第一篇：開展藥房改革試點工作總結

膠州市開展藥房改革試點工作

（2012年5月30日）

我市藥房改革的目的是改革“以藥補醫”機制，降低群眾用藥負擔，滿足基本用藥需求。按照“先試點、后推開”的思路和步驟，通過建立信息化管理平臺，采取“確定受托方、經營權分離、零庫存供應、信息化支撐、第三方結算、可追溯管理”的做法和措施，構建新的基本藥物配送流程，有序推進醫藥分開，重塑基層基本藥物供應體系。

為確保藥品配送及時到位，保障基本藥物的質量與供應，我市成立了藥房改革試點協調工作領導小組，制定出臺了《基層醫療機構藥房改革工作實施方案》。2011年5月份開始在鋪集、營海、洋河、膠萊等衛生院試點，2011年9月進入全面推行階段。

一、具體做法

（一）確定受托方。由各試點衛生院與有意向的藥品經營企業（須是省網中標配送企業），就雙方權利、義務、人員管理、工資、違約責任等事項進行協商，在市藥房改革工作領導小組的監督下，采取競爭性談判的方式，全市確定三家省網中標配送企業，劃分片區對基層藥房配送藥品。委托方（衛生院）以公開透明的方式向社會公開招標，按照公開、公平、公正及程序合法、操作規范、手續完備、各方受益的原則，確定藥品管理受托方（醫藥配送企業）并簽訂藥房管理協議。

（二）經營權分離。雙方正式交接后，實行藥房所有權與經營權分離。藥庫藥房的所有權歸醫院由衛生院具有相應資質的藥房工作人員實時監督；藥庫藥房的使用權歸受托方，由藥品經營企業派人入駐衛生院藥房進行經營；藥品經營企業和醫院共同享有管理權。衛生院藥房人員的人事關系不變，由原來的銷售員身份轉變為負責臨床用藥的監管與指導。雙方人員的工資由各自承擔。

（三）信息化支撐。藥品經營企業負責藥品的調劑、配送及日常管理，保證衛生院的臨床用藥供應，并負責轄區內村衛生室藥品的供應。投資400余萬元，開發了集基本藥物、醫療服務、遠程會診、健康檔案和新農合管理等信息為一體的鎮村衛生一體化管理軟件，為村衛生室配置電腦和打印機，開通專用通信線路，做到院室聯網、藥品統供、即時監管、信息共享的醫院信息化平臺，與配送企業管理系統進行無縫對接，醫院通過藥品集中采購平臺采購藥品，藥品配送企業根據采購計劃配送藥品。配送的每一盒藥品，都被賦予了唯一條碼，并通過“掃碼”的方式進行電子管理，使進入流通領域的基本藥物，從入庫到銷售再到報銷，都被置于信息系統的監管之下。藥品電子管理系統設定最大、最小和危急庫存值及有效期警戒線，確保及時補充更新藥品。

（四）零庫存供應。藥房的原庫存由配送企業一次性買斷。交接后以藥品使用銷售量作為結算依據，售出前藥品庫存為配送企業所有，實現了零庫存管理。配送企業嚴格按照藥品經營管理

規范進行經營管理，并接受醫院的監督。

（五）第三方結算。藥品回款實行第三方結算管理。衛生局財管中心作為第三方，通過信息平臺核定藥品使用情況，各基層醫療衛生機構在每月最后一天匯總當月所有簽收單形成結算單，同衛生局財管中心核對無誤后，于10個工作日內將當月結算單的基本藥物貨款上繳至基本藥物采購專用賬戶。衛生局財管中心在確認收到基層醫療衛生機構貨款后5個工作日內將基本藥物貨款上繳至省藥品采購中心專用賬戶，由省網藥品集中招標采購管理中心與醫藥企業進行結算。

（六）可追溯管理。依托互聯網技術，實現藥品采購、配送、使用各環節的可追溯性管理。政府主管部門可以實時查詢省藥品集中招標采購價格、藥品供貨價格、醫療機構藥品采購品種和數量等需要監管的資料，并為政策的制定提供依據。市衛生局和衛生院對藥品質量和價格定期監督和抽查，建立衛生院和衛生室藥品價格與市場平均價格的藥價月比較制度。逐步建立穩定的多渠道補償機制，使衛生院真正擺脫“以藥養醫”。

二、取得的成效

基層醫療機構藥房改革工作，以“零庫存供應、信息化管理、高效率運行”為核心，積極打造藥品管理信息化平臺，實施藥品供應流程再造，初步建立基層醫療機構、藥品經營企業和衛生行政主管部門信息的有效對接，藥房改革工作取得了顯著成效，主要表現在以下幾個方面：

（一）降低衛生院運行成本。在醫院監管下，醫院將藥房藥品的調劑、配送，藥庫藥品的管理，交由具備一定實力的藥品配送公司負責，大大提升了藥房、藥庫的管理水平，實現醫院零庫存，節省了醫院的運行成本，提高了衛生院的經濟效益。

（二）緩解衛生院資金短缺，提升醫院服務能力。衛生院每年要占用約相當于年度業務收入10%的資金用來儲備足夠的藥品。通過藥房經營管理改革，對藥品采購供應系統的改造，重新制定藥品的供應流程，優化了醫院藥房庫存結構和藥品有效期管理，藥品損耗大幅降低，藥品管理成本下降，藥品周轉率提高。

（三）發揮各方特長，提升藥房管理水平。在這一模式中，衛生院實行零庫存管理，甩掉庫存積壓資金的包袱，通過提高資金增值率獲得收益，使衛生院能集中精力提升醫療服務能力。配送企業介入藥房的庫存管理，企業化的管理模式有利于控制藥品采購量，進而有效降低藥房的庫存和積壓的資金。將“藥師”從“搬運工”的角色中解脫出來，回到臨床藥學一線，對患者提供專業的藥事服務，從而大大節省了醫院人力，提高了藥事服務的水平。基層藥房人員工作角色也由“銷售員”變為“監督員”來規范處方行為，指導合理用藥，提高了基層醫生的用藥水平。對藥品使用情況進行實時統計排名，一旦發現有大處方、濫開抗生素的情況，管理者可立即進行處理。

（四）開辟村衛生室管理新思路。衛生院在推進藥房改革的同時，把轄區范圍內的一體化村衛生室的藥品與衛生院藥房實現

同步實時管理，使村衛生室的藥品質量得到保證，價格得到統一，廣大農民用上了廉價、安全、放心的藥，真正從中得到了實惠。實行藥房改革后，鄉鎮衛生院采用信息化管理，通過網上在線審核、實時監控和信息匯總，實現業務管理的數字化、信息化、科學化，提高工作效率和服務水平，能夠很好地解決衛生院對下轄村衛生室的管理問題。

（五）有利于規范基層醫療機構的藥品應用。政府監管的實現、藥品品種及價格信息的了解掌握、相關數據的積累等，使得衛生管理部門能有效收集整理全市的用藥信息，為規范基層醫療機構合理用藥奠定了基礎。

基于信息化的藥房改革模式，加強了對基本藥物的監管，保障了群眾用藥安全，建立了藥品質量全程可追溯工作機制，能夠準確把握老百姓用藥需求，有力地推動了基本藥物制度在基層醫療衛生機構的實施。

第二篇：農村稅費改革試點工作總結

農村稅費改革試點工作總結

農村稅費改革試點工作總結2007-12-08 10:41:24第1文秘網第1公文網農村稅費改革試點工作總結農村稅費改革試點工作總結(2)農村稅費改革試點工作總結

農村稅費改革試點工作總結

農村稅費改革是貫徹“三個代表”重要思想，理順國家、集體和農民的分配關系，鞏固基層政權，促進農村社會穩定和經濟發展的重大舉措。搞好鄉鎮機構改革，分流鄉鎮富余人員，是鞏固農村稅費改革成果的重要措施之一。為深入貫徹省第四次農村稅費改革試點工作會議和市2005年農村稅費改革試點工作會議精神，根據

稅費改革工作方案的任務分解，編辦作為稅改工作的成員單位，主要承擔撤并鄉鎮的協辦任務和

深化鄉鎮機構改革的主辦任務，至2006年3月，各項工作已結束，并取得了較好的成績，現就涉及編辦的改革試點工作總結如下：

一、工作完成情況

（一）完成鄉鎮撤并任務情況：

根據《

省人民政府關于調整

和

部分鄉（鎮）行政區劃的批復》（復〔2005〕

號）及《

委、人民政府關于部分鄉鎮區劃調整工作的實施意見》（發〔2005〕

號）文件精神，在2005年區劃調整中，全區共撤銷4個鄉鎮（鎮、鄉、鄉、鄉），其中

鎮撤銷后，新設立、2個街道辦事處，撤并后，全區共有

個鄉鎮和2個街道辦事處，精簡10。涉及撤銷的4個鄉鎮的所有機構全部撤銷，所有人員按區劃調整分流。第1文秘版權所有!

（二）完成鄉鎮機構改革情況：

2002年鄉鎮機構改革，我辦根據《中共

市委、市人民政府關于

機構改革的批復》（復〔2002〕

號）文

件精神，結合鄉鎮實際，認真貫徹落實，行政機構改革于2002年12月底結束，事業機構改革于2003年8月底結束。改革后，鄉鎮行政編制由

名減為

名，精簡10，實有人員由

人減為

人，精簡7；事業編制由

名減為

名，精簡20,實有人數由

減為

名，精簡16。上劃整合后，鄉鎮事業機構由17個減為4個，精簡76；鄉鎮行政機構由8-10個減為1-2個，精簡80以上。通過精簡機構和人員編制，調整和規范機構設置，基本實現政企分開，優化人員結構，提高工作效率的目標。

2005年鄉鎮機構改革，我辦根據《

省委、省人民政府關于深化鄉鎮機構改革的實施意見（試行）》（發〔2004〕 =號）文件精神，結合鄉鎮實際，在2005年10月，就2005年配合農村稅費改革深化鄉鎮機構改革工作開展了調研，就涉及改革方面的有關問題與各鄉鎮黨政領導、部分事業單位負責人交換了意見，形成了“關于深化鄉鎮機

構改革實施方案”、“ 區鄉鎮、區級政府機構改革中競爭上崗的實施方案”、“人員編制調整方案”初稿，并征求了區直各有關單位的意見，經區委常委會討論審批通過并予實施。在實施中嚴格審批各鄉鎮、街道辦事處的“三定方案”，嚴格按照明確定位政府職能、推進政事分開和綜合設置的要求，合理設置黨政機構，精簡整合鄉鎮事業站所。改革至2006年3月已全部結束，改革后，鄉鎮黨政機構由

年的12個減為3個，精簡75，事業站所由

年的17個整合為7個，精簡59；鄉鎮行政機構由

年的10個減為3個，精簡70。

（三）鄉鎮行政事業站所整合情況：

2002年機構改革前，鄉鎮事業機構設置:黨校、農經站、農科站、水管站、水產站、文化站、廣播站、畜牧獸醫站、成人技術學校、計劃生育服務站、計劃生育辦公室、教育辦公室、企業辦公室、村規辦、農機站、土地管理所、林業站、財政所、司法所、衛生院、中小學共21

個。公安派出所、工商、法庭、稅務由區直部門垂直管理。

2002年機構改革，按照理順事業單位的人、財、物管理，精簡壓縮事業機構和人員的要求，設置綜合性服務機構。鄉鎮事業機構除管理體制改革職能上劃外，設置“三個中心兩個所”，即農業綜合服務中心、國土規劃建設綜合管理中心、社會事業綜合管理中心、人口與計劃生育管理所、財政所。農業綜合服務中心為服務性的事業單位，承擔原農科站、農機站、獸醫站、水管站的職能及企業辦的部分職能；國土規劃建設綜合管理中心為行使行政職能的事業單位，承擔原土地管理所、村規辦的職能及企業辦的部分職能；社會事業綜合管理中心為公益性的事業單位，承擔原文化站、廣播站、成人技校的職能；人口與計劃生育管理所承擔原計生辦的職能，仍為行使行政職能的事業單位。保留黨校，其機構歸并社會事業綜合管理中心；保留林業站、司法所、衛生院、中小學校，其機構上劃區直主管部門管理。鄉鎮行政機構設置1-2個綜合性辦公室，即黨政綜合辦公室、財經社會辦公室。對原有的辦公室（黨委辦公室、政府辦公室、人大辦公室、農業綜合辦公室、經貿辦公室、社會事業辦公室、教育辦公室）和分設的小部門（民政辦公室、統計辦公室、老齡辦公室等）全部撤銷，并按職能劃入相應辦公室管理。

2005年鄉鎮機構改革，按照合理區分公益性和經營性職能的基礎上實行

農村稅費改革試點工作總結

第三篇：農村稅費改革試點工作總結

農村稅費改革試點工作總結

農村稅費改革是貫徹“三個代表”重要思想，理順國家、集體和農民的分配關系，鞏固基層政權，促進農村社會穩定和經濟發展的重大舉措。搞好鄉鎮機構改革，分流鄉鎮富余人員，是鞏固農村稅費改革成果的重要措施之一。為深入貫徹省第四次農村稅費改革試點工作會議和市xx年農村稅費改革試點工作會議精神，根據+++稅費改革工作方案的任務分解，編辦作為稅改工作的成員單位，主要承擔撤并鄉鎮的協辦任務和深化鄉鎮機構改革的主辦任務，至xx年3月，各項工作已結束，并取得了較好的成績，現就涉及編辦的改革試點工作總結如下：

一、工作完成情況

（一）完成鄉鎮撤并任務情況：

根據《++省人民政府關于調整++和++部分鄉（鎮）行政區劃的批復》（++復〔xx〕++號）及《++委、++人民政府關于部分鄉鎮區劃調整工作的實施意見》（+發〔xx〕++號）文件精神，在xx年區劃調整中，全區共撤銷4個鄉鎮（++鎮、++鄉、++鄉、++鄉），其中++鎮撤銷后，新設立++、++2個街道辦事處，撤并后，全區共有++個鄉鎮和2個街道辦事處，精簡10%。涉及撤銷的4個鄉鎮的所有機構全部撤銷，所有人員按區劃調整分流。

（二）完成鄉鎮機構改革情況：

xx年鄉鎮機構改革，我辦根據《++省委、++省人民政府關于深化鄉鎮機構改革的實施意見（試行）》（+發〔xx〕+=號）文件精神，結合++鄉鎮實際，在xx年10月，就xx年配合農村稅費改革深化鄉鎮機構改革工作開展了調研，就涉及改革方面的有關問題與各鄉鎮黨政領導、部分事業單位負責人交換了意見，形成了“關于深化鄉鎮機構改革實施方案”、“++區鄉鎮、區級政府機構改革中競爭上崗的實施方案”、“人員編制調整方案”初稿，并征求了區直各有關單位的意見，經區委常委會討論審批通過并予實施。在實施中嚴格審批各鄉鎮、街道辦事處的“三定方案”，嚴格按照明確定位政府職能、推進政事分開和綜合設置的要求，合理設置黨政機構，精簡整合鄉鎮事業站所。改革至xx年3月已全部結束，改革后，鄉鎮黨政機構由++年的12個減為3個，精簡75%，事業站所由++年的17個整合為7個，精簡59%；鄉鎮行政機構由++年的10個減為3個，精簡70%。

（三）鄉鎮行政事業站所整合情況：

xx年機構改革前，鄉鎮事業機構設置:黨校、農經站、農科站、水管站、水產站、文化站、廣播站、畜牧獸醫站、成人技術學校、計劃生育服務站、計劃生育辦公室、教育辦公室、企業辦公室、村規辦、農機站、土地管理所、林業站、財政所、司法所、衛生院、中小學共21個。公安派出所、工商、法庭、稅務由區直部門垂直管理。

xx年鄉鎮機構改革，按照合理區分公益性和經營性職能的基礎上實行分類管理的要求，整合鄉鎮事業站所。事業機構設置社會事務服務中心、農業（經濟技術）服務中心（農村新型合作醫療管理辦公室、勞動和社會保障所）、文化（廣播）服務中心、村鎮（社區）建設服務中心、畜牧獸醫站、（黨工委）黨校，簡稱“一校一站四中心”，在++、++兩個鄉設海事所，++、++兩個辦事處設計劃財政管理所。“一校一站四中心”為全額撥款的事業單位，海事所為行使行政職能的事業單位。農業服務中心包括原（xx年前）農經站、農科站、水產站、水管站、農機站職能，社會事務服務中心包括計劃生育服務、農村新型合作醫療、勞動和社會保障職能，文化服務中心包括原文化站、廣播站職能，村鎮建設服務中心包括原村規辦、路政管理職能。鄉鎮行政機構設置3個綜合性辦公室：黨政綜合辦公室（社會治安綜合治理辦公室）、經濟發展辦公室（安全生產監督管理站）、社會事務辦公室（人口和計劃生育辦公室、科學技術辦公室）。

第四篇：農村稅費改革試點工作總結

農村稅費改革試點工作總結

農村稅費改革是貫徹“三個代表”重要思想，理順國家、集體和農民的分配關系，鞏固基層政權，促進農村社會穩定和經濟發展的重大舉措。搞好鄉鎮機構改革，分流鄉鎮富余人員，是鞏固農村稅費改革成果的重要措施之一。為深入貫徹省第四次農村稅費改革試點工作會議和市XX年農村稅費改革試點工作會議精神，根據+++稅費改革工作方案的任務分解，編辦作為稅改工作的成員單位，主要承擔撤并鄉鎮的協辦任務和深化鄉鎮機構改革的主辦任務，至XX年3月，各項工作已結束，并取得了較好的成績，現就涉及編辦的改革試點工作總結如下：

一、工作完成情況

（一）完成鄉鎮撤并任務情況：

根據《++省人民政府關于調整++和++部分鄉（鎮）行政區劃的批復》（++復〔XX〕++號）及《++委、++人民政府關于部分鄉鎮區劃調整工作的實施意見》（+發〔XX〕++號）文件精神，在XX年區劃調整中，全區共撤銷4個鄉鎮（++鎮、++鄉、++鄉、++鄉），其中++鎮撤銷后，新設立++、++2個街道辦事處，撤并后，全區共有++個鄉鎮和2個街道辦事處，精簡10%。涉及撤銷的4個鄉鎮的所有機構全部撤銷，所有人員按區劃調整分流。

（二）完成鄉鎮機構改革情況：

XX年鄉鎮機構改革，我辦根據《中共++市委、++市人民政府關于++機構改革的批復》（+復〔XX〕++號）文件精神，結合++鄉鎮實際，認真貫徹落實，行政機構改革于XX年12月底結束，事業機構改革于XX年8月底結束。改革后，鄉鎮行政編制由++名減為++名，精簡10%，實有人員由++人減為++人，精簡7%；事業編制由++名減為++名，精簡20%,實有人數由++減為++名，精簡16%。上劃整合后，鄉鎮事業機構由17個減為4個，精簡76%；鄉鎮行政機構由8-10個減為1-2個，精簡80%以上。通過精簡機構和人員編制，調整和規范機構設置，基本實現政企分開，優化人員結構，提高工作效率的目標。

XX年鄉鎮機構改革，我辦根據《++省委、++省人民政府關于深化鄉鎮機構改革的實施意見（試行）》（+發〔XX〕+=號）文件精神，結合++鄉鎮實際，在XX年10月，就XX年配合農村稅費改革深化鄉鎮機構改革工作開展了調研，就涉及改革方面的有關問題與各鄉鎮黨政領導、部分事業單位負責人交換了意見，形成了“關于深化鄉鎮機構改革實施方案”、“++區鄉鎮、區級政府機構改革中競爭上崗的實施方案”、“人員編制調整方案”初稿，并征求了區直各有關單位的意見，經區委常委會討論審批通過并予實施。在實施中嚴格審批各鄉鎮、街道辦事處的“三定方案”，嚴格按照明確定位政府職能、推進政事分開和綜合設置的要求，合理設置黨政機構，精簡整合鄉鎮事業站所。改革至XX年3月已全部結束，改革后，鄉鎮黨政機構由++年的12個減為3個，精簡75%，事業站所由++年的17個整合為7個，精簡59%；鄉鎮行政機構由++年的10個減為3個，精簡70%。

（三）鄉鎮行政事業站所整合情況：

XX年機構改革前，鄉鎮事業機構設置:黨校、農經站、農科站、水管站、水產站、文化站、廣播站、畜牧獸醫站、成人技術學校、計劃生育服務站、計劃生育辦公室、教育辦公室、企業辦公室、村規辦、農機站、土地管理所、林業站、財政所、司法所、衛生院、中小學共21個。公安派出所、工商、法庭、稅務由區直部門垂直管理。

XX年機構改革，按照理順事業單位的人、財、物管理，精簡壓縮事業機構和人員的要求，設置綜合性服務機構。鄉鎮事業機構除管理體制改革職能上劃外，設置“三個中心兩個所”，即農業綜合服務中心、國土規劃建設綜合管理中心、社會事業綜合管理中心、人口與計劃生育管理所、財政所。農業綜合服務中心為服務性的事業單位，承擔原農科站、農機站、獸醫站、水管站的職能及企業辦的部分職能；國土規劃建設綜合管理中心為行使行政職能的事業單位，承擔原土地管理所、村規辦的職能及企業辦的部分職能；社會事業綜合管理中心為公益性的事業單位，承擔原文化站、廣播站、成人技校的職能；人口與計劃生育管理所承擔原計生辦的職能，仍為行使行政職能的事業單位。保留黨校，其機構歸并社會事業綜合管理中心；保留林業站、司法所、衛生院、中小學校，其機構上劃區直主管部門管理。鄉鎮行政機構設置1-2個綜合性辦公室，即黨政綜合辦公室、財經社會辦公室。對原有的辦公室（黨委辦公室、政府辦公室、人大辦公室、農業綜合辦公室、經貿辦公室、社會事業辦公室、教育辦公室）和分設的小部門（民政辦公室、統計辦公室、老齡辦公室等）全部撤銷，并按職能劃入相應辦公室管理。

XX年鄉鎮機構改革，按照合理區分公益性和經營性職能的基礎上實行分類管理的要求，整合鄉鎮事業站所。事業機構設置社會事務服務中心、農業（經濟技術）服務中心（農村新型合作醫療管理辦公室、勞動和社會保障所）、文化（廣播）服務中心、村鎮（社區）建設服務中心、畜牧獸醫站、（黨工委）黨校，簡稱“一校一站四中心”，在++、++兩個鄉設海事所，++、++兩個辦事處設計劃財政管理所。“一校一站四中心”為全額撥款的事業單位，海事所為行使行政職能的事業單位。農業服務中心包括原（XX年前）農經站、農科站、水產站、水管站、農機站職能，社會事務服務中心包括計劃生育服務、農村新型合作醫療、勞動和社會保障職能，文化服務中心包括原文化站、廣播站職能，村鎮建設服務中心包括原村規辦、路政管理職能。鄉鎮行政機構設置3個綜合性辦公室：黨政綜合辦公室（社會治安綜合治理辦公室）、經濟發展辦公室（安全生產監督管理站）、社會事務辦公室（人口和計劃生育辦公室、科學技術辦公室）。

（四）政府職能轉變情況：

XX年末，結合中央、省、市農村稅費改革試點工作會議精神，配合農村稅費改革深化鄉鎮機構改革而進行的鄉鎮機構改革，通過明確定位鄉鎮政府職能，合理設置鄉鎮黨政機構，合理整合事業單位，規范鄉鎮人員編制管理等，進一步理順了區鄉關系，實現了政事分開，轉變了鄉鎮政府職能。通過改革，鄉鎮政府職能得到初步轉變，工作由指令型向指導型轉化已經成為鄉鎮領導干部的共識。稅改前，鄉鎮政府的主要工作就是“管春種、管秋收，要統籌、要提留，催還貸、催公糧、催稅收”。隨著稅費改革的實施，鄉鎮政府失去了以往的工作重心，原有的工作思路、方法、手段已經不再適應新形勢的需要，其政府職能

也發生了相應轉變，由指令型向指導型轉變已成為鄉鎮政府必然的選擇。目前鄉鎮干部已明顯感受到這種變化，絕大多數鄉鎮領導對鄉鎮政府工作由指令型向指導型轉化有了共同的認識，并開始實施這種轉化。

二、存在的問題

機構改革后，鄉鎮政府與事業單位、企業在人、財、物方面已基本脫鉤，政事、政企得到分開，以前鄉鎮政府承擔的技術性、輔助性、服務性的職能已交給了鄉鎮事業單位承擔，政府職能得到逐步轉變。但是，與農村稅費改革的要求相比，鄉鎮機構改革還存在不少問題：

一是職能定了，但政事分開仍難以實現。不少鄉鎮在改革中都對鄉鎮政府職能重新做了定位，嚴格按照政企分開、政事分開的原則科學界定了職能，但是組織實施中，由于各種原因，并沒有實現嚴格的機構和人員的分開，不少鄉鎮行政事業仍在一塊，工作任務仍在一塊，在鄉鎮中心工作得到強化的同時，中心站所職能被淡化，并且有不少行政人員兼任事業單位法人，不少事業人員被鄉鎮政府長期借用。

二是機構撤并了，但實際運作并沒有完全到位。不少鄉鎮按照綜合設置事業機構這個思路，整合了原有的站所，將職能相近或相關的站所組成一個中心，但在實際運作中，新組建的事業服務中心卻難以磨合到位，表現在新牌子未掛，帳務、資產未清，法人登記手續不辦理、不規范，辦公地點未歸并、統一，人員關系和實際工作未柔和理順。

三是區鄉兩級都進行了機構改革，但銜接上仍存在問題。往往在不少區直各部門及部分干部的觀念中仍然承認的是改革前的站所，承認的仍是改革前的對口站所，這給鄉鎮機構改革工作帶來不利的影響。

四是不少鄉鎮干部不能真正理解鄉鎮改革的重大意義。不少鄉鎮干部仍認為不應該精簡機構，認為精簡機構、整合機構只不過是增加了層級關系，增加了領導人數。

三、對轉變鄉鎮政府職能、整和鄉鎮事業站所、強化鄉鎮政府管理和公共服務職能、轉變工作方式的建議

鄉鎮政府作為人民政權的基石，是政權的基礎、改革的前沿、發展的重點、穩定的關鍵，和人民群眾聯系最直接、最緊密。隨著城鎮化的不斷推進和農村經濟社會的不斷發展，鄉鎮工作發生著深刻的變化，特別是實行農村稅費改革后，鄉鎮工作的重心和方法發生了很大轉變。最近，黨的十六屆五中全會把建設社會主義新農村作為我國現代化建設進程中的重大歷史任務。因此，推進鄉鎮機構改革必須從貫徹落實科學發展觀、構建和諧社會以及社會主義新農村建設的戰略高度，進一步提高對鄉鎮機構改革重要性的認識，審時度勢，搞好推進。

一是要明確鄉鎮、街道辦事處的功能定位。要適應社會主義市場經濟條件下農村經濟社會管理的要求，按照社會主義新農村建設方針，強化政府的社會管理和公共服務職能，特別是適應為“三農”服務、推動區域經濟協調發展的職能，努力建設服務型政府。

二是要明確鄉鎮機構的職責定位。即要進一步明確究竟管理哪些東西，提供什么樣的服務，做到權隨責走，人隨責配，逐步建立起權責一致的政府管理體制。

三是要根據職能需要嚴格規范鄉鎮機構和崗位、人員設置。要按照減少機構、整合資源、綜合設置、提高效率的要求，結合鄉鎮規模和經濟實力以及經濟社會轉型時期的工作要求，從緊設置鄉鎮內設機構，從嚴控制鄉鎮領導職數和人員編制。

四是要深化用人制度改革，加強鄉鎮干部隊伍建設。要通過建立和完善基層干部的選拔任用、教育培訓、保障激勵和監督管理等工作機制，不斷提高鄉鎮干部的綜合素質、服務水平和工作能力。要通過深化鄉鎮機構改革，推進整個行政管理體制的改革，不斷理順各級政府的職責和權限。

五是應建立嚴格的淘汰機制。根據設崗定責的情況，對工作不能勝任，工作不在狀態，甚至違背黨紀國法的人員堅決予以淘汰，或分流，或待崗，暢通干部出口。

六是應理順管理體制，逐步完善政績考核體系。要理順各級政府間“壓力支配型”層層轉嫁任務的管理體制和以各種“責任書”并明確“一票否決”指標的做法，逐步完善鄉鎮政府的政績考核評價體系。

七是要加強法制建設，提高鄉鎮政府依法行政水平。必須完善相關法律法規，加緊解決法律規范缺失的問題，使鄉鎮政府的管理行為有法可依，依法行政。

八是應加大對鄉鎮機構改革的檢查監督力度，確保鄉鎮精兵簡政，以鞏固改革成果。在歷次改革中，部分鄉鎮出現走過場，明改暗不改，精簡內設機構，整合事業機構，難以真正到位。因此，應以剛性的措施，加強檢查監督力度，防止有關部門以資金、項目審批等方式干預，要嚴格控制新機構的成立，防止有關部門把機構設置情況納入檢查、達標、驗收內容。

++機構編制委員會辦公室

二○○六年++月++日

第五篇：關于公立醫院改革試點開展情況匯報

關于公立醫院改革試點開展情況匯報

各位領導：

為貫徹落實衛生部等5部委?關于公立醫院改革試點指導意見?，根據市衛生局、縣衛生局部署，我院作為公立醫院改革試點，我們重點做了如下工作：

一、醫院基本情況匯報

....縣人民醫院始建于1951年，2009年底在縣委、政府的高度重視下，為進一步做好全縣區域衛生規劃，調整和優化醫療衛生資源配置，提高醫療機構綜合服務能力，決定將縣第二人民醫院與之整合。整合后的....縣人民醫院，編制床位555張，實際開發床位917張，職工540人，其中衛生專業技術人員465人；有高級職稱28人、中級職稱131人。醫院黨總支下設5個黨支部，有黨員132人，擁有固定資產1.3億元，是一所集醫療、教學、科研、預防、保健于一體的綜合性二級乙等醫院。

醫院設有14個臨床醫技科室及“120”急救站一個。醫院擁有PICK高速螺旋CT，西門子512彩色超聲診斷儀，NAS－2000三維彩超，全自動生化分析儀，遠程可視醫療會診系統，奧林巴斯電子胃鏡、結腸鏡，狼牌腹腔鏡、膀胱鏡、電切鏡等設備。能開展食道癌根治術，肺葉切除術，腦囊腫切除術，腦外傷、腦出血血腫清除術，肝膽微創手術，腸腫瘤切除術，腎切除，前列腺切除術，脊柱手術，髖關節人工股骨頭置換術等疑難重大手術。

2010年，我院投入1195萬元，完成大型設備“核磁共振”的引進工作，已于今年9月份完成安裝調試，投入使用。引進五分類血球計數儀、化學發光分析儀、微量元素監測儀，進一步我院的業務領域，以便能更好地為廣大患者服務。完成了醫院整體搬遷工作的可研編制、項目批復、初步設計，完成了對原一院、二院的資產評估，爭取了市衛生局、省衛生廳對新建1000張床位規模的批復?，F正積極配合相關部門進行征地工作。

二、緩解群眾就醫難問題

2009年底在縣委、政府的高度重視下，為進一步做好全縣區域衛生規劃，調整和優化醫療衛生資源配置，提高醫療機構綜合服務能力，決定....縣第一人民醫院與第二人民醫院合并整體搬遷建設項目。該項目總建筑面積：90000㎡、總床位數：1000床、總用地面積： 198.9畝，建設地點位于....縣城新區翠屏直街以東、瑞祥路以北地塊，該項目分期兩建設：一期500床、41500㎡（83㎡/床）；二期500床、48500㎡，總投資29996.06萬元，資金籌措計劃為：自有資金2500萬元、第一人民醫院及第二人民醫院原有資產經評估后可置換資金約13193.4萬元、銀行貸款10000萬醫院將采取爭取各級政府支持、自籌、社會融資等多種渠道籌集建設再籌集資金約5000萬元用于一、二期項目建設。目前項目可研、初步設計、環境影響評價、地質災害評價、礦覆已全部通過評審并獲得批準，規劃許可證、項目選址意見書已辦理。用地手續已獲得省國土資源廳批準，土地實地測量已經結束，正在進行補償費用兌付工作，地勘招標已結束。

認真落實各級醫改政策和措施，建立精簡高效的運轉機制、優化便捷的工作流程、相互協作的工作團隊，提高醫療服務質量和效率，控制醫療服務成本，真正把醫改政策轉化為看得見、摸得著、享受得到的實惠，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務。2011年上半年門診人次費用135元，其中藥品56.2元，占41.49%；平均住院費用3800元，其中藥品費用1885元，占49.46%。共救助348位貧困孕產婦，救助金額14.5萬元；共為4488位參合農民現場減免醫療費用1002萬元，確保了醫院的公益性質和社會效益。

結合醫院實際，綜合考慮時效性、發展前景等因素，采取培養、引進、借鑒等方式，積極開展新技術、新項目，更好地為患者服務。食管內支架植入術、小兒漏斗胸矯形術等十五項新技術的應用，填補了我縣技術空白，其中結腸癌根治術、肺葉切除術、髖關節置換術具有較高技術水平，提升了我院整體醫療質量。減輕了患者異地就醫直接費用和間接支出，提升了我院的社會效益。目前我院僅342名，而住院病人長期穩定在570人以上，還有應對每天近400人的門診人次。上半年共接診門診病人次57831人次，出院7166人次，危重病人搶救1516人，搶救成功完成各類手術1750例次，病床使用率達139.2%。

三、完善醫院服務體系

1、建立與基層衛生院技術幫助聯系，自2005年以來遵照縣衛生局安排，每年對一個鄉鎮衛生院實行“萬名醫師下基層活動”，截止2010年底，分別對………..等鄉鎮實行一年一度下基層扶貧活動，每批安排3人下鄉技術幫扶一年，與此同時，開展對…………等鄉鎮結對幫扶活動，對他們實行技術幫扶，設備支援。

2、認真完成與三級醫院對口支援項目工程，2003年我們與………總醫院開展對口支援活動，………每年安排專家到我院支援，至2008年已累計派出專家26人到我院技術指導，同時醫院共派出34人專業技術骨干到?？傔M修，通過學習，進修人員均成為醫院的骨干力量。2008年………總醫院與我院對口支援工作進入第二輪，目前該項目正穩步開展。2005年………院對我院開展“萬名醫師下基層活動”至今市一院共派出30名專家深入我院技術指導，通過兩家醫院的幫扶使醫院整體服務水平大幅度提高，對口支援工程取得豐碩成果。受到衛生部、總后衛生部的表彰。

四、改革醫院內部運行機制

1、完善醫院內部決策機制，實行院長負責制，對重大決策、人事任免、項目投資實行領導集體決策、實施政務公開、民主管理。

2、為進一步深化事業單位人事制度改革，建立健全崗位設置管理制度，逐步實現人事管理的科學化、規范化和制度化。根據中共云南省委辦公廳、云南省人民政府辦公廳?關于印發?云南省事業單位崗位設置管理實施意見?的通知?（云廳字?2007?13號）和中共曲靖市委辦公室、曲靖市人民政府辦公室?關于印發?曲靖市事業單位崗位設置管理實施意見?的通知?（曲辦字?2009?38號）等有關文件精神，結合單位實際，按照縣人事局的統一部署，將現有在編在冊正式工作人員納入崗位管理，建立崗位設置管理的基本制度，已完成了崗位設置管理工作。

2、完善財務會計管理制度：

嚴格遵守財經紀律、執行財務制度，對醫院原有的相關財務制度進行了修改和補充，進一步完善了醫院的財務制度和管理制度。在全院實行院科兩級成本核算和管理。醫院的經濟分配方案也是建立在成本核算管理基礎上的“科室純結余分配方案”。在方案中醫院堅持按勞分配的原則。全面搞活工資內部分配，合理拉開分配檔次，根據科室工作量大小、技術風險大小不同，將管理要素、技術要素、責任要素納入分配，實行量化考核。對在臨床一線、風險大、技術性強等關鍵崗位工作的科室和人員，給予適當傾斜，這一制度激發和調動醫院職工的積極性和創新性，促進醫院可持續發展和健康發展，進一步完善了我院工資內部分配方案。

3、實施藥品管理：

我院藥品除麻醉藥品外，全部跟省標實行網上采購，為完善我院藥品管理，加強和完善醫院藥事管理委員會職責，制定相應的藥品院內流通管理辦法，嚴格保障藥品使用安全。對第一次進入醫院的品種，采取科室申報后由藥事委員會討論，嚴格控制醫院藥品品種。同類藥物中，有基本藥物的選擇基本藥物。目前我院共有藥品839種，其中基藥品種398種，占47.44﹪。制定了抗菌藥物分級管理制度及合理用藥管理辦法，本著“能用低檔藥，不用高檔藥”、“能用國產藥，不用進口藥”的用藥原則，努力減少患者的負擔，定時開展處方點評工作。上半年我院基本藥物使用比例達到42﹪.藥事管理委員會定期或不定期對各科室藥物使用情況進行檢查，發現不合理用藥情況立即進行處罰。對部分處方量較大的品種，實行限制權限使用，科室職工需科主任批準后方能使用，確保藥物的合理使用。

4、加強醫療服務質量管理

開展優化門診服務流程：一是對口腔科、胃鏡室、彩超、CT等實施預約檢查制度。二是規范門診收費流程，對門診高峰時段增加服務窗口。三是完善醫療投訴管理機制，有效處理醫患糾紛。

5、提高醫院信息化管理水平，在電子病歷運行中逐步改善電子病歷升級問題。

6、實行遠程可視醫療及遠程教育，與海軍總醫院達成遠程會 診聯盟，提高醫院整體服務水平，上半年開展遠程教育21次，培訓人員600余人次，開展遠程會診30余例次。

7、開展優質護理服務示范工程 實施基礎護理，為患者提供滿意服務。一是對護士進行優質護理培訓，二是選擇骨科、心內科、五官科3個科室作為優質護理服務示范科室，三是安排人員到市一院參觀學習，為工程開展作準備，四是充實護理人員隊伍，加強人員隊伍管理，目前該項工作穩步開展。

五、建立醫院監管機制

堅持以質量為核心，堅持質量評價與醫德醫風考評制度相結合，以服務為主導，以制度建設為根本，以規范管理為主線，以群眾滿意為標準，加強管理，增添服務措施，不斷完善質量管理控制體系，努力把醫院建設成環境溫馨、管理規范、運行有序的現代化醫療機構。評議方法主要采取聽匯報、查閱資料、現場走訪、召開座談會、發放調查表等方式進行。

1、行政性評價：向患者發放問卷調查表，問卷測評調查表發放的范圍為已出院病人、門診就診病人，分別占調查人數的60%、40%。

2、自律性評價：通過“醫療質量管理委員會”、“藥事管理委員會”、“感染控制委員會”等管理組織，定期召開會會議，從不同側重點對醫療、護理、醫技、藥劑等各方面質量進行監督、檢查，加強醫療事故防范，規范醫療服務行為、文明行醫，保證醫療質量和安全，從源頭上預防醫療糾紛、事故。

3、咨詢性評價：召開行風監督員、醫療保險機構、新聞媒體、群眾代表座談會，進行評價。

4、行業性評價：組織專家查醫院醫療制度、醫療常規的落實，查合理檢查、用藥、用材與醫療收費，查勞動紀律、服務態度。

5、醫院聘請了5名離退休人員及社會人士對醫院行風監督管理，每年聽取糾風監督人員意見和建議，努力改進服務水平。

六、建立住院醫師規范化管理

對新畢業大中專生1年后開展基礎理論培訓，5年內進行專業培訓，使住院醫師通過規范化考試取得合格證。截至2010年底，我院共有45人臨床醫師通過住院醫師規范化培訓合格。

七、積極開展臨床路徑試點工作

我院首先選擇“急性胰腺炎”、“計劃性剖宮產”等20個單病種進行臨床路徑管理。力圖通過開展臨床路徑管理試點，進行探索，積累經驗，以尋求建立適合我院的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制及質量評估體系，為下一步在全院范圍內推廣臨床路徑積累經驗并提供依據，在對已實行的臨床路徑的可操作性進行論證和進一步完善之余，使之能更好地為臨床服務，使廣大患者受益，目前完成路徑開展19例次。

八、開展單病種收費試點工作

按照以臨床路徑為指導的單病種限價管理模式，我院對白內障、順產、剖宮產等18個病種試行限價收費管理，上半年共對順產478例、剖宮產300例實施了按病種限價付費，有效緩解病人看病貴的問題。

九、存在問題

醫院作為全縣的醫療技術指導中心，肩負著十分繁重的醫療任務。隨著病人的不斷增加，現有的條件已遠遠不能滿足需要，同時也不能適應對突發公共衛生事件的醫療救治工作，無法承擔全縣賦予我院醫療中心的任務。存在問題如下：

1、發展空間受限

我院地處鬧市，前后臨街，左右被廠房、民居包圍，發展空間受到了很大限制，不能滿足醫院未來10年至30年內的發展需要。根據全縣醫療保健的業務需要，經縣委政府研究決定同意對醫院進行搬遷。醫院的搬遷建設將大大改善危急病人診療條件，有助于進一步優化我縣衛生資源的配置，充分發揮縣醫院的綜合作用，改變我縣衛生事業落后狀況，為提高我縣人民健康水平起到十分重要的作用。

2、基礎設施不能滿足需要

隨著國家西部大開發戰略的實施和各項扶貧政策的落實，給....縣的經濟發展帶來了良好的機遇，人民生活水平日益提高；同時隨著新型農村合作醫療的實施，人民群眾對當地的醫療衛生、健康保證要求日趨強烈，必然要求醫院增強防病、治病能力，以滿足人民群眾的醫療需求。我院現有業務用房基礎設施、病床數量已經不能滿足人民群眾日益增長的服務需求，不能適應對突發公共衛生事件的醫療救治工作，無法承擔全縣賦予我院醫療中心的任務。

3、人才缺乏

我院是全縣醫療服務、醫學科研、衛生技術人員培訓中心，承擔著全縣危重病、疑難病的治療和自然災害、突發事件的醫療救護等任務。然而現有人才不能滿足醫院發展需要，專業技術人員學歷層次較低，畢業分配進院的人才少（尤其大學本科畢業生），隨著醫院業務的拓展，人才和醫院發展的矛盾就更突出。

....縣人民醫院 2011年10月15日