醫院年度述職述廉報告

醫院年度述職述廉報告1

張家港華山專科醫院通過張家港衛生政府部門審批后于3月15日正式開業，在市各級政府相關部門、集團總部的領導和關懷下，醫院員工勵精圖治、艱苦創業，群策群力，以自己的智慧、勞動和忠誠，以主人翁的精神，積極投入醫院的建設和發展，取得了良好的社會效益和經濟效益。現將年度工作總結如下：

一、建章立制，完善規范，高起點高標準建設醫院

開業之后，醫院快速建立起各種規范制度，我們參照集團各兄弟醫院的成功經驗，吸取公立醫院各項制度之精華，迅速制訂了醫院各項基本規章制度。醫療、護理工作，是醫院工作的核心，醫療護理質量管理又是醫院管理的重中之重，因此，醫療、護理部門在開業后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫療護理安全管理制度等。制定了醫療技術及護理操作規范。制定了各項醫療及護理操作流程。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓、以達到和滿足病人的要求。為醫院順利發展和運行奠定了基礎，

二、廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場

人才是醫院最為寶貴的財富，也是醫療市場競爭中最具競爭力的要素。開業以后，醫院本著廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優秀的醫療專家、醫技、護理專業人士，首先經過在張家港衛生部門進行注冊，聘請的專家其中有內科副主任醫師趙日洋、畢業于醫科大學。曾在三級甲醫院從事臨床心臟內科研究工作40余年，對心腦血管疾病的臨床診治，擅長神經內科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經驗。是醫學界學科帶頭人。

外科副主任醫師吳保康同是畢業于醫科大學，在省三級甲醫院從事外科研究工作40余年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經驗。曾主持開展了多項臨床新技術。結合臨床實際開展了多項科研項目外科主治醫師岳新中，畢業于醫科大學，從事外科臨床研究20多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經驗，熟練地掌握本專業的常見病、泌尿外科多發病的診斷和治療，尤其擅長中西醫結合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨到之處，同時能了解最新診斷、治療動態，及最新的檢測手段。

婦科主治醫師萬曉春畢業于衡陽醫學專科學校，在省三級甲醫院從事婦產科工作30多年，曾在全國各地多次進行婦科疑難雜癥的學術講學，能熟練婦產科各種手術及疑難雜癥的處理，對婦產科急、重癥的搶救有豐富的臨床經驗。

副主任醫師陳身華，畢業于醫科大學在省三級甲醫院從事工作40多年，對熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經驗。

開業以前，醫院利用了現場招聘會的形式，首先對應聘的護理人員進行篩選，經過衛生部門注冊后，醫院對新上崗的護理人員進行了崗前業務培訓、專科培訓、操作培訓等。內容包括觀念轉變，員工手冊、醫療質量、醫療安全防范、護理專業“三基訓練”、院內感染、，醫院危重病人的急救訓練，醫療器械的管理。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓，以滿足我院作為一個綜合醫院開展工作的需要。通過培訓，增強了大家對醫院的認同，強化了大家經營觀念與服務，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。

三、把握市場，調整定位，冷靜尋找醫院的市場座標

作為新落張家港錦豐鎮的專科醫院，要想在以后的發展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由于我院是錦豐鎮區獨一無二的民營醫院，集團公司給我們醫院的定位是“高品質、高技術、集醫療、預防、保健、康復”為一體的高標準化服務。

張家港錦豐鎮高福利、醫保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫保定點服務醫院，經過政府部門的多次審查，我們已經順利的通過審批醫保定點服務將是我們華山專科醫院在今后的工作重點。

四、狠抓質量，提升服務，不斷提高醫院管理水平

質量是醫院的核心，醫院的生命，同時又是效益的基礎和醫院長遠發展的保證。基于這種理念，醫院在運行中注意各個環節，狠抓質量，并把“安全第一、質量第一放在第一位。

服務是民營醫院較之公立醫院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫院好壞的顯著標志。開業以來，醫院各科室、各崗位制定了服務標準與要求，以達到規范化服務，在規范化服務的基礎上，提升“以病人為中心，提倡優質化服務”活動，取得了較好的效果。隨著門診人次的增多，隨著社會的良好評價及對我院醫療水平期望的提高，我們華山專科醫院將有力地促進醫療、護理、服務地位的鞏固和提高。

五、對內協調，對外溝通，為醫院營造和諧的發展環境

醫院的生存與發展，必須要有良好的環境，在這方面，我們主要是對內加強協調，對外注重溝通，以人性化的管理解決一切內部問題，在對員工的管理方面，我們一方面嚴格執行制度管理，規范整個團隊的言行，提高大家的素質；另一方面，以真情、熱情感化員工、團結員工。注意經常調整食譜，改善員工伙食，讓大家在醫院有種在家的感覺，安安心心做好本職工作。

以上是我院開業一年多所做的工作，隨著醫療實踐的深入，隨著對醫療市場認識的加深、我們已經認識到在現有的醫療基礎與服務質量等還遠遠達滿足不了病人的需求。我們將全力以赴加大醫院建設，尊重醫療科學，遵守法律法規，提高我們的醫療技術與服務，為張家港的父老鄉親打造一個醫療技術所信賴的醫院。

醫院年度述職述廉報告2

在領導的培養與關懷下，我被任命為醫務科科長。擔負著醫務科的管理工作。一年來，在院領導的支持和臨床科室的配合下，通過自身努力順利完成了本職工作，為我院醫務科工作，跨越式發展做出了積極貢獻。

一、加強素質修養，提升工作能力。

我承擔的工作即重要又復雜。直接關系到全院業務工作的日常開展。為提升自身工作能力，我注重素質修養鍛煉，積極參加院領導組織的公益活動和思想教育，尤其是通過“優秀員工十項修煉”學習實踐活動，為我基本素質的提高起到了促進作用。為搞好本職工作，我還在平時堅持學習臨床診療知識，為做好醫務科工作打下良好的基礎。現已具備了及時上傳下達，搞好科室聯系，廣泛接觸同志，科學利用醫療信息，獨立工作的能力。

二、當好領導參謀，做好工作計劃的制訂和落實。

在院領導的安排下，我首先領會領導意圖，深入科室調查，參考上年度相關資料，起草年底臨床工作計劃和具體落實措施。把創新發展，繼續教育，人才培養，制度落實做為重點明確闡述，所有的計劃經領導審閱定好后抓落實。我在實際工作中完成了人才培養安排；為專業技術人員的繼續教育，職稱晉升，各類醫師考試等，不辭辛苦；認真查閱評估醫療文件資料；抓好臨床重點病歷討論；積極參與人文醫學教育，為我院臨床業務的開展做出了努力，收到了成效。

三、做好資料歸檔管理。

平時注意資料收集，對收集的資料進行分類整理。按照工作需求，該手寫就手寫，該打印的就打印，準時上交文件，院內文書和日常工作資料，分類整理。保存舊檔，為今后參閱和領導查閱提供了實用依據。

總之，一年來，我按照工作的要求，領導的安排，不辭勞累，加班加點，克服困難，完成了醫務科的各項工作，未出現任何差錯和失誤，好好味婦幼院業務工作的開展做出了應有的貢獻。

醫院年度述職述廉報告3

今年，是醫院不斷創新，不斷發展的一年，這一年來，全院職工在院領導的統一安排，統一部署下，無論是醫院的面貌，還是醫療技術都有長足發展，特別是下半年以來，醫院進入創建二甲的實施階段，全院職工通力合作，團結奮進，始終把群眾利益構建和諧醫患關系放在第一位。醫務科在院領導的直接領導下，不懈努力，堅持以病人為中心，以質量為核心，以技術為根本，以最終能夠順利創建二甲成功為目的，不斷整改完善醫院各種規章制度和法律法規，將各項核心制度落實到臨床工作中，醫院工作取得了一定成績，現將一年來的工作總結如下：

一、醫院業務情況

全院門診53103人次，較去年減少2877人次，其原因可能是二門診取消后有一定影響；住院病人8662人次，較去年增加1944人次；開展各科手術1690人次，較去年增加45人次，普放X片10033人次，較去年增加1411人次；CT5280人次，增加1595人次，B超13565人次，增加3851人次；檢驗科常規加生化45160人次，其中生化19036人次，常規26124人次，增加7057人次；病理檢查501人次，增加5人次；胃鏡550人次，心電圖4556人次，急診科出動車輛985人次，急救病人978人次。根據以上數據，在醫院全體職工的不斷努力下，各項工作指標均有明顯增加，充分說明了一年的工作取得了顯著成績。

二、臨床用血情況

輸血是治療許多疾病的必要手段，但它始終存在一定的風險，甚至可能對患者造成嚴重的危害。現代輸血的至高觀念是提倡“科學、合理用血”，減少非必要性輸血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的風險，保障受血者的安全。為此，我院建立有效的用血管理制度，把科學合理用血作為輸血工作的重點目標，采取了一系列管理措施，加強臨床用血的監督管理。

通過一系列整改，不斷完善有關輸血手續，嚴格掌握輸血指征，全年輸血301人次，除一例特殊情況，為挽救患者生命緊急采血1次外，其余均為庫存血，全年使用庫存血2mL，懸紅590u，血漿26800mL，成分用血比例達98%以上。

醫務科將進一步落實并做好本院科學合理用血的管理要求，輸血科進一步強化管理職能，對本院的臨床用血加大督促和檢查，確保臨床用血安全。

三、醫療質量情況

1、醫療質量的形成既是一個過程，又有一定規律，從某種角度看，科主任的技術水平和管理能力決定了該科室的質量水平，環節質量控制，終末質量檢查，評價是科主任的職責，是科主任的經常性工作，每一位科主任要充分認識到這一點，為了保障醫療安全，提高醫療質量，杜絕醫療患者，醫務科每月對臨床科室質量環節進行兩次左右檢查，有的問題當場糾正，有的在月底組織科主任學習、交流、反饋檢查情況，要求各科室認真落實十三項核心制度，并根據本科特點，組織學習有關法律法規，加強“三基”培訓學習，提高醫務人員的綜合業務素質，對疑難危重病人，除組織相關人員會議討論外，還邀請上級醫院有關專家會診，給予臨床指導和參加手術達18人次，使我院醫務人員更新了知識、提高了理論水平。

病歷書寫在我國的醫療管理制度中一直占據著非常重要的地位，是管理部門評價醫生水平和醫療質量非常重要的參考依據。管理部門可以通過對病歷書寫的嚴格要求來規范醫生的醫療行為，強化醫生的基礎知識，督促醫生建立嚴格的醫療思維，并且留下完整的醫療資料。醫務科每月對科室病歷質量不定期檢查，作出病案質量分析，把好病歷質量和醫療質量關，有力地促進醫院規章制度，特別是十三項核心制度的落實和醫療質量的提高。

2、為進一步提高我院技術力量，根據各科不同特點和臨床需要，醫務科積極與上級有關醫院聯系，加大培訓學習的力度，先后派出長期進修人員13人次，短期培訓人員人次，使我院技術力量有了不同程度提高，在一定程度上解決了我院在臨床工作中存在的實際問題。

3、為了加強與鄉鎮衛生院的聯系，搞好鄉鎮衛生院的幫扶工作，使更多的患者及鄉鎮醫務人員進一步了解我院技術力量和醫療設備，醫院組織各科醫護人員，先后到有關鄉鎮進行義診，使我院在廣大患者心中樹立了良好形象。

4、我院病理和微生物室嚴重存在設備落后、專業隊伍素質不高，現有檢驗人員知識陳舊，盡快更新檢驗人員的觀念，提高他們的實際操作能力，已經成為關乎醫院生存和發展的重要內容，鑒于此，醫院加大了對檢驗人員派送到有關醫院進修學習的力度，檢驗科大部分人員都得到學習提高的機會，我們相信通過這一舉措，該科人員將在技術和綜合素質上有一個質的轉變。

5、由于急診科是一個新成立科室，科室人員水平參差不齊，急診科日常急救目的就是“保存生命、減少傷殘、降低死亡、促進健康”。因此，今年上半年，由醫務科組織各科主任，主治醫師和有一定臨床經驗的醫師對他們開展了心肺復蘇、腦外傷、四肢骨折、腰椎骨折、心臟血管疾病等的知識培訓，平時根據科室情況，自我組織學習，使該科室掌握相關的急救知識，并通過思想教育和學習規章制度，使急救人員有一定的事業責任心、社會責任感。

四、存在的問題與不足。

盡管在實際工作中盡到了最大努力，做了許多工作取得了一些成績。但是，由于醫療市場的劇烈競爭，患者對醫院的期望越來越高，相對來說，也就顯得我們存在許多不足。例如，制定了許多規章制度，但真正落實還有一定難度；病歷書寫會上會下都在講，但病歷書寫質量始終提高不大，在臨床工作中，醫患溝通不夠，經常使一些患者對醫生產生誤解等等。這些問題，還有待于以后不斷加強學習和培訓，端正服務態度，提高服務質量，從各方面提高醫護人員的綜合素質。

醫院年度述職述廉報告4

一年來，在院領導及院委會的領導下，醫務科認真落實20xx年工作計劃，繼續完善創“二甲”工作，深入開展“醫療質量安全百日行”活動，狠抓醫療質量管理和職工素質教育，建立健全各項核心制度。有力地促進了我院醫療醫技工作快速有序的發展，圓滿地完成了全年的各項工作任務。

一、素質教育

醫院要發展，醫療質量要提高，人才是關鍵，只有不斷地加強人才培養，提高業務人員的思想素質教育，才能有效地發展業務、壯大業務，增強醫院在社會上的知名度和信譽度。我們通過醫療衛生法律法規學習、醫德醫風考核、建立監督崗、公布投訴電話，對于被投訴的醫務人員經調查落實給予批評、教育，并扣除當月獎金等多種形式進行監督教育，使我院的服務態度較前有了顯著的提高。

二、依法執業

認真貫徹落實《執業醫師法》、《醫療機構管理規定》等法律法規管理規定，醫務科對各專業技術人員的資格進行嚴格審查、備案，規范行醫，依法開展診療活動。

1、規范了處方授權管理辦法，未取得相應執業資格證者不予授予處方權，不得單獨排班、獨自處理病人開具檢查單等。必須取得相應資格證書，經科室審核、醫務科審核合格后方可從事相應的醫療活動。

2、醫技專業人員未取得相應執業資格證書不得單獨上班、出具診斷報告、簽字，出具報告時必須由有資質的帶教老師簽名。

3、新調入的專業技術人員要求在變更執業地點后方可從事專業技術工作。

4、嚴禁B超室工作人員非法鑒定胎兒性別，婦產科工作人員非法終止妊娠等。

三、醫療質量

1、狠抓醫療質量管理，實施科學化管理，促進醫療工作穩步發展。

醫院的重點是醫療，醫療質量是重中之重。按醫院管理規定每周一次行政大查房，為了防止每周一次的檢查流于形式，走過場，同時保證檢查有章可循、有所成效。年初制定了《靖邊縣人民醫院醫療行政查房實施細則》將檢查組科室分為三個片區，檢查內容分為：運行病歷檢查、醫療記錄檢查、護理及院感抽查、后勤保障檢查、人員在崗情況檢查、門診部檢查，各負其責。每個片區檢查中發現存在問題，現場反饋、現場糾正，三個片區檢查結束后匯總一次，形成書面總結在“醫院工作簡報”中進行全院通報批評及處罰。同時還制定了《靖邊縣人民醫院科室日常工作安排》、《月報表》等將科室的工作更具體化、細致化，使醫院的醫療質量有了明顯的改善。

2、進一步完善各項核心制度等的落實。結合我院實際工作

及相關醫療管理規定，將科室制度進行更加規范、細致的分類，把所有制度分別裝訂成冊：《醫療工作制度》、《疾病診療常規》《核心制度》、《技術操作規范》、《應急預案》等。為了減少醫務工作者的工作量并將20xx年要求各科室建立的十個工作記錄本減少到七個記錄本：疑難危重病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本、術前討論記錄本、醫療質量與安全記錄本、科室會議記錄本、三基培訓記錄本、醫師交接班記錄本。為了使各制度落到實處，采取不定期檢查與年終考評，并將考評結果直接與科室年終評優掛鉤。

3、嚴抓病歷質量，提高醫師病歷書寫水平

病歷書寫不僅是醫療質量的關鍵，更是法律的有力證據。對于病歷我們主要從兩方面進行管理：運行病歷的管理和終末病歷的管理。運行病歷采取行政查房和不定時抽查，對字跡潦草、記錄不全及未按時記錄者給予全院通報及罰款，一份病歷未完成處罰50元。每月對歸檔病歷進行一次評審，丙級病歷退回重寫并罰款，一份丙級病歷處罰個人50元，對未按時歸檔病歷一科累計四份處罰主管醫師50元，四份以上每增加一份多處罰50元。五月份還舉行一次病歷大展評活動，所有臨床醫師相互評閱病歷，發現問題及時糾正，為年輕醫師書寫病歷搭建了良好的平臺。

四、醫療安全

全年共處理醫療糾紛和接待患者投訴10起，賠償5起，其余通過耐心說服、教育、解釋平息糾紛。我們重點加強醫務人員的法律法規學習、知情告知，重視醫患溝通，對每位住院病人要簽《疾病告知同意書》要求醫師在向患者如實告知的同時將其詳細記錄并醫患簽名。加強首診醫師負責制，嚴格執行醫療事故防范措施和醫療爭議處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，醫療糾紛出現賠償10%由主管醫師承擔。

五、感染控制

根據近年來手足口病的流行于甲型H1N1流感病例的出現，醫院立即成立感染病專家就治小組，醫務科結合我院實際情況制訂了《靖邊縣人民醫院甲型H1N1流感診治程序》真正做到了科學防范、有序救治、有效地控制傳染病。并先后派出相關人員外出參加甲流、鼠疫、布病等學術講座，并組織全院專業人員進行鼠疫、布病、甲流（第一版、第二版、第三版）診療方案專題培訓，保證了醫護人員及早了解最新的診療信息。

六、繼續教育

醫院要發展人才是前提，特別是近年來醫院規模的不斷擴大，先后引進了大批的專業人員，為培養年輕專業技術人員早日成才，我們實施科教興院的戰略，制定適合醫院發展的人才培養計劃和方案，努力為醫院的發展儲備人才。

1、三基培訓

加大在崗與崗前培訓考核力度，今年我院新近人員除了對醫院的相關制度、法律法規、規章制度的學習外，還進行了理論與實踐考試，對考試不合格的不得從事相應崗位工作。科室每月至少一次培訓與考核，并要有記錄，三基培訓列入科室評優的一項重要指標。

2、繼續醫學教育

全年共參加好醫生網站學習242人，并每人獲取25個學分。共派出12人到省內外醫院專科進修學習，參加短期學習班、研討會、學術會、培訓26人，參加學習結束后及時組織相關專業人員講座，保證他們學到的新知識、新技術能夠傳授給每一位專業人員，使我院的醫療技術水平得到了整體的提高。今年共發表醫學論文26篇，較去年增加兩倍。

3、教學管理

為進一步加強對實習進修生的管理，在原有（實習進修生管理辦法）的基礎上制定了《實習進修出科考核》和《出科考核登記表》，對考核不合格的不得輪轉下一科室。全年共接收各院校實習生72人、見習生19人，免費接收了各鄉鎮衛生院進修人員15人。

然而在這一年里，我們雖然取得了一些成績，但也存在著很多不足。在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，力爭取得更好的成績，為我院的發展貢獻自己的了力量。

醫院年度述職述廉報告5

今年是我院“二甲”復審啟動年、開局年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫院醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作總結如下：

一、醫療質量持續改進

醫院醫療質量持續改進是我們工作的重點，20xx年根據各科室實際情況制定出了各科室醫療質量考核標準細則，并參與院方績效考核，使各相關科室在提高醫療質量方面目標明確，工作有章可循，有法可依，使我院的醫療質量明顯提高，具體內容如下：

（一）臨床科室對醫療質量的管理主要體現在病歷書寫方面。嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其它醫療文書的書寫提出規范化的要求，要求各科室認真組織學習，20xx年住院病人出院后，歸檔病案全部經過科主任、護士長審查、醫務科質控人員定期抽查，甲級病歷合格率有所上升。醫務科每月進行運行病歷質控檢查，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量有所提高，各科室能夠按質按量及時上交病歷。

（二）各醫技科室：在醫療質量控制方面具體體現在各種報告單書寫規范，及時性上都有具體標準要求，急診科建立起急診搶救服務流程，建立了急診留觀、搶救病歷，麻醉科室建立了手術風險評估，重點病歷討論等項目，放射科新建重點及疑難病例分析，讀片記錄及重點病例的隨訪，輸血科按時對新的標準進行了修訂實施。各個臨床科室及醫技科室完善了危急值報告制度并認真執行。

（三）處方質量：醫院嚴格執行處方點評管理規范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真總結和提出改進。醫生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫務科。使得醫生的責任意識、風險意識和規范意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，使處方合格率有所提高。

二、醫療安全

醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各負其責，層層把關，切實做好醫療安全工作。

（一）繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育。

（二）加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對于我院的醫療糾紛或醫療不良事件要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。我院應對醫療糾紛的辦法是：所在科室、醫務科、院感科、醫院四級把關，本著和諧的原則進行處理，一年來，未發生重大醫療糾紛，無醫療事故發生。

三、繼續教育

醫院是一個有特殊性質的業務單位，要提高醫療質量，確保醫療安全，必須不斷學習新知識，使技術水平不斷提高，所以在繼續教育方面要加大力度。20xx年我院派出先后派出各專業多名專業技術人員到上級醫院進修學習，多次參加上級各部門組織的業務培訓。另外每周要求各科室組織一次業務學習，并定期不定期進行督導檢查。并鼓勵醫院職工積極參加各種相關資格考試和職稱考試，鼓勵大家踴躍發表論文。

四、臨床路徑和單病種控費

加強臨床路徑管理和單病種控費管理，嚴把質量關，科學安排，嚴格按照衛生部關于臨床路徑的要求，結合我院實際情況，完善并及時修改路徑，按照“二甲”復審的要求制定了符合我院實際的臨床路徑病種20種，并已網絡上報相關數據。

五、嚴格抗生素管理

在抗菌藥物專項整治活動中，我院嚴格落實精神，嚴格按照上級主管部門要求，加大抗生素管理處罰力度，先后兩次組織學習，制動抗菌藥物管理實施細則，加入到績效考核當中，每月進行一次抗菌藥物審查，門診抗菌藥物使用率住院抗菌藥物使用率較去年有所下降。

六、艾滋病抗病毒治療方面

年初我院派出醫師、護士各一名參加國家級免費抗病毒治療培訓班學習，并取得了合格證書，回院后積極籌備我院的免費抗病毒治療門診，抗病毒治療門診已運轉以來已經取得了一定的成績。

七、成立血液透析室

周邊醫院都先后成立了血液透析科（室），今年根據醫院發展需要我們有計劃的選送醫務人員到上級醫院進修學習，并購置了4臺血液透析機，開展血液透析治療項目，大大方便了我縣老百姓在血液透析方面的需求，也使我院的醫療服務能力進一步提升。

八、中醫科建設

因我縣沒有中醫院，中醫在我縣的發展和我縣老百姓對中醫方面的服務需求靠我院提供，所有加強我院中醫科的建設，加大力度培養中醫學方面的人才是我院近幾年的努力方向，目前我院正籌備建設全國中醫示范單位。

九、愛嬰醫院的建設

我院自創建愛嬰醫院以來始終注重愛嬰醫院的建設。特別是在今年全國開展愛嬰醫院復核檢查工作中我院高度重視，以醫務科牽頭組織相關科室積極開展工作迎接愛嬰醫院復核檢查，通過全院職工的共同努力，我院愛嬰醫院工作取得了一定的成績，經過自查和縣、市衛生局組織專家復核，我院基本達到愛嬰醫院標準。但對照標準檢查，還存在一些不足之處，如產兒科業務用房不足，配奶間設置不規范、個別醫務人員對愛嬰醫院工作認識不足等。今后要繼續加強愛嬰醫院的管理工作，建立和完善各種制度，加強人員培訓和愛嬰醫院宣傳工作，全面、科學、持久地開展促進、保護和支持母乳喂養的愛嬰行動，不斷提高產兒科醫療技術水平和服務能力。

總之，今年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在著一些不足和問題。如：醫務科人少事多、怕得罪人、手段不夠果斷導致醫務管理不夠完善，管理措施落實不到位等，這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。我們愿再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。在醫院領導及全體醫務人員的共同努力下，醫院的工作會日趨完善，醫院的明天會更好。

醫院年度述職述廉報告6

在本次執業醫師定期考核期內，作為一名內科醫師，在考核期內認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業，并且在管理崗位上也認真負責，做好醫院管理工作。現總結如下：

第一點：執業道德

我作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者。堅定正確的政治方向，堅持四項基本原則，堅持共產黨的領導，忠于社會主義醫療事業，以一名合格黨員的要求來嚴格要求自己。遵守醫院規章制度，遵守衛生局下發的各項行醫規范，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫院的行為。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節約醫療費用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫療費用，合理用藥，讓患者得到最好的服務，為患者謀福利。

第二點：業務水平

作為一名主治醫師，業務上有待于提高，因此在臨床工作中認真虛心向上級醫師請教，同時結合書本知識來鞏固自己所學。在平時的工作中，經常上門診，認真學習高年資醫師坐門診如何處理患者，并經常請教不能理解的地方，做到不恥下問。在病房中認真管理床位病人，及時觀察，及時調整用藥等，學會在實踐中提高自己。注重平時的業務學習，按時參加衛生局、醫院組織的各項學習活動，保持知識的持久更新。

第三點：管理崗位

在平時工作中主管醫務工作，與下屬各個科室負責人通力合作，業務管理每年都有一定的提升，同時注意協調好科室之間、同事之間的關系，讓大家在愉快、融洽的環境下工作。

作為一名主治醫師兼醫務科長，將來的道路還很漫長，我將在自己的崗位上對待，管理工作認真負責、對待臨床工作兢兢業業、恪盡職守，努力做好一名合格的內科醫師。

醫院年度述職述廉報告7

這兩年來，我在師院各級領導及衛生所所長的領導下，認真做好各項業務性工作及事務性工作，全面貫徹執行各級領導安排和布置的各項工作和任務，全面履行了一名基層衛生所眼科醫師的崗位職責要求。

在政治思想方面，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神。

我一貫能夠認真并負責地做好醫療工作，在工作中，我深切的認識到一個合格的基層衛生所醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閱讀超多業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，寫下了超多的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經常參加衛生局及衛生所行業協會舉辦的學術會議，聆聽專家學者的學術講座，并經常閱讀雜志、報刊和網絡信息，學習了超多新的醫療知識和醫療技術，從而極大地開闊了視野，很好地擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握基層衛生所的常見病、多發病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發病。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。

兩年來，我認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一齊差錯事故，也從未同病人發生一齊糾紛。總之，盡我之潛力完成作為一個基層衛生所醫生的各項工作和任務。兩年來，回望過去，我能夠說，我對于我目前的崗位和職位，我是十分勝任的，并且我也是十分熱愛自己的本職崗位的。對于自己所從事的專業，自己已經奉獻了自己的全部、自己的靈魂、自己的精神，試想哪一天，讓我脫下潔白的白大褂，我還真是難以割舍下這位情感。

熱情接待每一位前來就診的患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到了師生員工的一致好評。同時，嚴格要求自己，不驕傲自滿，比較自己年長的前輩充分尊重，對年輕同志真誠地對待，堅持以工作為重，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，堅持業務學習不放松。認真參加衛生所的各期學習，認真參加市內的每次學習。我在通過了研究生課程學習的同時，用心主動去參加并通過了全國同等學歷申請碩士學位的全國外語統考和學科綜合統考，并有幸拜訪了蘇大附一院的黃建安教授，并在黃教授的指導下，開展了一些文獻調研工作。在之后準備實驗的過程中，也獲得了生科院吳、劉二位院長的大力支持和生科院各位老師的無私幫忙。雖然之后由于種種因素，實驗未能正常開展就中斷了，并使自己經濟上受到了相當程度的損失，從而使自己在追求更高層次的道路上受到了較大的挫折。但是我不氣餒，我還是能夠正確應對現實，繼續不斷加強業務理論學習，并堅持學習各種醫學理論研究的最新成果，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。

兩年來，在各級領導的幫忙和同志們的支持下，工作雖然取得了必須成績，但與其它同志相比還有差距，自己尚須進一步加強理論學習，并堅持理論聯系實際并為實際服務的原則，做好為師生員工服務的這一大項工作。我決定，在今后工作中，要繼續努力學習，繼續努力工作，努力克服理論上的不足和實際潛力的不足，以期能夠創造更加優異的工作成績。

醫院年度述職述廉報告8

今年是我院建設發展史上的關鍵之年。隨著新醫院順利搬遷運行以及新一輪職能科室與中層干部的調整，醫務科結構、人員、工作職能等均發生了變化，醫務科把工作重心和主要精力集中到醫療質量管理和持續改進工作之中。醫務科抓住機遇，按等級醫院標準，逐條對照，尋找差距，及時跟進，建立完善了各項醫療核心制度，進行醫療質量持續改進，取得了明顯成效，現總結如下。

一、以提高醫療質量為工作重點，認真落實各項醫療核心制度。

從抓基礎工作著手，重點抓好首診負責制、查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、手術審批、手術安全核查以及病歷書寫等制度的落實。針對急診病人收住院安排條理不清，時有推諉現象，在多方調查研究基礎上，制定《急診收住院及床位安置有關規定》，使急診病人處置有章可循，保障醫療工作順利進行。精心組織院內外大會診（164次）、認真進行重大和新開展等手術的審批，加強對新技術、新項目的準入管理，嚴格進行醫療質量與安全檢查，發現問題及時糾正。采用“請進來、送出去”的辦法和堅持進修學習與在職提高相結合的原則，不斷提高醫療業務水平，做好醫師外出進修（管理審批外出進修33人次）的聯系、協調工作。認真做好外請專家正常會診的審核、聯系工作（32次），加強對來院進修人員（22人次）的管理，努力保證醫療質量與安全。順利完成衛生局要求的20xx年第三輪醫師定期考核工作，對我院及全市范圍989位臨床執業醫師進行全方位定期考核。

二、牢固樹立為臨床、醫技服務的理念，把服務臨床工作需求作為醫務科日常工作的第一要務。

掌握醫政管理的日常業務，及時傳達并組織落實上級主管部門的醫政政策與信息，力所能及地解決臨床科室和醫生在工作中遇到的困難，妥善進行部門間、科室間的工作協調，如針對手術室管理中的難點問題進行手術日程管理持續改進調查，并制訂手術日程管理持續改進方案等，為醫療業務的穩步協調發展做好應做的基礎工作。針對臨床科室業務工作繁忙等特點，我科同志經常深入到科室，培訓、指導科室醫療質量管理的薄弱環節，經常到科室與科主任、臨床路徑管理員共同進行醫療質量管理探討，并一起實施，提高了科室醫療質量管理的水平。

三、加強醫療管理，確保患者安全。

經常深入科室，了解情況，組織重大搶救、疑難病例討論和全院性會診及院外會診等，督促各種制度和常規的執行。組織全院性疑難病例討論會，以提高臨床醫師的業務水平。會同安全醫療辦公室經常進行全院醫療安全情形排查，發現安全隱患及時介入處理。充分利用醫院行政查房機會，對臨床科室的醫療業務運行與安全情況進行分析，并提出要求與建議，幫助臨床科室不斷提高。組織召開內科系統、外科系統、神經內科專業等分專業醫療質量管理會議，分析醫療安全情形，評審院內糾紛情況，提出整改意見。并根據醫療安全情形，協助安全辦對糾紛頻發科室進行了安全醫療查房，幫助尋找原因，敲響警鐘，共同探討整改和防范措施，防止再犯。

四、加強醫療技術管理與持續改進，逐步實行規范化管理。

積極做好二、三類醫療技術的準入準備，接受了省廳心血管介入技術、腦血管介入技術、血液透析技術等二類醫療技術的準入審核及重癥醫學科、急診科、麻醉科、產科、輸血科等專科工作檢查。認真按等級醫院要求，建立健全醫療技術管理和醫療風險防范等制度，修訂和完善了醫院的第一類醫療技術目錄、第二、三類醫療技術目錄、手術分類管理辦法等一系列醫療文本。在醫療技術管理與持續改進工作中，根據等級醫院要求，完善和制定了醫療技術準入與動態管理制度、手術醫生能力評價辦法、危重患者高風險診療操作資格許可授權制度、重大疑難手術報告審批等醫療技術管理制度，并按制度組織實施，提升了我院的管理水平，嚴格按照“三乙”檢查要求準備工作。

五、加大監管力度，促進醫療質量管理持續改進。

根據醫療質量管理與持續改進要求，結合本院實際，先后制訂、完善了《關于規范新院區手術安排有關事項的通知》、《關于進一步規范門診醫生診療行為的通知》、《住院患者非計劃再入院管理制度》、《急診直接送手術流程》、《復合傷病人首診處理流程》、《關于加強手術風險評估管理與術前準備工作的通知》、《手術部位標識點細則》、《關于開展急性腦梗死急診靜脈溶栓術的有關要求》等內部管理制度，堅持每月一次的醫療質量與醫療安全檢查，每季度住院患者非計劃再入院分析，提出整改意見。建立健全了各科室的醫療臨床路徑管理小組，并督促、指導各管理小組開展管理活動。定期在適宜檢查、正確診斷、規范用藥、醫患溝通、知情同意等方面進行重點檢查與整改。根據《圍手術期管理制度》，每月對各手術科室的手術患者管理進行檢查，發現問題及時通報，并要求各科室自查、整改；建立并實施了非計劃再次手術的監測、管理制度和手術并發癥報告制度，將非計劃再次手術指標作為對手術科室質量評價與手術醫師資格評價的重要指標與依據，實行不良事件無責上報制度；對非計劃再次手術和手術并發癥的監測數據進行了分析，不斷規范手術治療管理。通過比較規范、嚴格的監督檢查，促進醫療質量的全面提高。

抓好臨床規范用藥管理，門診處方合理率在98%以上，門診處方抗菌藥物使用率已控制在20%以內，尤其是小兒科門診抗菌藥物使用率大幅下降。Ⅰ類切口抗菌藥物管理規范，對乳腺、甲狀腺、腹外疝、白內障、取鋼板內固定、關節鏡探查、腔鏡下子宮附件切除及冠脈造影等做到原則不用抗菌藥物，對確需術前使用的選用頭孢唑啉，并在術前0.5-2小時使用。住院患者抗菌藥物使用率已控制在50%以下，遠低于衛生部標準，抗菌藥物使用強度已控制在40DDD左右。

六、加強單病種和臨床路徑管理工作。

認真做好單病種管理，嚴格按要求對相關病種實行網絡直報。積極穩妥地開展臨床路徑管理試點工作，組織相關學習和培訓，并對實施效果與存在問題和變異進行分析，逐步完善路徑，定期與不定期對路徑的依從性進行分析，對發現的問題提出改進措施。目前已有22個專業76個病種納入臨床路徑管理，達到衛生局要求的本院臨床路徑病例管理率達到出院人數25%的年度考核指標。20xx年檢查單病種及臨床路徑病歷6775份，合計扣分22420分。

七、積極做好城市醫院支援農村醫療工作、雙向轉診管理及其他工作。

根據衛生局下達的任務，組織腫瘤外科、創傷骨科、小兒科等科室積極做好對結對、受援的第三醫院、次塢中心衛生院的蹲點指導工作，認真履行援助職責；與嶺北，東白湖，里浦，璜山，陳宅各結對衛生服務中心等基層醫療機構建立預約轉診服務，并不斷改進轉診管理工作；多次組織專家到基層醫院、社區進行義診；做好貴州盤縣醫務人員的來院進修和生活服務工作；與認真做好H7N9禽流感防控、手足口病日常醫療及重危病人的搶救協調工作；做好今年夏季持續高溫中暑病人急癥應對及發熱門診醫生調配等工作，出色完成各項指令性任務。

八、加強對信訪投訴管理、病歷質控、病案統計和輸血科工作的支持。

對上述部門的工作進行全力協助或牽線搭橋，共同提高工作質量與管理水平。

九、保質保量完成各項日常醫務工作。

邀請外院會診32人次；大型手術審批登記10例；審核辦理普通處方權35人；舉行麻醉處方培訓考核121人；派醫生外出學術交流共計157+人次；完成20xx年6523余名學生高校體檢及1954多名應征青年體檢工作；組織下鄉、上街咨詢服務等？余次；完成政府分配的各種任務40+次，計派出醫務人員60+人次，共計58+62余天；協助交警部門做好傷員后續治療費評估104余人；協助公證處做好老年人意識情況評估45人，保外就醫鑒定11+人；辦理麻醉、精神的藥品專用病歷253人。會同有關科室、人員組織各種醫療日常工作檢查，如夜查房、醫療記錄本檢查、門診出診情況、病歷檢查、臨床用藥等。檢查情況每月一次書面及時反饋給相關科室、病區，對違規人員作出相應處罰。對手術病例不規范醫療行為實施抽查，合計123份扣3790分；抽查不規范門診病歷794份合計扣分16150分；查到不規范用藥處方及病歷1624次，合計扣分34400分；檢查用血病歷1267份，合計扣分9860分，夜查房10次，共扣分12910分。

十、存在問題：

醫務科的工作任務不斷增加，工作壓力大。盡管全科同志都很努力，還得到了領導及臨床科室的支持，但仍覺問題不少。主要是：對臨床科室的醫療質量管理力度欠強，對發現問題沒有進行持續的跟蹤管理；沒有很好地建立醫療質量管理數據庫，對各項監測數據分析欠透徹，整改措施不力；在沒有明確職責與功能的情況下，對新技術新項目監管欠到位，缺少安全、質量、療效、經濟性等情況的追蹤管理與全面評價；對臨床路徑、單病種管理等導向性項目的管理缺少專門研究，對醫技科室的管理、考核缺乏等。醫務科管理人員缺，且沒有經過醫政管理知識的培訓，管理能力欠強、經驗不足。臨床醫療管理是眾多不同醫院的共性難題，缺少系統的借鑒或繼承。

值歲末之際，慣行的工作總結希望能得到院領導的指點與重視。新年里，醫務科應圍繞“三乙”標準，以醫院等級復審工作為新的起點，努力不斷實行醫療質量管理與持續改進，同時也懇請院領導加強要對醫務科人員醫政管理方面的能力、人力和設備等的全面建設，逐步實行我院醫政管理的現代化、信息化、智慧化。

醫院年度述職述廉報告9

今年是醫療改革不斷深化的一年，也是衛生系統進一步落實“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的提升醫院質量關鍵的一年。回首，一年來的工作總結如下：

一、深入學習，規范醫德醫風

為了適應時代要求和工作需要，我一向把加強學習作為重要任務。首先，始終堅持黨的路線、方針和政策，全面提高自身的思想覺悟和政治素養，工作中能夠講大局、講原則。其次，認真學習相關的法律法規，自覺做到學法、知法、懂法、守法。用心參加醫患溝通技能培訓，進一步樹立以人為本的服務理念，增強病人第一、服務第一、質量第一的意識。工作中遵循醫師規范，恪守職業道德，不以醫謀私。最后，嚴格遵守單位各項規章制度，服從領導安排，關心群眾，團結同事，用心參加單位組織的各項活動。

二、愛崗敬業，提高業務水平

對于一名醫務工作者來說，如果滿足于自己的現有水平，那他的醫療技術就會止步不前，更談不上更好地服務于病人。現代醫學進入到了技術領域和人文的深層次境界，優質的服務必然離不開優質的醫療水平，這就要求醫務工作者務必技術過硬。我愛崗敬業，事業心強，熟悉科內各種檢查設備的操作使用。在科內能勝任主治醫師職責范圍內的工作，高質量地完成報告審核任務，晨會讀片中勤于思考、用心發言，毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長，及時做好放射質控疑難病例的定期隨訪及手術追蹤記錄，參與課題研究和論文發表。同事之間團結協作，互尊互學，取長補短，共同進步。業余時間通過各種媒體手段了解放射影像學的最新進展，用心參與網上影像學習、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學習新知識、積累新經驗用于本職工作。鉆研業務，精益求精，診斷水平走在科室前列。今年在沒有磁共振設備和未系統學習的狀況下通過自學順利通過了全國大型醫療設備診斷上崗證考試。我對畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫，給患者留下了深刻印象。

三、溝通交流，和諧醫患關系

我工作盡心盡責，始終把病人利益放在第一位，堅持“優質，方便，規范，真誠”的服務準則，把以“病人為中心”的服務理念落實到實處。接待病人熱情主動、禮貌禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭吵。站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫院綠色通道合理優化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時間。嚴格履行崗位職責，安全意識強，用“愛心、耐心、職責心”對待每一位患者，嚴防醫療事故的發生。規范操作每一次檢查，仔細閱讀每一張片子，認真書寫每一份報告。加強醫患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協調和化解了幾起可能導致醫療糾紛的投訴，給科室和醫院減少了不必要的損失。遵守醫德規范要求，堅決響應反商業賄賂，廉潔行醫、嚴以律已，自覺做到“八不準”和“十個嚴禁”。用心開展批評與自我批評，經常找差距、找不足，從點滴做起，在實踐中不斷改善和提高服務質量。

獨絲難以成線，獨木難以成林。其實，我所做的一切都離不開領導們的支持和同事們的幫忙，正是有了“我們”這個大群眾，讓我對工作充滿激情，更讓我對未來充滿期望。雖然取得了一些成績，但我深知服務無止境的道理，仍將一如既往地以務實的態度和扎實的工作不斷挑戰自我、超越自我。明年當以進修為契機，爭取在德、能、勤、績等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰士，為醫院和廣大患者多作貢獻。

醫院年度述職述廉報告10

今年1月，遵照組織安排，我開始擔任醫務科科長職務，主抓醫務管理全面工作。幾年來，我在集團和院領導的正確指導下，依靠醫務科“一班人”的密切配合，依靠全院各臨床科室干部的鼎力支持和醫護人員的無私幫助，在醫務管理工作中努力實踐“三個代表”重要思想，加強修養，勤奮工作，積極改進管理模式，努力提高醫療質量，個人素質、工作能力和業務水平等各方面都有了較大的提高。今天向領導和同志們述職如下：

一、主要工作完成情況

（一）、嚴抓醫療護理質量，保障醫療安全

醫療護理質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療護理質量管理、全面提高醫療護理服務質量是醫務科的首要任務。一年中，醫務科建立健全醫院、科室、個人三級質量控制網絡，調整和充實質控和業務管理機構，加大了對醫護質量的指導、監督和改進力度；重新制定或修訂了35項醫療工作制度，形成醫療工作制度匯編，讓每一位醫務人員都熟知醫療工作制度所提出的要求；并建立由醫務科、護理部、藥劑科、感染科、辦公室等相關科室主要負責人組成的行政查房領導小組，對全院醫療護理質量、優質服務質量、醫德醫風情況進行全面細致的綜合考評，并將考評結果與獎金考核掛鉤，及時發現問題及時進行整改，有效地促進工作提高；嚴格每月醫療質量考核，由各業務科室對階段工作進行總結，對下步工作作出布署。年初，醫務科參考醫院的總體考核細則、病歷書寫規范及護理、藥事管理與感染工作相關的規章制度進一步將醫療、護理、藥事、感染工作細化考核，根據集團和衛生行政部門的具體要求重新修訂了考核細則，并強調考核質量管理的重要性，使各科室工作人員能夠主動理解配合考核工作的順利進行。并于今年5月份開始將社區的質量管理也納入每月的考核當中，嚴格把關，嚴格考核，使社區的醫療護理質量管理與成員醫院本部同步提升，考核結束后嚴格每月的業務例會，在會上對工作中發現的問題進行具體分析，逐一落實解決等有效措施，形成了全院上下同把質量關，同抓質量管理的良好局面，避免了嚴重差錯事故的發生；重新制訂并下發了病歷和病程記錄、處方的書寫規范，確保病案的書寫質量；制訂了42種臨床服務路徑，規范了臨床操作工作行為。在此前提之下，醫院的醫療護理工作得以順利進行，在完成全年工作任務的同時一年內無任何醫療差錯事故發生。

工作中貫徹落實集團iso9004質量管理體系，按集團內審的要求并結合我院的實際情況考核醫療、護理質量，注重職業素質教育，塑造醫療、護理形象。狠抓病歷質量，強調醫療安全的重要性，對醫療文書的書寫要求科學、規范簡要，規范了醫患溝通記錄的表格和書寫格式，對醫療處方和申請單的書寫嚴格要求，發現問題及時溝通解決，并把處方、檢查申請單、病理質量作為月考核的重點問題進行檢查。保障了醫療工作的安全順利進行。在7月份組織舉行病歷書寫競賽和處方質量評比，并對全體醫務人員進行了法律、法規知識培訓及考試。通過競賽和考試評比等活動形式使全體醫護人員增強了法律意識和安全意識，病歷和處方的書寫更趨于規范化。

（二）、重視業務學習，強化內涵建設，提高科技含量，打造技術優勢

年初醫務科就制定了全年的業務培訓計劃，并按部就班組織全院業務學習，護理部也按照每個月一次護士學習的方式逐期進行。講課人員有教案，用多媒體制作。參加聽課的所有人員對授課人進行現場打分，年底根據評分評出優秀授課人員適當給予相應的獎勵。按照年初制定的培訓計劃每季度進行了一次業務考試，通過培訓和考試提高了全體醫務人員的業務水平。并于12月上旬組織進行了一次“急診急救操作競賽”，對全體醫務人員進行了一次心肺復蘇技術培訓和練兵，廣大醫務人員積極響應，學習熱情高漲，達到預期效果。年初上報科研項目4項，其中有3項在總院集團立項。積極參與集團組織的與北京協和醫院和阜外醫院合作的科研項目，并有針對性地邀請總醫院的專家來我院講課，一方面為做好科研工作奠定了基礎，另一方面也提高了我院相關人員的業務水平。重視人才的培養，全年有兩位同志被送出繼續攻讀研究生，還有兩位同志也報考了明年的研究生考試。對新分配的醫務人員從各項規章制度、基礎醫療工作程序和醫德醫風等方面組織進行了崗前培訓，并制定了上崗輪轉表，使新分配的.醫務人員盡早地熟悉醫院的工作環境，并為以后的醫療護理工作打下堅實的基礎。

（三）、重視體檢工作，扎實作好體檢服務，樹立醫院良好形象

今年是我院有史以來體檢數量、體檢類型最多的一年。年初，為了做好職業健康體檢工作，醫務科就對職業健康我院多次到省衛生監督所申請體檢項目增項，并于今年7月底順利通過了省衛生廳帶領的專家團對我院體檢增項的專項檢查，增加體檢項目11項。在取得相關資質后的近三個月時間里，根據職業健康體檢資質要求我院為油田公司所屬的采油二廠、采油四廠、采油五廠、天然氣公司和總醫院集團的從事噪聲、壓力容器、粉塵、視頻作業、有毒有害氣體等五種職業危害因素的9940名職工提供了職業健康體檢服務。因為體檢工作前期領導重視，準備工作做得充分，對服務細節等方面作了很細致的布置工作，整個服務過程中注重服務質量和醫療質量，得到了油田公司領導和廣大職工的好評。除去職業健康體檢工作以外，今年還為2153位健康體檢人群、616名招工人員和50名司機提供了優質的體檢服務。順利圓滿地完成了今年的體檢任務。

（四）抓好社區衛生服務，實施駐礦醫療工程。

為了將集團深入開展“基礎服務年”活動落到實處，醫院提出“1123”駐礦醫療服務工程，以“走入礦區靠前服務隨隊醫療”為重點內容，分別在今年的四月和五月，醫院派出兩個科室的醫生先后入駐到采油二廠的第三作業區和第四作業區，并且得到了作業區領導的高度重視和礦區員工的極大歡迎。全年，駐礦醫療隊衛生人員多次對礦區小隊進行現場義診及各種保健講座及健康宣教等服務。并為礦區職工建立了個人健康檔案，還針對患有高血壓病、糖尿病、冠心病、腦血管疾病和腫瘤的近1年，醫院共組織宣傳義診活動近30次，積極宣傳農村新型合作醫療制度。醫院為近3000余名轄區附近的農村患者提供了醫療服務。

（五）、積極推進“基礎服務年”活動，扎實基礎工作，推進整體水平。

醫院以護理工作為引領，于4月7日召開了“基礎服務年”活動推進大會，加速推進落實“基礎服務年”活動中的各項工作。護理部提出了“護患關系零距離、護理質量零差錯、護理技術零缺陷、護理服務零投訴”的工作口號，5月9日下午，醫院組織舉行了“紀念‘五一二’護士節天使風采展示”活動，通過“風采展示”活動規范了服務禮儀標準，強化了服務行為，促進了醫療服務過程中的相互交流，提高了人員整體素質。工作中嚴格把握新技術應用、急危重難病人和手術病人的關鍵環節管理、堅持不斷的質量改進和提高。建立了“限時服務”、“選擇性服務”和“無縫隙服務”，護理部開展的“七聲服務”即：“病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有歉聲、病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲”在集團檢查我醫院“基礎服務年”工作時得到了集團領導的一致好評。

二、崗位職責履行情況

（一）加強修養，全面提高自身素質，營造醫務科良好文化氛圍。

自覺學習政治理論知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。通過學習，深化了對“三個代表”重要思想和“二次創業指導綱要”的理解，能把自己的前途和理想與醫院的發展結合起來，明確了當前和今后的學習和工作目標，增強了成為一名共產黨員的堅定信念，時刻以共產黨員的標準要求自己，找出自己在思想、工作等方面的不足和差距，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。進而強化科室文化建設，倡導愛崗敬業、團結協作、無私奉獻的精神，努力營造醫務科昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。

（二）、愛崗敬業，盡職盡責，塑造醫務科嶄新形象

1、強化服務意識，轉變工作作風。變被動為主動，變催著干為搶著干。千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領導有不滿。

2、提高創新意識，增強創新能力。由經驗管理逐步向科學化、信息化管理轉變，由人情管理逐步向制度管理轉變。

3、增強實干精神。盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。工作嚴謹，勤懇務實謹慎，堅韌頑強自信。以飽滿的熱情昂揚的斗志投入工作。

4、正確處理各種關系。對上級部門和各級領導，做到謙虛謹慎，尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結協作，互相愛護，謙虛謹慎，能夠做到有困難就上，有榮譽就讓；對待患者主動熱情，做好各方面的解釋工作，保證了醫院醫務工作的正常開展和有效運行。

（三）認真學習，努力提高業務知識和管理水平

多次參加集團組織的業務知識講座和國內相關的專業會議，關注專業技術的發展情況和醫學科學的新技術、新進展，從而了解醫學新動向，為醫務管理工作打好專業基礎。針對管理努力學習在讀公共衛生事業管理研究生的課程，利用網絡查找并學習管理方面的知識和理念，并開通了自己的網絡博客，與同道在網絡進行交流和溝通，互相學習，取長補短；制定了每周學習計劃，保證每周專門有四個小時的學習時間。

三、存在問題及努力方向

工作中因管理經驗不足，有時造成工作忙亂和不得要領；與臨床溝通的時間較少，有時會不能及時發現管理過程中出現的問題；工作方法有待進一步改進提高，管理工作藝術有待加強；這些方面在一定程度上影響了醫務管理。在以后的工作中還需要進一步學習管理經驗，扎實做好本職工作，以使刻板嚴肅的管理工作變得更加科學、藝術、靈活，更易得到廣大醫務人員的理解和支持。

四、幾點感受

1、醫務科的工作作為醫院管理工作的一個組成部分，是在集團和醫院領導的直接帶領下和各臨床科室的大力支持配合下進行的，如果說在今年這方面取得了一些成績，首先要歸功于他們。在此對他們對于我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意。

2、對于今年在醫務科管理工作中存在的一些問題，主要與我的管理經驗不足和工作方法不當有關。并希望得到領導和同志們的指導和幫助。

3、醫務科工作作為全院工作的一個重要環節，還需要繼續得到各方面的繼續支持，只有醫院上下共同努力，才能推動我院醫療服務工作的新局面，使我院走向更加美好的明天。

謝謝大家！

醫院年度述職述廉報告11

醫務科在院委會的正確領導下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫院的“質量、服務、安全、管理、績效、發展”，十二字方針醫務科做了如下工作：

一、主要工作完成情況：

(一)提高醫療質量，保障醫療安全。

1、今年為了加強醫療質量管理和醫療安全管理，嚴格貫徹醫療法律法規制度及操作規程，確保醫療安全。強化醫療的十四項核心制度執行，不斷完善并持續改進各項醫療核心制度的落實，將核心制度考核做為上半年績效考核的重點內容，每月兩項。上半年完成全部醫療核心制度的考核考試，為提高醫療質量與安全提供了制度保障。

2、建立健全各種醫療管理組織，醫院建立了醫療質量管理小組、各科成立危重病人搶救領導小組、實施三級管理制度，做到層層把關，明確各組織的職責，制訂各種管理與持續改進措施，完善各種應急預案，為醫療質量與安全提供組織保障。

3、加強醫療工作中的環節質控,每天查閱電子病歷對存在一般缺陷及時電話通知相關醫生及時整改。每周下科室對全面醫療質量的進行檢查與監導，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴重問題每月院級質控會上進行通報指導，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。檢查中發現的問題及時制定相關制度，根據住院病歷環節質量與時限基本要求，時限規定將由電子病歷系統自動控制，超時未能完成記錄者系統將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室0.1績效考核點。病歷書寫方面，全年對運行病歷專項整治中存在的嚴重問題累計直接罰款200元2人。甲級病歷率達到90.7%，乙級病歷率達到9.3%。無丙級病歷。總體上通過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質量有了進一步提高。

4、加強醫療技術管理，根據《醫療技術臨床應用管理辦法》規定，實施手術分級管理制度及授權并簽署授權書、新技術新項目的準入及審批，實施手術、麻醉介入、腔鏡診療高風險技術操作的衛生技術人員實行授權管理制度，完善手術風險評估制度、手術部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫療技術更安全、有效。

5、每月由主管院長帶領醫務科對全院科室進行督查，依據醫院重點醫療質量考核細則績效考核方案，三級醫師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導科里的醫療質量，對發現的問題及提出整改措施，并且針對問題隨時制定醫療質量管理與處罰措施，并進行相應的處罰。對重點科室、高危科室加強監管力度，及時發現醫療過程中存在的問題及安全隱患，并提出整改意見，起到了全程監督管理醫療質量與安全的作用。

(二)積極配合科室加強醫療質量管理，防范醫療差錯的發生。

加強醫療質量的全面督查發現問題及時反饋，提出整改意見，加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛、構建和諧的醫患關系，加強教育培訓，法律法規學習，防范醫療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫療秩序，同時及時總結案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經驗教訓，同時與被投訴醫生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓積極補救，制定整改措施，提高醫療質量。一年來接待醫療投訴10起、處理醫療糾紛8起，無醫療事故的發生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調查、有分析、有結果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發生醫療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。

(三)積極開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。

1、今年醫務科圍繞全院醫療質量安全管理完成的工作，一季度進行傳染病應急演練、并將演練過程中存在問題提出整改意見下發科室，使全院醫療業務活動規范、有序，醫療業務工作完成很好。

2、為進一步提高病人的搶救成功率，保證醫療安全，就其急診急救醫院開展《如何提高急危重病人搶救成功率》的專題討論會，各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發言，對發現的問題和不足及時進行整改不斷完善制度的落實，并給予相關科室配備氣管插管和氣管切開包，應急備用。

3、提高醫護人員應對各種突發事件的應急救治的能力，加強我院醫務人員急診急救意識。我院二季度開展了急診急救應急演練，檢驗醫院急診急救的綠色通道是否暢通及應急反應速度。并現場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復蘇的急診急救訓練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關知識的學習。整個演練過程緊張有序，從救護車出車和病人安全轉運、院內救助搶救及化驗、邀請上級醫師會診及時到位。所有環節醫護人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，節奏緊湊，各項操作穩、準、快，體現了急診人員訓練有素的業務素質。四季度月份協助保衛科做好院內救火的應急演練。

4、督查全院的臨床，門診，醫技等科的醫療質量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發現問題及時提出整改措施并加以落實。檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫情況，10月份進行危急值大督查發現有未登記的填寫不全的、漏填的。重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉情況，及報告追蹤流程。將存在問題及時下發各科室及輔佐科室及時整改。制定實施監管措施，確保醫療質量的安全性提高。抽查100份輸血病歷，進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。

5、為保證醫療安全，使病人得到有效救治，實施院內多學科會診制度，加強院內會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。各科室會診專家能踴躍發言，有不同意見時均及時提出，大家討論后進一步統一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃提出了切實可行的辦法。今年醫院院內大會診11次，院外遠程會診1人次。通過加強會診制度實施，進一步提高臨床療效和治愈率。

(四)使用抗菌藥物的管理

1.加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。并完善抗菌藥物分級授權。

2.加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監測

(1)規定接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；

(2)接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；

(3)接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。

(4)根據文件要求，預防多重耐藥菌感染，指導臨床合理使用抗菌藥物，對治療性應用抗生素必須無條件進行細菌培養。如違反以下規定給予相應的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培養及藥敏試驗的，發現一例，處罰經治醫生500元、科主任200元。分別在10月份進行統計臨床科室本月應用抗菌藥的人數是143人，做細菌培養的人數43人，送檢率32%。11月份應用抗菌人數統計117人，做細菌耐藥培養的人數30人，送檢率26%。

(5)規范臨床路徑實施，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應用，每年對路徑實施情況進行統計分析不斷完善改進實施方案，實施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫療術科、其他科室臨床路徑有待于進一步完善。

(五)開展醫療培訓，提高醫務人員素質。

今年醫務科組織有經驗的臨床主任醫師及副主任醫師對急診急救知識進行培訓和講座12次在急診科現場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應用講課2次，核心制度培訓考試6次，醫院各級各類應急預案緊急處理流程考核1次，醫療法律法規培訓1次，抗菌素合理應用培訓及考核1次。《病歷書寫規范》培訓1次。今年對新上崗醫師進行了核心制度、體格檢查、心肺復蘇、x線片及心電讀片診斷實踐考核。經考核合格后上崗。通過培訓與講座提高醫務人員技術水平。

(六)重點專科的建設工作。

1、根據《國家中醫藥管理局“十一五”重點專科(專病)項目重點病種的“梳理診療方案”體裁對七個重點專科年度診療方案進行系統的梳理與優化。、依據本院制訂的重點專科建設評估細則及各項獎懲政策，依據各重點專科建設工作實際，醫院拿出五萬余元對七個重點專科進行了專項獎勵。

2、每月對重點專科工作進行檢查督導，隨時協調解決各種影響重點專科建設的問題。加強專科人材梯隊建設，確定并培養重點專學科帶頭人，重點專科學術繼承人，今年選派學科帶頭人去遼寧中醫藥大學參觀學習，加強專科人員及后備人員培養。今年腦病科確立國家級重點專科，市三個重點專科分別是腦病科、蒙醫內分泌科、針灸科。加強院內重點專科建設。

3、為打造大學科聯合制，合心競爭力，必須打造自己的品牌，腦病科與腦外科聯合、針灸科與骨科聯合，優勢互補，根據病人病情什么時候針灸、什么時候手術、什么時候康復訓練，制定管理制度和聯合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務，醫生圍繞病人轉，開展試點，經過幾個月實施情況試點取得成效。

(七)等級醫院評審準備工作

1、依據評審細則要求將各項指標落實到科室、核心指標等重點內容細劃到責任人。

2、根據評審細則及專家手冊的檢查要求，醫務科逐條進行整理分析、又進一步完善醫院及科室的相關制度和流程，從而進一步規范診療行為。使管理的各項制度進一步完善細化。

(八)全國農村中醫藥工作先進單位建設工作

1、成立了全國農村中醫藥工作先進單位建設工作領導小組。

2、按評估細則進行了全面準備，八月份赤峰中蒙醫科梅科長來我院對先進地區建設進行督導檢查，對存在問題提出整改意見，使其進一步完善。

(九)對口支援工作：今年對口支援衛生院查干哈達蘇木，7月份由主管院長帶領醫務科、婦科于云燕、針灸科高山等人去基層衛生院進行技術指導和義診工作。

(十)管理年活動：

1、完善等級醫院評審細則內容，制定醫院管理年實施方案，成立管理年領導小組，健全工作制度，認真學習法律，法規、做好醫患溝通，促進和諧的醫患關系。發生醫療糾紛及時處理，并組織院內醫療事故鑒定委員會進行討論、分析、總結經驗。

2、加強基礎質量，環節質量，和終末質量管理，強化法律法規的學習，三基三嚴訓練，加強醫療質量的關鍵環節，重點科室、重要崗位的管理，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續改進醫療質量，為患者提供優質服務，安全服務。

3、兩非專項整治情況，進一步完善兩非管理制度，醫院和婦科、b超室簽署責任狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，根據文件精神，完成兩非專項治理自查工作總結。10月份旗計生局來我院檢查，檢查結果滿意，對存在問題提出整改意見。

(十一)及時完成院領導臨時分配的任務，盡量多聽取各科專業技術部門意見和建議。

二、醫療質量存在問題

(一)科主任對科內基礎質量，關鍵環節質量需要加大監管力度。

(二)三級醫師查房制度有待于進一提高，對指導下級醫師存在缺陷。

(三)臨床醫師基本知識、基本技能、對常見病多發病掌握有待于提高，加強法律法規的學習，政治學習，強化基本理論和技能方面的知識。

(四)臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。

(五)輔佐科室對危急值報告制度不認真，部分有遺漏。臨床科室對危急值登記處理記錄不全。

(六)輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血后病情評估，有的病例缺乏輸血指證監督力度欠缺。

(七)輔佐科室對醫生開具的檢查申請單填寫不全的監督力度不夠、加強處方及麻醉處方管理。

(八)優勢病種及重點專科病種，診療方案在臨床應用方面欠缺，缺乏實質性內容，評估優化就是框架缺少內涵建設。醫師對診療方案內容掌握不全面。

三、整改措施

(一)針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，強化醫師責任心，爭取從根源上改變觀念。實施三關負責制，一關是醫護人員的增強自我管理的意識，自我監督，做到慎獨修養。注意病歷質量內涵，保障病歷質量和醫療安全，牢固基礎。二關由科主任以及科質控員負責監督環節基礎質量、和終末質量，科里要制定質控計劃和目標，定期評價。發揮各科主任及質控小組的作用，把本科的質量控制在關鍵環節。三關由醫院的質量考核組，加大深入科室督查，發現問題，及時提出整改措施，望每位醫生從我做起，強化自身素質，自我監督，自我防衛意識性提高。

(二)狠抓基礎知識及實踐技能的訓練，培訓進一步加強，嚴格執行三級醫師查房制度，正確指導下級醫師存在問題，使診療水平不斷提高。

(三)加強藥品的監管力度，組織培訓學習，嚴格執行第一類藥品、第二類精神藥、毒性藥品臨床應用原則。

(四)臨床路徑的實施欠缺，加強臨床路徑和診療方案優化在臨床中得到應用，每年對臨床路徑實施情況進行統計分析，不斷完善和改進路徑實施方案。輔佐科室主任對檢查申請單、化驗單、填寫不全要及時反饋給相關醫生，認真的填寫完整有待于輔佐科室協助診斷，各科室加強協作更好完成工作，防范醫療差錯的發生。

(五)加強臨床合理用血的管理，做好大量用血的審批、輸血過程及輸血后效果評價制度，做到安全有效輸血。

(六)優勢病種診療方案有待于完善，加強診療方案的內容在臨床中得以應用，加強內涵建設，必須符合等級醫院評審要求。醫務科將進一步加強各環節的督查。

(七)通過全面的基礎質量管理、環節質量管理、終末質量管理以及人員的質量、儀器設備的質量、制度的質量的管理，使管理的質量不斷完善持續改進，促進醫療質量安全有效性提高。

醫院年度述職述廉報告12

xx年醫院工作在縣委、縣政府的正確領導下、在主管局的關心指導下，認真實踐“三個代表”重要思想，開拓創新、與時俱進，狠抓了醫護質量水平，不斷強化醫德醫風建設，深化改革，加強管理，全院職工團結一心，勤奮工作，在醫療，急救、科研等各方面都取得了成績。作為醫院主要負責人，在各項目標任務的完成過程中起到了一定的協調和領導作用。現就本人思想、工作情況和存在的困難以及今后打算述職如下，不妥之處，請批評指正。

一、加強政治理論學習，不斷提高政策水平。

作為一名黨員領導干部，加強學習，不斷提高自己的政治、思想和文化知識水平，是一項刻不容緩的'政治任務。一年來，特別是結合黨員先進性教育活動，積極參加醫院、黨支部、科室組織的政治業務、法律法規學習，一同學習鄧小平理論、“三個代表”重要思想、十六大和全國農村衛生工作會議精神以及省、市、縣的各級文件、各級召開的會議精神和本院開展的各項活動資料、文件等；擠時間看報刊雜志、文件，記好筆記。通過學習，思想覺悟得到了提高，加強了對新形勢下衛生體制改革的認識，提高了決策能力和處理各種問題的水平，避免了工作的失誤。

二、對醫院領導班子實行嚴格管理、科學管理、民主管理。

一是班子分工明確，相互配合，協調工作，互相支持、互相補臺，團結合作。二是民主管理，充分發揮集體一班人的作用，重大問題和主要事情都通過各種會議研究解決或實施，調動了大家的積極性。三是辦事公開，班子成員互相通氣、交流，該公開的都在公開欄中公開，進行監督。四是一切事情都按程序進行，嚴格按黨的民主集中制原則辦事。五是班子正氣比較濃、工作力度較大、成績較明顯。

三、把業務建設作為工作的重中之重，認真執行“二甲”醫院和《xx省醫療質量管理規范》標準,認真組織實施醫院“管理年”活動，不斷提高醫療質量和技術水平。

㈠根據“管理年”活動的目標、內容，全面實施，并結合醫院實際，提出各項改進措施，狠抓落實。

1、健全完善了“質量管理制度”、“逐級技術指導制度”、“分級護理制度”、“護理查對制度”、“臨床各級醫師職責”、“術中輸血制度”等70余項規章制度和崗位責任制。

2、為加強抗生素的使用管理，醫院制定下發了《抗菌藥物合理應用管理實施細則》、《對頭孢曲松鈉等10種藥物實行科主任審核把關制度的通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進行分級管理的通知》等文件，明確規定了抗生素的使用原則、適應癥及使用時間等，要求在使用高檔抗生素時做到患者知情同意、科主任簽字同意和業務副院長審批同意等。至目前，共進行督查13次，分別抽查了12個臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經抽查，處方、醫囑基本符合合理用藥的原則，處方書寫完整率95％，嚴格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。

3、院領導、職能科室及總值班不定期組織有關人員150次在節假日、公休日、夜間等“盲點時間”對醫院的重點部位進行了巡視和檢查。

4、院領導、護理部、總務科主任等每月對門診、各病區的衛生、病床單位的配置、整潔程度等進行考核評比。此項工作已進行了6次并納入了月考核，對評比分數低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。

5、為病人提供溫馨、細心、愛心服務。醫務人員接待農村患者時，盡量使用方言；為方便邊遠地區病人就醫，實行節假日、中午門診不停診；住院部各病區對不方便、無陪護的患者由清潔工送開水到床頭，受到患者的好評；為改善門診注射室就診環境，自籌資金1923元，購置了沙發20套、安裝了閉路電視和取暖設備、新添飲水機一臺，專設兒童病房；給臨床科室各病房安裝窗簾153個等，努力為患者提供優質服務。

6、為解決好人民群眾看病難、看病貴的突出問題，我院在規定的基準價格的基礎上對開展的所有醫療服務項目價格均進行了不同程度的下調，其中對手術費下調幅度達45％，還下調了頭孢呋辛等22種藥品價格，切實讓利于患者，減輕人民群眾看病就醫的經濟負擔。同時設立一名專職物價審核人員，每天對各科室醫療服務收費情況進行審核檢查，及時糾正出現的錯誤收費。6月10日，醫院管理年領導小組對全院各項醫療、護理、檢驗等收費情況進行了全面檢查，全院各科無自立、分解目項、超標準收費，沒有“開單提成”、亂收費等。

7、實行微機藥品數量加金額管理，定期對藥庫房和各藥房進行盤點，對各點之間藥價不符、基數不符的及時調整，做到帳帳相符、帳物相符；每月對前十種抗菌素進行監控評價，從5月份起，每月又對消化類、心血管類、營養類、抗腫瘤類藥品前十位用藥進行監控評價，定期監控、定期預警，安全合理用藥，保護患者的權益。

8、加強醫德醫風建設，促進行業作風好轉。

⑴院護理部、辦公室組織，院長參加每月邀請各科病人、病人家屬、二位評議代表召開院級行風建設座談會，征求意見建議并及時解決，至目前共召開座談會6次，160余人參加；科主任主持，病人及其家屬、主管院長等參加，召開科室座談會共72次，900余人參加。

⑵常年行風評議代表xx、xx二位同志和院辦公室人員分別在今年5月、7月利用21天時間到各鄉鎮、自然村、機關事業單位、各科室等就醫院的醫德醫風、醫護質量、技術水平、就醫環境等方面進行了社會問卷調查，共計測評715人次，xx年醫院綜合滿意率92.37％。通過以上，征求到各方意見建議22條，匯總歸納為11條，醫院院務委員會召開專題會議，討論并制定了整改措施，明確了責任人和完成時間。

⑶加強內部管理，嚴格執行衛生部“八項行業紀律”、省衛生廳“三條禁令”、市委“八不準”以及醫院的各項規章制度。醫院與各業務單位簽訂了“醫藥購銷廉政責任書”，防止發生各種謀取不正當利益的現象，規范雙方的各項活動行為；與各科室簽訂了“醫療服務廉政責任書”，規范約束醫務人員的活動行為，杜絕任何以醫謀私的不法行為，保護患者的合法權益；主管醫生與病人及其家屬簽訂“醫德醫風建設雙向責任書”，雙方共同承擔起建設良好醫德醫風的責任。同時加大制度的落實，若經明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現象，一經查實，將按照“三條禁令”和醫院有關規定嚴肅處理。通過多層次、多方面工作有效的開展，醫院接受“紅包”、吃請現象已基本杜絕。今年1～10月，醫護人員拒收“紅包”10次，金額達1360元。共收到錦旗、感謝信20面（封）。

㈡狠抓醫護服務質量，不斷提高醫療技術水平。

1、堅持強化首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫療核心制度。

2、組織醫、護、技、藥人員“三基”理論考試4次，497人次參加，合格率95；組織院內學術講座8次，369人參加，其中邀請省人民醫院醫務科主任xx副主任醫師對病歷的規范書寫進行了專題講座，參學率達94％；進行護理專題講座6次，護理基本操作技能考核2次，313人參加，并評出了一二三等獎。

四、開展新業務、新技術，加大對人才培養的力度，逐步加快科教興院的步伐。

㈠加強對外學術交流，邀請省級醫療專家來院會診、示教手術、組織講座等11次，受益300余人次。

㈡選送年富力強的業務骨干12人分別到xx、xx醫院和省級醫院進修學習。選派83名醫護人員參加了省、市級學術交流24次，140人次參加了省、市、縣有關部門舉辦的禽流感、非典、鼠防等重點傳染病的培訓。48名職工接受了“專升本”、大專等繼續教育。

㈢xx科開展的“xx、xx、xx”4項技術被省衛生廳認定為度“三新”項目。

㈣為解決邊遠地區群眾就醫難、治療難的問題，院義診小組進行巡回義診活動120次，受益群眾達8687余人，發放宣傳材料7120份，受到了群眾的歡迎。

五、加強內部管理，完善和落實有關規章制度。

㈠在以前制定的一些行之有效的制度的基礎上，醫院有針對性地進一步健全完善了“藥品材料購銷管理制度”、“職工廉潔自律規定”、“學習制度”、“精神文明和醫德醫風建設考核18條標準”以及“請病、事假兌現工資的規定”等符合實際、便于操作的制度和規定，形成了加強管理的長效機制。

㈡實行藥品集中招標采購，嚴格使用中標藥品和中標價格。中標藥品占藥品總數的89。采購藥品、一次性衛生材料和醫療設備時，繼續堅持“四定”和“質量高、價格低、售后服務好”的原則，認真考察后集體商議決定。此做法，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀現象的發生，增加了工作透明度。

㈢積極推行院務公開制度。設立了院務公開欄，凡涉及到中層領導的任免、評先選優、晉升職稱等職工關心的重要事項，都由院長辦公會或院務委員會集體研究決定，醫院的財務收支，定期由財務科在院周會或年終總結會上公布。

六、加大醫療設備投資及基礎設施建設，做好院內美化、綠化工作，不斷改善就醫環境。

㈠醫院在經費相當緊張的情況下，今年又想方設法籌集資金爭取項目購置醫療設備。籌資360萬元（其中醫院自籌310萬元）購置的日立全身螺旋CT機已于3月26日正式開機使用，目前已檢查患者1800人次。自籌資金128.4萬元購置了C型臂、電子胃鏡、時間分辨熒光分析儀、心電監護儀等醫療設備29臺件，共計490萬元。

㈡總投資108萬元，建筑面積757㎡的傳染病區已于9月27日竣工驗收；自籌資金9萬余元，新建了面積104㎡的醫院清真食堂；投資17000成立了院外門診并配備了基本設施；改建病理檢查室、胃鏡室、鍋爐房、院內程控電話等投資6萬余元等。

七、存在的主要問題

1、個別醫務人員無競爭意識和壓力感，未真正轉變觀念，還存在服務態度不好、責任心不強的問題，缺乏有力的措施。

2、人事制度和分配制度的改革力度還不大，辦法措施少。

3、由于注重抓業務、抓管理，自學政治理論和讀書筆記時間少。

4、需在工作緊迫性、依法管理、科學決策上有所創新。

八、今后的打算

1、加強學習，提高素質，把政治理論特別是“三個代表”重要思想、十六大精神作為提高素質的必修課，持之以恒、學以致用。

2、進一步強化公仆意識和醫德醫風建設，創造性地開展工作。

3、把醫療質量、服務態度作為當前工作突出問題抓緊抓實抓細；加大人才培養力度；減少醫患糾紛，杜絕醫療事故。

4、在分配制度、人事制度改革上下功夫，人事制度改革要逐步實行末位淘汰制；建立具體的激勵分配機制；進一步細化、量化綜合目標管理。

5、多方積極爭取項目，籌集資金購置必需的醫療設備和基礎建設。

醫院年度述職述廉報告13

1、完善醫療管理組織，構建流暢管理體系。

不斷調查科室質量管理方案，嚴格按方案實行質量控制，消除醫療安全隱患，將月檢查結果全院通報，并在下月質量檢查中進行整改。

2、增強依法執業意識，健全核心醫療規章制度。

嚴格貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程，狠抓醫療質量管理，確保醫療安全；規范醫療技術操作規程，完善各項醫療規章制度，修訂工作人員崗位職責。

3、倡導全面質量管理理念，注重環節質量控制。

全面落實醫療規章制度和技術操作常規，實施醫療質量動態過程管理，制定切實可行的《醫療質量管理工作計劃》，實施醫療質量策劃、控制、檢查和改進活動，加強基礎質量管理，注重環節質量控制，嚴格落實首診負責制、三級醫師查房制、醫囑制度、查對制度、完善檢查注重復查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規范、處方管理辦法、技術準入制度、值班和交接班制度等醫療質量和醫療安全核心制度，有效防范醫療糾紛切實保障醫療安全，述職報告《醫院醫務科負責人的述職報告》。

4、加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防范醫療糾紛。

員工培訓是醫院管理的重要內容，是提高員工法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫療質量管理、醫療糾紛和醫療事故防范知識和技能的重要途徑，以加強年輕醫師、科室質管員、住院總醫師和進修人員系列培訓為著眼點開展質量教育，強化醫師業務培訓與技術考核，狠抓對各級各類醫務人員“三基三嚴”訓練和崗位培訓，注重內涵建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫務人員職業素養，端正質控心態，切實提高醫療質量保障醫療安全。

5、改進服務流程，提高工作效率。

加強正點手術檢查，嚴格執行節假日手術制度，擇期手術術前等待日不超過3天，努力縮短平均住院日，提供優質便捷醫療服務，提高了工作效率。

6、合理用藥規范檢查，減輕病人負擔。

認真貫徹衛生部《抗菌藥物使用指導原則》及自治區衛生廳有關規定，全面落實我院抗菌藥物分級管理實施細則，因病施治，合理用藥。實行醫療機構之間輔助檢查相互認可制度，切實保證門診及住院檢查連貫性，增強檢查項目針對性。

7、加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關系。

建立健全醫患溝通制度，制定醫患溝通單，加強全員教育培訓。教育醫護員工牢固樹立全心全意為人民服務觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴電話，有效防范醫療糾紛并切實處理病人投訴，維護正常醫療秩序。同時總結投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫療質量，加強醫患溝通，改進醫患關系，樹立良好形象。

8、強化衛生支農、送醫下鄉活動，拓寬了醫療服務范圍，提高我院在興安盟地區醫療行業的龍頭地位。

醫院年度述職述廉報告14

韶光飛逝，今年已寂靜走過。回顧一年，在各位帶領和同事的教導關懷下，我在思維、工作、進修上又有了必定的進步，現報告請教以下。

一牢靠建立為人民辦事的思維，急患者之所急，想患者之所想。

自從選擇了“大夫”這個職業，從某種意義上來講，便是選擇了“奉獻”。醫務工作者從事的是治病救人的職業，曾被譽“白衣天神”和“生命的保衛神”，可只有醫務工作者才知道實際工作中的艱苦。我是以中西醫聯合為主的全科臨床醫師，患者多，平常凡是加班加點，早出晚歸，已成為家常便飯。適逢本年我縣新型農村互助醫療新政策的出臺，入院患者劇增，節假日尤其明顯。每逢節假日，看到其他單位人員休假，而我們卻要付出比平常更多的心血和汗水。面對家人的抱怨，朋友的責怪和外人的諷刺，偶然我乃至對本身從事的職業擺蕩過，可每當看到患者病愈的笑臉，看到一個個危在朝夕的患者重獲復活，掃數的怨氣都會煙消云散。

二竭力鉆研交易，連續進步本身的技巧程度。

俗語說“活到老，學到老”，這句話用在醫務人員身上再得當不過。面對新知識，新技巧連續的出現，我從年初即訂定了進修籌劃，每周花肯按時候經過議定收集和電子書刊明白最新的醫學動態，及時為本身充電。自動參加院科構造的學術講座和疑問病歷評論辯論，凡是復習所學的知識，做到溫故而知新，及時將所學知識利用到臨床，竭力使本身在科技日新月異的本日不致掉隊。在平常工作中，當真接診每一名患者，細致分析患者的病情變化，謙和向科主任和上級醫師請教，及時總結經驗和教訓。記得曾有一名35歲的男性患者，患高血壓5年，血壓最高180/120mmhg，因既往小時候大略得了“急性腎炎”，曾在我院診斷為“腎性高血壓”并屢次到大病院救治。但因該患者從未有蛋白尿和血尿表現，無浮腫，且臨床上不贊成“原發性高血壓”，入院期間患者有腿軟，困倦無力癥狀，但查電解質示：鉀平常，或稍偏低，聯合攏述線索即猜疑為“原發性醛固酮增多癥”。但反復行腹部b超，腎上腺ct等均無反常，根據該患者病史，我們仍高度猜疑“原醛”。后該患者轉至沂水中間病院，經入院兩周后確診為“原發性醛固酮增多癥”，ct證明為“腎上腺皮質腺瘤”，已行手術切除術，現已病愈。雷同如許的病例很多，回想起來，如果不是當時細致的分析和高度的警戒心和責任感，很有大略造成患者的誤診乃至造成沒法補充的吃虧。經過議定診治危重疑問病人，一方面充裕了我的臨床經驗，進步了應對危重患者的處理本領，另外一方面也進步了危重疑問患者的救助告成率和確診率。

三嚴厲按規章軌制辦事，到處以“法”來束厄狹隘本身。

跟著人民對健康盼望值的進步和法律意識的加強，醫療膠葛在各級病院已比較常見。凡是聽到某某病院產生了“醫肇變亂”。靜下心來細致分析，大部分膠葛的起因還是有我們醫務人員做得不敷完滿的處所。多年以來，我嚴厲根據院科兩級的各種規章軌制辦事，到處以衛生標準來典范本身的醫療活動。在平常的工作中，自動與患者雷同和交換，及時處理呈現的題目和潛伏的風險。嚴厲履行病情告知任務，及時典范結束各種醫療文書，有效地將各種大略呈現的題目毀滅在抽芽狀況。偶然為了一個患者的病情變化未能及時向家屬告知和記錄，屢次在班外拋卻歇息，和患者家屬獲得關聯并及時告知和記錄。全年無一例過錯變亂和投訴。并于本年參加了全省《醫務人員法律必讀》連續教誨。

回保全年，總的感觸是忙與累，但我覺得很富裕；盡管付出了很多，但面對患者的贊同、同事的稱道和帶領的承認，我覺得掃數付出的一切都值。

醫院年度述職述廉報告15

我于20xx年7月從重慶醫科大學畢業，同年12月分配進奉節縣人民醫院，借入縣衛生局，任辦公室文書一職至今。一年來，在局領導和辦公室主任的領導和關心下，在同事及各位同仁的支持幫助下，緊緊圍繞辦公室的中心任務，服務領導工作安排，加強學習鍛煉，認真履行職責，全面提高了自己的思想認識、工作能力和綜合素質，較好的完成了各項工作任務，現將20xx年來的個人主要工作情況總結如下：

1、以踏實的工作態度，適應辦公室工作特點。辦公室是單位運轉的一個重要樞紐部門，是上傳下達和溝通領導與群眾的樞紐和橋梁。因此，辦公室的工作既宏觀又具體，既要溝通上下，又要協調左右，既需要具有前沿知識又需要具有實際工作能力，再加上辦公室人手少，工作量大，這就決定了辦公室工作繁雜的特點。一年來，我以踏實的工作態度，不僅適應了辦公室繁雜的工作特點，還滿意的完成了各項工作，贏得了同事的好評。

2、加強學習，提高自身思想水平。結合工作實際，自己更加認識到學習的重要性。工作一年來，我一方面自覺學習時事政治及法律法規等相關知識，另一方面時時溫習醫學基礎知識、公文寫作及計算機知識等，不斷提高自己的思想素質、工作水平和認識、分析和解決問題的能力。

3、以學習整改活動為契機，樹立良好的工作作風。一是積極參加“執政為民服務發展”學習整改活動，多次參加義務勞動，同時，撰寫心得體會，不斷加強自身工作作風建設。二是學習領悟黨的十七大精神，認真收看黨的十七大開幕式，多次參加職工大會專題學習，并認真聆聽了縣上十七大精神宣講團到衛生局的專場宣講報告。

4、加強文秘工作，嚴格文件印發、送達、收發程序。一是嚴格公文簽發和制發程序，在具體工作中，由各有關科室負責擬稿經局領導簽字后，再由辦公室負責公文審核，登記，全年共制發公文（簡報）450多件，做到分類明確，存檔細致，無編發錯誤。二是加強公文收發傳閱管理工作，根據自己工作需要，設有公文閱件卷和急辦件卷，并按照局領導分工情況分別配置有領導閱文卷，從而大大提高了閱文速度和工作效率。在具體工作中，我認真閱讀每一份文件，寫好每一份擬辦意見，傳遞好每一份文件，督促相關科室按時完成有關工作，作到條理清晰，心中有數。三是在工作中加強與同事間的配合，協助做好文稿修改、年度總結、工作匯報及領導講話等的擬草工作。

5、做好群眾來信來訪工作。信訪工作不僅是辦公室的重點工作，更是全局的重點工作，如果不重視此項工作，馬馬虎虎去應付，不僅會損害部門形象，更會影響社會和諧和穩定。因此，全局上下都高度重視信訪工作。我嚴格按照《信訪條例》要求，做好信訪日常管理工作，按規定對群眾來訪做好接待工作，對群眾來信進行專項登記、傳閱及歸檔。同時，對20xx年度信訪維穩工作進行了專項總結。

6、做好了迎接市衛生局和縣上考評工作。一是根據時間安排，及時向縣屬各單位部署迎檢準備工作，積極協調各科室，做好各類資料歸檔立卷工作。二是按照縣上考評要求，對信訪穩定、幫鄉扶貧、計劃生育及勞務經濟等10多項工作進行了專項總結，同時，我還參加了對創建國家衛生縣城工作及全年衛生工作總結工作。三是按照年初市衛生局下達的20xx年度基層單位目標責任書，由我擬草了自查報告，制作了專題幻燈片，考評后，我還圍繞此次考評工作撰寫《加強醫療衛生建設確保全民身心健康》發表在《夔門報》第91期上。

7、做好了鄉鎮衛生院院長培訓授課工作及全縣農村衛生人員培訓項目技術培訓工作。一是按照安排，我很榮幸地為全縣鄉鎮衛生院院長們作了《醫院文化和醫院團隊建設》一講的培訓授課工作，使我獲得了眾多院長們的好評。二是根據縣衛生局20xx年農村衛生人員培訓項目實施方案，應領導要求，我于12月21日在公平鎮中心衛生院為全縣鄉鎮衛生院進行了農村衛生人員培訓項目技術培訓。

8、加強檔案管理，提高歸檔質量。一是參加了縣上組織的檔案業務繼續教育培訓，就公文處理、歸檔文件整理、機關文件材料歸檔范圍和文書檔案保管期限規定等內容進行了學習，并獲得了結業證書。二是制定了《奉節縣衛生局機關文件材料歸檔范圍和文書檔案保管期限規定》（奉節衛發〔20xx〕40號），經奉節縣檔案局認真審查后（奉節檔函〔20xx〕12號），同意從20xx年度起開始施行，切實加強檔案管理。三是將文書檔案共188卷進行了歸檔立卷并移交縣檔案局。

9、加強信息報送及宣傳工作。全年撰寫衛生工作簡報44期，投稿發表在《夔門報》上的信息有20余篇，向市、縣報送各類信息100余條，我局信息報送工作在縣級部門中名列前茅。同時，我還開通了奉節衛生信息網和夔州衛生qq群，加強信息的傳遞、交流與宣傳。

10、勤勤懇懇，做好辦公室值日工作。除做好平時的值日工作外，還多次參與法定節假日值日工作，其中重慶直轄10周年、20xx年元旦等節假日主要由我一人具體負責值班工作；黨的十七大召開前后，我在做好值日工作的同時，還認真做好了向市、縣兩級的維穩工作日報告工作。

總之，我政治立場堅定，思想覺悟高，思想上，自覺加強理論學習，努力提高政治思想素質；生活上，艱苦樸素，勤儉節約，敢于吃苦耐勞，關心集體，熱愛集體，具有較強的主人翁意識和集體榮譽感，服務意識強，有奉獻精神；工作上，求真務實，與時俱進，工作熱情高，精力充沛，能力強，能獨擋一面地開展工作，具有較強的人際協調能力和組織管理能力。工作一年來，我完成了學生角色的轉變，始終保持一種積極向上的心態，盡心盡責，服從領導，遵守紀律，嚴于律已，以踏實的工作態度，認真履行職責，努力開展工作。一年來，通過不斷加強自身學習鍛煉，全面提高了自己的思想認識、工作能力和綜合素質，較好的完成了各項工作任務，贏得了領導及同事的好評。

XX醫院述職述廉報告

年以來，在各級黨委、政府的堅強領導及全院職工的共同努力下，我院堅持以公立醫院的公益性為主導，扎實開展“醫療質量萬里行”、“三好一滿意”等系列活動，切實提高醫療服務質量。同時，結合黨的群眾路線教育實踐活動，對照《黨章》、行業法規、職業道德和群眾訴求等逐一查找醫院領導班子及個人存在的問題，通過認真整改落實，黨風廉政建設、服務能力、服務水平、就醫環境等方面取得了明顯突破。

根據區衛生局民主評議基層站所有關工作要求，我代表大田醫院領導班子，對年黨風廉政建設和業務工作情況向各位領導作一個簡要匯報。請予審查與評議。

一、黨風廉政建設情況

我院高度重視醫院黨風廉政建設工作，在年初將黨風廉政建設和行風建設作為醫院的重要工作，并納入綜合目標管理人物，與業務工作同部署、同落實、同檢查、同考核。切實加強反腐倡廉建設，筑牢“三道”防線。按照實行黨風廉政建設責任制要求，扎實抓好黨風廉政建設和反腐敗工作。

（一）遵紀守法，廉潔奉公 堅持以黨的群眾路線教育實踐活動等工作為動力，倡導敬業、進取精神；以人才培養為根本，努力提高全院職工素質；以開展“三好一滿意”活動為載體，全面提升醫療服務水平，積極構建和諧醫患關系；以質量治理為核心，不斷提高醫療質量；以安全治理為重點，切實保障醫療安全，嚴格恪守職業道德、廉潔自律、自覺遵紀守法，認真學習執行《執業醫師法》、《藥品管理法》、《傳染病診治法》等衛生相關法律法規，堅決抵制各種假、冒、偽、劣藥品，做好藥品購銷監督。

（二）講求實效，加強管理

對衛生院的基本醫療服務活動進行有計劃、有組織的協調和運作，使衛生院的人、財、物等各種因素合理安排、充分利用，有效的完成治病救人的要務，為本轄區人民群眾治愈常見病、多發病提供便利，使衛生院的社會效益穩步提高。日常事務中，實行院長負責制，重大決策由院務會和職工大會討論決定執行。每月組織職工集中學習一次，內容包括醫德醫風、業務、行風等。重要文件精神及時組織學習；加強行風建設。從提高醫護質量抓起，建設健全各項管理制度。

（三）狠抓教育、強化學習

堅持以全院集中學習為主導，科室學習和自學為重要補充，圍繞黨的群眾路線教育實踐活動的目標和要求，豐富學習內容，努力打造學習型班子、學習型團隊、學習型醫院。1-10月，召開了黨建、黨風廉政暨行風建設工作會議X次，觀看警示教育、先進人物事跡錄像X次，書寫心得體會X余頁。

二、業務工作情況

（一）業務工作開展情況

1.通過全員職工共同努力，1-9月我院的門診人數為X人次，較去年同期增長X人，住院人數為X人, 較去年同期增長X人，對緩解老百姓反映集中的“看病難、看病貴、看病煩”起到了積極作用。年業務收入共X萬，較去年同期增長X萬元，2.加強公共衛生工作的建設。年初，我院成立了由四人組成的公共衛生科，分別負責防疫、婦幼、慢病和重性精神病、居民健康檔案，我院一直將公共衛生工作作為全院發展的基礎性工作來抓。在疾病預防工作方面，全鄉兒童建卡、建證率和五苗接種率均達到了國家要求，積極組織二類疫苗在我鄉的推廣與使用。在婦幼保健工作方面，加強孕產婦、兒童兩系統管理，通過宣傳，逐年提高農村婦女住院分娩率，使婦幼保健各項工作指標均達到了上級的要求，完善慢病和重性精神病及居民健康檔案的相關工作。

全院職工嚴格遵循職業操守，全年未發生一起醫療事故，實現了社會效益與經濟效益的雙贏的局面。

（二）完成工作采取的主要措施 1.強化醫院管理，規范醫療行為。一是在制度建設上下功夫,實施科學管理，強化服務意識。把科學管理和優質服務有機地結合起來，先后制定了《服務承諾制》、《首問負責制》、《首診負責制》、《舉報投訴制》等一系列切合醫院實際的科學管理制度；二是在隊伍建設上下功夫,加強人才培養，提高人員素質，今年安排X人次到上級醫療機構進修或參加各類業務培訓，院內每月舉行一次醫護人員間相互交流學習活動；三是優化用人機制，為充分發揮每一位職工的能力和特長，年初通過院內職工自評，及院領導班子的推薦，將其放置在最適合的崗位，發揮其最大的作用。

2.強化醫療質量，保障醫療安全。把醫療質量作為醫院的生命線，嚴格落實“首問負責制”等醫療核心制度，對重點部門、重點崗位、重要環節進行重點監控。不斷強化各種診療規范和操作流程，做到工作有安排，有檢查，有總結。加強對醫療質量的實時監控、定期評價、及時整改，堅持對醫務人員實施“三基三嚴”培訓。

3.提升服務理念，樹立良好形象。認真開展醫德醫風考評工作，進一步增強醫務人員依法履職的責任心和廉潔行醫的意識。創新服務模式，轉變服務觀念，樹立“人人都是服務員，人人都是導診員”的意識。暢通急診綠色通道，實行無假日門診，對院前急救、急診、住院、檢查檢驗等流程進行優化。認真貫徹落實國家基本藥物政策和價格政策，定期進行物價檢查，做到“檢查、用藥、治療、收費”四合理。認真履行知情告知義務，讓病人明白診斷、明白治療、明白醫療費用，今年第一、二季度的患者滿意度始終保持在X%以上。

4.勇擔社會責任，彰顯公益性質。始終把公共衛生、應急救援、免費送醫送藥等工作作為醫院管理的重要內容，1-10月，組織全院職工開展深入農戶給予老百姓免費體檢，開展家庭病床服務，為老百姓免費送藥X余元，深得老百姓好評。

三、存在的問題及下一步工作打算

今年，盡管醫院做了很多工作，也取得了一些成績，但由于各方面的原因，還存在一些不足：一是個別醫務人員態度生硬，服務質量需進一步提高；二是各專科發展不平衡，學科建設需進一步加強；三是醫療技術水平還有待提高。

在下一步的工作中，我們將繼續發揚成績，正視不足，堅持以黨的群眾路線教育實踐活動為契機，堅持公立醫院的公益性質和主導地位，以最昂揚的工作斗志，最飽滿的工作熱情，最精湛的醫療技術，為廣大人民群眾的健康服務，努力建設服務好、質量好、醫德好，讓政府放心，讓群眾滿意的醫院。