第一篇：醫改調查報告

醫改調查報告

經過近半個月的走訪調查，我對醫改政策也有了深入的了解，通過與基層群眾的交流，也明白了醫改給人民生活帶來了巨大的變化，基本上解決了看病難看病貴的歷史性問題，逐漸取消了以藥養醫的制度，隨著國家的大量資金投入，無論是病人還是醫生都得到了極大的好處，中國共產黨又為人民解決了一個世界性難題。

發端于1980年代的中國醫改歷程，篳路藍縷，不斷探索，曲折前行，直至2009年4月，經過三年集中醞釀、數易其稿的“新醫改方案”正式出臺，標志著中國醫改步入“深水區”，進入了前所未有的攻堅階段；同時也表明了中國政府解決醫改問題的重大決心和堅定信心。中國醫改工程之大，不難理解。因為它涉及世界四分之一人口，是在幅員廣闊、地區發展不均衡、醫療衛生基礎不均衡的國土上開展的宏大工程。這是歷史上沒有的，也是別的國家沒有的經驗。中國醫改工程之復雜，涉及到政府部門、醫院、醫生、患者、社保機構、藥品生產和流通等各個方面，以及這些方面之間資源分配、利益分配的沖突，必然會引起制度體系、組織行為和各個不同主體利益格局發生深刻的調整和變革。以上兩個方面已經梗概地反映出中國醫改之難。中國醫改突出特點是全民醫保，使得7億農村人口首次納入社保體系，而在10年前，這還是不可想象的。據衛生部長陳竺介紹，中國政府在醫保方面的投入將占國民生產總值的5%到6%，而在2009年(世行的)這個數據還是4.6%。中國在全國范圍內陸續推出、細化、完善新型農村合作醫療制度，將醫療資源“向下沉”，政策向基層傾斜；通過醫藥分離、加強醫療、藥品生產、流通、使用環節的市場監督，有效降低藥價等措施，努力實現百姓“看病不貴，看病不難”的愿景。

更多更復雜的體制機制改根據《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，我國新醫改分三個階段：2009-2011年、2012-2015年和2016-2020年，用12年時間建立適合國情的醫藥衛生體制。第一階段，是醫改的起步階段，是醫改之路的探索，其重點是著眼于保基本，從基層入手推進改革，我們已經達到預期的效果。

近期，國務院發布《關于“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施

方案的通知》，明確了2012-2015年醫藥衛生體制改革主要任務，進一步明確了

第二階段的四年中國式醫改的重心即將逐步從基層上移到公立醫院，破解革問題。這不僅需要強大的勇氣和智慧，更需要全社會的廣泛參與和監督，這是利益格局調整的深水區，醫藥衛生體制長期積累的深層次矛盾在這一時期集中暴露，需要逐一破解。

醫改政策共有5個重點：

1、加快推進基本醫療保障制度建設。3年內使城鎮職工和居民基本醫療保險及新型農村合作醫療參保率提高到90%以上。對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。

2、初步建立國家基本藥物制度。建立科學合理的基本藥物目錄遴選調整管理機制和供應保障體系。將基本藥物全部納入醫保藥品報銷目錄。

3、健全基層醫療衛生服務體系。重點加強縣級醫院(含中醫院)、鄉鎮衛生院、邊遠地區村衛生室和困難地區城市社區衛生服務中心建設。

4、促進基本公共衛生服務逐步均等化。制定并實施國家基本公共衛生服務項目，從2009年開始，逐步在全國建立統一的居民健康檔案。增加公共衛生服務項目，提高經費標準。充分發揮中醫藥作用。

5、推進公立醫院改革，改革公立醫院管理體制和運行、監管機制，提高公立醫療機構服務水平。推進公立醫院補償機制改革。加快形成多元化辦醫格局。

2012年醫改將繼續堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序推進的改革路徑，加大工作力度，加強統籌協調，進一步深化醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應以及監管體制等領域綜合改革。著力加大三個方面改革力度：加快健全全民醫保體系，在做好擴大覆蓋面、提高基本醫保政府補助標準和保障水平等工作的基礎上，改善管理水平，改革支付方式，探索建立重特大疾病保障制度，不斷筑牢人民群眾看病就醫的安全網。今年城鎮居民醫保和新農合年人均補助標準達到240元；鞏固擴大基層醫改成果，全面落實基層醫改各項政策，擴大基本藥物制度實施范圍，拓展延伸到村衛生室，并實現全覆蓋。非政府舉辦的基層醫療衛生機構也實施基本藥物制度；推進公立醫院改革，把縣級公立醫院改革放在突出位置，拓展深化城市大醫院改革，大力推進便民惠民措施，積極鼓勵社會辦醫，不斷滿足人民群眾日益增長的多元化醫療衛生服務需求。我國城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項基本醫保，參保人數超過了13億人，看病報銷比例逐年提高。

隨著這一系列政策的實行，基層群眾的看病得到了極大地優惠。在調查一名老人時，他說道：“以前他最害怕生病，有什么病都盡量扛著，小病不治，大病不住院，身體難受也只能忍著，因為去縣城看病，不僅要走很遠的路，而且相當的貴。然而醫改的實行，是這一切都發生了翻天覆地的變化，國家對村衛生室的大力投入，使得我看病更加方便，隨著新農村醫保政策的實行，我看病比以前更便宜。改革前，由于“以藥養醫”機制的刺激，大處方、大檢查、過度用藥普遍存在，偏離了“基本醫療服務”。改革后，在基層實行了基本藥物制度，基本藥物是經過臨床證明成本低廉、療效顯著安全的藥品，這使得基層醫生的診療行為比過去更加規范，回歸了“基本醫療服務”的定位，同時也減輕了基層患者用藥的負擔。基本公共衛生服務均等化水平明顯提高，年人均補助標準達到25元，服務項目不斷增多，受惠人群持續擴大；基層醫療服務能力明顯提高，硬件設施得到顯著改善，基本實現村村都有衛生室、鄉鄉都有衛生院、每個縣都有達標縣級醫院，人員編制普遍增加、素質不斷提升；基層醫療機構服務效率明顯提高，基層醫務人員隊伍結構優化，待遇增加，活力增強；基本藥物價格明顯下降，基層藥品價格平均下降了30%左右，破除了基層醫療機構“以藥補醫”機制。

在甲型H1N1疫情發生期間，幸好有醫改政策的實行，建立起衛生應急高效的管理體制、迅捷的預警機制，這些體制機制在我國疫情防控發揮了重要的作用。改革前，因為公共衛生是不贏利的，基層公共衛生提供是薄弱的；改革后，公共衛生服務作為基層醫療衛生機構的主要職能之一，財政投入得到落實，預防保健、傳染病慢性病防治等公共衛生服務得到普及。從現實意義看，基本公共衛生均等化制度的建立，提升了社會公平，減輕了貧富分化，緩和了社會矛盾。而對于衛生應急體系的確立，實在是非典疫情留給我們的教訓太深刻。當公共危機發生時，政府臨危不亂，及時采取一系列應急措施，最大限度減少損失，固然是行政理性的表現。而當公共危機苗頭初現，甚至還只是處于一種隱性狀態時，就著手防患于未然，這樣的前瞻和預判，則是現代社會治理更需要的有智慧的行政理性。中國共產黨將其做的盡善盡美，創造出一個又一個奇跡。

雖然取得了輝煌的成就，但醫改是一個世界性難題，目前改革取得的成效還是初步的，與黨中央、國務院的要求和億萬人民群眾的期盼相比還有很大的差距。特別是醫改已經步入深水區，難點問題集中顯現，體制性矛盾集中暴露，改革面臨的困難更多、挑戰更大，迫切需要下更大的力氣和決心，持續不斷地把改革推向深入。我堅信，在中國共產黨的帶領下，醫改將取得圓滿成功，人民的生活將幸福美滿。

第二篇：醫改調查報告

關于我縣開展醫藥衛生體制改革情況的

調

查

報

告

（2012年6月 日在縣十七屆人大常委會第4次會議上）

縣人大常委會調查組

縣人大常委會：

根據主任會議安排，5月27日至6月19日，縣人大常委會副主任****帶領調查組，先后深入到城關、**、**、**、**等5個鄉鎮和縣醫改辦、縣衛生局、縣財政局等10多個單位，聽取了各相關單位的情況匯報，實地察看了鄉鎮衛生院和村衛生室，與醫生及就診病人進行了座談了解，召開了各相關單位座談會，對我縣醫藥衛生體制改革情況進行了調查。調查組認為，幾年來，我縣的醫改工作領導高度重視，按照“保基本，強基礎，建機制”的原則，統籌安排，有序推進，較好地實現了階段性目標，建議本次會議通過這個報告。現將調查情況報告如下：

一、我縣醫藥衛生體制改革工作取得的主要成效

按照上級有關醫改工作的安排和要求，我縣于2010年12月全面啟動醫藥衛生體制改革工作，制定了方案，成立了領導小組，組建了醫改辦，堅持統籌安排，突出重點，循序推進，在健全醫保體系、完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制、統籌推進基本公共衛生服務均等化水平以及作好公立醫院改革的各項準備等方面，都取得了明顯進展和初步成效，實現了階段性目標。

（一）基本醫療保障水平不斷提高。一是基本醫療保障面不斷擴大。2012年，全縣城鎮職工醫保參保人數為3.28萬人；城鎮居民醫保

參保人數為4.72萬人；新農合參保人數為279959人，參合率達98.55%，比2011年高3.45個百分點。其中低保、特困、孤兒和優扶對象參合36973人。二是醫保支付力度進一步加大。2011年，城鎮職工、城鎮居民和新農合住院報銷比例在一級醫院分別達到85%、80%和70.6%，并全部實現了醫療費用在全市內定點醫療機構的即時結算。2012年新農合住院起付線進一步降低，報銷比例進一步提高，住院診療項目的補償范圍進一步擴大。新農合參保人員還實行了門診統籌，2012年參合農民門診醫療費用按50%給補償，村衛生室、鄉鎮衛生院日補償限額為10元和12元，年補償封頂線為200元。三是加大醫療救助力度。縣人民政府出臺了《***縣城鄉貧困群眾醫療救助暫行辦法》，對城鄉低保、農村五保、孤兒和因病返貧對象實行代繳醫保參合費、在縣內定點醫院住院實行“網上審批，即時結算”，對因病返貧的還撥付救助金進行救助。同時，還根據不同情況，實行住院起付線減免和醫療機構優惠減免等措施，有效緩解了貧困人群的醫療難問題。四是提高了籌資水平。各級財政對城鎮居民保險和新農合年人均補助標準由200元提高到240元，農民個人繳費50元，年報銷最高限額也分別提高到了7萬元和8萬元。

（二）鄉鎮衛生院體制改革初步完成。按照省政府的統一部署，截止2011年8月31日前，基本完成了鄉鎮衛生院的綜合配套改革。一是通過嚴把崗位設置關、資格審查關和考試考核關，對鄉鎮衛生院實行了全員競聘人事制度改革，競聘上崗565人（編制總數599個），落聘56人，分流108人。選聘了15個鄉鎮衛生院院長，并簽定了任期目標責2

任書。二是建立了激勵考核機制。鄉鎮衛生院年工資標準為人均24200元，制定出臺了《績效工資實施辦法》和《績效工資考核辦法》，建立以服務數量、服務質量和群眾滿意度為核心的“雙考核、雙掛鉤”的績效考核模式，充分調動了鄉鎮衛生院及醫務人員工作積極性。三是扎實開展了鄉鎮衛生院債務的清理、鎖定和上報工作。出臺了《**縣基層醫療衛生機構債務剝離實施方案》，省審計廳最終認定債務1664.06萬元。四是縣衛生局按照“適度規模、優化設備資源、提高質量、持續發展”的原則，編制了鄉鎮衛生院設備購置5年規劃，經費單列，使鄉鎮衛生院發展得到有效保障。

（三）基本藥物制度全面實施。按照醫改要求，鄉鎮衛生院全部配備使用307種國家基本藥物目錄內藥品和湖北省增補的177種非基本藥物目錄藥品，共484種。根據《湖北省基層醫療機構基本藥物集中采購管理辦法》，全縣15個鄉鎮衛生院于2010年12月26日開始執行基本藥物零差價銷售，2011年6月15日全部進入省基本藥物招標采購平臺。全縣229個村衛生室于2011年10月1日全面執行基本藥品零差價銷售，2012年1月1日全部執行藥品網上集中采購配送。實行零差率銷售后，群眾醫藥費用明顯減輕，切實感受到實施基本藥物帶來的實惠。

實行藥品零差價后，為確保鄉鎮衛生院和村衛生室的正常運轉，建立了多渠道的財政補償機制。根據全縣15所鄉鎮衛生院前三年收支情況，綜合考慮其他因素，在鄉鎮衛生院，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，2011年縣財政落實15個鄉鎮衛生院的各項補助共計1481.8萬元（基本工資791萬+績效工資538萬+不在職人員補

助651.8萬+村醫補助26萬-政策性補助525萬＝1481.8）。同時執行了一般診療費新農合補助政策和醫保基金補償支付政策。在村衛生室，將醫療服務納入新農合報銷范圍，執行一般診療費補助（每次5元）；按當地服務人口10元/人/年的標準給予基本公共衛生服務經費補助，同時縣財政每年還對每個村衛生室給予5000元用于基本藥物零差價銷售的定額補助。2012年縣財政采取每月預付80萬元，年終結合考核情況據實結算的辦法進行補助。

（四）農村三級醫療衛生網絡得到健全。一是加強村衛生室建設。全縣各行政村都設立或聯合設立了村衛生室共230個，其中有197個村衛生室達到了基層醫療機構標準化建設要求，24個村衛生室達到了示范村衛生室標準。2011年又通過向上爭取項目資金，為村衛生室配備了電腦和信息管理軟件，村衛生室信息化水平得到提高。二是加強基層醫療機構的人才隊伍建設，積極組織基層衛生人員參加國家農村衛生人員培訓，2011年，先后選派66人參加省衛生廳舉辦的培訓班，縣內組織培訓900余人次，醫藥衛生人員的業務水平不斷提高。

二、存在的主要問題

縣政府及其職能部門在深化醫藥衛生體制改革中，做了大量工作，取得了很大成效，但還存在一些亟待解決的困難和問題：

（一）基本藥物制度的落實還不夠到位。一是基本藥物招標采購及配送機制有待完善，不僅現在的計劃配送速度慢，而且品種不全，甚至部分品種某些配送企業不愿配送，就連最常用的生理鹽水長期不能配送到位，一些鄉鎮衛生院不得不臨時高價從外進藥，嚴重影響了基層醫療4

機構的正常業務開展。二是基本藥物零差價銷售執行不規范，擅自加價銷售的現象時有發生。三是個別基本藥物價格高于基本藥物實施前價格，群眾很不滿意。

（二）醫療衛生隊伍整體水平較低。鄉鎮衛生院現有人員學歷普遍較低，結構不合理，有的衛生院沒有全科醫生，有的因缺乏專業人才，產科、化驗科等科室業務無法開展，難以滿足人民群眾的醫療衛生需求。如**鄉衛生院只有一個執業醫師，**鎮衛生院連化驗人員都沒有，化驗檢驗設備無人使用。同時，由于醫改后績效考核和收入分配機制還不盡完善，少數醫務人員服務意識不強，對病人看病存在推諉現象。

（三）少數醫療機構存在套取新農合基金的現象。少數定點醫療機構自律性不強，采取空刷醫保卡套取診療費、調換藥品名稱、虛增費用補償等嚴重違規行為，套取新農合資金，如今年5月份以前，**、**、**所轄的四家村衛生室和個體診所，因違規操作，先后分別被合管辦取消定點、暫停三個月新農合報銷業務等處罰。同時，縣合管辦在對少數醫療機構套取新農合資金加大了檢查力度，但采取的一般診療費實行總量預算控制的管理模式，顯得過于簡單化。

（四）縣級醫院的能力建設亟待加強。縣人民醫院作為我縣醫療機構的龍頭醫院，也因面臨著人才嚴重匱乏的問題，高級職稱僅占5%，雖然采取免費提供住宿和每月補助300元就餐費的優厚政策，仍然難以招到合適的畢業生。同時基礎設施建設落后，雖然將以前的編制床位從180張增加到400張（由一個病室兩個床位增加到四個床位），仍然難以滿足人民群眾的住院需求。

三、幾點建議

為深入推進醫藥衛生體制改革，加快我縣醫藥衛生事業發展，我們建議：

（一）進一步加大對醫改政策的宣傳力度。要采取多種形式，廣泛宣傳醫改政策和目標任務，宣傳醫改工作取得的成效，特別是要通過對醫務人員的宣傳，正確認識衛生機構的公益性質，進一步端正醫德醫風，自覺落實好醫改工作的各項政策，扭轉“小病大醫”狀況，推動醫改工作健康有序開展。

（二）進一步加強對基本藥物制度的配送和管理。要嚴格執行《湖北省基層醫療機構基本藥物集中采購管理辦法》，實行藥品網上集中采購配送制度和零差價銷售制度，定期開展對基本藥物制度執行情況的監督檢查，嚴肅查處非渠道進藥和隨意加價銷售等各種違規行為。同時及時向上級衛生主管部門反映藥品配送企業存在的配送不到位的問題，加強對基本藥物的招標和配送管理，盡可能地防止出現配送不及時和品種不全的問題，（三）改進和優化新農合資金的管理。要改變過去一般診療費實行總量預算控制的管理模式，加大對定點醫療機構的稽查監管力度，嚴肅查處各類套取新農合資金的違規行為，確保基金的安全合理使用。

（四）進一步加強基層醫療衛生服務體系建設。一是要加大項目爭取力度，加強各級醫療機構的基礎設施建設，提升醫療衛生服務能力和水平。當前要重點針對縣醫院業務用房極度緊張的局面，認真抓好縣醫院門診綜合大樓的規劃設計和各項前期準備工作，爭取盡早投入施工建6

設。二是要加強衛生人才隊伍建設，推進人才管理和運行機制改革，加大醫學專業畢業生招聘力度，吸引優秀醫護人員到我縣工作。要加強基層衛生人才的培養，開展全科醫生規范化培訓和基層衛生人員的定期培訓，落實基層衛生人員職稱晉升優惠政策，為基層培養留得住、用得上的衛生人才，努力提高基層醫療隊伍的服務水平。要完善優化基層醫務人員考核激勵機制，搞好績效考核，充分提高醫務人員的工作積極性。

第三篇：醫改調查報告

關于新醫療改革的調查報告

姓名：學院：班級：

調查地點：

調查時間：2012/2/20—2012/2/27

調查對象：中醫院住院病人

調查方法：談話形式

現在普通民眾面臨的“看病難、看病貴”問題，是不容置疑的。看看大、中城市里看病的有多少是本市居民，再看看大醫院里看病的有多少是附近的市民，至少都有40%，這就可見一斑。我國的“看病難”，難在區域醫療衛生水平差距較大、難在地方醫療衛生資源沒有發揮應有的作用，更難在社區衛生服務的不健全。

李克強指出，“十二五”時期，無論是推動基本公共衛生服務均等化，還是更好滿足群眾日益增長的健康需求，都需要提高醫療衛生服務水平。而隨著醫改的不斷深入，改革難點問題將集中顯現、體制性矛盾將集中暴露，工作難度加大。統籌謀劃好“十二五”醫改規劃，對于鞏固醫改成果以及確保實現2020年醫改目標至關重要。一是健全全民基本醫保制度。提高居民參保率和政府補助標準，探索建立重特大疾病保障機制，積極發展商業健康保險。二是把國家基本藥物制度實施范圍擴大到村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構，建立藥品生產流通新秩序，鞏固完善基層醫療衛生機構運行新機制。三是全面推進公立醫院改革，推進政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，改革“以藥補醫”機制，完善公立醫院管理體制，搞好便民服務。重點推進縣級醫院綜合改革。增加政府衛生投入，盡力而為，量力而行，做到可持續。鼓勵和引導社會資本開辦醫療機構，形成多元辦醫格局，發展和健全非基本醫療衛生服務體系，不斷筑強城鄉居民看病就醫的保障網。通過我的談話調查及網上資料的搜索，對醫療改革有以下幾點建議：

1．轉變“小病去社區、大病去醫院”的功能定位和宣傳誤區，健全和完善社區衛生服務功能。

社區衛生服務應該是以社區和家庭為對象，開展疾病預防、常見病與多發病診治、醫療與傷殘康復、健康教育、計劃生育技術、婦女兒童與老人殘疾人保健等“六位一體”的服務，醫療只是其中的一項，而且是全科醫療服務。這就是稱之為“社區衛生服務站”而非“社區醫院”的緣由。

而現在廣為傳之的“小病去社區、大病去醫院”的功能定位和宣傳，對社區衛生服務的實質內涵會產生兩方面的誤導：一是使廣大群眾，包括醫療衛生人員普遍認為社區衛生服務機構的職能與大醫院是一樣的，只有醫療功能，不同的是看不了大病，是離家近、規模小、水平低的醫院和藥店。因而往往拿大醫院的醫療水平一項指標來要求和評價社區衛生服務機構，并以此來決定是否接受社區衛生服務或者是否就職于社區衛生服務機構。二是不利于社區衛生服務人員在專業、業務技術能力的配備，也不利于醫療衛生

人員從治療模式轉到“六位一體”的思維習慣上來，大部分人員的知識結構、從業經驗和思想意識仍集中在治療上，缺乏預防、保健、康復、健康教育等相應的意識、知識和技能，因而距擔負相應職能尚存在較大差距。

正確的功能定位和宣傳引導，才能增強人們對社區衛生服務的認知，了解大醫院和社區衛生服務機構的功能定位有何不同，了解社區衛生服務機構對社區居民生活和健康的影響，強化其在防病、養老、保健和康復等健康領域中的“守門人”作用。

2．健全和完善有關法律法規。

按現行法律規定，社區衛生的服務方式是不合法的。國家《執業醫師法》第14條規定：“醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。”即法律規定醫師執業僅可在注冊的機構及地點內行醫。而許多社區衛生服務機構采取的服務方式，是“片區醫生團隊”、家庭醫生、24小時呼叫上門等。這些深受城鄉居民的歡迎，也是行之有效的以家庭為服務對象的基層服務方式，但卻是與法律規定相悖的。

因此要在加強對社區衛生服務機構和人員法規培訓、避免不當醫療行為發生的同時，應盡快制定和完善有關法律法規，對社區衛生入戶服務也應制定操作規范，細化服務種類、范圍、方式和具體要求等，為社區衛生服務提供切實有效的法律保障。

3．健全和完善有關政策措施。

（1）改革“收支兩條線”管理體制。社區衛生服務機構實行“收支兩條線”管理，體現了社區衛生服務的公益性和政府的主導性。但目前是按行政區劃由各市縣財政負責撥款，許多市縣財政安排公共預算執行的零基預算標準中，不包括職工的“四險一金”、取暖費、公費醫療超支款等保障福利性預算；也不包括工會經費、交通費、取暖費、會議費、物業管理費等支出預算，這些支出仍由社區衛生服務機構自身負擔并繳納。國家給事業單位人員的新增津貼，絕大多數社區衛生服務機構均無法落實。政府為解決這一問題，不斷加大對基層醫療衛生機構的房屋建設、醫療設備更新和升級等投入，但硬件環境的改善并沒有改變基層醫療衛生機構的生存現狀。只有不斷提高人員素質，才能真正使居民留在基層、“流”向社區，減輕居民和大醫院的負擔。

改革收支兩條線資金管理模式，一要科學合理地編制預算，將人員應有的待遇和專用業務費全部納入，這是該管理模式得以實施的基礎。二要建立健全財務管理制度，科學考核預算執行及工作效率，根據考核結果兌現相應經濟責任和獎懲制度。三要明確社區衛生服務機構的性質，公立社區衛生服務機構應為全額撥款事業單位。四要深入研究收支

兩條線下的財政補助模式，以解決社區衛生服務機構人員和人力嚴重短缺等問題。五要建立以政府為主導，社會參與的長效發展機制，鼓勵非公機構和社會資本以多種形式進入社區衛生服務領域，開發建設社區衛生基礎設施及市場，衛生、工商、稅務、勞社、民政、保險、金融等行業共同制定影響社區衛生服務市場的多領域配套政策體系，對私立及其他社團興辦的社區衛生服務機構實施“購買公共衛生服務”的補償機制，建立公平競爭機制，優化現有衛生資源，使社區衛生服務事業具有良好的生存空間，推進社區衛生服務事業的發展。

（2）“零差率售藥”舉措亟待配套政策以惠民。政府出資實行“零差率售藥”，是遴選出占80%左右的百姓常用藥品，實行政府集中采購、統一配送、零差率銷售。目的是使廣大居民得到零差率的實惠，買到較廉價的藥品。本來是一項惠民舉措，但在實際運行過程中卻走了樣。如同一藥廠、同一規格藥品“銀杏葉片”，北京市某地附近藥店售價9.50元，而零差率售價卻達17.10元，差價7.60元，幾乎貴了一倍。

為此，應完善“零差率售藥”實施相關政策和措施。一是完善藥品集中采購方式，將零差率藥品集中采購對象為藥商改為藥廠，減少藥品流通環節；評標時不只看每包的總報價，更應以分項報價表為主要評審依據，杜絕“打包藏價”現象的發生。二是完善藥品價格政策，限定最高價格，控制藥品利潤率，對違反者明確處罰規定。三是對納入國家基本藥物目錄和質優價廉的藥品，應制定切實的鼓勵政策，減少和杜絕“降價無貨”和“換名提價”現象的發生。

政府以人為本、執政為民，充分反映了黨始終代表最廣大人民根本利益、保持同人民群眾血肉聯系的一貫政治立場，是黨鞏固執政基礎、確保長期執政的制勝法寶。相信通過政府的大力宣傳和各相關部門的通力合作，以及城鄉居民認知程度的提高，社區衛生服務能力一定能夠不斷提高，“六位一體”的公共衛生和基本醫療服務功能一定能夠整體發揮作用，基本醫療衛生服務網絡一定能夠實現全覆蓋。在此基礎上，醫改才能順利進行。

第四篇：關于新醫改調查報告

深化新型醫療體制改革——社會調查報告

年級：藥學09-18姓名：謝嬋學號：20094088

2關于深化新型醫療體制改革的調查

一、調查思路

該項調查分四步進行：第一步，搜集資料，對新醫改有初步認識；第二步，實地調查，采取抽樣問卷調查，掌握南寧市廣西醫科大學口腔醫院病患對新醫改具體方針政策的認識；第三步，走訪群眾，了解政策落實情況及群眾的滿意程度；第四步，對醫改過程中出現的問題分析，寫出全程調查分析報告。

調查目的基于近年來我國醫改政策從城市到農村的不斷落實、人民和政府對新醫改的日益重視，我們決定對新醫改做一次課題研究，以求更加深入地了解我國醫改現狀，調查其落實情況，并從大學生的角度對其在推行過程中存在的問題提出一些建議。

具體研究目標如下：

深入學習我國醫改內容及其法律保障

調查社會保障的落實情況，分析現有的執行機制是否合理找出促使我國實行新醫改符合社會發展觀的科學依據

提出合理建議，構建更加合理的醫療體系，促使其進一步發展。

調查方法

走訪調查法：走訪南寧市廣西醫科大學口腔醫院、南寧市津頭社區，實地調查 調查時間2011/4/15----2011/4/26

二、調查報告 調查方案

1.前言

2009年3月17日按照黨的十七大精神，為建立中國特色醫藥衛生體制，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，提高全民健康水平，我國決定實施醫藥衛生體制改革。我國的醫療體制改革的方向不僅只是為了降低醫療價格，更重要的是，研究出適合中國特色的醫療體制。醫療行業運營，有市場經濟的屬性，又有社會福利性的屬性，對于固定資產，大型設備，網絡設備經費和特困患者的醫療費由政府承擔，其他全部由市場決定，政府制定嚴格的行業管理條例，長期監督管理，不但要統一降低一些收費，同時也行調高過低的醫生診療費和技術操作費。

2．我國醫改現狀

深化醫改兩年，我國大力開展基本公共衛生服務，從2009年開始面向城鄉居民免費供包括健康檔案管理在內的9類基本公共衛生服務，目前分別由48.7﹪的城鎮居民和38.1﹪的農村居民擁有了健康檔案，為8449萬65歲以上的老年人開展了健康調查。為保障各項服務的開展，我國建立了基本公共衛生服務經費保障機制，2009年開始按照人均不低于15元的標準落實經費，2011年將提高到25元。

2011年是“十二五”規劃的開局之年，也是完成醫藥衛生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年，為明確任務目標，落實工作責任，扎實推進改革。醫藥衛生體制五項重點改革確保基本醫療保障制度覆蓋城鄉居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫療衛生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確保基層醫療衛生服務體系建設任務全面完成，服務能力明顯增強；確保基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高；公立醫院改革試點不斷深化，體制機制綜合改革取得實質性進展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫藥服務能力和水平進一步提高。醫療費用過快增長得到進一步控制。醫藥衛生體制改革近三年重點任務基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎。

三、調查樣卷及統計：

1.請問您以前有聽說過新醫改嗎？

A知道，很了解B聽說過，但不是很了解C沒有聽說過 2.你對這次新醫改方案的實施有何看法？ A支持B不支持C無所謂

3.近幾年來也沒有感覺到醫院有什么變化？

A收費低了B收費高了C人多了D人少了E沒有什么變化F其他

4.關注醫改，您認為最需要解決的問題是什么？（可多選）

A藥價虛高B醫療服務質量差C就醫人多D醫保范圍小E 其他

5.你認為今后應在哪些方面進行醫療體制的改進？（可多選）

A公共衛生服務體系B醫療服務體系C基層設施建設D醫療保障體系E藥品供應及監管F規范醫療衛生機構 G 醫療衛生資源的合理分配H政府的制度和職能的改變

6.對于普遍的“看病貴”問題，你認為緩解的良藥是?

A降低藥價B監督醫院醫療服務收費C 擴大醫保報銷范圍 7.您認為這次國家醫改方案的實施有沒有影響到您的切身利益？

A肯定有B可能有C沒有D不清楚

8.新醫改方案的發布您最關心哪個部分？

A基本藥物定價B公立醫院改革C社區醫療D醫保覆蓋面

9.新醫改方案強調要改善基層衛生機構條件，你是否愿意“小病主要去小醫院，大病轉向大醫院”? A是B否

10.對大學生納入醫保的措施，你認為是否有必要？ A很有必要B有必要C沒必要

11.您認為我國醫療衛生體制存在的突出問題是什么？（可多選）

A醫療資源配置不合理B醫護人員服務意識差C醫療服務費用太高D藥品價格虛高E醫療保障體系不健全F醫療求助體系不完善G政府財政投入不足H公益醫療機構缺乏

12.新醫改方案需要加大政府的投入，你贊成補患者還是補醫院的方式？ A補患者B補醫院

13.你認為哪些措施可以保證醫改順利實施？ A大力發展社區衛生服務，建立健全基層衛生服務網絡B確保醫務人員的工資待遇C加大政府投入，加強監管，有法必依，違法必究D在醫改中抓大（大病統籌）、放小（小病）、保慢（慢性病）

四、調查結果特點：

①社區居民醫療保障調查顯示，68％居民生病傾向于選擇綜和性公立醫院，他們比較看重醫療技術水平和服務質量。67％人對醫療保險還不是很了解，沒有閑錢投保而不關注是主要原因。參與調查的居民普遍感覺醫院檢查費用過高，報銷比例低，資金監管不夠透明還有醫務人員服務態度不佳，這些都表明，我國的居民醫療保障體系還不夠完善，多數人對現行醫療體系還不是很滿意。②對口腔醫院的患者調查結果顯示，94％的患者對新醫改不太關注，因為這項政策對自身的利益并沒產生多大影響，86％人感覺近年醫院收費不斷攀升，主要原因是藥價和檢查費用虛高，而且同時存在醫務人員服務意識差等問題讓患者難以接受。85％患者更傾向于“小病主要去小醫院，大病轉向大醫院”的思維模式，認為政府應加大對患者的投入，醫療保障體系和醫療服務體系的投入，加強監管，有法可依，違法必究。

五、調查分析與建議：

1醫院公益性淡化，過于逐利導致“看病貴”

過度的治療和過度的使用現代化設備形成高醫療服務價格，老百姓的利益得不到保障，就會出現有病拒醫行為，醫院應根據病人的實際情況安排合宜的使用設施和就診方針。此外，政府應加大投入，扭轉公立醫院的逐利性，真正回歸“公益性”。

2醫改措施實施力度不夠

1997年中共中央、國務院決定試試醫藥衛生體制改革，直到近三年，才逐步顯現一些成效。醫藥衛生體制改革的核心，應當為公立醫療機構的改革，現在全國各省市設置公立醫院改革試點，調查研究反映基本試點醫院都是舉步維艱，因為醫院集中了我國95﹪以上的醫療資源，一旦改革，其自身利益必然會受到損害，醫院為免其利益受損，不愿改革，但公立醫院改革是整個中國醫學體系改革的核心，所以必須由中央控制改革。

3藥品價格虛高，醫院“以藥養醫”

醫院采取集中采購表面上提高了采購的透明度，但實際上仍出現藥品虛高現象：政府對藥品出廠價不掌握定價之“虛高”；醫院定價賣藥給病人之“虛高”；缺乏監督力度的市場藥品零售價之“虛高”。由于政府對衛生事業的投入不足，只占公立醫院經費的15﹪，其余部分經費得靠自籌自支，醫院為了生存和發展，必然產生“趨利”行為，使大處方，過度用藥現象出現，政府也默許形成“以藥養醫”的機制，最終導致了醫療機構的藥價虛高。國家應完善基本藥物制度，逐步改善“以藥養醫”現狀。

4農民看病難，應加重農村和基民的醫療投入

近年國家在很多鄉鎮建立了農村鄉鎮醫院，但是由于工資低，待遇差，留不住

醫療人才，所以其醫療工作者普遍水平低，病患病情稍微嚴重就需要到大城市就醫。因此，建立和完善鄉村醫生保障機制，促進鄉村醫生隊伍發展成為農村醫療保障的重要任務。體會

結語：

我們可以看到，患者并不是要求醫院有多好的基礎設施，他們更傾向于能花少量的錢醫好自身的病，同時在治病的過程中得到應有的尊重和關懷。醫生收取紅包回扣等現象的出現，是因為他們感覺自身的付出得不到等價的回報，而醫院為了生存和發展，也默許這種行為。如果政府加大對醫院的投入，使醫院和醫務人員的自身利益得到保障，人性本善，可以減少醫生昧著良心做損害病人利益的事的幾率。

如果政府不愿加大對醫院的投入，覺得負擔太重，可以效仿國外的采取社會融資的辦法，向社會集資，中國強大的社會資源，應在醫療服務領域發揮應該發揮的作用，開放我們的市場，才能夠最終解決我們看病難、看病貴的問題。還可以效仿深圳將設立公立醫院管理委員會，作為政府的法定機構負責管理全市公立醫院。委員會可統籌政府辦醫保障職能，比如統一分配公立醫院資源，審議公立醫院經營管理目標、財務預算和決算、重大決策。

醫改是一項長期而艱巨的任務，也是一個世界性難題，不可能一蹴而就。醫療衛生體制需要不斷調整和理順各種利益關系，在政府利益，人民群眾利益，醫療機構的利益，醫務人員的利益和醫藥生產企業和流通企業的利益等多元利益的調整中，只有始終把人民的利益擺在第一位，從解決人民群眾“看病難，看病貴”的問題入手，建立比較完善的基層醫療衛生服務體系，使人民群眾能不出社區和鄉村就能享受到便捷有效的服務，這是深化新醫改的著力點，也是醫藥衛生發展的方向。

第五篇：新醫改的調查報告

調查題目: 關于《關于公立醫院改革試點的指導意見》公眾理解度的調查

調查目的: 了解到群眾對于醫療改革到底抱什么樣的態度，將獲得一系列的寶貴信息

反饋給有關部門，使得公立醫療改革真正的具有公益性。

調查人員:

調查形式: 網絡隨機調查和調查問卷

調查地點:

調查時間: 2011年3月27日~2011年4月9日

公立醫院作為我國醫院的主體，毫無疑問是人民群眾最為重要的健康“守護人”。截至2009年底，我國醫院總數為19822家，其中公立醫院為14086家。但近年來，群眾普遍不滿、社會各界反映強烈的看病難、看病貴問題也主要指向公立醫院。2011年3月的第十一屆全國人民代表大會第四次會議在北京隆重召開，在此次會議中公立醫療改革再次成為人們競相討論的焦點話題。中國國務院總理溫家寶作《政府工作報告》中強調了“推進醫藥衛生事業改革發展。今年是醫改三年實施方案的攻堅年，要確保完成各項目標任務”的工作重心，也能從中看出國家對公立醫療改革的決心，在溫家寶主持召開國務院常務會議中討論并原則通過《關于公立醫院改革試點的指導意見》，決定按照先行試點、逐步推開的原則，由各省（區、市）分別選擇１至２個城市或城區開展公立醫院改革試點。國家在各省區市確定的試點城市中，選擇上海、蕪湖、鎮江、昆明、洛陽等16個城市加強聯系指導，賦予探索形成公立醫院改革總體思路和政策措施的重任。目前各國家聯系試點城市正在健全領導機制和工作機制，加強調查研究，認真起草試點實施方案，部分試點城市已率先啟動試點工作，截至3月底，各試點城市都建立了試點組織領導和工作機制。

《關于公立醫院改革試點的指導意見》分為四個部分，共十八條，明確了公立醫院改革試點的指導思想、基本原則、總體目標、主要任務、實施步驟、主要內容和組織領導。《指導意見》指出，試點要堅持公立醫院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創新，調動醫務人員積極性，提高公立醫院運行效率，努力讓群眾看好病。要按照“適度規模、優化結構、合理布局、提高質量、持續發展”的要求，堅持中西醫并重方針，統籌配置城鄉之間和區域之間醫療資源，促進公立醫院健康發展，滿足人民群眾基本醫療服務需求，切實緩解群眾看病貴、看病難問題，而且，試點要堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制相結合；堅持公立醫院的主導地位，鼓勵多元化辦醫；堅持發展、改革和管理相結合；堅持總體設計，有序推進，重點突破，系統總結；堅持中央確定改革方向和原則，立足我國國情，鼓勵地方解放思想，因地制宜，大膽探索創新。

《指導意見》明確了九項試點的主要內容：一是完善公立醫院服務體系，加強公立醫院規劃和調控，優化公立醫院結構布局，建立公立醫院之間、公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制；二是改革公立醫院管理體制，明確各級政府舉辦公立醫院的職責，積極探索管辦分開的有效形式，逐步實現公立醫院統一管理，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制；三是改革公立醫院法人治理機制，明確政府辦醫主體，科學界定所有者和管理者責權，探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構，制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，探索建立醫院院長激勵約束機制；四是改革公立醫院內部運行機制，完善醫院內部決策執行機制和財務會計管理制度，深化公立醫院人事制度改革，完善分配激勵機制；五

是改革公立醫院補償機制，合理調整醫藥價格，逐步取消藥品加成政策，加大政府投入，實現由服務收費和政府補助兩個渠道補償，完善醫療保障支付制度；六是加強公立醫院管理，確保醫療安全，提高醫療服務質量，改善醫院服務；七是改革公立醫院監管機制，加強公立醫院醫療服務安全質量監管和經濟運行監管，充分發揮社會各方面對公立醫院的監督作用；八是建立住院醫師規范化培訓制度，開展住院醫師規范化培訓；九是加快推進多元化辦醫格局，鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。

總體來說，是希望各級政府舉辦公立醫院的職責進一步明確，中央和省級人民政府負責舉辦承擔疑難、危重病癥診治，醫學科研和教學綜合功能的國家級或省級醫學中心，縣級人民政府主要舉辦縣級公立醫院，其他公立醫院均由設區的市級人民政府舉辦。

指導意見，對飽受詬病的以藥養醫機制“開刀”。改革“以藥補醫”機制，對公立醫院由此而減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償，藥事服務費納入基本醫療保障報銷范圍。規范各級公立醫院配備國家基本藥物的比例，逐步實行同級醫療機構檢查結果互認、降低醫療服務成本，公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。

此次醫改指導意見陜西省試點城市為寶雞市，但是我們仍在西安市范圍內對部分人群做了《關于公立醫院改革試點的指導意見》了解程度的問卷調查，同時在網絡上公布了調查問卷，這樣的調查讓我們更加清楚的了解公立醫院改革之路到底還有多長，也讓我們了解到群眾對于醫療改革到底抱什么樣的態度，將獲得一系列的寶貴信息反饋給有關部門，使得公立醫療改革真正的具有公益性。

在進行的調查問卷中，64.5%的公眾關注“醫改意見”。醫療改革近年來一直都是輿論關注的社會熱點之一，尤其是今年國務院推出了新醫療體制改革方案，這一關系到公眾切身利益的政策，再次成為人們熱議的焦點。本次調查中，超過六成的公眾關注“醫療改革指導意見”，同時，也表示對具體內容不太清楚。表示了解“醫療改革指導意見”的人僅為29.4%。而且對于近期發表的《公立醫院改革試點指導意見》，明確推進醫療改革，從9個方面緩解高醫療收費，并在各省、自治區以及直豁市選定1-2個城市作為改革試點，公眾對此表示出極大的期待，超過七成的公眾看好新出臺的醫改政策，其中64.2%的受訪者認為“醫療改革指導意見”會有一定的效果，認為會有很大效果的人有12.7%。但是在目前高價藥的控制上，形勢不容更樂觀。在20世紀80年代，中國政府還一直在為個人醫療保健的花費買單。然而，中國推行市場經濟改革以后，國家取消了公共醫療補助，到2007年，國家給予公立醫院的總體補助只有醫院年收入的7%。對于想取得“經濟效益”醫院的來說，最直接的方式是從醫療服務和藥品銷售進行創收。由此，造成了藥價與醫療費用逐年增高。數據顯示，49.2%的公眾人物目前藥品價格整體偏高，已經達到了無法承受的地步。認為不算高的人僅有5.7%。由于人民生活水平的提高，人們對于醫療水平的要求也在不斷的提高，相對的，人們在看病的同時也在享受著醫護人員的服務，由于醫院醫療機構運營企業化，在公眾看來，越來越多的醫院背離了公益性，轉而純粹追求經濟利益。這種公益性的淡化，受傷害的不只是患者一方。普通醫護人員漸漸從昔日人們心目中救死扶傷的“白衣天使”變成今天很多人眼中的商人。本次調查顯示，70.8%的人認為，醫護人員在人們心目中的地位正在下降。在調查的過程中，我們還向被訪者中發起了“生了小病，到什么樣的醫院去看”的問題，有43.2%的受訪者表示如果得了小病，并不會去醫院治療，而是買點藥，在家休養。選擇去醫院看病的不到三成。可見，高額的費用，已經成了

人們享有醫療服務的屏障。數據顯示，57.4%的人因病情需要而選擇醫院，但是，也有39.9%的人看病注重是否能夠報銷。由此可見高昂的醫藥費已經對公眾看病產生了深刻影響。在醫療機構市場化、企業化，片面追求經濟效益，已經成為一個嚴峻的社會問題。現在公立醫院是否應該市場化的問題上，大多數的受訪者認為不應該將公立醫院市場化。國務院也發表有關調查報告稱，“目前中國的醫療衛生體制改革基本上是不成功的。現在醫療衛生體制出現商業化、市場化的傾向是完全錯誤的，違背了醫療衛生事業的基本規律。” 有數據顯示，47.9%的公眾認為醫療機構不應市場化。在受訪的群眾中，對于看病難的問題，公眾比較集中的看法，藥品貴、診療費用高、醫護人員態度差位居前三位。有專家認為，過分依賴藥物收入，令醫療服務出現傾斜，醫院為應付日常開支，不得不對病人加開，或提供價格較高的藥物，加上政府對公共醫療投入不足，形成“看病難”的現象。還有部分醫院為增加收入，為病人提供眾多與病情無關的檢查，甚至與批發商合謀調升藥品批發價，藉以增加藥物收入，維持醫院日常營運，繼而影響醫療服務的質量。在“您認為我國醫療衛生體制存在的突出問題是什么”的問題中，“看病難，看病貴”顯示出我國現行醫藥衛生體制還不適應經濟社會快速發展的需要，難以應對公共衛生問題的巨大挑戰，不足以滿足廣大人民群眾的健康需求。本次調查中，75.7%的公眾認為我國醫療衛生體制存在的突出問題是藥品價格虛高，61.9%的人覺得醫療服務費用太高，與此相對應的是49.4%的人認為現在醫護人員的服務意識不高。在隨機調查的人群中，71.4%的人群希望今后的公立醫療改革能夠在降低醫療服務費用上下更多的功夫，68.7%的人認為應該杜絕亂用藥，還有64.3%的人表示，應該降低藥費。公立醫療改革迫在眉睫，但怎么改，如何改，一直困擾著國家的領導者們，而廣大的人民群眾對于這三年的公立醫院改革的體會尤其深刻，在經濟發達的大中城市，社會醫療保險作為一項強制性福利措施已經實施多年。社會醫療保險會按照個人工資的2%收取，企業也需按照工資的12%繳納（各地情況略有不同）。依照這一比例，個人收入的14%都交了醫療保險金。然而據調查，“看病難看病貴”仍然是公眾最希望解決的問題之一。本次調查中，75.8%的人認為現在看病越來越貴了，64.1%的人覺得買藥越來越貴了。同時，也有44.5%的人表示，現在醫療保障水平提高了。

“公立醫院改革試點方案”本應在2009年底出臺，但現在不得不推遲。究其原因，全國不同地區的公立醫院復雜的權屬關系以及隨之而來的補償機制不到位，是該方案不得不延期的主要原因。這引發公眾對公立醫院改革的議論。

有業內人士指出，近年來，公立醫療機構收入受到限制，而支出卻要按政策和市場運作，業務收支虧損嚴重。這主要體現在收入增長受到限制、支出增長因素較多、依靠負債推動發展。但是，公立醫院的補償渠道卻不暢通。醫療服務價格4年未作調整，這與其間居民消費價格及醫用材料價格的不斷上漲是不相協調的。另外，財政補助水平基本未變，特別是工資制度改革后并未增加相應的財政補助。在醫療費用大幅減低的同時，醫院如何保障自身的盈利和發展？其解決方案不是“向政府伸手”，而是“薄利多銷”。以醫療設備器械為例，其屬于醫院的固定資產，當醫院的患者數量增大時，每一患者的平均醫療成本就會降低。以“薄利多銷”戰略，能使更多需要檢查的患者負擔得起，做得起檢查，從而使醫院可以盡快收回成本，實現醫院與患者的雙贏。

此外，還有人認為，醫改新政對公立醫院改革效果尚有待觀察。取消藥品加成會使公立醫院的運行更加困難，頻繁調整醫療服務價格和大幅增加財政投入的可能性不大，取消藥品加成并不一定能達到制度設計之初衷。

長期以來，藥品采購環節不透明，巨額回扣等灰色收入讓藥品價格從廠家到醫院一般要翻倍，并最終成為“看病貴”頑疾的禍源之一。為防止醫生在診療中濫用藥、濫

檢查、濫收費，應成立專門的醫療質量控制專家組，獨立于各科室的利益之外，嚴肅查處“三濫” 行為。醫生用藥應進行嚴格控制：能用便宜的絕不用貴的，能用國產的絕不用進口的，能用單種藥絕不用多種藥。醫院考核不與科室創收掛鉤，普通醫師和專家掛號費應等同。

為了防范醫藥、設備采購“幕后交易”造成醫療成本大幅提升倒逼醫療收費增加，每次采購可成立臨時采購小組，獨立于領導成員之外，采購專家臨時隨機抽調，完成任務即解散。采購藥品和設備耗材時，應先由藥企報價，擇優確定采購對象，并在醫院大廳和網上及時公示。

為堅持公立醫院的公益性質，同時兼顧地方財政和政府長期補貼問題，我們認為應適當保留公立醫院，現有其他公立醫院應進行改制重組，市場化運作。一是實行產權多元化，通過實施股份制改造，吸收非國有資本加入，形成混合所有制醫院。二是產權重新安排，將一部分醫院的資產所有權與經營權分離，實行國有民營；另一部分的醫院，政府完全退出，而改制為民辦非營利性醫院或民辦營利性醫院。另外鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。公立醫院改革引入社會資金，是中國現實下的必然。

總之，國家大力推進公立醫院醫療改革的舉措，正是為了體現我國公立醫院將重新回歸公益性的主旨，這也是解決老百姓看病就醫難的重要途徑。公立醫院改革已進入第三個年頭，改革初具一定成效，但根據此次問卷調查的結果和網絡反應，我們認為公立醫療改革的實惠能夠達到最初的設想，真正滲透進百姓生活尚需一定時日，醫療改革任重而道遠。

《公立醫院改革試點的指導意見》

公眾理解度的調查報告

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