫不許簽訂，強迫接受某條款或強迫放棄某條款。

3.誠實信用原則。在訂立合同前，雙方應坦誠地向對方講清楚本身的資信能力、經營權和經營能力、經營范圍以及合同簽訂人的身份和權限，并提供必要的證明文件，不能隱藏或夸大資信能力等，更不能搞欺詐。

4.遵紀守法原則。簽訂合同是一種法律行為，當事人訂立、履行合同，應當遵守法律、行政法規、黨和政府的的方針政策，應尊重社會公德，合同內容合乎國慶國民，不得擾亂社會經濟秩序，損害社會公共利益。依法訂立的合同，受法律保護，對當事人具有法律的約束力。當事人應當按照合同的約定履行自己的義務，未依法律規定或未取得對方當事人同意，不得擅自變更或解除合同。

合同正文的內容：

（1）立合同人。寫明訂立合同雙方的單位名稱、代表人姓名。

（2）前言。正文開頭先以簡約的文字概括寫明簽訂合同的目的、依據、經過等。

（3）主體。這是合同當事人議定的條款，也是合同的主要內容，主要包括：

1.標的。是合同各方當事人共同發生權利義務所指的對象，如貨物、貨幣、勞務、工程項目、科研成果等。它集中反映了當事人訂立合同的目的和要求，是合同成立的前提條件。

2.數量和質量。數量是標的量的規定，是以計量單位和數字來衡量標的的尺度，確定合同權利義務的大小。質量是標的內在素質和外觀形態的綜合，是指產品或勞務、完成工作的優劣程度，包括品種、規格、型號的要求。對產品規格與質量要標準化。當前我國使用的產品規格與標準包括國家標準、部頒標準、企業標準和協商標準。

3.價款或酬金。價款或酬金，亦稱價金，是取得標的一方向對方支付的表現為貨幣的代價。合同應具體規定價金的額數，包括單價和總額，并明確它們的計算標準、估算方式和程序，價金一般用人民幣支付。

4.履行的期限、地點和方式。合同履行期限是支付價金的時間。到期不履行即為逾期，要承擔違約責任。凡要提前或延期履行的，應事先達成協議。履行期限的規定必須明確。合同履行地點是指合同規定的義務履行地。合同標的為實物的，一般是指標的交付地。合同履行地點直接關系到履行合同的費用和時間，因此必須明確加以規定。

5.違約責任。指合同雙方如不能執行合同時的責任和處罰方法及條件，這是保證合同履行的重要條款之一。當事人訂立合同時，應寫明一放違約時所應支付的違約金額數和對損失的賠償?！斑`約責任”是履行合同的重要保證，也是解決合同糾紛的可靠依據。

6.其他條款。指根據法律規定必須具備的條款和當事人一方提出而對方同意的特殊要求等。7.有效期限。即合同何時發生效力，何時失效。

8.文本份額與保存：寫明合同正本、副本份數，由誰保管。通常是當事人雙方各持一份，鑒證或監督單位各執一份。

9.附件。正文最后，要寫明附件名稱、件數，并附上附件。

廣告作為一種宣傳工具，有狹義和廣義之分。

狹義的廣告是以促進商品銷售或提供勞動服務信息為目的，與經濟利益密切相關，稱為經濟廣告即商業廣告。

廣告的定義：主要指狹義的廣告即商業廣告。它是通過一定的媒介物向人們傳遞商品、勞務、情報等信息，以促進商品生產和銷售，并以贏利為基本目的的一種企業產品與服務的宣傳手段。

廣義的廣告為非經濟廣告，指經濟目的以外的各種廣告，它雖然也傳達信息，但跟經濟利益沒有關聯。撰寫廣告文案的注意事項：

1、廣告文稿內容要真實。廣告文稿內容的真實性要求所介紹的商品和勞務項目，要向企業和消費者提供經得住檢驗的證據，從而真正起到指導消費、促進經濟發展的作用，切忌吹牛和浮夸。

2、廣告文案的定位要準確。一個廣告的傳播，準確的說，就是要解決向誰傳播、傳播什么、怎樣傳播三個問題。前兩個問題都是屬于廣告的定位問題。

3、廣告文稿要有超前意識。廣告文稿不僅要考慮時下的社會風尚、社會心理、社會需求、人們的價值觀、生活觀等，還要時時放眼未來，研究上述問題的發展趨勢，不失時機地打出廣告，使自己的廣告搶先占據消費者的頭腦，立于不敗之地。

4、廣告文稿要有創新性。創新性是商業廣告成功的關鍵。廣告文稿的創新性，關鍵在于廣告的創意。廣告創意是廣告主題的創造性思維，是在廣告主題定位后，如何表現廣告主題的創造性的藝術構思，即包括“傳播什么”的問題，又包括“怎樣傳播”的問題。廣告創意要新奇、巧妙、妥帖。廣告文稿的創新性還表現在要有獨特、新奇的表現手法。中外廣告已創造了許多表現手法，但并沒有窮盡，廣告創作者應該大膽地去創造。

賀信（電）與祝詞

相同點：賀信（電）與祝詞是用于喜慶祝賀、表達祝愿希望的公關禮儀文書。

不同點：賀信（電）是對對象表示道喜、慶賀的函電鎬或講話稿。

賀信是對他人或單位表示祝賀的書信的總稱，一般用來祝賀取得重大的成就、召開重要會議或者慶賀壽辰。賀電是表示祝賀、贊頌的電報，賀電要注意迅速、及時，內容要實事求是，所提希望要合情合理。賀電大多是以領導機關或領導人的名義發給單位、集體或個人的，可以直接發給被祝賀者，也可以是電視、廣播講話或在報刊上發表，從而產生較大的影響。

祝詞是對特定對象表示良好祝愿的言辭或講話稿，如會議祝詞、事業祝詞、節慶祝詞、祝酒詞等。

賀信（電）是對既成結果的慶祝、賀喜、贊美；祝詞是對預期結果的祝愿、祈求、祝福。有時，賀信（電）與祝詞可以互用，既表示慶賀、道喜，又提出祝愿、祈求。

賀信（電）與祝詞的格式與寫法

賀信（電）與祝詞一般由標題、稱謂、正文、結語、落款五部分構成。

請柬概述

請柬，通常也稱為請帖、邀請書。它是為邀請賓客參加某一活動時所使用的一種書面形式的通知。一般用于聯誼會、業務洽談會、學術研討會、友好往來的各種紀念活動、婚宴、誕辰或重要會議等。

啟事是機關、企事業單位、團體或個人，需要向公眾說明某事或希望公眾協助辦理某事時使用的一種事務文書。

自薦信的含義：自薦信是主動向用人單位介紹自己的基本情況，自我推薦，從而申請某一職位的求職信。

第五篇：后現代醫學寫作

關鍵詞：醫學寫作“后現代醫學”是一種新的醫學理論和在這新的醫學理論指導下的新的治療方法。這個新的醫學理論，從時間上來講，是出現在“現代醫學”之后，所以叫做“后現代醫學”。如果脫離了“現代”一詞所包含的特定的技術內容而言，人們通常將“現代”一詞理解為“最新”，“最先進”的意思。但是，隨著時間的發展，總還會有下一批“最新”、“最先進”的東西出現，那么怎樣來形容和文明這些新事物的性質呢？最好的歌頌之詞已經用過了，不能重復使用，所以只好用一個最簡單最補實的時間用語來說明，這就是一個“后”字。你的“現代”是最新、最先進的，而我是在你之后出現的，我當然是比你這個“現代”更“現代”的。除了時間概念外，就其實質內容來講，后現代醫學就是用后現代科學的系統理論指導的醫學。為了使大家能夠知道什么是系統理論，就要從人類最早的古代整體論、近代機械論、還原論說起。由于歷史和社會的原因，醫務工作者的知識結構多數局限在醫學專業知識框架之內，為了說明并讓大家接受系統理論的思想，我們不得不盡量按照事情發展的時間順序，陳述許多事實，并在這些事實的基礎上，講解各種理論知識。

這就是說，《后現代理論醫學》不是一種抽象的理論說教，它首先是一部歷史書，是社會史，特別是科學發展史，它又是一部傳記文學，講述為科學做出貢獻的那些偉人的故事，它當然也是一部哲學書，講述科學發展中各種重要的思想方法理論，它又是一本臨床手冊，要具體講解如何用后現代理論醫學理論指導疾病的臨床治療。最后是《后現代理論醫學》的寫作方法。我采取筆記式。即主要事實內容以摘錄有關著作為主，由我指出這些資料的作用意義，即事實是大家作出來的，我只不過有一些不同的心得體會而已。學術界最不好的是抄襲別人的勞動成果。為此，我將盡量注明資料出處，有些為語言流暢等原因偶有未注明的，我在此一并提前說明了。有一些筆記年代久遠，當時又沒有想到后來會認真引用，所以沒有注明出處，在此也一并提前說明了。總之，事實方面的東西都不是我創作的，只是心得體會或結論性的東西是我的，我想，沒有偏見的讀者一定會很容易就看出哪些東西是我自己的。我這樣做的目的，首先是不能抹殺了前人的研究成果；其次，我也沒有必要浪費時間，為了表示是自己的原作，把別人的話換幾個字再重說一遍。

后現代理論醫學主要包括兩個部分。一部分是系統理論的內容，另一部分是用系統理論指導的醫學知識的新的論述。系統理論的內容對于醫學界人士來說是完全新的知識。對于這些知識主要是介紹、引進、灌輸。使我們的醫學界人士發生一個從機械論現代醫學向系統論后現代理論醫學的轉變。這一部分的寫作方法就是各種系統論知識的轉述，主要是強調知識性。為了使我們的讀者能對系統理論有一個比較全面的了解，這些知識必須達到一定的數量。對于我們醫學界的讀者來說，由于對系統論知識比較生疏，會感覺這些知識的數量會更大些。對于系統論來說，我自己也是一個小學生。我自己也在學習。作為一個醫生，我與其他醫生不同的地方在于我有機會比較早地接觸到系統論知識。

我以一個醫生的角度學習系統論，然后再將我對系統論的理解轉達給其他醫生。我想這樣的轉達對于其他醫生來說可能更容易接受。我對于系統論的理解是否能得到數學、物理、化學界的系統論專家的認同現在還不知道。我希望能夠得到這種認同。如果認為我對于系統論的理解太表面、太浮淺，那么我希望這些專家能親自向醫學界講授原汁原味的系統論，為建立系統論指導的后現代理論醫學做出自己的貢獻。

后現代醫學寫作責任編輯：飛雪

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