第一篇：放射科X線診斷報告簽閱制度

新疆墨玉縣人民醫院

放射科X線診斷報告簽閱制度

1、X線診斷報告必須逐項填寫，字跡清楚，用詞恰當，語句通順，標點符號正確，描寫合理，診斷意見確切，板面整潔，簽名正確無誤。

2、凡在科內的住院醫師，實習醫師，進修醫師等書寫之診斷報告均經本科高年或總住院醫師或／和主治醫師簽名后發出。

3、凡新來科的住院醫師除急診值班時的急診報告發出外，其余的書寫報告均須由上級醫師簽名。

4、每日的診斷報告均由主治醫師主持簽發，凡疑難病例診斷報告，由值班醫師書寫后由科主任或／和上級醫師簽發。

5、科主任或／和上級醫師在簽寫下級醫師的報告時，必須認真修改，簽名恭正。

第二篇：放射科閱片制度

放射科閱片制度

集體閱片是放射科多年來的好傳統,通過集體閱片可以集思廣益，相互交流,提高醫療水平和診斷質量，促進教學和科研,但由于種種原因,我科的閱片已僅僅流于一種形式,達不到應有的目的。因此，必須進一步強調和加強閱片制度。

一、上午大閱片：

（1）上班后5分鐘開始，一般不超過40分鐘；

（2）核片主任、寫片者及進修、實習醫生必須參加，胃腸、胸透醫生無病人時亦應參加；

（3）讀片以前一天遺留疑難片及典型片為主，一般3-5份；由前一天核片主任負責準備，寫片者輔助；

（4）當天寫片醫生負責初讀，介紹病情、全面分析征象、提出初步意見，中低年資醫生進一步分析補充，高年資醫生或核片主任綜述、結論；

（5）閱片時，兩寫片醫生及核片主任坐前排，本科醫生亦應1、2排就坐。另一寫片醫生負責記錄，閱片后認真處理病例，并做好隨訪；

二、下午小閱片：

以上午遺留疑難片為主，核片主任、寫片、中午班醫生參加，一般不超過30分鐘。

第三篇：放射科診斷報告書寫制度

放射科診斷報告書寫制度

1、放射診斷報告要求電腦打印，書寫規范，其模板格式與質控小

組要求一致。

2、放射診斷報告的書寫應用中文和專業醫學用語。無正式中文譯

名時可用外文，不用簡略語及其他非正常詞匯。

3、放射診斷書寫后須有書寫醫師和審核醫師簽名。診斷報告必須

認真填寫患者相關信息，字跡工整清楚，用詞恰當，語句通順，標點符號正確，描寫合理，診斷意見確切，版面整潔，簽名規范。

4、疑難及典型病例由科主任組織全科人員進行討論、讀片，并進

行臨床隨訪。

5、放射診斷報告需注明報告時間，時間精確的月、日、小時、分

鐘。急診報告應于投照或掃描后30分鐘完成。

6、夜間或節假日無審核醫師審核，先出具急診臨時報告，次日經

審核后補發正規報告。

第四篇：放射科診斷報告

盤錦雙興骨科醫院

住院號：放射號：373988

姓名：侯印發性別：男年齡：078Y

檢查項目： HAND

檢查記錄：胸部正側位片

檢查所見：

胸廓對稱，肺臟及肋骨未見異常。

印象：

胸廓對稱，肺臟及肋骨未見異常。

建議：

請結合臨床。

檢查時間：2011-9-19

報告醫生：耿炎審核醫師：

報告時間：2011-9-19

本報告僅供臨床科室申請醫師診治參考不作為法律依據

第五篇：放射科讀片及診斷報告書寫制度

放射科讀片及診斷報告書寫制度

1、不論門診、病房病人，凡是接受檢查者當班醫師必須出具檢查報告單，嚴禁口頭交待或只出具膠片。診斷報告書寫要求規范化、字體端正，不用非國標簡體字；診斷報告條理清晰，邏輯嚴謹，簽名字跡清晰，報告時間填寫清楚、準確。

2、診斷報告由值班醫師書寫，報告需上級醫師修改審定后，方可發出。

3、急診、外傷攝片即時發報告，其它各種檢查攝片報告時間不超過2小時，住院、造影報告應在集體讀片后不超過２４小時發出。

4、復雜、疑難病例集體讀片，應詳細了解被檢查者病史及治療情況，必要時須邀請臨床醫師集體讀片，結合臨床癥狀及其它檢查，經集體讀片或會診后放可發出報告。

5、集體讀片時要使參加者廣泛發表意見，集思廣益，必要時采取典型病例和疑難病例重點讀片法，借以提高診斷水平。

6、讀片時由技術員共同參加，按照部頒標準評定攝片等級，其中甲片率要求≥35%。

7、在向患者解釋時要充分溝通，并留有余地，對不能確診病例必要時建議作進一步檢查，嚴禁簡單草率或把診斷絕對化。