第一篇：山西醫科大學預防醫學專業臨床實習計劃

內科臨床實習計劃

預防醫學專業內科臨床實習時最重要的學習環節之一，是預防醫學專業課臨床及其他有關各專業的重要基礎。應在全心全意為患者服務的過程中，理論聯系實際，掌握常見病、多發病預防的基礎理論與診斷技能，學會其處置和預防對策。培養學生獨立思考、獨立分析問題和解決問題的能力。

一、對學生的要求：

1.關心、體貼患者，全心全意為患者服務。遵守醫院和病房各項管理制度，同學之間

要團結互助、虛心學習，服從領導，尊敬各級醫務人員。

2.根據條件：每人分管2~4張病床。對新入院或新接管的患者，要詳細詢問病史，進行系統全面的體格檢查，書寫完整的病歷、病程日志、交接班志，轉科、轉院、出院及死亡記錄等。提出針對性的實驗室檢查項目，提出初步診斷，診斷依據，治療原則。各種記錄要及時、準確，重點突出，文字通順，字跡清晰，要有科學性及邏輯性。

3.要深入病房，每日巡視病房至少兩次，并跟隨上級醫師查房，參加危重患者的搶救，必要時要親自守護患者，密切觀察，隨時記載病情變化。一般患者沒1~2日記錄病程日志一次。

4.主治醫師、主任查房及各類病例討論時，主管患者的同學應詳細報告病歷，提出診療意見和存在問題，并做好記錄。

5.在教師指導下制定診療計劃，更改醫囑，開處方和進行技術操作。

6.參加內科門診、急診、值班及搶救工作；協助護士衛生員搞好一般護理及衛生工作。

7.注意做好患者的思想工作，不要隨便給患者解釋病情及預后情況，必要時要征得上級醫師同意后作恰如其分的介紹，以免加重患者思想負擔。

二、對教師要求：

1.科室要派高年教師（或副主任）負責此項工作，安排學生門診、病房、急診室輪轉實習，及實習結束時組織考核評定工作。

2.各級教師對學生要嚴格要求，要以身作則，樹立高尚的“醫德”和科學態度，加強基本功的訓練。

3.分配患者，帶領學生每日至少查房一次，每周組織全組學生進行病例討論1~2次。

4.修改病歷及各種記錄，指導學生進行必要的技術操作。

5.每周組織一次內科專題講座。

6.定期聽取學生實習的意見和要求，及時加以改進。

三、實習內容：

以常見病、多發病、慢性病為主，要求初步掌握或一般了解其診斷方法，治療預防原則，培養分析能力，以下內容供參考：

1.常見疾病：

重點掌握：急慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、支氣管擴張病、肺炎、肺結核、肺癌、結核性胸膜炎。

急慢性胃炎、潰瘍病、腹膜炎、急慢性腸炎。

急慢性腎炎、尿毒癥。

風濕熱、風心病、冠心病、心力衰竭、常見心律失常、高血壓。

白血病、常見貧血、紫癜。

甲亢、糖尿病。

常見中毒等。

一般了解：

呼吸衰竭、肺化膿癥、腸結核、結核性腦膜炎、急性胰腺炎、心肌病、常見先心病、心包炎及出血性疾病等。

2.技術操作：

掌握或了解;

下胃管、胸腹腔穿刺、導尿、灌腸、皮下肌肉注射、腰穿、骨穿、靜脈壓測定、急救處理。

三大常規化驗。

十二指腸引流、心包穿刺、纖維內窺鏡檢查。

常見影像如X光、CT、B超/核磁共振等結果的解釋。

外科臨床實習計劃

一、目的要求：

外科臨床實習的目的是使學生能初步掌握外科基本問題，外科基本操作，術前術后處理原則以及外科常見疾病、多發病的診斷治療（包括手術適應癥）。牢固地樹立嚴格的無菌操作觀念并了解和熟悉外科護理常規。

二、時間安排：

外科臨床實習4、5周，主要安排在普外實習，每個學生分管的床位不超過5張為原則。

三、實習內容：

1.以常見病和多發病為主要實習內容，如急腹癥、消化性潰瘍、消化道膿腫、膽囊炎膽石癥、疝、痔、肛瘺、下肢靜脈曲張、骨關節結核、骨折脫位、骨髓炎、慢性腰腿痛、軟組織損傷、燒傷、疤痕攣縮、皮與皮下組織感染、泌尿系統損傷、前列腺肥大、慢性前列腺炎、睪丸鞘膜積液。原則上是門診和病房看什么病人就實習什么病，不能脫離實際，加以求強。

2.技術操作：

在上級醫師指導下，學生可以酌情進行一下技術操作：清創術、換藥、靜脈切開、導尿、胃腸減壓、體表腫瘤切除、膿腫切開引流、四肢骨折、小夾板固定、骨牽引、石膏繃帶固定、尿道擴張、包皮環切、闌尾切除、疝修補術、痔核切除等。

四、對教師的幾點要求：

1.主治醫師和住院醫師必須對實習醫師嚴格要求，抓好醫德教育和基本訓練，可以要求實習醫師提前一刻鐘或半小時上班。

2.新患者入院后，住院醫師必須隨同實習醫師詢問病史和進行體格檢查。

3.主治醫師和住院醫師應審閱和修改實習醫師所寫病歷和病程日志，不合格者應令其重寫。

4.主治醫師和住院醫師應督促實習醫師堅持參加院內、科內和病房的各項政治業務活動，包括每天早晨的交接班和周會。

5.主治醫師每周至少進行一次教學查房，每次重點討論1~2個病歷。

6.主治醫師和住院醫師應具體指導實習醫師進行各項操作。在條件許可下實習醫師可以在各專業上級醫師指導下做1~2次小型手術如疝修補術和闌尾切除

術等。

7.主治醫師和住院醫師應注重平時對實習醫師的考核，在實習完成一個專業后應及時進行堅定。

五、外科實習醫師的職責

1.在上級醫師領導下進行臨床實踐學習，在臨床工作中，第一線的崗位，按照全科安排，在病房和門診工作。

2.主要負責書寫各項病歷記錄，包括普通病歷、轉科記錄、病程記錄、手術后記錄、出院或死亡記錄，必須做到記錄及時，資料準確，重點突出，文字通順、字跡清晰，并有連貫性和科學性。

3.負責病房一般診療操作，如輸液、輸血、換藥、導尿等，嚴格遵守無菌技術操作。凡未曾單獨做過的操作，必須由住院醫師師范，再次經過協助實施后，才能獨立進行，較為復雜的操作及手術須在上級醫師幫助和監督下進行。

4.隨主治醫師巡診并報告新入院的病史及檢查結果，晚上隨值班醫師巡視病房，報告患者情況和存在問題，參加主任或副主任醫師巡診，協助住院醫師進行準備工作，整理好有關患者的X線片，各種造影，B超化驗單等各種資料，隨時聽取上級醫師的診治意見，正確予以記錄，并執行其指示。

5.經常與住院醫師巡視患者，進行檢查及治療工作。新患者入院后，應于次日主治醫師巡視前完成入園病歷，并經過住院醫師核對，最遲不得超過入院后24小時。一切用藥及處理均須經上級醫師同意再寫醫囑執行，開寫醫囑應該按規定范圍，必須清楚正確，實習醫師應該注意學習常用藥的作用和劑量，但不能單獨開處方，須經住院醫師核對簽名，始能有效。

6.經常深入病房，嚴密觀察病情變化，關心患者的思想情況，發現問題及時匯報請示上級醫師，在上級醫師具體指示后可向患者及家屬介紹或解釋病情，否則不宜做肯定答復。

7.積極參加病重患者的搶救工作，詳細記錄經過，患者死亡后協助上級醫師爭取尸檢，并于24小時內完成死亡記錄。

8.經常保持病歷的清潔整齊，按規定順序排列，及時了解各種化驗匯報結果，并按規定粘貼化驗單。

9.熟悉并嚴格遵守醫院和病房的門診規章制度，以及技術操作常規，關心并主動協助醫師臨床見習和實習。

10.準時參加各種討論會和業務學習，如疑難病歷討論，術前討論，出院病歷討論，死亡病歷討論，新文獻報告和專題討論會等，并事先做好準備，積極主動爭取發言。

11.按照規定認真填寫實習考核本，并及時上交。

皮膚病臨床實習計劃

一、實習時間：每組在皮膚科實習輪轉4.5周。

二、實習具體內容：以常見病、多發病為主，要求初步掌握或一般了解其診斷、治療和預防措施，以下內容供參考。

（一）重點掌握病種：皮炎、濕疹、職業性皮膚病、蕁麻疹、藥疹、尋常疣、毛囊炎、手足癬、神經性皮炎、銀屑病、性傳播疾病。

（二）一般掌握病種：單純皰疹，帶狀皰疹，麻風、皮膚結核病、花斑癬、瘙癢癥、玫瑰糠診、雞眼、胼胝、皮膚血管炎、維生素缺乏病、結締組織病、大皰性皮膚病、色素異常性皮膚病、皮膚附屬器疾病及皮膚腫瘤等。

（三）技術操作：

1.初步掌握：皮膚病換藥，冷凍治療，電灼，封閉及診斷試驗學相關技術。

2.一般了解：音頻電療，激光治療及常用皮科真菌、細菌、寄生蟲等化驗。

婦產科臨床實習計劃

一、實習安排：

在婦產科實習共包括4.5周，包括產科、婦科、門診和計劃生育各處，并參加值班。

二、實習要求：

1、產科：通過看產科門診，管病房、產科和嬰兒室完成實習任務。

（1）及時正確填寫各項產科記錄（產前門診記錄單，產科入院病歷、產程記錄

單、分娩記錄單、新生兒病歷、新生兒體格檢查表及產后經過記錄）。書寫病理產科病歷2~3份，所有施手術者均應寫手術后記錄，病程日志等，書寫應及時、完整。

（2）熟練掌握全身物理檢查、產前檢查和一般處理方法，如測身高、腹圍、腹

部四段觸診檢查胎方位，測量骨盆，計算妊娠和預產期，量血壓，驗尿，測體重等以預防和早期發現妊娠中毒癥和其他異常。

（3）初步掌握胎兒窘迫及新生兒窒息的急救和處理，Apgar評分，了解新生兒

護理常規及常見病理情況的處理原則。

（4）熟悉掌握正常產褥的臨床經過，如乳房、子宮復歸情況。惡露、會陰傷口、體溫、脈搏、飲食、大小便等情況的觀察，學習護理常規，并對常見病理情況，乳頭皺裂、宮縮痛、尿潴留，術后傷口感染等進行適當的處理。

（5）學習下列疾病的診斷及處理原則：

妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、胎盤早期剝離、高危妊娠、妊娠合并心臟病、妊娠合并病毒性肝炎、過期妊娠、雙胎、羊水過多、骨盆狹窄、臀位、橫位、枕后位、子宮收縮乏力、胎盤滯留、產后出血、羊水栓塞、產褥感染、子宮破裂、剖腹產適應癥術前、術后處理等。

（6）特殊檢查、確認孕齡、胎兒電子檢測及超聲檢查、胎兒存活。

（7）基本掌握產科常用藥（重點是催產素、麥角及治療妊毒癥的藥物應用）。

（8）認識產科常用器械、敷料名稱、用途及消毒保管方法。

2、婦科：通過看婦科門診、管病房、參加婦科手術和護理工作來完成婦科實習任務。

（1）掌握婦科病史采取特點，及時正確書寫婦科病歷，各項記錄，每人書寫

2~4份大病歷，于24小時內完成.（2）能診斷及初步處理一般常見的婦科病：各種陰道炎、淋病、慢性宮頸炎、附件炎及盆腔炎、流產及典型宮外孕等。

（3）學習下列疾病的診斷，鑒別診斷及處理原則：

子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮頸癌、生殖器結核、月經失調、不孕癥。

（4）技術操作：

A、熟練掌握宮頸刮片、采取陰道分泌物涂片、懸滴標本、宮頸粘液結晶標本、外陰、陰道沖洗、宮頸上藥，腹部及會陰部傷口之處理等。

B、參加婦科常見手術，可作術者（如一般性刮宮、附件切除、單純卵巢囊腫）或助手(如宮外孕、子宮切除術等)，并熟悉各種器械名稱和使用方法。

C、掌握皮下、肌肉、靜脈注射、抽血、留標本、導尿等操作、（5）熟悉腹部及陰道手術前后的護理，如備皮、陰道沖洗消毒、灌腸、導尿、肛門排氣、拆線、換藥等。

3、計劃生育

（1）要求掌握各種避孕方法及其原理，并能做計劃生育的宣傳和指導工作。

（2）掌握吸宮流產、上環，了解取環、中期引產和輸卵管結扎術，對計劃生育

手術應掌握適應癥、禁忌癥、并發癥及其預防和注意事項，以及常用器械名稱和使用方法。

上級醫師帶領下可做上環、取環術、吸宮流產、輸卵管結扎術的助手或術者，見習中期引產。

（3）了解人流室常規、器械名稱、消毒方法、術前的準備、術后的觀察及處理。

（4）參加孕婦學校培訓鍛煉。

三、各級醫師職責：

1、科內指定專人負責實習學生學習工作，做好入科介紹，明確具體要求以及出科考核評定工作。

2、住院醫師帶領實習醫師，每日巡視病房兩次（早晚各一次，節假日也應上午巡視病房一次），查房前實習醫師應先看患者，做好各項準備，發現病情變化，隨時向上級醫師報告，下班向值班醫師交班，外出時需向指導老師先說明去向。

3、病房各組主治醫師，每周至少教學查房一次。

4、高年醫師每周五上午教學查房一次，結合患者或病歷作分析討論，查房時由學生報告病例。

5、各級醫師嚴格要求實習醫師，應進行床邊教學，指導檢查和治療工作。及時修改實習醫師病歷及病歷記錄，不合格者要求重寫。

各級醫師抓好實習醫師的醫德、醫風教育，做到

第二篇：山西醫科大學臨床醫學專業認證準備工作方案

關于印發《山西醫科大學

臨床醫學專業認證準備工作方案》的通知

各學院、系（部）、處（室）、館（所）、中心、醫院：

為進一步加強醫學教育質量保證體系建設，深化教育教學改革，推動我校臨床醫學專業建設快速高水平發展，不斷提高人才培養質量，我校將于2016年接受教育部臨床醫學專業認證。為做好有關工作，學校編制了《山西醫科大學臨床醫學專業認證準備工作方案》，已經2015年5月27日校長辦公會研究通過，現印發給你們，請遵照執行。

附：《山西醫科大學臨床醫學專業認證準備工作方案》

二○一五年五月二十八日

山西醫科大學校長辦公室 2015年5月28日印發

共印400份

附件：

山西醫科大學臨床醫學專業認證準備工作方案

為進一步加強醫學教育質量保證體系建設，深化教育教學改革，推動我校臨床醫學專業建設快速高水平發展，不斷提高人才培養質量，教育部臨床醫學專業認證委員會決定于2016年對我校臨床醫學專業進行認證。為做好我校臨床醫學專業認證工作，根據教育部、衛生部《關于印發<本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）>的通知》（教高[2008]9號）、《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》（教高[2009]4號）以及教育部臨床專業認證委員會《臨床醫學專業認證指南（試行）》等文件精神，結合我校實際情況，制定本方案。

一、《本科醫學教育標準》的主要內涵

中國《本科醫學教育標準》是參照國際標準制定的我國本土化醫學教育標準，是建立我國醫學教育認證制度、完善我國醫學教育質量保證體系的基本依據。標準包括宗旨及目標、教育計劃(培養方案)、學生成績評定、學生、教師、教育資源、教學評價、科學研究、管理與行政、改革與發展10大領域和41個亞領域。其中教育計劃包括課程計劃、教學方法、科學方法教育、思想品德課程、自然科學基礎課程、基礎生物醫學課程、行為科學、社會科學及醫學倫理學課程、預防醫學系列課程、臨床醫學課程、課程計劃管理、與畢業后和繼續醫學教育的聯系等11個方面，提出了課程計劃從制定到管理的具體要求，明確了教師、學生和其他利益方代表的重要地位，詳細列舉了對思想品德、自然科學等六類課程的基本要求，強調了預防醫學、人文科學以及新興、交叉和邊緣學科課程的教育。要求學校深入開展教學方法的改革，并在整個教學期間講授科學方法和循證醫學原理，注重學生交流能力、自主和終身學習能力、批判性思維以及科學研究能力的培養。指出在校本科教育是醫學教育連續統一體的基礎，課程計劃必須與畢業后醫學教育和繼續醫學教育建立起行之有效的聯系。

此標準以臨床醫學專業本科教育為對象，旨在為各校人才培養方案的制定、實施和管理提供參照。在提出核心基本要求的同時也尊重各校辦學的自主權，為各校的教學改革和發展留出了充分的空間。

二、我校開展臨床醫學專業認證工作的目標

1、組織全校各單位和部門按照《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》逐項進行自查、自評，總結經驗，找出差距和不足，及時進行整改落實，確保我校本科臨床醫學教育高水平通過教育部臨床醫學專業認證。

2、以本科醫學教育標準為依據，認證工作為抓手，堅 2

持“優先發展、育人為本、改革創新、提高質量”的方針，進一步明確我校醫學教育改革方向，逐步構建“以學生為中心”的人才培養模式，深化課程整合改革，促進教師轉變教學理念，改革教學方法與手段，完善學生成績評定體系，提高臨床醫學專業建設水平和人才培養質量，創造性地加強和改進教學工作，努力探索和建立健全學校內部的教學質量保證體系和運行機制，保證教育教學質量的穩步提高。

三、臨床醫學專業認證準備工作的主要任務

1、深入學習、全面理解《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》的內涵；

2、明確辦學宗旨和培養目標，全面更新教育教學理念；

3、對照標準，自評自查，整改落實，深入推進教育教學改革；

4、建立健全教學質量保證體系；

5、全面開展臨床醫學專業認證知識的培訓和宣傳；

6、以評促改，以評促建，全面提高我校本科臨床醫學專業人才培養質量。

四、臨床醫學專業認證準備工作進度安排 1、2015年5月

（1）開展專業認證學習調研活動，明確認證目的意義，熟悉認證標準、指標內涵和工作程序；

（2）召開臨床醫學專業認證工作動員會，制定準備工 3

作方案，組建工作機構，明確職責和分工；

（3）邀請專家作專題報告。2、2015年6月—2015年7月

（1）各單位和部門組織師生認真學習有關臨床醫學專業認證的相關文件和知識；

（2）各相關單位和學院（系、部）成立本單位認證工作領導小組和相應工作小組，確定聯絡員，明確工作職責和任務；

（3）各相關部門和學院（系、部）對照認證標準總結工作經驗，整理歸檔相關資料，疏理發現問題，撰寫整改方案；

（4）建設臨床醫學專業認證工作專題網站。3、2015年8月—2015年10月

（1）各單位和部門按照整改方案進行整改落實；（2）專家督導組進行督促檢查、指導和評估；（3）編寫宣傳手冊，開展相關宣傳培訓工作。4、2015年11月—2015年12月

各牽頭部門按照任務分工，對照認證標準，于2016年3月1日前撰寫出本單位和部門負責板塊的自評材料，匯總到資料組，并準備相應附件材料。5、2016年1月—2016年2月

學校對相關單位和部門的支撐材料進行梳理、匯總，并 4

提出反饋意見，相關單位和部門根據意見補充和修改相關材料。6、2016年3月—2016年5月（1）形成認證自評報告提交學校審定；（2）在全校進行廣泛宣傳和培訓；

（3）再次召開臨床醫學專業認證工作動員會。7、2016年6月—2016年7月

（1）邀請專家進行診斷性認證，并對專家反饋的意見進行分析，形成整改方案；

（2）針對診斷性認證后的整改方案，對專業認證各項工作進一步整改和完善；

（3）進一步修改自評報告。8、2016年8月—2016年10月

（1）向教育部臨床專業認證委員會提交自評報告；（2）制定迎接專家進校開展認證的工作方案，做好迎接認證準備工作；

（3）撰寫認證匯報材料；

（4）相關單位和部門根據學校制定的工作方案和自評報告進一步開展師生的宣傳和培訓工作，做好本單位和部門的相關準備工作。9、2016年11月—2016年12月 接受專家認證。

五、臨床醫學專業認證準備工作機構與職責

1、按照專業認證要求和工作需要，學校成立臨床醫學專業認證工作領導組，統一領導學校臨床醫學專業認證準備工作，對認證準備工作中的重大問題進行決策。成員如下：

組

長：李鳳岐

段志光

副組長：董

峰

鄭建中（常務）

成員：顧昭明

閆肖卿

孫安樂

王宏偉

賀培鳳

李思進

肖傳實

武

晉

王斌全

李汝德

王

軍

薜東平

2、領導組下設臨床醫學專業認證工作組，具體負責臨床醫學專業認證準備的組織實施。成員如下：

組

長：鄭建中

副組長：肖傳實

武

晉

王斌全

李汝德

王

軍

薜東平

成員：趙長青

任云青

孟小平

燕

炯

劉志偉

馬春杰

孫俊獅

鄭金平

張巖波

蘇天照

段文美

趙文軍 周德杰

張

強

解

軍

王

彤 王志中

張志紅

范益民

陳顯久 郭

峰

工作組下設辦公室，辦公室設在教務處，辦公室主任由鄭金平兼任。工作組辦公室主要負責專業認證籌備工作的部 6

署、協調、指導。包括擬訂迎接專業認證工作方案，組織開展相關評建和整改工作；擬訂各個階段的工作計劃和具體要求并組織實施；擬定印發認證工作相關文件，并組織學習貫徹；制定重要活動議程等。

工作組下設若干工作小組：（1）專家督導組 成員如下： 組

長：鄭建中 副組長：程牛亮

成員：學校教學督導委員會、教務處、第一臨床醫學院、第二臨床醫學院、基礎醫學院、人文社會科學學院、汾陽學院等單位和部門的相關負責人和專家

工作職責

①負責督察認證準備工作進程和質量，推進專業認證準備工作的順利實施。主要包括根據認證領導組和辦公室的工作安排及各部門、各工作組的職責范圍，對認證準備工作進度和質量進行監督檢查；對未按期完成任務或未按要求完成任務的發出書面督辦通知，督促各項工作任務落實；起草并執行獎懲措施。

②負責對認證工作成效進行評價。主要包括按照臨床醫學專業認證相關指標體系，組織專家模擬專業認證的方法和程序，深入到有關教學單位進行調查研究與實地考察；根據 7

認證標準，實事求是、客觀、公正地對各單位的認證準備工作作出判斷，并提出整改建議。

（2）綜合協調組 成員如下： 組

長：孟小平

副組長：馬春杰

張

強

周德杰

覃

凱 成員：學校辦公室、教務處、后勤保障處、新校區管理委員會辦公室、第一臨床醫學院、第二臨床醫學院、基礎醫學院、人文社會科學學院、汾陽學院等相關單位和部門

工作職責：

①負責校園環境的營造。主要包括規劃并組織實施校園環境布局；負責教室、學生宿舍、辦公室、實驗室等環境衛生的督察；實驗室建設；迎評所需儀器設備的采購；會場安排、車輛調度等。

②負責接待聯絡工作。主要包括聯絡員的培訓和管理；各級領導和專家的接待和安排。

（3）資料組 成員如下： 組

長：鄭金平

副組長：陳利平

蘇天照

解

軍

王

彤

王志中

張巖波

段文美

糜

靜

陳振文

晉建華

孟彩霞

都文霞

成員：學校辦公室、教務處、科學技術處、發展規劃處、人事處、第一臨床醫學院、第二臨床醫學院、基礎醫學院、人文社會科學學院、公共衛生學院、汾陽學院等相關單位和部門

工作職責：

①負責材料的組織與落實。主要包括根據臨床醫學專業認證相關指標體系搜集整理各種資料；分析數據，提出整改建議；編制詳細的支持材料目錄，制定材料整理要求，編寫材料建設指南；收集、印刷支撐資料，組織、整理支撐材料歸檔。

②負責臨床醫學專業有關的辦學狀況重要數據的匯總統計、協調統一。主要包括根據認證需要規劃數據統計體系；匯總統計和協調統一相關數據；指導各工作組、有關教學單位準確使用數據。

③負責起草自評報告、整改報告等材料；起草認證工作有關重要匯報、總結材料，為專家組準備資料。

（4）宣傳組 成員如下： 組

長：燕

炯

副組長：劉志偉

孫俊獅

陳顯久

騫憲忠

成員：宣傳部、學生工作部（處）、團委、教務處、網絡中心、新校區管理委員會辦公室、第一臨床醫學院、第 9

二臨床醫學院、基礎醫學院、人文社會科學學院、汾陽學院相關人員

工作職責：

負責利用各種宣傳途徑開展臨床專業認證相關知識的宣傳工作；負責認證工作的宣傳報道工作；負責專題網站的建設和維護；負責相關宣傳資料的編寫、印刷和發放；負責組織學生對認證相關知識的宣傳和培訓；負責各種相關會議音響、攝錄像等工作；負責營造校園氣氛。

3、第一臨床醫學院、第二臨床醫學院、基礎醫學院、人文社會科學學院、公共衛生學院、汾陽學院等相關院系要成立本單位臨床醫學專業認證工作領導小組和相應工作組，具體負責本單位認證準備工作；要確定聯絡員，抽調專門人員負責認證具體工作。工作機構組成和聯絡員名單報校臨床專業認證工作辦公室備案。

六、工作任務分解

根據《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》，從“宗旨及目標”等10個領域加強整改建設，以達到“本科臨床醫學專業教育辦學標準”，并使臨床醫學專業畢業生在思想道德與職業素質、知識和技能方面達到“本科臨床醫學專業畢業生應達到的基本要求”。該項工作涉及到全校各個教育教學環節，需各學院（系、部）和職能部門相互協作，具體任務分工及責任單位詳見附件1和附件2。

請各單位根據任務分解表準備所需材料，進行自查自檢自評，按時提出整改方案并進行整改落實，按照臨床醫學專業認證要求撰寫本單位自評報告。

各工作組和牽頭單位要經常性督促檢查和指導，及時解決認證準備工作中存在的問題，按時保質完成各階段的工作任務。

附：

1、《臨床醫學專業認證準備工作分解及責任單位》

2、《山西醫科大學臨床醫學專業認證準備工作指南》

第三篇：臨床醫學專業認證工作準備情況匯報-山西醫科大學第二醫院

我院臨床醫學專業認證工作進展

教務處

我院臨床醫學專業認證工作，自2015年5月份學校召開了動員大會并印發了《山西醫科大學臨床醫學專業認證準備工作方案》文件之后，我院領導高度重視，全面部署，認真貫徹落實學校各項任務，進入了積極的準備之中,并進行了臨床醫學專業認證相關工作各項任務的的分解和落實。

一、準備工作基本情況

1、教務處人員開展專業認證學習調研活動，明確認證目的意義、熟悉認證標準、指標內涵和工作程序。2、2015年5月，我院教務處按照學校文件要求，起草了我院《臨床醫學專業認證準備工作方案》，并提交院黨政聯席會議討論通過。3、2015年7月26日，召開了科主任、教學秘書會議，就臨床醫學專業認證工作進行了專題動員和部署，要求各科室認真組織學習《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》并對照標準逐項進行自查、自評。4、2016年2月4日，我院核磁六層小學術報告廳，召開了臨床醫學專業認證工作動員大會。會議由趙長青副院長主持，院領導及教研室主任、科室正、副主任、護士長、黨支部書記參加了此次會議，趙長青副院長就我院認證工作做了具體安排部署，明確了認證工作的組織領導，武晉院長重點強調了認證工作的重要性。會上，印發了我院《關于成立臨床醫學專業認證工作組織機構的通知》和醫科大學印制的《臨床醫學專業認證知識手冊》

（一）及《臨床醫學專業認證標準》。

5、安排了臨床醫學專業認證工作辦公室和認證支撐材料陳列室，配備了相關辦公設施。

6、做好臨床醫學專業認證工作專項經費預算。

7、撰寫認證報告，梳理、收集、整理支撐材料，并于2016年3月31日前給醫科大學認證辦公室提交了自評報告和第一批臨床專業認證支撐材料。

8、按照學校反饋意見，繼續修改、完善自評報告，充實支撐材料，編制了第二批支撐材料目錄，于規定時間提交了修改后的自評報告和第二批支撐材料。

9、學習討論學校的自評報告討論稿，并提交意見和建議。

10、制作了新標準宣傳欄，對全院各科室下發了2016版《中國本科醫學教育標準--臨床醫學專業》手冊。11、11月10日，醫院中層干部會議上，趙長青副院長傳達了醫科大學段之光校長在10月22日學校臨床醫學專業認證工作推進會上作的題為《臨床醫學專業認證的再思考》的講話精神，并結合醫院認證工作實際對各科室及教研室提出了相應要求。會上，李保院長就醫院臨床醫學專業認證工作進行了重點強調。

二、認證知識的學習培訓

1、組織部分教師和教學管理人員參加了醫科大學帶隊外出赴上海、湘雅醫學院、西安、北京等地參加了整合課程及“PBL”教學等臨床醫學本科生課程改革的培訓班學習。2、2015年12月組織我院90余名帶課教師參加了醫科大學舉辦的為期兩天的首屆PBL教學培訓班，10名教師獲得了山西醫科大學PBL培訓合格證書。3、2015年12月23、24日兩天，組織我院60余名教師參加了醫科大學舉辦的為期兩天的醫學考試命題技術與臨床醫學評價方法的培訓。4、2015年12月24日下午，我院教務處承辦了醫科大學舉辦的“教學基地教學能力提升培訓班”中的床旁教學內容，來自醫科大學非直屬附屬醫院、社區衛生服務中心的主管教學院長、科教科長、各臨床科室主任、教學秘書及承擔臨床理論教學任務與實踐教學任務的部分教師50余人來我院參加了此次培訓。5、2016年3月1日，邀請山西醫科大學覃凱副處長來我院為2012級本科生、年級主任及教務處人員就“國家臨床執業醫師資格分階段考試第一階段試點工作”相關要點進行了解讀；之后，對各教學秘書及部分科主任進行了“臨床醫學專業學生考核評價”相關知識的培訓。6、2016年3月18日召開科主任、教學秘書會議，由教務處孟彩霞處長對《臨床醫學專業認證任務分解即課程考核評價實施方案》進行了解讀。

7、組織我院60余名教師參加了醫科大學舉辦的“臨床執業醫師分階段考試”考官培訓 8、2016年10月21日下午在醫科大新校區就2016版《中國本科醫學教育標準—臨床醫學專業》中第一部分“臨床醫學專業本科畢業生應達到的基本要求”進行了宣講。此次會議由孟彩霞主持, 教務處、學生處全體人員；各年級主任和學生干部參加了培訓。會上，為全體學生發放了《中國本科醫學教育標準——臨床醫學專業》,要求全院學生知曉并理解臨床醫學專業本科畢業生應達到的基本要求和學校辦學標準，不斷推進學校臨床醫學專業認證工作。8、2016年10月22--23日，我院組織60余名教師和教學管理人員參加了第二期“山西醫科大學PBL教學培訓班”。

三、課程建設

完成了山西醫科大學五年制臨床醫學專業本科生培養方案中的臨床醫學專業、婦產方向、急救醫學方向的重新修訂工作；與一系共同完成了卓越醫生培養實驗班、四年制康復醫學專業培養方案的制定工作；編印了醫學生生產實習手冊并在教學中使用；重新修訂了集中輪回實習手冊；在卓越醫生培養實驗班實行導師制，并開展“第三學期”早臨床、早實踐活動；安排布置各教研室開展本科臨床醫學專業整合課程工作、PBL教學工作及考核評價體系改革工作；試點開展“翻轉課堂”教學；積極開展視頻課程，目前，有五個省級精品資源共享課，三個校級精品資源共享課；一個微課獲省級二等獎、一個獲校級三等獎。

四、教學質量控制

強化了新教師試講工作，由原來的各科分散試講改為統一組織集中試講，統一點評，實行末位淘汰制；嚴格執行教學督導檢查性聽課制度，改進了檢查聽課形式和方法，人員組成上除教學督導外，還請院教學委員會委員、授課教師所在科室負責人、教務處人員等一同參與聽課，有利于不同層面的人員實時掌握教學帶教情況，并利用課間休息時間對授課情況進行現場點評指導，對教學質量的不斷改進提供了一個好的抓手。此外，在每學期還增加了請學校教學督導對我院教學進行檢查性聽課環節，以幫助和指導我院教學工作的不斷提高；加強了巡回教學工作，從人員挑選、教學流程都進行了嚴格要求，2015年，在四個教學醫院進行了巡回教學工作，共計查房8次，小講座10次；規范了見習生入科前培訓工作，將病例書寫規范、醫療安全、潔凈手術室操作規范等內容納入見習入科前培訓中；組織舉辦了“山醫大二院首屆教師雙語教學競賽”。

五、教育教學改革及方法研究

2014—2016教育教學研究課題立項 1、2014年以來，我院教學工作在探索課堂教學方法和教學手段改革方面，取得了一定成效。共獲國家級教育教學改革課題立項1項；省級教育教學改革研究項目5項；校級教育教學改革項目5項；院級教育教學改革研究項目15項。

2、組織我院學生積極開展“大學生創新創業訓練項目”申報工作，共獲得“全國高等學校大學生創新創業訓練項目”6項、“山西省高等學校大學生創新創業訓練項目”10項。

3、積極組織2012年以來有校級以上教改項目立項的教師參加由全國高等醫藥學教材建設研究會和人民出版社醫學教育研究中心開展的“深化臨床醫學人才培養改革”相關研究成果評估與項目扶持申報，我院5名教師參加了申報。

五、各級各類教材編寫工作

1、組織了“中國醫學教育慕課聯盟首批規劃課程” 申報工作，我院內科學、外科學、皮膚與性病學、耳鼻咽喉外科學參與了申報；

2、組織 了“全國高等學校臨床醫學專業英文版規劃教材“主編、副主編、編者申報工作，我院8名教師參與了申報；

3、組織了全國高等教育醫學數字化規劃教材（國家醫學電子書包）編者申報工作，我院李小峰積極參與。

臨床醫學專業認證是對我院教學工作的一次檢驗，我們將以此為契機，反復的進行自評，找出差距，及時整改，達到專業認證的建設目標，不斷提高我院教育教學質量和水平。

2016年10月27日

第四篇：臨床醫學專業畢業實習計劃

臨床醫學專業畢業實習計劃

一、目的要求

畢業實習是高等醫學院校教學過程的最后階段，是在學院完成基礎理論課、臨床專業課和課間實習的基礎上，醫學理論與實踐相結合，對學生進行臨床能力綜合訓練的重要教學環節，是培養學生獨立分析問題、解決問題能力和科學思維的方法，鞏固和提高所學的基礎理論轉向提高能力的階段，培養學生成為具有創新精神和實踐能力的實用型醫學人才。

通過畢業實習，培養學生嚴格的科學作風；掌握常見病的發病機理、臨床表現、檢查方法、診斷技能及防治措施；初步掌握急重癥和疑難病癥的診療原則；完成教學計劃所規定的臨床醫學專業培養目標的要求。

二、組織領導

1.在學院主管院長直接領導下，由教務處與臨床醫學系負責實施畢業實習計劃。

2.教務處負責下達實習計劃，并按教學大綱要求不定期檢查、監督計劃落實情況。臨床醫學系在系主任領導下，于畢業實習前根據實習計劃組織各教研室結合實際情況制定實施細則。在畢業實習進程中，臨床醫學系應定期檢查計劃的執行情況，解決存在的問題，組織交流經驗，定期講座、輔導及答疑，以提高實習質量，并負責學生思想政治工作和生活管理。3.臨床醫學系教研室是組織、指導學生畢業實習的基層單位，教研室主任及實習導師對學生畢業實習質量全面負責。根據教學任務和實習計劃認真安排，并選派有經驗的實習導師負責畢業實習的具體指導工作。

4.各教學（實習）醫院要對實習教學建立院、科、實習小組三級管理體系，帶教教師對實習學生要實行“一對一”管理。

院實習教學及實習生管理由各教學（實習）醫院科教科（醫務科）負責； 實習科室實習教學及實習生管理由科主任、實習到時（帶教教師）負責； 實習小組實習生管理由實習小組組長負責。

5.各教學（實習）醫院的各級實習管理小組要經常檢查實習計劃的完成情況，定期召開座談會，了解學生的政治思想、醫德醫風、學習態度、遵守紀律等情況及存在的問題，并將信息及時匯報并反饋到院系。各教研室教學秘書、實習導師及責任帶教教師要協助教研室主任（科主任）抓好畢業實習工作。實習結束時，對學生做出全面的評定和考核，并將結果認真、如實地填寫在學生畢業實習手冊中。

6.畢業實習生編成若干實習隊并設隊長1人，書記1人，負責實習隊全面工作，實習隊接受所在醫院黨委、團委和院長、科主任的直接領導。

三、對實習醫院的要求

1、加強對實習生的管理和思想政治教育，注意學生德、智、體全面發展，培養學生具有高尚的醫德醫風、全心全意為病人服務的思想。

2、按照學校實習大綱的要求，制定實習教學計劃，安排實習輪轉，認真組織實施實習教學。定期檢查各科室的帶教工作和實習教學計劃完成情況，及時解決實習教學中存在的問題。

3、各實習科室按“一帶一”要求落實帶教教師。在實習過程中做到對學生嚴格要求、嚴格訓練、逐步放手。同時帶教老師要按照實習計劃和實習手冊的各項目標要求，具體指導學生學習，訓練學生臨床綜合實踐能力，檢查學生實習中的表現和實習手冊項目的完成情況。

4、各實習科室根據情況安排一定的教學查房、實習講座、病例討論及業務輔導課。督促實習生參加各項實習活動，養成主動實習、自主學習的良好習慣。各實習科室要及時認真地做好學生實習期間的出科考核工作。

5、愛護學生，關心學生學習、生活，按學校和醫院的規定對學生加強管理。

6、配合學校組織進行內、外、婦、兒的出大科理論和基本技能考試。

7、各科實習結束時，帶教老師對實習生的政治思想、工作作風、勞動紀律、學習態度、業務能力等寫出評語，并按優、良、及格、不及格進行評定成績，記入實習手冊，實習全部結束時，醫院給予總評，填寫實習鑒定。

四、實習科目及時間分配

畢業實習共計45周：其中內科學14周、外科學14周、婦產科學4.7周、兒科學4.7周、神經內科學4.6周、選科實習3周。

五、實習地點

畢業實習在附屬醫院和臨床教學實習醫院進行。

六、畢業實習有關活動的規定

1.畢業實習生同所在科室一起參加醫院組織的各種活動，并在其中起表帥作用，2.學生參加院、系統一組織的活動時要與所在醫院科室請假，允許后方能參加。無故缺席者按有關規定處理。

3.實習醫生實行12小時負責制，上午7：30分進入病房，了解病人情況，為上級醫生查房做好準備，有目的的參加實習科室的醫療護理實踐，晚9：00以后離開病房。日常實習工作包括參加急診搶救，書寫病例，整理臨床資料，參加夜間及節假日輪流值班等。

4.實習醫生考勤制度：學生實習期間的考勤執行學院政發【2008】39號《關于畢業實習考勤規定》及補充規定。

5.每周實習醫院組織安排一次臨床專題講座或病例討論，講座內容可以是學習中的難點、疑點，也可以是臨床理論、技術新進展。每次時間2小時為宜。

七、實習醫生入院教育 1.介紹醫院基本情況。2.醫德規范教育。3.基本規章制度。4.講授院內感染知識。

5.提出實習要求，提出實習管理工作目標。6.專題：《怎樣做一個合格的臨床實習醫生》。7.講授病歷書寫基本規范和處方書寫標準。

實習醫生守則

畢業實習是高等醫學教育的重要環節。依照理論聯系實際的原則，畢業實習應在臨床醫師指導下通過醫療實踐加強對基礎理論，基本知識和基本技能的訓練。培養學生嚴格的科學作風，嚴肅的學習態度和嚴密的工作方法，提高學生獨立學習、獨立思維和獨立工作的能力。畢業實習是整個醫學教育過程中的重要組成部分。要加強醫德教育，對病人要有高度責任心和同情心，樹立救死扶傷，全心全意為人民服務的思想，畢業后成為德、智、體全面發展的社會主義精神文明的高級實習型的臨床醫師。

畢業實習是在學院主管院長及臨床系、教務處領導下，實習科負責具體安排，由學生畢業實習所在醫院及帶隊教師共同負責完成畢業實習的全面工作。

各實習醫院應確保畢業實習計劃的落實，經常對學生進行道德品質的教育，注意學生德、智、體全面發展，隨時檢查教學計劃完成情況，考核學生的畢業實習成績，督促學生實事求是完整的填寫實習手冊，以便不斷提高學生畢業實習的質量。

1.要培養自己具有講文明，講禮貌，講衛生，講秩序，講道德和心靈美，語言美，行為美，環境美的新風尚，尊敬師長（包括所有醫護人員，服從指導）。2.實習醫生在實習期間即是醫生又是學生。作為醫生對病人必須具有高度的責任心和同情心，關心病人疾苦，發揚救死扶傷實行革命人道主義的精神，全心全意為人民服務，在工作態度和作風上要給人以良好影響。作為學生，必須服從上級醫生和其它醫護人員的指導，防止醫療事故差錯發生。

3.實習中要理論聯系實際。在學習中既要主動又要發揚團結友愛的精神，發揚風格。在學習上互相促進、互相幫助，共同提高。

4.畢業實習期間，學生要積極參加院、教研室（科）組織的病例討論，專題講座等學術活動，擴大知識面，鍛煉臨床思維能力。

5.必須嚴格遵守學校和實習醫院的各項制度和規定，不得擅離職守或遲到早退，要具有嚴格的組織性和紀律性。

6.實習醫生要認真貫徹勤儉辦學，勤儉辦院精神，從一張方、一片藥、一般儀器到貴重醫療器材都要注意節約，精心愛護，在實習期間破損醫療器械及發放的防護用品，由損壞者本人負責賠償，情節嚴重者要給予適當處分。

7.按黨團組織規定和要求，定期過組織生活。每兩周要開一次實習隊（組）生活會，主要圍繞工作作風，學習態度和師生、醫護、同學之間關系開展批評與自我批評，進行總結，發揚優點，克服缺點，共同提高。

8.在各科病房實習期間，要根據具體情況，管理若干張病床，在指導醫師帶領下，全面負責并具體完成醫療任務。結合醫療工作，復習鞏固提高基礎理論，臨床基本知識和基本技能的訓練。

9.撰寫病歷是臨床教學的重要基本訓練之一。實習醫生必須結合自己管理的病人寫出完整的系統的合乎要求的病歷。門診就診病歷的撰寫亦應做到內容完整、準確、重點突出，條理分明，文字通順和整齊，不符合要求的病歷，教師要按帶教教師要求重寫。完整的病歷，一般要求在病人入院后二十四小時內完成，實習醫生在實習期間也要學習寫“交接班小結”、“轉科小結”、“出院小結”、“死亡小結”等臨床記錄。

10.要嚴格遵守請假制度，學生因病，因事需要請假，三天之內者須經實習隊長同意后，按所在醫院請假規定處理，并上報帶隊教師，請假三天以上者，需上報批準。學生因故中斷實習一個月以上者需補足所缺的實習內容后，方可畢業。

11.要搞好個人衛生和集體衛生，保持服裝整潔，儀表端莊。加強體育鍛煉，保證身體健康。自覺參加院、科組織的公益勞動。

12.學生在畢業實習期間無處方權和簽發醫療證明書、診斷書權。對病人的診療操作和處置經上級醫師同意簽字或蓋章后方可執行。

畢業實習成績考核方案

畢業實習是高等醫學教育的一個重要實踐性教學環節，也是理論與實踐相結合的過程。學生在畢業實習期間在臨床教師的指導下，通過醫療實踐不斷加強對基本理論、基本知識、基本技能的訓練，提高學生獨立思維、獨立學習和獨立工作的能力。畢業實習的目的是鍛煉和培養學生嚴謹的科學態度、嚴格的學習作風、嚴密細致的工作方法、熱情周到的服務態度。使學生通過理論學習所掌握的知識和經過實踐過程中掌握的操作技能在臨床實踐過程中轉化為預防與診治疾病的能力。

為了提高畢業實習的質量，加強對學生實習過程的管理，更準確對畢業實習質量作出系統評價，學生畢業實習成績考核實行“形成性考核”，即對實習學生知識、品德和紀律等進行全方位考核，強化對學生整個實習過程的測評，同時重點考核學生理論與實踐結合，解決臨床實際問題的能力及基本技能操作水平。畢業實習綜合成績為學生參加畢業實踐技能考試的資格成績，即畢業實習綜合成績不合格者不能參加畢業實踐技能考試，必須重新實習，考核合格后，方可參加畢業實踐技能考試。

一、考核內容

1、實習考勤 占畢業實習綜合成績的20% 按實習單位要求輪轉實習科室的實際出勤情況。

2、實習手冊 占畢業實習綜合成績的20% 完成實習手冊規定的項目，并能認真按要求及時填寫。

3、出科考試 占畢業實習綜合成績的60% 學生畢業實習期間大科輪轉時的考試共分三輪次、四大科的考試，即內科、外科、婦產科、兒科，其中婦兒科合為一個輪次。包括理論考試和臨床技能操作考試兩部分。

二、考核方法

1、由各實習單位的實習管理部門負責組織實施。

2、出勤考核：根據學院《關于畢業實習考勤規定》的要求，檢查記錄學生實習出勤情況，核算出勤成績。

3、實習手冊考核：各實習科室的實習導師或帶教教師，根據學生的實習表現和實習大綱要求進行評價，填寫實習手冊項目的完成情況，并寫出評語。

4、出科考試：由實習單位的實習管理部門組織，具體辦法見《牡丹江醫學院臨床醫學專業畢業實習出科考核實施方案》

三、成績記載

1、畢業實習綜合成績=出科考核平均成績×60%+實習出勤考核成績×20%+實習手冊成績×20%

2、各部分考試成績由各實習單位認真登記在學生實習手冊的相應位置上，實習手冊由系實習管理就業科存檔、備案。

臨床醫學專業畢業實習出科考核實施方案

畢業實習是高等醫學教育的一個重要實踐性教學環節，也是理論與實踐相結合的過程。學生在畢業實習期間在臨床教師的指導下，通過醫療實踐不斷加強對基本理論、基本知識、基本技能的訓練，提高學生獨立思維、獨立學習和獨立工作的能力。畢業實習的目的是鍛煉和培養學生嚴謹的科學態度、嚴格的學習作風、嚴密細致的工作方法、熱情周到的服務態度。使學生通過理論學習所掌握的知識和經過實踐過程中掌握的操作技能在臨床實踐過程中轉化為預防與診治疾病的能力。

為了提高畢業實習的質量，并對畢業實習質量作出系統評價，學生在畢業實習期間、大科輪換時各進行一次考核，共分三輪次、四大科考核，即內科、外科、婦產科、兒科，其中婦兒科合為一個輪次考核。考核重點是學生理論與實踐結合，解決臨床實際問題的能力及基本技能操作水平。將考核成績按60%分值納入畢業實習綜合成績中。

一、考核方法：

1、內、外、婦、兒四科成立由教研室主任或副主任為首的考核小組，具體貫徹實施。

2、每科出科考核可安排在學生出科前1-2周開始陸續進行，出科時必須考核結束。

3、因病、事假缺考者，可擇期安排補考。考試不及格或無故曠考者，不予補考。

4、考試成績由各教研室認真登記，考試資料與試卷封存好交系辦公室。

二、考核具體內容：

（一）內科學：

1、入院病人處理：（100分）問診 15分 體檢 25分 醫囑、輔助檢查單、處方 5分 病歷書寫 45分 病歷答辯 10分

2、有關技能、基本理論與思維病例（100分）診療性穿刺操作 20分 影像學閱片技能 20分 心電圖閱圖 20分 心肺復蘇術 8分 化驗單、超聲單、胃腸鏡報告單等分析 12分 有關理論與思維病例 20分

（二）外科學：

1、包括入院病人處理與外科有關基本功、基本理論、思維病例二部分（100分）（1）入院病人處理（60分）問診 10分 體檢 15分 病歷書寫 30分 病歷答辯 5分

（2）有關基本功、基本理論與思維病例（40分）拆線、換藥 10分 外科影像學閱片 10分 有關理論與思維病例 20分

2、無菌術與外科手術學基本技能（100分）（1）無菌術與手術準備（40分）

無菌意識 5分

洗手 5分

穿衣 5分

戴手套 5分

消毒 10分

鋪單 10分（2）手術學基本功（60分）

局麻 8分

切開 10分 止血 10分 打結 12分 剪線 8分 縫合 12分

（三）婦產科學：

1、入院病人處理（60分）

問診 10分 體檢（包括普通體檢與婦產科體檢）15分 病歷書寫 30分 病歷答辯 5分

2、有關技能操作、基本理論與思維病例（40分）雙合診 8分 產前四步檢查法 8分 骨盆徑測量 4分 有關理論與思維病例 20分

（四）兒科學：

1、入院病人處理（60分）

問診 10分 體檢 15分 病歷書寫 30分 病歷答辯 5分

2、有關技能、基本理論與思維病例（40分）藥物劑量計算 10分 補液方法計算 10分 有關理論與思維病例 20分

三、考試方式

（一）內科學考核

1、入院病人處理

（1）由呼吸、循環、消化、泌尿、血液、神經六個科系共同準備與每一輪學生數相等的病人，每科系病人所占比例按教學任務比例多少而定，由學生抽簽決定應考的病人。

（2）每一科系考核時，考核組至少應2-3人，教研室應有一主任或秘書參加，每科系的主任或副主任應參加本科系的考核。

（3）如條件允許，可選一較安靜的房間進行考核，如患者病情較重，可在其病房考核。（4）參考教師事先必須全面掌握被考患者的病情與有關資料，以便準確判定學生的考核成績。

2、診療性穿刺操作與心肺復蘇術（1）診療性穿刺操作在考核期如遇合適病人可行實際病人考核，如無病人可用模擬人代替進行操作，但考核時應從嚴要求，每一項考核前要求扼要回答該操作的適應癥、禁忌癥、操作步驟、要領等。

（2）心肺復蘇術考核重點放在操作要領與效果上，可在示教室內用復蘇模擬人進行，操作前要求學生簡答實施復蘇術的指征、操作要領、步驟與如何判斷復蘇術效果。

3、影像閱片、心電、化驗單及超聲單分析

（1）以上三部分內容可集中由一組教師考核，其中影像閱片包括胸片2-3份、心臟片1份、消化道片1份、CT（神經系統）1份，要求考核學生的閱片素質與基本功，簡要敘述影像學改變特點和診斷，每生閱片4-5份。

（2）心電圖考核時要求學生閱片3-5份，回答出該圖改變特征與診斷。

（3）每個學生發3份檢驗報告單、1份胃鏡或腸鏡報告單及1份超聲影像描述單（附簡要病史），要求學生根據檢驗結果與超聲改變特點進行分析，作出判斷與診斷，分析檢驗單時應回答出其正常值。

（二）外科學考核

1、入院病人處理

具體考核可參照內科學入院病人處理的考核辦法，應注意側重外科特點，抽考的病例應盡量選用術前的患者。

2、影像學閱片

外科教研室備好考核學生的影像片，其比例以骨科3份、普外2份、腦外1份、胸外2份、泌尿外1份為宜，要求學生答出影像學改變特點與診斷，每生至少閱片4份。

3、無菌術與手術學基本功

該項內容的考核以普外、骨科、胸外、泌尿為主，學生在考核期內在上述四科實習時即選用該科手術患者進行考核，考核時除該科主任外，教研室領導亦必須有人在臺下參與考核，不得委托參加手術教師代考。

（三）婦產科學考核

由教研室準備與學生人數相等的病人，學生抽簽決定應考的患者。一般考核辦法與內、外科相同，涉及婦產科專科內容時應注意本科特點，并將婦產科專科檢查的內容（雙合診、產前四步檢查法、骨盆徑測量）納入有關技能操作項目欄內，同時判定成績，如無婦產科有關技能操作機會時，可用模型代替進行。

（四）兒科學考核

由教研室準備與學生人數相等的患兒，學生抽簽決定應考患兒。藥物劑量計算、補液方法計算（低張、等張、高張、擴容）可采用筆答方式進行。

（五）理論與思維病例

內、外、婦、兒科有關理論與思維病例的考核應由教研室在每輪實習出科前一個月將試題備好，并作出答案，上交系部，統一打字、印刷，于學生出科一周由系部與教研室組織學生統一考核。

四、有關注意事項

（一）各考核小組人數至少2-3人，應有教研室領導或秘書參加，科系內考核時應有科主任參加。

（二）所有考核項目應于出科前考完，不得影響正常輪科，各教研室可酌情提前個別項目考核時間。

（三）如有教師泄題、學生作弊等行為發生，按有關管理規定給當事人處罰。

（四）考核時應參照考核標準，認真判定成績，表內填寫考核組的統一分數。

（五）教研室整理、填寫好成績，自行留底，成績單及時上報系部。

五、關于考核成績

各科考核成績按百分制，經過折算，內、外、婦、兒各科成績之和占畢業實習綜合成績的60%，其中內、外科各占20分，婦、兒科各占10分。

病歷書寫和病歷管理

實習醫生每科要完成一份正規住院病歷，病歷書寫要求在病人入院24小時內完成，急重病人要在4～8小時內或離班前完成。病歷需教師批改簽字后方為有效。

要按規定填寫病程記錄、會診記錄、轉科（轉院）小結、術前小結、手術記錄、出院小結及上級醫師的指示等。要能正確及時反映出病情變化和上級醫師要求。

各種醫療申請單由學生填寫，教師蓋章后方能成為正式醫療文件納入病歷。并按各醫院的規范要求粘貼整理。

病歷書寫要求格式正規，內容完整，重點突出，主次分明，文字通順，字跡整潔。要使用醫學術語。要使病歷成為準確無誤的科學記錄。

門診病歷采用診療手冊形式，由病人保存。門診病歷要注明就診時間、主訴、病史、體檢所見、化驗結果、初步診斷及處理意見。對重病員還應重點記錄血壓、體溫、脈搏、呼吸、意識狀態和救治措施等。對搶救無效及死亡病例要記錄搶救經過、死亡時間和死亡診斷。門診病歷經教師審閱蓋章后方能有效。

如遇傳染疾病須按規定及時填寫報告卡片。病歷書寫由帶教教師批改，具體標準分別由各實習醫院制定。

外科學畢業實習大綱

外科學畢業實習14周，其中普外科實習7周、骨外科實習3.5周、泌尿外科1.5周、神經外科1周、心胸外科1周。

[普通外科]

一、頸部疾病

（一）實習病種

1、掌握甲狀腺結節的診斷和處理原則。

2、熟悉甲狀腺功能亢進的外科處理原則。

3、了解原發性甲狀旁腺功能亢進的診治、頸淋巴結核的處理原則。

（二）技術操作

1、掌握如何檢查頸部腫塊并作出診斷。

2、掌握甲狀腺檢查法。

3、掌握甲狀腺功能亢進手術適應證及其術前準備過程。

4、熟悉甲亢術后的并發癥及其注意事項。

5、參加手術了解全過程，鍛煉止血、打結、縫合技術。

二、乳房疾病

（一）實習病種

1、掌握乳房腫塊的診斷及鑒別診斷要點。

2、熟悉乳癌的外科治療原則。

3、了解乳癌國內國外的分期。

4、了解急性乳房炎的診治及預防。

（二）技術操作

1、掌握乳房正確檢查方法。

2、了解乳房特殊檢查方法。

3、參加乳癌手術，熟悉乳癌根治術、簡化根治術，擴大根治術。

三、腹外疝

（一）實習病種

1、掌握腹股斜疝和直疝的鑒別要點。

2、熟悉腹股溝區解剖，包括腹股溝管、直疝三角和股管等。

3、熟悉腹股溝疝手術修補基本原則。

4、了解腹外疝的病因、病理類型。

5、了解股疝的概念、鑒別診斷及手術修補原則。

6、了解嵌頓疝和絞窄疝的手術處理原則。

（二）技術操作

1、掌握腹股溝疝的檢查方法，能夠鑒別斜疝和直疝。參加斜疝和直疝手術。

2、參加各種疝修補術，熟悉手術術式以及手術操作；鍛煉切開、止血、結扎、縫合手術技術。

四、腹部閉合性損傷

（一）實習病種

1、掌握腹部閉合性損傷的急救、早期診斷和治療原則。

2、熟悉外傷性實質臟器破裂與空臟腔器破裂的鑒別診斷和治療原則。

（二）技術操作

1、掌握腹腔診斷性穿刺和診斷性灌洗檢查方法及穿刺液的判定。

2、熟悉肝脾破裂和胃腸破裂的處理方法。

五、急性化膿性腹膜炎

（一）實習病種

1、掌握診斷方法。

2、熟悉病因和臨床表現、病程演變和治療原則。

（二）技術操作

1、掌握急性彌漫性腹膜炎的非手術治療手法。

2、熟悉腹腔膿腫試驗穿刺方法及切開引流手術。

六、胃、十二指腸疾病

（一）實習病種

1、掌握胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術適應證；胃癌臨床表現、診斷和治療原則。

2、熟悉胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術方法及其選擇和手術并發癥；胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現及其診斷和治療原則。

3、了解胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發病機制及其臨床表現特點。

（二）技術操作

1、掌握胃和十二指腸疾病的檢查方法。

2、熟悉胃手術術式及手術操作過程。

七、腸疾病

（一）實習病種

1、掌握腸梗阻的病因、分類、病理和病理生理、臨床表現、診斷和治療原則。

2、熟悉結腸癌的臨床表現、診斷和治療原則。

3、了解腸腫瘤、腸息肉和腸息肉病的診斷和治療。

（二）技術操作

1、掌握腸梗阻的腹部X線平片。

2、熟悉胃腸減壓的操作及護理。

3、了解腸梗阻的圍手術期處理、腸梗阻的手術過程，參加手術。

八、闌尾炎

（一）實習病種

1、掌握急性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療。

2、熟悉特殊型闌尾炎的臨床特點和治療原則。

3、了解急性闌尾炎的病理及分類；慢性闌尾炎的診斷和治療原則。

（二）技術操作

參加闌尾炎切除手術。

九、直腸、肛管疾病

（一）實習病種

1、掌握肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺的診斷和治療。

2、熟悉直腸癌的臨床表現、診斷、治療和手術原則；痔的診斷和治療。

3、了解直腸、直腸脫垂、直腸息肉、肛管的解剖和檢查方法。

（二）技術操作

1、掌握直腸指診操作。

2、參加直腸、肛管實習病種（肛裂、痔、直腸、肛周膿腫、直腸息肉、直腸癌）的手術，了解手術過程。

3、了解大腸手術前腸道準備。

十、肝臟疾病

（一）實習病種

1、了解原發性肝癌的診斷、鑒別診斷和治療原則。

2、了解肝膿腫的病因、診斷、鑒別診斷和治療原則；了解肝包蟲的病因、病理、診斷和治療。

（二）技術操作

1、了解原發性肝癌CT片、超聲診斷，閱片；原發性肝癌的定位、定性診斷。

2、了解肝部分切除術，了解操作過程。

3、通過參加醫療實踐，了解原發性肝癌圍手術期處理。

十一、門脈高壓癥

（一）實習病種

1、掌握門脈高壓癥的診斷和治療原則。

2、熟悉門脈系統的解剖和特點。

（二）技術操作

1、掌握食道靜脈曲張的食道鋇餐透視片的特點及診斷閱片。

2、參加門脈高壓癥的分類、斷流手術，了解手術過程及圍手術處理。

十二、膽道疾病

（一）實習病種

1、掌握急性膽囊炎、膽囊結石、膽管結石、急性化膿性膽管炎的臨床表現診斷和鑒別診斷及治療原則。

2、熟悉膽石癥、膽囊炎、膽管炎的病因、病理。

3、了解膽囊癌、膽管癌的臨床表現、診斷和治療原則。

（二）技術操作

1、掌握T型管的護理及拔管指征，參加操作。

2、了解PTC操作過程、閱讀PTC點片、閱片。

3、參加各種膽道手術，了解其過程。

十三、上消化道大出血鑒別診斷和處理原則

（一）實習病種

1、掌握上消化道大出血的常見原因。

2、熟悉三個不同部位大出血的不同特點。

3、了解手術探查指征及步驟。

（二）技術操作

1、熟悉靜脈切開方法及注意事項，示教或參加操作。

2、了解檢查資料及處理原則。

十四、胰腺疾病

（一）實習病種

1、熟悉急性胰腺炎的病理、臨床表現、診斷和治療原則。

2、了解壺腹周圍惡性腫瘤的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則；梗阻性黃疸的鑒別診斷。

3、了解慢性胰腺囊腫的病理、臨床表現、診斷和治療原則；胰腺囊腫的病理、臨床表現和診斷。

4、了解胰島疾病的臨床表現和診斷。

（二）技術操作

1、熟悉壺腹周圍腫瘤的影像特點，ERCP點片，Ｂ超圖象片。

2、參加壺腹周圍惡性腫瘤的手術，圍手術期處理。

十五、周圍血管淋巴管疾病

（一）實習病種

1、掌握下肢靜脈曲張臨床表現、診斷和治療；診斷下肢靜脈曲張的各種檢查方法。

2、熟悉血栓閉塞性脈管炎的臨床表現、病理演變和臨床分期、檢查、診斷和治療。

3、了解下肢淤血性和缺血性疾病；急性動脈栓塞、急性深靜脈血栓形成的特點及治療原則。

（二）技術操作

1、掌握下肢靜脈曲張的手術操作；

2、掌握下肢靜脈曲張的檢查方法；（1）大隱靜脈功能試驗；

（2）交通靜脈瓣功能試驗（Pratt試驗）；（3）深靜脈通暢試驗（Ｐerthes試驗）。

［骨外科］

一、實習病種

1、掌握內容

（1）四肢、脊柱及骨盆骨折的診斷、急救及治療原則；（2）外傷性關節脫臼的診斷及治療；

（3）周圍神經損傷（臂叢、正中、尺、橈、坐骨、股、脛、腓總神經）的診斷及治療原則；（4）肱骨外上髁炎、肩周炎、脛骨結節骨軟骨病的臨床表現、治療原則；（5）腰間盤突出癥、頸椎病的臨床表現、診斷、治療；

（6）急性骨髓炎病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療；（7）骨與關節結核（脊柱、髖關節）臨床表現、診斷、治療；（8）骨關節炎、風濕性關節炎、大骨節病的診斷、治療；

（9）骨腫瘤的定義、分類、診斷原則，骨巨細胞瘤、骨肉瘤、轉移性骨腫瘤的X線表現。

2、熟悉內容

（1）四肢、脊柱及骨盆骨折的并發癥的處理方法；（2）狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征的診斷與治療；（3）腰間盤突出癥、頸椎病的病因、分型、病理；

（4）慢性骨髓炎病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療；（5）骨與關節結核（脊柱、髖關節）病因、實驗室檢查、影像學檢查；（6）先天性肌性斜頸、先天性髖關節脫位的病因和治療；（7）骨腫瘤的發病情況、臨床表現、外科分期。

3、了解內容

（1）四肢骨折延遲愈合、不愈合、畸形愈合的治療原則；

（2）腰肌、棘上韌帶損傷、滑囊炎、腱鞘囊腫、股骨頭骨軟骨病的臨床表現及治療；（3）腰間盤突出癥、頸椎病、腰腿痛的分類及預防；

（4）化膿性脊椎炎、硬化性骨髓炎、創傷后骨髓炎臨床表現、診斷、治療；（5）骨與關節結核（脊柱、髖關節）病理，關節鏡的應用；（6）大骨節病的晚期治療。

（7）先天性肌性斜頸、先天性髖關節脫位的病理改變。

二、技術操作

1、掌握內容

（1）四肢骨折X片閱讀：肱骨干、肱骨髁上骨折、尺橈骨雙折、Colles氏骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折、膝關節、髖關節骨折；腰間盤突出和頸椎病的CT、MRI、X線閱片；

（2）脊柱骨折脫位X線片；

（3）肩關節脫臼、肘關節脫臼的X線片；

（4）脊柱結核、髖關節結核、膝關節結核X線片；（5）急慢性骨髓炎X線特點；

（6）骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤X線特點；（7）四肢骨折石膏繃帶固定；（8）四肢骨折夾板固定；

2、熟悉內容

（1）先天性髖關節脫臼X線片；

（2）股骨頭缺血性壞死X線片、CT、MRI；（3）內生軟骨瘤、骨囊腫X線片；（4）骨轉移瘤X線片、CT、MRI；（5）枕頜吊帶牽引。

3、了解內容

（1）骨囊腫、纖維異樣增殖癥：X線改變；（2）類風濕性關節炎：X線改變；

（3）大骨節病：X線改變、骨關節退行性病變；（4）四肢骨、顱骨或頸椎牽引術操作，適應證。

[神經外科]

一、顱內壓增高

（一）實習病種

1.掌握顱內壓增高的診斷要點、治療原則。2.熟悉顱內壓增高的病因。

3.了解顱內壓增高的疾病（顱內占位性病變等）。

（二）技術操作

1、掌握神經系統檢查法，頭顱ＣＴ影像特點。

2、熟悉腰椎穿刺技術。

3、了解開顱術的全過程，腦血管造影片。

二、顱腦損傷與外傷性顱內血腫

（一）實習病種

1、掌握顱內血腫的診斷及治療原則；腦挫裂傷、腦疝的治療原則。

2、熟悉顱底骨折的臨床表現、診斷、處理原則；顱骨骨折、蛛網膜下腔出血、開放性顱腦損傷的治療原則。

3、了解顱骨骨折的診斷、治療原則。

（二）技術操作

1、掌握神經系統檢查法。

2、熟悉腰椎穿刺技術、昏迷病人的呼吸道急救、掌握頭顱CT片閱讀。

3、了解開顱術的全過程、腦血管造影片閱讀、頭顱MRI閱片、腦電圖診斷（機遇教學）、腦超聲波檢查（機遇教學）、氣管切開。[胸外科]

一、胸部損傷

（一）實習病種

1、掌握肋骨骨折的診斷要點、肋骨骨折的治療原則。

2、熟悉氣胸的診斷和治療。

3、了解血胸的診斷和治療。

（二）技術操作

1、掌握胸部X片閱讀（肋骨骨折、氣胸、血胸、血氣胸）；胸部膠帶固定；胸腔穿刺術。

2、熟悉胸腔閉式引流術。

二、食管癌

（一）實習病種

1、掌握食管癌的臨床表現、食管癌的診斷方法。

2、熟悉治療原則。

（二）技術操作

1、掌握食管鋇劑造影X片閱讀。

2、熟悉食管癌的術前檢查及準備。

3、了解食管癌手術觀摩。

三、肺癌

（一）實習病種

1、掌握診斷方法。

2、熟悉鑒別診斷。

3、了解治療原則。

（二）技術操作

1、掌握肺癌X線片的特征。

2、熟悉肺癌的臨床表現。

3、了解肺癌的手術觀摩。

四、縮窄性心包炎

（一）實習病種

1、掌握診斷方法。

2、熟悉鑒別診斷。

3、了解治療原則。

（二）技術操作

1、掌握心臟X線片特點；縮窄性心包炎的心電圖特點。

2、熟悉縮窄性心包炎的術前、術后處理及手術要點。

3、了解靜脈壓的測定。

[泌尿外科]

一、泌尿系損傷

（一）實習病種

1、掌握腎損傷的手術適應證；尿道損傷的診斷要點和治療原則。

2、熟悉腎損傷非手術療法的具體措施；膀胱損傷的治療原則；

3、了解閉合性腎損傷的病理類型；輸尿管損傷的診治；后尿道損傷和膀胱損傷的鑒別診斷。

（二）技術操作

1、掌握 參加腎損傷手術。

2、熟悉導尿和留置尿管。

3、了解尿道會師術后膀胱造瘺管和留置尿管。

二、泌尿、男生殖系結核

（一）實習病種

1、掌握腎結核的臨床表現及檢查方法。

2、熟悉泌尿系結核的全身治療和局部治療。

3、了解腎結核在泌尿、男生殖系結核中的重要性；熟悉泌尿系結核并發癥的處理原則；附睪部位硬結的鑒別診斷。

（二）技術操作

1、掌握尿路造影術并閱片。

2、熟悉腎切除術的全過程，參加手術（助手）。

3、了解腎盂排泄造影的適應證和方法。

三、尿石癥

（一）實習病種

1、掌握泌尿系尿路結石的治療原則和預防要點。

2、熟悉泌尿系結石的主要癥狀和診斷要點。

3、了解泌尿系結石形成原理、病因及常見結石所引起的病理變化。

（二）技術操作

1、掌握有關結石的X線片閱讀。

2、熟悉腎絞痛的處理方法。

3、了解輸尿管、腎鏡在泌尿外科的應用；體外震波碎石的指征。

四、泌尿、男生殖系腫瘤

（一）實習病種

1、掌握腎、膀胱腫瘤的臨床表現和診斷要點。

2、熟悉腎、膀胱、前列腺癌的臨床特點及治療原則。

3、了解腎、膀胱、陰莖腫瘤的病因和病理；睪丸腫瘤的臨床表現、診斷及治療。

（二）技術操作 掌握有關泌尿系腫瘤X線片。

五、前列腺增生癥

（一）實習病種

1、掌握診斷及治療方法。

2、熟悉手術適應證的選擇，與前列腺癌的鑒別診斷。

3、了解病因和病理。

（二）技術操作

掌握急性尿潴留的處理方法，導尿。肛診查前列腺。了解前列腺切除術的全過程。內科學畢業實習大綱

內科學畢業實習共14周，其中呼吸內科實習3.5周、循環內科實習3.5周、消化內科實習3.5周、血液內科實習1.7周、腎泌內科實習1.7周。

[呼吸內科]

一、實習病種

（一）掌握病種 慢性阻塞性肺疾病（慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫）、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺部感染性疾病、肺膿腫、肺結核、胸膜炎。

1、慢性支氣管炎

掌握臨床表現（癥狀、體征、臨床分型、分期）、診斷標準、鑒別診斷、治療原則。

2、阻塞性肺氣腫

掌握臨床表現、診斷標準、檢查資料、并發癥。熟悉病理分型、臨床分型、治療原則。了解病因和發病機制。

3、慢性肺源性心臟病

掌握臨床表現、診斷標準、鑒別診斷、檢查資料（X線、心電、超聲）和治療原則（特別是強心藥和利尿劑的應用）。了解預后、預防。

4、支氣管哮喘

掌握臨床表現、診斷標準、鑒別診斷、治療原則及常用平喘藥物的作用機制、用法及用量。熟悉病因、發病機制和并發癥。

了解慢性緩解期的處理及預防發作措施。

5、肺部感染性疾病

掌握常見肺部感染性疾病種類（肺炎球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、霉菌性肺炎）、肺炎球菌肺炎的臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療原則（尤其是合并感染性休克的治療）。熟悉肺炎并發癥。了解發病機制、病理。

6、肺膿腫

掌握臨床表現、診斷標準、鑒別診斷、檢查資料（Ｘ線）和治療原則。熟悉病因、發病機制和分類。了解病理和預防

7、肺結核

掌握肺結核的臨床表現、診斷分型（包括完整的診斷模式）、鑒別診斷、檢查資料、治療原則和常用抗結核藥物的機制、用法及副作用。熟悉病因和發病機制、病理（基本病變）。了解肺結核的并發癥、預防和預后。

8、結核性胸膜炎

掌握臨床表現、X線特征、診斷、治療措施。熟悉胸腔積液的鑒別診斷（化驗室檢查）。了解病因和發病機制特點。

（二）熟悉病種 上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管擴張癥、胸腔積液、慢性呼吸衰竭、自發性氣胸。

（三）了解病種 間質性肺疾病、結節病。

（四）常見急重癥

1、掌握呼吸衰竭、哮喘持續狀態、大咯血、休克型肺炎的診斷和治療原則。

2、熟悉張力性氣胸、重度酸堿失調和電解質紊亂的診斷和治療原則。

3、了解急性呼吸窘迫綜合征。

二、技術操作

（一）掌握胸腔穿刺術的適應證、操作常規、并發癥預防和處理。

（二）熟悉心肺復蘇術。

（三）了解纖維支氣管鏡檢查的操作步驟、超聲霧化器的使用方法。

三、檢查資料

（一）掌握常見呼吸疾病的X光片閱讀、肺心病的心電圖結果分析、胸水常規。

（二）熟悉肺功能檢查的臨床意義、纖維支氣管鏡檢查臨床意義、肺CT片閱讀。

（三）了解結核菌素試驗的意義和結果判定、血氣分析、痰菌培養和藥敏試驗的意義及抗生素的合理應用。

[循環內科]

一、實習病種

（一）掌握病種 心力衰竭、心律失常、原發性高血壓、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌疾病。

1、心力衰竭

（1）慢性心力衰竭

掌握臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。（2）急性心力衰竭

掌握臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。熟悉病因。

2、心律失常（1）概論

熟悉心律失常的診斷方法及治療原則。了解分類、發生機制、心臟傳導系統解剖。（2）快速性心律失常

掌握期前收縮（包括房性、房室交界性及室性）的病因、臨床表現、心電圖特點及治療；竇性心動過速、室上性心動過速（包括陣發性心動過速、非折返性房性心動過速及非陣發性交界性心動過速）及室性心動過速的病因、臨床表現、心電圖特點及防治方法；心房撲動及心房顫動的臨床表現、心電圖特點及治療；心室撲動及心室顫動的病因、臨床表現、心電圖特點及防治方法。

熟悉快速性心律失常藥物治療原則、介入治療的適應證、禁忌證；QRS波群寬闊的心動過速鑒別診斷；加速性室性自主心律、尖端扭轉型室性心動過速臨床表現、心電圖特點及防治；熟悉預激綜合征及并發的快速性心律失常的臨床表現、心電圖特點、治療。

了解快速性心律失常的發生機制、房室結折返性心動過速和房室折返性心動過速鑒別診斷。（3）緩慢性心律失常

掌握房室傳導阻滯（包括一度、二度及三度）的病因、臨床表現、心電圖特點及治療。竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯及病態竇房結綜合征的病因、臨床表現、心電圖特點、診斷及治療方法；

熟悉心室內傳導阻滯病因、臨床表現、心電圖特點、診斷及防治方法。了解阿托品試驗、心內電生理、食道調搏等檢查技術。

3、原發性高血壓

（1）掌握世界衛生組織建議的高血壓診斷標準、危險分層；臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療及預防。

（2）熟悉高血壓病的病理生理。

（3）了解高血壓病的流行病學及發病機制。

4、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 動脈粥樣硬化

（1）掌握動脈粥樣硬化的臨床表現、預防及治療。（2）熟悉易患因素、實驗室檢查、診斷方法。（3）了解病理解剖、病理生理。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

了解冠心病國內及世界衛生組織的分型。心絞痛

(1)掌握臨床表現、心電圖特點（靜息和心絞痛發作時）、心絞痛的分型診斷、鑒別診斷、預后及防治。

(2)熟悉心電圖負荷實驗、動態心電圖等檢查方法。

(3)了解發病機制、病理解剖、病理生理、放射性核素檢查及冠狀動脈造影。心肌梗死

（1）掌握臨床表現、心電圖特征及動態性演變、血清心肌壞死標記物的動態性變化、診斷、鑒別診斷、并發癥、治療及預防。

（2）熟悉X線、超聲心動圖、血液生化及冠脈造影的診斷價值；病理解剖及病理生理。（3）了解病因、發病機制。

5、心臟瓣膜病 二尖瓣病

（1）二尖瓣狹窄

掌握臨床表現、X線檢查、心電圖特點、超聲心動圖特點；診斷鑒別診斷、并發癥處理。熟悉病理生理。了解病因和預后。（2）二尖瓣關閉不全

掌握臨床表現、X線檢查、心電圖特點、超聲心動圖特點、診斷。熟悉鑒別診斷及并發癥處理。了解病因。主動脈瓣狹窄

（1）主動脈瓣狹窄

掌握臨床表現、X線檢查、心電圖特點、診斷、鑒別診斷、并發癥、預后及治療。熟悉超聲心動圖檢查。了解病因和預后。

（2）主動脈瓣關閉不全

掌握臨床表現、X線檢查、心電圖特點及超聲心動圖特點，診斷、鑒別診斷及并發癥的防治。熟悉病理生理。了解病因、病理。

（3）多瓣膜病（聯合瓣膜病）

掌握診斷、鑒別診斷以及處理上的特殊性。了解組合形式、病理生理特點及對體征的影響。

6、感染性心內膜炎

（1）亞急性感染性心內膜炎

掌握臨床表現、實驗室檢查及超聲心動圖；診斷及鑒別診斷及并發癥處理。熟悉易患因素、病理及發病機制。

了解病因、X線檢查、心電圖及放射性核素檢查。（2）急性感染性心內膜炎 掌握臨床表現、診斷及治療。了解病因和預后。

7、心肌疾病

了解心肌疾病的定義和分類 擴張性心肌病

掌握臨床表現、X線、心電圖、超聲心動圖、診斷、鑒別診斷及治療。了解病因及病理、內膜下心肌活檢及心臟核素檢查。肥厚性心肌病

掌握臨床表現、X線檢查、心電圖、超聲心動圖、診斷、鑒別診斷及治療。了解病因、病理及心內膜下心肌活檢。特異性心肌疾病（繼發性）

熟悉酒精中毒性、圍產期、藥物性、地方性心肌病（克山病）的臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療及預防。病毒性心肌炎

掌握臨床表現、診斷及治療。熟悉病因、病理及預后。

8、心包疾病

掌握急性心包炎和主要病因、臨床表現、檢查資料、診斷、鑒別診斷及治療。了解病理及病理生理。

（二）熟悉病種 風濕性心臟病、心律失常、心包炎、心肌炎、心血管神經官能癥。

（三）了解病種 先天性心臟病、感染性心內膜炎、周圍血管病。

（四）急重癥

心臟性猝死、急性左心功能不全、急性心包填塞、高血壓腦病與高血壓危象、急性心肌梗死、嚴重心律失常、心源性休克。

二、技術操作

（一）掌握血壓測量和脈搏測量的方法。

（二）了解體外心臟按壓及人工呼吸、心臟電擊復律或及心電監測、人工心臟起搏術操作的適應證、禁忌證、經皮腔內冠狀動脈成型術、冠狀動脈造影、心包穿刺術及并發癥。

三、檢查資料

（1）掌握血、尿、便常規檢查、心電圖基本操作及常見異常心電圖、心臟X線片及超聲心動圖。

（2）熟悉動態心電圖

（3）了解心電圖負荷試驗、食道心房調搏。

[消化內科]

一、實習病種

（一）掌握病種 慢性胃炎、消化性潰瘍病、肝硬化、潰瘍性結腸炎。

1、慢性胃炎

掌握臨床表現、診斷和治療原則。熟悉病因、發病機制和病理。了解預后。

2、消化性潰瘍病

掌握臨床表現、診斷和鑒別診斷、并發癥及治療。熟悉病因和發病機制。

了解病理和實驗室檢查、預后及預防。

3、肝硬化

掌握臨床表現和治療、并發癥。熟悉病因、發病機制、病理。

了解實驗室和其他檢查、鑒別診斷、預后。

4、潰瘍性結腸炎

掌握基本概念、臨床表現、診斷要點及并發癥。熟悉本病的病理與鑒別診斷。

了解本病的病因、發病機制及預后。

（二）熟悉病種 胃食管反流病、急性胃炎、結核性腹膜炎、原發性肝癌、急性胰腺炎。

1、胃食管反流病

熟悉基本概念、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療。了解病因和發病機制、實驗室和其它檢查。

2、急性胃炎

熟悉基本概念、臨床表現和診斷。了解病因和發病機制、防治。

3、結核性腹膜炎

掌握臨床表現、診斷、鑒別診斷及其治療要點。熟悉發病機制。

4、原發性肝癌

熟悉臨床表現、實驗室和其它檢查、診斷、并發癥和治療。了解病因和發病機制、病理。

5、急性胰腺炎

熟悉基本概念、臨床表現、實驗室和其它檢查、診斷和治療。了解病因和發病機制、病理。

（三）了解病種 功能性消化不良、食道癌、胃癌、腸結核、膽石癥、膽囊炎、慢性腹瀉。了解臨床表現和治療原則。

（四）急重癥

1、上消化道大量出血

掌握基本概念、病因、臨床表現、診斷及治療要點。

2、肝性腦病

掌握基本概念、病因和誘因、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療。熟悉發病機制、病理、實驗室和其它檢查。了解預后和預防。

二、技術操作

（一）掌握腹腔穿刺與腹水排放技術要點，至少參加操作2次。

（二）了解三腔雙囊管的使用方法及灌腸法、胃腸減壓術要點、ERCP檢查、腸鏡檢查、胃鏡檢查。

三、檢查資料

（一）掌握便常規與潛血檢查、血清肝炎系列檢查、血和尿淀粉酶、腫瘤診斷標志物（甲胎蛋白）生化資料、生化學檢查測定的臨床意義。

（二）熟悉Ｂ超診斷肝硬化失代償期、原發性肝癌、膽結石診斷要點，ＣＴ診斷肝癌的要點。

（三）了解胃炎、胃癌、消化性潰瘍病的圖象及資料；肝癌診斷生化檢查資料；上消化道鋇透圖象及資料；結腸鋇透圖象及資料、結腸癌檢查資料、腹水常規檢查資料。

[腎臟內科]

一、實習病種

（一）掌握病種 急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎衰竭。

1、急性腎炎

掌握臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因、發病機制、病理。了解預后。

2、慢性腎炎

掌握病理類型、臨床表現、診斷和鑒別診斷。熟悉發病機制、治療原則。了解病因和預后。

3、腎病綜合征

掌握臨床表現、并發癥、診斷和鑒別診斷、治療原則。熟悉病理生理、類型及臨床特點。了解病因和預后。

4、腎盂腎炎

掌握臨床表現、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、并發癥；掌握急性腎盂腎炎的抗生素治療原則。

熟悉病因、發病機制。了解病理解剖、預后及預防。

5、慢性腎衰竭

掌握慢性腎衰竭的分期、臨床表現、治療。熟悉病因和發病機制、實驗室檢查。

了解血液凈化療法及非透析療法的適應證和禁忌證。

（二）了解病種 紫癜性腎炎、IgA腎病、急性腎衰竭、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、急進性腎炎、腎小動脈硬化。

了解上述疾病的概述、臨床表現和治療原則。

（三）急重癥

1、高鉀血癥 掌握搶救方法。

熟悉產生的原因及其臨床表現。

2、代謝性酸中毒

掌握臨床表現及搶救方法。熟悉產生原因。

3、腎性高血壓 掌握治療方法。

熟悉發病機制和病因。

4、熟悉腎盂積水或積膿、尿毒癥腦病、尿毒癥性心包炎、水中毒的臨床表現和治療方法。了解發病機制。

5、了解腎靜脈血栓形成，腎動脈栓塞、透析失衡綜合征的發病機制和臨床表現。

二、操作技術

（一）掌握導尿的技術操作及尿液標本的正確處理，血壓檢測。

（二）了解腎臟活體組織檢查方法和臨床意義，血液透析的方法和臨床應用。

三、檢查資料

（一）掌握尿常規、24h尿蛋白定量、腎功、血清離子、血漿蛋白、尿細菌培養和菌落計數檢查的正常值和臨床意義，腎臟B超檢查。

（二）了解腎臟CT檢查等。

[內分泌、代謝疾病]

一、實習病種

（一）掌握病種 甲狀腺機能亢進癥（簡稱甲亢）、糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒。

1、甲亢

掌握藥物治療原則、方法及放射性131碘治療及手術治療的適應證、禁忌證。熟悉臨床表現、特殊臨床表現、診斷和鑒別診斷。

了解Graves病的病因和發病機制、三種治療方法的副作用和并發癥。

2、糖尿病

掌握診斷步驟、診斷方法和診斷標準以及綜合治療原則。

熟悉本病的臨床表現、發展規律和常見急、慢性并發癥；胰島素和口服降糖藥的作用機制、適應證及使用方法。

了解本病的基本概念，當前對糖尿病分類的意見、病因及發病機制以及長期良好控制的重要意義。

3、糖尿病酮癥酸中毒 掌握搶救原則。

熟悉診斷及鑒別診斷。了解病理生理和病理。

（二）熟悉病種 皮質醇增多癥、原發性慢性腎上腺機能減退癥。

1、皮質醇增多癥

掌握臨床表現、診斷步驟、治療原則及危象搶救方法。

2、原發性慢性腎上腺皮質機能減退癥

掌握臨床特征、診斷步驟、治療原則及危象搶救方法。熟悉病因。了解發病機制。

（三）了解病種 甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥。了解概念及臨床特征。

（四）急重癥

（一）甲狀腺危象

掌握臨床表現、誘發因素、診斷與治療原則。了解甲狀腺危象的發病機制。

（二）腎上腺危象

掌握腎上腺危象誘發因素、臨床表現及搶救。

二、技術操作

（一）掌握快速毛細血管全血血糖測定方法。

（二）熟悉胰島素皮下注射方法及胰島素注射筆的應用。

（三）了解胰島素泵的應用及其適應證。

三、檢查資料

（一）掌握尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、血清游離甲狀腺素（F T4）、血清游離T3（F T3）、血清促甲狀腺原氨酸抑制試驗（T3抑制試驗）。

1、尿糖

掌握結果判定和臨床意義。

2、血糖

掌握血糖測定在糖尿病診斷上的重要意義。熟悉空腹靜脈血糖正常值。

掌握毛細血管全血血糖快速測定方法。

3、OGTT 掌握各時限血糖正常限值。

熟悉實驗結果分析方法和臨床意義。了解本試驗的方法和適應證。

4、FT3、FT4 掌握其在甲亢診斷中的重要性。

5、T3抑制試驗

掌握結果判定標準和臨床意義。熟悉本試驗的適應證和禁忌證。了解本試驗的原理。

（二）熟悉胰島素釋放試驗（IRT）、IRT的臨床意義；C-肽興奮試驗、C肽主要應用目的和臨床意義。

（三）了解糖化血紅蛋白的正常值及臨床意義。

[血液內科]

一、實習病種

（一）掌握病種 缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、急性白血病、慢性粒細胞白血病、原發性血小板減少性紫癜、淋巴瘤。

1、缺鐵性貧血

掌握病因、臨床表現、血象、骨髓象、血清鐵系列的變化及治療。

熟悉發病機制、鐵代謝、鑒別診斷（如與其他小細胞低色素性貧血鑒別）。了解缺鐵性貧血的預防。

2、再生障礙性貧血

掌握臨床表現、分型特點、血象、骨髓象、診斷標準及治療。熟悉鑒別診斷。了解病因、發病機制。

3、溶血性貧血（以自身免疫性溶血性貧血及陣發性睡眠性血紅蛋白尿為主）掌握自身免疫性溶血性貧血的臨床表現、診斷及治療。熟悉血管內及血管外溶血的實驗室鑒別要點。了解溶血性貧血分類及發病機制。

4、急性白血病

掌握FAB分類標準、臨床表現、血象、骨髓象特點、主要化療方案。完全緩解的標準。熟悉鑒別診斷（如與骨髓增生異常綜合征）。了解骨髓移植。

5、慢性粒細胞白血病

掌握臨床表現、血象、骨髓象、染色體改變。慢性期、加速期、急變期各自的特點。熟悉治療。了解轉歸。

6、淋巴瘤

掌握臨床表現、病理分型、診斷及治療原則。熟悉分期。

了解病因及預后。

7、原發性血小板減少性紫癜

掌握臨床表現、骨髓象改變、診斷標準、治療原則，急慢性血小板減少性紫癜的特點及預后。熟悉原發性血小板減少性紫癜的實驗室檢查、鑒別診斷（如過敏性紫癜、血友病、彌漫性血管內凝血）。

了解病因、凝血機制。

（二）熟悉病種 巨幼紅細胞性貧血、DIC、過敏性紫癜、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征（MDS）。

（三）了解病種 遺傳性球型細胞增多癥、慢性淋巴細胞白血病、溶血性貧血、血友病、巨幼紅細胞性貧血。

（四）急重癥

1、急性白血病合并DIC 掌握臨床表現、實驗室特點及其臨床意義、診斷標準。熟悉治療原則。了解發病機制。

2、中樞神經系統白血病 掌握臨床表現、診斷標準。熟悉椎管內注藥方法。了解鑒別診斷。

二、技術操作

（一）掌握骨髓穿刺術的適應證、部位、方法，輸血的適應證、輸血不良反應及其處理，腰穿及鞘內注射。

（二）了解鼻出血、齒齦出血的處理，骨髓活檢、骨髓移植適應證等。

三、檢查資料

（一）掌握血常規、尿常規、便常規、血象及骨髓象結果分析。

（二）熟悉溶血試驗結果分析，DIC回報單、凝血回報單。

（三）了解急性白血病免疫分型結果分析、出血時間、凝血時間、凝血酶時間、3P試驗。

［風濕性疾病］

一、實習病種 掌握病種

1、掌握系統性紅斑狼瘡（ＳＬＥ）的臨床表現特點、診斷依據、防治原則、藥物治療方法。了解病因和免疫發病機制。

2、掌握類風濕性關節炎（RA）的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。了解病因、發病機制及病理特點。

二、檢查資料

（一）掌握ANA系列四項抗體名稱及臨床意義。

（二）熟悉風濕系列（抗“O”、CRP、RF）三種檢查的名稱及臨床意義。

（三）了解有關免疫因子及血沉。

神經病學畢業實習大綱

神經內科畢業實習4.6周

一、實習病種

（一）掌握病種：腦血栓形成、腦出血、短暫性腦缺血發作、格林巴利綜合征、急性脊髓炎、癲癇、周圍神經病-面神經炎。

1、腦血栓形成

掌握臨床表現（發病情況、癥狀、體征、臨床分型）、診斷要點、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因、發病機制。了解病理、預后。

2、腦出血

掌握臨床表現（發病情況、癥狀、體征）、診斷要點、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因（強調高血壓）、發病機制、病理。了解預后。

3、短暫性腦缺血發作

掌握臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因。

了解發病機制及病理和病理生理。

4、格里-巴利綜合征（急性炎癥性脫髓鞘性多發神經病）掌握臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療原則。熟悉病因、病理。

5、急性脊髓炎

掌握臨床表現、診斷。

熟悉并發癥、鑒別診斷、治療和護理。了解病因、病理。

6、癲癇

掌握防治要點與癲癇持續狀態的搶救。熟悉臨床表現（包括分類）與診斷要點。了解病因和發病原理。

7、周圍神經癥-面神經炎

掌握臨床表現、診斷要點、治療原則。

熟悉常見病因、鑒別診斷、發病機制及病理、預后。

（二）熟悉病種：脊髓壓迫癥、腦栓塞、多發性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、三叉神經痛、多發性神經炎、坐骨神經痛、帕金森病、病毒性腦炎、重癥肌無力。熟悉上述疾病的臨床表現及及診斷要點。

（三）了解病種：多發性硬化、周期性麻痹、偏頭痛、肌營養不良。

了解上述疾病的臨床表現。

（四）急重癥

掌握下面幾種急重癥搶救：重癥腦出血、癲癇持續狀態、格林-巴利綜合征呼吸肌麻痹、重癥肌無力三種危象（包括三種危象的鑒別）。

二、技術操作

1、掌握病史采集，神經系統檢查法；腰椎穿刺（適應證、禁忌證、操作常規、壓頸壓腹實驗方法、并發癥的預防及處理）1～2次，肌肉及靜脈注射3～5次。

2、了解有關神經系統疾病的眼底檢查方法及臨床意義。

三、檢查資料

1、掌握正常、異常腦脊液壓力及檢驗結果的判定、（包括腦出血、脊髓壓迫癥、腦膜炎、格林-巴利綜合征等的腦脊液改變）。

2、熟悉血液流變學檢查、頭部CT片閱讀。

3、了解腦電、誘發電位、腦超聲血流、肌電、頭部、脊髓MRI片閱讀等檢查。

婦產科學畢業實習大綱

婦產科畢業實習4.7周，其中婦科實習12天，產科實習11天（含計劃生育）。婦 科

一、實習病種

（一）掌握病種：婦科炎癥、婦科腫瘤、月經失調、子宮內膜異位癥。婦科炎癥

1、滴蟲性陰道炎

掌握臨床表現、診斷、治療。

熟悉病因、傳染方式。

了解預防。

2、念珠菌性陰道炎

掌握臨床表現、診斷、治療。

熟悉病因。

了解傳染方式。

3、慢性宮頸炎

掌握病理、臨床表現、診斷、治療。

熟悉預防。婦科腫瘤

1、子宮頸癌

掌握臨床分期、臨床表現、診斷、治療、轉移途徑。了解預防、預后。

2、子宮肌瘤

掌握分類、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療原則及方法。熟悉發病因素、病理、肌病的變性。了解子宮肌瘤合并妊娠的處理。

3、子宮內膜癌

掌握臨床分期、轉移途徑、臨床表現、診斷、治療。熟悉病因、病理、鑒別診斷。了解預防、發病情況。

4、卵巢腫瘤

掌握組織學分類法，常見卵巢腫瘤的病理和臨床特點，卵巢惡性腫瘤的轉移方式及臨床分期、卵巢良性與惡性腫瘤的臨床表現、診斷、治療，卵巢腫瘤并發癥的診斷及處理。熟悉卵巢腫瘤的鑒別診斷。

了解發病情況，高危因素及預防。

5、葡萄胎

掌握病理、臨床表現、診斷、處理。熟悉鑒別診斷。

了解發病率、發病情況。

6、侵蝕性葡萄胎

掌握定義、臨床表現、診斷、治療（化療、手術）。熟悉病理。了解隨診。

7、絨毛膜癌

掌握臨床表現、診斷、治療（化療、手術）。熟悉病理、臨床分期。了解預后。月經失調

1、功能失調性子宮出血

掌握臨床分類、子宮內膜的病理變化、臨床表現、診斷、治療。熟悉鑒別診斷。

了解病因、子宮內膜的出血機理。子宮內膜異位癥

1、子宮內膜異位癥

掌握概念、臨床表現、診斷、預防及治療。熟悉病理及臨床分期。了解發病機制。

（二）熟悉病種：急性盆腔炎、慢性盆腔炎、閉經、細菌性陰道病、子宮腺肌病、生殖器結核、女性生殖器損傷性疾病（膀胱膨出、直腸膨出、子宮脫垂）、更年期綜合征、不孕癥。

（三）了解病種：老年性陰道炎、尖銳濕疣、生殖道病毒感染、外陰炎、淋病、梅毒、沙眼衣原體感染、前庭大腺膿腫、前庭大腺囊腫、獲得性免疫缺陷綜合征、多囊卵巢綜合征、痛經、經前期緊張綜合征。

了解上述疾病主要臨床表現和治療原則。

（四）急重癥

掌握卵巢囊腫蒂扭轉的搶救程序、臨床表現、基本輔助檢查、治療原則及鑒別診斷。

二、技術操作

（一）掌握尿妊娠試驗試紙檢查法，陰道窺器和雙合診檢查，宮頸刮片，陰道脫落細胞涂片，陰道沖洗上藥，滴蟲檢查，念珠菌檢查。

（二）熟悉診斷性刮宮、后穹窿穿刺術、宮頸活體組織檢查、女性導尿。

（三）了解三合診，宮頸粘液檢查，附件切除、子宮全切除術的步驟，參加婦科手術，書寫婦科病例。

三、檢查資料

（一）掌握基礎體溫測定方法及臨床意義，血尿HCG或β-HCG測定及意義。

（二）熟悉下列疾病的超聲檢查影像：妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫、葡萄胎。

（三）了解子宮輸卵管碘油造影片、血性激素六項測定、性傳播疾病化驗單資料、宮頸粘液涂片。

產 科

一、實習病種

（一）掌握病種：異位妊娠、妊娠高血壓綜合征、產后出血、胎兒宮內窘迫、正常分娩、前置胎盤、胎盤早期剝離、流產、妊娠診斷。

1、異位妊娠

掌握定義、臨床表現、診斷、治療。熟悉鑒別診斷。了解病因、病理。

2、妊娠高血壓綜合征

掌握臨床分類、臨床表現、治療原則及措施。熟悉對母兒的影響，鑒別診斷。

了解好發因素、病因學說、病理生理變化。

3、產后出血

掌握定義、分類、診斷、搶救原則、措施。熟悉預防、鑒別診斷。了解病因。

4、胎兒宮內窘迫

掌握臨床表現及診斷、處理。

熟悉病因。

了解預防。

5、正常分娩

掌握分娩動因、影響分娩的四個因素、臨產的診斷、總產程和產程的分期。熟悉各產程的臨床經過及處理。了解先兆臨床的診斷。

6、前置胎盤

掌握定義、臨床表現及處理、對母兒的影響。

熟悉診斷、鑒別診斷。

了解病因及預防。

7、胎盤早期剝離

掌握定義、臨床分類、臨床表現、處理及并發癥。

熟悉輔助檢查、診斷、鑒別診斷。

了解病因及預防。

8、流產

掌握流產的定義、臨床分類、臨床表現及處理。

熟悉診斷及鑒別診斷。

了解病因、病理變化。

9、妊娠診斷

掌握早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的診斷；胎產式、胎先露、胎方位的定義及診斷。

（二）熟悉病種：妊娠生理、孕期監護及保健、正常產褥、過期妊娠、妊娠合并急性病毒性肝炎、早產、高危妊娠、胎膜早破、異常分娩、妊娠合并心臟病、產褥感染。

熟悉以上疾病的診斷、鑒別診斷、治療及病史詢問、查體、輔助檢查。

（三）了解病種：子宮破裂、胎兒及其成熟的監護、多胎妊娠、死胎、羊水栓塞、妊娠劇吐、羊水量異常、巨大胎兒及雙胎妊娠、胎兒發育異常及死胎。

了解以上疾病的臨床表現、診斷依據和治療原則。

（四）急重癥

1、掌握病種：不全流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、先兆子癇。

掌握以上疾病的病史查詢、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

2、熟悉病種：子癇產后出血、產褥感染。

熟悉以上疾病的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。

3、了解病種：子宮破裂、妊娠合并心臟病、羊水栓塞。

了解以上疾病的主要臨床表現、診斷和治療原則。

二、技術操作

1、掌握產前腹部觸診：四步觸診檢查，骨盆外測量，多普勒、聽筒聽胎心；正常分娩的處理，在上級醫生的指導協助下接正常產，觀察產程。

2、熟悉剖宮產術的步驟，術前術后處理，參加剖宮產手術助手；人工流產、上環的適應證、禁忌證；參觀人流，放置宮內節育器具。

三、檢查資料

1、掌握妊娠試驗原理，超聲檢查（胎位、胎頭雙換徑及葡萄胎的“B”超所見）。

2、熟悉基礎體溫測定、胎盤功能測定結果分析、胎心多普勒聽診儀的檢查方法。

3、了解胎心率、監測各種胎心異常的臨床意義、胎兒成熟度檢查項目及意義、胎心宮縮監護圖的意義。

［計劃生育］

一、掌握早孕診斷。

二、熟悉宮內節育器放置與取出術及人工流產的適應證與禁忌證，術前與術后的注意事項。

三、了解常用幾種避孕藥的使用方法及注意事項、中期妊娠引產的方法、絕育術適應證、術前術后注意事項及手術步驟。

兒科學畢業實習大綱

兒科畢業實習4.7周

一、實習病種

（一）掌握病種 兒科基礎、營養性疾病、新生兒與新生兒疾病、嬰兒腹瀉、肺炎、先天性心臟病、泌尿系統疾病、營養性貧血、化膿性腦膜炎、感染性疾病、小兒結核病。

1、兒科基礎

掌握小兒生長發育規律、小兒喂養及小兒保健、高熱驚厥、脫水、心衰、腦水腫及休克的診斷和治療、小兒危重癥搶救和處理。熟悉常用藥物劑量及兒科用藥特點。

2、營養性疾病

（1）維生素D缺乏性佝僂病

掌握發病機制、臨床表現、血生化改變及佝僂病的預防和治療。（2）佝僂病性手足搐搦癥 掌握臨床表現、診斷和治療。（3）營養不良

掌握營養不良的臨床表現、診斷及治療。

3、新生兒與新生兒疾病

（1）掌握各種新生兒（包括足月兒、未成熟兒、過期產兒等）的定義，生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點，新生兒窒息的搶救步驟，病理性黃疸的臨床特點，（2）新生兒缺氧缺血性腦病 掌握臨床表現，診斷。熟悉病因、治療。了解發病機制。

（3）新生兒顱內出血 掌握臨床表現，診斷。熟悉病因、治療。了解發病機制。

（4）新生兒寒冷損傷綜合征。掌握臨床表現，診斷。熟悉病因、治療。了解發病機制。

4、嬰兒腹瀉

掌握小兒液體療法的計算原則，掌握小兒的液體療法（重點嬰兒腹瀉），臨床表現。熟悉病因，鑒別診斷，液體療法常用溶液組成及應用方法。了解發病機制。

5、肺炎

掌握肺炎的病因及病理生理，臨床表現、診斷及治療。掌握金黃色葡萄球菌肺炎、腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、肺炎支原體肺炎的臨床特點。

6、先天性心臟病

掌握先天性心臟病的分類，房間膈缺損、室間膈缺損、動脈導管未閉、法魯氏四聯癥的血液動力學、臨床表現及診斷，病毒性心肌炎的臨床表現及輔助檢查。熟悉病毒性心肌炎的病因和治療。

了解上述幾種常見先天性心臟病的治療原則。

7、泌尿系統疾病

掌握一般病例與嚴重病例的臨床表現、急性腎炎的實驗室檢查及腎病綜合征的治療、單純性腎病與腎炎腎病的臨床特點。

熟悉腎小球疾病的分類、急性腎炎的病因及發病機制、腎病綜合征的病理生理。

8、營養性貧血

掌握營養性貧血的病因、臨床表現、實驗室檢查及治療。熟悉小兒貧血的分類。

了解小兒時期造血和血象特點。

9、化膿性腦膜炎

掌握不同病原引起的化膿性腦膜炎的臨床特點、治療、并發癥的診斷及治療；正常與異常腦脊液的判斷。

熟悉化膿性腦膜炎的病因。

10、感染性疾病

掌握麻疹、腮腺炎的早期診斷要點及典型的臨床經過；與其它常見出疹性疾病的鑒別要點、防治原則及方法。

11、小兒結核病

掌握結核菌素試驗結果判斷標準與其臨床意義；原發性肺結核（原發綜合征、支氣管淋巴結核）的臨床表現、轉歸及治療；結核性腦膜炎的診斷，特別是早期診斷的要點、治療。熟悉原發性肺結核與繼發性肺結核在病理上的區別。

（二）熟悉病種 風濕熱、原發性免疫缺陷病、先天性甲狀腺功能減低癥、先天愚型、過敏性紫癜。

熟悉上述疾病的臨床表現及診斷要點。

（三）了解病種 呼吸窘迫綜合征、新生兒敗血癥、新生兒溶血病、川崎病、支氣管哮喘、細菌性痢疾、傳染性單核細胞增多癥、原發性血小板減少性紫癜。了解上述疾病的臨床表現。

二、技術操作

1、掌握腰椎、骨髓、穿刺的指征，操作步驟和注意事項，掌握小兒體重、身長、頭圍、胸圍的測量方法。

2、熟悉吸氧、吸痰的操作。

3、了解胸穿、腹穿的指征、操作步驟和注意事項，洗胃、人工呼吸急救措施。

三、檢查資料

1、掌握正常、異常血、尿、便常規化驗的判斷；不同類型肺炎及原發性肺結核的X線片；營養性貧血的血象及骨髓象；肝功及乙肝五項資料；OT試驗、血沉；腦脊液分析；血培養+藥敏試驗分析；出凝血時測定。

2、熟悉小兒正常心電圖、典型心律失常及心室肥大心電圖；血生化檢查；風濕系列；血清補體測定。

3、了解B型超聲、CT、核磁共振（MRI）等診斷技術及臨床應用，腦電圖、甲狀腺檢查資料，免疫球蛋白測定。

選科期間，選上述科室仍按上述要求實習。如選其它科室時，應根據各科的病人特點在教師指導下進行實習，重點是掌握臨床診斷、治療、處理和檢查方法。

第五篇：臨床醫學專業畢業實習計劃

《外科學》畢業實習大綱

[泌尿外科]

一、泌尿系損傷

（一）實習病種

1、掌握腎損傷的手術適應證；尿道損傷的診斷要點和治療原則。

2、熟悉腎損傷非手術療法的具體措施；膀胱損傷的治療原則；

3、了解閉合性腎損傷的病理類型；輸尿管損傷的診治；后尿道損傷和膀胱損傷的鑒別診斷。

（二）技術操作

1、掌握 參加腎損傷手術。

2、熟悉導尿和留置尿管。

3、了解尿道會師術后膀胱造瘺管和留置尿管。

二、泌尿、男生殖系結核

（一）實習病種

1、掌握腎結核的臨床表現及檢查方法。

2、熟悉泌尿系結核的全身治療和局部治療。

3、了解腎結核在泌尿、男生殖系結核中的重要性；熟悉泌尿系結核并發癥的處理原則；附睪部位硬結的鑒別診斷。

（二）技術操作

1、掌握尿路造影術并閱片。

2、熟悉腎切除術的全過程，參加手術（助手）。

3、了解腎盂排泄造影的適應證和方法。

三、尿石癥

（一）實習病種

1、掌握泌尿系尿路結石的治療原則和預防要點。

2、熟悉泌尿系結石的主要癥狀和診斷要點。

3、了解泌尿系結石形成原理、病因及常見結石所引起的病理變化。

（二）技術操作

1、掌握有關結石的X線片閱讀。

2、熟悉腎絞痛的處理方法。

3、了解輸尿管、腎鏡在泌尿外科的應用；體外震波碎石的指征。

四、泌尿、男生殖系腫瘤

（一）實習病種

1、掌握腎、膀胱腫瘤的臨床表現和診斷要點。

2、熟悉腎、膀胱、前列腺癌的臨床特點及治療原則。

3、了解腎、膀胱、陰莖腫瘤的病因和病理；睪丸腫瘤的臨床表現、診斷及治療。

（二）技術操作

掌握有關泌尿系腫瘤X線片。

五、前列腺增生癥

（一）實習病種

1、掌握診斷及治療方法。

2、熟悉手術適應證的選擇，與前列腺癌的鑒別診斷。

3、了解病因和病理。

（二）技術操作

掌握急性尿潴留的處理方法，導尿。肛診查前列腺。了解前列腺切除術的全過程。