第一篇：關(guān)于溫宿縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的匯報

關(guān)于溫宿縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的匯報

溫宿縣人民政府

二〇一一年十一月二十一日

尊敬的吾買爾·阿不都拉書記，自治區(qū)、地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作督導(dǎo)調(diào)研組各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

今天，自治區(qū)醫(yī)改辦主任、發(fā)改委黨組書記吾買爾·阿不都拉同志不辭辛勞，帶領(lǐng)自治區(qū)、地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作督導(dǎo)調(diào)研組一行蒞臨我縣，對我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進行督導(dǎo)調(diào)研，在此，我謹(jǐn)代表中共溫宿縣委、縣人民政府向各位領(lǐng)導(dǎo)的到來，表示最熱烈的歡迎和衷心的感謝。下面，我代表醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室就全縣醫(yī)改工作完成情況向督導(dǎo)組各位領(lǐng)導(dǎo)簡要匯報如下：

一、基本情況

近年來，溫宿縣委、政府高度重視，遵照自治區(qū)、地區(qū)的統(tǒng)一安排部署，各有關(guān)部門的精心組織、積極配合，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，將醫(yī)改工作作為一項民生工程擺上重要議事日程，穩(wěn)步推進五項重點改革，著力解決各族群眾最直接、最關(guān)心、最緊迫的問題。為進一步加強對醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，2011年5月，根據(jù)人事變動和工作需要，及時調(diào)整了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專門力量，抓好具體工作的落實。及時制定印發(fā)了《溫宿縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》及相關(guān)配套文件，明確了各部門的職責(zé)任務(wù)，共同推進全縣醫(yī)改工作。并將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作納入我縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃中，提出了發(fā)展目標(biāo)。同時，多次召開了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，做到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（2009-2011年）中期有評估。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作進展情況

（一）基本醫(yī)療保障制度不斷完善。一是覆蓋面進一步擴大。截至2011年10月底，我縣職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)分別為1.40萬人和3.17萬人，參保率分別為100%和99%。新農(nóng)合參合人數(shù)為12.09萬人，參合率達(dá)98.5%。其中五保戶、特困戶、低收入重癥患者、重度殘疾人、低收入家庭等特殊困難人群參合人數(shù)為6251人。二是保障水平進一步提高。2011年，新農(nóng)合人均籌資達(dá)到230元，各級財政補助及個人籌資應(yīng)籌集基金2782萬元（全部到位）。在政策范圍內(nèi)，住院費用報銷比例達(dá)73%，縣鄉(xiāng)兩級實際補償比例為64%，最高支付限額達(dá)到5萬元，補償模式為“住院統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌”。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資達(dá)到332元，各級財政補助及個人籌資應(yīng)籌集基金967萬元（全部到位）。在政策范圍內(nèi)，住院費用報銷比例已逐步提高，最高支付限額達(dá)

3.5萬元。城鎮(zhèn)、農(nóng)村低保困難群體參保個人繳費部分由民政局墊付，補助低保人員7993人，補償醫(yī)療費用103.9萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人均月繳費基數(shù)1480元，應(yīng)籌集基金2482萬元（全部到位）。嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)，城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補助最高支付限額達(dá)到15萬元。三是基本醫(yī)療保險經(jīng)辦和服務(wù)水平進一步提高。對全縣14個定點醫(yī)療機構(gòu)和8個定點零售藥店的醫(yī)療保險工作進行了全面檢查和綜合考評，并根據(jù)考評結(jié)果及時兌現(xiàn)了各定點單位年初預(yù)扣的10%保證金。目前，在穩(wěn)定實行縣鄉(xiāng)結(jié)報的基礎(chǔ)上，新農(nóng)合管理中心與5家地區(qū)級、9家自治區(qū)級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂了即時結(jié)報協(xié)議，全年共有251位患者感受到即時結(jié)報墊付制的便利，補償費用45萬元。截至10月底，我縣共辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)960人次，其中城鎮(zhèn)職工692人次；城鎮(zhèn)居民268人次。審批貴重藥品和特殊檢查376人次；辦理特慢病證書389人次，其中到期換證102人次。審核定點醫(yī)療機構(gòu)參保住院病人病歷3461人次；審核轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治及異地安置人

員發(fā)生住院醫(yī)療費1303人次。審核門診個人帳戶支付15487人次。轉(zhuǎn)診補償2315人次，補償金額442萬元。四是規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理，確保基金專款專用。4月1日，啟動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌。截至2011年10月底，城鎮(zhèn)居民參保基金征繳總收入為967萬元，其中財政補助760萬元，個人繳費208萬元；享受待遇人數(shù)為2613人次；統(tǒng)籌基金支出437萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余530萬元，累計結(jié)余統(tǒng)籌基金的945萬元。合理控制各類基本醫(yī)療保險基金年度結(jié)余和累計結(jié)余，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保滾存結(jié)余2193萬元。同時，加強新農(nóng)合基金收支預(yù)算管理，控制基金結(jié)余，提高使用效率，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余率控制在10%以內(nèi)。

（二）國家基本藥物制度穩(wěn)步推進。從2011年1月1日起，全縣19個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、104個村衛(wèi)生室全部落實了國家基本藥物制度，并實行藥品零差率銷售。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級公立醫(yī)療機構(gòu)實行網(wǎng)上集中采購、統(tǒng)一配送。實施藥品零差率銷售后，全年為農(nóng)牧民群眾讓利約130萬元左右。開展了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院績效考核工作。主要以醫(yī)改五項重點工作為主體，側(cè)重九大基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，按季度開展績效考核，并對結(jié)果進行通報。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步加強。一是加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。積極爭取浙江援建衛(wèi)生項目，援建資金1600萬元。其中為縣人民醫(yī)院配備醫(yī)療設(shè)備900萬元，建成兩所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，并投入使用。二是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。從縣級醫(yī)療單位選派了9名素質(zhì)高、專業(yè)技術(shù)能力強的人員，支援了三個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，按期開展了巡回醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動。三是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。我縣全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)已完成理論培訓(xùn)12人，目前，以縣人民醫(yī)院為實習(xí)基地，正在進行實踐操作。完成全科醫(yī)師培訓(xùn)5人，社區(qū)護士培訓(xùn)4人。完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在崗培訓(xùn)1052人次，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員1985人次和4366人次。四是改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。我縣村醫(yī)補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月500元，對取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月800元。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均25元，中央和自治區(qū)下?lián)艿幕竟残l(wèi)生補助資金實際到位242.1萬元，縣級應(yīng)配套資金64.7721萬(按全縣人口215901人計算)，實際到位64.7721萬。

（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等代水平進一步提高。9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7項重大衛(wèi)生服務(wù)向城鄉(xiāng)居民免費提供，取得了初步成效。一是繼續(xù)實施結(jié)核病防控項目。縣財政按全縣人均0.5元的標(biāo)準(zhǔn)撥付結(jié)核病防治配套經(jīng)費11.865萬元，100%配套到位；新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率為72%；新涂陽肺結(jié)核患者的治愈率保持在95%；綜合醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告可疑肺結(jié)核病人查痰率達(dá)到85%，轉(zhuǎn)診率達(dá)到100%；疾病預(yù)防控制機構(gòu)對網(wǎng)報病人追蹤率達(dá)到100%，對涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者篩查率達(dá)到93.4%，報告的肺結(jié)核患者和可疑肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95.7%，流動人口肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到100%；公眾結(jié)核病知識知曉率80%；病案信息初次錄入及時率達(dá)到100%。二是完成艾滋病防治目標(biāo)。艾滋病病毒感染者／病人流行病學(xué)調(diào)查率100％；高危人群行為干預(yù)率85%；傳播途徑不詳率5%；隨訪率87%；CD4檢測率58%；配偶檢測率80%；既往非HIV陽性配偶檢測率52%；艾滋病病人治療率73%；艾滋病自愿咨詢檢測網(wǎng)絡(luò)持續(xù)上報率100%。同時，繼續(xù)采取逢孕必檢措施，孕產(chǎn)婦免費艾滋病病毒抗體檢測率達(dá)100%，艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦抗病毒藥物服用率達(dá)100%，所生嬰兒抗病毒藥物服用率達(dá)100%。三是做好國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。我縣以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位國家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率達(dá)95％以上，同時已開展15歲以下人群乙肝疫苗查漏補種工作，乙肝疫苗接種率達(dá)99.69%。持續(xù)開展40歲以下目標(biāo)人群脊髓灰質(zhì)炎應(yīng)急強化免疫活動，三輪接種率達(dá)到99.8% 以上。順利通過了國家、自治區(qū)、地區(qū)快速評估，評估率為100%，目前我縣未發(fā)現(xiàn)脊灰疫情。

四是加強地方病防治工作領(lǐng)導(dǎo)。年初及時落實地方病防治經(jīng)費4萬元，共對9個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）居民食用碘鹽進行了隨機監(jiān)測工作，居民合格碘鹽食用率達(dá)98.3%；學(xué)生和家庭主婦碘缺乏病防治知曉率分別為95.56%和99.9%，如期實現(xiàn)了消除碘缺乏病目標(biāo)。五是實施關(guān)愛婦女行動項目。開展了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，2011年共計補助3100人，補助金額共計107.28萬元。2011年溫宿縣孕產(chǎn)婦死亡0人，系統(tǒng)管理率達(dá)89.05%，嬰兒死亡率為8.75‰，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率為95.22%。六是積極開展增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工作。免費為5912名農(nóng)村婦女和流動婦女發(fā)放了葉酸片4205瓶，完成目標(biāo)任務(wù)238%。目標(biāo)人群增補葉酸知識知曉率為91％，葉酸服用率為90％，葉酸服用依從率為70.15%。七是積極響應(yīng)新疆“明天計劃”項目。我縣對70名殘疾兒童進行篩查，將確診的40名（0-14歲兒童農(nóng)牧民兒童）先天性心臟病、白血病患兒納入相關(guān)新農(nóng)合補償范圍。八是積極落實百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程。完成扶貧項目白內(nèi)障35例。九是積極推進城鄉(xiāng)居民電子健康檔案試點工作。截至目前，城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范化電子建檔13292人、71984人，建檔率分別為23.8%和49.4%；高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到7536人、2800人。落實重性精神疾病管理治療項目，今年完成篩查登記病人55例，應(yīng)急處置20例，追蹤隨訪治療病人55例，貧困病人免費治療46例，緊急住院治療3例。十是深入開展衛(wèi)生創(chuàng)建工作。城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌得到明顯改善，今年超額完成2010年、2011年地區(qū)下達(dá)1400座改廁任務(wù)，實際建成1415座無害化衛(wèi)生廁所。

（五）加強公立醫(yī)院改革前期準(zhǔn)備工作。開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和醫(yī)院管理年活動，醫(yī)療質(zhì)量不斷得到持續(xù)性改進，縣人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實際開展分值為901分，得分率為92%，維吾爾醫(yī)醫(yī)院“管理年”活動得分率達(dá)到80%以上。縣級醫(yī)療機構(gòu)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建率均達(dá)到100%。醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化校驗率均達(dá)到100%。同時還開展了優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，合并掛號、收費、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展電子病歷、臨床路徑、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)（縣人民醫(yī)院榮獲地區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進單位）、對口支援、平安醫(yī)院創(chuàng)建等公立醫(yī)院改革的前期準(zhǔn)備工作，并及時總結(jié)經(jīng)驗，為公立醫(yī)院改革工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

（六）認(rèn)真做好清理化解基層醫(yī)療機構(gòu)債務(wù)工作。根據(jù)自治區(qū)、地區(qū)統(tǒng)一安排部署，按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的要求，對我縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)情況進行了清理核實，并于2011年10月31日前完成債務(wù)清理核實和認(rèn)定工作。按照債務(wù)來源和用途登記造冊，建立債務(wù)臺賬和債權(quán)債務(wù)數(shù)據(jù)庫，將債務(wù)范圍分兩個時間段：一是截止到2009年12月31日之前形成的債務(wù),尚欠金額88.577萬元,其中: 基本建設(shè)39.785萬元，藥品債務(wù)48.792萬元；二是2010年1月1日至2011年8月3日期間形成的債務(wù)，尚欠金額690.23萬元，其中:附屬工程352.91萬元，藥品債務(wù)330.49萬元，鍋爐煤債務(wù)6.85萬元。尚欠債務(wù)總計778.807萬元。在嚴(yán)格制止發(fā)生新債的基礎(chǔ)上，用兩年時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作。近日，自治區(qū)、地區(qū)醫(yī)改辦就進一步完善清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)情況匯總表又提出新的要求。目前，我縣正在根據(jù)新要求對債務(wù)進行重新清理。

三、存在的問題與不足

一是由于受地域及醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平和服務(wù)設(shè)施落后的影響，我縣醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地居住人員的統(tǒng)籌基金支出也在逐年增加，給醫(yī)療保險安全運行造成一定的支付風(fēng)險。二是計算機信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不能對門診及住院病人實行全過程的動態(tài)管理。參保職工的就醫(yī)信息只能在病人出院結(jié)算上傳后，社保經(jīng)辦人員才能看到患者所發(fā)生的全部費用，只能事后核查，失去了對參保職工就醫(yī)事前、事中的監(jiān)督作用。

三是我縣是一個半農(nóng)半牧的邊境縣，在注重發(fā)展經(jīng)濟的同時還肩負(fù)穩(wěn)邊固邊、維護社會穩(wěn)定、民族團結(jié)的歷史重任，縣級財力的增長與社會各項事業(yè)資金需求的矛盾日益凸顯。縣級財力已無力承擔(dān)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的嚴(yán)重負(fù)債，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能更好的為患者服務(wù)。

四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏服務(wù)設(shè)施和服務(wù)能力，還不能滿足廣大患者服務(wù)需求，加上工資待遇不高，致使人才招不進、留不住，專業(yè)技術(shù)人員緊缺，導(dǎo)致大量醫(yī)療資源外流。對此，我們將進一步加大工作力度，繼續(xù)加強與相關(guān)部門溝通與配合，加快各項工作的整體推進，在深化改革中不斷取得突破和進展，扎實完成醫(yī)改責(zé)任目標(biāo)。

第二篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報

市4月26日醫(yī)改工作大會后，我縣高度重視，縣長會后立即主持召開全縣醫(yī)改工作會，具體安排部署各項醫(yī)改工作。我局按市縣醫(yī)改要求，積極行動，成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全系統(tǒng)醫(yī)改工作，及時召開了全系統(tǒng)醫(yī)改工作大會，拉出了“XX縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011具體安排及任務(wù)分解表”，配備專門力量，抓好具體工作，確保了各項重點改革任務(wù)落到實處。主要目標(biāo)完成情況

一、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面：2011年全縣新農(nóng)合參合人數(shù)29.0545萬人，參合率98.49%。制訂了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施方案，下半年將全面開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。已明確鄉(xiāng)級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)，配備了專職工作人員，由縣經(jīng)辦機構(gòu)直接管理。

二、建立國家基本藥物制度方面：按照省市統(tǒng)一部署和要求，我縣出臺了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》，制訂了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員人事管理具體辦法和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實施方案。

根據(jù)市醫(yī)改精神，制定完善了藥品集中招標(biāo)采購及統(tǒng)一配送辦法，并按照藥品集中采購配送工作流程和制訂的時 1

間表，積極開展工作。目前，已完成基層醫(yī)療機構(gòu)庫存藥品清理和基本藥物配送企業(yè)招標(biāo)工作，全縣所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部按規(guī)定配備和使用國家基本藥物和省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物。5月31日開始實行了基本藥物和增補藥品零差率銷售，庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于政府指導(dǎo)價，并將零差率銷售前后的藥品價格張榜公布。

全面推進人事制度改革，5月15日前，完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核編定崗，并通過招考和民主推薦方式，公開選聘了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。落實安置了分流人員，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員競聘上崗、績效考核工作正在實施。

三、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作：目前我縣總投資XXX萬元的衛(wèi)生院門診樓項目已完工，不久將投入使用。縣衛(wèi)生局、縣保健站、疾控中心、監(jiān)督所“四位一體”工程主體也已完工，7月份可投入使用。全縣8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年經(jīng)過省市考核驗收，全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求。

四、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作：截止4月底，全縣居民健康檔案建立8.1萬人份；建檔率25%，發(fā)放健康教育資料19萬份，健康教育服務(wù)人次4.8萬人；3歲以下兒童建冊管理11236人；孕產(chǎn)婦建冊管理2413人；老年人保健管理8822人；預(yù)防接種率98%；傳染率疫情報告率100%；高血壓、糖尿病、重型精神病管理逐步走上規(guī)范化。

邢臺縣、臨城等兄弟縣市多次派人參觀取經(jīng)，市督導(dǎo)組給予我縣公共衛(wèi)生服務(wù)工作高度評價，稱“XX模式”值得全省推廣，并被列為邢臺市試點縣。今年，我縣將在規(guī)范管理上下功夫，努力提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，爭創(chuàng)省市先進。

五、推進公立醫(yī)院改革工作：目前，我縣正在探索建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制、有激勵有約束的公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制和多元化辦醫(yī)的競爭機制，提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運行效率。

存在問題

農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)人員整體素質(zhì)低、待遇低、服務(wù)能力差，增加了一體化管理工作難度。需政府出臺相應(yīng)的人才引進、人員培訓(xùn)、工資補助等政策，提高農(nóng)村醫(yī)技人員素質(zhì)，增強基層醫(yī)療單位的吸引力。

下步工作措施：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。局成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長任組長，并設(shè)立專門醫(yī)改辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)改工作。建立了醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任制，層層分解任務(wù)，層層抓好落實。實行局班子成員分包鄉(xiāng)鎮(zhèn)責(zé)任制，全面負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。

二、充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。廣大醫(yī)務(wù)人員是一支具有奉獻精神、值得社會尊敬和信賴的隊伍。醫(yī)改當(dāng)中，具體措施的實施，我們問計于醫(yī)務(wù)人員，使改革更加符合實際，同時創(chuàng)造更好的職業(yè)環(huán)境，維護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，使醫(yī)務(wù)人員更受尊重，進一步調(diào)動他們參與改革的積極性和主動性。

三、加大工作指導(dǎo)。及時了解上級醫(yī)改政策，積極借鑒兄弟縣市的好經(jīng)驗、好做法。充分發(fā)揮自主性和創(chuàng)造性。結(jié)合本地實際，努力創(chuàng)新體制機制和工作方式，實行典型引路，發(fā)揮好示范帶頭作用。

四、加大宣傳，營造氛圍。堅持正確的輿論導(dǎo)向，有計劃、有重點地開展醫(yī)改宣傳工作，大力宣傳醫(yī)改的重要意義和方針政策，宣傳醫(yī)改的成效和人民群眾得到實惠，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，使社會各方面和廣大群眾理解、支持、參與改革。

二0一一年五月三十日

第三篇：平輿縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報

平輿縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報

平輿縣人民政府（2011年12月2日）

平輿縣現(xiàn)有衛(wèi)生院19個。衛(wèi)生院編制966人，在職人員803人，其中管理人員59人，專業(yè)技術(shù)人員491人，工勤技能人員253人，離退休人員242人。近年來，我縣按照市委、市政府的安排部署，以突出重點、統(tǒng)籌兼顧為原則，以保障民生、便民惠民為出發(fā)點，對照2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革責(zé)任目標(biāo)，緊密結(jié)合衛(wèi)生工作實際，解放思想，更新觀念，突出重點，穩(wěn)步推進，衛(wèi)生體制改革取得了階段性成效。

一、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)情況

（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險方面。全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到12.98萬人，超額完成市政府12萬人的目標(biāo)任務(wù)。解決了地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)和依法破產(chǎn)國有企業(yè)人員的參保問題，認(rèn)真做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員的參保工作。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面。一是保持新型農(nóng)村合作醫(yī)療廣覆蓋。2011年參合人數(shù)77.11萬人，參合率達(dá)到99%。二是嚴(yán)格執(zhí)行市定基本醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)。我縣新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)2012年每人達(dá)到300元，每年每人最高限報金額提高到15萬元。三是進一步提高特殊群體患者的救助。對白血病、先天性心臟病兒童實行住院治療不設(shè)起付線，補助總費用的70%，民政部門再救助20%；對特殊困難患者，在縣級醫(yī)院治療的，補助費用的70%；在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院治療的，補助費用的80%，民政部門再救助剩余部分的20%，有效緩解看病貴帶來的生活壓力。四是規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，合理控制合作醫(yī)療基金，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線管理，切實做到封閉運行，專款專用。五是提高定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平。要求定點醫(yī)療機構(gòu)按照合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費原則，規(guī)范醫(yī)療收費行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、實施國家基本藥物制度情況

我們把實施國家基本醫(yī)藥制度作為解決群眾看病貴問題的重要舉措，切實擺上位置，放在心上。成立基本藥物領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)方案制定，指導(dǎo)基本藥物制度實施，把各項目標(biāo)任務(wù)和政策措施真正落到實處。在加大國家基本藥物制度政策宣傳的同時，加強衛(wèi)生院藥事管理，每個衛(wèi)生院都是用基本藥物監(jiān)管軟件和省統(tǒng)一招標(biāo)采購軟件，規(guī)范藥品采購使用行為，保障了藥品的質(zhì)量和老百姓用藥安全。從7月1日我縣實施基本藥物制度以來，確保了藥品零差率銷售，藥品價格下降20%—30%，減輕了群眾負(fù)擔(dān)。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系情況

近年來，通過多方努力，全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道全部建有規(guī)范化衛(wèi)生院。同時依托發(fā)改委村衛(wèi)生室建設(shè)項目，加快健全農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，共建設(shè)項目衛(wèi)生室290個，達(dá)到了每個行政村都有標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的目標(biāo)。此外，為進一步提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，2011年全縣基層醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院參加6個月以上進修的人員為33人，占全縣基層衛(wèi)技人員總數(shù)的6.7%，衛(wèi)技人員繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為85%。另有18人參加省、市全科醫(yī)師培訓(xùn)，選送基層醫(yī)療衛(wèi)生人員72人參加省廳專業(yè)進修，培訓(xùn)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員900多人次，選招16名定向免費醫(yī)學(xué)生充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。基層衛(wèi)生服務(wù)體系得到加強，服務(wù)水平有了極大提高。

四、健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系情況

我縣不斷完善和嚴(yán)格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。縣衛(wèi)生局公衛(wèi)辦及相關(guān)單位，采取定人、定點分片包干的方式，對所包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和審評考核，衛(wèi)生院采取主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡診，多種形式開展普及健康知識，為轄區(qū)居民提供方便、快捷的健康管理服務(wù)。建立健康檔案51萬份，建檔率達(dá)到60%，規(guī)范化電子建檔2388份，健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、慢性病管理及婦幼保健等主要指標(biāo)均達(dá)到省市要求的標(biāo)準(zhǔn)，按照時序進度較好地完成了各項既定工作目標(biāo)。

總之，我縣的醫(yī)改工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市業(yè)務(wù)部門的大力支持下，取得了一定的成效，但是與醫(yī)改目標(biāo)要求相比、與廣大群眾的期盼相比，還有一些差距。下一步，我們將認(rèn)真貫徹落實這次會議精神，學(xué)習(xí)兄弟縣區(qū)的經(jīng)驗和做法，采取切實可行的工作措施，進一步加大工作力度，把各項醫(yī)改政策落到實處，讓老百姓真正享受到醫(yī)改成果、得到更多實惠。

第四篇：涇陽縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報

涇陽縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報

首先，我代表縣政府對市醫(yī)改督查組蒞臨我縣檢查指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎！

今年以來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我縣認(rèn)真貫徹落實《咸陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)咸陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011主要工作安排的通知》（咸政辦發(fā)〔2011〕39號）精神，嚴(yán)格按照與市政府簽訂的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作目標(biāo)責(zé)任書要求，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化工作措施，狠抓工作落實，全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作穩(wěn)步推進。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，全面夯實醫(yī)改工作基礎(chǔ)

建立和落實了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，明確成員單位的工作職責(zé)，形成了政府統(tǒng)籌、部門配合、層層落實的強大合力。年初，按照《咸陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011主要工作安排》要求，結(jié)合我縣實際，制定了《涇陽縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作安排》，理清工作思路，明確工作目標(biāo)。全市醫(yī)改工作會議召開后，我縣及時將醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書進行細(xì)化、量化，逐一分解至各有關(guān)部門，并以縣政府名義逐一簽訂目標(biāo)責(zé)任書，確保責(zé)任到崗、任務(wù)到人。縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專題會議，研究解決醫(yī)改工作中的困難和問題。加強縣醫(yī)改辦建設(shè)，從縣衛(wèi)生局、藥監(jiān)局等部門抽調(diào)5名工作責(zé)任心強、業(yè)務(wù)水平高的工作人員，對縣醫(yī)改辦進行了充實，并優(yōu)先保障辦公運轉(zhuǎn)經(jīng)費，全面提高了工作效率。

二、擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，實現(xiàn)應(yīng)保盡保

按照“鞏固完善、規(guī)范行為、加強監(jiān)管、提升水平”的總體思路，繼續(xù)鞏固和擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，截至6月底，全縣參合人數(shù)43.46萬人，比上年增加8561人，參合率達(dá)到98.09%，高于省市平均水平；啟動了新農(nóng)合全口義齒修復(fù)敬老工程，首批確定8個全口義齒修復(fù)定點醫(yī)療機構(gòu)，從6月10日起全面開展工作。上半年，全縣城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)4.99萬人，其中職工2.8萬人、居民2.19萬人，參保率達(dá)到93.27%。

三、提升基本醫(yī)療保障水平，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)

重新調(diào)整了新農(nóng)合基金使用方案，將省級定點醫(yī)療機構(gòu)起報點提高了500元，市三級定點醫(yī)院報銷比例提高到55%，市二級定點醫(yī)院住院報銷比例提高到60%，縣級報銷比例提高到75%、鎮(zhèn)級報銷比例提高到80%；大病統(tǒng)籌報銷封頂提高到每人每年5萬元，是農(nóng)民人均純收入的6倍以上；兒童白血病、先天性心臟病省內(nèi)報銷比例統(tǒng)一設(shè)定為70%；80歲、90歲以上參合老人門診、住院報銷比例統(tǒng)一設(shè)定為80%和90%。出臺了鼓勵使用中醫(yī)藥的優(yōu)惠政策，將縣級以上定點醫(yī)院門診使用中醫(yī)藥的費用納入門診統(tǒng)籌報銷范圍，同時將住院中藥費用的報銷比例提高了10個百分點；特殊慢病納入門診統(tǒng)籌基金支付管理，其中I類病種年報銷封頂限額提高到1萬元，II類病提高到5萬元。

四、初步建立國家基本藥物制度，基本滿足群眾用藥需求

一是全面啟動實施國家基本藥物制度工作，全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、270個村衛(wèi)生室全部實行了藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物使用率達(dá)到95%以上。截至6月底，全縣使用基本藥物422種，采購藥品價值432.13萬元。二是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長效補償機制，對于實行零差率銷售且考核達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室，縣財政每年給予6000元補助。加大基本藥物配送、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的檢查率達(dá)到100%，確保基本藥物安全有效、及時供應(yīng)到位。三是利用多種形式開展基本藥物制度宣傳，先后組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人及鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)5次，參訓(xùn)人數(shù)達(dá)600余人次，制作宣傳欄和展板500多期，印發(fā)宣傳資料

10萬余份。

五、強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，不斷提升服務(wù)能力

全面落實補助經(jīng)費，完成了全縣270家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，并通過了省市達(dá)標(biāo)驗收。衛(wèi)生重點項目建設(shè)進展順利，總投資8977萬元的縣醫(yī)院綜合門診大樓主、副樓均已封頂，完成投資5500萬元；縣婦幼保健院搬遷擴建項目門診和住院部大樓主體完工；永樂中心衛(wèi)生院醫(yī)技綜合樓工程接近尾聲；縣衛(wèi)生監(jiān)督所綜合樓正在進行前期準(zhǔn)備工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院視覺形象工程、“三診一室”建設(shè)任務(wù)全面完成，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均成立了公共衛(wèi)生辦公室，衛(wèi)生應(yīng)急工作進一步加強，目前急救能力體系建設(shè)項目已報省發(fā)改委待批。

六、加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，進一步提高服務(wù)水平

建立醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)長效機制，定期招錄專業(yè)技術(shù)人員，上半年，通過社會公開招聘，為衛(wèi)生系統(tǒng)補充專業(yè)技術(shù)人員57名，全縣醫(yī)療隊伍結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，累計完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)30人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗人員培訓(xùn)

人次，村衛(wèi)生室在崗人員培訓(xùn)586人次。優(yōu)化資源配置，建立健全縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長期幫扶機制，制定了《2011年縣級醫(yī)療機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施方案》，簽訂了對口支援協(xié)議書，每個縣級醫(yī)院對口幫扶3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

七、深入實施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

全面實施10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和3類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目：

1、城鄉(xiāng)居民健康檔案：累計建立城鎮(zhèn)居民健康檔案5.86萬人，農(nóng)村居民健康檔案37.12萬人，建檔率分別為79.6%和70.54%，并基本完成電子檔案建立。

2、高血壓、糖尿病、重性精神病管理：完成高血壓建檔管理2.64萬人，糖尿病管理2300人，重性精神病管理709人。

3、兒童保健：15歲以下人群補種乙肝疫苗3.48萬人；

0—36個月兒童健康管理2589人，服務(wù)人次10472次。

4、孕產(chǎn)婦保健：農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率為99.8%，農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸1330人，服藥率為75.8%。

5、預(yù)防接種:“七苗”接種率均在99.2%以上。

6、健康教育：設(shè)立健康教育宣傳欄304個，舉辦健康咨詢講座5期。7、65歲以上老人健康體檢:計劃7月底啟動，11月底前全面完成。

8、預(yù)防艾滋病母嬰傳播阻斷項目：開展艾滋病教育宣傳8場次，群眾艾滋病防治知識知曉率大幅提高。

9、新生兒疾病篩查：上半年篩查兒童696名，篩查率26%。

八、積極探索，穩(wěn)步推進體制機制改革

建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制和新的人事分配制度，先后出臺了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法》、《關(guān)于進一步加快農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的意見》等文件，醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革全面推開。在縣衛(wèi)生系統(tǒng)全面推行全員聘用制度，按需設(shè)崗、按崗聘用、競爭上崗，實行合同制管理。制定出臺了公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效考核辦法，建立了以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機制，每月開展一次考核，按照考核結(jié)果發(fā)放績效工資，獎優(yōu)罰劣，充分發(fā)揮績效工資的激勵導(dǎo)向作用，不斷調(diào)動廣大干部職工的積極性。

九、進一步深化公立醫(yī)院改革試點工作

積極開展公立醫(yī)院改革試點和縣鎮(zhèn)一體化管理改革試點工作，組織各級醫(yī)院院長到閻良、彬縣等縣區(qū)學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革和公共衛(wèi)生管理先進經(jīng)驗。在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，多次召開醫(yī)改研討會，制定了《涇陽縣公立醫(yī)院改革試點實施方案》、《涇陽縣衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作實施方案》、《涇陽縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生管理一體化改革試點工作實施方案》等討論稿，目前，正在廣泛征詢意見。

雖然我縣在醫(yī)改方面做了大量工作，也取得了階段性成效，但還存在一些亟待解決的問題，主要是長期存在的醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、人才隊伍建設(shè)滯后等問題短期內(nèi)無法得到根本解決；公立醫(yī)院改革工作進展緩慢；部分群眾對醫(yī)改工作認(rèn)識不夠到位，參保積極性有待進一步提高。

下一步，我縣將以這次督查為契機，進一步加大工作力度，采取有力措施，切實把醫(yī)改工作抓好、抓實、抓出成效。

一是繼續(xù)加大醫(yī)改政策宣傳力度。通過制作宣傳廣告牌、發(fā)放宣傳資料、召開座談會等多種形式，廣泛開展政策宣傳，做到醫(yī)改政策家喻戶曉，最大限度地調(diào)動廣大農(nóng)民參與的積極性，積極營造良好氛圍。

二是強化醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。定期開展法律法規(guī)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，加大醫(yī)護人員再教育力度，逐步完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度和體系。編制衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，制定有利于衛(wèi)生人才發(fā)展的政策措施，努力營造良好的衛(wèi)生人才環(huán)境。

三是加快公立醫(yī)院改革試點工作步伐。堅持把公立醫(yī)院改革作為強化政府公共服務(wù)職能、保障和改善民生的一項重要工作來抓，廣泛征求社會各界意見、深入研究討論，盡快出臺《涇陽縣公立醫(yī)院及縣鎮(zhèn)一體化管理改革實施方案》。

第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

－－推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點思考

趙玖梅

衛(wèi)生事業(yè)是社會事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個社會或一個地區(qū)文明進步的重要標(biāo)志之

一。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實科學(xué)發(fā)展觀的需要，科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì)，是人的基本需求，是人力資源的基本要素。可以說，沒有健康便沒有“小康”，沒有衛(wèi)生事業(yè)的充分發(fā)展，就不會有經(jīng)濟和社會的持續(xù)健康發(fā)展。2009年，我區(qū)實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值66.26億元，人均地區(qū)生產(chǎn)總值達(dá)到1.37萬元，接近2016美元，全區(qū)已總體上進入工業(yè)化中期階段，2010年我區(qū)的快速發(fā)展勢頭還將繼續(xù)保持。這意味著，我區(qū)將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會更加關(guān)注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，國家和省內(nèi)投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經(jīng)費也會繼續(xù)增加。因此，必須緊緊抓住這些機遇，提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進一步夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，不斷滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，為全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展提供堅實有力的醫(yī)療和衛(wèi)生應(yīng)急保障。

一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)450個，其中區(qū)級公立醫(yī)院5個（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院、平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院、崆峒區(qū)紅十字會醫(yī)院、平?jīng)鼍癫♂t(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院各1個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）21個，村衛(wèi)生室233個，農(nóng)村個體診所172個；全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學(xué)歷756 人，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員993人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.16人。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

近年來，區(qū)委、區(qū)政府堅持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進經(jīng)濟和社會發(fā)展的大事來抓，以深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強化工作措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。

（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)進一步夯實。充分發(fā)揮財政對衛(wèi)生投入的主渠道作用，2006年以來區(qū)財政投入年均增長26 %，投資總額達(dá)到 2.5億元，比“十五”期間增長500 %，公共財政支撐農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件改善最快的兩年，總投資1.1億元，先后實施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生項目15項，累計完成投資4468萬元。目前，區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)擁有床位總數(shù)達(dá)到了 967個和513 個，每千人擁有床位 2.6張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總建筑面積達(dá)到2.42 萬平方米、醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到

1.8萬平方米、擁有萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備69臺。為順利開展醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾身體健康奠定了堅實基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全。加強標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所達(dá)到30個，今年規(guī)劃再建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所51個。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均實行專業(yè)技術(shù)人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。深入開展行業(yè)作風(fēng)整治活動，有效杜絕了部分醫(yī)務(wù)人員的“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。通過積極努力，全區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力不斷提高。2009年，區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)共接診門（急）診患者 44.54萬人次、住院 1.95萬人次、床位使用率達(dá)到70.1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門（急）診患者19.24萬人次、住院 8400多人次、床位使用率達(dá)到32.9 %，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接診門（急）診患者 9.08萬人次。

（三）健康教育活動進一步深入開展。近年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛(wèi)生宣傳活動。城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)均建有獨立的健康教育咨詢室，全區(qū)開通健康教育咨詢熱線17個，有專

兼職工作人員43名。深入開展全民衛(wèi)生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時間，結(jié)合甲型H1N1流感、“肺結(jié)核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識切實增強。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)體系進一步完善。大力推進適齡兒童接種信息化管理，全區(qū)適齡兒童建卡（證）率達(dá)到98%以上，接種卡和兒童預(yù)防接種信息錄入一致率、準(zhǔn)確率和完整率均達(dá)到98%以上。嚴(yán)格落實疫情報告和傳染病預(yù)檢分診制度，全區(qū)共有疫情專業(yè)報告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設(shè)有發(fā)熱門診，按規(guī)定對發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。加強婦幼保健基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為區(qū)婦幼保健院配備工作人員34人，建設(shè)業(yè)務(wù)用房860多平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均建有婦幼保健室。認(rèn)真實施“降消”項目，積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調(diào)查、孕產(chǎn)婦死亡病例評審與報表質(zhì)量控制工作，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率為42.93/10萬，基本消除了新生兒破傷風(fēng)，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)92.44%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 99.03%，新生兒死亡率為13.09‰，3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到86%以上。區(qū)委、區(qū)政府先后印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急救治預(yù)案》等各類應(yīng)急預(yù)案24種，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急報告、信息公布、事件舉報等各項制度，成立了區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專家指導(dǎo)組、醫(yī)療救治組和衛(wèi)生防疫隊等5支應(yīng)急專業(yè)隊伍，形成了機構(gòu)健全、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織管理體系和工作協(xié)調(diào)機制。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷健全。

二、加快發(fā)展面臨的困難和問題

經(jīng)過幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)方面取得了一定成績，但與新時期人民群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在差距。

（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。城鄉(xiāng)占有衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源不平衡，因區(qū)級財政困難，加之鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)自身效益和發(fā)展能力有限，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入不足，鄉(xiāng)村和部分社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，設(shè)備落后，部分村衛(wèi)生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫(yī)療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件的反應(yīng)能力較差。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟需再完善。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)、增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入、加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學(xué)規(guī)范。基層預(yù)防接種人員對疫苗相關(guān)知識掌握還不細(xì)，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。二是衛(wèi)生服務(wù)一體化程度低。現(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學(xué)歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責(zé)、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。2002年，平?jīng)龀返卦O(shè)市后，市委、市政府對市、區(qū)事權(quán)進行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設(shè)備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)承擔(dān)。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機構(gòu)（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)審批、管理。目前，崆峒區(qū)農(nóng)村范圍的醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管職責(zé)只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實行以來，國家對縣（區(qū)）級人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個體診所監(jiān)管不到位。

（三）衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)需要再加強。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)沒有做到科學(xué)統(tǒng)籌，缺乏系統(tǒng)性和長遠(yuǎn)規(guī)劃，一些醫(yī)護人員應(yīng)用新知識、新技能解決新問題的能力欠缺，復(fù)合型管理人才和高等專業(yè)醫(yī)務(wù)人才不足，既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才少，神經(jīng)、傳染、五官、心理等專科人才少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗等專科醫(yī)學(xué)人才；社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生所缺乏知識全面、年富力強的全科醫(yī)學(xué)人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。

三、加快發(fā)展的思路及重點

隨著我區(qū)“116”工作計劃的深入實施和經(jīng)濟社會不斷發(fā)展，群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求會越來越高，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進步的關(guān)注程度會越來越高，對優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會不斷增加。為實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，需要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，針對突出問題，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。

（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是今年的一項重要工作，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)提早介入，與國家、省、市、區(qū)總體規(guī)劃和相關(guān)部門的專項規(guī)劃相銜接。把規(guī)劃的重點放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。確保編制的規(guī)劃任務(wù)明確、重點突出、操作性強，能為今后工作開展提供科學(xué)的指導(dǎo)性意見。

（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機構(gòu)、執(zhí)法人員及相關(guān)資格方面存在的問題，落實用藥指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行實習(xí)和培訓(xùn)。區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)都要對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為全區(qū)培養(yǎng)大專學(xué)歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。二是全面落實各項優(yōu)惠政策。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動機制，落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實村醫(yī)補助政策，對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。三是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。要建立醫(yī)療機構(gòu)分級分工制度，制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。四是全面實行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制。

（四）提高基本醫(yī)療保障能力。重點推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2011年完成全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設(shè)和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改造任務(wù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。繼續(xù)擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，擴大門診統(tǒng)籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，確保新農(nóng)合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農(nóng)合實際報銷比例，今年，力爭全區(qū)新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達(dá)到60%以上。

（五）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。按照省市的統(tǒng)一要求，有計劃、分步實施。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實施規(guī)范管理。逐步實現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)；廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導(dǎo)控?zé)煛⒖鼐啤⒖佧}、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開設(shè)健康教育專欄和健康教育頻道，加

強健康科普知識宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)，推動基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。有力推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長）