第一篇：醫(yī)患溝通手冊

醫(yī)患溝通的時(shí)間

一、院前溝通

門診醫(yī)師在接診患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病作出初步診斷，并安排在門診治療，對符合入院特征的可收入院治療。在此期間門診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通，征求患者的意見，爭取患者對各種醫(yī)療處理的理解。必要時(shí)，應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門診病志(歷）上。

二、入院時(shí)溝通

病房接診醫(yī)師在接收患者入院時(shí)，應(yīng)在首次病程記錄完成時(shí)即與患者或家屬進(jìn)一步溝通。

三、住院期間溝通

包括患者病情變化時(shí)的隨時(shí)溝通；有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前的溝通；變更治療方案時(shí)的溝通；貴重藥品使用前的溝通；發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治療時(shí)的溝通；急、危、重癥患者疾病轉(zhuǎn)歸的及時(shí)溝通；術(shù)前溝通；術(shù)中改變術(shù)式溝通；麻醉前溝通；輸血前溝通以及醫(yī)保目錄以外的診療項(xiàng)目或藥品使用的溝通。

四、出院時(shí)溝通 患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬明確說明患者在院時(shí)的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等。

醫(yī)患溝通的內(nèi)容

醫(yī)患溝通的內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)護(hù)人員向患者或家屬介紹自己；對診療方案進(jìn)行溝通；對診療過程進(jìn)行溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、特殊檢查的注意事項(xiàng)，患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起嚴(yán)重的后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥與意外以及防范措施、醫(yī)療藥品費(fèi)用情況等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，增強(qiáng)患者和家屬對疾病治療的信心。患者住院期間，主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士必須對以上內(nèi)容進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護(hù)理記錄上醫(yī)護(hù)人員還要加強(qiáng)對目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解，有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

醫(yī)患溝通的方法

一、事前溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭的病人，應(yīng)立即將其作為重點(diǎn)溝通對象，針對性的進(jìn)行溝通。還應(yīng)在交接班時(shí)將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)，有的放矢地做好溝通與交流工作。

二、變換溝通：如果主管醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時(shí)，應(yīng)另換其他醫(yī)務(wù)人員或上級醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。

三、書面溝通：對喪失語言能力或需進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者，不配合或不理解醫(yī)療行為的患者或家屬、或一些特殊的患者，應(yīng)當(dāng)采用書面形式進(jìn)行溝通。

四、集體溝通：當(dāng)下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時(shí)，應(yīng)當(dāng)先請示上級醫(yī)師或與上級醫(yī)師一同集體溝通。

五、協(xié)調(diào)溝通：診斷不明或疾病病情惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)醫(yī)之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)護(hù)之間要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識后由上級醫(yī)師對家屬進(jìn)行解釋，避免醫(yī)方認(rèn)識不一致使病人和家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。

六、講解溝通：醫(yī)護(hù)人員可以利用人體解剖圖譜或?qū)嵨飿?biāo)本對照講解與患者進(jìn)行溝通，增加患者或家屬的感官認(rèn)識，便于患者或家屬對診療過程的理解和支持。

醫(yī)患溝通常用技巧

與患者或家屬溝通時(shí)應(yīng)體現(xiàn)尊重對方，耐心傾聽對方的傾訴，同情患者的病情，愿為患者奉獻(xiàn)愛心的姿態(tài)并本著誠信原則，應(yīng)堅(jiān)持做到以下幾點(diǎn) 一個(gè)原則：誠信、尊重、同情、耐心。

兩個(gè)技巧：傾聽，多聽病人或家屬說幾句話；介紹，多對病人或家屬說幾句話。三個(gè)掌握：掌握病人病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握病人醫(yī)療費(fèi)用使用情況；掌握病人的社會關(guān)系和心理狀況。

四個(gè)留意：留意病人的情緒狀態(tài)；留意病人受教育程度及對溝通的感受；留意病人對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。五個(gè)避免：避免使用刺激病人情緒的語氣、語調(diào)、語句；避免強(qiáng)求病人立即接受院方意見和事實(shí)；避免刻意改變病人的觀點(diǎn)；避免過多使用病人不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免壓抑病人的情緒。

醫(yī)患溝通的策略

一、醫(yī)患溝通的基本策略

塑造良好的形象，保持誠懇的態(tài)度，做好充分的準(zhǔn)備。

二、醫(yī)患溝通的語言策略

首先，要把話說清楚。其次，要把話說得適當(dāng)。一是少用祈使句，多用商討句，帶祈使語氣的吩咐性語言多用“請”字；二是慎用否定語，多用肯定語，對不利于治療或違反院規(guī)的要求，可委婉地勸阻；三是少用無主句，如“過來一下”、“去把病歷拿來”等，多用敬語，如“老王”、“李先生”、“張女士”等；四是忌用戲言，多用美言；五是忌用冒犯他人和有偏見的話語，多用鼓勵(lì)和啟示性語言；六是避免使用批評或責(zé)備的語氣，多使用接納性的語言。話有三說，巧說為妙。同樣的話語，語音、語氣、甚至表情不同都會收到不同的效果。

三、醫(yī)患溝通的提問策略

有效的提問應(yīng)因人而異、因情境而異：對少言寡語的患者，應(yīng)耐心有序地詢問；對滔滔不絕離題太遠(yuǎn)的患者，應(yīng)巧妙轉(zhuǎn)問，使其言不離主題；對閃爍其詞的患者，應(yīng)考慮所患疾病可能涉及隱私，從而選擇適當(dāng)?shù)恼Z言來詢問；對初診患者和怯于言談?wù)撸瑧?yīng)循序漸進(jìn)、由表入里、由淺入深地啟發(fā)患者回答問題的興致；對病情陳述不清者，則應(yīng)化整為零地把問題掰成瓣、聯(lián)成串，逐一問來，最后形成一個(gè)系統(tǒng)的總體印象；對意外傷害、急診患者及問診的初始階段，則應(yīng)直問其痛，即患者身體感受的主要疾苦。

四、醫(yī)患溝通的傾聽策略 傾聽是首要的溝通技巧。有效地溝通一定要如同身受般地注意傾聽，做到以下幾個(gè)點(diǎn)支持，與說話人保持目光交流，適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)頭或作一些手勢動(dòng)作，表示自己在注意傾聽。專注，不時(shí)發(fā)出“哦”、“嗯”聲，會讓對方感到被尊重被重視。投入，通過一些簡短的插語和提問，暗示對方你確定對他的話感興趣。或啟發(fā)對方，以引出你感興趣的話題。回應(yīng)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給對方一些反應(yīng)。比如，當(dāng)對方不知該用什么詞表達(dá)時(shí)，你可以用一兩個(gè)字提示對方，當(dāng)對方提出問題時(shí)，你要給予回答。只聽不說，也不是一個(gè)積極的傾聽者。

五、醫(yī)患溝通的交談策略 注重非語言交流。美國社會心理學(xué)家拉莫賓曾提出一個(gè)公式：一個(gè)信息的傳遞=7%言語+38%語音+55%非語言。交談時(shí)音量適當(dāng)降低，保持中等語速（180字/分左右）和仰揚(yáng)頓挫的語調(diào)并恰當(dāng)使用眼神、面部表情、手勢、體態(tài)動(dòng)作會收到更好的效拓展交談范圍。有效的醫(yī)患溝通不僅是傳遞診療信息的知性談話，也包括分?jǐn)們?nèi)心感受、卸下心中重?fù)?dān)、潤滑人際關(guān)系的感性談話，還包括通過語言接觸和閑聊，分?jǐn)偢杏X的社交談話。感性談話和社交談話是人文關(guān)愛的體現(xiàn)，是患者情感、心理、精神的需求，也是更重要的溝通內(nèi)容。確認(rèn)交談內(nèi)容。溝通的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是確認(rèn)，即把病人說的話用不同的措辭和句子加以復(fù)述，但不改變病人說話的意圖和目的。確認(rèn)還包含對溝通結(jié)果的確定。這樣才構(gòu)成了完整的溝通。

醫(yī)患溝通的禁忌

溝通者必須嚴(yán)守醫(yī)患溝通禁忌，避免刺激就醫(yī)者的情感。

一忌不良口頭禪；二忌過多的專業(yè)術(shù)語；三忌只顧表達(dá)自己的看法；四忌用威脅的語句；五忌溝通中有干擾；六忌不懂裝懂；七忌只聽自己想要聽的；八忌先入為主；九忌過度以自我為中心；十忌引起對方不信任。>>醫(yī)患溝通忌語

1、假如不簽字，后果自負(fù)。

2、我是大夫，還是你是大夫？

3、如果不交錢，就馬上停藥了。

4、我忙得很，沒空和你談話。

5、你怎么搞的，現(xiàn)在才來看病。

6、你去告吧，愛告誰告誰。

7、你病花多少錢也治不好。

8、這我怎么能知道，別問我。

9、不是給你講過了嗎?

醫(yī)患溝通10個(gè)重點(diǎn)問題解答

一、如何應(yīng)用非語言溝通

高達(dá)93%的信號是通過肢體姿態(tài)與動(dòng)作、說話時(shí)語音語調(diào)的變化等非語言手段來傳遞的，醫(yī)生不但要學(xué)會“說什么”，更要學(xué)會“如何說”。

1、病人及其家屬是比較特殊的談話者，聽到壞消息會使他們情緒波動(dòng)，出現(xiàn)焦慮、哭泣，甚至是憤怒。談話場景最好設(shè)置在單獨(dú)的隔離空間。

2、熱情友好的握手不僅表示一種歡迎，更表示對病人的尊重，能夠使病人對醫(yī) 生形成良好的第一印象。

3、先請病人坐下，然后自己再坐下；談話時(shí)盡量使自己的水平視線與病人保持 一致。點(diǎn)點(diǎn)滴滴的小事，可以表達(dá)對病人的禮貌與尊重

4、適時(shí)地微笑，讓患者感受到溫暖。可以用動(dòng)作表示關(guān)心，如對發(fā)燒病人，醫(yī)生可以摸一下病人額頭。對行動(dòng)不便的患者，護(hù)士一個(gè)攙扶動(dòng)作等，像對自己的家人一樣，馬上可以拉近醫(yī)患的距離。

5、目光接觸會讓病人感到醫(yī)生很在意他。不過，當(dāng)病人哭泣時(shí)，注視會讓他感到難堪。

6、說話時(shí)要保持自然放松的姿態(tài)，雙腿與雙臂一般做好自然張開，上身可略微前傾。

7、可以時(shí)不時(shí)以點(diǎn)頭的方式做出反應(yīng)，避免抖動(dòng)雙腳、敲打手指、不停移動(dòng)身體重心、看手表、看手機(jī)、看窗外。

8、語氣要親切自然，聲音的大小高低要適中，節(jié)奏不宜太快，要能在語氣上表現(xiàn)出對病人痛苦的感受與同情。

二、如何把握主動(dòng)傾聽的技能

普通人每天平均有多達(dá)6個(gè)小時(shí)在聽別人說話醫(yī)生更多。運(yùn)用傾聽技能能夠幫助醫(yī)者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在診斷及治療上與病人達(dá)成一致。

1、聆聽別人說話，需要我們對說話者懷有敬意并由衷地關(guān)心，不僅要用耳朵，還要用眼睛、思想乃至想象。

2、聽者不僅要明白說話者在說什么，還需要透過對方的言語分析他的身份背景。

3、優(yōu)秀的傾聽者，不能僅僅滿足于聽明白說話者所說的話，還需要注意說話者有意乃至無意間流露出來的各種細(xì)節(jié)。要非常注意那些隱藏在背景后面的信息，并向說話者傳遞同情的信息。

4、優(yōu)秀的傾聽者總能在別人的話語中發(fā)現(xiàn)一些值得尊重與肯定的地方，這種尊重既包括對說話者本人的尊重，也包括對其他所表述的觀點(diǎn)與感受的尊重。

5、要集中注意力、心無雜念，以開放的心態(tài)去傾聽別人，接受他所傳遞的信息，而不要事先想著如何回答對方，要首先聽清楚別人所說的話以及其背后隱藏的意思。

6、在別人說話時(shí)保持安靜，不輕易把病人的話打斷。在病人說話時(shí)給予支持性的反饋信號，以開放的方式對病人發(fā)問，對病人的感受給予肯定，善用目光與病人溝通，談話結(jié)束時(shí)問問病人還有沒有別的事要說。

三、如何在談話開始建立和諧關(guān)系 不管你多么能言善辯，如果別人不愿聽你說話，你的一切努力都是徒勞的。所以，在談話開始，要知道如何能夠與對方建立和諧的關(guān)系。

1、如果知道對方的姓名，見面時(shí)就可以正式稱呼對方，比如“王先生”“李女士”，并把自己介紹給對方。這樣比只說聲“你好”就進(jìn)入談話主題的效果要好得多。

2、盡量從積極的角度說話。說話時(shí)要注意給人面子，能讓對方得到安慰；注意多從正面說話，給人以希望。

3、談?wù)撝匾掝}時(shí)，先征詢對方的同意是一種很必要的鋪墊。有時(shí)即使是象征性的詢問也很重要，例如：“李先生，下面我想給你講一下我們下一步的治療方案，好不好?”

4、自己要盡量放松。一旦放松下來，你的舌頭會運(yùn)轉(zhuǎn)自如，你的思路會變得自由且更有創(chuàng)意，使你的談話輕松有趣。

5、用心說話，帶著真誠，對病人說一些尊重、關(guān)愛及表示同情與理解的話是贏得對方信任的關(guān)鍵。

四、對病人進(jìn)行身體檢查時(shí)如何交流 在檢查時(shí)與病人進(jìn)行溝通也非常重要。

1、作檢查前，向病人介紹做這種檢查的原因及其程序，以及需要注意的問題

2、檢查過程中，對病人的需要或不舒服要給予及時(shí)反應(yīng)。

3、如果可能的話，在檢查中可以與病人交談特別是在快要讓病人感到不舒服的時(shí)候給予適當(dāng)提示，降低病人的焦慮與不舒服感

4、檢查結(jié)束后，要就檢查結(jié)果與病人進(jìn)行溝通，不能當(dāng)時(shí)取報(bào)告的要向病人說明具體時(shí)間。

五、醫(yī)務(wù)人員如何應(yīng)對與患方的沖突

有沖突并不可怕，應(yīng)對得好，它可以加深醫(yī)患之間的相互理解。醫(yī)生與患者發(fā)生沖突時(shí)，要盡量避免情緒化，以便理智地對待與解決分歧。

1、發(fā)生沖突時(shí)，有一些情緒是難免的，但是我們必須心平氣和，控制住這些情緒。

2、在管理好自己情緒的同時(shí)，還需要想辦法消減對方的怒氣，最簡單的辦法就是對對方正確的觀點(diǎn)表示認(rèn)可與理解。

3、要學(xué)會換位思考，試著把自己放在對方的位置上來看問題。

4、要鼓勵(lì)對方把內(nèi)心的想法與感受都說出來。當(dāng)你鼓勵(lì)對方把內(nèi)心的想法都說出來之后，他的情緒也許就不會那么強(qiáng)烈了。

5、無論是受到對方攻擊時(shí)還是自己說話時(shí)，都要表現(xiàn)出不卑不亢的精神力量，并適當(dāng)使用一些肢體語言，說話時(shí)穩(wěn)穩(wěn)地站直，雙目注視對方，等等。

6、犯了錯(cuò)誤，最誠實(shí)最職業(yè)化的處理方式就是立即向病人解釋原因并致歉，要 主動(dòng)傾聽病人與家屬的抱怨，然后對病人的感受表示理解與同情，最后向病人說明醫(yī)生可以為他做什么，不能做什么。

7、要以積極的方式對待病人的投訴。

六、病史采集中的溝通技巧 病史采集，對于醫(yī)生了解患者、了解病情極為重要。但患者有時(shí)往往害怕被評價(jià)，而醫(yī)生只關(guān)注疾病本身，怕浪費(fèi)時(shí)間，忽視了造成疾病的各種原因，不愿意與病人深入交流。成功的病史采集，可以采用以下技巧：

1、要先問患者，弄清楚就診原因和意向，千萬不要隨便打斷患者的話。要在患者回答完問題后，補(bǔ)充問一下他“還有嗎?”，直到表明所有意向。

2、詢問病史最有效的策略是使用開放性的詢問鼓勵(lì)患者的講述，如：“請說的詳細(xì)些”，“然后呢?”

3、當(dāng)以患者為中心的詢問階段結(jié)束后，可以運(yùn)用由開放性詢問到重點(diǎn)詢問的提問技巧——對每個(gè)癥狀，以開放性的詢問開始(“講講你胸痛”），接下來進(jìn)行重點(diǎn)詢問（“從什么時(shí)候開始痛?”“疼痛有多劇烈?”）。

4、在采集病史時(shí)，醫(yī)生還要澄清患者的論述，讓患者解釋說得不明確的問題。

5、輔助患者的講述，適時(shí)點(diǎn)頭認(rèn)可，重復(fù)患者最后說的話，說一些理解病人的話，對患者的講述做一個(gè)簡單的概括。

6、會談后期，要盡量使用具有伙伴關(guān)系味道的話語過渡。醫(yī)生通過使用“我們”的話語(“下一步我們將要???”，“我們一起??”）來加強(qiáng)與對方的關(guān)系，讓患者知道下面要做的事情。

七、解釋問題時(shí)妨礙雙向溝通的因素在病史采集和體格檢查之后，醫(yī)生對患者的身體狀況有了一個(gè)診斷，要同患者談?wù)摯藛栴}。此時(shí)，醫(yī)生是主動(dòng)的“老師”，患者是被動(dòng)的“學(xué)習(xí)者”。但在這種雙向的溝通中存在若干妨礙因素：

1、醫(yī)患雙方以不同的方式看待疾病。

2、患者情緒化的反應(yīng)影響了傾聽——當(dāng)聽到疾病的診斷，由于情緒化的反應(yīng)，患者及家屬會“閉上耳朵”，聽不進(jìn)醫(yī)生的解釋。

3、醫(yī)生沒有解釋清楚：醫(yī)生解釋的時(shí)間太短使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，過多地談?wù)撝委煟雎粤嘶颊呦胫狸P(guān)于診斷、病因和預(yù)后方面的信息。

4、醫(yī)生通常忽視了核實(shí)患者對相關(guān)問題的理解。

八、向病人解釋問題的技巧

1、在解釋前先弄清患者所知、所想，探知患者的出發(fā)點(diǎn)。如：“關(guān)于這個(gè)疾病你都知道哪些信息?”“你認(rèn)為是什么原因?qū)е录膊〉陌l(fā)生?”

2、在解釋過程中要清楚地向患者解釋，盡量避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語；要向患者提供診斷、病因和預(yù)后的相關(guān)信息；積極回應(yīng)患者的非語言性暗示和情緒的表 達(dá)；給患者提其他問題的機(jī)會；就醫(yī)患雙方對病因的不同理解進(jìn)行討論。

3、在解釋后要核實(shí)患者的理解。醫(yī)生最好能夠要求患者用自己的話把對相關(guān)問題的理解重述一遍，以便確認(rèn)患者知道了哪些信息。

九、制定雙方同意的治療方案的技巧

解釋清疾病問題后，醫(yī)生需要與患者討論可行的治療方案。

1、在制定治療方案前，可以先評價(jià)患者，弄清患者所知、所想，如：“你認(rèn)為有哪些可行的檢查和治療?”

2、在制定治療方案過程中，向患者提供治療的備選方案，包括不采取措施(繼續(xù)觀察）。如果只有一套合理的備選方案，要向患者解釋清楚；醫(yī)生提出個(gè)人推薦的治療方案，但應(yīng)該是建議性的，而非指令性的；給患者充分的選擇權(quán)，詢問：“這些治療方案中你比較傾向于那種?”運(yùn)用技巧，協(xié)商一個(gè)雙方都接受的治療方案。如：“你不想做手術(shù)，雖然我能理解，但這讓我有些擔(dān)心，你愿意再考慮一下嗎？

3、在制定治療方案后，要進(jìn)行總結(jié)，“為確保一切都清楚了，你能總結(jié)一下你該做些什么嗎?我也要總結(jié)一下我該做的。”雙方達(dá)成協(xié)議。

十、向病人或家屬告知不幸消息的技巧

醫(yī)生遇到的最困難的溝通、交流任務(wù)，可能是向患者或其家屬告知壞消息。如 果醫(yī)生能學(xué)會在最具有挑戰(zhàn)性的情況下運(yùn)用溝通技能，也就能夠很好地處理相對容易的情況。

1、事先準(zhǔn)備，提供一個(gè)安靜的環(huán)境(最理想的是一間關(guān)著門的辦公室），免除干擾(電話鈴聲等），至少是盡量不被打擾的，讓所有人就座。

2、為對方將要聽到的壞消息提供前兆，讓病人/家屬有心理準(zhǔn)備，言語直接，簡單明確——“很遺憾，結(jié)果不像我們期待的那樣樂觀????”

3、接下來，運(yùn)用解釋問題中的技能進(jìn)行適當(dāng)解釋：醫(yī)生最好根據(jù)家屬或者患者需要知道的內(nèi)容靈活地給出診斷結(jié)果，要學(xué)會用通俗的語言解釋診斷性的專業(yè)術(shù)語“您(您的兒子）得了淋巴癌，這是一種癌癥?????”避免只用專業(yè)術(shù)語。

4、向?qū)Ψ奖磉_(dá)自己的難處和悲傷：“我己很難址?????”，“我也有一個(gè)朋友????”

5、病情告知后，醫(yī)生所能給予的最重要的東西就是希望。還可以探索患者自身對疾病治療的希望，并強(qiáng)化有利于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如：“乳腺癌的治療效果很好????”，“你來得很及時(shí)??”

6、告知病情、治療疾病做決策時(shí)，根據(jù)現(xiàn)實(shí)需要可先讓家人知道，征求家人意見再慢慢告訴患者。

7、告知后期隨訪的安排。告訴患者聯(lián)系方式讓他們能夠在想到一些問題時(shí)，可以與醫(yī)生取得聯(lián)系。如：“您可以看我的門診，我的出診時(shí)間是???”，“您可以到病房來找我，下午我一般都在辦公室?????”，如果有必要或可能的話，最好給患者留下方便的聯(lián)系方式。

院訓(xùn)

尚德 精術(shù) 和諧 超越

辦院宗旨 服從軍隊(duì)建設(shè) 服務(wù)軍隊(duì)官兵 一切為了病人 為了病人一切 為了一切病人 辦院方針 數(shù)字化醫(yī)院管理 人性化醫(yī)療流程 高水平科技創(chuàng)新 低成本高效經(jīng)營

總體目行

建設(shè)具有國際影響、特色鮮明、國內(nèi)一流的軍隊(duì)現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。

第二篇：醫(yī)患溝通

1.近年來醫(yī)患關(guān)系緊張的直接原因是 A A經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)軌和社會轉(zhuǎn)型造成的利益格局調(diào)整以及新舊觀念的碰撞

B醫(yī)患雙方自身全面認(rèn)知的不足 C醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展 D現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

2.患方的權(quán)利不包括 C A享有合理限度的醫(yī)療自由 B知情權(quán)和同意

C在醫(yī)方告知的情況下，患者對自己的診療選擇作出決定 D隱私權(quán)

3.溝通的策略錯(cuò)誤的是 B A講究禮貌言行 B借鑒師生關(guān)系 C賞識患者轉(zhuǎn)歸 D給予美好期望

4.不是健康俱樂部的特征的是 B A服務(wù)公益性 B對象專一性 C對象普遍性 D活動(dòng)經(jīng)常性

5.腎臟病人常具有的身心特點(diǎn)是 D A抵觸 B焦慮 C多疑 D恐懼

6.醫(yī)方需要患者的主要信息有（）D A經(jīng)濟(jì)能力 B教育背景

C新人配合 D預(yù)后轉(zhuǎn)歸

7.腫瘤疾病的特征不正確的是 D A惡性腫瘤分布面廣，危害性大

B惡性腫瘤為廣譜性疾病，多學(xué)科參與 C惡性腫瘤治療效果不確定，治療費(fèi)用高昂 D治療方法復(fù)雜，有統(tǒng)一的治療規(guī)范

8.當(dāng)代社會心理學(xué)研究大致包括的問題中錯(cuò)誤的是 D

A大社會群體中的社會心理現(xiàn)象 B個(gè)體社會心理的研究 C社會心理學(xué)的實(shí)際應(yīng)用 D群體外部的動(dòng)態(tài)

9.志愿者服務(wù)弘揚(yáng)的是()精神 A A奉獻(xiàn)、友愛、互助、團(tuán)結(jié) B奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步 C奉獻(xiàn)、友愛、互助、創(chuàng)新 D無私、友愛、互助、團(tuán)結(jié)

10.不屬于精神分裂病人的特點(diǎn)的是 D A不愿住院接受治療 B對治療極度不合作 C易發(fā)生意外 D無睡眠障礙

11.不屬于重建醫(yī)患關(guān)系原則的選項(xiàng)是 A A堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展 B確立滿足人民群眾日益增長的健康需求原則

C努力創(chuàng)新、完善醫(yī)患關(guān)系原則 D利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康發(fā)展原則

12.“花了這么多錢，一點(diǎn)問題都沒查出來，真不值”，面對這樣的問題，應(yīng)該怎樣合理解決 A A任何時(shí)候都應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥選擇檢查，并讓患者知情

B應(yīng)根據(jù)患者的需要來選擇 C應(yīng)告訴患者每種檢查的局限性 D根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況選擇必要的 13.不是患者及家屬需要 C A特別尊重需要 B高質(zhì)量生存需要 C關(guān)愛和歸屬需要 D合理支出需要

14.關(guān)于溝通的作用錯(cuò)誤的是 B A促進(jìn)人的成長 B滿足人的生理需要 C幫助學(xué)習(xí)

D發(fā)展人際關(guān)系

15.關(guān)于內(nèi)科疾病特征描述錯(cuò)誤的是 C A病程較長，疾病常有反復(fù) B病情復(fù)雜多變，癥狀不典型 C療效見效快，無需長期服藥 D內(nèi)科多種疾病并存現(xiàn)象

16.循環(huán)系統(tǒng)疾病的重要實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，放射性核素檢查主要應(yīng)用于檢測①心肌缺血②存活心肌③心律失常④心肌梗死 C A①②③ B①②④ C②③④ D①②③④

17.神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括 D A影像學(xué)檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、經(jīng)顱超聲多普勒檢查、血液檢查

B影像學(xué)檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、經(jīng)顱超聲多普勒檢查、放射性核素檢查 C影像學(xué)檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、放射性核素檢查、血液檢查

D影像學(xué)檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、經(jīng)顱超聲多普勒檢查、放射性核素檢查、血液檢查

18.3歲以上年長兒，小兒驚厥的發(fā)病原因應(yīng)主要考慮 C

A產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血或先天異常 B有無嬰兒手足癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 C高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能性大 D如無熱驚厥則以癲癇為多見

19.一個(gè)社會賴以生存和發(fā)展的基石是 A A以人為本 B誠信 C信任 D責(zé)任心

20.不屬于護(hù)患溝通的基本原則是 B A讓病人主動(dòng)表達(dá) B少用說理方式 C采用開放式交流 D不用非語言交流

21.不屬于醫(yī)事行政處罰的常用形式的選項(xiàng)是 D A警告 B罰款 C記大過

D責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)

22.患者及家屬的第一需要是 B A生命安全需要 B傷病相關(guān)信息需要 C關(guān)愛和歸屬需要 D高質(zhì)量生存需要

23.不是醫(yī)方的義務(wù)的一項(xiàng)是 A A醫(yī)療費(fèi)用支付請求 B忠實(shí)

C注意和報(bào)告 D附隨

24.構(gòu)成醫(yī)事行政責(zé)任，一般應(yīng)具備的條件不包括 B A行為人實(shí)施了違反醫(yī)事法律規(guī)范所規(guī)定的義務(wù)

B行為人主觀上必須要有過錯(cuò) C行為人主觀上不一定要有過錯(cuò)

D違法行為造成損害后果，法律明文規(guī)定應(yīng)當(dāng)追究法律責(zé)任

25.不是構(gòu)成醫(yī)事侵權(quán)民事責(zé)任必須具備的條件的選項(xiàng)是 D A有損害事實(shí) B有違法作為

C違法行為與損害事實(shí)之間有因果關(guān)系 D必須有主觀過錯(cuò)

26.患者需要醫(yī)方的主要信息有（）A A醫(yī)技情況 B職業(yè)情況 C預(yù)后轉(zhuǎn)歸 D公平仁愛

27.我國醫(yī)事法主要有以下()等表現(xiàn)形式 D ①憲法 ②醫(yī)事法律 ③醫(yī)事法規(guī) ④醫(yī)事規(guī)章 ⑤技術(shù)性規(guī)范 ⑥醫(yī)事自治條例和單行條例 ⑦國際醫(yī)事條約

A①②③④ B①②⑥⑦

C①②③④⑤⑥⑦ D①②③④⑥⑦

28.醫(yī)患溝通，按責(zé)任人員分類，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 D

A醫(yī)技人員 B管理人員 C營銷人員 D后勤人員

29.門診患者特征表述不正確的是 A A心態(tài)的單一性 B身份的各異性 C病情的復(fù)雜性 D就診的隨機(jī)性

30.腹瀉病人體格檢查時(shí)，臍周腹痛往往提示 A

A急性腸炎 B細(xì)菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D霍亂

31.醫(yī)事法律關(guān)系的主體包括 C

A國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、醫(yī)藥衛(wèi)生組織 B企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和公民 C A、B都對 D A、B都錯(cuò)

32.不是患者及家屬需要 C A特別尊重需要 B高質(zhì)量生存需要 C關(guān)愛和歸屬需要 D合理支出需要

33.實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)社會責(zé)任的前提和保證是 C A社會進(jìn)步 B文明發(fā)展 C醫(yī)患溝通

D自然資源和社會財(cái)富

34.門診患者特征表述不正確的是 A A心態(tài)的單一性 B身份的各異性 C病情的復(fù)雜性 D就診的隨機(jī)性

35.不屬于血液系統(tǒng)疾病促進(jìn)高效治療的溝通要點(diǎn)的是 A A不告知患者病情風(fēng)險(xiǎn)程度 B征求對治療方案的認(rèn)同 C引導(dǎo)患者配合治療 D健康教育內(nèi)容

36.醫(yī)事和法律的關(guān)系錯(cuò)誤的是 D A醫(yī)事促進(jìn)了許多醫(yī)事法律、法規(guī)的產(chǎn)生 B醫(yī)事使法律的內(nèi)容更加具有科學(xué)性 C醫(yī)事法律為醫(yī)事發(fā)展創(chuàng)造良好社會環(huán)境 D醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的方向決定醫(yī)事法律

37.根據(jù)違反醫(yī)事法律規(guī)范和法律責(zé)任的性質(zhì)以及承擔(dān)法律責(zé)任的方式不同，可將醫(yī)事法律責(zé)任分為C ①行政 ②社會 ③民事 ④刑事

A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④

38.循環(huán)系統(tǒng)疾病的健康教育內(nèi)容包括 D A合理的膳食 B適量運(yùn)動(dòng) C戒煙限酒

D杜絕危險(xiǎn)因素

39.腎內(nèi)科促進(jìn)高效治療的溝通要點(diǎn)是 A A告知患者病情的風(fēng)險(xiǎn)程度 B征求對治療方案的認(rèn)同 C強(qiáng)制患者配合治療 D健康教育

40.內(nèi)分泌及代謝性疾病的身心特點(diǎn)是 A A病人不易接受終身服藥的現(xiàn)實(shí) B病人敏感、多慮

C易產(chǎn)生焦慮、絕望、抑郁的情緒 D病人多有心理障礙

51.人區(qū)別于動(dòng)物的主要標(biāo)志之一是 D A自尊 B尚美 C理性 D創(chuàng)造

52.“病人選醫(yī)生”存在的問題是 D A選擇的盲目性

B未突出醫(yī)療工作的特殊性 C擇醫(yī)重心的不平衡 D以上均正確

53.關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用公開的必要性表述錯(cuò)誤的是 D

A是建設(shè)衛(wèi)生系統(tǒng)良好的社會形象、改善醫(yī)患關(guān)系的必然要求

B是醫(yī)院推行行風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)院管理質(zhì)量的必由之路

C可以有效抑制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長。減少醫(yī)院的不合理收費(fèi)

D及時(shí)與患方進(jìn)行溝通

54.不屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病的重要實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的是 D A放射性核素檢查 B超聲心動(dòng)圖

C心導(dǎo)管術(shù)和心血管造影 D糖耐量試驗(yàn)

55.冠心病心絞痛（尤以不穩(wěn)定型）可以發(fā)展為 A A急性心肌梗死 B心力衰竭 C腦卒中 D腎衰竭

56.良好的醫(yī)患溝通能夠融洽醫(yī)患關(guān)系，不準(zhǔn)確的是 D A溝通使醫(yī)患形成共同認(rèn)知 B溝通使醫(yī)患建立情感

C夠通使醫(yī)患互相滿足尊重的需要 D溝通使患者獲得應(yīng)得利益

57.醫(yī)學(xué)的道德性集中體現(xiàn)在（）中 D A道德性 B人文精神 C科學(xué)性 D醫(yī)德

58.不屬于醫(yī)方的權(quán)利的一項(xiàng)是 B A治療主導(dǎo)

B醫(yī)療費(fèi)用支付請求

C對危急患者，應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診療D支持醫(yī)務(wù)人員維護(hù)自身合法權(quán)益

59.不是健康俱樂部的特征的是 B A服務(wù)公益性 B對象專一性 C對象普遍性 D活動(dòng)經(jīng)常性

60.關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)疾病的常見病特征表述不正確的是 B A發(fā)病率、致殘率、死亡率高 B臨床表現(xiàn)形式單一

C常有多種合并癥和并發(fā)癥 D預(yù)防有極其重要的意義

61.不屬于醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的傾向的選項(xiàng)是 B A經(jīng)濟(jì)化 B技術(shù)化 C維權(quán)化 D法規(guī)化

62.醫(yī)事法律關(guān)系的內(nèi)容指醫(yī)事法律關(guān)系的主體依法所享有的權(quán)利和義務(wù)，下列關(guān)于醫(yī)事法律關(guān)系的內(nèi)容表述錯(cuò)誤的是 C

A權(quán)利是指醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對雙方當(dāng)事人所賦予的實(shí)現(xiàn)己方意志的必然性

B義務(wù)是指指醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對雙方當(dāng)事人所規(guī)定的必須分別履行的責(zé)任

C權(quán)利和義務(wù)是從不同角度來表現(xiàn)同一個(gè)醫(yī)事法律關(guān)系的具體內(nèi)容

D權(quán)利和義務(wù)兩者相互依存、密不可分

63.不屬于醫(yī)院健康教育的選項(xiàng)是 B A病人健康教育 B家屬健康教育 C醫(yī)務(wù)人員教育 D社會健康教育

64.不是實(shí)現(xiàn)人的價(jià)值的重要環(huán)節(jié)為 B A肯定 B創(chuàng)造0 C成就 D發(fā)展

65.構(gòu)成醫(yī)事行政責(zé)任，一般應(yīng)具備的條件不包括 B

A行為人實(shí)施了違反醫(yī)事法律規(guī)范所規(guī)定的義務(wù)

B行為人主觀上必須要有過錯(cuò) C行為人主觀上不一定要有過錯(cuò)

D違法行為造成損害后果，法律明文規(guī)定應(yīng)當(dāng)追究法律責(zé)任

66.不屬于患方的義務(wù)的一項(xiàng)是 B A配合醫(yī)師診療

B在醫(yī)方告知的情況下，患者對自己的診療作出決定

C給付醫(yī)藥費(fèi)用

D對醫(yī)療服務(wù)以及保護(hù)患者權(quán)益工作進(jìn)行監(jiān)督

67.從臨床實(shí)踐情況看，解釋可分為 D A主動(dòng)被動(dòng)、主動(dòng)主動(dòng)、共同參與 B主動(dòng)被動(dòng)、主動(dòng)主動(dòng)、指導(dǎo)合作 C主動(dòng)被動(dòng)、指導(dǎo)合作、共同參與

D主動(dòng)被動(dòng)、主動(dòng)主動(dòng)、指導(dǎo)合作、共同參與

68.關(guān)于婦產(chǎn)科疾病的疾病特征描述錯(cuò)誤的是 B A年齡跨度大，疾病譜廣 B患病率高，受重視程度高 C涉及個(gè)人隱私多

D病情變化快，發(fā)上情況突然

69.關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合性表述有誤的是 D A預(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進(jìn)相結(jié)合 B衛(wèi)生資源和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合 C院外服務(wù)與院內(nèi)服務(wù)相結(jié)合

D衛(wèi)生部門與家庭社區(qū)服務(wù)相結(jié)合 70.不屬于康復(fù)治療對象的心理特點(diǎn)的是 D A發(fā)病情況特殊性 B功能障礙特殊性 C心理狀態(tài)特殊性 D性別差異特殊性

71.醫(yī)事法律關(guān)系的產(chǎn)生、變更和消滅，均以相應(yīng)的醫(yī)事法律規(guī)范的()為前提 A A存在

B產(chǎn)生 C發(fā)展 D創(chuàng)新

72.行為舉止中最重要的一種溝通渠道是 B

A舉止端莊 B面部表情 C目光接觸 D身體姿勢

73.構(gòu)成健康環(huán)境的主要機(jī)制不包括 D A使人負(fù)責(zé) B使人競爭 C使人合作 D使人成長

74.美國電影“阿甘正傳”是描繪一位智商平平的青年取得了巨大的成就，其成功原因可以歸結(jié)為 A A意志品質(zhì)很好 B人格品質(zhì)很好

C對客觀外界事物的把握很好 D個(gè)體的主觀層面很好

75.醫(yī)生需要的患者信息分為A

①病史和個(gè)人相關(guān)；②體格檢查信息；③實(shí)驗(yàn)室檢查信息；這三類中與醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)的是

A③ B①② C①③ D②③

76.在臨床診療過程中，最關(guān)鍵的首要環(huán)節(jié)是 C

A治愈疾病 B恢復(fù)健康 C正確診斷 D臨床思維

77.恩格爾模式又稱 D A生物醫(yī)學(xué)模式 B環(huán)境醫(yī)學(xué)模式

C衛(wèi)生服務(wù)和政策相結(jié)合的綜合健康醫(yī)學(xué)模式

D生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

78.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍是 C A 健康心理學(xué) B 心理評估 C A、B都正確 D A正確

79.患者需要醫(yī)方的主要信息有（）A A醫(yī)技情況 B職業(yè)情況 C預(yù)后轉(zhuǎn)歸 D公平仁愛

80.不屬于醫(yī)患溝通的基本原則的是 D A以人為本 B誠信原則 C溝通原則 D同情原則

81.健康與疾病轉(zhuǎn)化作用的原因和條件是多種多樣的，一般包括A ①生物 ②心理 ③社會 ④家庭

A①②③ B①③④ C①②④ D②③④

82.溝通所需要的最基本媒介是 B A人體 B語言 C感情

D環(huán)境

83.常見的心理問題包括D

①焦慮心理 ②恐懼心理③退化心理 ④抑郁心理 ⑤孤獨(dú)感

A①②③④ B①②④⑤ C①②④

D①②③④⑤

84.循環(huán)系統(tǒng)疾病的重要體檢項(xiàng)目有 D A視診 觸診 叩診 周圍血管檢查 B視診 觸診 聽診 周圍血管檢查 C視診 觸診 叩診 聽診

D視診 觸診 叩診 聽診 周圍血管檢查

85.醫(yī)事和法律的關(guān)系錯(cuò)誤的是 D

A醫(yī)事促進(jìn)了許多醫(yī)事法律、法規(guī)的產(chǎn)生 B醫(yī)事使法律的內(nèi)容更加具有科學(xué)性 C醫(yī)事法律為醫(yī)事發(fā)展創(chuàng)造良好社會環(huán)境 D醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的方向決定醫(yī)事法律

86.模塊化“一站式”服務(wù)，可以將醫(yī)院分成D

①門診②急診③健康查體中心④住院病人⑤手術(shù)病人⑥與病人在醫(yī)院的衣食住行及疾病康復(fù)相關(guān)的其他服務(wù)領(lǐng)域

A①②③ B①②③④⑤ C①②④⑤

D①②③④⑤⑥

87.循環(huán)系統(tǒng)疾病的健康教育內(nèi)容包括 D A合理的膳食 B適量運(yùn)動(dòng) C戒煙限酒

D杜絕危險(xiǎn)因素

88.腦神經(jīng)共有()對 B A10 B12 C14 D16

89.個(gè)性結(jié)構(gòu)中的自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)是 D A個(gè)性傾向 B個(gè)性特征 C個(gè)性表達(dá) D自我意識

90.兒科疾病特征表述有誤的是 C A各年齡階段兒童患病種類不同 B與成人疾病種類有很大不同

C小兒對致病因素所致的病理反應(yīng)與成人相同

D免疫系統(tǒng)未完善，防御疾病能力差

91.心理學(xué)基礎(chǔ)包括 D A認(rèn)知

B情緒、情感 C意志、人格 D以上均正確

92.臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)熟練使用的語言主要有D ①安慰性語言②鼓勵(lì)性語言③積極性暗示語言④指令性語言

A①②③ B①②④ C①③④ D①②③④

93.不屬于急診患者和家屬的特征的一項(xiàng)是 D A情況突發(fā)性 B求醫(yī)緊迫性 C節(jié)奏緊張性 D后果嚴(yán)重性

94.法律的作用有C

①對公眾的行為具有指導(dǎo)作用②對他人的行為具有評價(jià)作用③對人們的相互行為具有預(yù)測作用④具有維護(hù)一定階級的社會關(guān)系和社會秩序的作用

A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④

95.醫(yī)患關(guān)系緊張的原因錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A A經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展滯后于思想觀念 B國民整體人文素質(zhì)教育不足 C醫(yī)患缺乏有效溝通

D有關(guān)法規(guī)及制度不完善

96.醫(yī)患溝通，按程度和后果分類，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 B A醫(yī)患誤解 B治療失誤 C醫(yī)患糾紛 D醫(yī)患沖突

97.一般女性滿()歲，骨骼生長發(fā)育基本終止 A A 18 B 20 C 22 D 24

98.夏季兒科病室的相對濕度應(yīng)為 C A30%~40% B40%~50% C50%~60% D30%~60% 99.口腔醫(yī)生與病人的語言性溝通分為（）等形式 B A開放、啟發(fā)、討論、激勵(lì)、疏導(dǎo) B開放、啟發(fā)、討論、疏導(dǎo)、說服 C開放、啟發(fā)、討論、激勵(lì)、說服 D開放、啟發(fā)、激勵(lì)、疏導(dǎo)、說服

100.要取得老年病人對醫(yī)務(wù)人員的絕對信任，對老年人須要做到 D A觀察細(xì)、診斷明、手法隱、選方精、用藥準(zhǔn)

B觀察細(xì)、診斷明、手法隱、選方精、有愛心

C觀察細(xì)、診斷明、選方精、有愛心

D觀察細(xì)、診斷明、手法隱、選方精、用藥準(zhǔn)、有愛心

第三篇：醫(yī)患溝通

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

入院醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 住院號： 入院時(shí)間： 談話地點(diǎn)： 談話時(shí)間： 記錄人：

談話人員：醫(yī)方： 患方：患者及家屬

為了醫(yī)患雙方更好地配合，為了患者能及時(shí)、準(zhǔn)確、合理地得到診斷診療，我們雙方進(jìn)行了談話，內(nèi)容如下：

歡迎您入住 科，我是您的主管醫(yī)生，叫，科主任是，護(hù)士長是，您有什么疑問隨時(shí)與我聯(lián)系，我將盡量為您提供幫助。

一、根據(jù)現(xiàn)有的病歷資料和檢查情況，我們初步考慮患者所患疾病是：

二、入院還需進(jìn)行三大常規(guī)（血常規(guī)、大小便常規(guī)）、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、輸血前五項(xiàng)、心電圖、X片，必要時(shí)復(fù)查等檢查。

三、根據(jù)患者目前的病情，我們的初步診療計(jì)劃是：

1、完善相關(guān)輔助檢查；

2、暫行，擇期手術(shù)；

3、請上級醫(yī)生查房指導(dǎo)治療。

四、預(yù)后：

五、病人住院治療過程中，我們將嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)物價(jià)政策，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥，開始入院因需進(jìn)一步檢查和治療，故前三天費(fèi)用可能相對偏高，具體根據(jù)每天檢查治療情況告知。

我們尊重患者及家屬的意見，如您在住院期間有新的意見和建議，可隨時(shí)跟我們提出，我們將竭誠為病員服務(wù)。患方意見：

談話對象： 與患者關(guān)系：

聯(lián)系電話：

談話醫(yī)生：

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

出院醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 住院號： 時(shí)間：

地點(diǎn)： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：

主題：診療經(jīng)過及出院注意事項(xiàng)。診療經(jīng)過（精煉）：

患者逐日恢復(fù)，感覺良好，傷口已愈合拆線，今日患者家長要求出院請示上級醫(yī)師同意，告知其相關(guān)出院注意事項(xiàng)并簽字后給予辦理出院。目前診斷：

出院注意事項(xiàng)（詳細(xì)）：

1、院外注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)；

2、3、不適門診隨訪。

以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細(xì)告知患者及家屬，若表示知情，請簽字確認(rèn)。

患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）

溝通醫(yī)生簽名：

年 月 日 時(shí) 分

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

術(shù)前醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 骨科 住院號： 時(shí)間：

地點(diǎn)： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：

主題：術(shù)前醫(yī)患溝通 術(shù)前診斷： 擬施手術(shù)名稱：

術(shù)前患者及家屬需要注意的事項(xiàng)及配合內(nèi)容：

1、術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲8小時(shí)；

2、術(shù)前洗澡，消毒術(shù)區(qū)；

3、術(shù)前需備皮；患者及其家屬需做好手術(shù)心理準(zhǔn)備；

4、患者家屬需及時(shí)繳納所需醫(yī)療費(fèi)用。術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施：詳見手術(shù)同意書

以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細(xì)告知患者及家屬，若表示知情理解，請簽字確認(rèn)。

患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）

溝通醫(yī)生簽名：

年 月 日 時(shí) 分

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

術(shù)后醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 骨科 住院號： 時(shí)間：

地點(diǎn)： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：

主題：術(shù)后醫(yī)患溝通，包括術(shù)中所見及處理，術(shù)后可能出現(xiàn)的不良后果、并發(fā)癥及術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)中所見及處理措施：術(shù)中患者麻醉滿意。病人術(shù)后安返病房。術(shù)后可能出現(xiàn)的不良后果及并發(fā)癥：

1．術(shù)后可能出現(xiàn)切口處能滲血、出血，可能出現(xiàn)傷處瘀班、腫脹。2．手術(shù)部位可能并發(fā)急、慢性深部或淺部感染，甚至形成潰瘍、竇道、軟組織缺損或骨髓炎。3．手術(shù)部位軟組織內(nèi)可能并發(fā)異位骨化癥。4．術(shù)后可能導(dǎo)致患肢腫脹、缺血，甚至壞死。5．術(shù)后因肢體活動(dòng)減少、臥床時(shí)間延長，可能出現(xiàn)墜積性肺炎、肺不長、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、MODS、DIC、膿毒血癥、感染性休克等并發(fā)癥，重者隨時(shí)危及患者生命的可能。6．術(shù)后切口延遲愈合、不愈合的可能。7．術(shù)后骨化肌炎，切除部位的骨性包塊再次復(fù)發(fā)可能；

8、術(shù)后因體質(zhì)差異造成藥物過敏或藥物反應(yīng)，危及患者生命安全的可能；9.術(shù)后功能恢復(fù)不理想，缺血性肌攣縮，臨近關(guān)節(jié)僵硬，僵直。10.醫(yī)學(xué)常規(guī)下難以預(yù)料的其他不良后果及并發(fā)癥發(fā)生的可能。

術(shù)后注意事項(xiàng)：1、積極配合醫(yī)生治療。2、保護(hù)好患肢，避免暴力損傷。3、敷料脫落、松動(dòng)，須及時(shí)告之醫(yī)師。

以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細(xì)告知患者及家屬，若表示知情，請簽字確認(rèn)。

患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）

溝通醫(yī)生簽名：

年 月 日 時(shí) 分

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

病情變化及特殊情況醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 住院號： 時(shí)間：

地點(diǎn)： 病房/醫(yī)生辦公室。患方代表： 溝通醫(yī)生： 主題：

因患者病情發(fā)生變化，根據(jù)患者目前病情，現(xiàn)將患者可能出現(xiàn)的不良后果及處理措施告知如下：

以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細(xì)告知患者及家屬，若表示知情，請簽字確認(rèn)。

患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）

溝通醫(yī)生簽名：

年 月 日 時(shí) 分

第四篇：淺談醫(yī)患溝通

目前，醫(yī)患溝通不足、溝通障礙是引起醫(yī)患矛盾甚至醫(yī)療事故爭議的重要原因。注重醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，搞好醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)的主題[1].在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)方是主導(dǎo)方面，醫(yī)患溝通是基礎(chǔ)性工作。

醫(yī)患溝通障礙的原因

1.1 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學(xué)信息具有不對稱性 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學(xué)信息具有不對稱性，主要表現(xiàn)在：患者與醫(yī)生所談?wù)摰目此埔粋€(gè)話題，實(shí)質(zhì)是完全不同的一件事情。在醫(yī)患溝通中醫(yī)護(hù)人員起主導(dǎo)作用，而患者對自身疾病所產(chǎn)生的不適和痛苦深受其所處社會、文化生活的影響。若醫(yī)護(hù)人員對此認(rèn)識不深，會導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。認(rèn)為醫(yī)生不重視他的痛苦與憂慮，只強(qiáng)調(diào)客觀的檢查結(jié)果及治療方案的科學(xué)性，可能會引起患者的誤解，使醫(yī)患關(guān)系惡化。醫(yī)患溝通的最大障礙是醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神與人文精神的分離，是醫(yī)患溝通缺失的本質(zhì)原因和問題的關(guān)鍵所在。

1.2 醫(yī)護(hù)人員缺乏醫(yī)患溝通技巧 隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員也越來越重視醫(yī)患溝通在醫(yī)患關(guān)系中的重要作用，但是從重視醫(yī)患溝通到熟練掌握溝通技巧并運(yùn)用于醫(yī)療活動(dòng)實(shí)踐是醫(yī)護(hù)人員一個(gè)艱難的再社會化過程。有研究表明，大醫(yī)院的醫(yī)患互動(dòng)和交流相對不夠充分，其主要原因是醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)普遍沒有開設(shè)有關(guān)醫(yī)患互動(dòng)和人際交流的專門課程[2].醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通技巧，不了解患者的社會經(jīng)濟(jì)狀況、文化背景和心理，也不能用通俗易懂的語言向患者及其家屬解釋患者的病情及診療措施等，不能真正實(shí)現(xiàn)良好的溝通。

1.3 醫(yī)護(hù)人員工作超負(fù)荷，限制醫(yī)患溝通 目前，各醫(yī)院大量的醫(yī)療任務(wù)主要由中初級職稱的中青年醫(yī)師完成[3].每個(gè)醫(yī)生半天要看三十到五十個(gè)病人，要進(jìn)行體格檢查，書寫病歷、開檢查單和處方，為了保證基本的診療規(guī)范只能省略醫(yī)患之間的充分交流。這集中體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不好，解釋不耐心，家屬不知道病情、不知道檢查、不知道用藥等；看病等了幾個(gè)小時(shí)，病情還沒說完，醫(yī)生已經(jīng)把藥開好了等。

1.4 誠信危機(jī)引起醫(yī)患溝通障礙 患者對醫(yī)生的信任，是醫(yī)患關(guān)系得以建立的前提與基礎(chǔ)，是醫(yī)生職業(yè)得以產(chǎn)生的一個(gè)極為重要的條件[4].誠信危機(jī)的原因有多方面。一方面，是患者對醫(yī)學(xué)信息的相對無知，以及對醫(yī)學(xué)的期望值過高，造成了醫(yī)患雙方認(rèn)識上的偏差，導(dǎo)致了患者對醫(yī)生的不信任；從醫(yī)生角度看，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員有收受紅包、回扣、開大處方等違背醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為，使醫(yī)生這個(gè)本來崇高的職業(yè)添上了一些不光彩的東西；再加上現(xiàn)在醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)生和患者之間增加了很多不信任的敵意。信任危機(jī)必然影響醫(yī)患之間進(jìn)行坦誠的溝通。而醫(yī)護(hù)人員將一些患者及親屬視為潛在的投訴者，為了提高自身工作的保障系數(shù)，往往在與病人及其家屬溝通的過程中，把治療結(jié)果的不確定性或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)說得過重，讓患方充分知情，但同時(shí)也增加了病人的心理負(fù)擔(dān)。

醫(yī)患溝通的重要性

2.1 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是緩解醫(yī)患矛盾的迫切需要 據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%以上的醫(yī)療糾紛并不是因醫(yī)療技術(shù)而引發(fā)的，多是由于醫(yī)患交流障礙導(dǎo)致患者或其家屬對醫(yī)院、醫(yī)者不滿意所引起的[3].多數(shù)患者對醫(yī)院、對醫(yī)者的滿意程度，并不在于判斷醫(yī)者診斷、治療及護(hù)理的優(yōu)劣、手術(shù)操作的熟練程度，而在于其是否耐心，是否有同情心。這些多是通過醫(yī)者專業(yè)行為以外的言行表現(xiàn)出來的，有時(shí)病雖然沒有治好，但是患者仍然表示了滿意；而有的情況是病雖然治好了，患者對醫(yī)院、對醫(yī)者仍有怨言，以至引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)患溝通可以為醫(yī)患之間構(gòu)筑起一座雙向交流的橋梁，通過醫(yī)患溝通可以使患者對醫(yī)療技術(shù)的局限性和高風(fēng)險(xiǎn)性有正確的理解，增加對醫(yī)生的信任，從而使醫(yī)患信息不對稱的矛盾得到緩解。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)需要 醫(yī)療過程是一個(gè)醫(yī)患雙向互動(dòng)的過程。病人的理解和配合，是順利完成醫(yī)療過程的重要條件，而醫(yī)患溝通在爭取病人理解和配合過程中起著不可替代的作用。此外，良好的醫(yī)患溝通，可以增加患者對醫(yī)療技術(shù)局限性和高風(fēng)險(xiǎn)性的了解，增加對醫(yī)生的信任，增強(qiáng)醫(yī)生對治療疾病的信心，盡可能避免醫(yī)生采取防衛(wèi)性醫(yī)療措施，從而有利于疾病的救治和醫(yī)學(xué)的發(fā)展；醫(yī)生在診療疾病的同時(shí)，通過病史的采集和日常溝通，可以疏導(dǎo)患者的社會心理問題，使之配合治療，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是建立醫(yī)院現(xiàn)代化服務(wù)理念的需要 “醫(yī)患溝通制”是建立現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分。獲得尊重、實(shí)現(xiàn)自我和良好的人際交往等需求是醫(yī)務(wù)人員終身追求的目標(biāo)和高層次需求[5].為病人提供良好服務(wù)，得到病人的贊許和認(rèn)同，在救治病人的過程中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，從而調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性。有助于醫(yī)務(wù)人員恒久地建立現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)理念。

醫(yī)患溝通制的建設(shè)

3.1 把醫(yī)患溝通納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系 在醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)生要向患者介紹疾病的診斷、主要治療手段，重要檢查的目的及結(jié)果，疾病的預(yù)后及某些治療可能引起的嚴(yán)重后果。藥物副作用、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費(fèi)用清單等，并聽取家屬的意見和建議，回答家屬想要了解的問題。由醫(yī)生制定個(gè)性化的溝通記錄，并按規(guī)定的形式書寫于病例中。由科室及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理小組不定期進(jìn)行督察，了解醫(yī)患溝通的實(shí)施情況，將實(shí)施效果和評價(jià)以及改進(jìn)措施，向全院通報(bào)。

3.2 培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧 與病人溝通交流需要技巧，需要講究藝術(shù)性。溝通的藝術(shù)在于真誠、平等、保密、適度為原則，注意語言表達(dá)藝術(shù)和非語言交流藝術(shù)。醫(yī)務(wù)人員要有積極的溝通愿望和良好的溝通態(tài)度，善于運(yùn)用語言藝術(shù)，達(dá)到溝通效果。在語言溝通活動(dòng)中，要注意以下幾點(diǎn)：（1）要善于傾聽、主動(dòng)傾聽、認(rèn)真傾聽。傾聽是獲取患者相關(guān)信息的主要來源。（2）要運(yùn)用得體的稱呼語，多用肯定激勵(lì)的語言，拉近與患者之間的距離。（3）談話時(shí)要表達(dá)準(zhǔn)確，通俗易懂，多用保護(hù)性語言，避免尷尬性語言，切忌傷害性語言。（4）適時(shí)、恰當(dāng)?shù)亟o予患者反饋信息，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)患溝通。非語言交流是配合言談舉止進(jìn)行的，它通過身體運(yùn)動(dòng)、面部表情、眼神手勢、服飾發(fā)型等方式產(chǎn)生的。在醫(yī)患溝通過程中，如能準(zhǔn)確理解、認(rèn)識并運(yùn)用自如非語言溝通藝術(shù)，對增進(jìn)醫(yī)患溝通成效有重要價(jià)值。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通的管理 要使醫(yī)患溝通工作落到實(shí)處，僅停留在醫(yī)務(wù)人員這一層面是不夠的，必須將醫(yī)患溝通制納入到醫(yī)院的機(jī)制改革和管理體系中。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院總結(jié)出的“三個(gè)層面”、“六種溝通方式”值得借鑒。“三個(gè)層面”是：（1）對普通患者，在成功的溝通交流中，患者、家屬需要的不僅是醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療技術(shù)，更多的是需要醫(yī)院的人性化關(guān)懷。醫(yī)院在每一個(gè)醫(yī)療程序中都體現(xiàn)出關(guān)愛，體現(xiàn)出心靈的溝通，體現(xiàn)出生命的價(jià)值，其成功的醫(yī)患溝通制也為創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建社會主義和諧社會做出了積極貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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良好的醫(yī)患關(guān)系是保證醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量的基礎(chǔ)，而醫(yī)患溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的前提，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底說過：有兩件東西能治病，一是語言，二是藥物。醫(yī)患之間的溝通不僅為診斷所必需，也是治療中不可缺少的一個(gè)方面。醫(yī)患溝通是貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過程中并在較大程度上決定了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的特殊的人際交往過程。溝通是人性、情感交流的需要，是心靈的交流、情感的交融和知識的互動(dòng)，溝通是思想和情感的連續(xù)流動(dòng)過程。醫(yī)患關(guān)系是圍繞人類健康目的而建立起來的一種特殊的人際關(guān)系。醫(yī)患溝通，是對醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，它使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達(dá)對醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求。良好的醫(yī)患溝通，有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或患者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。

1醫(yī)患溝通的意義

1．1溝通的目的醫(yī)患溝通是為了滿足醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療目的以及醫(yī)療服務(wù)情景的需要，是特定的人際交流。優(yōu)質(zhì)有效地進(jìn)行醫(yī)患溝通，首先需要醫(yī)患雙方都有溝通的愿望，其次必須具備溝通的信息以及合適的溝通場所和方式。由于社會分配的原因，決定了醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患角色的不對稱，它主要體現(xiàn)在文化、職業(yè)、知識、環(huán)境、目的、需求、心理、生理等方面，特別在醫(yī)學(xué)的理解和相關(guān)知識的擁有上優(yōu)劣勢明顯。同樣，社會文化背景不同的患者，對醫(yī)療活動(dòng)的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求，也存在著差異，正是這些優(yōu)劣勢和差異要求進(jìn)而影響了醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通，要求醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解并滿足患者被理解的需求、受重視的需求、受尊重的需求、及時(shí)和有序服務(wù)的需求、感覺舒適的需求等等，同時(shí)也應(yīng)掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的期望、具體的需求、每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮、對醫(yī)療服務(wù)的感覺以及醫(yī)療服務(wù)需求的關(guān)鍵點(diǎn)等等，了解患者對醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度，以便于醫(yī)院提供患者急需、適宜的醫(yī)療和相關(guān)服務(wù)。同樣，也便于患者對自己所參與的醫(yī)療活動(dòng)過程有較為符合實(shí)際的了解。

1．2醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)診斷的需要疾病診斷的前提是對患者疾病起因、發(fā)展過程的了解，病史采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過程，這一過程的質(zhì)量，決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度，在一定意義上也就決定了疾病診斷的正確與否。醫(yī)患溝通是臨床治療的需要,醫(yī)療活動(dòng)必須由醫(yī)患雙方共同參與完成，服務(wù)的有效和高質(zhì)量，必須建立在良好的醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)上。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí)，帶有鮮明的個(gè)人醫(yī)學(xué)體驗(yàn)和認(rèn)識，他（她）有義務(wù)將自己對疾病的看法以及治療中的要求，通過語言的形式傳輸給患者，患者將對這種醫(yī)療信號的理解、治療過程中的心理感受和生理反應(yīng)反饋給醫(yī)生，這種傳輸與反饋循環(huán)貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)。

1．3醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技特別是現(xiàn)代醫(yī)療儀器工業(yè)的高速發(fā)展，醫(yī)療儀器在醫(yī)療活動(dòng)中的作用越來越大，臨床醫(yī)生對儀器的依賴性也就越來越大，診斷、治療的科學(xué)分析、邏輯思維和推理及歸納能力卻越來越差。社會—心理—生理醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展，是醫(yī)學(xué)人文精神的回歸，醫(yī)學(xué)的新模式使醫(yī)患溝通比以往任何時(shí)候更顯得重要。

1．4醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要相當(dāng)一部分的醫(yī)療糾紛，不是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的原因引起，而往往是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。由于醫(yī)患相互交流不足和溝通不夠，致使患者對醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式的理解與醫(yī)務(wù)人員不一致，進(jìn)而信任感下降，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏導(dǎo)的一種有效手段，解惑釋疑，使憂郁的情緒得以宣泄，減少醫(yī)患間不必要的誤會。

1．5醫(yī)患溝通是雙向性的患者是根據(jù)他（她）自己的既往經(jīng)驗(yàn)（這種經(jīng)驗(yàn)可以是自身的生活體驗(yàn)，也可以是別人的介紹或傳授）和需求目的來與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通的，帶有明顯個(gè)體主觀意識，往往反映主觀意愿和期望的內(nèi)容居多，難以精確、客觀地描述疾病的治療和生理、病理的演變過程。同樣，醫(yī)務(wù)人員基于自我的人文素養(yǎng)和知識修養(yǎng)等因素，容易對患者社會、心理、文化、經(jīng)濟(jì)等層面的認(rèn)識造成差異性，影響對個(gè)體疾病認(rèn)知的完整性。因而，要真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的整體意義和完整價(jià)值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)事實(shí)與醫(yī)學(xué)價(jià)值、醫(yī)學(xué)知識和人性目的的和諧統(tǒng)一，醫(yī)患溝通中的互動(dòng)、醫(yī)患關(guān)系中的互補(bǔ)和互諒是非常重要的。溝通的方式以交談為主，也可通過電話、書信等方法。

溝通的技巧

2．1溝通態(tài)度態(tài)度是心靈的表白，極易受個(gè)人感情、思想和行為傾向的影響，服務(wù)態(tài)度的好壞充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)和道德情操，盡管患者因疾病的折磨而造成形體的扭曲、情緒的低落甚至精神的恍忽或是神志的喪失，但醫(yī)患的人格仍然是平等的。體現(xiàn)良好溝通態(tài)度的關(guān)鍵之一，是醫(yī)務(wù)人員情感適時(shí)恰當(dāng)?shù)摹拜敵觥薄Ｎ覀冎溃楦惺怯谢貓?bào)的，同樣，態(tài)度也是有回報(bào)的，真誠、平和、關(guān)切的態(tài)度，回報(bào)的是患者的信任。所以說，醫(yī)務(wù)人員的溝通愿望和溝通態(tài)度往往是決定醫(yī)患溝通成敗或效果的關(guān)鍵。

2．2談話藝術(shù)由于醫(yī)學(xué)知識所限，以及對醫(yī)療活動(dòng)的不可知性和對醫(yī)療結(jié)果的難預(yù)測性，患者在就醫(yī)過程中，心理往往處于弱勢，情感處于低潮。因而醫(yī)務(wù)人員與患者交談應(yīng)充分運(yùn)用談話藝術(shù)，講究方式和技巧。交談時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:一是要善解人意，尊重和關(guān)愛個(gè)體生命，尊重患者的個(gè)人隱私。二是要同情患者的境遇，理解他（她）的內(nèi)心感受，關(guān)注情感差異，個(gè)性化的處理談話程式和交談內(nèi)容結(jié)構(gòu)。三是關(guān)注患者的生存狀態(tài)，用平易親切的語言、呵護(hù)的情態(tài)“探討”醫(yī)療問題，內(nèi)容明確，表述準(zhǔn)確，并始終流露和充滿對患者生命的關(guān)愛和體恤。四是在尊重患者意愿和不違背法律及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度的前提下，注意把握談話的層次、內(nèi)容和對象的范圍。五是在談話中盡可能地不用或是少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，盡量用通俗易懂的語言表述疾病治療中相關(guān)問題，對有些文化層次較低的患者，應(yīng)反復(fù)講解，充分運(yùn)用生活中豐富、生動(dòng)的各種形象的例子或是比喻，以提高交流的質(zhì)量，達(dá)到溝通的目的。

2．3傾聽藝術(shù)醫(yī)務(wù)人員要善于傾聽，這是獲取患者相關(guān)信息的主要來源。傾聽時(shí)應(yīng)該注意;一是應(yīng)主動(dòng)傾聽，有效的傾聽需要醫(yī)務(wù)人員參與和全身心的投入，需要我們傾注感情，充分運(yùn)用我們的目光、語調(diào)、姿勢、手勢等功能，融洽和影響患者，同時(shí)注意尋找患者語言文字和情感上的含義。二是不隨意打斷患者的敘述，有人統(tǒng)計(jì)醫(yī)生打斷患者的敘述平均為19秒，所以只是在必要時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，因?yàn)榛颊咭话愣计惹邢Ｍ诘谝粫r(shí)間段內(nèi)被醫(yī)生理解、同情。三是在與患者溝通時(shí)應(yīng)集中注意力，避免分心，以免被患者誤認(rèn)為醫(yī)生對自己的疾病并不關(guān)心。四是注意患者家屬等相關(guān)人員的表述，“兼聽則明”。五是跟蹤和觀察患者的“視線”所在，了解患者的感受、需求和“額外”的服務(wù)需要，尋找真實(shí)含意。六是適時(shí)、恰當(dāng)?shù)亟o予患者反饋信息，鼓勵(lì)和引導(dǎo)溝通。

2．4體態(tài)語言和表情藝術(shù)醫(yī)患溝通時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的體態(tài)語言是配合言談進(jìn)行的，體態(tài)語言包含面部表情、眼神、手勢、姿勢和外表等，這些體態(tài)表現(xiàn)都含有特定的涵義。微小的體態(tài)變化，都會對患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時(shí)的體態(tài)語言分寸，自然而不失莊重、嚴(yán)謹(jǐn)又充滿溫情、愉悅但不夸張，恰到好處地傳達(dá)醫(yī)務(wù)人員的交談信息和豐富的人文精神，同時(shí)注意患者的接收心理和審美感受，使交談更富有生氣和感染力，使醫(yī)患溝通更富有成效。

總而言之，醫(yī)患之間的溝通在目前的臨床工作中顯示了十分重要的作用，同時(shí)溝通又是一門藝術(shù)，只有在工作中用心去體會患者的需求，用真誠去感染對方，用淵博的知識和熟練的技術(shù)使患者產(chǎn)生安全感，用高超的語言駕馭能力在醫(yī)患交流中化解矛盾，營造和諧，才是一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。

第五篇：醫(yī)患溝通

廣 元 市 昭 化 區(qū) 中 醫(yī) 醫(yī) 院

醫(yī)患溝通記錄

姓名: 性別: 年齡: 科室: 床號: 記錄日期:

親愛的病員或家屬：

感謝您對我院的信任，為了充分尊重您的知情同意權(quán)利，現(xiàn)特向您履行告知義務(wù)，請您認(rèn)真看閱后簽字確認(rèn)。告知內(nèi)容如下：

根據(jù)您及您的家屬所敘述的病情和相關(guān)的查體及輔助檢查結(jié)果，病人的主訴是：

既往病史是：

初步診斷是：

病情狀況及病程階段：

擬安排的檢查有（但不限于，根據(jù)病情將有調(diào)整）：安排血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、電解質(zhì)、超敏C反應(yīng)蛋白、彩超、心電圖、DR攝片等。根據(jù)病情必要時(shí)需到上級醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

擬治療方案是（但不限于，根據(jù)病情將有調(diào)整）：

治療風(fēng)險(xiǎn)、藥物副作用：患者住院期間可能會出現(xiàn)病情進(jìn)一步加重、惡化,呼吸及循環(huán)功能衰竭,腦血管意外,其他臟器功能衰竭，猝死；誘發(fā)原有或潛在疾病發(fā)作可能；出現(xiàn)治療效果不理想；治療期間可能發(fā)生藥物過敏、毒副作用、輸液反應(yīng)等情況；臥床患者褥瘡形成、肺部感染及深靜脈血栓形成可能；其他難預(yù)料的意外和并發(fā)癥。

需要患者及家屬配合的事宜：需家屬陪護(hù)，避免摔傷、墜床；如實(shí)告之病情，遵守醫(yī)囑，配合醫(yī)院的的診療活動(dòng),及時(shí)交費(fèi)；在住院期間不得擅自離院，對私自離院產(chǎn)生的不良后果由患者及家屬自己負(fù)責(zé)；看管好自己的財(cái)物；禁止在病房使用電器設(shè)備，預(yù)防火災(zāi)；治療過程中，根據(jù)病情需要反復(fù)抽血、檢查等，希望積極配合。

患者需要了解的其它情況：在病人住院治療過程中，我們將嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)物價(jià)政策，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥，盡量選用醫(yī)保范圍內(nèi)的檢查、藥品和診療項(xiàng)目；根據(jù)病情的需要，有時(shí)可能要選用醫(yī)保目錄以外的檢查、藥品和診療項(xiàng)目，需自費(fèi)或部分自費(fèi)，使用前會告知患者或其家屬同意。

今日與患者（或家屬）就上述情況進(jìn)行了溝通，并做了詳細(xì)解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。

知情人意見：我（們）已充分知道和理解了上述情況并自愿配合醫(yī)院的診療活動(dòng)。

患者（或其代理人）簽字：

與患者關(guān)系： 年 月 日

參加溝通醫(yī)師 簽字： 年 月 日