第一篇：2013年護理書寫題庫(2013.10.18)

護理文件書寫試題

一、是非題

1、護理記錄單應排在臨時醫囑單前面。（）

2、因搶救危重患者未能及時書寫護理病歷的，護士應當在搶救結束后12小時內據實補記。（）

3、具有執業資格的進修護士可以直接在進修的醫療機構進行書寫護理病歷。（）

4、醫囑的種類包括長期醫囑、臨時醫囑和備用醫囑。（）

5、臨時備用醫囑24小時內有效，必要時使用，可反復執行。（）

6、執行護士欄內已簽名的醫囑需要取消時，執行取消醫囑的護士應在醫師簽名后以分母形式重新用紅色筆簽名并標注執行時間。（）

7、發熱患者經物理降溫后所測得的體溫，不論降低或升高均繪制在降溫處理前體溫的同一縱格內，以紅圈示之，并以紅虛線與物理降溫前體溫相連。（）

8、病人是否進入臨床路徑由護士決定。（）

9、紅色實心的五角星形表示該患者處于臨床路徑中。（）

10、紅色空心的五角星形表示中途出徑或是完成路徑出院。（）

11、黃色五角星形表示該患者的臨床路徑出現變異。（）

12、要進行當日臨床護理路徑的記錄，只需要將項目全選后執行就可以了。（）

13、在出院證明完成前必須先完成臨床護理路徑的記錄。（）

14、當日出院病人顯示紅色空心的五角星形就無法執行臨床護理路徑的記錄。（）

15、出現變異時無法在臨床護理路徑的執行界面查看變異原因。（）

二、填空題

1、因搶救急危患者未能及時書寫護理病歷的，護士應當在搶救結束后內據實補記，于護理記錄單病情與措施欄內第一行。

2、醫囑必須經醫生簽名后方有效。因搶救急危病人需要下達口頭醫囑時，護士應，并留下空安瓿備查。搶救結束后，提醒醫生即刻據實補記在醫囑單上，由執行護士核對簽名。

3、書寫過程中出現錯字時，應當用在錯字上，保留原記錄清楚、可辯、并注明。

4、上級護理人員有審查修改、補充下級護理人員書寫的護理記錄的責任。用，將修改和補充的內容記錄在原書寫處的，并在下級護士簽名處用以形式簽名并注明。

5、護士閱讀醫囑后，應先處理然后再處理，做到。

6、護理文件書寫應當客觀、、完整。

7、護理病歷是護理人員在護理過程中形成的 等資料的總和。

8、護理病歷電子書寫修改時限為：住院或轉科病歷，科室質控護士及護士長可在小時修改并。出院病歷質控護士及護士

長應在小時內做出審閱并簽名。

9、體溫突然發燒電腦錄入操作流程：光標移至該病人點擊右健，點，雙擊點確定，錄入點。

10、體溫單引流量記錄顯示流程：右健進入填寫記錄，點擊單，選擇打鉤相應的，點確定。

三、選擇題

1、護理記錄單在病歷中的排列，正確的是：（）

A 護理記錄單應排在器械（特殊）檢查報告單前面。

B 住院期間頁碼順排。

C 出院病歷按頁碼倒排。

D 手術清點記錄單統一排列在麻醉記錄單前面。

2、術后首次護理記錄內容主要包括：（）

A 麻醉方式、手術名稱B.返回病房時間、意識C.生命體征、體位D.傷口情況、引流情況E.術后主要醫囑及執行情況等

3、護理病歷書寫的主要內容有哪些？（）

A體溫單B醫囑單C護理記錄單D手術安全核查表E手術清點記錄單

4、體溫單40℃—42℃橫線之間用于記錄患者（）

A 入院時間B 分娩時間C 轉入時間D 死亡時間

5、體溫單底欄主要用于記錄以下內容。（）

A 身高、體重B 出入量、尿量C 藥物過敏D 血壓 6、24小時入量包括以下那些？（）

A 飲食量B輸液量C輸血量D飲水量E 沖洗量 7、24小時出量包括以下那些量？（）

A 尿量B 嘔吐物C 穿刺液D 排泄物及滲出物E 引流液

8、出院時呈紅色空心的五角星形（非中途出徑者）執行臨床護理路徑記錄的方法()

A 通過“臨床路徑執行”界面記錄

B 出現紅色空心的五角星形則無法執行

C 通過點“出院證明”的彈窗來執行

D通過“臨床路徑執行情況查詢”界面

9、查看單個病人臨床護理路徑執行情況的方法()

A 查看 → 臨床路徑執行情況查詢 → 選擇病人 → 路徑打印

B 病人姓名上點右鍵 → 臨床路徑執行 → 選擇全部項目查看

C 病人姓名上點右鍵 → 臨床路徑執行 → 點歷史查看

D 以上都正確

10、日夜交班基本情況包括()

A 出院、入院、轉入、轉出、危重B 手術、預手術、分娩、死亡

C 特殊檢查、特殊治療、特殊操作D 疼痛、爆發痛、不在參考答案

一、是非題

1、×

2、×

3、×

4、√

5、×

6、√

7、√

8、×

9、√

10、√

11、×

12、×

13、√

14、×

15、×

二、填空題1、6小時頂格書寫

2、復誦一遍

3、原色雙橫線劃修改時間，修改人簽名

4、紅墨水筆上方紅墨水筆分子修改時間

5、臨時醫囑其它醫囑先急后緩

6、真實準確及時

7、文字符號圖表8、72簽名489、點錄入體征記錄體溫復測體溫突升體溫值保存。

10、錄入體征記錄引流項目

空白欄體征項目欄

三、選擇題

1、A2、ABCDE3、ABCE4、ABCD5、ABCD6、ABCD7、ABCDE8、C9、D10、ABC保存查看體溫單

引流量

第二篇：護理題庫

1.（）期壓瘡容易被誤認為會陰濕疹、擦傷： A:Ⅰ期 B:Ⅱ期 C:Ⅲ期 D: Ⅳ期 正確答案是：B

2.PICC沖封管的注意事項錯誤的是（）A:使用肝素鹽水沖管 B:禁止使用小于10ml的注射器給予封管 C:使用脈沖式沖管法進行沖管 D:使用正壓式封管法進行封管 正確答案是：A

3.壓瘡預防措施錯誤的是：（）A:骨隆突處部墊環形狀墊子 B:使用可降低壓力的泡沫床墊或氣墊床 C:透明貼.減壓貼.泡沫敷料的使用 D:保持床頭低于30度臥位 正確答案是：A

4.胃腸減壓應用負壓吸引裝置時，負壓不要超過（），否則引起消化道粘膜損傷或胃管孔堵塞。A:50mmHg B:60mmHg C:80mmHg D:100mmHg 正確答案是：A

5.預防和處理人工氣道的意外拔管,錯誤的是： A:正確地固定氣管插管和氣管切開管，每日檢查 B:檢查氣管插管深度，插管遠端應距降突4-6cm，過淺易脫出。C:頸部較短的肥胖者，應選用較長的氣管切開管。D:對于煩躁或意識不清的患者，宜用約束帶將其手臂固定防止拔管。正確答案是：B

6.慢性阻塞性肺疾病患者縮唇呼吸的要點錯誤的是 A:閉嘴經鼻吸氣 B:縮唇(吹口哨樣)緩慢呼氣 C:吸氣與呼氣時間比1:4 D:呼氣流量以能使距口唇15—20 cm處并與口唇等高的蠟燭火焰微微傾斜而不熄滅為宜 正確答案是：C

7.大劑量甲氨蝶呤化療致口腔潰瘍可使用以下哪項來來預防及護理 A:呋喃西林漱口液 B:四氫葉酸鈣稀釋液 C:蛋清 D:錫類散 正確答案是：B

8.阿片類藥物常見不良反應中錯誤的是： A:便秘、惡心嘔吐 B:尿失禁 C:皮膚瘙癢 D:嗜睡 正確答案是：B

9.在休克患者的治療和護理中，說法正確的是 A:休克早期脈搏細速或摸不清 B:休克患者的體溫均偏低 C:尿量≥30ml/h時，表明休克已糾正 D:休克抑制期的患者可有興奮或煩躁不安的表現 正確答案是：C

10.下列哪項疾病不屬于妊娠期糖尿病所致 A:妊娠期高血壓疾病 B:胎兒畸形 C:羊水過少 D:新生兒呼吸窘迫綜合癥 正確答案是：C

11.護理評估腹瀉患兒重度脫水的主要依據,錯誤的是： A:四肢厥冷 B:皮膚發花 C:血壓輕度升高 D:少尿或無尿等休克癥狀 正確答案是：C

12.氣道濕化的評價標準中濕化滿意，應除外: A:痰液稀薄，能順利吸出或者咳出 B:人工氣道有少許痰栓 C:聽診氣道內無干鳴音或大量的痰鳴音 D:呼吸道通暢患者安靜。正確答案是：B

13.在機械通氣過程中，通氣不足的處理措施，錯誤的是： A:分析排除可能的外界影響因素 B:減少濕化 C:充分吸引 D:必要時更換導管或套管，調整管道的位置等 正確答案是：B

14.外周靜脈輸注藥物滲透壓不大于 A:400mosm/L B:450mosm/L C:600mosm/L D:650mosm/L 正確答案是：C

15.簡述腰椎穿刺術的體位要求 A:患者膝胸臥位，屈頸抱膝 B:患者側臥位，屈頸抱膝 C:患者側臥，背齊床沿，屈頸抱膝 D:患者去枕側臥，背齊床沿，屈頸抱膝 正確答案是：D

16.食管癌術后飲食護理，不正確的是 A:禁食.禁飲3~4日 B:術后5~6日可給流質 C:進食時采取半坐臥位 D:避免進食生.冷.硬食物 正確答案是：B

17.下列不屬于阿片類藥物的是（）A:可待因片 B:嗎啡注射液 C:地佐辛注射液 D:曲馬多緩釋片 正確答案是：D

18.急性尿潴留放尿為了避免膀恍出血，一次放尿量不可超過 A:500ml B:800ml C:1000ml D:1200ml 正確答案是：C

19.測量血壓時袖帶對測得的血壓影響敘述正確的是 A:袖帶纏得過松，測得的血壓值偏高；袖帶纏得過緊，測得的血壓值偏低 B:袖帶纏得過松，測得的血壓值偏高；袖帶纏得過緊，測得的血壓值偏高 C:袖帶纏得過松，測得的血壓值偏低；袖帶纏得過緊，測得的血壓值偏低 D:袖帶纏得過松，測得的血壓值偏低；袖帶纏得過緊，測得的血壓值偏高 正確答案是：A 20.關于神經外科患者瞳孔的觀察，不正確的是 A:早期腦疝對側瞳孔正常 B:瞳孔時大時小，對光反射消失常提示橋腦損傷 C:雙側瞳孔大小交替變化，眼球歪斜提示中腦受損 D:腦疝晚期雙側瞳孔散大，眼球固定 正確答案是：B

21.代謝性酸中毒的典型癥狀 A:呼吸淺慢 B:心率加快.血壓低 C:呼吸深而快，伴有酮味 D:腱反射減弱 正確答案是：C

22.大量痰為每日痰量超過 A:50 ml B:100 ml C:200 ml D:500 ml 正確答案是：B

23.產后出血是指 A:產褥期陰道出血達500ml以上 B:胎兒娩出后24h內失血量超過500ml C:胎盤娩出后24h內失血量超過500ml D:臨產后到胎盤娩出，失血量超過500ml 正確答案是：B

24.WHO 1999年的糖尿病診斷標準敘述錯誤的是 A:有糖尿病典刑癥狀者，隨機血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L(200mg/dl)B:有糖尿病典刑癥狀者，空腹血漿葡萄糖≥7.0 mmol/ L(126 mg/dl)C:有糖尿病典刑癥狀者，口服葡萄糖耐量試驗, 75 g葡萄糖負荷后2小時血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)D:有糖尿病典刑癥狀者，口服葡萄糖耐量試驗, 50 g葡萄糖負荷后2小時血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)正確答案是：D

25.化療藥物外滲的處理原則，哪項不妥: A:立即停止藥物輸人，保留注射針頭，回抽殘留藥液后拔除，避免按壓 B:局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理鹽水10ml(用量根據外滲范圍)C:注意防凍傷，早期局部熱敷6~12 h D:保持局部皮膚的完整性，一旦破潰不可涂抹任何膏劑，應清創.無菌換藥 正確答案是：C

26.氧氣霧化吸入的注意事項錯誤的是 A:氧氣濕化瓶盛水1/3—2/3 B:氧氣流量6—8 L/min C:霧化后協助患者清潔口腔 D:意觀察患者痰液排出情況 正確答案是：A

27.下列不屬于胎盤早剝的并發癥的是 A:DIC B:新生兒窒息 C:完全流產 D:早產 正確答案是：C

28.放射性皮膚急性反應的分級，錯誤的是： A:0級:無變化 B:Ⅰ級:濾泡樣暗紅色紅斑，干性蛻皮或脫發，出汗減少 C:II級:觸痛性或鮮色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性蛻皮，或中度水腫 D:III級:皮膚潰瘍、出血、壞死 正確答案是：D

29.為防針刺傷，錯誤的做法是 A:使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒 B:利用針頭處理設備進行安全處置 C:使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷 D:將針套套回針頭，以防扎傷別人 正確答案是：D

30.可添加新輔食的指標中，哪像不合適： A:軟便 B:易哭鬧 C:體重增加規則 D:喜進食 正確答案是：B

31.糖尿病病人每日應增加攝入的膳食纖維是（）克？ A:30g B:55-60g C:15-20g D:25-30g 正確答案是：D

32.連續輸入不同供血者的血液時，下列哪項措施是錯誤的 A:用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時更換一次 B:懷疑被污染或完整性受到破壞時，應立即更換 C:使用輸血器時，輸血前后應用無菌生理鹽水沖洗輸血管道 D:應在前一袋血輸盡后，再接下一袋血繼續輸注 正確答案是：D

33.CPR術后高級生命支持錯誤的是： A:優化心肺功能和重要臟器的灌注 B:就地實施高級生命支持 C:控制體溫以促進神經功能恢復 D:預測、治療和防止多器官功能障礙 正確答案是：B

34.中效胰島素的起效時間和作用維持時間約為（）？ A:10-15min,4-6h B:0.5-1h,5-8h C:1-2h,24h D:2-8h,24h 正確答案是：C

35.胰島素泵輸注方式分為 A:正常量和運動量 B:基礎量和餐前量 C:基礎量和運動量 D:正常量和餐前量 正確答案是：B

36.PICC、CVC、PORT每次輸液前后，用什么型號的注射器抽吸生理鹽水沖封管 A:2ml以下 B:5ml以下 C:10ml以下 D:10ml以上 正確答案是：D

37.床頭抬高和人側臥在椅子上時可發生：（）A:摩擦傷 B:剪切傷 C:壓力 D:壓瘡 正確答案是：B 38.吻合口瘺多發生在術后 A:7~8天 B:4~6天 C:3~5天 D:5~10天 正確答案是：D 39.潮式呼吸的表現特點是： A:有規律地呼吸幾次后,突然停止呼吸,間隔一個短時期后又開始呼吸,如此反復交替 B:呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，經過一段時間的呼吸暫停后，又重復以上周期性呼吸，周而復始 C:呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，反復交替 D:有規律地呼吸幾次后，呼吸由淺慢到深快，突然停止呼吸，反復交替，周而復始 正確答案是：B

40.靜脈治療操作前評估錯誤的是 A:評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具 B:外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，用于腐蝕性藥物等持續性靜脈輸注 C:CVC可用于任何性質的藥物輸注、血液動力學的監測，不應用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導管除外）D:評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細、較短的導管。正確答案是：B

41.行陰道前后壁修補術的患者應取何臥位為宜 A:半臥位 B:頭低足高位 C:雙腿外展屈膝仰臥位 D:平臥位 正確答案是：D

42.碳水化合物占糖尿病病人每日總熱量的百分比是？ A:30% B:55-60% C:15-20% D:40-50% 正確答案是：B

43.系統性紅斑狼瘡最常見的死亡原因是什么 A:感染.呼吸衰竭.心力衰竭 B:出血.感染.腦損害 C:呼吸衰竭.出血.D:感染.腎衰竭.腦損害和心力衰竭 正確答案是：D

44.心電監護的導聯中三個導聯應除外: A:負極(紅):右鎖骨中點下緣 B:正極(黃);左腋前線第4肋間 C:接地電極（藍）：心尖部 D:接地電極(黑):劍突下偏右 正確答案是：C

45.手術前呼吸道準備戒煙時間應選擇至少 A:5日 B:2周 C:3周 D:4周 正確答案是：B

46.低鉀血癥時靜脈補鉀的速度不宜超過 A:20mmol/h B:30mmol/L C:40mmol/L D:50mmol/L 正確答案是：A

47.腫瘤的擴散方式錯誤的是： A:淋巴道轉移 B:血道轉移 C:種植性轉移 D:良性腫瘤不轉移 正確答案是：D

48.胰島素注射完畢，針頭留在皮下的時間（）A:6秒 B:8秒 C:10秒 D:15秒 正確答案是：C 49.糖苷酶抑制劑服用后常見的不良反應是 A:肝腎功能損害 B:腹瀉 C:腹脹 D:過敏 正確答案是：C

50.皮下組織受到侵犯，全層組織缺失：可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露；有腐肉存在，可能包含有潛行和隧道為（）期壓瘡 A:一期 B:二期 C:三期 D:四期 正確答案是：C

51.可以偶爾輕微改變身體或肢體的位置，但不能經常改變或獨立改變體位——移動能力評為（）分 A:1 B:2 C:3 D:4 正確答案是：B

52.鼻胃管適用與大多數短期（）營養支持的患者。A:＞6周 B:＞2周 C:2周-6周 D:＜6周 正確答案是：D

53.行走能力嚴重受限或不存在，不能負荷自身重量和/或必須依賴椅子或輪椅活動——活動能力評為（）分 A:1 B:2 C:3 D:4 正確答案是：B

54.疑有腹腔內出血的病人首選哪種簡單.可靠的診斷方法 A:HCG測定 B:B超 C:雙合診 D:陰道后穹窿穿刺 正確答案是：D

55.關于肺癌術后患者的體位護理，正確的是 A:肺段楔形切除術者，最好選擇術側臥位 B:有血痰的患者，應取健側臥位 C:全肺切除術者，可采用1/4側臥位 D:肺葉切除者，可采用平臥位 E:避免采用頭低足高位 正確答案是：C、D、E

56.傷口濕性愈合理論旨在給傷口提供的愈合環境是 A:濕潤 B:缺氧 C:微酸 D:潔凈 E:密閉 正確答案是：A、C、D

57.護理文件記錄應遵循哪些基本原則 A:及時 B:準確 C:完整 D:簡要 E:清晰 正確答案是：A、B、C、D、E

58.顱內壓增高的“三主癥”包括 A:頭痛 B:頭暈 C:嘔吐 D:視神經乳頭水腫 E:高血壓 正確答案是：A、C、D 59.水膠體敷料缺點:（）A:去除敷料時容易撕傷傷口周圍脆弱的皮膚 B:容易卷邊 C:用于感染傷口和骨頭筋腱暴露的傷口 D:用于深部潛行和滲液過多的傷口 正確答案是：A、B

60.疼痛評估的內容包括（）A:部位 B:性質 C:強度 D:持續時間 E:伴隨癥狀 正確答案是：A、B、C、D、E

61.糖尿病的不典型癥狀 A:高血壓、冠心病、間歇性跛行 B:皮膚瘙癢、中風、蛋白尿 C:反復感染，傷口不易愈合 D:不明原因的雙眼視力減退 E:男性性功能減退 正確答案是：A、B、C、D、E

62.放射性肺炎的護理要點: A:注意保暖，避免冷空氣刺激，保持病室內空氣清新，防止呼吸道感染 B:指導患者進行有效咳嗽，進行深呼吸練習，鍛煉肺功能 C:觀察療效，禁止使用止痛劑 D:氣促時行氧氣吸入，加強巡視，觀察、記錄吸氧情況和效果 E:咯血時，注意保持呼吸道通暢，避免使用止血藥，以防窒息 正確答案是：A、B、D

63.P1CC置管期間的主要并發癥有: A:機械性靜脈炎、滲血與血腫 B:導管異位、心律失常.感染 C:導管脫出、導管斷裂 D:皮膚過敏樣反應 E:導管堵塞、靜脈血栓。正確答案是：A、B、C、D、E

64.運動的三個階段分別是哪些？（）A:熱身運動 B:主體運動 C:整理運動 D:加速運動 正確答案是：A、B、C

65.慢性腎臟疾病患者隨GFR下降，蛋白質攝人量相應減少，以下關于蛋白質攝入量正確的是 A:GFR 20--50 ml/min，蛋白質攝入量為0.6—0.8 g/(kg.d)B:GFR <20 ml/min，蛋白質攝人量為0.4—0.6 g/(kg.d)C:其中50%—60%為富含必需氨基酸的植物蛋白 D:采用麥淀粉作為主食 E:花生、豆類是很好的選擇 正確答案是：A、B、D

66.冠心病患者的二級預防措施包括 A:指服用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物和抗心絞痛治療 B:應用β受體阻滯劑和控制血壓 C:控制血脂水平和戒煙 D:控制飲食和治療糖尿病 E:患者及家屬教育和體育鍛煉 正確答案是：A、B、C、D、E

67.白血病患者易發生感染的因素 A:正常粒細胞缺乏或功能缺陷 B:化療藥物及糖皮質激素的應用 C:白血病細胞的浸潤 D:各種穿刺或插管留置時間長 E:化療藥物的應用 正確答案是：A、B、C、D、E

68.產婦乳頭皸裂的護理要點 A:哺乳前，濕熱敷乳房和乳頭3--5 min，并按摩乳房以刺激排乳反射 B:哺乳時，指導產婦先在損傷輕的一側乳房哺乳，以減輕對另一側乳房的吸吮力 C:哺乳后，指導產婦擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭 D:若乳頭疼痛劇烈，可停止母乳喂養24 h，指導產婦擠出乳汁用小杯或小匙喂養嬰兒 E:指導產婦喂哺時采取正確的含接姿勢，把乳頭和大部分乳暈送到嬰兒口中 正確答案是：A、B、C、D、E

69.下列哪項屬于疼痛的性質（）A:酸痛 B:跳痛 C:點擊痛 D:刺痛 E:軀體痛 正確答案是：A、B、C、D

70.早期使用胰島素的益處有哪些？（）A:改善高糖毒性、脂毒性 B:克服胰島素抵抗 C:避免口服降糖藥的不良反應 D:使患者盡早適應胰島素注射 E:保護胰島β細胞（休息、抗凋亡）正確答案是：A、B、E

71.患者入重癥監護科可能存在的心理問題有 A:情緒休克.極度恐懼和緊張.孤獨與憂郁 B:無效性否認 C:ICU綜合征 D:自我形象紊亂.憤怒與敵對 E:呼吸機依賴和ICU依賴。正確答案是：A、B、C、D、E

72.泡沫敷料可用于 A:大部分性質的傷口，除有黑痂及干性的傷口 B:用于壓瘡預防 C:有黏膠的用于感染傷口 D:肉芽組織水腫傷口 正確答案是：A、B、D

73.輸血中發生溶血反應的原因有哪些 A:輸入異型血 B:輸入同型血 C:輸入變質血 D:Rh因子所致溶血 E:輸入劇烈震蕩過的血 正確答案是：A、C、D、E

74.氣管插管患者并發癥有哪些 A:患者口角和舌部、鼻部的壓力傷 B:氣胸 C:脫管 D:氣管食管瘺 E:肺部感染 正確答案是：A、B、C、D、E

75.病情觀察主要包括 A:一般情況及心理狀態的觀察 B:生命體征的觀察 C:意識狀態和瞳孔的觀察 D:特殊檢查或藥物治療的觀察 E:分泌物、排泄物及嘔吐物的觀察 正確答案是：A、B、C、D、E 76.以下胰島素不能使用在胰島素泵中的有？ A:諾和銳30 B:優泌林70/30 C:來得時 D:諾和靈N 正確答案是：A、B、C、D

77.在機械通氣過程中，自主呼吸與機械通氣對抗的臨床表現: A:自主呼吸激動、呼吸頻率增快與呼吸機不同步 B:呼吸困難、通氣不足或氣體交換不良 C:清醒病人可表現為安靜 D:呼吸機由于氣道壓力過低而報警 E:自主呼吸減弱 正確答案是：A、B

78.減少肝性腦病患者腸內毒物的生成和吸收的措施有 A:口服新霉素或甲硝唑 B:食物以高質量蛋白質為主 C:弱酸性溶液灌腸 D:弱堿性溶液灌腸 E:口服硫酸鎂等導瀉 正確答案是：A、C、E

79.采集血樣，以下說法正確的 A:每次能采集多個病人的血樣 B:每次只能采集一個病人的血樣 C:只要分開放置，一次能帶多個病人標本試管至病房 D:采血樣時參照真空采血流程即可 正確答案是：B

80.有關呼吸機相關性肺炎的描述(VAP)正確的是： A:呼吸機濕化液應使用生理鹽水，濕化液及濾紙每周更換 B:及時傾倒冷凝水，集水杯保持在最低位 C:每天評估機械通氣的必要性.減少機械通氣時間盡早撤機、拔管 D:盡量減少使用H2受體拮抗劑、制酸劑。E:呼吸機相關性肺炎(VAP)是指機械通氣24 h后發生的肺炎 正確答案是：B、C、D

81.壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力，或復合有（）而導致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發生在骨隆突處。A:摩擦力 B:剪切力 C:潮濕 D:失禁 正確答案是：A、B

82.有關營養不良患兒的描述: A:最早出現體重不增，隨后患兒體重下降 B:皮下脂肪減少的順序:首先累及面部~軀干~腹部~臀部~四肢。C:腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養不良程度的重要指標之一 D:皮下脂肪減少首先發生于腹部 E:皮下脂肪減少的順序:首先累及腹部~軀干~臀部~四肢~面部。正確答案是：A、C、D、E

83.避孕的常用方式有 A:輸卵管結扎術 B:工具避孕 C:安全期避孕 D:外用避孕藥 E:激素避孕 正確答案是：B、C、E

84.腹腔引流觀察要點包括 A:引流液的顏色、性質、量 B:引流效能 C:局部傷口滲血滲液情況 D:腹部體征、體溫腹腔灌洗者負壓大小，一般10-20kPa（75-150mmHg）E:腹腔灌洗和吸引量的平衡 正確答案是：A、B、C、D、E

85.胸腔閉式引流觀察維護要點包括 A:體溫、呼吸 B:病人有無胸悶、氣急、胸痛等不適主訴 C:胸液的色、質、量，如每小時流出100ml以上者通知醫生 D:水封瓶是否直立位，長管中水柱的波動情況及漏氣程度 E:局部敷料有無滲液，切口漏氣，皮下氣腫等。引流管的刻度，連接是否正確、牢固，密閉 正確答案是：A、B、C、D、E

86.早期活動的益處 A:預防肺部并發癥 B:防止褥瘡 C:預防下肢靜脈血栓 D:促進傷口愈合 E:減少腹脹和尿儲留的發生 正確答案是：A、B、C、D、E

87.關于產后惡露的臨床特點，說法正確的是 A:惡露分為血性惡露.漿液惡露.黃色惡露 B:血性惡露出現于產后最初3~4日，含少量胎膜 C:漿液惡露色淡紅，于產后10日出現 D:漿液惡露含較多的壞死蛻膜組織.宮頸黏液 E:漿液惡露不含細菌 正確答案是：B、D

88.放射治療后患者的健康指導包括： A:繼續注意保護照射野皮膚，避免感染、損傷及接觸刺激性物品，避免雨淋和日曬 B:口腔經過放療后1 年內不能拔牙，如需拔牙應向醫師提供頭頸放療史 C:預防感冒，以免誘發放射性肺炎;及時治療頭面部感染，預防頭頸部蜂窩織炎 D:向患者及家屬講述放療療效，接受放療的部分患者6個月內腫瘤仍會繼續消退 E:出院后1個月復查，以后根據情況3個月或6個月復查 正確答案是：A、C、D、E

89.關于疼痛，下列哪項說法正確 A:必須有實質性得組織損傷 B:是一種不愉快感覺或精神體驗 C:可能有潛在性得組織損傷 D:可以表現為刺痛、灼痛、酸痛、跳痛等 E:是第五大生命體征 正確答案是：B、C、D、E

90.足月新生兒的特殊生理狀態有： A:生理性體重下降 B:生理性黃疸 C:上皮珠 D:假月經.乳腺腫大 E:栗粒疹 正確答案是：A、B、C、D、E

91.輸血的目的 A:補充血容量，搶救休克 B:改善血循環，維持膠體滲透壓，維持血壓 C:補充營養，增加機體抵抗力 D:增加血紅蛋白，糾正貧血 E:補充各種凝血因子及血小板，治療凝血功能障礙 正確答案是：A、B、E 92.導尿管觀察維護要點包括 A:患者體溫及主訴：灼熱感、疼痛等 B:尿液的量、性狀、顏色 C:導尿管的固定及引流效應 D:每天會陰護理兩次 E:采集尿標本作培養時，應在導尿管遠端接口處或專有標本取樣孔無菌操作下抽取尿液 正確答案是：A、B、C、D、E

93.心絞痛患者胸痛發作時的護理要點敘述正確的是 A:立即停止活動，臥床休息 B:給予中等流量氧氣吸人 C:向醫生匯報，遵醫囑給予硝酸甘油等藥物 D:安慰患者，解除緊張焦慮心理 E:觀察疼痛特征，必要時描記心電圖.心電監護.抽血查心肌標記物，警惕急性心肌梗死 正確答案是：A、B、C、D、E

94.生理狀態的胰島素分泌模式有（）A:基礎胰島素分泌 B:餐前大劑量分泌 C:脈沖式胰島素分泌 D:餐后胰島素分泌 正確答案是：A、B

95.胸腔閉式引流效應管理包括 A:保持連接胸腔管的引流管（長管）的密閉（水封置于液面下3～4 cm）B:病人清醒后取半臥位 C:引流瓶放置應低于胸腔引流出口60-100cm，水封瓶保持在直立位 D:鼓勵患者咳嗽及深呼吸。保持胸腔引流管通暢 E:定時檢查引流管是否受壓、折曲、阻塞、漏氣等 正確答案是：A、B、C、D、E 96.宮頸癌三階梯診斷是 A:婦科雙合診 B:宮頸刮片細胞學檢查 C:陰道鏡檢查 D:診刮術 E:宮頸活組織檢查 正確答案是：B、C、E

97.壓瘡預防措施錯誤的是：（）A:受壓處墊環形墊 B:按摩受壓處 C:使用泡沫敷料 D:定時翻身 正確答案是：A、B

98.人工氣道吸痰時的特點及注意事項包括： A:吸痰管應選擇光滑.遠端有側孔.長度足夠達到人工氣道遠端.且外徑不超過人工氣道內徑一半的吸痰管。B:吸痰的負壓:成人為200---300mmHg C:吸痰前必須預充氧氣，使體內獲得氧儲備。D:吸痰管插到氣管插管遠端前，不能帶負壓，避免過度抽吸肺內氣體引起肺萎縮。E:插入吸痰管過程中，如感到有阻力，則應將吸痰管后退3---4cm，以免引起支氣管過度嵌頓和損傷。正確答案是：A、B、C、D

99.氣道濕化的評價標準中濕化不足,表現為: A:痰液稀薄，易咳出或者吸出 B:聽診氣道內有大量痰鳴音 C:人工氣道內可形成痰痂 D:患者可出現突然的吸氣性呼吸困難、煩躁、發紺 E:脈搏血氧飽和度下降等 正確答案是：C、D、E

100.對輸液病人巡視時應觀察的內容包括 A:病情及有無輸液反應 B:穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出等表現 C:應根據藥物及病情調節滴速。D:輸液裝置有無脫出、阻塞或移位 E:輸入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況。正確答案是：A、B、C、D、E

101.關于口服給藥，下列說法錯誤的是 A:緩釋片.腸溶片.膠囊吞服時不可嚼碎 B:對牙步有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應用吸管吸服后漱口以保護牙齒 C:抗生素及磺胺類藥物應準時服藥，以保證有效的血藥濃度 D:一般情況下，健胃藥宜在飯后服 正確答案是：D

102.拜糖平的服藥時間是 A:餐前半小時 B:餐中 C:餐后 D:和進餐時嚼服 正確答案是：D

103.下列藥物靜脈輸液應該選擇避光輸液器 A:水溶維生素 B:氨曲南 C:鹽酸氨溴索注射液 D:泮托拉唑鈉 正確答案是：A

104.有肺部感染者術前應用有效抗生素 A:2~3天 B:3~5天 C:5~7天 D:7~10天 正確答案是：B

105.在機械通氣過程中，通氣不足的臨床表現，錯誤的是： A:呼吸急促.煩躁.出汗.發紺.與呼吸機不同步 B:血氣分析:PaCO2<50mmHg，有或不伴有低氧血癥 C:頭痛.外周血管擴張.意識淡漠 D:嚴重者可呈現昏迷 正確答案是：B

106.有關添加輔食的描述，哪像不合適: A:患病期間可添加新的輔食 B:炎熱天氣應慎添新的輔食 C:喜進食.軟便可添加新的輔食 D:入睡好.體重增加規則可添加新的輔食 正確答案是：A

107.應用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時必備的解毒劑是 A:腎上腺素 B:硫代硫酸鈉 C:10%葡萄糖酸鈣 D:可拉明 正確答案是：C

108.外周靜脈導管穿刺時注意事項錯誤的是 A:選擇上肢靜脈作為穿刺部位 B:成年人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺 C:小兒首選頭皮靜脈 D:避開靜脈瓣、關節部位以及有疤痕、炎癥、硬結等靜脈 正確答案是：C 109.使用腸內營養液前充分搖勻，合理控制輸注量和速度，一般從（）開始，6小時后檢查患者的耐受性（如胃儲留量）。A:高濃度、慢速度、大劑量 B:低濃度、快速度、小劑量 C:高濃度、慢速度、小劑量 D:低濃度、慢速度、小劑量 正確答案是：D

110.各型靜脈導管輸液完畢肝素封管液的用量 A:2~5ml B:導管容積加延長管容積2倍的量 C:10~20ml D:20~30ml 正確答案是：B

111.PICC用稀釋肝素液封管時，建議肝素的濃度為 A:10～100U/ml B:100～150 U/ml C:100U/ml D:0-10U/ml 正確答案是：D

112.壓瘡最危險的因素是：（）A:靜止不動 B:受壓 C:摩擦力 D:剪切力 正確答案是：A

113.以下血糖監測的注意事項中哪項是正確的：（）A:不用的血糖試紙可以放在冰箱中保存 B:打開一筒新試紙盡量在三個月內用完 C:采血時要掌握好穿刺深度，出血不暢時可以加以擠壓 D:血糖儀不潔時可用酒精擦拭 正確答案是：B

114.配置抗腫瘤藥物時操作者應戴（）、一次性口罩。A:單層手套 B:三層手套 C:雙層手套 D:不戴手套 正確答案是：C

115.每次注射胰島素時，進針點之間間距應大于（）A:5cm B:3.5cm C:2.5cm D:2cm 正確答案是：C

116.惡性淋巴瘤腫瘤壓迫組織器官產生相應的癥狀和體征不包括 A:上腔靜脈壓迫綜合征 B:肝脾腫大 C:腸梗阻 D:黃疸 正確答案是：B

117.中度IAD表現為 A:皮膚完整，有輕度發紅和不適 B:中度發紅，皮膚剝脫，小水皰或小范圍部分皮層受損，伴有疼痛或不適 C:健康、完整，不發紅 D:皮膚變暗或呈深紅色，大面積皮膚剝落受損、水皰和滲出 正確答案是：B

118.產婦心力衰竭時給氧流量和氧氣濕化液為 A:2~4L/min 50%乙醇 B:6~8L/min 75%乙醇 C:6~8L/min 50%乙醇 D:4~6L/min 75%乙醇 正確答案是：C

119.傷口濕性愈合理論的提出者是 A:1963 Hinman B:1962 Pasteur C:1958 Odland D:1962 Winter 正確答案是：D

120.禁用熱療法的情況有 A:體溫不升 B:結膜炎 C:末梢循環不良 D:肛門手術后 正確答案是：B 121.子宮脫垂患者術后，應臥床休息 A:3~5天 B:5~7天 C:7~10天 D:10~14天 正確答案是：C

122.血小板輸注速度要快，以病人能耐受為準，一般為： A:80~90滴/min B:80~100滴/min C:90~100滴/min D:100~120滴/min 正確答案是：B

123.腹瀉患兒的飲食護理要點，錯誤的是： A:腹瀉脫水患兒均應禁飲食 B:母乳喂養者繼續哺乳，暫停輔食。C:病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對疑似病例暫停乳類 D:腹瀉停止后，繼續給予營養豐富的飲食，每日加餐1次，共2周。正確答案是：A

124.高血壓患者日常生活中限制鈉盆攝人，做到 A:<2g/d B:<5g/d C:<6 g/d D:<8g/d 正確答案是：C

125.留置針不宜用于 A:輸全血或血液制品的患者 B:需做糖耐量試驗的患者 C:輸入發皰劑的患者 D:連續多次采集血標本的患者 正確答案是：C

126.為輸液裝置緊密連接應該選擇哪裝置 A:三通 B:延長管 C:肝素帽 D:螺旋接口 正確答案是：D

127.僅僅對疼痛有反應，除了呻吟或煩躁外不能表達不適，或有感覺障礙，身體一半以上痛覺或感受不適能力受限——感知能力評為（）分 A:1 B:2 C:3 D:4 正確答案是：B

128.連續輸注時，輸液器更換時間應為 A:4h B:8h C:12h D:24h 正確答案是：D

129.有關呼吸機相關性肺炎的描述(VAP)錯誤的是： A:呼吸機濕化液應使用滅菌水，濕化液及濾紙每天更換 B:及時傾倒冷凝水，集水杯保持在最高位 C:盡量減少使用H2受體拮抗劑.制酸劑 D:每天評估機械通氣的必要性.減少機械通氣時間盡早撤機.拔管 正確答案是：B 130.初始血尿提示出血部位在 A:膀胱三角區 B:尿道 C:后尿道 D:輸尿管 正確答案是：B

131.經鼻氣管插管的深度敘述正確的是 A:導管尖端至門齒的距離，通常成人為22 cm士2 cm B:導管尖端至門齒的距離，通常成人為27 cm士2 cm C:導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為22 cm士2 cm D:導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為27 cm士2 cm 正確答案是：D

132.食管癌術后飲食護理，不正確的是 A:禁食.禁飲3~4日 B:術后5~6日可給流質 C:進食時采取半坐臥位 D:避免進食生.冷.硬食物 正確答案是：B

133.屬于下肢深靜脈血栓形成的臨床表現的是 A:Allis征陽性 B:Homans征陽性 C:trendelenburg征陽性 D:Thomas征陽性 正確答案是：B

134.產褥期婦女的飲食指導包括 A:陰道分娩產婦產后1h可進流食或清淡半流食，以后可進普通飲食 B:鼓勵哺乳的產婦進食高熱量.高蛋白.高維生素等多湯類食物以促進乳汁分泌 C:指導產婦在三餐之間可以加餐，多飲水，多食水果.蔬菜有利于大便通暢 D:產婦不宜喝茶，忌辛辣食物及酒類 E:剖宮產產婦按婦科腹部手術后康復指導進行 正確答案是：A、B、C、D、E

135.PICC的日常維護要點： A:沖管頻率:每次靜脈輸液前后.化療前后.輸血或血制品.抽血后.輸注TPN等高黏滯性藥物后必須立即沖管，治療間歇期每周沖.封管一次 B:沖管必須以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水沖管 C:封管以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水或10 U/ml的肝素封管液，并采用正壓封管技術 D:更換肝素帽:常規每周一次 E:更換敷料:置管后每周更換，敷料潮濕或松動及時更換 正確答案是：A、B、C、D

136.藥物流產的適應癥有 A:瘢痕子宮 B:多次手術流產 C:對人工流產有恐懼心理者 D:停經49日，確診為宮內妊娠，自愿使用藥物終止妊娠的健康婦女 E:全身嚴重性疾病 正確答案是：A、B、C、D

137.腦脊液漏患者的護理要點，正確的是 A:半臥位,頭偏向患側 B:每日兩次用濕棉簽消毒外耳道、鼻腔 C:為腦脊液鼻漏者進行鼻飼 D:及時應用抗菌藥及TAT E:指導患者避免用力咳嗽、排便 正確答案是：A、D、E

138.“5P”征包括 A:疼痛 B:脈搏減慢 C:皮膚蒼白 D:感覺異常 E:感覺麻痹 正確答案是：A、C、D、E

139.高血壓患者預防直立性低血壓的措施有 A:在聯合用藥、服首劑藥物或加量時應特別注意 B:避免長時間站立 C:服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續休息一段時間再下床活動 D:避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴 E:指導患者在直立性低血壓發生時應采取頭低足高位平臥 正確答案是：A、B、C、D、E

140.下列哪些輸血是正確的 A:血液到達病房后應在30min內輸入 B:1個單位的全血或成分血應在4h內輸完 C:緊急輸血或單人值班時，可以1人核對，無誤后為病人進行輸血 D: 輸血中應聽取患者主訴并觀察輸血反應，有反應按《輸血反應應急處理流程》執行。血袋返血庫保存 E:輸血完畢后輸血袋、輸血器需保留至輸血后24小時，以備檢查 正確答案是：B、D、E

141.Ⅰ期壓瘡預防使用敷料（）覆蓋骨隆突出處保護 A:賽膚潤液體敷料 B:水膠體敷料 C:泡沫敷料 D:水凝膠敷料 正確答案是：A、B、C

142.Ⅱ期壓瘡為： A:表皮或部分真皮層缺失 B:表現為發亮的或干燥的表淺潰瘍 C:伴有粉紅色的創面，無腐肉 D:也可表現為一個完整的或破裂的血清性水皰 正確答案是：A、B、C、D

143.妊娠糖尿病診斷標準 A:癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L B:空腹血糖≥5.1mmol/L C:OGTT2小時血糖≥8.5mmol/L D:OGTT1小時血糖≥10mmol/L E:OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L 正確答案是：A、B、C、D

144.輸液附加裝置有哪些 A:三通 B:延長管 C:肝素帽 D:無針接頭 E:過濾器 正確答案是：A、B、C、D、E

145.疼痛對機體的不利影響包括（）A:增加全身的耗氧量 B:心率減慢，心臟負荷增加 C:胃腸蠕動減慢 D:引起尿潴留 E:引發術后高凝狀態和免疫抑制 正確答案是：A、C、D、E

146.手足口病出現下列哪些情形可提示為重癥病例，需早期識別并加以重視： A:持續高熱不退，呼吸心率減慢 B:精神差.嘔吐.易驚.肢體抖動.無力 C:出冷汗.末梢循環不良 D:低血壓.低血糖 E:外周血白細胞計數明顯減少 正確答案是：B、C

147.引起壓瘡的內源性危險因素 A:移動能力受損 B:營養不良 C:合并癥 D:老年和衰老 正確答案是：A、B、C、D 148.急診帶入血的輸注要求（我院規定）A:查對血型、輸血前檢查、備血血樣是否完成 B:查對輸血記錄單號碼與發票號是否一致 C:請家屬自助打印血型單，或有醫生從門診掛號號碼進入查詢該病人血型 D:確定無誤后盡快按輸血流程輸注 E:有任何疑問者及時請示值班護士長或輸血組老師 正確答案是：A、B、C、D、E

149.股骨頸骨折患者的護理要點 A:患肢制動，矯正鞋固定 B:避免患肢內收、外旋或髖部扭曲 C:搬運患者時注意將髖關節托起 D:指導患者進行雙上肢及健側下肢的全范圍關節活動、轉移及行走訓練 E:保持床鋪清潔、干燥，定時協助患者更換臥位 正確答案是：A、B、D、E

150.甲狀腺危象的主要預防措施 A:避免各種誘因:如急性創傷.精神刺激、過度勞累等應激 B:積極治療甲亢以及感染等伴隨疾病 C:術后立即I131治療 D:不隨意中斷藥物治療 E:嚴密觀察病情，監測生命體征，發現高熱、大汗、心動過速等，立即匯報處理 正確答案是：A、B、D、E

151.約束具使用時有哪些注意事項包括 A:嚴格掌握應用指征，注意維護患者自尊 B:向患者及家屬說明使用約束具的目的、操作要點及注意事項，以取得理解和配合 C:約束具只能短期使用，并定時松解，協助患者經常更換體位 D:使用時肢體處于功能位置;約束帶下需墊襯墊，松緊適宜;密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進行局部按摩，促進血液循環 E:記錄使用約束具的原因、時間、觀察結果.護理措施及解除約束的時間 正確答案是：A、B、C、D、E

152.氣管切開并發癥有哪些 A:傷口出血 B:皮下氣腫 C:氣胸 D:脫管 E:氣管食管瘺 正確答案是：A、B、C、D、E

153.在機械通氣過程中，自主呼吸與機械通氣對抗的處理措施: A:患者嚴禁脫離呼吸機 B:檢查心肺功能 C:檢查呼吸機 D:必要時做血氣分析，行X線檢查確定氣管導管位置，是否存在肺部病變 E:病因處理:調整參數設置；調整呼吸模式，應用鎮靜藥、鎮痛藥或肌肉松弛藥，以增強自主呼吸 正確答案是：B、C、D

154.腹瀉患兒的補液原則包括: A:先慢后快 B:先淡后濃 C:先鹽后糖 D:見尿補鉀 E:防驚補鈣.補鎂等 正確答案是：C、E

155.消化性潰瘍的并發癥包括 A:出血 B:穿孔 C:腸梗阻 D:幽門梗阻 E:癌變 正確答案是：A、B、D、E

156.常見的輸血反應有哪些 A:發熱反應 B:過敏反應 C:溶血反應 D:大量輸血反應 E:疾病感染 正確答案是：A、B、C、D、E

157.根據病情、年齡、血液成分調節輸血速度（目前臨床常用輸血器的點滴系數是20）A:一般成人50~70滴/min，小兒20~50滴/min B:一般成人55~80滴/min，小兒25~55滴/min C:一般成人55~80滴/min，小兒30~55滴/min D:一般成人60~90滴/min，小兒30~60滴/min 正確答案是：B

158.支氣管哮喘定量氣霧劑的使用方法正確的是 A:深呼氣至不能再呼時張口用雙唇將咬口包住 B:打開蓋子，搖勻藥液 C:深慢的方式經口吸氣，同時以手指按壓噴藥 D:吸氣末屏氣15秒，然后緩慢呼氣 E:如重復使用，需休息1--3 min后使用 正確答案是：A、B、C、E

159.可用于會陰濕熱敷的溶液是 A:75%乙醇 B:0.5%碘伏 C:50%硫酸鎂 D:95%乙醇 E:0.02%呋喃西林溶液 正確答案是：C、D

160.泡沫類敷料優點： A:提供濕性愈合環境 B:保護創面，減輕傷口疼痛；促進肉芽組織生長 C:浸漬周圍皮膚 D:吸收大量滲液 正確答案是：A、B、D

161.允許糖尿病病人吃水果的血糖要求（）A:空腹血糖＜7.8mmol/L B:餐后血糖＜10.0mmol/L C:空腹血糖＜9.8mmol/L D:糖化血紅蛋白＜7.5% 正確答案是：A、B、D

162.血糖監測方法有：（）A:自我血糖監測(SMBG)B:持續血糖監測(CGMS)C:糖化血清白蛋白（GA）D:糖化血紅蛋白(HbA1c)正確答案是：A、B、C、D

163.PICC、CVC、PORT附加的裝置更換時限為 A:至少每7天更換1次 B:肝素帽或無針接頭內有血液殘留應立即更換 C:至少每3天更換1次 D:完整性受損或取下后，應立即更換 正確答案是：A、B、D

164.腦室、蛛網膜下腔引流觀察維護要點包括 A:神志、瞳孔、頭痛等情況 B:定時觀察引流管是否通暢，引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊 C:每班至少2次觀察引流液的滴速、量、色、質，每班至少記錄1次 D:傷口敷料、置管處皮膚等情況 E:放液時先夾閉引流管，再開放儲液袋夾 正確答案是：A、B、C、D、E 165.關于慢性腎衰竭患者的飲食原則說法正確的是 A:出現浮腫及高血壓要適當限制食鹽的攝入量，一般應低于5 g/d B:補磷限鈣 C:注意供給富含維生素C和B族維生素的食物 D:尿量減少低于1 000 ml/d時，適當限制飲水量及食物中的水分 E:供給足夠的熱量，并主要由碳水化合物和脂肪供給 正確答案是：C、D、E

166.氣道濕化的評價標準中濕化滿意，表現為: A:痰液稀薄，能順利吸出或者咳出 B:人工氣道有少許痰栓 C:聽診氣道內無干鳴音或大量的痰鳴音 D:呼吸道通暢患者安靜。E:聽診氣道內有干鳴音或少許痰鳴音 正確答案是：A、C、D

167.腫瘤現有的治療手段包括 A:手術 B:放療、化療、介入治療、生物治療（免疫治療、基因治療等)C:物理治療(冷凍、激光、熱療、微波、射頻等)D:中醫中藥治療 E:造血干細胞移植。正確答案是：A、B、C、D、E

168.吸氧相關管路裝置管理有哪些內容 A:濕化液每天更換，及時添加 B:濕化瓶及芯每天更換消毒 C:鼻導管每周更換，堵塞時及時更換 D:鼻塞保持清潔每周更換2次（周一、周四），必要時及時更換 E:吸氧面罩專人專用，保持清潔，每周更換消毒，注明更換日期 正確答案是：A、B、D、E

169.關于傾倒綜合征，正確的是 A:少量多餐 B:多進食高蛋白食物 C:餐后平臥10~20min D:液體食物為主 E:限制甜食 正確答案是：A、B、C、E

170.預防和處理人工氣道的意外拔管： A:正確地固定氣管插管和氣管切開管，每周檢查 B:檢查氣管插管深度，插管遠端應距降突4-6cm，過淺易脫出。C:頸部較短的肥胖者，應選用較長的氣管切開管。D:對于煩躁或意識不清的患者，宜用約束帶將其手臂固定防止拔管。E:呼吸機管道固定牢固，不能留有活動范圍，以防患者翻身或頭部活動時導管被牽拉而脫出。正確答案是：C、D

171.糖尿病的綜合性降糖治療措施 A:飲食(醫學營養)治療 B:運動治療 C:藥物治療:口服降糖藥及胰島素 D:病情自我監測 E:糖尿病自我管理教育及心理治療 正確答案是：A、B、C、D、E

172.應用心電監護導聯的注意事項有 A:入ICU后即行12導聯常規心電圖記錄，作為綜合分析心臟電位變化的基礎。B:放置監護導聯電極時，必須留出并暴露一定范圍的心前區，以不影響做常規導聯監測和除顫時放置電極板。C:放置電極前不應清潔局部皮膚，以免影響心電監測效果。D:應選擇最佳的監護導聯，以獲得清晰的心電圖波形。E:注意避免各種干擾所致的偽差。正確答案是：A、B、D、E

173.關于人工氣道氣囊壓力描述正確的是： A:氣囊壓力是決定氣囊是否損傷氣管黏膜的重要因素 B:氣囊充氣過少，壓力過低，易引起黏膜損傷 C:壓力過低則不能有效地封閉氣囊與氣管間的間隙 D:正常氣囊壓力一般維持在15--20 cmH2O E:正常氣囊壓力一般維持在25--35 cmH2O 正確答案是：A、C、E

174.服用口服降糖藥的注意事項有 A:磺脲類藥物餐前半小時服用 B:餐時血漿葡萄糖調節劑餐時服用 C:雙胍類藥物隨餐或餐后服用減少胃腸道反應 D:葡萄糖苷酶抑制劑隨進餐第一口嚼服，E:已服用降糖藥不用控制飲食 正確答案是：A、B、C、D

175.中、重度輸血過敏反應處理包括 A:減慢輸血速度 B:立即停止輸血 C:皮下注射0.1%腎上腺素0.5—1 ml D:靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物 E:循環衰竭者給予心肺復蘇治療 正確答案是：B、C、D

176.宮內節育器放置時間宜在 A:人流術后宮內立即放置 B:剖宮產術后6個月 C:月經干凈3~7日 D:正常產后42日子宮恢復正常大小、惡露已凈、會陰切口愈合者 E:哺乳期排除早孕者 正確答案是：A、B、D、E

177.關于PICC導管沖管說法正確的是 A:治療間歇期每周用生理鹽水沖管一次 B:治療間歇期每天用生理鹽水沖管一次 C:在每次靜脈輸液、給藥前后 D:如遇阻力或抽吸無回血，應進一步確定導管通暢性，不應強行沖管。E:輸注血液或血制品以及輸注后及時加沖一次，防大分子物質粘附導管壁 正確答案是：A、C、D、E

178.早產兒的護理要點包括： A:保持體溫恒定 B:維持有效呼吸 C:合理喂養 D:預防感染 E:發展性照顧 正確答案是：A、B、C、D、E

179.氣管插管患者觀察要點有哪些 A:生命體征、意識與精神狀態 B:呼吸模式，血氧飽和度 C:雙肺呼吸音，有無痰鳴音 D:氣道濕化情況、分泌物性狀、量及有無異味 E:導管固定及深度、氣囊充氣狀況 正確答案是：A、B、C、D、E

180.腹瀉患兒的補液方法: A:口服補液:適用于輕.中度脫水 B:靜脈補液:適用中度以上脫水或吐瀉嚴重的患兒 C:應定量.定性.定速 D:重度脫水伴有周圍循環衰竭時，應首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液 E:累計損失量應于8---12 h內補足。正確答案是：A、B、C、D、E 181.典型心絞痛患者發作性胸痛的特點 A:疼痛主要位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區，常放射至左肩、左臂內側、無名指和小指 B:常為壓榨、發悶、緊縮樣疼痛 C:誘因:休力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、用力排便等 D:一般持續3—5 min E:休息或含服硝酸甘油可以緩解 正確答案是：A、B、C、D、E

182.血糖試紙保存需注意：（）A:儲存在溫度不超過30℃的干爽陰涼處 B:可將將瓶蓋一直開啟 C:有效期為開啟日起三個月內 D:各款儀器試紙通用 正確答案是：A、C

183.實施高質量的心肺復蘇應包括 A:按壓速率至少為120次/分 B:成人按壓幅度至少為5 cm C:保證每次按壓后胸部回彈 D:盡可能減少胸外按壓的中斷(<10秒)E:避免過度通氣 正確答案是：B、C、D、E

184.使用血管活性藥物的注意事項有哪些 A:使用血管活性藥物需用微量注射泵；血管活性藥物應盡量從外周靜脈輸入。B:嚴密監測生命體征。根據血壓.心率等參數的變化，隨時調整血管活性藥物的輸人速度和濃度。C:可與測量中心靜脈壓及其他靜脈補液在同一靜脈管路。D:加強對輸注部位的觀察，避免藥液滲漏至血管外。E:同時使用多種藥物時，應注意藥物的配伍禁忌。正確答案是：B、D、E

185.關于新生兒疫苗接種，正確的是 A:疫苗保存在2~8°C冰箱內，打開后在4h內用完 B:不可在新生兒同一上臂接種不同的疫苗 C:乙肝疫苗在新生兒出生后24h內注射 D:卡介苗接種在新生兒右上臂三角肌外下緣皮內注射，注入0.1ml E:接種多余的卡介苗應用75%乙醇滅活再焚燒，不可隨意丟棄 正確答案是：B、C、E

186.PICC帶管出院患者的健康指導主要包括： A:告知患者每天須到醫療衛生機構維護導管一次(更換貼膜、輸液接頭和沖管)B:勿使用帶管的手臂提拿重物.做大幅度的甩臂動作或引體向上，避免游泳 C:洗澡時，用保鮮膜包裹導管及附件部分，避免進水，如有進水，應立即到醫院或醫療衛生機構更換貼膜 D:注意觀察置管處周圍有無紅、腫、熱、痛、滲出等現象 E:如有異常應及時到醫療衛生機構就診 正確答案是：B、C、D、E

187.良性前列腺增生最主要的癥狀是 A:尿頻 B:無痛性血尿 C:排尿困難 D:尿潴留 正確答案是：C

188.肝硬化腹水進水量限制在每天 A:500 ml左右 B:1000 ml左右 C:1500 ml左右 D:2000 ml左右 正確答案是：B

189.非磺脲類促泌劑有 A:二甲雙胍 B:格列本脲 C:羅格列酮 D:瑞格列奈 正確答案是：D

190.PICC導管斷裂的處理錯誤的是（）A:體外部分斷裂，可修復導管或拔管 B:體內部分斷裂，應多活動，促進導管加快排出 C:體內部分斷裂，立即用止血帶扎于上臂 D:X線透視確定導管位置，介入手術取管 正確答案是：B

191.關于意識障礙，下列敘述錯誤的是 A:嗜睡：患者處于持續睡眠狀態，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確.簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，停止刺激后又很快人睡。B:意識模糊：表現為定向力障礙，思維和語言不連貫，可有錯覺.幻覺.躁動不安.譫語或精神錯亂。C:淺昏迷：患者處于熟睡狀態，不易喚醒。但能被壓迫眶上神經.搖動身體等強刺激喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進入熟睡狀態。D:深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應 正確答案是：C

192.嬰兒易發生溢乳的原因，哪項不對 ： A:嬰兒胃呈倒立位 B:幽門括約肌發育良好而賁門括約肌發育不成熟 C:胃容量小 D:吸奶時常吞咽過多空氣 正確答案是：A

193.關于腦室引流的護理要點，敘述錯誤的是 A:引流管最高點需高于側腦室平面10~15cm B:24小時引流量以不超過500為宜 C:正常腦脊液為透明橙黃色 D:更換引流瓶（袋）時，應先夾閉引流管 正確答案是：C

194.糖尿病患者血糖濃度低于（），稱為低血糖 A:3.9mmol/L B:2.8mmol/L C:2.5mmol/L D:3.0mmol/L 正確答案是：A

195.痛風病人的飲食原則 A:低嘌呤.低脂肪.高熱量.低鹽和多飲水 B:低嘌呤.低脂肪.低熱量.低鹽和多飲水 C:低嘌呤.低脂肪.低熱量.低鹽和少飲水 D:低嘌呤.高脂肪.低熱量.低鹽和多飲水 正確答案是：B

196.類風濕關節炎患者的關節表現敘述正確的是 A:對稱性多關節炎，主要侵犯小關節 B:對稱性多關節炎，主要侵犯大關節 C:非對稱性多關節炎，主要侵犯小關節 D:非對稱性多關節炎，主要侵犯大關節 正確答案是：A

197.移動時需要中等到大量的輔助，不能抬起身體避免在床單上滑動，常需人幫助才能復位；大腦麻痹，攣縮或躁動導致不斷的摩擦——摩擦力、剪切力評為（）分 A:1 B:2 C:3 D:4 正確答案是：A 198.最先進入骨盆入口的胎兒部分稱 A:胎產式 B:胎方位 C:胎先露 D:骨盆軸 正確答案是：C

199.李先生，60歲，因“腦血栓形成”后3周，右側上下肢能在床面上平移，但不能抬起，判斷其肌力為 A:0級 B:1級 C:2級 D:3級 正確答案是：C

200.糖尿病運動治療的運動時間應放在 A:餐前1-2 h進行 B:餐后1-2 h進行 C:餐前0.5 h進行 D:餐后0.5 h進行 正確答案是：B

201.鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部發生表淺潰瘍可能是（）期壓瘡。A:Ⅰ期 B:可疑深部組織受損 C:Ⅱ期 D:Ⅳ期壓瘡 正確答案是：D

202.小兒肺炎時預防心力衰竭的護理措施，不當的處理是 A:讓患兒采取平臥位休息，并保持安靜 B:可給患兒安撫，盡量減少刺激，必要時按醫囑給予鎮靜劑 C:控制輸液速度:滴速控制在每小時5 ml/kg體重。D:密切觀察病情 正確答案是：A

203.關于月經史的描述為X Q/Y—Z，其中X.Q分別代表什么 A:月經周期和經期天數 B:初潮年齡和月經周期 C:經期天數和末次月經日期 D:初潮年齡和經期天數 正確答案是：D

204.急性心肌梗死患者急診常規實施處理不正確的是 A:給氧 B:硝酸甘油舌下含服 C:阿司匹林嚼服 D:不穩定型心絞痛的患者給予嗎啡 正確答案是：D

205.若血小板不能及時輸注，應將放在22℃振蕩器上保存，最長時間不超過 A:6h B:12h C:24h D:48h 正確答案是：B

206.關于子宮脫垂術后的護理要點，敘述不正確的是 A:除按一般外陰.陰道手術患者的護理外，應臥床休息7-10天。B:尿管留置7-10天。C:避免增加腹壓的動作，如蹲位.咳嗽等，術后用緩瀉劑預防便秘。D:每日行外陰擦洗，觀察陰道分泌物的情況，并遵醫囑按時.按量應用抗生素預防感染。正確答案是：B

207.放射治療后患者的健康指導,不當的是： A:繼續注意保護照射野皮膚 B:口腔經過放療后2--3年內不能拔牙 C:預防感冒，以免誘發放射性肺炎;及時治療頭面部感染，預防頭頸部蜂窩織炎 D:出院后1周復查，以后根據情況可1個月復查一次 正確答案是：D

208.下列藥物靜脈輸液應該選擇精密過濾器 A:紫杉醇 B:鹽酸溴已新葡萄糖注射液 C:甲潑尼琥珀酸 D:頭孢他啶 正確答案是：A

209.下列不屬于非甾體類抗炎藥的是（）A:消炎痛 B:扶他林 C:特耐 D:去痛片 正確答案是：D

210.老年脆弱皮膚預防壓瘡慎用（）措施： A:水膠體 B:無粘邊泡沫敷料 C:翻身枕 D:大于30度半臥位 正確答案是：A

211.顱內動脈瘤血管栓塞治療的術后穿刺部位加壓包扎制動 A:2h B:6h C:24h D:48h 正確答案是：C

212.護理程序的步驟為 A:評估.計劃.實施 B:評估.計劃.實施.評價 C:評估.診斷.計劃.實施.評價 D:評估.整理.診斷.計劃.實施.評價 正確答案是：C

213.在機械通氣過程中，有關氣壓傷的臨床表現及處理措施的描述錯誤的是： A:氣胸、縱隔氣、皮下氣腫、氣腹 B:煩躁不安、心率加快、血壓下降 C:氣管移位、頸胸部皮下氣腫、患側胸部叩診呈鼓音、呼吸音消失 D:氣胸診斷明確，可采用保守治療 正確答案是：D

214.關于添加輔食的方式，下列哪項不合適： A:從少到多，從細到粗，適應一種食品后再增加一種 B:由稀到稠，逐步過渡到固體食物 C:根據小兒營養需要及消化能力循序漸進 D:可以少量成人食物代替輔食 正確答案是：D

215.氣道濕化的評價標準中濕化過度，錯誤的是 A:心率.血壓改變等 B:聽診氣道內痰鳴音較少 C:患者頻繁咳嗽，煩躁不安，人機對抗 D:可出現缺氧性發紺.經皮血氧飽和度下降 正確答案是：B

216.新鮮血漿正確的輸注速度是多少 A:不超過5mL/min B:不超過5-10mL/min C:不超過10-15mL/min D:不超過15-20mL/min 正確答案是：B

217.下列哪項不屬于非藥物治療的方法 A:改變體位 B:冷敷 C:聽音樂 D:硬膜外PCA 正確答案是：D

218.經口氣管插管的深度敘述正確的是 A:導管尖端至門齒的距離，通常成人為22 cm士2 cm B:導管尖端至門齒的距離，通常成人為27 cm士2 cm C:導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為22 cm士2 cm D:導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為27 cm士2 cm 正確答案是：A

219.關于成分輸血的注意事項錯誤的是 A:白細胞.血小板等，存活期短，以新鮮血為宜，必須在24 h內輸人體內(從采血開始計時)B:血漿在輸入前需進行交叉配血試驗 C:輸血前根據醫囑給予抗過敏藥物 D:如患者在輸成分血的同時，還需輸全血，則應先輸成分血，后輸全血 正確答案是：B

220.皮膚消毒錯誤的是 A:頭皮鋼針消毒面積不小于5cm×5cm,留置套管針消毒面積不小于8cm×8cm B:PICC消毒時先用碘伏棉球以穿刺點為中心，由內向外螺旋式擦拭皮膚，再用75℅酒精脫碘（方法同前）C:如使用無菌透明敷料覆蓋穿刺部位，其消毒面積應大于無菌透明敷料面積 D:皮膚消毒后不能再行觸摸，除非再次消毒 正確答案是：B

221.糖尿病診斷標準 A:癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L B:空腹血糖≥7.0mmol/L C:OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L D:空腹血糖≥6.1mmol/L 正確答案是：A、B、C

222.放射性皮膚急性反應的分級: A:0級:無變化。B:I級:濾泡樣暗紅色紅斑，干性蛻皮或脫發，出汗減少。C:II級:觸痛性或鮮色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性蛻皮，或中度水腫。D:III級:皮膚皺褶以外部位融合的濕性蛻皮.凹陷性水腫。E:Ⅳ級:潰瘍、出血、壞死 正確答案是：A、B、C、D、E

223.常見輸血反應有哪些 A:發熱反應 B:過敏反應 C:溶血反應 D:大量輸血反應 E:細菌污染反應及疾病感染 正確答案是：A、B、C、D、E

224.異位妊娠的臨床表現 A:腹部包塊 B:腹部壓痛.反跳痛（患側為重）C:4~6周停經史 D:休克 E:后穹窿飽滿伴觸痛 正確答案是：A、B、D、E

225.胸腔閉式引流裝置管理包括 A:更換引流瓶時嚴格執行無菌操作 B:先將近心端引流管夾住后再更換 C:搬動病人時用雙鉗交叉夾管，將胸瓶置于病人雙下肢之間 D:氣胸引流瓶每周更換一次 E:血胸、膿胸引流時每日更換 正確答案是：A、B、C、D、E

226.化療期間的觀察要點: A:評估給藥途徑、劑量、時間、速度是否正確 B:觀察給藥時有無藥液外滲，輸液是否通暢 C:觀察患者有無化療反應，如:靜脈炎，消化道反應，過敏反應，肝、腎、心臟毒性及神經毒性等 D:觀察患者的飲食及化療期問的休息情況 E:觀察患者的心理狀態 正確答案是：A、B、C、D、E

227.在機械通氣過程中，通氣不足的處理措施有: A:分析排除可能的外界影響因素 B:減弱濕化 C:充分吸引 D:必要時更換導管或套管，調整管道的位置等 E:外界因素去除仍有CO2潴留，調整機械通氣參數 正確答案是：A、C、D、E

228.化療藥物常見的不良反應有 A:消化道反應:包括惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘、口腔黏膜炎等 B:骨髓抑制:多數抗腫瘤藥物有骨髓抑制的不良反應 C:重要臟器的損害 D:其他毒副反應:過敏反應、皮膚毒性反應及脫發、水腫 E:一般無遠期毒性反應 正確答案是：A、B、C、D

229.氣道濕化常用的方法有 A:使用加溫濕化器 B:減少液體供應 C:濕熱交換器，又稱人工鼻 D:霧化吸入 E:氣道沖洗 正確答案是：A、C、D、E

230.關于婦科病人腹部手術前護理的敘述，正確的是 A:備皮范圍上至劍突下，下至兩大腿上1/3，兩側至腋中線,外陰部陰毛剔除 B:術前禁食6~8h，禁水4~6h C:術前3日進食少渣半流，遵醫囑口服腸道殺菌劑 D:術前3日開始，用0.5%碘伏溶液擦洗陰道及宮頸 E:術前常規留置尿管 正確答案是：A、B、E

231.T管引流觀察要點 A:膽汁的顏色、性質、量、有無鮮血或碎石等沉淀物 B:患者體溫、腹痛情況 C:大小便顏色 D:黃疸消退情況 E:每班觀察敷料及管周皮膚情況及膽汁滲漏征象 正確答案是：A、B、C、D、E

232.關于動靜脈人工內瘺的日常維護說法正確的是 A:內瘺側衣袖可使用拉鏈、紐扣等，便于穿刺 B:出現內瘺血管瘤時，扎緊血管瘤上端，緊急送醫院就診 C:局部疼痛、無貓喘、無震顫、沿內瘺血管方向有硬塊、血管塌陷，提示內瘺閉塞 D:禁止在內瘺側肢體測血壓.輸液及長時間壓迫和屈曲 E:局部紅腫、熱、痛，有膿性分泌物，提示感染，及時就診 正確答案是：A、C、D、E

233.母乳喂養的益處 A:保護嬰兒牙齒，有益于嬰兒大腦發育 B:經濟衛生 C:預防產后出血 D:避孕 E:降低女性癌的發生機率 正確答案是：A、B、C、D、E 234.胰島素泵出現無輸注的報警原因有（）A:輸注管路壓力增高 B:胰島素輸注停止 C:電池電量低 D:胰島素即將用完 正確答案是：A、B

235.子宮內膜癌的主要癥狀包括 A:絕經后陰道流血 B:漿液性陰道排液 C:血性陰道排液 D:消瘦 E:腰骶部疼痛 正確答案是：A、B、C、D、E

236.依據疼痛的病理學特征分類，可以分為哪幾項（）A:傷害感受性疼痛 B:慢性疼痛 C:神經病理性疼痛 D:混合性疼痛 E:急性疼痛 正確答案是：A、C、D

237.肝性腦病的誘發因素有 A:高蛋白飲食 B:大量放腹水 C:大量輸液 D:低血糖 E:麻醉和手術 正確答案是：A、B、C、D、E

238.小兒輪狀病毒腸炎(又稱秋季腹瀉)的臨床特點有： A:多見于1個月至2歲的嬰幼兒 B:大便次數.量及性狀:大便每日幾次到幾十次，量多，為黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常并發脫水.酸中毒 C:起病急，常伴有上呼吸道感染癥狀 D:病程為1月左右 E:自限性疾病 正確答案是：B、C、E

239.脂肪栓塞綜合征的臨床表現 A:進行性呼吸困難.發紺 B:心率加快 C:意識障礙 D:眼結膜下、胸部瘀點 E:胸部X線檢查有“暴風雪”樣改變 正確答案是：A、B、C、D、E

240.失禁病人皮膚護理目標 A:確保會陰部皮膚完整性 B:防止已損傷皮膚繼續惡化 C:促進損傷皮膚的愈合 D:保證會陰部皮膚一定不破損 正確答案是：A、B、C

241.腸梗阻的共同臨床表現 A:腹痛 B:腹脹 C:停止排氣 D:排便困難 E:嘔吐 正確答案是：A、B、C、E 242.失禁性皮炎伴隨癥狀 A:燒灼感 B:癢感 C:刺痛感 D:鈍痛感 正確答案是：A、B、C

243.下列哪些輸血注意事項是正確的 A:護士只允許接受本醫院輸血科（血庫）發出的血液 B:輸血前需經兩人核對無誤，方可輸入 C:如病人在輸成分血的同時還需輸全血，應先輸全血再輸成分血 D:輸血時血液不得加入其他藥物，以防血液凝集或溶解； E:血液自血庫取出后應在30min內輸入 正確答案是：A、B、D、E

244.水膠體敷料不能用于 A:感染傷口 B:骨頭筋腱暴露的傷口 C:深部潛行和滲液過多的傷口。D:二期壓瘡，少量滲液的傷口 正確答案是：A、B、C

245.缺水患者的病情觀察內容包括 A:淺靜脈充盈度 B:皮膚黏膜 C:血壓 D:精神癥狀 E:呼吸 正確答案是：A、B、C、D

246.尿石癥的患者為何要多飲水 A:配合利尿解痙藥物有利于小結石的排除 B:有利于稀釋尿液，減少結晶沉積 C:起到內沖刷作用 D:可促進引流，有利于感染的控制 E:可延緩結石的增長和手術后結石的復發 正確答案是：A、B、C、D、E

247.轉科病人輸血的輸注要求（我院規定）A:必須在轉出前輸完血 B:首先應盡可能在病人轉出之前輸注 C:恰逢轉科時，單由轉出科護士雙人核對無誤在轉入科按輸血流程輸注 D:恰逢轉科時，在轉入科由轉出科護士及轉入科護士雙方共同進行核對無誤再按輸血流程輸注 E:有任何疑問者及時請示值班護士長或輸血組老師 正確答案是：B、D、E

248.失禁性皮炎預防原則 A:移除皮膚刺激物并且讓皮膚遠離刺激物 B: 使用器械或產品讓皮膚脫離潮濕環境 C:預防繼發性皮膚感染 D:控制或轉移引起皮膚潮濕的原因 正確答案是：A、B、C、D

249.急性中毒的急救原則包括 A:立即終止毒物的接觸和吸收 B:清除尚未吸收的毒物 C:促進已吸收毒物排出 D:特異性解毒劑的應用 E:對癥治療 正確答案是：A、B、C、D、E

250.曲馬多的不良反應有（）A:惡心、嘔吐 B:眩暈 C:頭痛 D:口干 E:嗜睡 正確答案是：A、B、C、D、E

251.糖尿病人準備出門散步前，測得血糖5.0，應該怎樣處理？（）A:一份水果 B:一份牛奶 C:不做處理 D:口袋里備用2顆糖 正確答案是：A、B、D

252.護理評估腹瀉患兒重度脫水的主要依據： A:四肢厥冷 B:脈搏細速不可及 C:皮膚發花 D:血壓下降 E:少尿或無尿等。正確答案是：A、C、D、E 253.關于牽引治療，說法正確的是 A:牽引重量不可隨意增減 B:隨時調整牽引繩的松緊度以確保病人舒適 C:顱骨牽引時，宜取平臥位 D:下肢牽引時，抬高床尾15~30cm E:每日檢查牽引弓，防止脫落 正確答案是：A、D、E

254.輸血前需做哪些評估 A:病人的經濟狀況 B:病人的年齡、病情、血紅蛋白值 C:輸血療效 D:病人的穿刺部位或輸液是否通暢 E:解釋目的及注意事項 正確答案是：B、D、E

255.心電監護的導聯中五導聯 A:右上(RA)胸骨右緣鎖骨中線第1肋間 B:左上(LA):胸骨左緣鎖骨中線第1肋間 C:右下(RL):右鎖骨中線劍突水平處 D:左下(LL>:左鎖骨巾線劍突水平處 E:胸導(C):胸骨左緣第4肋間。正確答案是：A、B、C、D、E

256.Braden評估項目包括： A:感知能力、營養、皮膚濕度 B:皮膚溫度 C:活動能力和移動能力 D:摩擦力和剪切力 正確答案是：A、C、D

257.壓瘡發生原因包括 A:局部長期受壓力 B:局部經常受潮濕或排泄物刺激 C:石膏繃帶和夾板使用不當 D:身營養不良或水腫 E:過量運動 正確答案是：A、B、C、D

258.甲狀腺大部分切除術后的并發癥有 A:呼吸困難和窒息 B:甲亢 C:甲狀腺危象 D:喉上神經損傷 E:手足抽搐 正確答案是：A、C、D、E

259.搶救心臟驟停者的生存鏈包括 A:立即識別心臟驟停并啟動急救系統 B:盡早進行心肺復蘇，著重胸外按壓 C:快速除顫 D:有效的高級生命支持 E:綜合的心臟驟停后治療 正確答案是：A、B、C、D、E

260.下列屬于阿片類藥物的是（）A:嗎啡注射液 B:奧施康定 C:杜冷丁 D:強痛定 E:多瑞吉 正確答案是：A、B、C、E

261.有關呼吸機相關性肺炎的描述(VAP)正確的是： A:呼吸機相關性肺炎(VAP)是指機械通氣24 h后發生的肺炎 B:嚴格掌握適應證，做好手衛生.口腔護理 C:使用可吸引氣管內導管，定期聲門下吸引，維持合適的氣囊壓力 D:如無禁忌證，抬高床頭45度—90度 E:定期呼吸機設備清潔，避免不必要的頻繁更換呼吸機管路，避免過度鎮靜，每日間斷喚醒 正確答案是：B、C、E

262.關于外陰陰道手術腸道護理的描述，正確的是 A:術后應控制首次排便的時間，以利于傷口愈合 B:術前3天給少渣或無渣飲食 C:術前6~8小時禁食 D:術后遵醫囑給予抑制腸蠕動藥物，控制術后3天內不排便 E:排便前給予糞便軟化劑，避免排便困難影響傷口愈合 正確答案是：A、B、E

263.用性激素治療功能失調性子宮出血需特別注意 A:血藥濃度 B:用藥時間 C:藥物劑量的準確性 D:藥物的副作用 E:藥物的后遺反應 正確答案是：B、C

264.第三產程不應超過多少時間 A:2h B:30min C:1h D:15min 正確答案是：B

265.靜脈穿刺時，扎止血帶的時間不超過 A:60秒 B:80秒 C:120秒 D:140秒 正確答案是：C 266.慢性阻塞性肺疾病并有肺動脈高壓患者的家庭氧療正確的是 A:間歇吸氧，吸氧流量3-5L/min，每天吸氧6h B:間歇吸氧，吸氧流量3-5L/min，每天吸氧12h C:鼻導管持續低流量吸氧，吸氧流量1-2 L/min，每天吸氧15h以上 D:鼻導管持續低流量吸氧，吸氧流量1-2 L/min，每天吸氧8h以上 正確答案是：C

267.急性盆腔炎應采取何種體位 A:平臥位 B:左側臥位 C:頭低足高位 D:半臥位 正確答案是：D

268.有關血流動力學和血流動力學監測的描述，錯誤的是： A:血流動力學是研究血液在心血管系統中流動的一系列物理學問題 B:血流動力學主要觀察血液在循環中的運動情況 C:血流動力學監測是對循環中血液運動的規律性進行定量地.動態地.連續地測量和分析 D:血流動力學監測可分為無創傷性和有創傷性兩大類，有創傷性監測可以對患者心臟的前負荷、后負荷心肌的收縮舒張功能做出客觀的評價，無創傷性則意義不大。正確答案是：D

269.使用中的胰島素筆芯，在常溫下可以保存（）A:2周 B:6周 C:4周 D:8周 正確答案是：C

270.持續有創血壓監測，應定時測量無創血壓進行對照，一般二者相差（）之內 A:±20mmHg B:±5mmHg C:±10mmHg D:±30mmHg 正確答案是：C 271.嬰兒手足搐搦癥驚厥發作時的緊急處理措施錯誤的是 A:保持呼吸道通暢 B:立即吸氧 C:控制驚厥 D:驚厥發作時立即搬至搶救室進行搶救 正確答案是：D

272.下列有關胰島素使用注意事項中，錯誤的是（）A:未開啟的胰島素應冷凍。B:預混胰島素使用前應充分搖勻，如需短效與長效胰島素混合使用，應先抽短效胰島素后再抽長效胰島素并充分混勻。C:可選擇上臂、大腿前外側、臀部、腹部（臍周5cm內不注射）等處皮下注射。D:胰島素注射器及注射筆要合理使用，避免因重復使用而造成局部感染。正確答案是：A

273.測血壓應做到四定，即 A:定室溫.定部位.定體位.定血壓計 B:定室溫.定部位.定體位.定聽診器 C:定時間.定部位.定體位.定聽診器 D:定時間.定部位.定體位.定血壓計 正確答案是：D

274.運動治療對2型糖尿病的主要作用機制（）A:保持良好情緒 B:促進生長發育 C:增強體質 D:控制糖代謝和脂代謝 正確答案是：D

275.腦血管病的預防中最關鍵一環是 A:一級預防 B:二級預防 C:三級預防 D:四級預防 正確答案是：A

276.人工氣道吸痰時的特點及注意事項錯誤的是： A:在吸痰管逐漸退出的過程中打開負壓吸痰，抽吸時應旋轉吸痰管，間斷使用負壓，可減少黏膜損傷，而且抽吸更為有效。B:吸痰管在氣道內的時間不應超過15---20秒，從吸痰開始到恢復通氣和氧合的時間不應超過30秒。C:抽吸期間密切觀察心電監護，一旦出現心律失常或呼吸窘迫，應立即停止吸痰，并吸入純氧。D:按需吸痰，頻繁過多的吸引易引起氣道黏膜損傷;痰液多.黏稠時加強氣道濕化，加強翻身拍背。正確答案是：B

277.子宮脫垂患者術后，需留置尿管 A:3~5天 B:5~7天 C:7~10天 D:10~14天 正確答案是：D

278.關于早產兒的護理要點，敘述不正確的是 A:保持室內空氣流通 B:母乳喂養 C:輕輕搖晃嬰兒入睡 D:觀察體溫.皮膚顏色.呼吸是否規則.黃疸的時間.臍部有無感染.吃奶量以及大小便情況等 正確答案是：C

279.腹瀉患兒的靜脈補液方法，錯誤的是： A:適用中度以上脫水或吐瀉嚴重的患兒 B:應定量、定性、定速 C:重度脫水伴有周圍循環衰竭時，應首先迅速滴入或直接靜脈推注高滲溶液，以盡快補充電解質 D:累計損失量應于8-12 h內補足 正確答案是：C

280.監測管路傳感器固定與()置于同一水平，妥善固定并對零 A:左心房 B:右心房 C:腋前線 D:腋后線 正確答案是：B

281.用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜多長時間更換一次 A:4h B:6h C:8h D:12h 正確答案是：A

282.使用血管活性藥物的注意事項,錯誤的是： A:使用血管活性藥物需用微量注射泵；血管活性藥物應盡量從外周靜脈輸入。B:嚴密監測生命體征。C:不要與測量中心靜脈壓及其他靜脈補液在同一靜脈管路。D:加強對輸注部位的觀察，避免藥液滲漏至血管外。正確答案是：A

283.PVC是指____________。A:中心靜脈導管 B:輸液港 C:外周靜脈導管 D:頭皮針 正確答案是：C

284.早產兒是指 A:預產期前出生的活產新生兒 B:胎齡未滿37周的活產新生兒 C:胎齡未滿40周的活產新生兒 D:胎齡未滿42周的活產新生兒 正確答案是：B

285.心電監護儀心電波形的觀察要點,錯誤的是： A:觀察心電圖是否有P波,P波是否規則出現，形態.高度和寬度有無異常。B:觀察QRS波形是否正常，有無漏搏。C:觀察ST段有無抬高或者降低，如有異常發現及時行床邊心電圖檢查以明確有無心肌缺血或心肌梗死的發生。D:報警范圍應默認為機器的初始設置，不得自行設置。正確答案是：D

286.緩解支氣管哮喘急性發作的藥物是 A:α受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥 B:β受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥 C:H受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥 D:M受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥 正確答案是：B

287.睡前血糖低于（），夜間容易發生低血糖。A:5mmol/L B:6mmol/L C:7mmol/L D:8mmol/L 正確答案是：C

288.糖尿病的慢性并發癥有哪些 A:大血管病變 B:微血管病變 C:神經病變 D:眼的其他病變 E:糖尿病足 正確答案是：A、B、C、D、E 289.Charcot三聯征包括 A:腹痛 B:寒戰高熱 C:嘔吐 D:黃疸 E:休克 正確答案是：A、B、D

290.小兒體格生長常用指標有： A:頭圍 B:胸圍 C:腰圍 D:身長、體重 E:皮下脂肪厚度 正確答案是：A、B、D、E

291.常用的口腔護理溶液及其作用正確的是 A:1%一3%過氧化氫溶液：防腐.防臭，適用于口腔感染有潰爛.壞死組織者 B:0.02%洗必泰溶液：堿性溶液，適用于真菌感染 C:0.02%呋喃西林溶液：廣譜抗0.1%醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染 D:2%一3%n硼酸溶液：清潔口腔，殺菌 E:0.08%甲硝噢溶液：適用于厭氧菌感染 正確答案是：A、C、E

292.氣道濕化的評價標準中濕化過度，表現為： A:痰液過度稀薄，需不斷吸引 B:聽診氣道內痰鳴音較少 C:患者頻繁咳嗽，煩躁不安，人機對抗 D:可出現缺氧性發紺、經皮血氧飽和度下降 E:心率、血壓改變等 正確答案是：A、C、D、E

293.糖尿病營養治療的目標包括 A:達到并維持理想的血糖水平B:減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂異常和高血壓 C:提供均衡營養的膳食，控制總能量的攝入 D:減輕胰島B細胞負荷 E:維持合理體重 正確答案是：A、B、C、D、E

294.中心靜脈置管患者觀察要點包括 A:生命體征 B:24h出入量 C:有無水腫、脫水、頸靜脈怒張 D:導管穿刺點 E:導管刻度 正確答案是：A、B、C、D、E

295.給藥時應觀察用藥反應，包括 A:藥物療效 B:不良反應 C:病人病情變化 D:對藥物的依賴性 E:情緒反應 正確答案是：A、B、C、D、E

296.腫瘤的擴散方式有 A:直接蔓延 B:淋巴道轉移 C:血道轉移 D:種植性轉移 E:良性腫瘤不轉移 正確答案是：A、B、C、D

297.嬰兒手足搐搦癥驚厥發作時的緊急處理措施中關于控制驚厥的處理,正確的是: A:可用10%水合氯醛，每次40一50 mg/kg，保留灌腸 B:地西泮，每次0.1一0.3 mg /kg,肌內或靜脈注射。C:用10%葡萄糖酸鈣5一10ml 以10%---25% 葡萄糖液稀釋1---3倍后緩慢靜脈推注(10 min以上)或靜脈滴注 D:若注射鈣劑過快可引起血鈣驟升發生心跳驟停。E:在缺乏醫療條件或醫生到來前可試用指壓(針刺)人中.十宣穴的方法來制止驚厥。正確答案是：A、C、D、E

298.在機械通氣過程中，有關氣壓傷的臨床表現及處理措施的描述哪些是正確的 A:氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫、氣腹 B:煩躁不安、心率加快、血壓上升 C:氣管移位、頸胸部皮下氣腫、患側胸部叩診呈鼓音、呼吸音增強 D:氣胸診斷明確，立即進行排氣減壓，胸腔閉式引流 E:不能排氣減壓者，如有可能停用呼吸機 正確答案是：A、D、E

299.水膠體適用于： A:表淺和部分皮層損傷的傷口 B:二到三期壓瘡 C:大量滲液的傷口 D:也作為外敷料使用。正確答案是：A、D

300.復蘇時常用的藥物及給藥途徑有 A:口服給藥途徑 B:外周靜脈途徑 C:骨髓腔途徑 D:氣管導管途徑 E:中心靜脈途徑 正確答案是：B、C、D、E

301.腫瘤內科治療常見的并發癥與急癥: A:感染、出血、胃腸道穿孔 B:腫瘤溶解綜合征、高鈣血癥 C:上腔靜脈壓迫綜合征、脊髓壓迫綜合征 D:白細胞減少癥 E:顱內壓降低 正確答案是：A、B、C、D

302.口服鐵劑治療的注意事項包括 A:為減少胃腸道反應，可在飯后或餐中服用，從小劑量開始，逐漸加至足量 B:液體鐵劑可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之 C:鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收；忌與抑制鐵吸收的食物同服 D:服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣。停藥后恢復，應向患者說明原因，消除顧慮 E:按劑量、療程服藥，定期復查相關實驗室檢查 正確答案是：A、B、C、D、E

303.盆腔炎性疾病包括 A:輸卵管炎 B:盆腔腹膜炎 C:宮頸炎 D:子宮內膜炎 E:卵巢膿腫 正確答案是：A、B、D、E

304.采集血樣前查對哪些表單 A:輸血申請單 B:醫囑 C:輸血知情同意書、授權委托書（輸血知情同意書無本人簽名時）D:輸血前檢查 E:血型 正確答案是：A、B、C、D、E

305.下列哪些血在每次輸注前必須進行交叉配血試驗 A:紅細胞懸液 B:洗滌紅細胞 C:血漿 D:全血 E:血小板 正確答案是：A、B、D 306.系統性紅斑狼瘡患者應避免的誘發因素包括 A:感染 B:陽光直接照射裸露皮膚 C:寒冷刺激 D:接種活疫苗 E:懷孕 正確答案是：A、B、C、D、E

307.產后當天，宮底高度位于 A:平臍 B:腹部中央 C:臍下一橫指 D:恥骨聯合 E:臍下二橫指 正確答案是：A、C

308.氣管插管拔管前護理內容 A:拔管前4小時內不進食 B:備好搶救車物品：備喉鏡及插管用物、負壓吸引裝置、簡易呼吸氣囊等 C:患者體位：平臥位 D:抽出胃內容物、吸凈口、鼻、咽喉及氣管內分泌物 E:拔管前給患者高濃度吸氧數分鐘，備好氧氣霧化面罩及霧化吸入藥物 正確答案是：A、B、D、E

309.靜脈使用尼莫地平注射液的護理要點 A:密切觀察患者有無出現頭部脹痛、顏面部發紅、血壓降低、多汗、胃腸不適等反應 B:使用微量泵控制輸液速度，并根據血壓變化遵醫囑調整 C:使用避光輸液器 D:因尼莫地平屬乙醇制劑，對靜脈有較大的刺激作用，應有計劃地選擇靜脈，防止靜脈炎發生 E:專人護理 正確答案是：A、B、C、D

310.關于腸內營養的敘述，錯誤的是 A:意識障礙的患者輸注營養液時取平臥位 B:輸注營養液前后、連續管飼過程中每隔4h需用溫開水沖洗喂養管 C:營養液需提前配制 D:胃內殘留量大于150~200ml時，應延遲或暫停輸注 E:控制營養液輸注的速度和量 正確答案是：A、C、D

311.中國2型糖尿病的控制目標 A:空腹血糖4.4-7.0mmol/L B:非空腹血糖＜10.0mmol/L C:糖化血紅蛋白＜7.0 D:血壓＜140/80 E:BMI＜24.0 正確答案是：A、B、C、D、E

312.先兆臨產的癥狀有 A:不規律的子宮收縮 B:胎兒下降感 C:胎先露下降 D:見紅 E:進行性的子宮頸管消失 正確答案是：A、B、D

313.糖尿病酮癥酸中毒的并發癥有哪些 A:休克 B:嚴重感染 C:腦水腫 D:胃腸道表現 E:心、腎功能衰竭 正確答案是：A、B、C、D、E

314.氣管插管患者相關健康教育內容 A:向患者/家屬講解置管的重要性，告知插管后可能的不適及處理方法 B:說明翻身、拍背、吸痰的重要性，指導患者有效咳嗽排痰 C:指導患者應用非語言交流方法。約束時做好溝通解釋 D:告訴患者不適時及時打鈴，切勿吐管或自行拔管 E:直接給予肢體約束 正確答案是：A、B、C、D

315.在機械通氣過程中，通氣不足的臨床表現: A:呼吸急促.煩躁.出汗.發紺.與呼吸機不同步 B:血氣分析:PaCO2<50mmHg，有或不伴有低氧血癥 C:頭痛.外周血管擴張.意識淡漠 D:患者常出現興奮.譫妄震顫.肌肉痙攣等神經系統興奮癥狀 E:嚴重者可呈昏迷。正確答案是：A、C、E

316.梅毒的處理原則 A:早期預防 B:早期確診 C:及時治療 D:用藥足量 E:療程規范 正確答案是：B、C、D、E

317.手術前發現病人哪些特殊情況需要匯報醫生決定是否暫停手術 A:發熱 B:血壓過高 C:焦慮 D:月經來潮 E:過度恐懼 正確答案是：A、B、D、E

318.導致產后出血最常見的原因是 A:軟產道裂傷 B:凝血功能障礙 C:子宮收縮乏力 D:胎盤滯留 正確答案是：C

319.初始血尿提示出血部位在 A:膀胱三角區 B:尿道 C:后尿道 D:輸尿管 正確答案是：B

320.按壓瘡的發展順序分為以下四期 A:①炎性浸潤期;②淤血紅潤期;③淺度潰瘍期;④壞死潰瘍期 B:①炎性浸潤期;②淺度潰瘍期;③淤血紅潤期;④壞死潰瘍期 C:①淤血紅潤期;②淺度潰瘍期;③炎性浸潤期;④壞死潰瘍期 D:①淤血紅潤期;②炎性浸潤期;③淺度潰瘍期;④壞死潰瘍期 正確答案是：D

321.卵巢癌術后第一年多長時間復查一次 A:1個月 B:2個月 C:3個月 D:6個月 正確答案是：C

322.洗手是預防醫務職業感染的重要程序，以下說法不正確的是 A:接觸患者前后以及脫去手套后應洗手 B: 沒有水源時，酒精類溶液比較適用 C:常規手部清洗 = 10-15秒（肥皂和水沖）D: 保持手部濕潤是保持皮膚完整的重要措施 正確答案是：D 323.化療藥物常見的不良反應有，錯誤的是: A:消化道反應:包括惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘、口腔黏膜炎等。B:骨髓抑制:多數抗腫瘤藥物有骨髓抑制的不良反應，最常見的是白細胞數量降低。C:重要臟器的損害:肝臟毒性、泌尿系統毒性、心臟毒性、神經系統毒性、肺毒性 D:遠期一般無毒性反應 正確答案是：D 324.心臟介入術后病人的一般護理措施不正確的是 A:臥床休息，保持穿刺側肢體制動2 h B:給予清淡易消化飲食，避免生冷及產氣食物 C:臥床期間做好生活護理與基礎護理 D:觀察傷口及末梢循環狀況 正確答案是：A

325.輸血開始時的正確方法是什么 A:調節滴速，開始宜慢，10～20滴/min，觀察10min無反應后，再根據病情調節滴速 B:調節滴速，開始宜慢，15～30滴/min，觀察15min無反應后，再根據病情調節滴速 C:調節滴速，開始宜慢，15～30滴/min，觀察20min無反應后，再根據病情調節滴速 D:調節滴速，開始宜慢，20～30滴/min，觀察25min無反應后，再根據病情調節滴速 正確答案是：B

326.PICC留置時間 A:3月 B:6月 C:不宜超過1年 D:2年 正確答案是：C

327.糖尿病患者擇期手術前血糖控制：（）A:空腹血糖控制在7.8mmol/L以上 B:空腹血糖控制在7.8mmol/L以下 C:餐后血糖控制在11.1mmol/L以下 D:餐后血糖控制在11.1mmol/L以上 正確答案是：B

328.放射性皮膚急性反應的護理原則，錯誤的是： A:出現I級皮膚反應時，可局部涂珍珠粉.薄荷粉等起到清涼止癢作用或遵醫囑敷三乙醇胺乳膏。B:II級以上皮膚反應時，則不可用手抓撓，以免皮膚損傷。C:出現II級以上皮膚反應時，充分暴露反應區皮膚，切忌覆蓋或包扎，外出時注意防曬。D:當照射野皮膚出現結痂、脫皮時，輕輕用手撕剝，以免感染潰爛。正確答案是：D

329.組織損傷所致的疼痛（肌肉骨骼、皮膚或內臟），稱之為（）A:傷害感受性疼痛 B:神經病理性疼痛 C:軀體痛 D:內臟痛 正確答案是：A

330.亞莫利適宜在什么時候服用 A:餐前半小時 B:餐中 C:餐后 D:和進餐同時 正確答案是：A

331.護理人員常用顏色分診法對成批傷員進行快速分診，屬于第一優先(紅色標志)是： A:傷員有生命危險，需立即處理 B:傷員可能有生命危險，需盡早處理 C:傷員有輕微的損傷，能行走 D:傷員已死亡 正確答案是：A

332.根據左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青紫，先天性心臟病可分為3類，下列應除外: A:分流型:梗阻型常見肺動脈口狹窄等，反流型如二尖瓣關閉不全等。B:無分流型:梗阻型常見肺動脈口狹窄等，反流型如二尖瓣關閉不全等。C:左向右分流型:常見房.室間隔缺損或動脈導管未閉 D:右向左分流型:常見法洛四聯征.完全性大動脈轉位 正確答案是：A

333.重度IAD表現為 A:皮膚完整，有輕度發紅和不適 B:中度發紅，皮膚剝脫，小水皰或小范圍部分皮層受損，伴有疼痛或不適 C:皮膚變暗或呈深紅色，大面積皮膚剝落受損、水皰和滲出 D:健康、完整，不發紅 正確答案是：C

334.一般病室溫度.濕度應保持在多少? A:溫度22—24℃, 濕度50%一60% B:溫度18—22℃, 濕度50%一60% C:溫度22—24℃, 濕度60%一70% D:溫度18—22℃, 濕度60%一70% 正確答案是：B

335.腦室引流瓶固定于床頭，一般高出床頭，距側腦室平面（），或根據醫囑妥善固定，儲液袋低于引流瓶。A:5-10cm B:15-20cm C:20-30cm D:10-15cm 正確答案是：D

336.脈搏短絀的患者測量脈率方法正確的是 A:兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發出“起”“停”口令，計時30秒 B:兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽脈率者發出“起”“停”口令，計時30秒 C:兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發出“起”“停”口令，計時l分鐘 D:兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽脈率者發出“起”“停”口令，計時l分鐘 正確答案是：C

337.PICC帶管出院患者的健康指導，不當的是： A:告知患者避免游泳，但可用帶管的手臂提物、甩臂或引體向上 B:洗澡時，用保鮮膜包裹導管及附件部分，避免進水，如有進水，應立即到醫院或醫療衛生機構更換貼膜 C:注意觀察置管處周圍有無紅、腫、熱、痛、滲出等現象 D:告知患者每周須到醫療衛生機構維護導管一次 正確答案是：A

338.吸痰時可根據痰液性狀判斷痰液黏度及其臨床意義中，不妥的是： A:I度(稀痰):痰如米湯或泡沫樣，提示感染較輕，不必抗感染治療 B:II度(中度黏痰):痰的外觀較I度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內壁滯留，提示有較明顯的感染，需加強抗感染 C:III度(重度黏痰):痰的外觀明顯黏稠，常呈黃色，提示有嚴重感染。D:不同黏度的痰液反映不同的臨床情況。正確答案是：A

339.一般情況下，腸外營養置管部位的透明敷貼應多長時間更換 A:每天 B:2～3天 C:5～6天 D:不超過7天 正確答案是：D 340.下列不屬于早期低血糖癥狀的是（）A:四肢發冷 B:面色蒼白 C:昏迷 D:出虛汗 正確答案是：C 341.二甲雙胍的服藥時間是 A:餐前半小時 B:餐中 C:餐后 D:和進餐同時 正確答案是：B

342.糖尿病足（DF）的是指因糖尿病血管病變和（或）神經病變和（）等因素，導致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變 A:畸形 B:肥大 C:萎縮 D:感染 E:增生 正確答案是：D

343.用性激素治療功能失調性子宮出血時，應囑患者 A:在止血后開始加量，每2日加量一次，每次加量少于原劑量的1/2，直至維持量 B:在止血后開始減量，每2日減量一次，每次減量少于原劑量的1/2，直至維持量 C:在止血后開始減量，每3日減量一次，每次減量少于原劑量的1/3，直至維持量 D:在止血后開始減量，每3日加量一次，每次加量少于原劑量的1/3，直至維持量 正確答案是：C

344.阿片類藥物的不良反應除外哪項（）A:呼吸抑制 B:惡心、嘔吐 C:尿潴留 D:胃腸道應激反應 正確答案是：D

345.配置抗腫瘤藥物操作臺面應墊以（），污染或操作結束時應及時更換。A:紗布 B:一次性中單 C:防滲透吸水墊 D:治療巾 正確答案是：C

346.下列哪些屬于婦科患者術后易發生下肢深靜脈血栓的的高危人群 A:全子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術后患者 B:糖尿病患者 C:高血脂患者 D:肥胖患者 E:老年女性術后長期臥床患者 正確答案是：A、C、D、E

347.疼痛的評估內容包括 A:疼痛的部位 B:疼痛的時間 C:疼痛的性質 D:疼痛的程度 E:疼痛的表達方式 正確答案是：A、B、C、D、E

348.腹膜刺激征是指 A:腹痛 B:肌緊張 C:反跳痛 D:腹脹 E:腹部壓痛 正確答案是：B、C、E

349.胸腔引流拔管后觀察要點包括 A:有無胸悶 B:呼吸困難 C:切口有無滲液、出血 D:漏氣 E:皮下氣腫等 正確答案是：A、B、C、D、E

350.胸腔閉式引流管的拔管指征 A:術后48~72h，引流量明顯減少 B:24小時引流液＜50ml或膿液＜30ml C:24小時引流液＜50ml或膿液＜10ml D:24小時引流液＜30ml或膿液＜10ml E:X線胸片提示肺膨脹良好無漏氣 正確答案是：A、C、E

351.腎損傷的臨床表現有 A:疼痛 B:血尿 C:排尿困難 D:腰腹部腫塊 E:休克 正確答案是：A、B、D、E

352.機械通氣時呼吸機常見的報警原因有： A:呼吸機高壓報警和低壓報警 B:呼吸機高通氣量報警和低通氣量報警 C:室息通氣報警 D:氧濃度監測報警 E:呼吸頻率報警 正確答案是：A、B、C、D、E

353.我國衛生部頒發的《消毒技術規范》對靜脈穿刺部位的皮膚消毒劑使用建議 A:含有效碘5000mg/L 的碘伏 B:醫用氯已定 C:2%碘酊和75%酒精 D:75%酒精 E:2%葡萄糖酸鹽氯已定 正確答案是：A、B、C、E

354.常見輸液反應的臨床表現有哪些 A:發熱反應 B:急性肺水腫 C:靜脈炎 D:空氣栓塞 E:疾病感染 正確答案是：A、B、C、D

355.輸血器的正確使用 A:用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜4h更換 B:用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜8h更換 C:輸血前后宜用無菌生理鹽水沖洗輸血管道 D:輸血前后應用無菌生理鹽水沖洗輸血管道 E:連續輸入不同供血者的血液時，應在前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注 正確答案是：A、D、E

356.腸梗阻的護理要點包括 A:禁食、胃腸減壓 B:無休克者取半臥位，減輕腹脹對呼吸的影響 C:遵醫囑運用解痙劑，合理應用抗菌藥 D:合理輸液并記錄出入量 E:嚴密觀察生命體征，觀察腹痛等進展情況 正確答案是：A、B、C、D、E

357.代謝性酸中毒的臨床表現包括 A:呼吸深而快，呼出氣體有酮味 B:患者面色潮紅、心率加快、血壓偏低 C:嚴重者可有神志不清、昏迷，膛反射減弱或消失 D:常伴有缺水癥狀 E:患者容易發生心律不齊、急性腎功能不全、休克 正確答案是：A、B、C、D、E

358.流產的類型 A:先兆流產 B:習慣性流產 C:難免流產 D:不全流產 E:完全流產 正確答案是：A、C、D、E 359.糖尿病患者運動時要遵守的“三部曲”是（）A:運動前血糖監測不是必需的 B:運動前熱身 C:運動即將結束時，最好再做10分鐘左右的恢復運動 D:運動過程應保持一定時長，并逐漸加量至適當強度 正確答案是：B、C、D

360.電擊傷的急救護理措施包括 A:立即脫離電源 B:如心跳呼吸停止，立即心肺復蘇 C:心電監護，及時發現心律失常和高鉀血癥 D:局部治療，創面嚴格消毒、包扎 E:預防感染，糾正水、電解質失衡，防治并發癥 正確答案是：A、B、C、D、E

361.常用臥位有哪幾種? A:去枕仰臥位 B:屈膝仰臥位 C:俯臥位 D:頭高足低位 E:側臥位 正確答案是：A、B、C、D、E

362.失禁性皮炎為 A:由表及里 B:最先是深層組織受損多發生于骨隆突處及受壓處 C:最初表現為完整的皮膚表面出現紅斑 D:伴有明顯的組織壞死及缺損 正確答案是：A、C

363.下述關于產后出血的護理要點，正確的是 A:第一產程嚴密觀察產婦宮縮情況；第二產程胎肩娩出后及時正確處理胎盤娩出；第三產程及時使用宮縮劑和準確測量陰道流血量 B:病情觀察:產后24 h后，密切觀察生命體征及陰道出血量 C:按摩子宮，應用宮縮劑 D:做好飲食指導，協助病人保持會陰清潔 E:早期哺乳 正確答案是：B、C、D、E

364.關于氧療敘述正確的是 A:慢性阻塞性肺疾病：吸氧濃度<40% B:心肌梗死：吸氧濃度為40%—60% C:肺水腫：吸氧濃度>60%以上 D:心肺復蘇后的生命支持階段：吸氧濃度>60%以上 E:氣性壞疽：以2—3 kg/平方厘米的壓力給予100%的氧吸入 正確答案是：A、B、D、E

365.患者的心理狀態評估方法有: A:觀察法:通過對患者的行為表現在自然狀態下進行觀察。B:會談法:有自然交談和結構式交談，一般采用自然交談法。C:調查法:通過座談.詢問.問卷形式進行調查。D:心理測試法:應用心理學理論和技術對人們的心理狀態和行為表現進行客觀標準評價，采用各種量表等。E:計量法:采用各種計量量表測量。正確答案是：A、B、C、D

366.哺乳的注意事項有 A:哺乳前清洗雙手，清潔并輕輕按摩乳房 B:擠壓乳暈周圍組織，擠出少量乳汁后刺激嬰兒吸吮，當嬰兒口張大.舌向下的一瞬間把乳頭和大部分乳暈送人嬰兒口中，一只手托扶乳房 C:嬰兒面頰向外鼓起，聽到吞咽乳汁的聲音 D:每次哺乳，應兩側乳房交替進行，并擠空剩余乳汁 E:哺乳結束時，不要強行用力拉乳頭 正確答案是：A、B、C、D、E

367.關于妊娠合并心臟病產婦產褥期護理的敘述，正確的是 A:產后在心功能允許的情況下，盡早鼓勵產婦下床活動 B:多食蔬菜、水果，必要時使用緩瀉劑 C:遵醫囑使用抗生素達2周或更長時間 D:心功能三級以上患者不宜哺乳，應及時采用雌激素退乳 E:指導患者使用避孕套避孕 正確答案是：A、B、E

368.輸液中發生急性肺水腫處理措施包括 A:立即停止輸液 B:如病情允許可使患者端坐，雙腿下垂 C:給子氧氣吸入，氧流量為3—4 L/min D:必要時進行四肢輪扎 E:20%---30%的乙醇溶液濕化氧氣 正確答案是：A、B、D、E

369.應用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時,需注意觀察 A:膝反射必須存在 B:呼吸頻率≥18次/分 C:24小時尿量≥400ml D:24小時尿量≥600ml E:每小時尿量≥30ml 正確答案是：A、D

370.化療藥物外滲的處理原則是: A:立即停止藥物輸人，保留注射針頭，回抽殘留藥液后拔除，避免按壓 B:使用相應解毒劑(如無對應解毒劑，此法可不用)C:局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理鹽水10ml(用量根據外滲范圍)；早期局部熱敷6~12 h D:抬高患肢；外滲24 h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10 min硫酸鎂、如意金黃散外敷或喜遼妥外涂 E:保持局部皮膚的完整性，一旦破潰不可涂抹任何膏劑，應清創.無菌換藥。記錄與外滲有關的情況 正確答案是：A、B、D、E

371.PICC導管維護時，更換輸液接頭時螺紋口應消毒多長時間 A:8秒 B:10秒 C:15秒 D:20秒 正確答案是：C

372.關于產后促進產婦排泄的護理措施的描述,不正確的是 A:產后4h內要指導產婦及時排尿。B:如出現排尿困難，可采取誘導措施，如指導產婦熱敷下腹部.聽流水聲等。C:如果誘導排尿措施無效，可予以導尿。注意每次導尿量應少于3000 ml。D:指導產婦適當下床活動，大量飲水，多食含纖維素的蔬菜.水果，以預防或減少便秘的發生。正確答案是：C 373.應用心電監護導聯的注意事項,錯誤的是: A:入ICU后即行12導聯常規心電圖記錄，作為綜合分析心臟電位變化的基礎。B:放置監護導聯電極時，必須留出并暴露一定范圍的心前區，以不影響做常規導聯監測和除顫時放置電極板。C:放置電極前不應清潔局部皮膚，以免影響心電監測效果。D:應選擇最佳的監護導聯，以獲得清晰的心電圖波形。正確答案是：C

374.空腹血糖的概念 A:8-14小時內無任何熱量攝入 B:8-10小時內無任何熱量攝入 C:6-14小時內無任何熱量攝入 D:6-10小時內無任何熱量攝入 正確答案是：A

375.屬于下肢深靜脈血栓形成的臨床表現的是 A:Allis征陽性 B:Homans征陽性 C:trendelenburg征陽性 D:Thomas征陽性 正確答案是：B

376.手足口病重癥病例，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內發展為危重病例，治療護理上應除外： A:早期識別 B:密切觀察病情變化 C:有針對性地做好救治工作 D:盡量避免輔助檢查.正確答案是：D

377.患者消化道出血量達到多少即可出現頭暈.心悸.乏力 A:50--70 ml B:250--300 ml C:400--500 ml D:1000 ml 正確答案是：C

378.放射性肺炎的護理要點，不妥的是： A:注意保暖，避免冷空氣刺激，保持病室內空氣清新，防止呼吸道感染。B:指導患者進行有效咳嗽，進行深呼吸練習，鍛煉肺功能。C:監測病情變化并做好記錄，禁止使用止痛劑。D:氣促時行氧氣吸入，加強巡視，觀察、記錄吸氧情況和效果。正確答案是：C

379.正常胎動每小時多少次： A:1～2次 B:2～3次 C:3～5次 D:5～6次 正確答案是：C

380.心力衰竭的誘發因素眾多，其中最常見的感染誘因是 A:呼吸道感染 B:消化道感染 C:泌尿系統感染 D:生殖系統感染 正確答案是：A

381.心包填塞的觀察要點，不正確的是 A:引流管內有條索狀血塊擠出 B:血壓下降，心率減慢 C:中心靜脈壓升高 D:尿量減少 正確答案是：B

382.糖尿病病人每日總熱量的計算公式是（）？ A:每天總熱量﹦ 標準體重（kg）×熱能需要[kcal/(kg.d)] B:每天總熱量﹦ 實際體重（kg）×熱能需要[kcal/(kg.d)] C:每天總熱量﹦ 標準體重（kg）×30[kcal/(kg.d)] D:每天總熱量﹦ 實際體重（kg）×25[kcal/(kg.d)] 正確答案是：A

383.用心率評估糖尿病患者運動量，運動時最適合的心率為（）A:170-年齡 B:130+年齡 C:220-休息時的心率 D:190-年齡 正確答案是：A

384.磺脲類藥物主要的副作用是 A:低血糖 B:肝腎功能損害 C:水腫 D:體重增加 正確答案是：A 385.低鉀血癥最早出現的臨床表現是 A:惡心 B:呼吸困難 C:肌無力 D:腱反射消失 正確答案是：C

386.疼痛宣教的時機，我院建議急診患者在幾小時內完成（）A:24h B:12h C:8h D:36h 正確答案是：B

387.坐浴時的水溫以多少為宜 A:30°C左右 B:40°C左右 C:50°C左右 D:60°C左右 正確答案是：B

388.輸液中發生空氣栓塞時患者應采取何種體位 A:左側臥位，頭低足高位 B:右側臥位，頭低足高位 C:左側臥位，頭高足低位 D:右側臥位，頭高足低位 正確答案是：A

389.骨折的特有體征不包括 A:畸形 B:反常活動 C:彈性固定 D:骨擦音 正確答案是：C

390.經內鏡逆行胰膽管造影術(FRCP)術后并發癥不包括 A:出血 B:穿孔 C:急性胰腺炎 D:膽囊結石 正確答案是：D

391.在化療藥物配制過程中，盡量避免藥物（）的發生，做好防范和應急。A:濺灑或溢出 B:浪費 C:藥物反應 D:溶解 正確答案是：A

392.小兒肺炎時為了預防心力衰竭應控制輸液速度在 A:每小時2 ml/kg體重 B:每小時10 ml/kg體重 C:每小時5 ml/kg體重 D:每小時15 ml/kg體重 正確答案是：C 393.保證患兒呼吸道通暢的措施,不當的的是: A:臥床休息，不宜經常更換體位以免病情惡化 B:指導和鼓勵患兒進行有效的咳嗽，幫助清除口鼻分泌物 C:根據病情和病變部位進行體位引流 D:分泌物黏稠者應用超聲霧化.氣泵等 正確答案是：A

394.糖尿病病人可以選擇的代糖有（）？ A:山梨醇 B:果糖 C:糖精 D:阿司巴糖 正確答案是：A、B、C、D

395.下列采集痰標本的方法正確的是 A:清晨醒后用清水漱口數次，用力咳出深部第一口痰盛于無菌容器中 B:生理鹽水霧化吸人或口服祛痰劑，以協助排痰 C:環甲膜穿刺法 D:經纖維支氣管鏡用防污染法采樣 E:氣管切開病人可經纖維支氣管鏡吸取痰標本 正確答案是：A、B、C、D

396.中心靜脈導管敷貼更換要求 A:天天更換 B:至少每7天更換一次 C:穿刺后24小時后更換一次 D:無菌紗布敷料應至少每2天更換一次 E:穿刺部位的敷料發生松動、污染等完整性受損時應立即更換 正確答案是：B、C、D、E

397.以下選項中適合冷療的是： A:牙痛 B:急性扭傷早期 C:大面積組織損傷 D:深部化膿病灶 E:中暑 正確答案是：A、B、E

398.關于婦科腹部手術術后的康復指導，正確的是 A:術后6h開始進少許糖開水、米湯、菜湯等流質 B:肛門排氣后，指導病人進食半流質并逐步向普通飲食過渡 C:多進食高蛋白、高營養、高維生素食物 D:一般術后24~36h后應鼓勵并協助其下床活動 E:大手術術后患者3~5日后應下床活動 正確答案是：B、C、D、E

399.膽道術后放置T管的護理要點 A:應用縫線或膠布固定于腹部，防止意外脫出 B:避免管道扭曲、折疊和受壓，定期從近端向遠端捏擠 C:定期觀察并記錄引出膽汁的量.顏色及性狀 D:引流袋位置不可高于切口平面，以防止膽汁倒流 E:引流期間觀察患者體溫、腹脹和腹痛情況 正確答案是：A、B、C、D、E

400.輸血中發生溶血反應的處理方法有 A:立即停止輸血，棄去余血 B:熱水袋熱敷雙側腎區 C:嚴密觀察生命體征和尿量 D:靜脈注射碳酸氫鈉溶液 E:安慰患者，消除其緊張、恐懼心理 正確答案是：B、C、D、E

401.關于靜脈補鉀原則，下列哪些說法是正確的 A:鉀濃度不宜超過40mmol/L B:每日補鉀量不超過40~80mmol/d C:尿量超過30ml/h方可補鉀 D:嚴禁直接靜脈注射高濃度鉀溶液 E:每日尿量超過300ml時方可補鉀 正確答案是：A、B、D

402.在選擇穿刺工具之前，需要對治療方案、患者的血管情況進行評估。不適合外周靜脈導管實施的輸液治療包括 A:持續刺激性藥物和發庖劑藥物的治療 B:腸外營養液 C:PH低于5或高于9的液體或藥物 D:滲透壓小于250mosm/L的液體 E:滲透壓大于600mosm/L的液體 正確答案是：A、B、C、E

403.PICC的日常維護要點，不當的是： A:沖管頻率:每次靜脈輸液前后、化療前后、輸血或血制品、抽血后、輸注TPN等高黏滯性藥物后必須立即沖管 B:治療間歇期給予妥善封管保護無需經常沖管，以免感染。C:封管以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水或10 U/ml的肝素封管液，并采用正壓封管技術。D:更換肝素帽:常規每周一次，PICC管內抽血后.任何原因旋下肝素帽后，必須立即更換，先預沖肝素帽，嚴格消毒接頭后連接新的肝素帽。正確答案是：B

404.氣道濕化的評價標準中濕化不足,錯誤的是: A:痰液黏稠，不易咳出或者吸出 B:聽診氣道內有干鳴音 C:人工氣道內可形成痰痂 D:可出現呼氣性呼吸困難、缺氧性發紺，經皮血氧飽和度下降 正確答案是：D

405.一期壓瘡為（）A:皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑 B:皮膚完整伴有壓之褪色的局限性紅斑 C:完整的或破裂的血清性水皰 D:完整的或破裂的紫色水皰 正確答案是：A

406.在機械通氣過程中，自主呼吸與機械通氣對抗的臨床表現不正確是: A:自主呼吸激動.呼吸頻率增快.與呼吸機不同步 B:呼吸困難.通氣不足或氣體交換不良。C:清醒病人可表現為猛烈地搖頭，瘋狂地敲打床邊，甚至企圖自行拔掉氣管導管。D:呼吸機由于氣道壓力過低而報警 正確答案是：D

407.有關人工氣道的描述，錯誤的是： A:將導管經上呼吸道置入氣管的氣體通道屬于人工氣道 B:導管直接置入氣管所建立的通道也屬于人工氣道 C:最常見的人工氣道是氣管插管（經口.經鼻)和氣管切開 D:人工氣道能保證氣道通暢，所以，它不必依賴生理氣道的連接。正確答案是：D

408.腸鳴音減弱或消失提示 A:高血鉀 B:機械性腸梗阻 C:急性胃腸炎 D:腹膜炎 正確答案是：D 409.小兒輪狀病毒腸炎(又稱秋季腹瀉)的臨床特點,錯誤的是： A:發病年齡:多見于6個月至2歲的嬰幼兒 B:起病情況:起病急,常伴有上呼吸道感染癥狀 C:大便次數.量及性狀:大便每日幾次到幾十次，量多，為黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常并發脫水.酸中毒 D:病程長達一月以上 正確答案是：D

410.糖尿病治療原則中（）是治療糖尿病足的基礎。A:糾正低蛋白血癥和貧血 B:有效控制血糖 C:改善血運 D:盡早控制感染 E:減輕壓力 F:營養神經 正確答案是：B

411.外周動脈導管能持續、動態的監測患者，但不包括（）A:血壓 B:動脈血氣 C:電解質 D:肝腎功能 正確答案是：D

412.以下胰島素能使用在胰島素泵中的有（）A:諾和銳30 B:優泌樂25 C:優泌林R D:諾和靈 正確答案是：C

413.外周留置針留置多長時間應該更換 A:24-48h B:48-72h C:72-96h D:96-110h 正確答案是：C

414.Reynolds五聯征不包括 A:寒戰高熱 B:休克 C:中樞神經系統受抑制 D:惡心、嘔吐 正確答案是：D

415.在機械通氣過程中，有關低氧血癥的臨床表現及處理錯誤的是： A:動脈血氣分析PaO2<50 mmHg B:分析原因調整機械通氣參數 C:肺內分流所致，一般首選PEEP，并根據療效調整至最佳水平D:彌散障礙所致，一般提高吸入氧濃度 正確答案是：A

416.輕度IAD表現為 A:皮膚完整，有輕度發紅和不適 B:中度發紅，皮膚剝脫，小水皰或小范圍部分皮層受損，伴有疼痛或不適 C:健康、完整，不發紅 D:皮膚變暗或呈深紅色，大面積皮膚剝落受損、水皰和滲出 正確答案是：A

417.新生兒病室適宜的溫度.濕度應保持在多少? A:溫度22—24℃, 濕度50%一60% B:溫度18—22℃, 濕度50%一60% C:溫度22—24℃, 濕度60%一70% D:溫度18—22℃, 濕度60%一70% 正確答案是：A

418.患者的心理狀態評估方法,錯誤的是 A:觀察法:通過對患者的行為表現在自然狀態下進行觀察。B:會談法:有自然交談和結構式交談，一般采用自然交談法。C:調查法:通過座談.詢問.問卷形式進行調查。D:心理測試法:采用各種計量量表測量。正確答案是：D

419.保持連接胸腔管的引流管（長管）的密閉（水封置于液面下3～4 cm），引流瓶放置應低于胸腔引流出口（），水封瓶保持在直立位。A:＞60cm B:＞100cm C:＜60cm D:60-100cm 正確答案是：D

420.關于呼吸衰竭給氧原則敘述正確的是 A:I型呼吸衰竭可給子高濃度(>35%)吸氧，II型呼吸衰竭應給予低濃度(<35 %)吸氧 B:I型呼吸衰竭可給子低濃度(<35 %)吸氧，II型呼吸衰竭應給予高濃度(>35%)吸氧 C:I型呼吸衰竭可給子高濃度(>25%)吸氧，II型呼吸衰竭應給予低濃度(<25 %)吸氧 D:I型呼吸衰竭可給子低濃度(<25 %)吸氧，II型呼吸衰竭應給予高濃度(>25%)吸氧 正確答案是：A

421.某病人吸氧的流量為3 L/min，其吸氧的濃度為 A:28% B:30% C:33% D:40% 正確答案是：C

422.處理張力性氣胸的首選措施是 A:配合醫生行胸膜腔閉式引流術 B:手術探查 C:粗針頭穿刺胸膜腔排氣 D:應用抗菌藥 正確答案是：C

423.良性前列腺增生最常見的早期癥狀是 A:排尿困難 B:尿潴留 C:尿頻 D:無痛性血尿 正確答案是：C

424.低血糖三聯征指：（）A:低血糖癥狀和體征 B:血糖濃度降低 C:血糖升高至正常時癥狀消失或顯著減輕 D:神志昏迷 正確答案是：A、B、C

425.血糖監測是糖尿病管理中重要組成部分，其結果有助于：（）A:制定合理治療方案 B:發現低血糖 C:發現血糖波動 D:可以控制血糖 正確答案是：A、B、C、D

426.區別輕癥.重癥肺炎的重要依據中，下列哪些系統受累的表現及全身中毒癥狀明顯： A:呼吸系統 B:循環系統 C:神經系統 D:消化系統 E:內分泌系統 正確答案是：A、B、C、D

427.下列屬于疼痛宣教內容的是（）A:疼痛觀念的轉變 B:疼痛強度的表述 C:鎮痛所給予的措施 D:藥物治療的作用 E:藥物治療的不良反應 正確答案是：A、B、C、D、E

428.解除成人氣道異物梗阻的方法有 A:自主咳嗽 B:自行腹部沖擊法 C:膈下腹部沖擊法 D:胸部沖擊法 E:病人昏迷或轉為昏迷時啟動急救系統并開始CPR 正確答案是：A、B、C、D、E 429.放射性皮膚急性反應的護理原則，包括： A:出現I級皮膚反應時，可局部涂珍珠粉.薄荷粉等起到清涼止癢作用或遵醫囑敷三乙醇胺乳膏 B:I級皮膚反應時，可用手抓撓；II級以上皮膚反應時，則不可用手抓撓，以免皮膚損傷 C:出現II級以上皮膚反應時，充分暴露反應區皮膚，切忌覆蓋或包扎，外出時注意防曬 D:II級以上皮膚反應時，局部可外用濕潤燙傷膏.康復新.醫用射線防護噴劑等，減輕局部炎癥反應，促進皮膚愈合。E:當照射野皮膚出現結痂、脫皮時，禁用手撕剝，以免感染潰爛。正確答案是：A、C、D、E

430.阿片類藥物常見不良反應： A:便秘、惡心嘔吐 B:尿失禁 C:皮膚瘙癢 D:嗜睡及過度鎮靜 E:呼吸增強 正確答案是：A、C、D

431.促進母乳喂養成功最重要的措施是 A:早吸吮 B:早接觸 C:母嬰同室 D:按時哺乳 E:按需哺乳 正確答案是：A、C、E

432.閉合性肋骨骨折的處理原則包括 A:胸帶固定胸廓 B:應用鎮痛藥 C:建立人工氣道 D:應用抗菌藥 E:連枷胸需加壓包扎 正確答案是：A、B、C、D、E

433.小兒肺炎時預防心力衰竭的護理措施有哪些： A:休息:讓患兒采取平臥位休息，并保持安靜 B:可給患兒安撫，盡量減少刺激，必要時按醫囑給予鎮靜劑 C:控制輸液速度:滴速控制在每小時15 ml/kg體重 D:密切觀察病情如：煩躁不安.面色蒼白.呼吸加快.心率突然加速等提示心力衰竭 E:心力衰竭時，應及時通知醫生，按心力衰竭進行護理 正確答案是：B、D、E

434.青霉素過敏性休克的臨床表現有 A:呼吸道阻塞癥狀 B:循環衰竭癥狀 C:中樞神經系統癥狀 D:蕁麻疹 E:腹痛與腹瀉 正確答案是：A、B、C、D、E

435.前置胎盤期待療法的護理要點有 A:絕對臥床休息 B:給予高蛋白.富含微量元素的飲食 C:嚴禁肛查，每班進行陰道檢查 D:教會病人自測胎動 E:每日吸氧3次，每次0.5h 正確答案是：A、B、D

436.失禁患者會陰部清洗方法正確的是 A:清洗擦拭皮膚時，用力擦洗 B:避免用刺激性洗液，宜用溫水及中性洗劑 C:酒精擦拭 D:潮紅皮膚使用拍打方式 正確答案是：B、D

437.化療藥物的給藥途徑有: A:靜脈給藥、肌內注射、口服 B:腔內化療、鞘內化療 C:動脈內化療:直接動脈注射、通過導管動脈注射 D:膀胱內灌注 E:局部涂抹 正確答案是：A、B、C、D、E

438.血紅蛋白小于40g/L的嚴重貧血者，輸注紅細胞是輸入速度： A:1mL/（kg.h）B:2mL/（kg.h）C:3mL/（kg.h）D:4mL/（kg.h）正確答案是：A

439.關于心包填塞的觀察要點，不正確的是 A:引流管內有條索狀血塊擠出 B:血壓下降，心率減慢 C:中心靜脈壓升高 D:X線檢查提示縱膈增寬.心影增大 正確答案是：B

440.有關呼吸機相關性肺炎的描述(VAP)錯誤的是： A:呼吸機相關性肺炎(VAP)是指機械通氣24 h后發生的肺炎 B:嚴格掌握適應證，做好手衛生.口腔護理 C:使用可吸引氣管內導管，定期聲門下吸引，維持合適的氣囊壓力 D:如無禁忌證，抬高床頭300—450 正確答案是：A

441.大劑量未注射完畢時，將胰島素泵暫停，然后再取消暫停恢復輸注，恢復的是（）A:餐前大劑量的輸注 B:基礎量的輸注 C:餐前大劑量和基礎量同時恢復 D:視情況而定恢復何種輸注 正確答案是：B

442.全層組織缺失：伴有骨、肌腱或肌肉外露；傷口床的某些部位有腐肉或焦痂；常常有潛行或隧道為（）期壓瘡 A:一期 B:二期 C:三期 D:四期 正確答案是：D

443.在機械通氣過程中，自主呼吸與機械通氣對抗的處理措施，錯誤的是: A:患者禁止脫離呼吸機 B:檢查心肺功能 C:檢查呼吸機 D:必要時做血氣分析，行X線檢查確定氣管導管位置，是否存在肺部病變 正確答案是：A

444.輸液港封管溶液濃度選擇 A:稀釋的肝素溶液（5-10 u/ml）正壓封管 B:稀釋的肝素溶液（10-100 u/ml）正壓封管 C:稀釋的肝素溶液（100 u/ml）正壓封管 D:稀釋的肝素溶液（25-100 u/ml）正壓封管 正確答案是：C

445.以下關于痰液觀察的內容，敘述錯誤的是 A:痰液惡臭多見于厭氧菌感染 B:棕褐色痰多見于阿米巴肺膿腫 C:鐵銹色痰多見于肺炎球菌性肺炎 D:爛桃樣痰多見于支原體感染 正確答案是：D

446.成人留置PICC的首選靜脈是（）A:正中靜脈 B:貴要靜脈 C:股靜脈 D:頭靜脈 正確答案是：B

447.重癥中暑患者的緊急降溫敘述正確的是 A:物理降溫與藥物降溫聯合進行，通常應在1h內使直腸溫度降至38℃左右 B:物理降溫與藥物降溫聯合進行，通常應在2h內使直腸溫度降至38℃左右 C:主張物理降溫，通常應在1h內使直腸溫度降至38℃左右 D:主張物理降溫，通常應在2h內使直腸溫度降至38℃左右 正確答案是：A

448.下列哪項不是.糖尿病足病人周圍神經系統檢查方法?（）A:震動覺閾值（VPT）檢查 B:10g尼龍絲檢查 C:趾/肱指數 D:神經傳導速度檢查 E:足部壓力的測定 正確答案是：C

449.關于人工氣道氣囊壓力描述不正確的是： A:氣囊壓力是決定氣囊是否損傷氣管黏膜的重要因素。B:氣囊充氣過多，壓力過高，會引起黏膜損傷 C:壓力過低則不能有效地封閉氣囊與氣管間的間隙。D:正常氣囊壓力一般維持在15-20 cmH2O 正確答案是：D

450.配置抗腫瘤藥物前的個人防護及藥物外濺后緊急處理措施，不當的是： A:在生物安全柜內備藥 B:使用保護用具.操作臺面覆蓋一次性防滲透防護墊，一旦污染立即更換。C:藥液濺到桌面或地面，應立即標明污染范圍，用紗布吸附;藥粉用濕紗布擦抹，污染紗布置專用袋中封閉處理。D:不宜用肥皂和清水擦洗污染物表面，可用75%乙醇擦拭。正確答案是：D

451.乳癌患者術后護理措施中，不正確的是 A:按摩患側上肢預防患肢腫脹 B:平放患側上肢，避免在患側上肢抽血、注射 C:觀察患側肢體遠端供血情況 D:可進行握拳、伸肘運動預防患肢腫脹 正確答案是：B

452.預防導管源性感染包括 A:嚴格無菌操作 B:監測穿刺點 C:導管的刻度 D:體溫 E:按要求更換貼膜 正確答案是：A、B、C、D、E

453.腹部手術后半臥位的目的是 A:利于引流和局限感染 B:促使滲出液流向盆腔 C:減輕腹脹 D:減輕疼痛 E:減少毒素吸收 正確答案是：A、B、C、D、E

454.子癇的護理要點 A:控制抽搐 B:嚴密監測病情，預防并發癥 C:避免干擾，減少刺激 D:防止受傷 E:隨時做好搶救母兒的準備 正確答案是：A、B、C、D、E

455.休克患者治療期間病情觀察要點包括 A:尿量 B:精神狀態 C:生命體征 D:皮膚溫度 E:各項監測數據 正確答案是：A、B、C、D、E

456.賽膚潤可用于 A:預防壓瘡 B:皮膚干燥癥 C:紅臀 D:風險區域皮膚護理 正確答案是：A、B、C、D

457.保留導尿裝置管理包括 A:普通集尿袋每周更換二次 B:防逆流集尿袋每周更換 C:更換時嚴格無菌操作 D:每天評價留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管 E:有下列情況及時拔管： 疑似出現尿路感染，疑似導尿管阻塞，達到相關產品說明規定的使用期限 正確答案是：A、B、C、D、E

458.結素的純蛋白衍化物實驗結果為為陽性的是 A:硬結直徑<4 mm B:硬結直徑5--9 mm C:硬結直徑10--19 mm D:硬結直徑>20mm或局部有水泡和淋巴管炎 正確答案是：C

459.正常人少尿是指 A:24 h尿量少于400 ml B:24 h尿量少于100 m l C:每小時尿量少于10 ml D:12 h內無尿 正確答案是：A

460.食管癌的典型臨床表現是 A:咽食哽咽感 B:胸骨后燒灼樣疼痛 C:進行性吞咽困難 D:持續性胸痛 正確答案是：C

461.不屬于需要急診腹部手術的婦科疾病是 A:宮外孕 B:盆腔炎 C:黃體破裂 D:卵巢腫瘤蒂扭轉 正確答案是：B

462.糖皮質激素服藥期間應給予 A:低鹽.高蛋白.高鉀.高鈣飲食 B:高熱量.高蛋白.低鹽.低鉀飲食 C:低熱量.低蛋白.低熱量.低鹽飲食 D:低鹽.高蛋白.高鉀.低鈣飲食 正確答案是：A

463.腎損傷保守治療的護理要點，不正確的是 A:絕對臥床休息2-4周 B:病情恢復后2~3個月內不宜參加體力勞動 C:遵醫囑給予止痛鎮靜藥 D:提供心理護理 正確答案是：A

464.關于AB型血，敘述正確的是 A:紅細胞膜上只有A抗原者 B:紅細胞膜上只有B抗原者 C:紅細胞膜上有A,B兩種抗原者 D:紅細胞膜上既無A抗原，也無B抗原者 正確答案是：C 465.建立人工氣道患者無禁忌癥者應半臥位，床頭抬高（）A:＞30～45° B:＜30° C:＞60° D:＞15° 正確答案是：A

466.腫瘤內科治療常見的并發癥與急癥，下列哪項不是： A:感染、出血、胃腸道穿孔 B:腫瘤溶解綜合征、高鈣血癥 C:上腔靜脈壓迫綜合征、脊髓壓迫綜合征 D:白細胞減少癥、顱內壓降低 正確答案是：D

467.粒細胞缺乏癥的臨床表現 A:起病急驟，頭痛困倦 B:畏寒、高熱 C:咽喉及全身關節疼痛 D:粘膜壞死性潰瘍 E:感染 正確答案是：A、B、C、D、E

468.磺脲類藥物的不良反應有 A:低血糖 B:腸道反應 C:皮膚瘙癢 D:肝功能損害 E:再生障礙性貧血 正確答案是：A、B、C、D、E

469.CIN指 A:指宮頸上皮內瘤變 B:是一組與宮頸浸潤癌密切相關的癌前病變 C:反映了宮頸癌發生發展過程中的連續狀態 D:包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌 E:一般無特殊癥狀和體征 正確答案是：A、B、C、D、E

470.婦科腹部手術患者的出院指導包括 A:告知藥物名稱、劑量、目的、方法、不良反應及應對措施 B:手術后2個月內，應避免提舉重物及跳舞、久站、體育鍛煉等活動 C:術后1個月內，應避免性生活待術后復查、全面了解身體康復狀況后，可恢復正常性生活 D:全子宮切除術患者一般在術后2---3個月內，陰道殘端傷口未愈合前應避免性生活 E:全子宮切除術后，陰道殘端傷口愈合階段、患者應減少活動 正確答案是：A、B、C、D、E

471.有關血流動力學和血流動力學監測的描述中正確的是 A:血流動力學是研究血液在心血管系統中流動的一系列物理學問題 B:血流動力學主要觀察血液在循環中的運動情況 C:血流動力學監測是依據物理學的定律，對循環中血液運動的規律性進行定量地.動態地.連續地測量和分析 D:血流動力學監測可分為無創傷性和有創傷性兩大類 E:血流動力學監測結合血氣分析，只可以進行全身氧代謝的監測，因此，不能作為危重病患者循環功能監測的重要組成部分。正確答案是：A、B、C、D

472.放置宮內節育器的術后健康指導包括 A:術后休息3日，忌休力勞動1周 B:術后禁性生活.盆浴2周 C:術后3個月內每次行經或排便時注意有無宮內節育.器脫落 D:術后3,6,12個月各復查1次，以后每年復查1次。直至取出 E:術后可有少量陰道出血及下腹部不適，無需特殊處理。若有發熱.下腹痛加劇.陰道流血量增多.分泌物異常等，隨時就診 正確答案是：A、B、C、D、E

473.氧療的注意事項 A:重視病因 B:保持呼吸道通暢 C:注意濕化和加溫 D:定時更換和清沾消毒 E:防止爆炸與火災 正確答案是：A、B、C、D、E

474.張美美，女性，27歲，B超提示早早孕，經問診，其末次月經為2012年6月12日，請問，張美美預產期是什么時候？ A:2013-1-5 B:2013-1-19 C:2013-3-19 D:2013-3-5 正確答案是：C

475.輸血過程哪項措施是錯誤的 A:使用輸血器輸血后可以繼續輸液 B:輸血前應用無菌生理鹽水沖洗輸血管道； C:連續輸入不同供血者的血液時，應在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注 D:輸血后應用無菌生理鹽水沖洗輸血管道 正確答案是：A

476.Braden評分（）酌情電話上報科護士長 A:≤12分 B:≤14分 C:≤9分 D:≤16分 正確答案是：A

477.基礎體溫指 A:用特殊體溫計測得的體溫 B:每日清晨醒來后，測體溫3~5min，連續3個月不間斷 C:機體經過8~10h睡眠醒來后，未進行任何活動時所測得的體溫 D:機體經過6~8h睡眠醒來后，未進行任何活動時所測得的體溫 正確答案是：D

478.當床頭被抬高（）度時，會發生剪切力。A:30 B:50 C:15 D:15 正確答案是：B

479.糖尿病足潰瘍深淺度分級（Wagner分級法）：較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染屬于第幾級？（）A:0級 B:5級 C:3級 D:1級 E:2級 F:4級 正確答案是：E

480.糖尿病酮癥酸中毒典型的臨床表現 A:爛蘋果味 B:頭暈、頭痛 C:昏迷 D:血壓下降 正確答案是：A

481.坐浴的禁忌癥有 A:月經期 B:妊娠后期 C:霉菌性陰道炎 D:急性盆腔炎 E:肛腸疾病 正確答案是：A、B、D

482.在機械通氣過程中，有關低氧血癥的臨床表現及處理正確的是： A:動脈血氣分析PaO2<50 mmHg B:分析原因調整機械通氣參數 C:肺內分流所致，一般首選PEEP，并根據療效調整至最佳水平D:彌散障礙所致，一般降低吸入氧濃度 E:通氣障礙引起，去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，適當增加TV 正確答案是：B、C、E 483.糖尿病的臨床表現 A:多尿 B:多飲 C:體重減少 D:易于疲勞 E:多食 正確答案是：A、B、C、D、E

484.配置抗腫瘤藥物前的個人防護及藥物外濺后緊急處理措施： A:在生物安全柜內備藥 B:使用保護用具.操作臺面覆蓋一次性防滲透防護墊，一旦污染立即更換 C:藥液濺到桌面或地面，應立即標明污染范圍，用紗布吸附;藥粉用濕紗布擦抹，污染紗布置專用袋中封閉處理 D:不可用肥皂和清水擦洗污染物表面，可用75%乙醇擦拭 E:操作過程中如藥液濺到皮膚上或眼睛內，立即用大量清水或生理鹽水反復沖洗，必要時按化療藥外滲處理 正確答案是：A、B、C、E

485.冷療的禁忌部位有哪些 A:枕后、耳廓 B:陰囊 C:心前區 D:腹部 E:足底 正確答案是：A、B、C、D、E

486.糖尿病病人可以選擇的五種蛋白質有()？ A:魚蝦 B:豆制品 C:雞蛋、牛奶 D:瘦肉 正確答案是：A、B、C、D

487.外周靜脈留置針附加裝置更換時限為 A:24-48h B:48-72h C:72-96h D:96-110h 正確答案是：C

488.“休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現上述癥狀，休息后很快緩解。”屬于 A:心功能1級 B:心功能2級 C:心功能3級 D:心功能4級 正確答案是：B

489.糖尿病足的主要臨床表現?()A:足潰瘍與壞疽 B:足關節增生與畸形 C:足腫脹與疼痛 D:足萎縮與震顫 正確答案是：A

490.人工氣道吸痰時的特點及注意事項,錯誤的是： A:吸痰的負壓:成人為200-300 mmHg B:吸痰管應選擇光滑.遠端有側孔.長度足夠達到人工氣道遠端.且外徑不超過人工氣道外徑一半的吸痰管。C:吸痰前必須預充氧氣，使體內獲得氧儲備。D:吸痰管插到氣管插管遠端前，不能帶負壓，避免過度抽吸肺內氣體引起肺萎縮。正確答案是：B

491.羅格列酮的嚴重不良反應是 A:水腫 B:心血管事件 C:體重增加 D:低血糖 正確答案是：B

492.外陰癌根治術后應取 A:膝胸臥位 B:雙腿外展屈膝半臥位 C:平臥位 D:半臥位 正確答案是：B 493.不屬于減少胰腺外分泌的措施是 A:禁食及胃腸減壓 B:抗膽堿藥 C:M受體拮抗劑 D:胰升糖素 正確答案是：C

494.胰島素的存放方法敘述錯誤的是： A:未啟封的胰島素，儲存溫度為2-8℃冷藏保存 B:未啟封的胰島素，可在室溫環境（25℃--30℃)保存 C:啟封后.正在使用的瓶裝胰島素或筆芯，可在室溫環境（25℃--30℃)保存4周 D:啟封后.正在使用的瓶裝胰島素或筆芯，存放在陰涼干燥的地方，無需冷藏，避免光和熱 正確答案是：B 495.氣管插管拔管后護理主要有哪些 A:即予面罩吸氧，霧化吸入 B:鼓勵患者咳嗽，協助清除氣道分泌物 C:拔管后密切觀察患者神志、生命體征，尤其呼吸頻率、SpO2等病情變化，做好記錄 D:觀察患者有無聲音嘶啞、喝水嗆咳、吸氣性呼吸困難等 E:口腔護理 正確答案是：A、B、C、D

496.放射治療前患者的健康指導： A:向患者及家屬告知有關放療的知識。B:放療時應摘除金屬物質，頭頸放療的患者在放療前摘除金屬牙套，氣管切開患者應將金屬套管更換成塑料套管，或硅膠套管。C:頭頸放療患者放療前治療齲齒及各種口腔及牙齦疾病。D:糾正患者貧血、脫水、電解質紊亂的情況。E:控制局部感染；如有傷口，可邊治療傷口邊開始放療 正確答案是：A、B、C、D

497.人工氣道管路裝置管理有哪些內容 A:呼吸機管路每周更換 B:吸痰管理：一次性吸痰管一用一換，密閉式吸痰管24小時更換 C:一次性吸引管（連接吸痰管）每日更換，一次性吸引袋每日更換，引流液達2/3時及時更換 D:負壓裝置連接管每患者更換。負壓吸引裝置每日清潔，不同患者間徹底終末消毒處理 E:簡易呼吸氣囊使用過后及時消毒處理，不同患者間嚴格消毒處理 正確答案是：A、B、C、D、E

498.人工氣道吸痰時的特點及注意事項包括： A:在吸痰管逐漸退出的過程中打開負壓吸痰，抽吸時應旋轉吸痰管，間斷使用負壓 B:吸痰管在氣道內的時間不應超過15---20秒，從吸痰開始到恢復通氣和氧合的時間不應超過30秒。C:抽吸期間密切觀察心電監護，一旦出現心律失常或呼吸窘迫，應立即停止吸痰，并吸入純氧。D:按需吸痰，頻繁過多的吸引易引起氣道黏膜損傷;痰液多.黏稠時加強氣道濕化，加強翻身拍背。E:注意無菌操作。正確答案是：A、C、D、E

499.膽道術后放置T管的目的包括 A:減輕膽道壓力 B:支撐膽道 C:引流膽汁和殘余結石 D:減輕術后疼痛 E:經T管造影、溶石 正確答案是：A、B、C、E 500.以下屬于心臟驟停的臨床表現是 A:意識突然喪失或伴有短暫抽搐 B:大動脈搏動消失 C:呼吸呈嘆息樣或斷斷續續，常發生在心臟驟停后的30秒內，隨后即呼吸停止 D:心音消失 E:瞳孔散大 正確答案是：A、B、C、D、E

501.下列何種溶液不適合用來坐浴 A:4%碳酸氫鈉 B:1:5000呋喃西林 C:0.1%碘伏 D:0.02%高錳酸鉀 正確答案是：C

502.宮頸癌早期最典型的癥狀是 A:白帶過多 B:停經后陰道流血 C:消瘦 D:接觸性陰道出血 正確答案是：D

503.短效胰島素的使用時間為（）A:餐時 B:餐前半小時 C:餐后 D:隨機 正確答案是：B

504.根據血壓升高的水平，高血壓可分為1,2,3級，以下屬于高血壓2級的是 A:收縮壓120—139 mmHg和(或)舒張壓80— 89 mmHg B:收縮壓140—159 mmHg和(或)舒張壓90— 99 mmHg C:收縮壓160—179 mmHg和(或)舒張壓100—109 mmHg D:收縮壓> 180 mmHg和(或)舒張壓>110 mmHg 正確答案是：C

505.腰椎穿刺術后并發癥最常見的是 A:腦疝 B:感染 C:頭痛 D:腰痛 正確答案是：C

506.放射治療前患者的健康指導，不妥的是： A:放療毒副反應嚴重，放射治療前應避免告訴患者放療的知識，以防止病人恐懼。B:放療時應摘除金屬物質，頭頸放療的患者在放療前摘除金屬牙套，氣管切開患者應將金屬套管更換成塑料套管，或硅膠套管。C:頭頸放療患者放療前治療齲齒及各種口腔及牙齦疾病。D:糾正患者貧血.脫水.電解質紊亂的情況。正確答案是：A

507.糖尿病的急性并發癥有哪些？ A:非酮癥高滲性糖尿病昏迷 B:糖尿病酮癥酸中毒 C:乳酸酸中毒 D:糖尿病腎病 E:心肌梗塞 正確答案是：A、B、C

508.根據病情、年齡、血液成分調節輸血速度（目前臨床常用輸血器的點滴系數是20）A:一般成人50~70滴/min，小兒20~50滴/min B:一般成人55~80滴/min，小兒25~55滴/min C:一般成人55~80滴/min，小兒30~55滴/min D:一般成人60~90滴/min，小兒30~60滴/min 正確答案是：B

509.患者更換臥位時有哪些注意事項 A:對有各種導管或輸液裝置者，翻身后仔細檢查，保持導管通暢。B:石膏固定者，應該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運情況，防止受壓 C:頸椎或顱骨牽引者，翻身后注意牽引方向.位置以及牽引力是否正確 D:一般手術者，翻身后注意傷口不可受壓 E:顱腦手術者，應該取患側臥位或平臥位 正確答案是：A、B、C、D

510.PICC、CVC、PORT導管拔除后還應保持穿刺點密閉性時間（）A:4h B:6h C:12h D:24h 正確答案是：D

511.自然光線下，瞳孔正常直徑為 A:1-2 mm B:2-5 mm C:5-8mm D:8-10 mm 正確答案是：B

512.PICC的禁用范圍正確的是（）A:長期靜脈輸液、反復輸注血制品的患者 B:輸注高滲性液體的患者 C:輸注粘稠性液體的患者 D:有血栓史的靜脈 正確答案是：D

513.保證患兒呼吸道通暢的措施有 A:根據病情采取合適的體位并經常更換，翻身拍背，以利于肺擴張及呼吸道分泌物的排除 B:指導和鼓勵患兒進行有效的咳嗽，幫助清除口鼻分泌物 C:根據病情和病變部位進行體位引流 D:分泌物黏稠者應用超聲霧化.氣泵等 E:呼吸道分泌物過多影響呼吸時，應用吸引器吸痰。正確答案是：A、B、C、D、E

514.嬰兒手足搐搦癥驚厥發作時的緊急處理措施： A:保持呼吸道通暢 B:立即吸氧 C:控制驚厥 D:在缺乏醫療條件或醫生到來前可試用指壓(針刺)人中.十宣穴的方法來制止驚厥。E:可按醫囑立即使用鎮靜劑.鈣劑。正確答案是：A、B、C、D、E

515.下列哪些患者屬于壓瘡高風險患者： A:局部組織長期受壓：昏迷、癱瘓、極度消瘦、年老體弱 B:皮膚常受刺激：大小便失禁、皮膚抵抗力差 C:使用石膏繃帶固及夾板 D:營養不良患者 正確答案是：A、B、C、D 516.甘露醇使用中，以下注意事項敘述正確的是 A:嚴禁作肌內或皮下注射，避免藥物外漏引起皮下水腫或組織壞死。B:能與堿性藥物混合靜滴 C:靜脈滴注時，宜用大號針頭，250 ml液體應在20 —30 min內靜滴完畢 D:在應用脫水劑的過程中，應密切觀察出入量、血壓、脈搏、呼吸，做好記錄 E:可用于心功能不全 正確答案是：A、C、D 517.骨折的處理原則除外哪項 A:復位 B:固定 C:特殊飲食 D:早期康復治療 正確答案是：C

518.下列哪項是超重2型糖尿病人的首選藥物 A:羅格列酮 B:吡格列酮 C:格華止 D:那格列奈 正確答案是：C

519.肺段切除術者，麻醉清醒后首選下述何種體位 A:患側臥位 B:健側臥位 C:平臥位 D:半臥位 正確答案是：B

520.關于早產的敘述正確的是 A:妊娠滿42周及其后分娩 B:妊娠滿37周至不滿42足周間分娩 C:妊娠滿36周至不滿42足周間分娩 D:妊娠滿28周至不滿37足周間分娩 正確答案是：D

521.休克患者宜采取何種臥位 A:平臥位 B:中凹臥位 C:半臥位 D:去枕仰臥位 正確答案是：B

522.關于靜脈留置導管沖管方法正確的是 A:沖管液通常為生理鹽水 B:采用脈沖式沖洗方法 C:外周留置針可使用5 ml注射器進行沖管 D:PICC導管應用10 ml以上的注射器進行沖管 E:沖管液的最小量應為導管和附加裝置容量的2倍 正確答案是：A、B、C、D、E

523.在靜脈治療過程中應該盡可能減少下列哪些用品使用 A:三通 B:延長管 C:肝素帽 D:螺旋接口 E:過濾器 正確答案是：A、B、C、E

524.處理婦科惡性腫瘤患者化療后口腔潰瘍，正確的方法有 A:保持口腔清潔，使用軟毛牙刷刷牙或漱口，進食前后用消毒液漱口 B:避免刺激性食物，給予溫涼的流食或軟食 C:進食前15 min用丁卡因溶液涂敷潰瘍面，以減少進食疼痛，進食后漱日，用錫類散或冰硼散等局部涂抹。D:潰瘍嚴重時指導病人少進食，以減少咽部潰瘍引起充血、水腫、結痂 E:如口腔局部有黏膜潰瘍，則應做潰瘍面分泌物培養和藥敏試驗，根據檢測結果選用抗生素和維生素B12 溶液混合涂于潰瘍面，促進愈合 正確答案是：A、B、C、E

525.皮膚長期暴露于大小便中而引起的刺激性皮炎為 A:失禁性皮炎 B:壓瘡 C:過敏性皮炎 D:濕疹 正確答案是：A

526.按胰島素來源不同分類，下列哪項不屬于？（）A:動物胰島素 B:人胰島素 C:胰島素類似物 D:預混胰島素 正確答案是：D

527.鼻飼患者觀察要點包括 A:導管刻度及固定情況，有無堵塞 B:每日腸內營養量，大便次數，性狀、量 C:管路周圍皮膚有無損傷 D:有無腹瀉和腹脹，便秘，胃滁留/惡心嘔吐等情況 E:有無嗆咳、呼吸急促或咳出類似營養液的痰液等誤吸表現 正確答案是：A、B、C、D、E

528.Glasgow昏迷評分通過哪幾方面來評定病人的意識狀態 A:睜眼 B:語言 C:運動 D:瞳孔大小 E:對光反射 正確答案是：A、B、C

529.下列哪幾項屬于流產的特殊情況 A:難免流產 B:稽留流產 C:習慣性流產 D:不全流產 E:流產合并感染 正確答案是：B、C、E

530.影響分娩的因素有 A:子宮收縮力 B:胎兒大小 C:產婦的精神心理因素 D:產道 E:胎位 正確答案是：A、B、C、D、E

531.胎心音正常值是多少 A:100~160次/分 B:120~140次/分 C:120~160次/分 D:100~140次/分 正確答案是：C

532.應用0—5文字描述法評估疼痛，達到干擾睡眠，需用麻醉止痛藥程度，屬于 A:2級中度疼痛 B:3級重度疼痛 C:4級劇烈疼痛 D:5級無法忍受 正確答案是：B

533.腦出血最嚴重的并發癥是 A:腦疝 B:窒息 C:昏迷 D:心力衰竭 正確答案是：A

534.肺癌術后合并有支氣管瘺管者，應取 A:頭低足高仰臥位 B:健側臥位 C:平臥位 D:患側臥位 正確答案是：D

535.下列屬于非甾體類抗炎藥的是（）A:戴芬 B:消炎痛 C:西樂葆 D:凱紛 E:特耐 正確答案是：A、B、C、D、E

536.醫務人員針刺傷后可能感染哪些疾病？ A:病毒性肝炎 B:細菌和真菌感染 C:腫瘤 D:寄生蟲感染 E:以上皆是 正確答案是：A、B、D 537.植入式靜脈輸液港（PORT）是一種可以完全植入體內的閉合靜脈輸液系統。其常用的植入靜脈主要為 A:頸內靜脈 B:鎖骨下靜脈 C:頭靜脈 D:股靜脈 E:頸外靜脈 正確答案是：A、B

538.脈沖式沖管是指 A:推動注射器活塞時有節律地推一下停一下 B:推動注射器活塞時勻速推注 C:推動注射器活塞時有節律地推一下停一下，最后5毫升勻速推注 D:推動注射器活塞時有節律地推一下停一下，最后5毫升邊注射邊撤出針頭 正確答案是：A

539.萬女士，因“腦出血”3h，目前昏迷，其機體活動功能為 A:1度 B:2度 C:3度 D:4度 正確答案是：D

540.監測相關管路沖洗液：稀釋肝素鹽水每天更換，肝素濃度（）A:5u/ml B:12.5u/ml C:25u/ml D:50u/ml 正確答案是：B

541.CPR術后高級生命支持有哪些： A:優化心肺功能和重要臟器的灌注 B:轉移/運輸到擁有綜合心臟驟停后治療系統的合適醫院或ICU C:提高體溫以促進神經功能恢復 D:預測、治療和防止多器官功能障礙 E:識別并治療冠狀動脈綜合征(ACS)和其他可逆病因 正確答案是：A、B、D、E

542.腹瀉患兒的飲食護理要點： A:腹瀉脫水患兒除嚴重嘔吐者暫禁食4--6 h(不禁水)外，均應繼續進食。B:母乳喂養者應暫停哺乳，給以輔食。C:人工喂養者，喂米湯或稀釋的牛奶等，腹瀉次數減少后 給予半流質，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。D:病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對疑似病例暫停乳類。可用豆制代用品。E:腹瀉停止后，繼續給予營養豐富的飲食，每日加餐1次，共2周。正確答案是：A、C、D、E

543.住院期間改姓名者（我院規定）A:核對住院號 B:并查看病人姓名信息更改記錄 C:確認無誤后再按輸血流程輸注 D:有任何疑問者及時請示科室護士長或床位醫生 正確答案是：A、B、C、D

544.次全子宮切除術是指 A:適用于子宮頸良性病變的年輕婦女 B:適用于子宮頸惡性病變的年輕婦女 C:切除子宮體和子宮頸的手術方式 D:切除子宮體，保留子宮頸的手術方式 正確答案是：D

545.氣管切開固定帶松緊適宜，以固定帶和皮膚之間恰能伸進（）為宜，并打死結。A:二指 B:一指 C:三指 D:四指 正確答案是：B

546.骶尾部出現一個完整的或破裂的血清性水皰為（）期壓瘡。A:Ⅰ期 B:Ⅱ期 C:Ⅲ期 D:Ⅳ期 正確答案是：B

547.絞窄性腸梗阻的臨床表現 A:持續劇烈腹痛 B:血性嘔吐物 C:腹痛間隙期縮短 D:腹部捫及壓痛性包塊 E:移動性濁音 正確答案是：A、B、C、D、E

548.壓瘡的內源性危險因素為： A:移動能力受損 B:營養不良 C:合并癥 D:老年和衰老 正確答案是：A、B、C、D

549.華法林抗凝治療期間的護理要點錯誤的是 A:給予富含維生素的食物 B:定期抽血監測國際標準化比值 C:盡量避免應用阿司匹林 D:嚴格按醫囑用藥 正確答案是：A

550.輕度失禁性皮炎處理可使用： A:賽膚潤液體敷料 B:皮膚無痛保護膜 C:造口護膚粉 D:護臀膏 正確答案是：A、B、C、D

551.什么是糖尿病治療最基本最重要的治療方法？ A:運動治療 B:飲食治療 C:藥物治療 D:血糖監測 正確答案是：B

552.急性疼痛持續時間較短，一般不超過（）A:1個月 B:2個月 C:3個月 D:4個月 正確答案是：C

553.有關呼吸機相關性肺炎的描述(VAP)錯誤的是： A:呼吸機濕化液應使用滅菌水，濕化液及濾紙每天更換 B:及時傾倒冷凝水，集水杯保持在最高位 C:盡量減少使用H2受體拮抗劑.制酸劑 D:每天評估機械通氣的必要性.減少機械通氣時間盡早撤機.拔管 正確答案是：B

554.治療梅毒首選 A:紅霉素 B:青霉素 C:多西環素 D:菌必治 正確答案是：B

555.常用的疼痛評估工具有哪些 A:感覺評定法 B:數字式評定法 C:文字描述式評定法 D:視覺模擬評定法 E:面部表情測量圖 正確答案是：B、C、D、E

556.為防嬰兒發生溢乳，錯誤的做法是 A:新生兒和小嬰兒的體位以前傾俯臥位為最佳，上身抬高30度。B:喂養奶瓶應直立，避免使奶嘴充滿乳液，控制吃奶的速度，不能過急 C:剛吃完奶后，不要突然改變體位或擠壓，以免誘發溢奶。D:年長兒在清醒狀態下最佳體位為直立位和坐位 正確答案是：B

557.第二產程是指 A:規律宮縮開始至宮口開全 B:宮口開全至胎兒娩出 C:規律宮縮開始至胎盤娩出 D:規律宮縮開始至胎兒娩出 正確答案是：B

558.有關阿托品化敘述不正確的是 A:口干，皮膚黏膜干燥。B:瞳孔縮小 C:顏面潮紅 D:肺部鑼音減少或消失 正確答案是：B

559.關節脫位的特有體征有 A:畸形 B:彈性固定 C:關節盂空虛 D:異常活動 E:骨擦感 正確答案是：A、B、C

560.正確接收血液應包括下列哪項內容 A:確認本病區的血液 B:確認取血時間、血袋與輸血記錄單是否相符、檢查血袋外觀及血液質量 C:雙人核對（血袋與輸血記錄單）：患者床號、姓名、住院號、血型、獻血碼、血液成分及質與量、交叉配血結果、血液有效期 D:兩核對者在輸血記錄單上各自簽名 E:電腦操作：確認接收、輸血確認血液 正確答案是：A、B、C、D、E

561.下列關于多胎妊娠分娩期護理的敘述，不正確的是 A:加強生活護理和心理護理 B:嚴密監測胎心變化.宮縮情況。C:第一胎兒娩出后應立即在腹部固定第二胎兒為縱產式 D:胎兒娩出后立即使用宮縮劑 正確答案是：C

562.下列關于陰道分娩后產婦會陰護理的敘述，不正確的是 A:觀察會陰傷口有無硬結.水腫.滲出物 B:更換會陰墊前要洗手 C:每日用0.1%碘伏溶液沖洗會陰2次 D:指導產婦取會陰傷口對側臥位 正確答案是：C

563.糖尿病足病人常用檢查方法之一的(踝動脈-肱動脈血壓比值（ABI）是診斷下肢血管病變的標準)踝肱指數正常值為多少？（）A:0.9─1.3 B:0.7～0.9 C:0.4～0.7 D:< 0.4 E:> 1.3 正確答案是：A

564.預防顱內壓驟然增高的護理措施，不正確的是 A:限制探陪人員 B:便秘時高位灌腸 C:保持呼吸道通暢 D:遵醫囑定時定量應用抗癲癇藥物 E:煩躁時立即應用鎮靜劑 正確答案是：B、E

565.靜脈導管拔除后應檢查 A:穿刺部位 B:導管的完整性 C:神志 D:血壓 E:心率 正確答案是：A、B

566.心電監護儀心電波形的觀察要點有： A:觀察心電圖是否有P波,P波是否規則出現，形態.高度和寬度有無異常。B:觀察QRS波形是否正常，有無漏搏。C:觀察ST段有無抬高或者降低，如有異常發現及時行床邊心電圖檢查以明確有無心肌缺血或心肌梗死的發生。D:觀察T波是否正常； E:注意有無異常波形出現；根據病情需要設置報警范圍。正確答案是：A、B、C、D、E

第三篇：護理文書書寫

一、護理文書類別

護士需要填寫、書寫的護理文書包括：體溫單、醫囑單、入院評估單、出院評估單、壓瘡風險評估表、跌倒/墜床風險評估表、手術護理記錄單、手術安全核查表、護理記錄單。護理文書均可以采用表格式。

二、護理文書內容及要求

護理文書是病歷資料的組成部分，書寫內容應當與其他病歷資料相互統一，避免重復和矛盾。書寫護理文書應當客觀、真實、準確、及時、規范。文件書寫均采用藍黑色或黑色鋼筆及中性筆書寫。執行者須簽全名。未注冊護士、實習學生不能單獨簽名，應經具有合法執業資格的護士審閱、修改并簽名。采取以下方式簽名：老師（注冊護士）／學生（未注冊護士）。

（一）體溫單

體溫單主要用于記錄患者的生命體征及有關情況，內容包括患者姓名、年齡、性別、科別、床號、入院日期、住院病歷號（或病案號）、日期、住院天數、手術后天數、脈搏、體溫、呼吸、血壓、出入量、大便次數、體重、身高、頁碼等。

（二）長期醫囑單

長期醫囑單內容包括患者姓名、住院病歷號（或病案號）、開始日期和時間、長期醫囑內容、停止日期和時間、執行時間、醫師簽名、護士簽名、頁碼。其中，由醫師填寫開始日期和時間、長期醫囑內容、停止日期和時間。

（三）臨時醫囑單

臨時醫囑單內容包括患者姓名、科別、床號、住院病歷號（或病案號）、日期和時間、臨時醫囑內容、醫師簽名、執行護士簽名、執行時間、頁碼。其中，由醫師填寫醫囑時間、臨時醫囑內容；由執行臨時醫囑的護士填寫執行時間并簽名。

（四）手術護理記錄單。

手術護理記錄單內容包括患者姓名、科別、性別、年齡、住院病歷號（或病案號）、床號、手術日期、手術名稱、手術用物清點核對情況、護理記錄、粘貼體內植入物條形碼和爬行卡。

（五）手術安全核查表

手術安全核查表內容包括姓名、性別、年齡、日期、科別、住院病歷號（或病案號）、實施手術名稱、患者麻醉手術前核查內容、皮膚切開前核查內容、患者離開手術是之前核查內容、手術醫生簽名、麻醉師簽名、巡回護士簽名。其中，患者麻醉手術前情況由手術醫生填寫，皮膚切開情況有麻醉師填寫。

（六）護理記錄。護理記錄適用于所有病重、病危患者，以及二、三級護理病情發生變化的患者，需要監護的患者；手術、特殊治療或特殊用藥者； 醫囑需記錄相應的客觀指標者；各專科有特殊要求者；有自殺傾向的患者；有行為異常、精神障礙者。護理記錄以護理記錄單的形式記錄，內容包括患者科別、姓名、年齡、性別、床號、住院病歷號（或病案號）、入院日期、診斷、記錄日期和時間，根據專科特點需要觀察、監測的項目以及采取的治療和護理措施、護士簽名、頁碼等。護理記錄應當根據相應專科的護理特點設計并書寫，以簡化、實用為原則，突出中醫護理的特色。

（七）入院評估表

入院評估表為患者入院時的評估，由當班責任護士完成。評估內容應客觀、真實、及時。

（八）出院評估表

出院評估表為患者出院時的評估，由當班責任護士完成。評估內容應客觀、真實、及時。出院宣教應具有個性化。

（九）壓瘡風險評估表

壓瘡風險評估表為住院患者發生壓瘡的風險評估，由當班責任護士完成。

（十）跌倒/墜床風險評估表

跌倒/墜床風險評估表為住院患者發生跌倒/墜床的風險評估，由當班責任護士完成。

體溫單填寫說明

按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下：

一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍黑色筆書寫；數字除特殊說明外，均使用阿拉伯數字表述，不書寫計量單位。

二、楣欄項目包括：姓名、年齡、性別、科別、床號、入院日期、住院病歷號，均使用正楷字體書寫。三、一般項目欄包括：日期、住院天數、手術后天數等。

（一）日期：住院日期首頁第1日及跨第1日需填寫年-月-日（如：2010－03－06）。每頁體溫單的第1日及跨月的第1日需填寫月-日（如03-26），其余只填寫日期。

（二）住院天數：自入院當日開始計數，直至出院。

（三）手術后天數：自手術次日開始計數，用紅筆連續書寫14天，若在14天內進行第2次手術，則將第1次手術天數作為分母，第2次手術天數作為分子填寫。

（四）體溫、脈搏描記欄：包括體溫、脈搏描記及呼吸記錄區。1．體溫

（1）40℃－42℃之間的記錄：應當用紅色筆在40℃－42℃之間縱向填寫患者入院、轉入、手術、分娩、出院、死亡等。患者入院、轉入、死亡等項目后畫一豎線，其下用中文書寫時間。除手術不寫具體時間外，其余均按24小時制，精確到分鐘。轉入時間由轉入科室填寫。（2）體溫符號：口溫以藍“●”表示，腋溫以藍“×”表示，肛溫以藍“○”表示。（3）每小格為0.2℃，按實際測量度數，用藍色筆繪制于體溫單35℃－42℃之間，相鄰溫度用藍線相連。

（4）體溫不升時，用紅鋼筆在35℃線以下書寫“不升”二字，不再與相鄰溫度相連。

（5）物理降溫30分鐘后測量的體溫以紅圈“○”表示，劃在物理降溫前溫度的同一縱格內，以紅虛線與降溫前溫度相連。下次測得的溫度用藍線仍與降溫前溫度相連。

（6）若患者因拒測、外出進行診療活動或請假等原因未能測量體溫時，則在體溫單40℃－42℃之間用紅鋼筆在相應的時間縱格內填寫“拒測”、“外出”、或“請假”等，并且前后兩次體溫斷開不相連。2．脈搏

（1）脈搏符號：以紅點“●”表示，每小格為4次/分，相鄰的脈搏以紅直線相連。心率用紅“○”表示，兩次心率之間也用紅直線相連。（2）脈搏與體溫重疊時，先劃體溫符號，再用紅色筆在體溫符號外劃“○”。3．呼吸

（1）用紅色筆以阿拉伯數字表述每分鐘呼吸次數。（2）如每日記錄呼吸2次以上，應當在相應的欄目內上下交錯記錄，第1次呼吸應當記錄在上方。（3）使用呼吸機患者的呼吸以○R表示，在體溫單相應時間內頂格用黑筆畫○R。

（五）特殊項目欄包括：血壓、入量、出量、大便、體重、身高等需觀察和記錄的內容。1．血壓

（1）記錄頻次：新入院患者當日應當測量并記錄血壓，根據患者病情及醫囑測量并記錄，如為下肢血壓應當標注。（2）記錄方式：收縮壓/舒張壓（130/80）。（3）單位: 毫米汞柱（mmHg）。2．入量

（1）記錄頻次：應當將前一日24小時總入量記錄在相應日期欄內,每隔24小時填寫1次。（2）單位：毫升（ml）。3．出量

（1）記錄頻次：應當將前一日24小時總出量記錄在相應日期欄內,每隔24小時填寫1次。（2）單位：毫升（ml）。4.尿量

（1）以毫升（ml）為單位，記前一日24小時尿液總量，每天記錄1次。

（2）排尿符號：導尿以“C”表示；尿失禁以“※”表示。例如：“1500/C”表示導尿患者排尿1500ml。5．大便

（1）記錄頻次：應當將前1日24小時大便次數記錄在相應日期欄內,每隔24小時填寫1次。

（2）特殊情況：患者無大便，以“0”表示；灌腸后大便以“E”表示，分子記錄大便次數，例：1/E表示灌腸后大便1次；0/E表示灌腸后無排便；11/E表示自行排便1次

灌腸后又排便1次；“※”表示大便失禁，“☆”表示人工肛門。（3）單位：次/日。6．體重

（1）記錄頻次：新入院患者當日應當測量體重并記錄，根據患者病情及醫囑測量并記錄。

（2）特殊情況：如因病情重或特殊原因不能測量者，在體重內可填上“臥床”。

（3）單位：公斤（kg）。7．身高

（1）記錄頻次：新入院患者當日應當測量身高并記錄。（2）單位：厘米（cm）。8．空格欄

可作為需觀察增加內容和項目，如記錄管路情況、藥物過敏試驗等。例：藥物過敏試驗 青霉素（＋）。

一、記錄頻次：

護理記錄單書寫規范 病危患者、特級護理患者應嚴密觀察病情，隨時記錄，不得少于30分鐘記錄1次；病重患者、一級護理患者隨時觀察病情，根據患者病情狀況適時記錄，但不得少于一小時記錄一次。

二、三級護理帶管路的病人和有壓瘡的病人，每周記錄一次。長期住院的二級患者每四周記錄一次。

二、三級患者病情變化隨時記錄。手術患者，術前一天每班次記錄一次，術后連續記錄三天，有病情變化隨時記錄。有自殺傾向、行為異常、精神障礙的患者，每個班次都有交接記錄，有變化隨時記錄。各專科有特殊要求者，各科護士長視情況而定。

二、記錄內容及要求：

1、在項目欄內只需填寫相應的序號。

2、意識：根據患者實際意識狀態選擇填寫：清醒、嗜睡、意識模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷、譫妄狀態。

3、體溫：單位為℃，直接在“體溫”欄內填入測得數值，不需要填寫數據單位。

4、脈搏：單位為次/分，直接在“脈搏”欄內填入測得數值，不需要填寫數據單位。

5、呼吸：單位為次/分，直接在“呼吸”欄內填入測得數值，不需要填寫數據單位。

6、血壓：單位為毫米汞柱（mmHg），直接在“血壓”欄內填入測得數值，不需要填寫數據單位。

7、血氧飽和度：根據實際填寫數值。

8、吸氧：單位為升/分（L/min），可根據實際情況在相應欄內填入數值，不需要填寫數據單位，并記錄吸氧方式，如鼻導管、面罩等。

9、出入量

（1）.入量：單位為毫升（ml），入量項目包括：使用靜脈輸注的各種藥物、口服的各種食物和飲料以及經鼻胃管、腸管輸注的營養液等。（2）.出量：單位為毫升（ml），出量項目包括：尿、便、嘔吐物、引流物等，需要時，寫明顏色、性狀。（3）．出入水量24小時總結二次，用藍黑墨水占二格劃兩條橫線，并注明總結時間。

10、病情觀察及措施: 簡要記錄護士觀察患者病情的情況，以及根據醫囑或者患者病情變化采取的措施，體現中醫辨證施護內容。

11、危重患者記錄護士長每班檢查，并簽全名。

12、設定項目以外的情況，如專科癥狀、體征和處置要點等其他內容記錄在“病情觀察及措施”欄中。

13、手術病人要記錄麻醉方式、清醒時間、回病房后情況，如血壓變化、傷口敷料有無滲出、輸液和引流情況、鎮痛藥使用時間、劑量和效果等。次日手術應記錄術前準備、用藥及睡眠等。術后連續記錄三天。

14、護士執行醫囑后，要在執行醫囑的時間欄內或門急診病人手冊相應醫囑項目的右下方，注明執行時間并簽全名。

15、一般情況下護士不執行口頭醫囑；緊急情況醫生下達的口頭醫囑，護士應復誦一遍，搶救后醫生即可據實補記醫囑，護士要記錄具體執行時間并簽全名。

16、在臨時醫囑單或病人（門診）就診手冊上，過敏試驗陰性結果用藍黑墨水記錄，陽性用紅墨水記錄于藥名后，括號用藍黑墨水記錄。判斷結果必須兩位護士，均全全名。青霉素陽性結果用紅墨水記錄在體溫單首頁。

17.跌倒／墜床風險護理評估表書寫要求 根據患者的實際情況填寫得分，產生分數的填寫護理措施，家屬簽字。每周評估一次跌倒/墜床風險評估記錄表，并簽字。18.壓瘡風險護理評估單書寫要求

根據患者的實際情況填寫得分，得分≤16分，填寫護理措施，告知家屬并簽字；得分≤12分，每周評估一次，填寫壓瘡觀察記錄表1.2；院外帶壓瘡入院的患者，不再填寫壓瘡風險護理評估單。

第四篇：護理文書書寫

護理文件是住院病歷的一部分，包括：體溫單、醫囑單、手術護理記錄單、護理記錄單、入院評估、健康教育、出院記錄、翻身單等 病歷重要性：

① 病歷作為第一手信息資料，對醫療、保健、教學、科研、醫院管理其著重要作用

② 是解決醫療糾紛、判定法律責任、醫療保險等事項的重要依據 書寫基本規范：

1.客觀、真實、準確、及時、完整

2.藍黑墨水書寫

3.中文和醫學術語

通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文 4.按照規定的內容書寫，署名 要簽全名，以明確責任

如有帶教學生，署名方式：老師姓名/學生姓名 5.度量衡單位一律使用國家統一規定的名稱和標準

5.文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點正確。書寫過程中出現錯字時，應當用雙（橫）線劃在錯字上，然后在錯字的右上角或旁邊更改字，并注明修改者的姓名和時間

嚴禁采用刮、粘、涂掩蓋或除去原來的字跡。“掩蓋”和“除去”在法律上意味著隱瞞了真實的內容

（一）體溫單

為表格式記錄，用于記錄患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、排泄量、體重、入院、出院、轉科、手術、死亡等項目，通過體溫單能了解患者主要概況，十分重要，因此放在病歷的第一頁

2.記錄方式：人工記錄

電腦記錄

? 眉欄填寫：用藍黑鋼筆填寫姓名、性別、年齡+歲、科別、入院日期、門診號、住院號、每頁第一日填寫年月日，其余6天只填寫日，跨年填寫年、月、日，跨月填寫月、日

? 在４２℃—４０℃之間縱式一字一格用紅鋼筆填寫入院、轉入（出）、出院、死亡——幾點幾分）；手術不寫時間，豎破折號占兩格

? 手術天數：第一次手術和第二次手術的天數按規格要求填寫。第一次手術連續填寫10天，如在10天內又做手術，第一次手術數作為分母填寫，如：在術后3天行第二次手術當天填寫（2）、1/4，2/5，連續寫至末次手術第10天。住院當天應記錄：血壓（mmHg）、體重(kg)不能行走的寫（平車或輪椅）;每周測一次血壓、體重（臥有患者填寫臥床）。然后根據醫囑記錄血壓，手術當天記錄一次 ? 出入量：根據醫囑記錄出入量，帶引流管應每天記錄引流量；記錄出入量（記尿量）的不繪小便次數

? 大便：三天未大便者，應處理并使用符號記錄

1/E，大便失禁符號 ＊

? 血壓書寫：體溫單上血壓只記錄一次，BID的下午的血壓應記錄在護理記錄單上 ? 出院記錄：出院當日根據出院的時間繪制當日的體溫、脈搏和呼吸 ? 體溫單的繪制：

? 常規測試７am、３pm體溫

? 新入院、轉入、手術及體溫超過37.2℃應連測四次正常后可改測每天二次

? T 超過３９℃應有降溫符號，紅鉛筆畫虛線表示；T上升１.5 ℃、下降２℃應有復試符號，紅鉛筆劃小鉤表示 ? 擅自離院的T不連線

? 體溫不升在35℃線下用藍鉛寫不升，T不連線，并連測四次T ? 危重患者4h測一次T

（二）醫囑單

醫囑是醫生根據病情為病人擬定的有關各種檢查、治療、用藥和護理等具體的治療方案，由醫務人員共同執行，護士在執行醫囑時必須認真、嚴格查對、對有疑問的醫囑，須待問、查清后方可執行

內容：包括日期、時間、病人住院號、床號、姓名、護理常規、護理級別、飲食、體位、藥物（名稱、劑量、給藥時間及方法）、各種檢查治療手段。醫生在所開醫囑之后簽全名 2.醫囑的種類

長期醫囑：有效時間在24小時以上者。在醫生寫明停止時間后失效

停止醫囑時，應把相應的服藥、治療等項目在相關轉抄單內用紅筆從內容中間劃杠注銷，并注明時間。

? 長期醫囑單書寫規范：

? 醫囑處理者、核對者簽全名及時間

? 醫囑者在同一時間內下多條醫囑，簽名是在第一行及最后一行，中間用雙點表示 ? 停止醫囑簽名同前

術前醫囑應用紅線截止；轉出及出院也應用紅線終止 臨時醫囑：為24小時以內的醫囑

? 臨時醫囑單：

? 處理醫囑者在核對者處簽名，誰執行臨時醫囑在執行者處簽全名及執行時間 ? 臨時醫囑應與輸液單簽名及時間相符 ? 皮試簽看皮試的時間

? 小夜班護士簽術前通知禁飲食時間

? 轉出不用畫紅線，出院醫囑應用紅線終止 ? 未執行的醫囑應在醫囑后用紅筆寫(未用)?

大小便常規簽名請不要漏簽 輸液粘貼單規范要求：

? 眉欄：應用鋼筆填寫科別姓名及住院號輸液單：左右側空白處應再用黑粗筆寫清楚床號，要與輸液單的床號一致，加床應寫如A01； ? 皮試應用黑粗筆再寫一次

? 核對者簽名：主班與治療班、主班與夜班、夜班與夜班之間，核對完醫囑后應及時在輸液單核對處簽名及時間；

? 治療室輸液單：應在早晨加藥前核對后簽名 ? 患者輸液單：

? 由操作者在靜脈穿刺時輸注第一袋液體后放在患者處，簽穿刺時間、打鉤及簽名 ? 更換液體時簽更換的時間、打鉤、簽全名

? 特殊用藥如白蛋白等，輸液單上要有患者或其家屬簽字

? 欠費或拒絕執行的，應在輸液單上寫明原因，并讓患者或其家屬簽字，粘貼到粘貼單上

治療室輸液單：

? 第一步液體要有操作者簽核對完藥出治療室的時間 ? 加藥后要在藥物前打鉤并簽名

? 輸液單簽名字跡工整，用藍圓珠油筆簽字 ? 輸液單粘貼應整齊，按時間上下排列，及時換頁粘貼，放入患者病歷夾內 青霉素類藥物要操作者和核對者雙簽名

? 皮試注明做和看的時間，并簽名，同時標明皮試的性質，在輸液單右上方再次標注，及時在臨時醫囑單上注明皮試性質并簽看的時間，如陽性，應用紅筆標注，并在微機患者信息上標明皮試性質，及時填寫陽性記錄單 ? 臨時輸液單執行后及時在臨時醫囑上簽字

? 停用青霉素類或頭孢類抗生素，及時取消皮試信息

（三）護理記錄單

? 護理記錄的作用：保護患者的利益，規范護理行為，為患者的診斷、治療、會診提供依據。保護醫護人員，作為糾紛時舉證的依據

一般患者護理記錄：

是指護士根據醫囑和病情對一般患者住院期間護理過程的客觀記錄，內容包括：患者姓名、科別、床號、住院號、頁碼、記錄日期和時間、病情觀察情況、護理措施和效果、護士簽名等

? 如何確定使用何種護理記錄單：特級護理的患者、一級護理并有危重醫囑的患者，用特殊患者護理記錄單

? 即下病危、病重通知、監護室患者，其余用一般患者護理記錄單

? 護理記錄的書寫頻率如何確定

頻率應根據醫囑和病情 ? 一級護理：病情變化隨時記錄，至少每天次記錄一次 ? 二級護理：每周2—3次

? 三級護理及慢性病的患者：每周一次 要求：

（1）日期、時間用阿拉伯數字表示，年和月日分兩行書寫；月日之間頓號相連（2）適用于一級護理以下的患者（包括一級護理的非危重患者）

（3）首次記錄應在患者入院2小時內完成，6Pm至次日8Am入院的患者應由當班護士當班完成

（4）記錄內容應將觀察到的客觀病情變化及所采取的護理措施、效果依日期時間順序記錄下來

（5）術后護理記錄，手術后連續記錄四次，直到生命體征平穩，每次記錄必須又T、P、R、BP的情況。術后每班記錄至少1次，根據病情連續記錄3天，病情變化時隨時記錄（6）記錄后護士及時簽全名

（7）因病情變化，醫生下達病危或病重醫囑，應及時用危重患者護理記錄單記錄，終止一般患者護理記錄

? 一般患者護理記錄單的組成：入院評估，健康教育記錄單、住院過程記錄,轉科（轉出、轉入）記錄，出院記錄

首次護理記錄書寫要求：新入院及轉入的病人要記錄入院方式、診斷及一般情況和處置要點，應在本班次內完成記錄 ? 首次記錄的內容及層次：

1、入院時間、入院方式、診斷 ?

2、主訴不適癥狀 ?

3、生命體征

4、護理查體獲得的陽性體征

5、生活自理情況（包括異常情況或殘疾）?

6、護理級別

7、醫囑飲食要求

8、治療、護理措施實施情況及效果

9、重要的告知項目、效果

護理記錄規范樣例 1 2、4 5:30pm 于5：10平車推入病房，診斷為“冠心病、高血壓3級（極高危險組）、心功能Ⅲ級”。右手背有一靜脈留置針為急診帶入，處于急診帶入靜滴5%GS250ml、硝普鈉30mg，30ug/min輸液中，液體余200ml。自訴“喘，呼吸費力，不能平臥。”T36.0℃，P110次分，R30次/分，Bp200/110mmHg。口唇發紺，雙下肢輕度指壓痕。Ι級護理，低鹽低脂飲食，吸氧4L/min，取半臥位，心電監護示:竇律，心率110次/分。硝普鈉調至50ug/min。行心電圖檢查，采血標本急檢腎功。告知臥床休息，在床上進食、洗漱、排二便，體位變動不宜過大，應用硝普鈉相關知識，患者及家屬表示了解

? 首次記錄中如何書寫現病史

原則為現病史與病情發展有必然聯系的寫，沒有則不寫。如：藥物中毒的患者，經急診洗胃后入院；心梗患者經急診心肺復蘇后入院；腸梗阻病人，1月前在某醫院做闌尾切除術，嘔血病人在家嘔幾次，量多少 ? 住院過程護理記錄：

? 針對首次記錄中患者健康問題的病情觀察、治療、護理措施及效果

? 病情變化時患者的主訴，發生變化的生命體征，護理查體獲得的陽性體征，針對病情變化采取的治療、護理措施及效果 ? 重要的健康教育內容、效果

護理措施

護士獨立操作的：給予的臥位、皮膚護理、口腔護理、會陰護理等 執行醫囑的：根據醫囑所執行的護理、治療措施 合作的措施：氣管切開、心肺復蘇、換藥等

效果：患者接受治療或護理后的反應結果,主要針對患者的健康問題采取措施后的效果觀察，記錄應是客觀評價，忌用主觀判斷語言描述治療、護理效果。應用患者的自我感覺的變化、生命體征的數據、觀察到的癥狀、體征的實際狀態

健康教育：

? 常規的宣教，不記錄具體內容，只寫宣教的項目 ? 對有不安全因素的患者進行教育指導應記錄

對特殊檢查、手術、特殊治療、護理措施、用藥記錄“進行告知” ? 特殊宣教項目需記錄宣教對象及患者或家屬對所宣教的項目掌握情況

特殊告知項目需讓患者或家屬復述、演示，了解患者和家屬已掌握的情況并記錄，如不能掌握要及時與相關人員反映并記錄

? 每日均要進行的護理觀察項目、時間性的護理操作

如病情穩定，可每班在交班前總結性書寫護理的頻次、效果。

如：需2小時翻身，不必每2小時記一次，交班前記錄日間協助患者每2小時更換體位，按摩受壓部位，觀察患者皮膚完整，無紅腫

引流管：日間每2小時擠壓引流管一次，日間共引出血性液體100ml 手術患者護理記錄的內容

1、幾點回病房

2、用的什么麻醉方式，做的什么手術 ? ? ? ?

3、回病房后的情況：是否清醒、生命體征、切口敷料有無滲出，引流條、量、色，輸液情況有幾組、什么藥、余量

4、清醒時間、疼痛情況、使用鎮痛藥情況、劑量、效果

5、患者自述的感覺

6、次日手術者應記錄術前準備，用藥及睡眠情況等 手術護理記錄樣例

? 在全麻下行“右肺上葉切除術”，13：00返回病房，帶回一組液體5%GS余量300ml 40gtt/min靜滴。全麻未清醒，取去枕平臥位，頭偏向一側，特級護理，禁食水，吸氧3L/min，心電監護示：竇性心律，Spo299%，切口敷料固定良好，無滲出，胸帶包扎完整無脫落，術側胸腔閉式引流管有血性液體流出，水柱波動在0至-20cmH2O之間，引流管周圍皮膚無皮下氣腫，咳嗽及深呼吸時有3—4個氣泡溢出

轉入護理記錄內容

? 同首次護理記錄內容 樣例： 11、1

pm

于12：45由消化內科轉入，平車推入病房，診斷為“肝硬化、上消化道出血。”于雙路輸液中，善寧組液體余200ml，8gtt/min，林格組500ml 60gtt/min。自訴心慌、無力。精神萎糜，面色蒼白，特護，禁食水，吸氧2L/min。告知絕對臥床休息，安慰不要緊張，已了解

轉出護理記錄

患者轉出時的一般情況：生命體征、意識、活動、皮膚、陽性體征，病人主訴不適癥狀（頭迷、頭痛、惡心），患者正在進行治療的護理措施：心電監護、血氧監護、吸氧、冬眠治療，將轉入的科室名稱 ? 轉出護理記錄樣例 1 9、20

1pm

T36 ℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。言語流利，四肢肌力Ⅴ 級，周身皮膚完好。心電監護示：心率86次/分，律不齊，房顫。自訴：“心慌、胸悶。”長囑輸液已結束，于3L/min吸氧中。遵醫囑轉往心內科，攜帶氧氣袋，護送前往 轉出護理記錄樣例 2 1、11

1pm

T36 ℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，遵醫囑轉至內分泌，患者昏睡，留置尿管通暢，留置胃管通暢，患者日內排尿370ml。滴流已結束

? 出院護理記錄書寫的內容及層次

注明：預約出院，出院指導的重要內容應記錄，特殊用藥、需出院后連續進行的治療及護理措施的指導應予記錄。? 出院護理記錄樣例 5、11

10am 預約明日出院，指導家庭自備氧氣的應用注意事項，指導室內鍛煉，床邊活動防止摔倒等老年護理常識，患者及家屬表示了解

? 護理記錄要求提示：

? 擅自離院、外出檢查者要及時記錄外出時間和返回時間

? 患者體溫超過37.5℃，每班都要記錄直到體溫正常為止，并寫明如何處理及結果 ? 一級護理患者要記錄心理變化，輸液情況，病情觀察，皮膚，護理（如翻身），術后指導飲食、功能鍛煉等 ? 護理記錄要求提示： 根據醫囑進行的治療，如打止痛藥、發燒患者物理降溫、便秘患者應用開塞露等一定要記錄，并要評價并記錄處理后的結果

? 患者拒絕治療或護理，不聽從護理人員勸告使用危險品（如熱水袋），在記錄上要寫明，并告知醫生，患者及家屬需要簽字

如何減輕護理記錄書寫負擔

⒈ 每日均要進行的護理觀察項目 ⒉ 時間性的護理操作

⒊ 針對上次記錄中存在健康問題的連續治療、護理措施及效果 ⒋ 患者不適主訴、前次記錄中不適主訴的轉歸 ⒌

發生變化的生命體征、護理查體的陽性體征

⒍ 針對病情變化或需要采取的治療、護理措施及效果 ⒎ 針對患者現有問題的健康教育、告知的主要內容 ⒏ 合理運用法律、法規賦予的修改方式

書寫護理記錄要有連續性 危重患者護理記錄：

是指護士根據醫囑和病情對危重患者住院期間護理過程的客觀記錄。危重患者護理記錄應當根據相應專科的護理特點書寫

內容包括：患者姓名、科別、床號、住院號、頁碼、記錄日期和時間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察、護理措施和效果、護士簽名等。記錄時間應具體到分鐘 要求：

（1）醫生開出病危、病重醫囑后，護士應及時用“危重患者護理記錄單”進行危重患者護理記錄

（2）詳細準確記錄生命體征，記錄時間具體到小時、分鐘，病情變化隨時記錄。病危者體溫無特殊變化時每天至少要有4次記錄，特殊情況增加記錄次數

（3）準確記錄出入量，入量記實入量，包括：食物的含水量、每次飲入水量、液體、血液相應時間的輸入量；出量包括：尿量、嘔吐量、痰液量、大便、出血量、各種引流液量。并將其顏色、性質記錄于病情欄內。日間小結、24小時總結用紅墨水筆雙線標識

（4）病情觀察情況、護理措施和效果

應客觀記錄患者24小時內病情觀察情況、護理措施和效果。重點突出、簡明扼要、有連貫性。手術患者還重點記錄麻醉方式、手術名稱、患者返回病室時的狀況、傷口、引流情況等

（四）手術護理記錄

指巡回護士對手術患者術中護理情況及所用的器械、敷料的記錄，應當在手術結束后即時完成。內容包括患者姓名、住院號、手術日期、手術名稱、術中護理情況、所用各種器械和敷料數量的清點核對、巡回護士和器械護士簽名等

（五）其他護理文件

生命征記錄單、出入量記錄單、翻身單、巡視單、入院評估、出院記錄、健康教育記錄單等

住院病歷的 保管和管理

1、患者入院后，所有建立的醫療文件有護士按規定順序排列好，置病歷夾內保管

2、出院后，醫護人員應及時將所有的醫療文件填寫并檢查完畢，有護士按規定排列順序整理好，作初步的裝訂，待病案室工作人員上門回收，妥善管理和保存 ?

3、住院期間，護士應遵守“病歷書寫規范和保存制度”及“保護性醫療制度”

① 病歷要妥善保存，非本院醫務人員不得進入辦公室翻閱病歷

② 本院醫務人員除了教學醫療工作外，不允許到他科查閱病歷

③ 未經醫務科同意，院外任何單位和個人不得調借和摘抄病歷資料。司法機關、醫療保險要調查病歷，亦須經醫務科同意

④ 患者若需要復印病歷資料，由科室領導根據患者的要求以及《醫療事故處理條例》規定能提供患者復印病歷資料的范圍，向醫務科提出申請批準，指定人員將病歷送到指定地方復印

第五篇：護理病歷書寫

護理病歷書寫 怎樣正確書寫

一般患者護理記錄

一般患者護理記錄是指護士根據醫囑和病情對一般患者住院期間護理過程的客觀記錄。內容包括患者姓名，科別，住院病歷號，床位號，頁碼，記錄日期和時間，病情觀察情況，護理措施和效果，護士簽名等。書寫要求：１，用藍黑墨水筆記錄，應當文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通暢，標點正確，不得涂改。若出現書寫錯誤應在錯字上雙線標識，并保持原記錄清晰可辨，一頁內涂改三處以上應重新書寫，代抄者保留原稿，一并放入病歷內，修改處需要用藍黑墨水簽名，不得用刀刮，膠粘，涂黑等方法掩蓋或者去除原來的字跡。２，楣欄內容包括：科室，床號，姓名，性別，住院病歷號，頁碼，記錄日期。３，病情欄內記錄：應將觀察到的客觀病情變化及時依據日期時間順序記錄下來，同時記錄所采取的護理措施和效果。頂格記錄日期，時間要具體到分鐘，另起一行空格書寫觀察內容和采取的護理措施和效果，再另起一行末尾護士簽全名。４，根據患者情況決定記錄頻次：（１）一級護理每周至少記錄二次，二級，三級護理每周記錄一次。（２）新入院患者應每班書寫護理記錄，急診患者應連續記錄２天，術后患者記錄三天。每班至少記一次（３）病重，手術當日要有手術后護理情況的記錄，病情發生變化，轉入的患者護士應根據醫囑要求隨時記錄。（４）病人體溫３８.５度以上，應連續交接班，直至體溫正常，病情變化隨時記錄。５，護士記錄后簽全名，未注冊護士不能單獨簽名，簽名后應由注冊護士審查修改并簽名，簽名格式：注冊護士.實習.試用期護士。危重患者護理記錄 危重患者護理記錄是指護士根據醫囑和病情對危重患者住院期間護理過程的客觀記錄。危重患者記錄應當根據相應專科的護理特點書寫。內容包括患者姓名，科別，住院病歷號，床位號，頁碼，記錄日期和時間，出入液體量，體溫，脈搏，呼吸，血壓等病情觀察，護理措施和效果，護士簽名等。記錄時間應該具體到分鐘。書寫要求：１，醫生開危重護理醫囑后，護士應及時進行危重護理患者的護理記錄。２，日間，夜間均用藍黑墨水筆記錄，其他要求同一般護理記錄。３，楣欄內容包括：科別，床號，姓名，住院病歷號，頁碼，住院日期。４，詳細記錄出入量：（１）每餐食物記在入量的項目欄內，食物含水量和每次飲水量應及時準確記錄入量。（２）輸液和輸血 準確記錄相應時間液體，藥物名稱和血液輸入量。（３）出量 包括尿量，嘔吐量，大便，各種引流量，除記錄毫升外，還須將其顏色，性質記錄于病情欄內。５，詳細準確記錄生命體征，記錄時間應具體到分鐘，一般情況下至少每４小時記錄一次，其中體溫若無特殊變化時每日至少測量４次，病情變化隨時記錄。６，病情欄內應客觀記錄患者２４小時內病情觀察情況，護理措施和效果，手術病人還應記錄麻醉方式，手術名稱，患者返回病室狀況，傷口情況，引流情況等。７，危重患者護理記錄應當根據專科的護理特點書寫。書寫一定要客觀，真實，準確，及時，完整，一些模糊摸棱兩可的話，主觀的判斷等不能寫，觀察到什么，做些什么就寫什么，通過觀察可以測量的數據必須具體化，要將對病人所做的，所交待的，所觀察到的及時準確完整，規范的記錄下來。８，根據排班情況每班小結出入量，大夜班護士每２４小時總結一次（７ＡＭ），并記錄在體溫單的相應欄內。９，２４小時總結的出入量需用紅雙線標識。１０，護士簽名欄內簽全名，未注冊護士不能單獨簽名，應由注冊護士審查并簽名。１１，因搶救危重患者未能及時書寫病歷時，有關醫務人員應當在搶救結束后６小時內據實補記并加以說明。補充回答： 護理記錄內容1，根據患者所患疾病特點，從護理角度記錄觀察后的客觀指標。２，新入院患者的入院原因，疾病觀察要點及采取的護理措施和效果，要求記錄入院時間，通知醫生時間，入院介紹已做。３，各種引流量，性質，顏色，引流管的通暢，固定程度。４，患者病情發生變化時，記錄各種生命體征。５，給予特殊藥物，要寫明給藥時間，劑量，用法，用藥后不良反應及觀察內容。６，死亡患者應重點敘述搶救經過，搶救時間，死亡時間。７，特殊檢查。８，化驗陽性結果。９，健康指導。１０，未經醫生同意，患者私自離開醫院的情況，護士要在記錄中體現。護理記錄應注意的問題：１，入院介紹為護理常規工作，不必要把介紹的內容詳細記錄。２，對患者生命體征的觀察要有具體數據的記錄。３，對患者采取的護理措施要具體，體現出護理工作落實到患者身上，不要用不確切的詞語，如：一般情況，請觀察等。４，對患者病情觀察一定要根據疾病的特點有具體針對性。如：冠脈造影后患者應觀察血壓及心電監護情況。５，注意從護理角度，護士對患者切實所做的護理工作進行記錄。例如給患者插鼻飼管，應記錄插管深度，確定管在胃內使用的方法。６，術后患者要有具體病情觀察及體現對患者實施的護理。如術后滲血的觀察：患者刀口滲血的量，通知某某醫生后的處理情況均應記錄。７，不要出現錯別字，如“普食”寫成“晉食”。或者去這個網址看看說的更詳細：