第一篇：醫療安全工作規定

醫療安全工作規定

為保證我院醫療工作安全，提高醫療質量，杜絕醫療差錯和事故，防范醫療糾紛，特制定如下規定：

一．嚴格執行醫院各項規章制度，特別是與醫療安全有關的制度：如值班、交接班制度，首診醫師負責制度，請示報告制度，三級醫師負責制度，術前、危重疑難病例討論制度，查對制度，病歷書寫制度等。

（一）值班、交接班制度

（1）值班人員負責本班日常工作，不得擅離崗位，因工作離開本崗要有去向報告。當班人員通訊工具應處于開通狀態。

二、三線值班人員接呼叫后即時回院。

（2）病區醫護人員接班后要巡視病人，危重病人要做到床邊交班并做好接班時病情記錄。

（3）值班時間內因病情變化處理過的病人，要做好各種記錄，對搶救過或搶救無效死亡的病例要詳細記錄病情變化及處理經過。

（4）值班醫師遇疑難重癥或危重病人病情加重經處理未能改善時，應請示上級醫師或請求會診。

（5）遇病人病情變化，護士或家屬呼叫時，值班醫師必須親自到場檢查處理，不得由進修、實習醫師進行處臵。值班人員必須完成本班工作，規定班內完成的各種記錄不得留交下一班。

（6）當班醫護不得看非業務書籍或與他人閑談，應在辦公室或工作間工作。

（二）請示報告制度

凡遇下列情況時，必須及時向上級醫師或主管領導匯報，緊急時通知傳達室立即報告相關職能科長或院領導。

（1）突發重大事件如：大批意外傷害、大批中毒、急性烈性傳染病暴發等必須組織人員搶救時；

（2）臨床診療過程中出現突發或非正常死亡的病人、醫療意外、醫療差錯、醫療事件或糾紛；1

（3）急性重癥或原住院普通病人病情突然惡化者；

（4）擇期重大手術或緊急手術而病人的家屬或親友不在場時；

（5）急危重病人診斷不明確者；

（6）收治有自殺傾向的或由公安政法部門押送來求治的病人；

（7）首次開展的較復雜的新項目、新技術。

（三）.三級醫師負責制

（1）住院醫師在科主任的領導和主任醫師、主治醫師的指導下從事臨床醫療工作，擔任住院、門診、急診的值班與日常工作。負責對應診或住院病人的初步診斷和處理，各種記錄的書寫并按時完成。遇有診治上的疑難問題或日常工作中本人難以解決的問題，應及時向上級醫師報告。因不及時請示而本人處理不當造成的失誤，由本人承擔一切責任。

（2）主任醫師、主治醫師負責對下級醫師工作進行指導，解決復雜疑難臨床問題，按規定進行查房（入院前三天要查；急危重癥、疑難病例隨時查；病情突然變化即時查）、會診、手術及修改下級醫師各種記錄和醫囑。對下級醫師提出的問題能及時解決，如處理有困難應逐級請示，可直接報告科主任、醫務科直至院領導。如接下級醫師請示后未及時處理或處理不力又不報告而造成的不良后果，追究當事人責任。

（3）科主任要清楚了解本科各醫師的技術水平和業務能力，明確規定他們的手術和治療范圍，各醫師必須嚴格執行，特殊情況要報告上級醫師。并做好病情記錄及上級醫師簽名。

（四）首診醫師負責制

首診醫師接診急診病人，視病情給予相應的處理，病歷應注明病人就診時間（時、分）及就診時的病情情況，如因搶救未能及時記錄，事后也應由首診醫師補記。如病人因搶救無效死亡，由接診醫師書寫情況記錄（病情、用藥、檢查等）、死亡記錄，并收回死亡病案以備查（設專門登記本）。如遇必須專科醫師處理的病人，在呼叫專科醫師到診的同

時，首診醫師必須對病人進行緊急或相關的處理，待專科醫師到診交班后為止。

（2）門診醫師對本科首診病人超過三次仍未能明確診斷或治療效果不佳時，應請上級或有關專科醫師診治。

（五）病例討論制度

（1）對復雜手術、危重、疑難病人，主管醫師應及時向上級醫師匯報，科主任應對本科危重病人病情了解，對入院三天以上仍未明確診斷或雖診斷明確但療效不好的病人，要及時組織病例討論，必要時請求會診。緊急情況要進行急會診。

（2）按新的病案規范要求：普通手術也要進行術前討論，但討論的方式可以從簡。

（六）查對制度

（1）一切作用于病人的所有操作，都必須進行相關內容的核對：如服藥、注射、輸液、輸血查對，檢查、治療和手術查對，并要做到三查（操作前、操作中、操作后）、七對（對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）。所有治療執行后要在規定時間內簽上自己的全名。易致敏藥物，使用前應詢問有否過敏史。檢查、治療、手術的患者事前還必須查對部位，必要時重新定位。需要進行局部麻醉的，麻醉針劑必須醫護共同核對并由操作醫師親自吸取。凡進行體腔或深部組織的檢查、治療和手術，操作前后必須清點有關的物品和器械，避免遺留在病人體內。

（2）醫囑查對每天進行一次，轉抄醫囑必須寫明日期、時間及簽全名，經兩人查對后方可執行。執行醫囑者要簽全名，臨時醫囑要記錄執行時間，對有疑問的醫囑，必須問答清楚后方可執行。非緊急情況下，不接受口頭醫囑，搶救時的口頭醫囑，執行者必須復述一遍，并保留用過的注射器和針瓶，經兩人核對與醫囑相符方可棄去。

（3）送檢標本查對：需要送檢的標本，由操作者或護士貼好標簽，由醫師填好申請單然后送檢。檢查科室應注意查對，包括病人姓名、科室或病區、檢查目的和標本。由檢查科室自采標本時，注意查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

（4）藥房配劑查對：配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌，發藥時，查對姓名、藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符，檢查藥品質量，有否過期。

（七）病案書寫制度

（1）門診病案、急診病案中的各種記錄及住院病案中的“首次病程記錄”、“搶救記錄”、“手術記錄”、“轉入記錄”、“接班記錄”、“會診記錄”要求即時完成，有特殊情況也必須當班完成。

（2）“住院病歷”、“住院記錄”、“死亡記錄”要求在接診或死亡二十四小時內完成。首次病程錄八小時內完成。

（3）“交班記錄”、“轉出記錄”要求事前完成。

（4）“病程記錄”要求及時準確、文字簡練，重點突出。入院及手術后的前三天，至少每日記錄一次；危急重癥患者，應隨時記錄；病情穩定者每周至少記錄二次。著重記錄病情變化及治療情況，特別要注意對生命體征的檢查和記錄。要對病情的變化進行詳細記錄；對特殊檢查的回報結果，要有前后對比和分析；新開和停用醫囑的內容及依據；原診斷的修改、新診斷的確定要說明理由；特殊的診療操作要詳細記錄操作情況；上級醫師查房記錄（危、急、重、難病例的病程記錄必要時由上級醫師審核或簽名）等。

（5）關于各種知情同意書的簽名記錄。病人因病情需要進行手術、麻醉、輸血、術后鎮痛、有創檢查、貴重儀器檢查和自費藥品使用時，值班或主管醫師應將有關內容向病人、家屬或單位負責人闡述清楚，在取得他們同意并簽字后方能進行處理。如病者拒絕正常的醫療處理或因某種原因自動出院，病情特殊時與患者本人及其家屬或單位負責人談話的內容等，亦應在病歷中做好記錄，請病人或其家屬簽名。（6）對危急重癥或病人病情突然變化，所有記錄時間要精確到“分”。“搶救記錄”四字要標記出來。

二．確保急診及院內急救“綠色通道”正常運轉

（1）切實做好急診接診和搶救工作，爭分奪秒搶救病人。

（2）病人需立即手術或住院時，從到院時間始不得超過1小時，各科必須積極協助。需緊急送往手術室搶救的病人，應由護士護送，必要時醫護共同護送。手術科室盡量做好術前準備工作，并通知手術室及相關科室人員。手術醫生要在手術室接診病人，負責與家屬交代手術意向，簽署手術同意書。特重病人手術完畢，術者應協助過床。病情穩定后由麻醉科醫護人員護送回病房。并向病房醫生或護士床邊交班，手術醫師要即時完成術后記錄。值班醫師必需嚴密觀察

病人術后情況。

（3）院內建立急救網絡，住院病人病情突然變化，需要緊急處理時，如：突發呼吸心跳驟停、急性呼吸困難或衰竭、突發抽搐、意識障礙或昏迷等，值班護士在緊急搶救的同時，立即通知本病區值班醫師，同時呼叫麻醉科或上級醫師前來參與搶救。有關科室值班人員接通知后應立即趕赴搶救現場，不得拖延。各病區平時必須備齊急救藥品、物品和搶救器械，并臵于顯眼位臵，每班清點，藥品、物品不過期，設備處于良好應急狀態，便于搶救時能快速及時發揮作用。

三．做好節假日醫療安全工作。

（1）凡節假日前，各有關科室必須做好急救藥品、物品和器材的準備。安排好值班、備班人員，視病人流量增加上班人員。院總值班人員隨時掌握各科工作量情況，及時處理發生的各種問題。

（2）所有節假日安排上班的人員，上班不遲到、不早退，不擅離職守。確因工作需要離開崗位時，要報告科室其他值班人員。

（3）一切工作按規范程序進行，嚴格執行各項規章制度。病區查房要掌握病區病人情況，特別是對危重病人、病情不穩定病人、新收病人、手術后病人以及其他情況特殊的病人。凡班內處理過的病人，其病情變化及處理經過要有記錄。新收入院病人的各種處臵（包括手術、必要的特殊檢查以至會診等）必須及時，絕不能因節假日而貽誤或拖延治療。

（4）門診夜診跟班醫生處方要由主診醫師閱改簽名，不能擅代簽名。除本院進修、實習生外，與本專業無關人員，不得跟隨夜診工作。

四．醫技、藥劑和其他部門的密切配合（1）醫技部門的一切檢查都要認真細微，各種數據要做到準確無誤，為臨床醫療工作提供可靠的參考依據。

（2）醫生對復查或臨床已確診病人，在檢查申請單上要提供有關的臨床資料。急診和病房病情變化的病人、如需做X光、、B超等檢查，其檢查結果應予即復，緊急時可用口頭報告方式與主診醫師聯系，之后再書寫報告結果。

（3）臨床科室如要急診檢驗時，應注明開單及送檢時間。檢驗科、對要求即復的項目盡快檢測，結果口頭或書面

報告病區，特急情況即時用口頭報告的方式。對普通檢查項目如發現檢查結果明顯異常時，應進行復核及雙簽名，確實無誤后立即報告送檢醫師。檢驗后的標本應按規定保留備查。

（5）藥劑科要保證臨床用藥的需要，特別是急救藥品和一些特效藥品必需備有。必需做好麻、毒藥品的管理，醫師要嚴格掌握用藥適應癥，嚴格按照處方制度中要求的內容、項目書寫。

（6）設備科要按規定對各大型設備定期檢修、保養。急救器材要保持良好狀態，隨時能應急使用。

五．其他。

注意用氧安全，已用空的氧氣瓶要及時更換。

各科室要對照以上規定完善各項工作。

第二篇：關于加強醫療安全管理工作的規定

關于加強醫療安全管理的規定

中建二局醫院

近年來，醫療衛生行業醫療糾紛和醫療差錯的發生仍呈上升趨勢，發生于醫療衛生單位的嚴重損害患者生命和健康安全的惡性事件也時有發生，嚴重影響了醫療單位的業務開展乃至自身的生存發展，損害了醫療衛生行業的形象。為了切實加強醫療安全管理，提高醫療質量，保證人民群眾的就醫安全，消除可能存在的醫療安全隱患，我院醫療事故鑒定小組召開專門會議，制定了加強醫療安全管理工作的規定。

一、全院各類各級醫療衛生人員，必須高度重視醫療安全。本著對人民群眾生命安全高度負責的精神，切實把醫療質量和醫療安全放在首位。強化質量管理意識，把提高醫療質量，保證醫療安全看成是醫院體制改革不斷深化和發展的需要，是取得社會效益和經濟效益雙贏的需要。醫療質量和醫療安全管理一刻不得放松，要常抓不懈。

二、各類各級醫療衛生人員，要增強法律觀念，認真學習相關法律、法規、部門規章制度、技術操作規范和常規，增強自我保護意識。在醫療活動中，不得以任何理由違反醫療規章制度和技術操作規范及常規，自覺地規范執業行為。

三、認真落實規章制度的同時，重點工作環節和重點工作崗位的相關工作制度和工作職責，根據自身的工作特點要進行補充和完善。首診負責制、急診、急救、交接班、三查七對、三級查房、病歷規范書寫等各項關鍵制度要堅決貫徹執行，要事事講質量，處處講安全，把醫療質量和醫療安全工作抓深、抓細、抓嚴、抓實。1

四、完善醫療質量和醫療安全的激勵約束機制。使醫療安全與每個醫務人員的責、權、利掛鉤，把醫療安全作為個人獎勵、職稱晉升和聘用的主要依據之一。凡發生醫療安全問題，引發醫療糾紛，造成經濟賠償者，其責任人和所在科室均要承擔相應責任：

1、因醫療糾紛造成患者不交費或科室為患者減免醫療費用者，其藥費、材料費、成本費由責任科室承擔，治療費、住院費、手術費和各項檢查費不計科室收入，涉及醫技科室、手術室的相關費用可記入相關科室的收入。

2、雖發生醫療糾紛，但患者按規定在我院交齊了全部醫療費用，則醫療費用可記入科室收入參與獎金計算。

3、醫療糾紛造成醫院經濟損失者，其中損失金額的35%由責任人承擔，5%由責任科室主任或護士長承擔，30%由責任科室承擔，30%由醫院承擔。個人承擔的金額由獎金或工資中扣除。科室承擔的金額由科室的純收入中扣除。

4、醫療糾紛如與多個科室或多人有關，其承擔賠償比例的分配可由責任科室或責任人協商按比例解決。也可以由醫療事故鑒定小組討論決定其各自的賠償比例。

5、醫療糾紛經過市級以上醫學會鑒定后進行經濟賠償者： 四級醫療事故，責任人聘用職稱下浮一級26個月

二級醫療事故，責任人聘用職稱下浮一級7-12個月

一級醫療事故，責任人聘用職稱下浮一級1-2年

6、醫療糾紛未經醫學會醫療事故鑒定，而是通過雙方協商解決經濟賠償者：

賠償金額1萬元以下者（包括1萬元），全院通報批評。

賠償金額大于1萬至2萬元，責任人聘用職稱下浮一級2-3個月。賠償金額大于2萬至3萬元，責任人聘用職稱下浮一級4-6個月。賠償金額大于3萬至5萬元，責任人聘用職稱下浮一級7-12個月。賠償金額5萬元以上，責任人聘用職稱下浮一級1-2年。

7、若責任人為士級職稱（醫士、檢驗士、藥劑士、技士和護士）則每月下調工資50元，下調時間與本條第5款、第6款規定的時間一致。

五、發生重大醫療事故，經院醫院鑒定委員會及院領導班子討論，予以轉崗或開除醫療隊伍，構成醫療事故罪的由司法機關處理。

六、發生醫療安全事故引發醫療糾紛后，所在科室要及時上報主管院長和醫務科或護理部，同時要認真做好患者和家屬的解釋工作，要積極主動、方法靈活、果斷處理，不得久拖不決，防止矛盾激化。

七、本規定自通過之日起生效，過去對醫療糾紛處理的有關規定同時廢止。

2008年4月

第三篇：修訂醫療安全獎懲規定紅頭文件

東一醫發〔2018〕 號

關于修訂東平縣第一人民醫院醫療安全獎

懲規定的通知

各科室：

為進一步貫徹落實“提高醫療質量，保障醫療安全”和“誰主管、誰負責”的醫療安全責任制，明確各部門及人員對醫療安全工作應負的責任，有效預防、杜絕醫療差錯、醫療糾紛、醫療事故的發生，提高服務質量，保障醫療安全，促進醫院工作穩定、有序、快速的發展，根據國務院《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》和醫院有關文件精神，特制定《東平縣第一人民醫院醫療安全獎懲規定》，具體如下：

一、強化糾紛預防措施

1、各科室要采取強有力措施，加強有關法律法規學習，加強醫德醫風教育，嚴格貫徹落實各項規章制度，嚴防醫療差錯、糾紛及事故的發生。

2、各科室加強專業技術業務學習，加強“三基三嚴”培訓，加強新技術、新項目管理，嚴格執行各項醫療技術操作規范和診療技術指南，嚴防技術事故的發生。

3、各科室應加強醫患溝通，提升服務質量，協調醫患關系，嚴防責任事故的發生。

4、各科室應提高及時發現醫療安全（不良）事件的能力，對可能出現的醫療安全（不良）事件應及時上報，并采取必要的措施把不良事件消滅在萌芽中。

二、規范糾紛處理流程

1、科室發生醫療糾紛后，及時上報醫務科，并及時查明原因，本著對醫院和患者高度負責的態度，實事求是，客觀公正的進行處理，爭取在科室內部得到妥善處理。

2、科室內不能調解的糾紛，由醫務科進行調處，科室應及時查明原因，作出初步結論和處理意見，科主任與當事醫師全程陪同，積極協同醫務科進行調處。

3、醫務科不能調解的糾紛，將通過縣醫調處、醫學鑒定、司法鑒定等途徑處理。

4、醫療糾紛處理完畢后，由學術委員會召開醫療事故分析會，明確原因，分清責任，認定責任人，及時按照獎懲規定進行處理。

三、懲罰

1、出現醫療糾紛的科室，取消當年先進科室、先進科主任、先進護士長等評選資格（科室自行解決且醫院無經濟賠償除外）。

2、情節嚴重、影響惡劣、責任人明確的，給予責任人賠償額10%的罰款。責任人不明確的，賠償額的10%從效益工資中扣除。科主任負連帶責任，給予賠償額2%的罰款。

3、無明顯過錯但有責任，責任人明確的，給予責任人賠償額5%的罰款，責任人不明確的，賠償額的5%從科室效益工資中扣除。科主任負連帶責任，給予賠償額1%的罰款。

4、無過錯、無責任的賠償額1%從科室效益工資中扣除。

5、科室自行解決的糾紛，醫院出現經濟賠償的，賠償額的10%從科室效益工資內扣除，免于其他處罰。

6、內出現2起（含2起）以上醫療糾紛者，除給予相應處罰外，當事人或責任者取消當年晉升、竟聘資格，取消其他所有評先資格。

7、觸犯法律法規的，由相關部門進行處理。

8、科主任為醫療安全第一責任人，對頻繁發生醫療糾紛（每年2起及以上），院委會對科主任實行誡勉。

四、獎勵

對于內未發生醫療糾紛及醫療事故的科室及個人，按科室醫療風險類別給予科室及個人一定數額的獎勵。

附：醫療風險類別

經院委會研究，根據醫療風險類別，結合科室情況，將科室分為四類：

Ⅰ類風險科室：骨科、婦產科（產房）

Ⅱ類風險科室：其他外科科室、麻醉科、急診科、ICU Ⅲ類風險科室：內科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、肛腸科

Ⅳ類風險科室：中醫、康復、皮膚、醫技等門診科室

2018

年5月21日 東平縣第一人民醫院

第四篇：伊金霍洛旗醫療急救站工作規定

伊衛發?2011?130號

伊金霍洛旗衛生局關于印發

伊金霍洛旗醫療急救站工作規定的通知

各醫療急救站：

為進一步加強和規范我旗院前醫療急救工作，提高各醫療急救站的院前醫療急救和應急救援的反應速度和救治能力，現將《伊金霍洛旗醫療急救站工作規定》印發給你們，請遵照執行。

二○一一年十一月十七日

伊金霍洛旗醫療急救站工作規定

為進一步規范我旗院前醫療急救工作，促進我旗院前醫療急救事業健康、有序地發展，提高各醫療急救站的院前醫療急救和應急救援的反應速度和救治能力，為人民群眾提供優質、高效的院前醫療急救服務，特制定本規定。

一、醫療急救站的基本任務

（一）各醫療急救站的基本任務是：為人民群眾提供日常院前醫療急救服務，我旗重大突發性災害事件（公共衛生事件）的現場緊急醫療救援，轄區內重大活動的院前醫療服務保障以及上級部門指派的其它相關醫療保障任務，對人民群眾開展急救知識的宣傳、普及和培訓。

（二）各醫療急救站承擔所轄范圍內院前醫療急救服務，應堅持“救死扶傷，全心全意為病人”的服務宗旨，牢固樹立“以人為本”的服務理念，為病人提供快速、溫馨、便捷、優質的院前醫療急救服務。

（三）各醫療急救站負責對傷病員實施現場醫療急救和快速護送轉運。通過現場急救，維持傷病員基本生命體征，減輕傷病員痛苦，穩定傷病情，防止再損傷，降低傷殘率和死亡率。

二、急救服務管理

（一）按照區域劃分和就近救護的原則，各醫療急救站

負責服務區域內的院前醫療急救工作。

各醫療急救站應結合我旗院前急救實際積極配合市醫療急救中心開展院前醫療急救教學培訓和科研工作，提高院前醫療急救機構人員的管理水平和專業技術素質，通過組織實施規范化管理，提高院前醫療急救質量。

（二）各醫療急救站實行24小時醫療急救服務制度，隨時負責受理服務區域內人民群眾的呼救，提供院前醫療急救及其他相關救援服務。

（三）各醫療急救站應建立健全各項規章制度，明確職責，實行崗位責任制，建立業務考核制度，規范院前醫療急救工作，全心全意為傷病員服務。

（四）各醫療急救站應加強院前醫療急救服務的監督管理，根據《醫療事故處理條例》的規定，制定醫療事故防范和處理預案。

（五）各醫療急救站工作人員應按規定著裝，注重儀表儀容，在實施醫療急救服務中應做到主動熱情，態度和藹，文明服務。

（六）出診收費必須執行內發改?2004?1443號文件規定收費標準，堅決杜絕亂收費。

（七）急救車在沒有出警任務時不得有開警報、警燈、闖紅燈等惡劣行為；夜間放小警報音量或者不開。

三、急救資源配置

為了保證院前醫療急救服務的有效開展，各醫療急救站應按照《衛生部關于加強醫院急診科建設與管理指南的通知》（衛醫政發?2009?97號）文件的規定和要求，配置與院前醫療急救服務相適應的急救裝備。

（一）通信裝備

建立性能良好、暢通的通信系統，包括有線、無線通信網絡，并根據自身業務發展需要，在條件具備的情況下，有計劃地裝備院前急救服務的GPS衛星定位與GIS電子地圖系統。

（二）車輛配置

根據服務區域的院前醫療急救服務需求和任務狀況，逐步配備與之相適應的救護車數量，以滿足醫療急救服務的需要。按有關部門的規定，加強對救護車的管理，保證良好的車輛性能和車容車貌。建立車輛維護保養、更新報廢制度和車輛維修保養技術檔案。

各醫療急救站的救護車應統一標識。不是醫療衛生機構的急救車，一經發現立即報告當地交通管理部門查處，出現問題，后果自負。

（三）醫療裝備

根據院前醫療急救服務的職責與任務和服務區域內不同的急救服務需求，按急救型和普通型救護車的不同裝備要求，配備急救醫療設備和常用急救藥品，保障現場和轉運途中醫

療急救工作的有效開展。

（四）人員配備

每輛救護車應至少配備急救醫師、駕駛員和專職擔架員各一名。

急救調度人員應掌握醫療急救調度相關專業知識；急救醫師應熟練掌握醫療急救的基本理論和操作技能；駕駛員與擔架員應接受基礎急救技能培訓，以協助急救醫師開展現場醫療急救的輔助工作。

四、基本服務要求

（一）受理調度

各醫療急救站工作人員應按規定及時受理調度人員的調度指揮，記錄相關信息，做到及時、合理、有效派車。如遇繁忙時段，確實無車可派時，工作人員應向調度人員明確告知，耐心解釋。

（二）現場急救

急救人員應服從調度人員的調度指揮，在執行任務前做好有關急救醫療設備、藥品、車輛的日常相關檢查。

救護車到達呼救現場后，急救人員應按規定攜帶好現場急救所需的急救醫療設備、藥品，快速到達傷病員身邊，按院前急救醫療規范的規定和要求，有序、有效地開展現場救治工作。

（三）護送轉運

對需護送轉運的傷病員，應按“就近、快速送院”原則，以最快速度將患者就近送至具備急診綜合救治能力的醫療機構，也可送至病人（家屬）指定的本市醫院。對傳染病、精神病、中毒等專科疾病應送往相關的專科醫院。在轉運護送途中，急救人員應繼續做好急救傷病員的病情觀察、途中救護和護理等工作，但任何醫療檢查都不應影響快速轉運。

急救醫師在工作中應按規定履行告知義務，如遇傷病員（家屬）不愿送院或要求轉送指定醫院的，應要求傷病員（家屬）在《院前急救病員、親屬簽字單》上簽字確認。

在現場急救和護送轉運中，發生影響院前醫療急救工作開展和護送轉運的情況，可請求有關部門予以協助解決。

傷病員出院因行動不便需用救護車送回家或要求送往機場、車站等處的，原則上在保證急救病人用車的前提下，可酌情派車。

（四）醫院交接

急救傷病員護送至醫院后，急救醫師應及時與接受醫院辦理傷病員病情交接手續。各醫療機構應及時做好病人收治和院內搶救力量的準備，保持“急救綠色通道”的暢通，保證傷病員院前和院內救治工作的連續性。

（五）開具死亡證明

在急救現場經急救醫師檢查確診已死亡的傷病員，按有關規定和要求現場開具《居民死亡醫學證明書》。對死因不明

或疑為非正常死亡者可請求有關部門協助處理。

五、應急醫療救援

各醫療急救站必須制訂相應的應急醫療救援預案，明確組織領導、報告制度、急救裝備和現場救援指揮等，并積極配合上級部門組織培訓和演練，切實提高各院前醫療急救機構的急救水平和對突發災害性事件的應急救治能力。

以上規定自印發之日起執行，請各醫療急救站認真貫徹落實，凡違反以上管理規定，一經發現嚴肅查處。

主題詞：衛生 急救站 規定 通知

伊金霍洛旗衛生局辦公室 2011年11月17日印發

共印發25份

第五篇：節日醫療安全工作

關于加強2014年春節節日期間

醫療安全工作的通知

各臨床醫技科室：

為了確保春節期間的醫療護理工作安全，有效應對甲流多發期可能發生的的傳染病多發事件及其它突發事件，過一個祥和愉快的春節，請各個有關科室認真做好春節節日工作安排。

一，強化節日安全意識，加強勞動紀律，加強值班制度執行情況的監管：節日期間車流、人流量大，突發事件和群體事件隨時可能發生。加上正值H7N9禽流感多發期，有關部門應保持高度警惕。

1，科主任是科室醫療安全的第一責任人，必須高度重視科室的醫療安全工作。

堅持進行節日查房、會診、組織各種討論。科主任要保證節日期間三級查房，希望各個科室主任、護士長結合科室病人情況，把工作放在第一位，盡量不要離開河源市區。

科主任、護士長確需離開河源市區的，需經分管院長同意后，再向院長請假批準。

2，堅持值班制度，堅守崗位：臨床醫師實行“雙線值班制”值班制度——即一線與二線同時值班制度。

一線值班人員:嚴格執行交接班制度，危重病人床頭交接。二線值班：24小時值班制度，不能離開病房。

醫師、護士值班表上交審核后，未經科主任或護士長同意并報醫務科或護理部備案，不得任意換班。3，高度重視各個專科門診的管理，切實加強門診值班制度的監管：希望各個專科嚴格執行醫院門診管理的有關規定，高度重視門診出診管理。門診部、醫務科要對門診有關部門要對對門診管理進行嚴格考核。進行重點監管，門診部要做好相關檢查登記工作。

4，醫務科、護理部安排人員24小時巡視監管。實行值班人員查崗制度，特別查二線值班人員在崗情況。及時堅決臨床科室的問題，對科室報告的無法確診或治療棘手的病例，醫務科要及時組織全院會診。

5，醫院總值班要堅守崗位：要到各個科室實地進行巡視、檢查。不能電話遙控。

6，確保聯系暢通：科室主任、護士長要保證科室的全部醫師24小時通訊暢通。一些重點部門要特別注意：手術室、ICU、急診科、血透中心、高壓氧科的全部醫師、護士及救護車司機，要保證24小時通訊暢通。

手機沒電時，需報告院總值班及科室值班醫師別的聯系方式。二，做好節日期間物品及藥品準備，確保急救設備完好率100%，：設備科值班人員必須堅守崗位：不得離崗、串崗，不得電話遙控值班。重點檢查氧氣壓力、高壓氧、中心吸引、高溫壓力容器等設備的安全，保證急救設備完好，處于可使用狀態。1，藥品及物品準備：

科護士長做一次全面檢查, 查看有無過期藥品，補充急救藥品，補充普通的備用藥品。被服等日常用品備用充足。2，急救設備準備：要通電開機運行正常。運行不正常的，立即修理，設備科接到修理通知后，緊急處理。

特別是呼吸機使用率高，故障率也高，要合理調配，下送到位，由設備科值班人員將呼吸機下送到使用科室，絕對不允許要科室值班護士去拖呼吸機的現象再發生。

3，4，做好停電、停水、停氧氣、負壓吸引故障的應急準備。做好設備安全檢查：設備科對全院的壓力容器設備要進行一次全面檢查，科室要規范設備使用、日常保養，特別要注意氧氣安全，杜絕氧氣使用導致的火災、爆炸事故。

三，做好突發事件、群體性事件的應急預案，保持通訊暢通。1，醫務科、護理部、急診科、ICU、手術室及臨床各個科室要熟悉各項應急預案，如大型車禍、傳染病暴發、食物中毒等。

2，重點部門要做好人員、救護車輛、急救物品準備：急診、ICU、手術室、血液透析、高壓氧專業性質較強、人員相對緊張的的科室，所有工作人員保持24小時通訊暢通。

急診科要做好同時3臺救護車出診的醫護人員及救護車輛準備。做好救護車輛的包括急救物品、藥品的準備。

作好車輛中途拋錨、交通堵塞、交通事故的應急預案。四，節前安全工作檢查： 1，醫療安全：

科室主任護士長對重點病人（疑難、危重病人）進行一次全面梳理、全面檢查，完成必要的輔助檢查，對診斷不明確的盡量明確診斷，該進行討論的一定要及時討論，必要時要報告醫務科組織全院會診討論。

醫務科、護理部進行一次節前安全督查：檢查急救藥品、急救設備情況，排班、值班制度落實情況，重點病人給予指導意見。

使用科室對生命支持設備及監護設備、急救設備進行一次全面的檢查（通電、開機試運行），確保設備正常運行。對不正常的設備送設備科緊急修理。

2，設備安全：設備科節前對高溫高壓設備進行一次全面檢查，如中心供氧、中心吸引、層流凈化系統、消毒供應室、高壓氧、等設備嚴格按規定進行檢查（每日、每周、每月、每季度、每年檢查均需到位），一旦這些設備運轉不正常，將導致全院醫療工作的癱瘓，后果不堪設想。

據科室反應，存在中心供氧插口漏氧的情況，設備科已經緊急安排人員作一次全面徹底檢查和維修，確保用氧安全，謹防氧氣燃燒火災、爆炸事故。

對醫院大型設備如CT、MRI、DR、血液凈化中心、檢驗科等進行一次全面檢查，檢查設備運行情況、維修保養是否到位。

五，強調逐級報告制度： 1，值班醫師遇到疑難危重病例，遇到任何疑問、不確定、模棱兩可的問題，要及時請示上級醫師或者科主任，上級醫師應該到現場親自查看病人，指導診治，切忌電話“指示”。

對術前診斷不明、術中診斷不明或出現手術并發癥、手術進行困難的病例，一定要請示科主任，科主任有絕對義務親自到場堅決問題。

2，科室不良事件、安全警訊事件、科室發生醫療差錯、糾紛事故，及時報告醫務科或者護理部。醫務科護理部及時組織會診，妥善處理。

3，急診科、門診、感染科、院感科遇到突發群體事件，大批量病人收治、傳染病暴發、多人食物中毒、院感重大事件要第一時間報告院總值班，院總值班要立即到現場參加搶救并及時報告二線總值，必要時報告醫務科及主管院長。

H7N9防控問題，按照衛生局的要求定期報告。

六，節日期間日常工作安排：

1，手術室工作安排：5月2、3、4日安排限期手術，必要時安排部分擇期手術，請提前和手術室聯系。其余時間只做急診手術。

2，門診工作安排：各項醫療業務照常開展。特備強調各個專科門診必須無條件安排人員及時出診。

3，科主任、護士長要堅守崗位，科主任要親自查房，組織各種必要的討論，不要因為節日而簡化程序。

一定要強調管床醫師每天親自查房，防止醫師私自換班導致沒有醫師查房。

科主任要及時組織疑難病例討論、危重病人討論、術前討論。對診斷不明、治療棘手的病例，科主任要報告醫務科申請全院會診，醫務科要緊急組織全院會診。

對新入院病人，危重病人，疑難病人、圍手術期病人、老年病人，小兒病人以及有心理障礙、抑郁、自殺傾向的病人，科主任護士長要重點查房，并做好相應的工作。

節日期間不能忽視三級查房，上級醫師要及時查看病人，不能僅靠電話指示。

重視病歷書寫，電子病歷及醫囑要做到“即開即打即簽名”。堅決杜絕非急救情況下的口頭醫囑：護理部要堅決拒絕執行沒有簽名的醫囑，絕對拒絕執行非急救病人的口頭醫囑。誰違規，隨負責。請科主任再次強調，各科室務必嚴格執行。

2013.4.26