第一篇：2016脅痛優化總結

脅痛（結石性膽囊炎）診療方案 常規分析、評估、優化總結

2016

（一）2016年總結：

本年度我科住脅痛（結石性膽囊炎）病人260例，患者均為我院經高年資醫師按參照全國高等中醫藥院校教材《中醫外科學》（2002版，主編 趙尚華）的診斷標準進行診斷的住院病人。其中男00例,女00例,男女之比為0:0；年齡最小00歲,最大00歲。

療效標準：參照中華人民共和國中醫藥行業標準外科病證診斷療效標準：

1、臨床治愈:癥狀和體征消失。影像學檢查結石消失。

2、顯效:癥狀和體征明顯減輕，影像學檢查結石明顯減少達1/2以上，或結石變小在1/2以上者。

3、有效:癥狀和體征有減輕。影像學檢查結石較治療前減少或變小者。

4、無效:癥狀和體征有減輕或無變化。影像學檢查結石無改變者。

（二）2016年常規分析、評估：

1、膽囊結石手術目前多采用微創手術治療，損傷小，并發癥少。圍手術期中藥干預，對減少術后并發癥、促進術后胃腸功能恢復等方面都有較好效果。

2、根據中醫體質調查量表分析，患者以平和質及痰濕質為多。故術前以肝郁脾虛證為主，術后則多見肝膽氣滯及肝膽濕熱，經治療后總體療效較好。

3、辨診施治主選 “經方”，以“方證相應”為辨證用藥原則，顯示其辨證簡練，藥味精少、療效可靠的優點，有積極臨床使用價值。

4、中醫特色治療在鎮痛、止吐，促進胃腸功能恢復、改善睡眠方面有較好效果，較中藥湯劑更受病人歡迎。

5、中西醫結合的快速康復措施廣泛開展，科室成員對此有了更加全面深入的理解，均積極參與，療效顯著。

6、“保膽排石”湯經過一年使用觀察療效顯著，期間發現中藥味數較多，可以予以精煉，故方劑要作調整，有待進一步觀察療效。

7、NOTES手術因條件所限開展不多，但是技術的學習在繼續積極進行，科內多人外出進修。

8、消化內鏡及介入治療在一些較為復雜的結石性膽囊炎病例中有重要作用，諸如ERCP、ENBD、PD等，我科此類技術力量有所欠缺，應予以加強。

（三）2017年優化措施：

1、部分病人不愿接受中藥治療，而針灸、耳針、穴位敷貼等受到普遍歡迎。故圍手術期加強中醫特色療法臨床應用。

2、膽排石湯中中藥味數較多，不夠精煉，故擬調整如下（柴胡15克、白芍20克、金錢草30克、龍膽草30克、白術15克、郁金15克、內金15克、香附15克、公英15克、甘草5克）。術后早期開始服用，一個月為一療程，間隔一月再重復使用，共三個療程，觀察效果。

3、加強現代診療技術的進一步發展，借助消化內鏡及介入治療力量，諸如ERCP、ENBD、PD等，以期提高診療水平。

4、圍手術期中醫藥治療積極參與，優化快速康復理念，加快發展現代診療技術，完善我科有中西醫結合特色的診療方案。

第二篇：中醫內科學講稿肝膽第一節 脅痛

中醫內科學講稿肝膽第一節 脅痛

脅

痛

【概說】

一、概念

脅痛是一側或兩側脅肋部位疼痛為主要表現的病證。“腋以下謂之脅，其骨為肋”

二、沿革

（一）《內經》明確指出脅痛屬肝膽病變。

（二）后世醫家對脅痛認識逐趨完善。

三、討論范圍

多見于現代醫學急慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、神經官能癥、肋間神經痛、軟組織挫扭傷及部分胸膜炎。黃疸型肝膽疾病、肝硬化腹水、肝癌等病癥雖伴見脅痛，但病情復雜，宜參照有關篇章辨治。【病因病機】

一、病因

1．情志不遂——肝郁氣滯——絡脈失和 2．跌仆損傷——瘀血停留——阻塞脅絡 3．飲食所傷——積濕生熱——肝膽失疏 4．外感濕熱——邪郁少陽——經氣失疏 5．勞欲久病——陰血不足——肝絡失養

二、病機

（一）基本病機為肝絡失和，病理變化有“不通則痛”與“不榮則痛”之分。

（二）病理因素以氣滯、濕熱、血瘀為主，三者常以氣滯為先，各種病理因素常相互兼夾，相為因果。

（三）病位以肝膽為主，可涉及脾胃、腎。

（四）病理性質有虛實之別，然以實證屬多。

病因病機示意圖 情志不遂——肝郁氣滯

跌仆損傷——瘀血停留

氣滯、血瘀、濕熱內蘊 肝膽絡脈失疏（實證）

飲食所傷——積濕生熱

脅痛 外感濕熱——邪郁少陽

勞欲久病——陰血不足

肝膽絡脈失養（虛證）

【診查要點】

一、診斷依據

（一）以一側或兩側脅肋疼痛為主要表現。

（二）可兼胸悶、腹脹、噯氣、急躁、易怒、口苦納呆等癥。

（三）常用情志失調、跌仆損傷、飲食不節、外感濕熱或勞欲久病等病史。

二、病證鑒別：與懸飲鑒別。

懸飲脅痛為飲留脅下，胸脅脹痛，持續不已，伴見咳嗽，咯痰，咳嗽或呼吸時疼痛加重，喜向病側睡臥，患側脅間飽滿，叩扣濁音，或兼發熱，一般不難鑒別。

三、相關檢查。

檢測肝功能以了解肝損害情況；檢測肝炎病毒指標，有助于肝炎的診斷和分型。B超、CT、MRI是肝膽結石、肝硬化、膽囊炎、脂肪肝等疾病重要診斷依據，血脂、血漿蛋白等是脂肪肝、肝硬化的輔助診斷指標。血脂甲球蛋白、堿性磷酸酶等是篩查肝膽腫瘤的參考依據。【辨證論治】

一、辨證要點

（一）辨在氣在血

氣郁多見脹痛，痛處不定，癥狀波動與情緒有關；血瘀多見刺痛，痛處不移，疼痛持續不已，局部拒按，入夜痛甚。

（二）辨屬虛屬實

實證以氣滯、血瘀、濕熱為主，多病程短，來勢重，疼痛較重而拒按，脈實有力。虛證多為陰血不足，其痛隱隱，綿綿不休，病程長，來勢緩，伴陰血虧耗之證。

二、治療原則

以“通則不痛”為原則，實者理氣、活血，清熱化濕通絡；虛者滋陰柔肝，補中寓通。

三、證治分類

（一）肝氣郁結證 1．癥狀

主癥：脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減。

兼癥：胸悶腹脹，噯氣，納減，口苦。舌脈：舌苔薄白，脈弦。

2．病機：肝失條達，氣機郁滯，絡脈失和。3．治法：疏肝理氣。

4．代表方：柴胡疏肝散加減。5．常用藥：

柴胡、枳殼、香附、川棟子——疏肝理氣止痛 白芍、甘草——養血柔肝，緩急止痛 川芎、郁金——活血行氣通絡 6．加減：

脅痛甚，可加青皮、延胡增強理氣止痛之力。氣郁化火，加山梔、丹皮、黃芩、夏枯草。郁火傷陰、酌配枸杞、菊花、丹皮、山梔。胃失和降，加半夏、陳皮、旋復花。

（二）肝膽濕熱證 1．癥狀

主癥：脅痛脹痛或灼熱疼痛。

兼癥：口苦口粘，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，或身目發黃，身熱惡寒。

舌脈：舌紅，苔黃膩，脈弦滑數。

2．病機：濕熱蘊結，肝膽失疏，絡脈失和。3．治法：清熱利濕。

4．代表方：龍膽瀉肝湯加減。5．常用藥

龍膽草——清利肝膽濕熱 山梔、黃芩——清肝瀉火

川棟子、枳殼、延胡索——疏肝理氣止痛 澤瀉、車前子——滲濕清熱 6．加減

兼發熱、黃疸，加茵陳、黃柏。腹脹便溏，加大黃、芒硝。砂石滯膽，加金錢草、海金砂、郁金、硝石礬石散。嘔吐蛔蟲、烏梅丸安蛔，再予驅蟲。

（三）瘀血阻絡證 1．癥狀

主癥：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚。兼癥：脅下或見癥塊。舌脈：舌質紫暗，脈沉澀。

2．病機：瘀血停著，肝絡痹阻。3．治法：祛瘀通絡。

4．代表方：血府逐瘀湯或復元活血湯加減。5．常用藥：

當歸、川芎、桃仁、紅花——活血化瘀，消腫止痛。柴胡、枳殼——疏肝理氣止痛。五靈脂、延胡索——散瘀活血止痛。三七——活血通絡、去瘀生新。6．加減：

跌打損傷積瘀腫痛，加炮山甲、酒軍、瓜蔞根破瘀散結止痛。脅下積塊，酌加三棱、莪術、地鱉蟲破瘀散結消積，或配用鱉甲煎丸。

（四）肝絡失養 1．癥狀：

主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遏勞加重。兼癥：口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩。舌脈：舌紅少苔，脈細弦數。2．病機：肝腎陰虧，精血耗傷。3．治法：養陰柔肝。4．代表方：一貫煎加減。5．常用藥：

生地、枸杞、黃精、沙參、麥冬——滋陰柔肝。當歸、白芍、甘草——養血柔肝、緩急止痛。川棟子、延胡索——理氣和絡止痛。6．加減：

心煩不寐，加酸棗仁、炒梔子、合歡皮。頭昏目眩，加菊花、女貞子、熟地。陰虛火旺，加黃柏、知母、地骨皮。【預防調護】

一、預防

調節情志，保持心情舒暢；調理飲食，勿過食甘肥辛辣酒熱；避免外邪，防止濕熱乘客；增強體質，避免外傷。

二、調護

已患脅痛者注意休息，防止過勞；飲食清淡，忌食甘肥酒熱；舒達情志，以使肝氣流暢；積極治療，促使早日康復。【結語】

一、脅痛是以一側或兩側脅肋疼痛為主的病證。

二、病因有情志不遂，跌仆損傷，飲食不節，外感濕熱，勞欲久病。基本病機為肝絡失和，實證為肝氣郁結，瘀血停滯，肝膽濕熱，邪阻肝絡，不通則痛；虛證為陰血不足，肝絡失養，不榮則痛。病位主要在肝膽，與脾胃腎相關。

三、辨證應辨在氣、在血，屬虛屬實。治療以“通則不痛”為原則，實者理氣、活血、清熱化濕通絡；虛者滋陰柔肝，補中寓通。

四、臨證常分肝氣郁結、肝膽濕熱、瘀血阻絡、肝絡失養四個證型治療，各證型之間可以兼夾轉化。【臨證備要】

一、脅痛治療宜疏肝柔肝并舉，以防辛燥劫陰之弊。

二、辨證結合辨病，配合針對性藥物。【附】

膽道病證一般辨病用藥知識

一、膽道病證的診斷。

二、常用治法方藥。【復習思考題】

一、如何鑒別脅痛肝郁氣滯證、肝膽濕熱證、瘀血阻絡證、肝絡失養證？分述以上各證型的治法方藥。

二、試述脅痛的辨證治療原則。

第三篇：優化設計有限元分析總結

目 錄

目 錄................................................................................................................................................1 1.優化設計基礎...........................................................................................................................2

1.1 優化設計概述...............................................................................................................2 1.2 優化設計作用...............................................................................................................2 1.3 優化設計流程...............................................................................................................2 2.問題描述...................................................................................................................................3 3.問題分析...................................................................................................................................3 4.結構靜力學分析.......................................................................................................................4

4.1 創建有限元模型...........................................................................................................4 4.2 創建仿真模型并修改理想化模型...............................................................................5 4.3 定義約束及載荷...........................................................................................................5 4.4 求解...............................................................................................................................6 5.結構優化分析...........................................................................................................................7

5.1 建立優化解算方案.......................................................................................................7 5.2 優化求解及其結果查看...............................................................................................8 6.結果分析.................................................................................................................................11 7.案例小結.................................................................................................................................1

1.1.1 優化設計基礎

優化設計概述

優化設計是將產品/零部件設計問題的物理模型轉化為數學模型，運用最優化數學規劃理論，采用適當的優化算法，并借助計算機和運用軟件求解該數學模型，從而得出最佳設計方案的一種先進設計方法，有限元被廣泛應用于結構設計中，采用這種方法任意復雜工程問題，都可以通過它們的響應進行分析。

如何將實際的工程問題轉化為數學模型，這是優化設計首先要解決的關鍵問題，解決這個問題必須要考慮哪些是設計變量，這些設計變量是否受到約束，這個問題所追求的結果是在優化設計過程要確定目標函數或者設計目標，因此，設計變量、約束條件和目標函數是優化設計的3個基本要素。

因此概括來說，優化設計就是：在滿足設計要求的前提下，自動修正被分析模型的有關參數，以到達期望的目標。

1.2 優化設計作用

以有限元法為基礎的結構優化設計方法在產品設計和開發中的主要作用如下： 1）對結構設計進行改進，包括尺寸優化、形狀優化和幾何拓撲優化。

2）從不合理的設計方案中產生出優化、合理的設計方案，包括靜力響應優

化、正則模態優化、屈曲響應優化和其他動力響應優化等。3）進行模型匹配，產生相似的結構響應。

4）對系統參數進行設別，還可以保證分析模型與試驗結果相關聯。5）靈敏度分析，求解設計目標對每個設計變量的靈敏度大小。

1.3 優化設計流程

不同的優化軟件其操作要求及操作步驟大同小異。一般為開始、創建有限元模型、創建仿真模型、定義約束及載荷，然后進行結構分析，判斷是否收斂，如果是的話，即結束操作；若不是，再進行靈敏度分析、優化求解、優化結果、更新設計變量，重復結構分析。

2.問題描述

如圖所示的三維模型為工程機械上常用的連桿零件，材料為鑄體HT400，其結構特征是兩端有回轉孔，孔徑一般不一致，中間為內凹結構，工作時其一側大孔內表面3個平移自由度被限制，右側小孔單側承受力載荷。假設該孔能承受的極限大小為8000N，在原始設計的基礎上對其中間的結構：中間肋板厚度、兩側肋板的寬度進一步進行結構優化，其中兩側孔徑不能變動；兩側肋板寬度是采用尺寸約束，其表達式為P289。

中間肋板

右單側承受載荷

內孔邊界約束

側肋板

圖2.1 連桿的三維模型及其優化結構的特征名稱

現在需要對上述肋板結構進行優化，優化的目標是整個模型的重量最小；約束條件是在不改變連桿模型網格劃分要求、邊界約束和載荷大小的前提下，參考計算出的位移和應力響應值后確定的，要求保證模型剛度安全欲度前提下，模型最大位移不超過0.04mm；要求保證模型剛度的欲度前提下，控制最大應力值不超過材料屈服強度的65%（225MPa）。設計變量1為中間肋板的厚度，其厚度是由拉伸特征的表達式決定；設計變量2為兩側肋板寬度。

3.問題分析

查詢本實例模型所用材料的基本參數：連桿采用鑄鐵材料，對應于UG材料中的Iron_Cast_G40，密度為7.1e-006kg/mm3，楊氏彈性模量為1.4e+008mN/mm2，泊松比為0.25，屈服強度為345MPa。

本實例優化時采用兩個約束條件和兩個設計變量，首先需要采用

SESTATIC101-單約束解算模塊，計算出模型在邊界約束條件和載荷條件下的位移和應力響應，以此來確定優化約束條件的基準值，優化時，設計變量可以采用經驗來預判，也可以借助軟件提供的功能更加精確地判斷各個設計變量對設計目標的敏感程度。

優化設計過程也是一個迭代設計過程，最終是收斂于某個確定解，每迭代一次模型會自動更新，其中迭代參數根據需要可以修改，在保證迭代精度和可靠收斂的前提下，本實例設置迭代次數為10，也有利于減少計算時間。

4.4.1 結構靜力學分析

創建有限元模型

1）打開已畫好的連桿草圖，創建仿真，新建FEM，在有限元模型環境中，依次添加“材料屬性”為“Iron_Cast_G40”；完成后繼續添加“物理屬性”，在“Material”中選取“Iron_Cast_G40”。2）在“網格補集器”中選擇需要添加網格屬性的實體，再對實體添加“3D四面體網格”，網格大小參數為2,；添加網格后，需利用“有限元模型檢查”對此網格進行檢查，以確保結果的準確性。連桿模型網格劃分效果如圖4.1所示。

4.1 連桿模型網格劃分效果

4.2 創建仿真模型并修改理想化模型

新建仿真，在“創建結算方案”中“分析類型”為“結構”，“解算方案類型”為“SESTATIC101-單約束”，勾選“迭代求解器”命令。進入理想化模型環境中，利用“再分割面”將小圓孔內表面劃分為兩部分，為右側添加單側載荷提供便利。面分割結果如圖4.2所示。

面分割，單側受力

4.2 面分割結果

返回到有限元模型環境中，更新有限元模型，完成之后，返回到仿真模型環境。

4.3 定義約束及載荷

1)給大圓孔內側施加“固定移動約束”。

2)給小圓孔右側施加8000N的力，方向為X軸。模型邊界條件和載荷定義后的效果如圖4.3所示。

圖4.3 邊界約束和載荷定義

4.4 求解

1)右擊“Solution 1”節點，點擊“求解”命令，求解完成后，雙擊“Result”節點，進入后處理分析環境。

2)依次點擊“Solution 1” →“位移-節點的”→“X”，得到該模型在X軸方向的變形位移情況，如圖4.4所示。查看其最大位移值為3.464e-002mm，結合優化設計的要求以及該值大小，可以初步確定模型變形位移的約束條件。

圖4.4 模型在X方向的位移云圖

3)依次點擊“Solution 1”→“應力-基本的”→“Von-Mises”，得到該模型

的Von-Mises應力分布情況，如圖4.5所示。查圖其最大應力值為198.1Mpa，沒有達到模型材料屈服強度的60%，說明模型的強度在當前情況下是滿足條件的，同時，結合優化設計的要求及該值大小，可以確定應力約束的的上、下值。

圖4.5 馮氏應力云圖

5.5.1 結構優化分析

建立優化解算方案

1)右擊***.sim節點，點擊“新建解算方案類型”，選擇“優化”命令，彈出“優化解算方案”對話框，點擊確定，出現“優化設置”對話框，如圖5.1所示。

圖5.1 “優化設置”對話框

2)依次按照要求對“定義目標”“定義約束”“定義設計變量”進行參數設置和修改，完成后點擊“顯示已定義的設置”，出現如圖5.2所示的信息框，相關修改的信息可以參考。

圖5.2 檢查設置的信息

3)修改“優化設置”對話框中的“最大迭代次數”為10，點擊確定。

5.2 優化求解及其結果查看

右擊“Setup 1”節點，選擇“求解”命令，系統將自動彈出Excel電子表格，并開始進行迭代計算，自動更新網格，如此反復迭代，試圖收斂于一個解。作業完成之后，顯示優化結果，其中該表包括“Optimization”“Objective”“Link”三個工作表格。“Optimization”工作表格主要顯示設計目標、設計變量和約束條件迭代過程中的數值變化，如圖5.3所示；“Objective”主要表現模型重量（Y軸）和迭代次數（X軸）的迭代過程，如圖5.4所示；“Link”主要表現p287的特征尺寸（Y軸）和迭代次數（X軸）的迭代過程，如圖5.5所示。

圖5.3 “Optimization”工作表

圖5.4 “Objective”工作表

圖5.5 特征尺寸收斂工作表

點擊“Design Cycle 1” →“位移-節點的” →“X”節點，圖5.7 第10次迭代后在X軸方向位移云圖

6.結果分析

通過上述仿真結果可以看出，X軸向型變量從0.03091mm~0.03464mm不等，其中第十次迭代是軸向型變量最小的方案，在機械結構設計的過程中，型變量小的方案可以最大化的節約材料，達到重量最小的優化目標，故第十次迭代是最優方案。

7.案例小結

本實例以連桿為優化對象，以重量最小作為優化目標，確定位移和應力響應的極限值作為約束條件，以模型中某個特征尺寸和草圖尺寸作為設計變量，在上述優化的基礎上，還可以進行如下的操作：

1)在上述優化的基礎上，對約束條件進行編輯，對設計變量的數量和范圍進行修改，重新對模型進行優化操作，還可以根據設計的要求去修改約束目標，將重量最小修改為應力最小，再對模型進行優化操作，求解出最佳優化結果。2)進一步利用系統提供的分析功能，確定各個設計變量相對于設計目標更加優化的變量值，這有利于迭代計算更加可靠的收斂和減少運算時間。3)隨著有限元和優化計算理論的不斷提出和運用，優化技術已經不局限在某幾個結構尺寸了，逐漸往拓撲幾何、形貌形狀和自由尺寸等方面發展，也會滲透到產品設計的各個階段。

第四篇：股骨頭壞死分析優化總結

2017骨蝕（成人股骨頭壞死）

護理方案總結、分析、優化

一、基本情況總結

2017年，我科納入該方案住院患者17例，平均住院天數12.7天，納入該方案的患者涉及辨證分型：血瘀氣滯證1例，肝腎不足16例，痰瘀蘊結證0例。

該方案應用的施護措施有：生活起居護理、飲食護理、情志護理。中醫護理技術有：耳穴壓豆、中藥貼敷 中藥涂擦

二、護理方案應用情況分析

（一）中醫護理技術應用情況

1、納入該方案的17例患者，采用的主要辯證施護率為100%。

2、中醫護理技術應用情況如下：耳穴壓豆17例，中藥貼敷2例

中藥涂擦1例

（二）應用情況分析

應用情況較好的為耳穴壓豆，耳穴壓豆依從率為100%，耳穴壓豆滿意率為100%。

依從性好的護理技術分析原因：1.責任護士根據患者的癥狀主動與主管醫生溝通并實施,因此應用的主動性高.2.無創傷,無痛苦,患者易于接受.3.用物及操作方法簡單,臨床易于實施.4.國家相關政策,如醫保政策的支持.（三）責任護士對護理方案的評價

責任護士對護理方案的評價分為4個層次：①實用性強：14例（82%）②實用性較強：3（18%）人③實用性一般：0人④不實用：0人

（三）施護中存在的問題

1、中醫飲食調護不到位

我院的營養食堂未能提供特色的中醫辨證膳食，具有中醫特色的飲食調護大部分局限在健康指導層面，膳食大部分是由家庭提供

2、中醫護理技術應用項目少，部分中醫護理技術的適用性需要進一步提高。醫生下醫囑少，護理技術操作需要患者自身配合，中藥熏洗，中藥塌漬患者感到不方便，未實行。

3、護理效果評價缺乏客觀指標支持

護理效果評價是由責任護士的主觀認識及感受來評價，造成評價標準不一致，建議更加科學的評價方法。

三、護理方案優化

我科通過2017年實施骨蝕（成人股骨頭壞死）中醫護理方案以來，加強了中醫理論和技能的培訓，開展了中醫特色辯證施護，發揮了中醫護理在疾病和養生的作用。將辯證施護的理論和方法應用到了病人的生活起居、飲食、情志之中。但在應用過程中結合實際仍存在差異，我們針對護理方案進行分析、總結、并進行優化：主要優化內容： 1.紅外線治療及微波治療不屬于中醫護理技術項目，優化時給予刪除。2.中藥熏洗，中藥塌漬，未應用，優化時給與刪除。3.本著與中醫技術使用手冊一致的原則，將中藥貼敷改為穴位貼敷。4.中藥離子導入是利用直流電將藥物離子通過皮膚或穴位導入人體，作用于病灶，達到活血化瘀，抗炎鎮痛的作用，在治療骨蝕病過程中療效可，得到病人認可，優化時給與添加。5.艾灸是將點燃的艾條懸與選定的穴位或病痛部位之上，通過艾的溫熱和藥力作用刺激穴位或病痛部位，達到活血化瘀，抗炎鎮痛，調和氣血，扶正祛邪，改善髖關節周圍的血液循環，促進壞死組織修復，以及治療一些中氣不足導致的腹痛腹瀉便秘的癥狀，在骨蝕患者的治療過程中療效可，得到病人認可，優化時給與添加。6.將該方案應用的護理措施：生活起居、飲食指導、情志護理中增加具體的康復功能鍛煉指導內容，便于更好的為患者服務。7.將護理技術效果評價量表中的FPS-R（面部表情疼痛評估）工具改為NRS（數字疼痛評分法）因其簡單實用，易于記錄，評分標準根據山東省護理質量控制中心關于住院患者疼痛評估與護理指導意見，無痛為0分，輕度疼痛為1-3分，中度疼痛為4-6分，重度疼痛為7-10分。8.將骨蝕（成人股骨頭壞死）護理效果評價表中的主要辯證施護方法添加情志護理和飲食護理。

第五篇：GSM優化周總結

GSM優化周總結

本周主要進行以下3個方面的優化調整： 1.TCH擁塞小區處理

對108個TCH擁塞小區參數優化調整，40個無線利用率高小區進行擴容擴容；

下周工作計劃：

1、TCH擁塞小區處理跟進：對硬件故障基站和小區運行狀態跟進，對周邊小區做好話務分擔；對高無線利用率與高擁塞小區進行軟擴