第一篇：醫(yī)患溝通不是簡(jiǎn)單的說話

●和疾病打交道需要科學(xué)技術(shù)，和人打交道需要人文智慧和職業(yè)操守。

●溝通的境界可分為三個(gè)層次，分別是溝而不通、溝而能通、不溝而通，后者自然是溝通的最高境界了。

●醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)藝術(shù)就好像人的兩條腿，如果其中一條腿短，只靠一條腿走路，雖然開始時(shí)可能顯示不出來差距，但走得越遠(yuǎn)，就會(huì)覺得越吃力。

醫(yī)患溝通，不是簡(jiǎn)單的說話

尹 梅

2012-12-07 健康報(bào)第6版

尹 梅：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社科學(xué)院院長(zhǎng)，碩士生導(dǎo)師。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)院院長(zhǎng)管理班特聘教授，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)客座教授。國(guó)家“十二五”規(guī)劃教材《護(hù)理倫理學(xué)》主編，國(guó)家“十二五”規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》編委，八年制衛(wèi)生部規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》副主編，人民衛(wèi)生出版社《醫(yī)學(xué)溝通學(xué)》主編。衛(wèi)生部規(guī)劃教材《醫(yī)患溝通》并列主編。

編者按：如何有效與人溝通，建立和諧的人際關(guān)系，這是很多人急于求解的問題。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)尹梅教授從溝通的三個(gè)層次、學(xué)會(huì)聆聽、建立良好的第一印象等方面，生動(dòng)闡述了溝通的藝術(shù)技巧，解析了溝通對(duì)人際交往和醫(yī)患關(guān)系帶來的影響。

溝通是簡(jiǎn)單的說話嗎？不是。溝通是在一定的時(shí)間和場(chǎng)合，一個(gè)人把他的想法告訴對(duì)方的過程，這是一個(gè)有目的、有意識(shí)的過程。溝通講究技巧、水平和能力。溝通的境界可以分為三個(gè)層次，分別是溝而不通、溝而能通、不溝而通，后者自然是溝通的最高境界了。

溝通的密碼可以用11個(gè)字概括：把握人心、掌握人性、同理心。我們經(jīng)常說：人心所想，人性需求。假如能時(shí)時(shí)站在對(duì)方的立場(chǎng)上考慮問題，并善于把握溝通的主動(dòng)性和技巧，再配合誠(chéng)懇的態(tài)度和精當(dāng)?shù)脑V求，相信問題就會(huì)迎刃而解。

好醫(yī)生在第一次和病人接觸時(shí)，就會(huì)帶給病人一種感覺——“我的痛苦減輕了，我對(duì)治愈疾病有信心了”

年輕的實(shí)習(xí)醫(yī)生少不了在臨床上和病人接觸、交流，但很多病人都不愿意讓他們查體。我教過的一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科碩士生到病房后，要給一位年逾七旬的老人檢查身體，他俯下身子溫和地對(duì)老人說：“大爺，我是這家醫(yī)院的研究生，今天由我給您查體，這項(xiàng)工作我已經(jīng)實(shí)習(xí)了一段時(shí)間了，請(qǐng)您相 1 信我、配合我，您愿意嗎？”老人慈愛地點(diǎn)點(diǎn)頭，說道：“查吧，孩子。”這里，有比談話技巧更重要的一個(gè)東西，那就是態(tài)度。當(dāng)一個(gè)人想做成某件事的時(shí)候，他會(huì)想方法；若他不想做一件事，他就會(huì)找借口。這名學(xué)生態(tài)度誠(chéng)懇，他表明了自己的身份，說清楚了自己的目的和請(qǐng)求，這時(shí)病人一般是不好意思拒絕的。

巴金老人說過一句話：“我要想得到別人的心，我先捧出自己的心。”真誠(chéng)是最容易感動(dòng)人的，小的善舉會(huì)帶來意想不到的好結(jié)果。我去醫(yī)院調(diào)研時(shí)遇到這樣一幕：一個(gè)年輕的小護(hù)士發(fā)現(xiàn)有位住院的老先生嘴唇脫皮很厲害，就從家里拿了點(diǎn)香油，蘸著棉簽給老人一點(diǎn)一點(diǎn)地潤(rùn)濕。護(hù)士的舉動(dòng)就把老人感動(dòng)得熱淚盈眶。

好的醫(yī)生在和病人第一次接觸時(shí)，就能建立起非常重要的心理治療關(guān)系。在第一次接觸時(shí)，病人若能感受到醫(yī)生的尊重、溫暖、傾聽，就會(huì)得到精神上的支持和寬慰。醫(yī)患之間講究一個(gè)“信”字，這個(gè)“信”就是讓病人相信醫(yī)生說的話。病人第一次和醫(yī)生對(duì)話時(shí)，他恐怕無從知道醫(yī)生的技術(shù)水平有多么優(yōu)良，但是他能夠在瞬間感受到醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度，感受到醫(yī)生對(duì)生命的尊重和敬畏。所以我們說，好醫(yī)生在第一次和病人接觸時(shí)，就會(huì)帶給病人一種感覺——“我的痛苦減輕了，我對(duì)治愈疾病有信心了”。現(xiàn)在，臨床上特別重視首診效應(yīng)，這也對(duì)醫(yī)生提出一個(gè)更高的要求：好的醫(yī)生應(yīng)該懂一點(diǎn)心理學(xué)，應(yīng)該了解病人的狀態(tài)，更應(yīng)了解他們的心思。

醫(yī)患雙方是一個(gè)戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，如果二者不能和諧、融洽地理解和溝通，而是相互對(duì)立，那將是非常可怕的現(xiàn)象

大家知道，醫(yī)患關(guān)系是非常特殊的人際關(guān)系，它的特殊是因?yàn)獒t(yī)生職業(yè)的專業(yè)性。醫(yī)患雙方的需求不同，醫(yī)生尋求的是實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，而病人渴望的是尊重、關(guān)心和愛。但醫(yī)患雙方有一個(gè)匯聚點(diǎn)，就是醫(yī)生在幫助病人治愈疾病的過程中實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值。醫(yī)患雙方是一個(gè)戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，他們需要面對(duì)的共同敵人就是疾病。如果二者不能和諧、融洽地理解和溝通，那將是非常可怕的現(xiàn)象。從行業(yè)的角度看，醫(yī)生在作出任何診療選擇的同時(shí)，必須對(duì)病人的生存狀況和尊嚴(yán)、心理給予更多的思考與關(guān)注。這就要求醫(yī)生必須有良好的人文素養(yǎng)和職業(yè)道德精神，并通過良好的溝通化解一切潛在的矛盾和糾紛。

和疾病打交道需要科學(xué)技術(shù)，和人打交道需要人文智慧和職業(yè)操守。從醫(yī)生一方而言，影響醫(yī)患關(guān)系的因素有三點(diǎn)，即醫(yī)德素質(zhì)、技術(shù)水平和心理狀態(tài)，而核心因素是技術(shù)水平。因?yàn)椴∪藖磲t(yī)院最重要的一件事情是治療疾病，如果醫(yī)生把他的病治愈了，那么對(duì)病人來說就是最大的滿足，這時(shí)醫(yī)患關(guān)系就容易和諧。在很多醫(yī)患糾紛案例中，病人都在抱怨醫(yī)生非但沒有治好病，而且態(tài)度還不好。由此不難看出，如果醫(yī)生治好了病，那么病人對(duì)醫(yī)生態(tài)度的要求就可能相對(duì)低一點(diǎn)；但是病 2 沒治好，態(tài)度還欠佳，就有可能引發(fā)病人的不滿。作為醫(yī)生，如果你沒有好的技術(shù)，你起碼要有好的態(tài)度。我們經(jīng)常說“能力不足態(tài)度補(bǔ)”，就是這個(gè)意思。

醫(yī)生的心理狀態(tài)直接決定了他對(duì)病人的態(tài)度。有的醫(yī)生認(rèn)為，病人不懂醫(yī)學(xué)，有些內(nèi)容解釋不明白，病人聽醫(yī)生的就可以了。實(shí)際上這是不對(duì)的。醫(yī)患關(guān)系有三種模式，第一種模式叫主動(dòng)-被動(dòng)型，即醫(yī)生告訴病人該干什么，病人被動(dòng)地去服從。這種模式不能調(diào)動(dòng)病人的主觀積極性，僅適用于一些主觀意識(shí)不清晰或者自我支配能力較差的病人，例如嬰幼兒、精神病病人、休克病人。第二種模式叫指導(dǎo)合作型，即醫(yī)生指導(dǎo)病人怎么做，病人會(huì)配合完成。這種模式在急診病人中經(jīng)常使用。第三種模式叫共同參與型，就是醫(yī)生和病人相互配合，這是我們倡導(dǎo)并追求的。在這種模式里，可以看到病人明顯變得更加主動(dòng)。但現(xiàn)實(shí)中，目前這種模式還只見于兩類病人：一類是長(zhǎng)期的慢性病病人；另一類就是病人本身是一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，他可以和他的醫(yī)生去探討。在倡導(dǎo)這種模式的過程中，醫(yī)生的心理狀態(tài)格外重要，他要清楚怎樣把自己的專業(yè)知識(shí)變成通俗易懂的語(yǔ)言，傳遞給病人，讓病人成為自己健康的主宰者。

醫(yī)生對(duì)病人的管理是短暫的，而病人對(duì)自己健康的管理卻是終生的。目前很多醫(yī)院都在積極嘗試“主動(dòng)還權(quán)給患者，共擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)”，目的就是把病人的知情同意權(quán)做到最大化。這不是推卸責(zé)任，而是讓病人明確怎么做對(duì)他最有利，以病人為中心進(jìn)行有效的交流是為了更好地治愈疾病。交流的內(nèi)容可以涉及醫(yī)療知識(shí)、醫(yī)學(xué)教育，也可以擴(kuò)展到人文關(guān)懷，包括對(duì)病人的心理安慰、勸導(dǎo)、鼓勵(lì)。

美國(guó)前國(guó)務(wù)卿基辛格曾說過：“如果你掌握了我所掌握的所有信息，你會(huì)完全同意我的觀點(diǎn)。”這句話用在知情同意里也是完全可行的。很多醫(yī)生也有這樣的理解：“病人不了解病情，不清楚疾病發(fā)展的過程，所以他不同意我作出的決定。”如果我們能把相關(guān)治療信息明白地告訴病人，讓他掌握的信息和我們是一樣的，他就會(huì)贊同我們的觀點(diǎn)，會(huì)積極地去配合。

醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，醫(yī)生和患者接觸多了以后，他就會(huì)知道什么樣的溝通最有效

對(duì)醫(yī)患溝通技能方面的要求，實(shí)際上是圍繞著醫(yī)學(xué)知識(shí)、寬容、閱歷、語(yǔ)言、禮儀、人文這六點(diǎn)展開的。

醫(yī)學(xué)知識(shí)是最基本的保證，很多醫(yī)生會(huì)用最簡(jiǎn)單的圖讓病人知道這個(gè)手術(shù)要怎么做，要完成到哪一步。這些都必須要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)做基礎(chǔ)。

醫(yī)生在注重溝通和施與的同時(shí)，還要懂得得理饒人，這在人際交往中尤為珍貴。當(dāng)你有理時(shí)還能寬待、包容別人，這是一種美德。尤其是醫(yī)生，更要學(xué)會(huì)善待病人，寬容病人。我曾經(jīng)陪一位要好的同事去看病，他是惡性腫瘤患者，接受了手術(shù)和放化療，病情逐漸加重，西醫(yī)已經(jīng)沒有什么好辦法了，他就找到一位小有名氣的中醫(yī)。我先給大家還原一下他們之間的對(duì)話。

“大夫，像我這樣的病，你以前治好過嗎？”

“有治好的呀，關(guān)鍵是你得配合，你配合了，治愈的可能性就大。”

“配合沒問題，關(guān)鍵你得有本事，要是你的技術(shù)不行，我再配合你也不行。”

“你說得很對(duì)，我一定好好把我的技術(shù)用在你的病上，減輕你的痛苦。”

“大夫，你有幾成把握？”

“我當(dāng)然不能說有幾成把握，但是我會(huì)盡力，你要是實(shí)在信不過我，你可以找別人。”

“我要是能找到別人，干嗎到這里找你？”

在旁邊聽著他們的對(duì)話，我都覺得臉上掛不住，心想我同事說話怎么能這么沖呢？后來我私下給那位醫(yī)生打電話，跟他解釋道歉。那位醫(yī)生卻說：“沒關(guān)系，他是惡性腫瘤患者，我理解他求生的欲望。人家都已經(jīng)病成那樣了，我還有啥理好挑的。”遇到這樣的人和事，需要醫(yī)生胸懷博大。

閱歷會(huì)讓醫(yī)生知道跟不同的病人怎樣去交流。我們常說醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，醫(yī)生和患者接觸多了以后，他就會(huì)知道對(duì)什么樣的病人用什么樣的溝通方法最有效。在與病人的交流中，禮儀也十分重要。一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作，包括你的服飾、你的手勢(shì)都可以傳遞禮儀，其更深層次的內(nèi)涵是尊重。而人文技能、人文關(guān)懷也會(huì)通過醫(yī)患溝通慢慢滲入其中，會(huì)給病人一種溫暖的感覺，堅(jiān)信這個(gè)醫(yī)生是真心地關(guān)注他。

醫(yī)患之間的溝通是有技巧的。醫(yī)生要學(xué)會(huì)認(rèn)真地聽病人說，聆聽很重要。除了會(huì)聽以外，醫(yī)生還要會(huì)問，注意問的角度和方法。巧問加聆聽才是溝通最有效的方法。問有兩種方式：一種是開放式提問，例如醫(yī)生問病人“今天感覺怎么樣”，在這種情況下，病人會(huì)覺得說起來很暢快，他想說的話都可以說。但不足的是病人表述的時(shí)候容易說很多，停不下來。一種是限制式提問，它可以快速地收集信息，但問題的答案常常就在是和否之間，病人覺得想說的話沒有說完，表達(dá)起來不暢快。在臨床上，我們要把限制性提問和開放性提問結(jié)合起來使用，單獨(dú)采用任何一種方式都不夠完美。

人文關(guān)懷在臨床實(shí)踐中是通過溝通、協(xié)助、尊重、教育這八個(gè)字表現(xiàn)出來的醫(yī)術(shù)是由兩方面組成的，一方面是醫(yī)學(xué)技術(shù)，一方面是醫(yī)學(xué)藝術(shù)。醫(yī)學(xué)技術(shù)顧名思義，即檢查病人、治療病人、解決病人疾病應(yīng)有的技術(shù)手段；而醫(yī)學(xué)藝術(shù)則涵蓋了溝通能力和人文素養(yǎng)等。還有一種分類，把醫(yī)學(xué)技術(shù)叫專業(yè)技能，把醫(yī)學(xué)藝術(shù)叫非專業(yè)技能。這就好像人的兩條腿，如果其中一條腿短，只靠一條腿走路，雖然開始時(shí)可能顯示不出來差距，但走得越遠(yuǎn)，你就會(huì)覺得越吃力，缺乏可持續(xù)的力量。

醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是維系醫(yī)生和病人關(guān)系的“潤(rùn)滑劑”。人文關(guān)懷除了為患者提供必需的診療技術(shù)和服務(wù)外，還要讓他們感受到精神和情感的關(guān)懷。怎樣把人文關(guān)懷傳遞給病人呢？我們倡導(dǎo)了一個(gè)觀 4 念，即治療就是關(guān)懷，關(guān)懷也是治療的一部分。醫(yī)生有兩只手，一只手緊握著科學(xué)精神，一只手托舉著人文精神，他展示的不僅僅是高超的技術(shù)，同時(shí)還有他的人格魅力，包括他的品格和修養(yǎng)。

人文關(guān)懷在臨床實(shí)踐中是通過溝通、協(xié)助、尊重、教育這八個(gè)字表現(xiàn)出來的。說到溝通，其實(shí)醫(yī)生和病人之間無時(shí)無刻不在溝通。現(xiàn)在，很多醫(yī)院是這樣做的——病人剛一入院，首先要和他們做一次溝通，也有人把它叫做入院后的第一次溝通或者宣教，即要跟病人介紹一下醫(yī)院，做科普教育；第二次溝通常常是在病人需要做有創(chuàng)傷性檢查的時(shí)候；第三次就是在病人手術(shù)前，簽手術(shù)知情同意書，這時(shí)也要做一個(gè)重要的溝通；在治療階段還隨時(shí)會(huì)有小的溝通；病人出院前還要做一個(gè)溝通。現(xiàn)在很多醫(yī)院又多了一個(gè)溝通，就是病人離開醫(yī)院3~6個(gè)月后，再和病人做一個(gè)溝通，主要溝通兩個(gè)內(nèi)容，第一是病人出院后回到家中的狀態(tài)怎么樣，還需不需要再回來做進(jìn)一步的診治；第二個(gè)是當(dāng)病人回到家里后，他回想起住院的經(jīng)歷時(shí)，覺得醫(yī)院哪些地方做得還不完善。

關(guān)于協(xié)助，所有的病人在住院期間，醫(yī)生和護(hù)士都在協(xié)助他們戰(zhàn)勝疾病。現(xiàn)在很多地方有義工、助工引導(dǎo)病人做相關(guān)的檢查，替他們?nèi)ト』?yàn)單，替他們?nèi)ニ蜋z查物，如血液、尿液等，這些都是協(xié)助病人的表現(xiàn)。再來看尊重，它表現(xiàn)在很多方面，一是尊重病人的人格，二是尊重病人的習(xí)俗，三就是尊重病人自身，對(duì)他的病情及表現(xiàn)出來的狀況給予尊重。

最后談一談教育，縮短醫(yī)患間距離最好的途徑就是給予病人健康教育，而這種教育不僅僅是讓他在醫(yī)院中能夠得到幫助，同時(shí)使其出院以后還會(huì)有所受益。

病人在最困難的時(shí)候?qū)⑸坏结t(yī)生手上，醫(yī)生的每一點(diǎn)努力對(duì)病人來說都是至關(guān)重要的

醫(yī)生是所有職業(yè)當(dāng)中最無法速成的職業(yè)，因?yàn)樗枰R(shí)的累積過程，也是壓力最大的職業(yè)，更是需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)。

好醫(yī)生是什么樣的？好醫(yī)生最重要是要有責(zé)任感和愛心。如果他不愛他的職業(yè)、不愛他的學(xué)生、不愛他的病人，他是沒辦法做一個(gè)好醫(yī)生的。大家知道醫(yī)學(xué)界的泰斗裘法祖教授，他在2008年就已經(jīng)離開了我們，但他對(duì)學(xué)生的熱愛、對(duì)病人的熱愛、對(duì)事業(yè)的熱愛，無時(shí)無刻不在影響著醫(yī)學(xué)界的學(xué)子們。他對(duì)學(xué)生們的要求是，做一個(gè)好的外科醫(yī)生，必須要“三會(huì)”，要會(huì)說、會(huì)寫、會(huì)做。上臺(tái)得做一個(gè)好手術(shù)，查房得說出一套好道理，著書立傳得留下來一些好文字。作為一名醫(yī)生，仁愛之心和肩負(fù)的責(zé)任乃重中之重。裘老曾說：“一個(gè)病人在被麻醉的狀態(tài)下把他的生命交給你，這是一種怎樣的信任，我們要像背他們過河一樣，把他們一個(gè)一個(gè)地從河的這邊背到河的那一邊。”這位醫(yī)學(xué)大家已經(jīng)把責(zé)任、使命完全融入到自己的生命中。裘老是2008年6月14日去世的，而當(dāng)年5月汶川地震后，他還在參與會(huì)診。一個(gè)年輕的生命因外傷要截肢的時(shí)候，他一再地說：“我們要慎重，我 5 們要再慎重，這條腿對(duì)這個(gè)孩子的未來太重要了，我們看看有沒有一點(diǎn)點(diǎn)的可能保住這條腿。”醫(yī)生的每一點(diǎn)努力對(duì)病人來說都是至關(guān)重要的，所以醫(yī)生們請(qǐng)記住這樣一句話——“我們不但要治愈他的病，還要讓他活得有質(zhì)量，這是最重要的。”

醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，還有很多疾病是醫(yī)學(xué)界無法預(yù)知或者治愈的，這也是醫(yī)學(xué)科技在今天仍會(huì)面臨的無奈。可有的時(shí)候病人并不理解，他們經(jīng)常會(huì)跟醫(yī)生說一句話：“病總是可以治的呀。”醫(yī)生應(yīng)當(dāng)向病人解釋，即使醫(yī)學(xué)進(jìn)步了，但確實(shí)還有一些病是我們不知曉、無法降伏的，那么這是不是意味著醫(yī)生在這些疾病面前就無能為力呢？不是的，醫(yī)生至少可以在所有不好的答案中找出一個(gè)相對(duì)比較好的答案。也有病人指責(zé)醫(yī)生說：“你們不是白衣天使嗎？你怎么不管病人的死活呢？”我們應(yīng)當(dāng)寬慰病人：“醫(yī)生和病人是平等的，我們需要做的就是一起來想辦法，渡過難關(guān)。”一個(gè)好醫(yī)生要膽識(shí)和審慎兼?zhèn)洹?/p>

我希望大家都能夠成為好醫(yī)生隊(duì)伍中的一員，不僅僅是讓你自己向前，還能夠率先垂范，帶領(lǐng)著你的團(tuán)隊(duì)往前走

沒有完美的個(gè)人，只有完美的團(tuán)隊(duì)。任何一個(gè)人都是不完美的，但我們卻可以在一個(gè)團(tuán)隊(duì)里通過互相補(bǔ)充、互相彌補(bǔ)讓團(tuán)隊(duì)更完美。醫(yī)學(xué)研究很多時(shí)候都要依靠團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)，一臺(tái)手術(shù)需要主刀、一助、二助、器械護(hù)士、麻醉師等。建立高效團(tuán)隊(duì)，首先要有一個(gè)凝聚人心和具有使命感的目標(biāo)。我們現(xiàn)在說到目標(biāo)時(shí)經(jīng)常用另外一個(gè)詞來代替，那就是愿景。什么叫愿景？用我美好的語(yǔ)言在你的心里勾勒出一個(gè)美麗的圖畫，我們一起為這個(gè)圖畫奮斗。其次，我們要有能力找到人才，這些人才在組織內(nèi)部能完成協(xié)作和使命。在團(tuán)隊(duì)中，每個(gè)人都會(huì)有自己的位置，把自己的位置找準(zhǔn)了、做好了，這個(gè)團(tuán)隊(duì)就會(huì)變得很強(qiáng)大。

大雁在飛行時(shí)是排成人字形的，人字飛行比一只雁單獨(dú)飛要節(jié)省力氣，它靠著浮力可以飛得很快，所以大雁是特別懂得團(tuán)隊(duì)概念的。還要說到一點(diǎn)，在大雁的這個(gè)團(tuán)隊(duì)中，從后面發(fā)出的聲音永遠(yuǎn)是鼓勵(lì)的聲音，而不是吁聲，都是鼓勵(lì)說“飛得真好，飛得真高，你飛得太好了”。所以，這就是團(tuán)隊(duì)互相鼓勵(lì)帶來的一種默契和力量。在我們的團(tuán)隊(duì)中，互相激勵(lì)極其重要，切忌互相埋怨，做錯(cuò)了一點(diǎn)事情是難免的，我們吸取教訓(xùn)，不讓這個(gè)問題再發(fā)生，這是最關(guān)鍵的。

在團(tuán)隊(duì)中，溫差效應(yīng)很重要。什么叫溫差效應(yīng)？我們?cè)诿媲胺湃杷慌杷?0℃，一盆水30℃，一盆水20℃。你把左手放在40℃的水里，5分鐘后拿出來再放到30℃的水里，會(huì)覺得涼。但是你把右手放到20℃的水里，5分鐘以后拿出來也放到30℃的水里，會(huì)覺得熱。同樣都是30℃的水，為什么一個(gè)熱一個(gè)涼呢？這是因?yàn)橐粋€(gè)是從40℃下來了，一個(gè)是從20℃上去了，雖然都是30℃的水，但是帶給了我們不同的感受。現(xiàn)代醫(yī)院管理推崇的是感動(dòng)式服務(wù)，即“你想到了，我做到了，你會(huì) 6 滿意；你沒有想到，我還做到了，你會(huì)感動(dòng)”，有超出你想象之外的服務(wù)就叫感動(dòng)式服務(wù)。我們必須對(duì)病人提供感動(dòng)式服務(wù)。病人想到了，我做到了；病人沒有想到，我還做到了，病人就特別感動(dòng)，這樣我們就可以用高品質(zhì)的服務(wù)換來忠誠(chéng)的病人。病人一有病就愿意來我們這兒，不但他來，還給我們做宣傳：“去這家醫(yī)院吧，那里的大夫太好了。”這就是感動(dòng)式服務(wù)帶來的效益。

人是有潛能的，人也是有惰性的，我們一方面追求發(fā)展，一方面又安于現(xiàn)狀，所以最好的方法就是“逼”。在鍛煉中、工作中，逐漸將自己的潛能挖掘到極致，這樣我們會(huì)發(fā)現(xiàn)自己越來越強(qiáng)，能力就是這樣培養(yǎng)起來的。如果每個(gè)人的潛能都得到了最大的發(fā)揮，那么這個(gè)團(tuán)隊(duì)的力量就是不可估量的。所以，我希望大家都能夠成為好醫(yī)生隊(duì)伍中的一員，不僅僅是讓你自己向前，還能夠率先垂范，帶領(lǐng)著你的團(tuán)隊(duì)往前走。德國(guó)總理默克爾在一個(gè)國(guó)際會(huì)議中曾引用了一句非洲諺語(yǔ)，她說：“如果你想走得快，你就一個(gè)人走；如果你想走得遠(yuǎn)，要大家一起走。”雖然大家一起走，有走得快、有走得慢，但只要我們有包容胸懷，有團(tuán)隊(duì)精神，我們就可以走得更遠(yuǎn)。（本報(bào)記者衣曉峰整理）

第二篇：醫(yī)患溝通

1.近年來醫(yī)患關(guān)系緊張的直接原因是 A A經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)軌和社會(huì)轉(zhuǎn)型造成的利益格局調(diào)整以及新舊觀念的碰撞

B醫(yī)患雙方自身全面認(rèn)知的不足 C醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展 D現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

2.患方的權(quán)利不包括 C A享有合理限度的醫(yī)療自由 B知情權(quán)和同意

C在醫(yī)方告知的情況下，患者對(duì)自己的診療選擇作出決定 D隱私權(quán)

3.溝通的策略錯(cuò)誤的是 B A講究禮貌言行 B借鑒師生關(guān)系 C賞識(shí)患者轉(zhuǎn)歸 D給予美好期望

4.不是健康俱樂部的特征的是 B A服務(wù)公益性 B對(duì)象專一性 C對(duì)象普遍性 D活動(dòng)經(jīng)常性

5.腎臟病人常具有的身心特點(diǎn)是 D A抵觸 B焦慮 C多疑 D恐懼

6.醫(yī)方需要患者的主要信息有（）D A經(jīng)濟(jì)能力 B教育背景

C新人配合 D預(yù)后轉(zhuǎn)歸

7.腫瘤疾病的特征不正確的是 D A惡性腫瘤分布面廣，危害性大

B惡性腫瘤為廣譜性疾病，多學(xué)科參與 C惡性腫瘤治療效果不確定，治療費(fèi)用高昂 D治療方法復(fù)雜，有統(tǒng)一的治療規(guī)范

8.當(dāng)代社會(huì)心理學(xué)研究大致包括的問題中錯(cuò)誤的是 D

A大社會(huì)群體中的社會(huì)心理現(xiàn)象 B個(gè)體社會(huì)心理的研究 C社會(huì)心理學(xué)的實(shí)際應(yīng)用 D群體外部的動(dòng)態(tài)

9.志愿者服務(wù)弘揚(yáng)的是()精神 A A奉獻(xiàn)、友愛、互助、團(tuán)結(jié) B奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步 C奉獻(xiàn)、友愛、互助、創(chuàng)新 D無私、友愛、互助、團(tuán)結(jié)

10.不屬于精神分裂病人的特點(diǎn)的是 D A不愿住院接受治療 B對(duì)治療極度不合作 C易發(fā)生意外 D無睡眠障礙

11.不屬于重建醫(yī)患關(guān)系原則的選項(xiàng)是 A A堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展 B確立滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求原則

C努力創(chuàng)新、完善醫(yī)患關(guān)系原則 D利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康發(fā)展原則

12.“花了這么多錢，一點(diǎn)問題都沒查出來，真不值”，面對(duì)這樣的問題，應(yīng)該怎樣合理解決 A A任何時(shí)候都應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥選擇檢查，并讓患者知情

B應(yīng)根據(jù)患者的需要來選擇 C應(yīng)告訴患者每種檢查的局限性 D根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況選擇必要的 13.不是患者及家屬需要 C A特別尊重需要 B高質(zhì)量生存需要 C關(guān)愛和歸屬需要 D合理支出需要

14.關(guān)于溝通的作用錯(cuò)誤的是 B A促進(jìn)人的成長(zhǎng) B滿足人的生理需要 C幫助學(xué)習(xí)

D發(fā)展人際關(guān)系

15.關(guān)于內(nèi)科疾病特征描述錯(cuò)誤的是 C A病程較長(zhǎng)，疾病常有反復(fù) B病情復(fù)雜多變，癥狀不典型 C療效見效快，無需長(zhǎng)期服藥 D內(nèi)科多種疾病并存現(xiàn)象

16.循環(huán)系統(tǒng)疾病的重要實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，放射性核素檢查主要應(yīng)用于檢測(cè)①心肌缺血②存活心肌③心律失常④心肌梗死 C A①②③ B①②④ C②③④ D①②③④

17.神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括 D A影像學(xué)檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、經(jīng)顱超聲多普勒檢查、血液檢查

B影像學(xué)檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、經(jīng)顱超聲多普勒檢查、放射性核素檢查 C影像學(xué)檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、放射性核素檢查、血液檢查

D影像學(xué)檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、經(jīng)顱超聲多普勒檢查、放射性核素檢查、血液檢查

18.3歲以上年長(zhǎng)兒，小兒驚厥的發(fā)病原因應(yīng)主要考慮 C

A產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血或先天異常 B有無嬰兒手足癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 C高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能性大 D如無熱驚厥則以癲癇為多見

19.一個(gè)社會(huì)賴以生存和發(fā)展的基石是 A A以人為本 B誠(chéng)信 C信任 D責(zé)任心

20.不屬于護(hù)患溝通的基本原則是 B A讓病人主動(dòng)表達(dá) B少用說理方式 C采用開放式交流 D不用非語(yǔ)言交流

21.不屬于醫(yī)事行政處罰的常用形式的選項(xiàng)是 D A警告 B罰款 C記大過

D責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)

22.患者及家屬的第一需要是 B A生命安全需要 B傷病相關(guān)信息需要 C關(guān)愛和歸屬需要 D高質(zhì)量生存需要

23.不是醫(yī)方的義務(wù)的一項(xiàng)是 A A醫(yī)療費(fèi)用支付請(qǐng)求 B忠實(shí)

C注意和報(bào)告 D附隨

24.構(gòu)成醫(yī)事行政責(zé)任，一般應(yīng)具備的條件不包括 B A行為人實(shí)施了違反醫(yī)事法律規(guī)范所規(guī)定的義務(wù)

B行為人主觀上必須要有過錯(cuò) C行為人主觀上不一定要有過錯(cuò)

D違法行為造成損害后果，法律明文規(guī)定應(yīng)當(dāng)追究法律責(zé)任

25.不是構(gòu)成醫(yī)事侵權(quán)民事責(zé)任必須具備的條件的選項(xiàng)是 D A有損害事實(shí) B有違法作為

C違法行為與損害事實(shí)之間有因果關(guān)系 D必須有主觀過錯(cuò)

26.患者需要醫(yī)方的主要信息有（）A A醫(yī)技情況 B職業(yè)情況 C預(yù)后轉(zhuǎn)歸 D公平仁愛

27.我國(guó)醫(yī)事法主要有以下()等表現(xiàn)形式 D ①憲法 ②醫(yī)事法律 ③醫(yī)事法規(guī) ④醫(yī)事規(guī)章 ⑤技術(shù)性規(guī)范 ⑥醫(yī)事自治條例和單行條例 ⑦國(guó)際醫(yī)事條約

A①②③④ B①②⑥⑦

C①②③④⑤⑥⑦ D①②③④⑥⑦

28.醫(yī)患溝通，按責(zé)任人員分類，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 D

A醫(yī)技人員 B管理人員 C營(yíng)銷人員 D后勤人員

29.門診患者特征表述不正確的是 A A心態(tài)的單一性 B身份的各異性 C病情的復(fù)雜性 D就診的隨機(jī)性

30.腹瀉病人體格檢查時(shí)，臍周腹痛往往提示 A

A急性腸炎 B細(xì)菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D霍亂

31.醫(yī)事法律關(guān)系的主體包括 C

A國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、醫(yī)藥衛(wèi)生組織 B企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和公民 C A、B都對(duì) D A、B都錯(cuò)

32.不是患者及家屬需要 C A特別尊重需要 B高質(zhì)量生存需要 C關(guān)愛和歸屬需要 D合理支出需要

33.實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)社會(huì)責(zé)任的前提和保證是 C A社會(huì)進(jìn)步 B文明發(fā)展 C醫(yī)患溝通

D自然資源和社會(huì)財(cái)富

34.門診患者特征表述不正確的是 A A心態(tài)的單一性 B身份的各異性 C病情的復(fù)雜性 D就診的隨機(jī)性

35.不屬于血液系統(tǒng)疾病促進(jìn)高效治療的溝通要點(diǎn)的是 A A不告知患者病情風(fēng)險(xiǎn)程度 B征求對(duì)治療方案的認(rèn)同 C引導(dǎo)患者配合治療 D健康教育內(nèi)容

36.醫(yī)事和法律的關(guān)系錯(cuò)誤的是 D A醫(yī)事促進(jìn)了許多醫(yī)事法律、法規(guī)的產(chǎn)生 B醫(yī)事使法律的內(nèi)容更加具有科學(xué)性 C醫(yī)事法律為醫(yī)事發(fā)展創(chuàng)造良好社會(huì)環(huán)境 D醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的方向決定醫(yī)事法律

37.根據(jù)違反醫(yī)事法律規(guī)范和法律責(zé)任的性質(zhì)以及承擔(dān)法律責(zé)任的方式不同，可將醫(yī)事法律責(zé)任分為C ①行政 ②社會(huì) ③民事 ④刑事

A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④

38.循環(huán)系統(tǒng)疾病的健康教育內(nèi)容包括 D A合理的膳食 B適量運(yùn)動(dòng) C戒煙限酒

D杜絕危險(xiǎn)因素

39.腎內(nèi)科促進(jìn)高效治療的溝通要點(diǎn)是 A A告知患者病情的風(fēng)險(xiǎn)程度 B征求對(duì)治療方案的認(rèn)同 C強(qiáng)制患者配合治療 D健康教育

40.內(nèi)分泌及代謝性疾病的身心特點(diǎn)是 A A病人不易接受終身服藥的現(xiàn)實(shí) B病人敏感、多慮

C易產(chǎn)生焦慮、絕望、抑郁的情緒 D病人多有心理障礙

51.人區(qū)別于動(dòng)物的主要標(biāo)志之一是 D A自尊 B尚美 C理性 D創(chuàng)造

52.“病人選醫(yī)生”存在的問題是 D A選擇的盲目性

B未突出醫(yī)療工作的特殊性 C擇醫(yī)重心的不平衡 D以上均正確

53.關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用公開的必要性表述錯(cuò)誤的是 D

A是建設(shè)衛(wèi)生系統(tǒng)良好的社會(huì)形象、改善醫(yī)患關(guān)系的必然要求

B是醫(yī)院推行行風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)院管理質(zhì)量的必由之路

C可以有效抑制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)。減少醫(yī)院的不合理收費(fèi)

D及時(shí)與患方進(jìn)行溝通

54.不屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病的重要實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的是 D A放射性核素檢查 B超聲心動(dòng)圖

C心導(dǎo)管術(shù)和心血管造影 D糖耐量試驗(yàn)

55.冠心病心絞痛（尤以不穩(wěn)定型）可以發(fā)展為 A A急性心肌梗死 B心力衰竭 C腦卒中 D腎衰竭

56.良好的醫(yī)患溝通能夠融洽醫(yī)患關(guān)系，不準(zhǔn)確的是 D A溝通使醫(yī)患形成共同認(rèn)知 B溝通使醫(yī)患建立情感

C夠通使醫(yī)患互相滿足尊重的需要 D溝通使患者獲得應(yīng)得利益

57.醫(yī)學(xué)的道德性集中體現(xiàn)在（）中 D A道德性 B人文精神 C科學(xué)性 D醫(yī)德

58.不屬于醫(yī)方的權(quán)利的一項(xiàng)是 B A治療主導(dǎo)

B醫(yī)療費(fèi)用支付請(qǐng)求

C對(duì)危急患者，應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診療D支持醫(yī)務(wù)人員維護(hù)自身合法權(quán)益

59.不是健康俱樂部的特征的是 B A服務(wù)公益性 B對(duì)象專一性 C對(duì)象普遍性 D活動(dòng)經(jīng)常性

60.關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)疾病的常見病特征表述不正確的是 B A發(fā)病率、致殘率、死亡率高 B臨床表現(xiàn)形式單一

C常有多種合并癥和并發(fā)癥 D預(yù)防有極其重要的意義

61.不屬于醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的傾向的選項(xiàng)是 B A經(jīng)濟(jì)化 B技術(shù)化 C維權(quán)化 D法規(guī)化

62.醫(yī)事法律關(guān)系的內(nèi)容指醫(yī)事法律關(guān)系的主體依法所享有的權(quán)利和義務(wù)，下列關(guān)于醫(yī)事法律關(guān)系的內(nèi)容表述錯(cuò)誤的是 C

A權(quán)利是指醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對(duì)雙方當(dāng)事人所賦予的實(shí)現(xiàn)己方意志的必然性

B義務(wù)是指指醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對(duì)雙方當(dāng)事人所規(guī)定的必須分別履行的責(zé)任

C權(quán)利和義務(wù)是從不同角度來表現(xiàn)同一個(gè)醫(yī)事法律關(guān)系的具體內(nèi)容

D權(quán)利和義務(wù)兩者相互依存、密不可分

63.不屬于醫(yī)院健康教育的選項(xiàng)是 B A病人健康教育 B家屬健康教育 C醫(yī)務(wù)人員教育 D社會(huì)健康教育

64.不是實(shí)現(xiàn)人的價(jià)值的重要環(huán)節(jié)為 B A肯定 B創(chuàng)造0 C成就 D發(fā)展

65.構(gòu)成醫(yī)事行政責(zé)任，一般應(yīng)具備的條件不包括 B

A行為人實(shí)施了違反醫(yī)事法律規(guī)范所規(guī)定的義務(wù)

B行為人主觀上必須要有過錯(cuò) C行為人主觀上不一定要有過錯(cuò)

D違法行為造成損害后果，法律明文規(guī)定應(yīng)當(dāng)追究法律責(zé)任

66.不屬于患方的義務(wù)的一項(xiàng)是 B A配合醫(yī)師診療

B在醫(yī)方告知的情況下，患者對(duì)自己的診療作出決定

C給付醫(yī)藥費(fèi)用

D對(duì)醫(yī)療服務(wù)以及保護(hù)患者權(quán)益工作進(jìn)行監(jiān)督

67.從臨床實(shí)踐情況看，解釋可分為 D A主動(dòng)被動(dòng)、主動(dòng)主動(dòng)、共同參與 B主動(dòng)被動(dòng)、主動(dòng)主動(dòng)、指導(dǎo)合作 C主動(dòng)被動(dòng)、指導(dǎo)合作、共同參與

D主動(dòng)被動(dòng)、主動(dòng)主動(dòng)、指導(dǎo)合作、共同參與

68.關(guān)于婦產(chǎn)科疾病的疾病特征描述錯(cuò)誤的是 B A年齡跨度大，疾病譜廣 B患病率高，受重視程度高 C涉及個(gè)人隱私多

D病情變化快，發(fā)上情況突然

69.關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合性表述有誤的是 D A預(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進(jìn)相結(jié)合 B衛(wèi)生資源和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合 C院外服務(wù)與院內(nèi)服務(wù)相結(jié)合

D衛(wèi)生部門與家庭社區(qū)服務(wù)相結(jié)合 70.不屬于康復(fù)治療對(duì)象的心理特點(diǎn)的是 D A發(fā)病情況特殊性 B功能障礙特殊性 C心理狀態(tài)特殊性 D性別差異特殊性

71.醫(yī)事法律關(guān)系的產(chǎn)生、變更和消滅，均以相應(yīng)的醫(yī)事法律規(guī)范的()為前提 A A存在

B產(chǎn)生 C發(fā)展 D創(chuàng)新

72.行為舉止中最重要的一種溝通渠道是 B

A舉止端莊 B面部表情 C目光接觸 D身體姿勢(shì)

73.構(gòu)成健康環(huán)境的主要機(jī)制不包括 D A使人負(fù)責(zé) B使人競(jìng)爭(zhēng) C使人合作 D使人成長(zhǎng)

74.美國(guó)電影“阿甘正傳”是描繪一位智商平平的青年取得了巨大的成就，其成功原因可以歸結(jié)為 A A意志品質(zhì)很好 B人格品質(zhì)很好

C對(duì)客觀外界事物的把握很好 D個(gè)體的主觀層面很好

75.醫(yī)生需要的患者信息分為A

①病史和個(gè)人相關(guān)；②體格檢查信息；③實(shí)驗(yàn)室檢查信息；這三類中與醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)的是

A③ B①② C①③ D②③

76.在臨床診療過程中，最關(guān)鍵的首要環(huán)節(jié)是 C

A治愈疾病 B恢復(fù)健康 C正確診斷 D臨床思維

77.恩格爾模式又稱 D A生物醫(yī)學(xué)模式 B環(huán)境醫(yī)學(xué)模式

C衛(wèi)生服務(wù)和政策相結(jié)合的綜合健康醫(yī)學(xué)模式

D生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

78.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍是 C A 健康心理學(xué) B 心理評(píng)估 C A、B都正確 D A正確

79.患者需要醫(yī)方的主要信息有（）A A醫(yī)技情況 B職業(yè)情況 C預(yù)后轉(zhuǎn)歸 D公平仁愛

80.不屬于醫(yī)患溝通的基本原則的是 D A以人為本 B誠(chéng)信原則 C溝通原則 D同情原則

81.健康與疾病轉(zhuǎn)化作用的原因和條件是多種多樣的，一般包括A ①生物 ②心理 ③社會(huì) ④家庭

A①②③ B①③④ C①②④ D②③④

82.溝通所需要的最基本媒介是 B A人體 B語(yǔ)言 C感情

D環(huán)境

83.常見的心理問題包括D

①焦慮心理 ②恐懼心理③退化心理 ④抑郁心理 ⑤孤獨(dú)感

A①②③④ B①②④⑤ C①②④

D①②③④⑤

84.循環(huán)系統(tǒng)疾病的重要體檢項(xiàng)目有 D A視診 觸診 叩診 周圍血管檢查 B視診 觸診 聽診 周圍血管檢查 C視診 觸診 叩診 聽診

D視診 觸診 叩診 聽診 周圍血管檢查

85.醫(yī)事和法律的關(guān)系錯(cuò)誤的是 D

A醫(yī)事促進(jìn)了許多醫(yī)事法律、法規(guī)的產(chǎn)生 B醫(yī)事使法律的內(nèi)容更加具有科學(xué)性 C醫(yī)事法律為醫(yī)事發(fā)展創(chuàng)造良好社會(huì)環(huán)境 D醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的方向決定醫(yī)事法律

86.模塊化“一站式”服務(wù)，可以將醫(yī)院分成D

①門診②急診③健康查體中心④住院病人⑤手術(shù)病人⑥與病人在醫(yī)院的衣食住行及疾病康復(fù)相關(guān)的其他服務(wù)領(lǐng)域

A①②③ B①②③④⑤ C①②④⑤

D①②③④⑤⑥

87.循環(huán)系統(tǒng)疾病的健康教育內(nèi)容包括 D A合理的膳食 B適量運(yùn)動(dòng) C戒煙限酒

D杜絕危險(xiǎn)因素

88.腦神經(jīng)共有()對(duì) B A10 B12 C14 D16

89.個(gè)性結(jié)構(gòu)中的自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)是 D A個(gè)性傾向 B個(gè)性特征 C個(gè)性表達(dá) D自我意識(shí)

90.兒科疾病特征表述有誤的是 C A各年齡階段兒童患病種類不同 B與成人疾病種類有很大不同

C小兒對(duì)致病因素所致的病理反應(yīng)與成人相同

D免疫系統(tǒng)未完善，防御疾病能力差

91.心理學(xué)基礎(chǔ)包括 D A認(rèn)知

B情緒、情感 C意志、人格 D以上均正確

92.臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)熟練使用的語(yǔ)言主要有D ①安慰性語(yǔ)言②鼓勵(lì)性語(yǔ)言③積極性暗示語(yǔ)言④指令性語(yǔ)言

A①②③ B①②④ C①③④ D①②③④

93.不屬于急診患者和家屬的特征的一項(xiàng)是 D A情況突發(fā)性 B求醫(yī)緊迫性 C節(jié)奏緊張性 D后果嚴(yán)重性

94.法律的作用有C

①對(duì)公眾的行為具有指導(dǎo)作用②對(duì)他人的行為具有評(píng)價(jià)作用③對(duì)人們的相互行為具有預(yù)測(cè)作用④具有維護(hù)一定階級(jí)的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)秩序的作用

A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④

95.醫(yī)患關(guān)系緊張的原因錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A A經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后于思想觀念 B國(guó)民整體人文素質(zhì)教育不足 C醫(yī)患缺乏有效溝通

D有關(guān)法規(guī)及制度不完善

96.醫(yī)患溝通，按程度和后果分類，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 B A醫(yī)患誤解 B治療失誤 C醫(yī)患糾紛 D醫(yī)患沖突

97.一般女性滿()歲，骨骼生長(zhǎng)發(fā)育基本終止 A A 18 B 20 C 22 D 24

98.夏季兒科病室的相對(duì)濕度應(yīng)為 C A30%~40% B40%~50% C50%~60% D30%~60% 99.口腔醫(yī)生與病人的語(yǔ)言性溝通分為（）等形式 B A開放、啟發(fā)、討論、激勵(lì)、疏導(dǎo) B開放、啟發(fā)、討論、疏導(dǎo)、說服 C開放、啟發(fā)、討論、激勵(lì)、說服 D開放、啟發(fā)、激勵(lì)、疏導(dǎo)、說服

100.要取得老年病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的絕對(duì)信任，對(duì)老年人須要做到 D A觀察細(xì)、診斷明、手法隱、選方精、用藥準(zhǔn)

B觀察細(xì)、診斷明、手法隱、選方精、有愛心

C觀察細(xì)、診斷明、選方精、有愛心

D觀察細(xì)、診斷明、手法隱、選方精、用藥準(zhǔn)、有愛心

第三篇：醫(yī)患溝通

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

入院醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 住院號(hào)： 入院時(shí)間： 談話地點(diǎn)： 談話時(shí)間： 記錄人：

談話人員：醫(yī)方： 患方：患者及家屬

為了醫(yī)患雙方更好地配合，為了患者能及時(shí)、準(zhǔn)確、合理地得到診斷診療，我們雙方進(jìn)行了談話，內(nèi)容如下：

歡迎您入住 科，我是您的主管醫(yī)生，叫，科主任是，護(hù)士長(zhǎng)是，您有什么疑問隨時(shí)與我聯(lián)系，我將盡量為您提供幫助。

一、根據(jù)現(xiàn)有的病歷資料和檢查情況，我們初步考慮患者所患疾病是：

二、入院還需進(jìn)行三大常規(guī)（血常規(guī)、大小便常規(guī)）、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、輸血前五項(xiàng)、心電圖、X片，必要時(shí)復(fù)查等檢查。

三、根據(jù)患者目前的病情，我們的初步診療計(jì)劃是：

1、完善相關(guān)輔助檢查；

2、暫行，擇期手術(shù)；

3、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生查房指導(dǎo)治療。

四、預(yù)后：

五、病人住院治療過程中，我們將嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)物價(jià)政策，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥，開始入院因需進(jìn)一步檢查和治療，故前三天費(fèi)用可能相對(duì)偏高，具體根據(jù)每天檢查治療情況告知。

我們尊重患者及家屬的意見，如您在住院期間有新的意見和建議，可隨時(shí)跟我們提出，我們將竭誠(chéng)為病員服務(wù)。患方意見：

談話對(duì)象： 與患者關(guān)系：

聯(lián)系電話：

談話醫(yī)生：

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

出院醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 住院號(hào)： 時(shí)間：

地點(diǎn)： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：

主題：診療經(jīng)過及出院注意事項(xiàng)。診療經(jīng)過（精煉）：

患者逐日恢復(fù)，感覺良好，傷口已愈合拆線，今日患者家長(zhǎng)要求出院請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師同意，告知其相關(guān)出院注意事項(xiàng)并簽字后給予辦理出院。目前診斷：

出院注意事項(xiàng)（詳細(xì)）：

1、院外注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；

2、3、不適門診隨訪。

以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細(xì)告知患者及家屬，若表示知情，請(qǐng)簽字確認(rèn)。

患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）

溝通醫(yī)生簽名：

年 月 日 時(shí) 分

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

術(shù)前醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 骨科 住院號(hào)： 時(shí)間：

地點(diǎn)： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：

主題：術(shù)前醫(yī)患溝通 術(shù)前診斷： 擬施手術(shù)名稱：

術(shù)前患者及家屬需要注意的事項(xiàng)及配合內(nèi)容：

1、術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲8小時(shí)；

2、術(shù)前洗澡，消毒術(shù)區(qū)；

3、術(shù)前需備皮；患者及其家屬需做好手術(shù)心理準(zhǔn)備；

4、患者家屬需及時(shí)繳納所需醫(yī)療費(fèi)用。術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施：詳見手術(shù)同意書

以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細(xì)告知患者及家屬，若表示知情理解，請(qǐng)簽字確認(rèn)。

患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）

溝通醫(yī)生簽名：

年 月 日 時(shí) 分

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

術(shù)后醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 骨科 住院號(hào)： 時(shí)間：

地點(diǎn)： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：

主題：術(shù)后醫(yī)患溝通，包括術(shù)中所見及處理，術(shù)后可能出現(xiàn)的不良后果、并發(fā)癥及術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)中所見及處理措施：術(shù)中患者麻醉滿意。病人術(shù)后安返病房。術(shù)后可能出現(xiàn)的不良后果及并發(fā)癥：

1．術(shù)后可能出現(xiàn)切口處能滲血、出血，可能出現(xiàn)傷處瘀班、腫脹。2．手術(shù)部位可能并發(fā)急、慢性深部或淺部感染，甚至形成潰瘍、竇道、軟組織缺損或骨髓炎。3．手術(shù)部位軟組織內(nèi)可能并發(fā)異位骨化癥。4．術(shù)后可能導(dǎo)致患肢腫脹、缺血，甚至壞死。5．術(shù)后因肢體活動(dòng)減少、臥床時(shí)間延長(zhǎng)，可能出現(xiàn)墜積性肺炎、肺不長(zhǎng)、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、MODS、DIC、膿毒血癥、感染性休克等并發(fā)癥，重者隨時(shí)危及患者生命的可能。6．術(shù)后切口延遲愈合、不愈合的可能。7．術(shù)后骨化肌炎，切除部位的骨性包塊再次復(fù)發(fā)可能；

8、術(shù)后因體質(zhì)差異造成藥物過敏或藥物反應(yīng)，危及患者生命安全的可能；9.術(shù)后功能恢復(fù)不理想，缺血性肌攣縮，臨近關(guān)節(jié)僵硬，僵直。10.醫(yī)學(xué)常規(guī)下難以預(yù)料的其他不良后果及并發(fā)癥發(fā)生的可能。

術(shù)后注意事項(xiàng)：1、積極配合醫(yī)生治療。2、保護(hù)好患肢，避免暴力損傷。3、敷料脫落、松動(dòng)，須及時(shí)告之醫(yī)師。

以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細(xì)告知患者及家屬，若表示知情，請(qǐng)簽字確認(rèn)。

患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）

溝通醫(yī)生簽名：

年 月 日 時(shí) 分

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

病情變化及特殊情況醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 住院號(hào)： 時(shí)間：

地點(diǎn)： 病房/醫(yī)生辦公室。患方代表： 溝通醫(yī)生： 主題：

因患者病情發(fā)生變化，根據(jù)患者目前病情，現(xiàn)將患者可能出現(xiàn)的不良后果及處理措施告知如下：

以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細(xì)告知患者及家屬，若表示知情，請(qǐng)簽字確認(rèn)。

患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）

溝通醫(yī)生簽名：

年 月 日 時(shí) 分

第四篇：淺談醫(yī)患溝通

目前，醫(yī)患溝通不足、溝通障礙是引起醫(yī)患矛盾甚至醫(yī)療事故爭(zhēng)議的重要原因。注重醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，搞好醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)的主題[1].在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)方是主導(dǎo)方面，醫(yī)患溝通是基礎(chǔ)性工作。

醫(yī)患溝通障礙的原因

1.1 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學(xué)信息具有不對(duì)稱性 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學(xué)信息具有不對(duì)稱性，主要表現(xiàn)在：患者與醫(yī)生所談?wù)摰目此埔粋€(gè)話題，實(shí)質(zhì)是完全不同的一件事情。在醫(yī)患溝通中醫(yī)護(hù)人員起主導(dǎo)作用，而患者對(duì)自身疾病所產(chǎn)生的不適和痛苦深受其所處社會(huì)、文化生活的影響。若醫(yī)護(hù)人員對(duì)此認(rèn)識(shí)不深，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。認(rèn)為醫(yī)生不重視他的痛苦與憂慮，只強(qiáng)調(diào)客觀的檢查結(jié)果及治療方案的科學(xué)性，可能會(huì)引起患者的誤解，使醫(yī)患關(guān)系惡化。醫(yī)患溝通的最大障礙是醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神與人文精神的分離，是醫(yī)患溝通缺失的本質(zhì)原因和問題的關(guān)鍵所在。

1.2 醫(yī)護(hù)人員缺乏醫(yī)患溝通技巧 隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員也越來越重視醫(yī)患溝通在醫(yī)患關(guān)系中的重要作用，但是從重視醫(yī)患溝通到熟練掌握溝通技巧并運(yùn)用于醫(yī)療活動(dòng)實(shí)踐是醫(yī)護(hù)人員一個(gè)艱難的再社會(huì)化過程。有研究表明，大醫(yī)院的醫(yī)患互動(dòng)和交流相對(duì)不夠充分，其主要原因是醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)普遍沒有開設(shè)有關(guān)醫(yī)患互動(dòng)和人際交流的專門課程[2].醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通技巧，不了解患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、文化背景和心理，也不能用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及其家屬解釋患者的病情及診療措施等，不能真正實(shí)現(xiàn)良好的溝通。

1.3 醫(yī)護(hù)人員工作超負(fù)荷，限制醫(yī)患溝通 目前，各醫(yī)院大量的醫(yī)療任務(wù)主要由中初級(jí)職稱的中青年醫(yī)師完成[3].每個(gè)醫(yī)生半天要看三十到五十個(gè)病人，要進(jìn)行體格檢查，書寫病歷、開檢查單和處方，為了保證基本的診療規(guī)范只能省略醫(yī)患之間的充分交流。這集中體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不好，解釋不耐心，家屬不知道病情、不知道檢查、不知道用藥等；看病等了幾個(gè)小時(shí)，病情還沒說完，醫(yī)生已經(jīng)把藥開好了等。

1.4 誠(chéng)信危機(jī)引起醫(yī)患溝通障礙 患者對(duì)醫(yī)生的信任，是醫(yī)患關(guān)系得以建立的前提與基礎(chǔ)，是醫(yī)生職業(yè)得以產(chǎn)生的一個(gè)極為重要的條件[4].誠(chéng)信危機(jī)的原因有多方面。一方面，是患者對(duì)醫(yī)學(xué)信息的相對(duì)無知，以及對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值過高，造成了醫(yī)患雙方認(rèn)識(shí)上的偏差，導(dǎo)致了患者對(duì)醫(yī)生的不信任；從醫(yī)生角度看，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員有收受紅包、回扣、開大處方等違背醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為，使醫(yī)生這個(gè)本來崇高的職業(yè)添上了一些不光彩的東西；再加上現(xiàn)在醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)生和患者之間增加了很多不信任的敵意。信任危機(jī)必然影響醫(yī)患之間進(jìn)行坦誠(chéng)的溝通。而醫(yī)護(hù)人員將一些患者及親屬視為潛在的投訴者，為了提高自身工作的保障系數(shù)，往往在與病人及其家屬溝通的過程中，把治療結(jié)果的不確定性或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)說得過重，讓患方充分知情，但同時(shí)也增加了病人的心理負(fù)擔(dān)。

醫(yī)患溝通的重要性

2.1 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是緩解醫(yī)患矛盾的迫切需要 據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%以上的醫(yī)療糾紛并不是因醫(yī)療技術(shù)而引發(fā)的，多是由于醫(yī)患交流障礙導(dǎo)致患者或其家屬對(duì)醫(yī)院、醫(yī)者不滿意所引起的[3].多數(shù)患者對(duì)醫(yī)院、對(duì)醫(yī)者的滿意程度，并不在于判斷醫(yī)者診斷、治療及護(hù)理的優(yōu)劣、手術(shù)操作的熟練程度，而在于其是否耐心，是否有同情心。這些多是通過醫(yī)者專業(yè)行為以外的言行表現(xiàn)出來的，有時(shí)病雖然沒有治好，但是患者仍然表示了滿意；而有的情況是病雖然治好了，患者對(duì)醫(yī)院、對(duì)醫(yī)者仍有怨言，以至引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)患溝通可以為醫(yī)患之間構(gòu)筑起一座雙向交流的橋梁，通過醫(yī)患溝通可以使患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)的局限性和高風(fēng)險(xiǎn)性有正確的理解，增加對(duì)醫(yī)生的信任，從而使醫(yī)患信息不對(duì)稱的矛盾得到緩解。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)需要 醫(yī)療過程是一個(gè)醫(yī)患雙向互動(dòng)的過程。病人的理解和配合，是順利完成醫(yī)療過程的重要條件，而醫(yī)患溝通在爭(zhēng)取病人理解和配合過程中起著不可替代的作用。此外，良好的醫(yī)患溝通，可以增加患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)局限性和高風(fēng)險(xiǎn)性的了解，增加對(duì)醫(yī)生的信任，增強(qiáng)醫(yī)生對(duì)治療疾病的信心，盡可能避免醫(yī)生采取防衛(wèi)性醫(yī)療措施，從而有利于疾病的救治和醫(yī)學(xué)的發(fā)展；醫(yī)生在診療疾病的同時(shí)，通過病史的采集和日常溝通，可以疏導(dǎo)患者的社會(huì)心理問題，使之配合治療，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是建立醫(yī)院現(xiàn)代化服務(wù)理念的需要 “醫(yī)患溝通制”是建立現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分。獲得尊重、實(shí)現(xiàn)自我和良好的人際交往等需求是醫(yī)務(wù)人員終身追求的目標(biāo)和高層次需求[5].為病人提供良好服務(wù)，得到病人的贊許和認(rèn)同，在救治病人的過程中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，從而調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性。有助于醫(yī)務(wù)人員恒久地建立現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)理念。

醫(yī)患溝通制的建設(shè)

3.1 把醫(yī)患溝通納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系 在醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)生要向患者介紹疾病的診斷、主要治療手段，重要檢查的目的及結(jié)果，疾病的預(yù)后及某些治療可能引起的嚴(yán)重后果。藥物副作用、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費(fèi)用清單等，并聽取家屬的意見和建議，回答家屬想要了解的問題。由醫(yī)生制定個(gè)性化的溝通記錄，并按規(guī)定的形式書寫于病例中。由科室及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理小組不定期進(jìn)行督察，了解醫(yī)患溝通的實(shí)施情況，將實(shí)施效果和評(píng)價(jià)以及改進(jìn)措施，向全院通報(bào)。

3.2 培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧 與病人溝通交流需要技巧，需要講究藝術(shù)性。溝通的藝術(shù)在于真誠(chéng)、平等、保密、適度為原則，注意語(yǔ)言表達(dá)藝術(shù)和非語(yǔ)言交流藝術(shù)。醫(yī)務(wù)人員要有積極的溝通愿望和良好的溝通態(tài)度，善于運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)，達(dá)到溝通效果。在語(yǔ)言溝通活動(dòng)中，要注意以下幾點(diǎn)：（1）要善于傾聽、主動(dòng)傾聽、認(rèn)真傾聽。傾聽是獲取患者相關(guān)信息的主要來源。（2）要運(yùn)用得體的稱呼語(yǔ)，多用肯定激勵(lì)的語(yǔ)言，拉近與患者之間的距離。（3）談話時(shí)要表達(dá)準(zhǔn)確，通俗易懂，多用保護(hù)性語(yǔ)言，避免尷尬性語(yǔ)言，切忌傷害性語(yǔ)言。（4）適時(shí)、恰當(dāng)?shù)亟o予患者反饋信息，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)患溝通。非語(yǔ)言交流是配合言談舉止進(jìn)行的，它通過身體運(yùn)動(dòng)、面部表情、眼神手勢(shì)、服飾發(fā)型等方式產(chǎn)生的。在醫(yī)患溝通過程中，如能準(zhǔn)確理解、認(rèn)識(shí)并運(yùn)用自如非語(yǔ)言溝通藝術(shù)，對(duì)增進(jìn)醫(yī)患溝通成效有重要價(jià)值。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通的管理 要使醫(yī)患溝通工作落到實(shí)處，僅停留在醫(yī)務(wù)人員這一層面是不夠的，必須將醫(yī)患溝通制納入到醫(yī)院的機(jī)制改革和管理體系中。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院總結(jié)出的“三個(gè)層面”、“六種溝通方式”值得借鑒。“三個(gè)層面”是：（1）對(duì)普通患者，在成功的溝通交流中，患者、家屬需要的不僅是醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)，更多的是需要醫(yī)院的人性化關(guān)懷。醫(yī)院在每一個(gè)醫(yī)療程序中都體現(xiàn)出關(guān)愛，體現(xiàn)出心靈的溝通，體現(xiàn)出生命的價(jià)值，其成功的醫(yī)患溝通制也為創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出了積極貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]郭金龍，劉海軍。患者知情權(quán)在預(yù)防醫(yī)糾紛中的作用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002,9（5）：496.[2]方愛珍。醫(yī)院醫(yī)患溝通障礙原因分析[J].醫(yī)院管理論壇，2007,24（2）：51-52.[3]周小金。醫(yī)患溝通中應(yīng)注意把握的幾個(gè)問題[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2006,5（17）：18-19.[4]王德國(guó)，王時(shí)霞，孔全新。增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)生信任的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2002,15（3）：33-34.[5]盧仲毅，唐時(shí)奎。實(shí)施醫(yī)患溝通制，改善醫(yī)患關(guān)系[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2007,21（29）：35-38.主治醫(yī)師在床旁查房時(shí)將病情、預(yù)后、治療方案與患者（家屬）進(jìn)行溝通。（2）對(duì)疑難、危重患者，由醫(yī)療小組直接與家屬進(jìn)行溝通。（3）對(duì)常見病、多發(fā)病患者，進(jìn)行集中溝通。“六種溝通方式”是：（1）一個(gè)要求：要求醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信、尊重、同情、耐心。（2）兩個(gè)技巧：即傾聽、介紹技巧。（3）三掌握：掌握病情、掌握費(fèi)用情況、掌握患者（家屬）心理。（4）四個(gè)留意：留意患者（家屬）感受、留意患者（家屬）期望值、留意患者（家屬）溝通反應(yīng)、留意患者（家屬）情緒狀態(tài)。（5）五個(gè)避免：避免強(qiáng)求、避免刺激、避免深?yuàn)W、避免刻意、避免壓抑。（6）六種方式：預(yù)防為主方式、交換溝通方式、集體溝通方式、書面溝通方式、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通方式、實(shí)物對(duì)照溝通方式。

良好的醫(yī)患關(guān)系是保證醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量的基礎(chǔ)，而醫(yī)患溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的前提，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底說過：有兩件東西能治病，一是語(yǔ)言，二是藥物。醫(yī)患之間的溝通不僅為診斷所必需，也是治療中不可缺少的一個(gè)方面。醫(yī)患溝通是貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過程中并在較大程度上決定了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的特殊的人際交往過程。溝通是人性、情感交流的需要，是心靈的交流、情感的交融和知識(shí)的互動(dòng)，溝通是思想和情感的連續(xù)流動(dòng)過程。醫(yī)患關(guān)系是圍繞人類健康目的而建立起來的一種特殊的人際關(guān)系。醫(yī)患溝通，是對(duì)醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，它使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求。良好的醫(yī)患溝通，有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或患者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對(duì)方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。

1醫(yī)患溝通的意義

1．1溝通的目的醫(yī)患溝通是為了滿足醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療目的以及醫(yī)療服務(wù)情景的需要，是特定的人際交流。優(yōu)質(zhì)有效地進(jìn)行醫(yī)患溝通，首先需要醫(yī)患雙方都有溝通的愿望，其次必須具備溝通的信息以及合適的溝通場(chǎng)所和方式。由于社會(huì)分配的原因，決定了醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患角色的不對(duì)稱，它主要體現(xiàn)在文化、職業(yè)、知識(shí)、環(huán)境、目的、需求、心理、生理等方面，特別在醫(yī)學(xué)的理解和相關(guān)知識(shí)的擁有上優(yōu)劣勢(shì)明顯。同樣，社會(huì)文化背景不同的患者，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求，也存在著差異，正是這些優(yōu)劣勢(shì)和差異要求進(jìn)而影響了醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通，要求醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解并滿足患者被理解的需求、受重視的需求、受尊重的需求、及時(shí)和有序服務(wù)的需求、感覺舒適的需求等等，同時(shí)也應(yīng)掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望、具體的需求、每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮、對(duì)醫(yī)療服務(wù)的感覺以及醫(yī)療服務(wù)需求的關(guān)鍵點(diǎn)等等，了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度，以便于醫(yī)院提供患者急需、適宜的醫(yī)療和相關(guān)服務(wù)。同樣，也便于患者對(duì)自己所參與的醫(yī)療活動(dòng)過程有較為符合實(shí)際的了解。

1．2醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)診斷的需要疾病診斷的前提是對(duì)患者疾病起因、發(fā)展過程的了解，病史采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過程，這一過程的質(zhì)量，決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度，在一定意義上也就決定了疾病診斷的正確與否。醫(yī)患溝通是臨床治療的需要,醫(yī)療活動(dòng)必須由醫(yī)患雙方共同參與完成，服務(wù)的有效和高質(zhì)量，必須建立在良好的醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)上。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí)，帶有鮮明的個(gè)人醫(yī)學(xué)體驗(yàn)和認(rèn)識(shí)，他（她）有義務(wù)將自己對(duì)疾病的看法以及治療中的要求，通過語(yǔ)言的形式傳輸給患者，患者將對(duì)這種醫(yī)療信號(hào)的理解、治療過程中的心理感受和生理反應(yīng)反饋給醫(yī)生，這種傳輸與反饋循環(huán)貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)。

1．3醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技特別是現(xiàn)代醫(yī)療儀器工業(yè)的高速發(fā)展，醫(yī)療儀器在醫(yī)療活動(dòng)中的作用越來越大，臨床醫(yī)生對(duì)儀器的依賴性也就越來越大，診斷、治療的科學(xué)分析、邏輯思維和推理及歸納能力卻越來越差。社會(huì)—心理—生理醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展，是醫(yī)學(xué)人文精神的回歸，醫(yī)學(xué)的新模式使醫(yī)患溝通比以往任何時(shí)候更顯得重要。

1．4醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要相當(dāng)一部分的醫(yī)療糾紛，不是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的原因引起，而往往是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。由于醫(yī)患相互交流不足和溝通不夠，致使患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式的理解與醫(yī)務(wù)人員不一致，進(jìn)而信任感下降，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏導(dǎo)的一種有效手段，解惑釋疑，使憂郁的情緒得以宣泄，減少醫(yī)患間不必要的誤會(huì)。

1．5醫(yī)患溝通是雙向性的患者是根據(jù)他（她）自己的既往經(jīng)驗(yàn)（這種經(jīng)驗(yàn)可以是自身的生活體驗(yàn)，也可以是別人的介紹或傳授）和需求目的來與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通的，帶有明顯個(gè)體主觀意識(shí)，往往反映主觀意愿和期望的內(nèi)容居多，難以精確、客觀地描述疾病的治療和生理、病理的演變過程。同樣，醫(yī)務(wù)人員基于自我的人文素養(yǎng)和知識(shí)修養(yǎng)等因素，容易對(duì)患者社會(huì)、心理、文化、經(jīng)濟(jì)等層面的認(rèn)識(shí)造成差異性，影響對(duì)個(gè)體疾病認(rèn)知的完整性。因而，要真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的整體意義和完整價(jià)值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)事實(shí)與醫(yī)學(xué)價(jià)值、醫(yī)學(xué)知識(shí)和人性目的的和諧統(tǒng)一，醫(yī)患溝通中的互動(dòng)、醫(yī)患關(guān)系中的互補(bǔ)和互諒是非常重要的。溝通的方式以交談為主，也可通過電話、書信等方法。

溝通的技巧

2．1溝通態(tài)度態(tài)度是心靈的表白，極易受個(gè)人感情、思想和行為傾向的影響，服務(wù)態(tài)度的好壞充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)和道德情操，盡管患者因疾病的折磨而造成形體的扭曲、情緒的低落甚至精神的恍忽或是神志的喪失，但醫(yī)患的人格仍然是平等的。體現(xiàn)良好溝通態(tài)度的關(guān)鍵之一，是醫(yī)務(wù)人員情感適時(shí)恰當(dāng)?shù)摹拜敵觥薄Ｎ覀冎溃楦惺怯谢貓?bào)的，同樣，態(tài)度也是有回報(bào)的，真誠(chéng)、平和、關(guān)切的態(tài)度，回報(bào)的是患者的信任。所以說，醫(yī)務(wù)人員的溝通愿望和溝通態(tài)度往往是決定醫(yī)患溝通成敗或效果的關(guān)鍵。

2．2談話藝術(shù)由于醫(yī)學(xué)知識(shí)所限，以及對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的不可知性和對(duì)醫(yī)療結(jié)果的難預(yù)測(cè)性，患者在就醫(yī)過程中，心理往往處于弱勢(shì)，情感處于低潮。因而醫(yī)務(wù)人員與患者交談應(yīng)充分運(yùn)用談話藝術(shù)，講究方式和技巧。交談時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:一是要善解人意，尊重和關(guān)愛個(gè)體生命，尊重患者的個(gè)人隱私。二是要同情患者的境遇，理解他（她）的內(nèi)心感受，關(guān)注情感差異，個(gè)性化的處理談話程式和交談內(nèi)容結(jié)構(gòu)。三是關(guān)注患者的生存狀態(tài)，用平易親切的語(yǔ)言、呵護(hù)的情態(tài)“探討”醫(yī)療問題，內(nèi)容明確，表述準(zhǔn)確，并始終流露和充滿對(duì)患者生命的關(guān)愛和體恤。四是在尊重患者意愿和不違背法律及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度的前提下，注意把握談話的層次、內(nèi)容和對(duì)象的范圍。五是在談話中盡可能地不用或是少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，盡量用通俗易懂的語(yǔ)言表述疾病治療中相關(guān)問題，對(duì)有些文化層次較低的患者，應(yīng)反復(fù)講解，充分運(yùn)用生活中豐富、生動(dòng)的各種形象的例子或是比喻，以提高交流的質(zhì)量，達(dá)到溝通的目的。

2．3傾聽藝術(shù)醫(yī)務(wù)人員要善于傾聽，這是獲取患者相關(guān)信息的主要來源。傾聽時(shí)應(yīng)該注意;一是應(yīng)主動(dòng)傾聽，有效的傾聽需要醫(yī)務(wù)人員參與和全身心的投入，需要我們傾注感情，充分運(yùn)用我們的目光、語(yǔ)調(diào)、姿勢(shì)、手勢(shì)等功能，融洽和影響患者，同時(shí)注意尋找患者語(yǔ)言文字和情感上的含義。二是不隨意打斷患者的敘述，有人統(tǒng)計(jì)醫(yī)生打斷患者的敘述平均為19秒，所以只是在必要時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，因?yàn)榛颊咭话愣计惹邢Ｍ诘谝粫r(shí)間段內(nèi)被醫(yī)生理解、同情。三是在與患者溝通時(shí)應(yīng)集中注意力，避免分心，以免被患者誤認(rèn)為醫(yī)生對(duì)自己的疾病并不關(guān)心。四是注意患者家屬等相關(guān)人員的表述，“兼聽則明”。五是跟蹤和觀察患者的“視線”所在，了解患者的感受、需求和“額外”的服務(wù)需要，尋找真實(shí)含意。六是適時(shí)、恰當(dāng)?shù)亟o予患者反饋信息，鼓勵(lì)和引導(dǎo)溝通。

2．4體態(tài)語(yǔ)言和表情藝術(shù)醫(yī)患溝通時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的體態(tài)語(yǔ)言是配合言談進(jìn)行的，體態(tài)語(yǔ)言包含面部表情、眼神、手勢(shì)、姿勢(shì)和外表等，這些體態(tài)表現(xiàn)都含有特定的涵義。微小的體態(tài)變化，都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時(shí)的體態(tài)語(yǔ)言分寸，自然而不失莊重、嚴(yán)謹(jǐn)又充滿溫情、愉悅但不夸張，恰到好處地傳達(dá)醫(yī)務(wù)人員的交談信息和豐富的人文精神，同時(shí)注意患者的接收心理和審美感受，使交談更富有生氣和感染力，使醫(yī)患溝通更富有成效。

總而言之，醫(yī)患之間的溝通在目前的臨床工作中顯示了十分重要的作用，同時(shí)溝通又是一門藝術(shù)，只有在工作中用心去體會(huì)患者的需求，用真誠(chéng)去感染對(duì)方，用淵博的知識(shí)和熟練的技術(shù)使患者產(chǎn)生安全感，用高超的語(yǔ)言駕馭能力在醫(yī)患交流中化解矛盾，營(yíng)造和諧，才是一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。

第五篇：醫(yī)患溝通

廣 元 市 昭 化 區(qū) 中 醫(yī) 醫(yī) 院

醫(yī)患溝通記錄

姓名: 性別: 年齡: 科室: 床號(hào): 記錄日期:

親愛的病員或家屬：

感謝您對(duì)我院的信任，為了充分尊重您的知情同意權(quán)利，現(xiàn)特向您履行告知義務(wù)，請(qǐng)您認(rèn)真看閱后簽字確認(rèn)。告知內(nèi)容如下：

根據(jù)您及您的家屬所敘述的病情和相關(guān)的查體及輔助檢查結(jié)果，病人的主訴是：

既往病史是：

初步診斷是：

病情狀況及病程階段：

擬安排的檢查有（但不限于，根據(jù)病情將有調(diào)整）：安排血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、電解質(zhì)、超敏C反應(yīng)蛋白、彩超、心電圖、DR攝片等。根據(jù)病情必要時(shí)需到上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

擬治療方案是（但不限于，根據(jù)病情將有調(diào)整）：

治療風(fēng)險(xiǎn)、藥物副作用：患者住院期間可能會(huì)出現(xiàn)病情進(jìn)一步加重、惡化,呼吸及循環(huán)功能衰竭,腦血管意外,其他臟器功能衰竭，猝死；誘發(fā)原有或潛在疾病發(fā)作可能；出現(xiàn)治療效果不理想；治療期間可能發(fā)生藥物過敏、毒副作用、輸液反應(yīng)等情況；臥床患者褥瘡形成、肺部感染及深靜脈血栓形成可能；其他難預(yù)料的意外和并發(fā)癥。

需要患者及家屬配合的事宜：需家屬陪護(hù)，避免摔傷、墜床；如實(shí)告之病情，遵守醫(yī)囑，配合醫(yī)院的的診療活動(dòng),及時(shí)交費(fèi)；在住院期間不得擅自離院，對(duì)私自離院產(chǎn)生的不良后果由患者及家屬自己負(fù)責(zé)；看管好自己的財(cái)物；禁止在病房使用電器設(shè)備，預(yù)防火災(zāi)；治療過程中，根據(jù)病情需要反復(fù)抽血、檢查等，希望積極配合。

患者需要了解的其它情況：在病人住院治療過程中，我們將嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)物價(jià)政策，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥，盡量選用醫(yī)保范圍內(nèi)的檢查、藥品和診療項(xiàng)目；根據(jù)病情的需要，有時(shí)可能要選用醫(yī)保目錄以外的檢查、藥品和診療項(xiàng)目，需自費(fèi)或部分自費(fèi)，使用前會(huì)告知患者或其家屬同意。

今日與患者（或家屬）就上述情況進(jìn)行了溝通，并做了詳細(xì)解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。

知情人意見：我（們）已充分知道和理解了上述情況并自愿配合醫(yī)院的診療活動(dòng)。

患者（或其代理人）簽字：

與患者關(guān)系： 年 月 日

參加溝通醫(yī)師 簽字： 年 月 日