第一篇：昆明醫科大學神經內科教學進度及內部題庫

昆明醫學院課程教學大綱

《神經病學》教學大綱

課程編號：111016 課程名稱：專業課 英文名稱：Neurology 課程類型：專業課

總學時：

36學時

講課學時：30學時

實驗學時；6學時 總分：

2學分

適用專業：臨床醫學

課程的教學目標

神經病學是臨床醫學的一門分支學科，與眾多的其他臨床學科有密切的聯系，是一門具有高度邏輯性和理論性的臨床學科。神經病學教學必須用現代醫學科學的最新成就，結合我國、我省的實際、系統地闡述本學科的基礎理論、基本知識和基本資料，并以理論聯系實際的方法，循序漸進、由淺入深地進行講課與示教，以培養同學的獨立思考和獨立工作能力。

課程的基本要求：

通過本課程學習，讓學生掌握神經系統常見疾病的臨床表現、診斷方法和治療措施，同時還要深入研討病因、發病機理、病理解剖、病理生理等方面的知識，并應用臨床實踐檢驗認識的正確性，通知實踐、認識、再實踐、再認識的過程，以達到充分掌握理論知識，并具有發現問題、分析問題和解剖問題的能力。本課程與相關課程的聯系、分工和區別：

神經病學是一門具有高度邏輯性和理論性的臨床學科，由于學科發展，專業學科的形成，神經病學、精神病學等已由內科分出成為獨立學科，目前神經病學重點講述神經系統常見病病因、發病機理、臨床表現、診斷及鑒別診斷等。此外，解剖學、病理學、診斷學、免疫學等方面內容也與神經病學課程密切相關，相互滲透，但神經病學教材中僅簡要加以敘述，更詳細的知識由專業教材加以闡述。總學時數為36學時。理論：30學時，見習：6學時。

神經病學教學時間分配

序號內容講課實習合格 1.緒論0.5

2.總論7.53.0

（1）

神經系統疾病的常見癥狀3.0

（2）

病史采集和神經系統檢查3.03.0（3）

神經系統疾病的輔助診斷方法1.0

（4）

神經系統疾病的診斷原則0.5

3.各論22

（1）周圍神經疾病2.0

概述0.5

三叉神經痛0.5

特發性面神經麻痹0.5

急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病0.5

（2）脊髓疾病3.0

概述0.5

急性脊髓炎1.5

脊髓壓迫癥1.0

（3）腦部疾病113

腦血管疾病4.0

癲癇3.0

錐體外系疾病1.5

偏頭痛1.0

單純皰疹病毒性腦炎1.5

（4）脫髓鞘疾病2.0

（5）運動神經元疾病1.0

（6）神經-肌肉接頭及肌肉疾病3.0

重癥肌無力1.0

進行性肌營養不良1.0

周期性癱瘓0.5

多發性肌炎0.5

合計 306.0

第一章

緒

論

一、學習目的與要求

使學生了解臨床神經病學的研究對象與范圍，它在臨床各學科中的地位，如何才能學好神經病學。

二、教學內容

(一)神經病學的研究對象，簡要說明神經病學發展史及現狀。

(二)臨床神經病學與基礎各學科的關系及在臨床各學科中的地位。

(三)學習神經病學的目的、態度、方法。

三、學時安排：理論課：0.5學時 思考題：

臨床神經病學的研究對象與范圍？ 神經病學在臨床醫學學科中的地位？ 如何才能學好神經病學? 神經病學的診斷原則？ 總

論

一、學習目的與要求

(一)、了解神經系統疾病的定位與定性診斷原則。

(二)、熟悉神經系統損害的主要癥狀與體征。熟悉常用的輔助檢查。(三)、掌握神經系統疾病的病史采集和臨床常規檢查方法。

二、學時安排：理論課：7.5學時

三、課程內容(一)、神經系統的常見癥狀和體征： 意識障礙：類型及其臨床表現

失語癥、失用癥及失認癥：概念、臨床表現及類型。

視覺障礙：視力障礙及視野缺損的類型及臨床意義。眼球運動障礙：動眼神經麻痹、滑車神經麻痹及外展神經麻痹的臨床表現。眩暈：概念、臨床分類及表現。暈厥：概念、臨床分類及表現。

癇性發作：臨床特征，與暈厥的鑒別。感覺障礙：（1）、感覺障礙的性質：感覺缺失，感覺減退，感覺過敏，感覺異常，疼痛等。

（2）、感覺障礙的定位診斷：末梢型，根型，傳導束型，丘腦型，內囊型，皮質型等。癱瘓：

（1）、中樞性與周圍性癱瘓的鑒別：

（2）、癱瘓的定位診斷：

A、中樞性：皮質型、內囊型、腦干型、脊髓型。

B、周圍性：前角型、前根型、末梢型。

不自主運動：舞蹈樣動作，手足徐動癥，扭轉痙攣，震顫，抽動癥等。共濟失調：感覺性，小腦性等。(二)、神經系統檢查：

一般檢查：意識狀態、精神狀態、智能、語言、腦膜刺激征。腦神經：十二對腦神經的應用解剖生理、臨床癥狀及檢查方法。運動系統：（1）、肌營養改變：肌萎縮，肌肥大

（2）、肌張力：概念、肌張力增高、減低的臨床意義。

（3）、肌力：概念，肌力的分級及檢查方法。

（4）、不自主運動：舞蹈樣動作，手足徐動癥，扭轉痙攣，震顫，肌纖維震顫，肌陣攣等。

（5）、共濟運動：檢查方法及臨床意義。

（6）、姿勢及步態：常見的異常步態。感覺系統：（1）、感覺的分類及檢查方法：特殊感覺，淺、深感覺，復合感覺。

（2）、淺、深感覺的傳導通路，節段支配及周圍性支配。反射：（1）、反射的組成。

（2）、反射的種類及檢查方法。

（3）、反射障礙：深、淺反射障礙及病理反射的臨床意義。高級神經活動：

簡要講授意識障礙與大腦各葉損害的癥狀(包括失語)。(三)、神經系統疾病史采集。

(四)、神經系統疾病的輔助診斷方法：腰椎穿刺及腦脊液檢查，CT、MRI、DSA、EEG、Eps、EMG、TCD等。

(五)、神經系統疾病診斷原則：定位診斷，定性診斷。

四、課程的考核要求：

了解：神經系統疾病的定位與定性診斷原則。

熟悉：神經系統損害的主要癥狀與體征。熟悉常用的輔助檢查。掌握神經系統疾病的病史采集和臨床常規檢查方法。

復習思考題：

動眼神經、面神經、外展神經、舌咽神經的傳導通路和病變的臨床表現是什么？ 中樞性癱瘓和周圍性癱瘓的鑒別。（重點）中樞性面癱和周圍性面癱的鑒別。中樞性舌癱和周圍性舌癱的鑒別。何謂Brown-Sequard綜合征？

感覺神經的傳導通路？感覺障礙的定位診斷？ 錐體外系受損的臨床表現？ 小腦病變的體征？

各種反射的定位節段？ 腦葉受損的表現？

失語癥的分類及病變部位？ 神經病學的診斷原則？ 參考書目及章節：

新世紀課程教材《神經病學》第六版，人民衛生出版社：第二、五章。《實用神經病學》

《神經系統疾病癥候學》 《神經系統疾病診斷學》

《實用神經系統解剖和神經系統病癥狀學》 《神經系統疾病定位診斷學》 《簡明神經病診斷和治療》 《腦的十年》

各

論

一、學習目的與要求

(一)、熟悉神經系統疾病的分類和常見神經系統疾病。

(二)、掌握常見神經系統疾病的診斷與防治方法。周圍神經病

一、概述

(一)周圍神經的應用解剖與生理。

(二)變性、脫髓鞘和再生。

(三)周圍神經病的臨床分類：單神經病、多數性單神經病、多發性神經病

(四)周圍神經病的臨床表現。

二、學時安排：理論課：0.5學時

三叉神經痛(一)、學習目的與要求:

掌握三叉神經痛的臨床表現及其治療方法。(二)、課程內容

病因：原發性三叉神經痛的病因尚未完全明確。臨床表現：多見于中年以后，表現為三叉神經一支或二支分布區內的突發的短暫反復發作性劇痛，而無三叉神經損害的陽性體征。

診斷和鑒別診斷：要與癥狀性三叉神經痛相鑒別。

藥物可用酰胺咪嗪、苯妥英鈉、氯硝安定等。還可行封閉治療或手術治療。

三、學時安排：理論課：0.5學時

四、課程的考核要求

了解：三叉神經痛的病因。熟悉：三叉神經痛的臨床表現。掌握：三叉神經痛的診斷和鑒別診斷。特發性面神經麻痹

一、學習目的與要求

掌握特發性面神經麻痹的臨床表現及其治療方法。

二、課程內容

(一)、病因：尚未完全闡明，面神經缺血、水腫、脫髓鞘等。可能與受涼、急性病毒感染有關。

(二)、臨床表現：急性起病。呈單側面神經周圍性麻痹的癥狀和體征。(三)、診斷和鑒別診斷：與繼發性面神經麻痹，與中樞性面癱相鑒別。

(四)、治療：急性期使用皮質類固醇，理療以及神經營養藥物進行治療。恢復期加強面肌訓練、針灸。

三、學時安排：理論課：0.5學時

四、課程的考核要求

了解：特發性面神經麻痹的病因和發病機理。熟悉：特發性面神經麻痹的臨床表現。

掌握：特發性面神經麻痹的診斷、鑒別診斷和治療。急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病

一、學習目的與要求

掌握急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的臨床表現，診斷和鑒別診斷，治療原則。

二、課程內容

(一)、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病又稱格林-巴利綜合征。(二)、病因：一般認為屬遲發性自身免疫性疾病。

(三)、臨床表現：急性或亞急性起病，四肢對稱性周圍性癱瘓，末梢型感覺障礙，可有雙側面癱和球麻痹，本病常有腦脊液的蛋白-細胞分離現象。

(四)、診斷和鑒別診斷：診斷要點。本病主要與急性脊髓灰質炎，全身型重癥肌無力，周期性癱瘓鑒別。

(五)、治療：對癥支持治療，癱瘓(包括球麻痹和呼吸肌麻痹)治療，皮質類固醇的使用。

三、學時安排：理論課：0.5學時

四、課程的考核要求

了解：急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的病因和發病機理。熟悉：急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的臨床表現。

掌握：急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的診斷、鑒別診斷及治療。思考題 ：

原發性三叉神經痛與癥狀性三叉神經痛如何鑒別? 面神經炎及三叉神經痛的診斷及治療方法。

格林一巴利綜合征的臨床表現及呼吸麻痹的搶救。

周圍性面癱與中樞性面癱如何鑒別? 參考資料 ：

王維治，羅祖明主編。《神經病學》人民衛生出版社，2001年

Adams and Victor's Principles of Neurology，科學出版社，2001年

Roger P．Simon，Michael J．Aminoff David A．《Clinical Neurology》人民衛生出版社，2002年。脊髓疾病

一、學習目的與要求 熟悉脊髓的應用解剖和脊髓損傷的臨床表現

二、課程內容 概述

(一)、脊髓的應用解剖生理。(二)、脊髓與脊柱的關系。(三)、脊髓損傷的臨床表現。

三、學時安排：理論課：0.5學時

急性脊髓炎

一、學習目的與要求

(一)、熟悉急性脊髓炎的治療及護理。(二)、掌握急性脊髓炎的臨床表現。

二、課程內容

(一)、病因和病理：簡述非細菌性急性脊髓炎的一般病因及有關的病理改變。

(二)、臨床表現：重點講述橫貫性脊髓炎的臨床表現(包括急性休克期、恢復期)及腦脊液的特點。

(三)、診斷和鑒別診斷：與急性硬膜外膿腫、脊髓壓迫癥、脊髓出血、視神經脊髓炎等進行鑒別。

(四)、治療及護理

急性期治療應用皮質類固醇，并處理排尿障礙和呼吸肌麻痹。防治各種并發癥：泌尿道感染，呼吸道感染，褥瘡等。恢復期處理：痙攣狀態的處理以及功能鍛煉。

三、學時安排：理論課：1.5學時

四、課程的考核要求

了解：急性脊髓炎的病因和病理。熟悉：急性脊髓炎的臨床表現。

掌握：急性脊髓炎的診斷鑒別診斷和治療。

脊髓壓迫癥

一、學習目的與要求

掌握脊髓壓迫癥的臨床表現，診斷和鑒別診斷，治療原則。

二、課程內容

(一)、病因：脊柱病變、脊膜病變、脊髓和神經根病變等。

(二)、臨床表現：神經根癥狀、傳導束型感覺障礙，運動障礙，反射異常，植物神經功能障礙，脊膜刺激癥狀。(三)、診斷和鑒別診斷

判斷脊髓損害是否為壓迫性，注意腦脊液動力學改變。判斷受壓的節段以及病灶在髓內或髓外。判斷脊髓受壓的病因和病變性質。

(四)、治療：病因治療，對癥治療，癱瘓肢體的治療。

三、學時安排：理論課：0.5學時

四、課程的考核要求

了解：脊髓壓迫癥的病因。熟悉：脊髓壓迫癥的臨床表現。

掌握：脊髓壓迫癥的診斷和鑒別診斷，治療原則。思考題

脊髓半橫貫損害的臨床表現及產生原理。

脊髓不同節段損害的表現如何？ 高頸段？ 頸膨大？ 胸六水平？ 腰膨大？ 馬尾？ 參考資料

王維治，羅祖明主編。《神經病學》人民衛生出版社，2001年。

Roger P.Simon,Michael J.Aminoff David A.《Chinical Neurolongy》人民衛生出版社，2002年。腦部疾病 腦血管疾病

一、學習目的與要求

(一)、熟悉急性腦血管的分類。

(二)、掌握腦血栓形成，腦栓塞，短暫性腦缺血發作，腦出血和蛛網膜下腔出血的診斷、鑒別診斷和治療原則。

二、教學內容

(一)、腦的血液供應和主要血管閉塞后的癥狀。

(二)、腦血栓形成的病因(強調腦動脈粥樣硬化，常伴有高血壓)，發病機理(動脈管壁病變的附加因素)，病理(血栓形成的好發部位)，臨床表現(發病情況、癥狀和體征，頭顱CT發現低密度影)，診斷和鑒別診斷，治療(藥物治療改善腦缺血區血液循環，外科治療，偏癱和失語的治療)，預防。

(三)、腦栓塞的病因(栓子來源：強調風濕性心臟病尤其是二尖瓣狹窄合并房顫時，血栓塊脫落)，發病機理，臨床表現，診斷和鑒別診斷，治療(腦部病變的治療，原發病的治療)。(四)、短暫性腦缺血發作的病因(主要是動脈粥樣硬化)，發病機理(強調微栓子學說)，臨床表現(頸內動脈系統TIA，椎一基底動脈系統TIA)，診斷和鑒別診斷，治療(血小板聚集抑制劑)。(五)、腦出血的病因(高血壓、動脈硬化)，發病機理(高血壓，動脈硬化伴微動脈瘤破裂)，病理(腦實質內出血及其好發部位，臨床表現，發病情況，癥狀和體征，頭顱CT發現高密度出血影)，診斷和鑒別診斷，治療(調整血壓，脫水劑和皮質類固醇的應用和注意事項，外科治療，昏迷護理和防治并發癥)，預防。

(六)、蛛網膜下腔出血的病因(先天性顱內動脈瘤為最常見，腦血管畸形，高血壓腦動脈粥樣硬化)，發病機理(動脈瘤易破裂性，出血與血管痙攣)，病理(出血沉積部位及動脈瘤好發部位)，臨床表現(發病情況，癥狀，腦膜刺激征，均勻血性腦脊液)，診斷和鑒別診斷，治療(對癥治療，止血劑及脫水劑的應用，防治繼發性血管痙攣，外科手術)，預防復發。

三、學時安排：理論課：6學時

四、課程的考核要求

了解：急性腦血管的分類。

熟悉：急性腦血管的診斷及鑒別診斷。掌握：急性腦血管的預防和治療原則。思考題：

頸內動脈系統和椎-基底動脈系統TIA的常見的、特征性及可能出現的癥狀是什么? 腦血栓形成和腦栓塞的常見病因是什么?

試述腦血栓形成性腦梗死超早期治療的病理基礎及治療方法?

殼核、丘腦、腦橋、小腦、和腦葉出血的特征性臨床表現是什么?

腦出血的治療原則是什么?

蛛網膜下腔出血常見的病因是什么?急性期有哪些重要的合并癥?SAH的處理原則?如何預防?

如何鑒別各類腦卒中?怎樣從臨床表現確定腦卒中的病變部位?

比較各類腦卒中治療的異同點? 主要參考書：

神經病學，全國統編教材(五年制)，第三、四版，人民衛生出版社； 神經病學，全國統編教材(七年制)，第一版，人民衛生出版社； 神經系統疾病治療學，人民衛生出版社；

Merritt's Textbook of Neurology，Seventh Edition。癲

癇

一、學習目的與要求

(一)、熟悉癲癇的病因、分類與發作原理。(二)、掌握癲癇的臨床表現與診斷要點。

(三)、掌握癲癇的防治要點與癲癇持續狀態的搶救。

二、教學內容

(一)、病因及分類：按照病因，可將癲癇分為特發性和癥狀性兩大類。國際抗癲癇聯盟癇性發作分類。

(二)、發病原理：講述癇性活動的發生及傳布途徑，導致癲癇發作的有關原理。

(三)、臨床表現：詳細介紹部分性發作、全面性發作的類型及臨床表現。并注意可能存在的原發病的臨床表現。癲癇持續狀態的概念。

(四)、診斷和鑒別診斷：確診癲癇的依據，腦電圖的診斷價值，與癔病、暈厥、偏頭痛等鑒別。疑為繼發性癲癇者應尋找病因。

(五)、防治：注意預防癲癇的致病因素，病因治療，抗癲癇藥物的應用及注意事項，癲癇持續狀態的治療。(六)、健康教育。

三、學時安排：理論課：4學時

四、課程的考核要求

了解：癲癇的病因、分類與發作原理。熟悉：癲癇的臨床表現與診斷要點。

掌握：癲癇的防治要點與癲癇持續狀態的搶救。思考題：

簡述國際抗癲癇聯盟癲癇發作的國際分類? 部分性發作與全面性發作的鑒別要點是什么? 癲癇發作與假性發作的鑒別要點是什么? 抗癲癇藥物治療的一般原則是什么? 簡述癲癇持續狀態的處理原則？ 參考書目及章節：

新世紀課程教材《神經病學》第六版，人民衛生出版社；

《實用神經病學》

《神經系統疾病癥候學》 《神經系統疾病診斷學》

《臨床實用神經系統解剖學》第二篇、第七篇的第三十三章。《神經系統疾病定位診斷學》 《簡明神經病診斷和治療》 《癲癇學》

《癲癇疾病腦電圖圖譜》 錐體外系疾病

一、學習目的與要求

(一)、熟悉錐體外系統的主要組成部分，病變時出現的癥狀。(二)、熟悉震顫麻痹的臨床表現和治療方法。

二、課程內容

(一)、概述錐體外系統主要組成部分為紋狀體系統、蒼白球系統及黑質，病變時癥狀(肌張力降低-運動過多和肌張力增加-運動減少。)(二)、震顫麻痹(帕金森病)的病因和病理(簡述病理改變、介紹黑質紋狀體中多巴胺缺乏的生化病理)、臨床表現(震顫、肌強直和運動減少三征以及本病的臨床姿態)、診斷(典型病例診斷不難，但必須與由各種病因引起的帕金森氏綜合征鑒別)，治療(抗膽堿能藥物，左旋多巴和外周多巴脫羧酶抑制劑、多巴胺能受體激動劑等)。

(三)、小舞蹈病的病因(風濕病侵及中樞神經系統的一個主要表現)、臨床表現(舞蹈樣運動特點、風濕熱的一般癥狀)，診斷(與其它兒童疾病伴有舞蹈樣動作者相鑒別)、治療(抗風濕治療，激素治療，對癥治療等)。

三、學時安排：理論課：1.5學時

四、課程的考核要求

了解：錐體外系統的主要組成部分。

熟悉：錐體外系疾病臨床分類及常見病變。

掌握：錐體外系疾病的診斷及治療。

四、思考題：

基底節環路活動紊亂會導致哪兩大類臨床綜合征？

帕金森病的臨床特征有哪些？

帕金森病的治療中應考慮哪些問題？

小舞蹈病的臨床特點是什么？

五、參考書目： 王維治主編。《神經病學》，人民衛生出版社，2001年。史玉泉主編。《實用神經病學》，上海科技出版社。偏頭痛

一、學習目的與要求

(一)、熟悉偏頭痛的臨床表現。(二）、掌握偏頭痛的診斷與鑒別診斷，治療原則。

二、課程內容

(一)、病因與發病原理：病因未明，介紹主要的發病學說。(二)、臨床表現：詳述偏頭痛的發作過程，發作特點。

(三)、診斷和鑒別診斷：診斷偏頭痛的依據，與癲癇、高血壓頭痛、五官病變引起的頭痛、神經官能癥性頭痛等鑒別。

(四)、治療：偏頭痛發作時的藥物治療(麥角胺咖啡因、乙酰水楊酸等)，預防發作(抗5-羥色胺、抗組織胺，β-腎上腺素能阻滯藥物)。

三、學時安排：理論課：0.5學時

四、課程的考核要求

了解：偏頭痛的病因與發病原理 熟悉：偏頭痛的臨床表現。

掌握：偏頭痛的診斷與鑒別診斷、治療原則。思考題：

典型的偏頭痛的臨床表現是什么？ 非典型的偏頭痛的臨床表現是什么？ 特殊型類型的偏頭痛的臨床表現是什么？ 典型的偏頭痛的治療要點是什么？ 典型的偏頭痛的預防應注意些什么？ 主要參考文獻：

新世紀課程教材《神經病學》第四版，人民衛生出版社；第十二章

《實用神經病學》

《神經系統疾病癥候學》 《神經系統疾病診斷學》

《臨床實用神經系統解剖學》第二篇、第七篇的第三十三章。《神經系統疾病定位診斷學》 《簡明神經病診斷和治療》 單純皰疹病毒性腦炎

一、學習目的與要求

(一)、熟悉單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現和分類。(二)、掌握單純皰疹病毒性腦炎的處理原則。

二、教學內容

(一)、病因與發病原理：介紹病毒和變態反應兩種主要學說。(二)、病理：主要病理改變及分型。

(三)、臨床表現：單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現，腦脊液及腦電圖的改變。

(四)、診斷：單純皰疹病毒性腦炎的診斷依據。強調排除各種引起彌散性及局限性腦病的各種可能病因。

(五)、治療：腎上腺皮質激素應用，抗病毒治療，對癥支持治療，加強護理。

三、學時安排：理論課：1.5學時

四、課程的考核要求

了解：單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現和分類。熟悉：單純皰疹病毒性腦炎的病因與發病原理。掌握：單純皰疹病毒性腦炎的處理原則。

四、思考題：

簡述腦炎和病毒性腦炎的概念？ 簡述腦炎的分類？

單純性皰疹性病毒性腦炎的多樣性臨床表現及分類？ 單純性皰疹性病毒性腦炎腦脊液檢查、腦電圖檢查？

臨床診斷要點及確診方法？ 與其他神經精神疾病的鑒別？ 與其他腦炎和腦膜炎鑒別？

五、參考書目及章節： 新世紀課程教材《神經病學》第四版，人民衛生出版社； 《實用神經病學》

《神經系統疾病癥候學》 《神經病診斷學》 《腦的十年》

脫髓鞘性疾病

一、學習目的與要求

(一)、了解脫髓鞘疾病的概念、分類。

(二)、了解多發性硬化與視神經脊髓炎的關系。(三)、掌握多發性硬化的臨床表現，診斷和治療。

二、教學內容

(一)、病因和病理：病因尚未完全明確，易感體由于病毒感染所誘發自身免疫性疾病學說，脫髓鞘斑。

(二)、臨床表現：中樞神經系統播散性損害的癥狀，說明多灶性、緩解復發的臨床特點。腦脊液免疫學改變。

(三)、診斷：多發性硬化的診斷標準。

(四)、治療：促腎上腺皮質激素、皮質類固醇、對癥治療、護理等。

三、學時安排：理論課：2學時

四、課程的考核要求

了解：脫髓鞘疾病的概念、分類。

熟悉：多發性硬化與視神經脊髓炎的關系。掌握：多發性硬化的臨床表現，診斷和治療。思考題

多發性硬化的診斷標準是什么？

臨床上多發性硬化應注意與哪些疾病鑒別？ 播散性腦脊髓炎的診斷依據有哪些？ 視神經脊髓炎有哪些臨床特點？

結合彌漫性硬化的病理特點，試述其臨床表現有哪些?

五、參考書目及章節：

新世紀課程教材《神經病學》第四版，人民衛生出版社； 《實用神經病學》

《神經系統疾病癥候學》 《神經病診斷學》 《腦的十年》 運動神經元病

一、學習目的與要求

熟悉這類疾病的臨床特點、簡明分類、診斷和處理原則。

二、教學內容

(一)、病因：原因未明的運動神經元變性。(二)、臨床表現和類型：中年后慢性進行性肌萎縮等運動神經元損害癥狀臨床分為四種類型：

1、肌萎縮側索硬化；

2、進行性脊髓肌萎縮；

3、進行性延髓(球)麻痹；

4、原發性側索硬化癥。

(三)、診斷和鑒別診斷：與頸椎病、脊髓空洞癥和延髓空洞癥、脊髓腫瘤和腦干腫瘤等鑒別。(四)、治療：支持療法、加強護理。

三、學時安排：理論課：1學時

四、課程的考核要求

了解：運動神經元病的臨床表現和類型。熟悉：運動神經元病的病因。

掌握：運動神經元病的診斷、鑒別診斷和治療。思考題：

肌萎縮側索硬化癥的臨床表現： 進行性脊肌萎縮癥的臨床表現： 原發性側索硬化癥的臨床表現：

進行性延髓麻痹最易出現的并發癥及預防： 參考書目及章節： 《神經病學》

《實用神經病學》

《神經系統疾病癥候學》 《神經系統疾病診斷學》

《實用神經系統解剖和神經系統病癥狀學》 《神經系統疾病定位診斷學》 《簡明神經病診斷和治療》 《腦的十年》

神經—肌肉接頭及肌肉疾病 重癥肌無力

一、學習目的與要求

(一)、了解重癥肌無力的發病原理與自身免疫有關。(二)、掌握本病的臨床表現及治療原則。

二、教學內容

(一)、病因及發病原理：簡要介紹重癥肌無力的發病原理與運動神經末梢突觸后膜的乙酰膽堿受體數目減少有關，而后者是相應抗體免疫反應的結果。

(二)、臨床表現：結合本病病肌特別是眼外肌易疲勞的特征以及癥狀晨起暮重的波動性，介紹各型的臨床表現，說明何謂危象，介紹危象的原因與鑒別點。

(三)、診斷和鑒別診斷：診斷的主要依據是包括疲勞試驗在內的臨床表現，必要時進行藥物試驗與電刺激試驗。須注意有無胸腺腫瘤，與肌無力綜合征相區別。

(四)、治療：抗膽堿酯酶劑、腎上腺皮質激素等治療，胸腺手術，危象處理。

三、學時安排：理論課：1學時

四、課程的考核要求

了解：重癥肌無力的病因和臨床表現。熟悉：重癥肌無力的發病原理。

掌握：重癥肌無力的診斷和鑒別診斷及治療。思考題：

簡述重癥肌無力的概念。簡述重癥肌無力的分類。重癥肌無力臨床表現及分類。

重癥肌無力臨床診斷要點及確診方法。重癥肌無力與其他疾病的鑒別。參考書目及章節：

新世紀課程教材《神經病學》第六版，人民衛生出版社。《實用神經病學》。

《神經系統疾病癥候學》。《神經病診斷學》。《腦的十年》。周期性癱瘓

一、學習目的與要求

(一)、了解周期性癱瘓的病因和發病原理。(二)、掌握周期性癱瘓的臨床表現與治療原則。

二、教學內容

(一)、病因與發病原理：低鉀性周期性癱瘓屬于常染色體顯性遺傳疾病。說明鉀、碳水化合物代謝異常，肌肉細胞動作電位異常。

(二)、臨床表現：反復發作的骨骼肌松馳性癱瘓，常有某種誘因，常見者為低鉀性，另有甲亢性和高鉀性。

(三)、診斷和鑒別診斷：診斷依據：發作過程，血鉀改變，心電圖改變，與繼發性低血鉀、格林-巴利綜合征，癔病性癱瘓等鑒別。

(四)、治療；補鉀，治療甲亢，注意預防發作誘因。

三、學時安排：理論課：1學時

四、課程的考核要求

了解：周期性癱瘓的病因和發病原理。熟悉：周期性癱瘓的診斷和鑒別診斷。掌握：周期性癱瘓的臨床表現與治療原則。思考題：

簡述周期性癱瘓的概念。簡述周期性癱瘓癥的分類。周期性癱瘓臨床表現。

周期性癱瘓臨床診斷要點及確診方法。周期性癱瘓與其他疾病的鑒別。參考書目及章節：

新世紀課程教材《神經病學》第四版，人民衛生出版社。《實用神經病學》。

《神經系統疾病癥候學》。《神經病診斷學》。《腦的十年》。進行性肌營養不良

一、學習目的與要求

(一)、了解進行性肌營養不良的治療原則。

(二)、熟悉進行性肌營養不良的臨床表現及診斷。

二、教學內容

(一)、病因：遺傳因素，肌肉變性。

(二)、病理：肌纖維退變，脂肪結締組織增生。(三)、臨床表現：早年起病，進行性肌無力。臨床類型有假肥大型（包括Duchenne型及Becker型，Duchenne型最常見）、面肩肱型、肢帶型及眼咽型等。(四)、診斷和鑒別診斷：典型動作姿態與步態，肌電圖異常，肌酸磷酸激酶(CPK)改變，肌肉活檢。與多發性肌炎，脊髓灰質炎等鑒別。(五)、治療：支持治療。

三、學時安排：理論課：1學時

四、課程的考核要求：

了解：進行性肌營養不良的治療原則。熟悉：進行性肌營養不良病因、病理。

掌握：進行性肌營養不良的臨床表現及診斷。思考題：

簡述進行性肌營養不良的概念。簡述進行性肌營養不良的分類。進行性肌營養不良臨床表現。

進行性肌營養不良臨床診斷要點及確診方法。進行性肌營養不良與其他疾病的鑒別。參考書目及章節：

新世紀課程教材《神經病學》第六版，人民衛生出版社。《實用神經病學》。

《神經系統疾病癥候學》。《神經病診斷學》。《腦的十年》。多發性肌炎

一、學習目的與要求

(一)、了解多發性肌炎的發病機制及病理改變。(二)、熟悉多發性肌炎的臨床表現、診斷及治療原則

二、教學內容

(一)、病因及發病機制：自身免疫性疾病。

(二)、病理：骨骼肌纖維廣泛破壞和炎性細胞浸潤。

(三)、臨床表現：多為亞急性起病，對稱性近端肌無力，常伴有肌痛，可合并結締組織病，也可并發惡性腫瘤。血清肌酶活性明顯增高。

(四)、診斷和鑒別診斷：診斷依據：主要侵犯骨骼肌，肢體近端無力為主，血清肌酶活性明顯增高，肌電圖示肌原性損害，肌活檢。與進行性肌營養不良，其他肌病鑒別。

(五)、治療：皮質類固醇激素，免疫抑制劑，免疫球蛋白，血漿置換，放療及對癥支持。

三、學時安排：理論課：0.5學時

四、課程的考核要求

了解：多發性肌炎發病機制及病理改變。熟悉：多發性肌炎治療原則。

掌握：多發性肌炎的臨床表現、診斷。思考題：

神經-肌肉接頭的結構與其他部位突觸有何不同？

重癥肌無力的臨床表現有何特點，對疑診的病人可以采取哪些輔助診斷措施？

何為重癥肌無力危象？如何鑒別和進行搶救？

引起繼發性周期性癱瘓的原因有哪些？怎樣與原發性周期性癱瘓鑒別？ 參考資料： 王維治，羅祖明主編。《神經病學》人民衛生出版社，2007年。

昆明醫科大學內部復習資料

一、選擇題 A型題

1．不適應用于治療急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的方法是

A．皮質類固醇

B．血漿交換和靜脈注射免疫球蛋白 C．輔助呼吸及支持治療

D．預防并發癥

E．以上都不是

2．原發性三叉神經痛的首選治療方法是：

A．卡馬西平口服

B．封閉療法

C．手術治療

D．經皮半月神經節射頻電凝療法 E．大量維生素B12肌肉注射 B 型題

A．大腿外側面感覺異常，如蟻走感、燒灼感或麻木針刺感等 B．疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外側、足外側放射 C．疼痛位于一或幾個肋間

D．疼痛起于枕部，可向頭頂、乳突部或外耳放射 E．疼痛位于面部

3．股外側皮神經病可出現： 4．坐骨神經痛可出現： 5．肋間神經痛可出現：

A．局部A型肉毒毒素肌肉注射

B．卡馬西平口服

C．大量維生素B12肌肉注射

D．50%灑精封閉阻滯治療 E．安定肌肉注射或口服

6．原發性三叉神經痛的首選治療方法是：

7．偏側面肌痙攣的安全有效、簡便易行的治療方法是： C 型題

A．血漿交換

B．靜脈注射免疫球蛋白 C．兩者均可

D．兩者均不可 8．可用于治療格林-巴利綜合征

9．可用于治療慢性格林-巴利綜合征

A． 常用卡馬西平治療

B．常用皮質類固醇治療 C．兩者均可

D．兩者均不可 10．可用于治療原發性三叉神經痛 11．可用于治療慢性格林-巴利綜合征

A．有腦脊液蛋白細胞分離

B．有周圍性面神經癱瘓 C．兩者均可

D．兩者均不可 12．急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病 13．特發性面神經麻痹 X型題

14．急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的臨床特點是： A．多數患者可追溯到病前1-4 周有胃腸道或呼吸道癥狀

B．少數患者有感覺異常、末梢型感覺障礙

C．可有腦神經受累

D．嚴重病例可出現心電圖異常

E．有的患者以腦神經麻痹為首發癥狀，雙側周圍性面癱最常見

二、填空題

15．急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病早期的主要死因是

、、或，后期主要死因是

和。

16．周圍神經病理改變可分為

、、和。

三、簡答題

16．簡述先天性IgA缺乏患者伴發格林-巴利綜合征時，為什么不能使用靜脈注射免疫球蛋白治療？

17．簡述用抗癇藥物治療原發性三叉神經痛的機理。

四、論述題

18．試述特發性面神經麻痹的臨床表現。

五、名詞解釋

19．腦脊液蛋白細胞分離。20．節段性脫髓鞘（脊髓疾病）

一、選擇題

A型題

1．平肋緣水平屬下列哪個脊髓節段支配？

A C8脊髓節段

B T2脊髓節段

C T4脊髓節段

D T6脊髓節段

E T8脊髓節段

2．分離性感覺障礙易出現于：

A 脊髓灰質炎

B 脊神經炎

C 脊髓空洞癥

D 髓外腫瘤

E 格林巴利綜合癥

3．膝反射消失可能受損的部位是：

A T7-8

B T9-10 C L2-4

D S1-2 E S2-3

4．患者睜眼能站穩，閉目則難以站立是由于：

A 視覺中樞受損

B 中央后回受損

C 前庭神經受損

D 脊髓后索受損

E 丘腦病變

5．脊髓壓迫癥最多見的原因是：

A 炎癥

B 腫瘤

C 外傷

D 退行性變

E 出血

B型題

A 高頸髓

B 頸膨大

C 胸髓

D 腰膨大

E 脊髓圓錐 6．四肢呈上運動神經元癱瘓，伴呼吸困難：

7．會陰部感覺缺失伴尿失禁,四肢運動可： 8．胸部束帶感，膝反射亢進

9．魚際肌萎縮，膝反射亢進 10．膝反射消失

X型題

11．急性脊髓炎的臨床表現：

A．病前常有感染或疫苗接種史

B．急性起病，較早出現脊髓休克

C．損害平面以下傳導束型感覺障礙

D．腦脊液壓力增高明顯

E．可有大小便功能障礙

二、填空題

12．脊髓亞急性聯合變性與

有關。

13．脊髓亞急性聯合變性的病變主要累及、及，嚴重時

及

亦可受累。

14．脊髓亞急性聯合變性的臨床表為

、、__

及

等。

三．簡答題

15．簡述馬尾的組成結構。

16．簡述頸膨大和腰膨大的組成結構。

四．論述題

17． 脊髓節段與脊椎相對應的關系如何？

18． 高頸段受損的臨床表現如何？

五．名詞解釋

19．脊髓亞急性聯合變性

20．脊髓前動脈綜合癥

（腦血管疾病）一.選擇題 A型題

1．我國腦卒中發病率總體分布特點是：

A．北高南低，西高東低

B． 南高北低，西高東低 C．南高北低，東高西低

D． 北高南低，西低東高 E．無規律可循

2．蛛網膜下腔出血的患者應用尼莫地平的目的主要是： A．降低血壓

B．防止再出血 C．防止腦血管痙攣

D．預防抽搐發作 E．減輕心肌的損傷

3．男性,37歲，在大便時突起頭炸裂樣痛，伴嘔吐。檢查：神志清楚，瞳孔右側大于左側，右側眼球活動欠靈活，明顯不能內收，頸強直，克、布氏征（—），余神經系統檢查（—）。為了解發病的原因，最好做下列哪種檢查：

A．腰穿腦脊液檢查

B．腦電圖 C． 頭顱CT掃描

D．磁共振 E．腦血管造影

4．甘露醇從腎臟排泄時可以帶走大量水分，因此可以用來降低腦水腫，大約每8克甘露醇可以帶出水分量為：

A．100ml

B．50ml C．25ml

D．200ml E．150ml 5．

男，28歲，突發頭部劇烈疼痛，隨即出現意識喪失，伴抽搐，醒后仍頭劇烈疼痛并嘔吐。體檢：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，頸抗，左側眼底玻璃體下片狀出血。體溫37 oC，血壓145/85 mmHg。根據以上資料，臨床診斷首先考慮： A．腦出血

B．腦膜腦炎

C．原發性癲癇

D．蛛網膜下腔出血 E．血管性頭痛

6．產生腦栓塞最多的栓子來源是：

A．大動脈硬化斑塊的脫落

B．脂肪栓子 C．心源性栓子

D．空氣栓子 E．肺動脈血栓 C型題

A．短暫性腦缺血發作

B．梅尼埃氏病 C．兩者都是

D．兩者都不是 7． 發作時可以出現眩暈、惡心和嘔吐的是： 8． 每次發作持續時間經常超過24小時的是： 二．填空題

9． 短暫性腦缺血發作時，可以出現一側面、口周麻木或交叉性感覺障礙，該癥狀的出現是因

系供血障礙導致了同側的核和

束病變。

10．缺血性卒中最重要的危險因素是

。11．分水嶺梗死的發生多是由

障礙所致。12．發病最急的腦血管病是

。三．簡述題

13． 腦血管病的常見病因是什么？

14． 簡述短暫性腦缺血發作的病因和發病機制。四．論述題

16．腦血栓形成性腦梗死和腦出血如何進行鑒別。17．腦出血外科治療的手術適應癥是什么？ 18．腦出血后如何控制血壓？ 五．名詞解釋

19． 短暫性腦缺血發作 20． 腦卒中的一級預防(中樞神經系統感染)

一、選擇題 A型題

1．對單純皰疹病毒的描述正確的是： A．嗜神經的RNA病毒 B．嗜神經的DNA病毒 C．非嗜神經的RNA病毒 D．非嗜神經的DNA病毒 E．Ⅰ型為DNA病毒Ⅱ型為RNA病毒

2．新生兒感染單純皰疹病毒發生腦炎的主要途徑是： A．不潔助產器械的應用

B．原發性胎兒宮內感染的延續

C．分娩時不潔生殖道分泌物與胎兒的接觸 D．靜脈輸血導致的醫源性感染 E． 喂乳婦的乳頭不潔

3．檢測單純皰疹病毒特異性抗體IgM、IgG時，對于該病毒感染具有確定診斷價值的是： A．病程中2次或2次以上抗體滴度呈4倍以上增高 B．病程中1次抗體滴度呈6倍以上增加 C．病程中4次抗體滴度呈2倍以下增加 D．病程中4次抗體滴度呈3倍增加

E．病程中6次以上抗體滴度呈3倍以下增加

4．皮質-紋狀體-脊髓變性的中晚期可以出現典型的腦電圖改變，對其描述正確的是： A．局灶性慢波

B．每秒3次出現的棘慢波綜合

C．間隔0．5~2秒的周期性棘-慢復合波 D． 1．3~2．6HZ的負-正-負三向波 E． 1．3~2．6HZ的正-負-正三向波

5．大多數皮質-紋狀體-脊髓變性的患者發病后可存活： A． 1年以內

B． 10年以上 C． 2個月以內

D． 5年以上 E． 3~4年以上

6． Kuru病的主要傳播方式是：

A．角膜的移植

B．硬腦膜的移植

C．性接觸

D．食用患風牛病的牛肉 E．生食感染該病的亡故親人的肉 7．對艾滋病的病原體描述正確的是：

A． 是一種逆轉錄病毒

B． 有包膜的DNA病毒

C． 是經消化道染

D． Ⅰ型HIV很少引起免疫缺陷 E 非嗜神經性病毒

8．艾滋病毒感染機體后可以導致所有病原體的機會感染，其中最常見的是： A． 真菌

B． 結核桿菌

C． 巨細胞病毒

D． 乳瘤多空泡病毒 E． 肺孢子蟲Carinii 9． 對艾滋病死亡患者的尸檢可以發現有中樞神經系統病理改變的占： A． 30%~40%

B． 50% C ．10%~27%

D． 80%以上 E．100% 10．神經梅毒主要的傳播方式是：

A． 母嬰垂直傳播

B． 糞-口途徑傳播 C． 呼吸道傳播

D． 不正當的性行為 E． 毒品注射傳播

11．進行性多灶性白質腦病的病變最明顯的部位是： A． 小腦白質

B． 腦橋白質 C． 中腦白質

D． 脊髓白質 E． 皮質下白質 B型題

A． 巨細胞病毒性腦炎

B． 腸道病毒性腦炎 C． 帶狀皰疹病毒性腦炎

D． 急性播散性腦脊髓炎 E． 朊蛋白病

12．多見于夏秋季流行性或散發性發病，病程初期多有胃腸道癥狀的是： 13．多在感染或疫苗接種后發病的是：

14．常見于有免疫缺陷或長期應用免疫抑制劑的是：

二、填空題

15．中樞神經系統的感染途徑有

、和。

16．艾滋病又稱為，是由

引起的，由該病毒引起的急性可逆性腦病主要表現為、和。

三、簡述題

17．單純皰疹病毒性腦炎的臨床診斷依據是什么？

四、論述題

18．神經系統鉤端螺旋體病的分期和臨床表現是什么？ 19．腦囊蟲病有哪些臨床表現？

五、名詞解釋

20．神經干逆行感染 21．朊蛋白

(中樞神經系統脫髓鞘疾病)一．

多選題 A型題：

1．以下哪項腦脊液改變最有助于多發性硬化的診斷？

A．蛋白質定量增高

B．細胞數增加

C．糖定量降低

D．蛋白一細胞分離

E．蛋白電泳寡克隆IgG帶（+）

2．臨床上哪一項體征高度提示為多發性硬化？

A．痛性強直性痙攣

B．核間性眼肌麻痹

C．共濟失調

D．截癱

E．構音障礙

3．多發性硬化急性發作或病情惡化時，應優先選用：

A．抗生素

B．止痛藥

C．維生素

D．腎上腺皮質激素

E．神經營養藥

4．女，33歲，2年前曾因雙眼視力減退，震顫，雙下肢麻木，大小便潴留就診，經激素治療好轉,近半個月又出現步態不穩，共濟失調。為明確診斷，應首先檢查的項目是：

A．CT掃描

B．腦血流圖

C．腦電圖

D．磁共振成像

E．誘發電位

5．女，32歲，1年前曾因雙眼復視，共濟失調，步態不穩，住院治療3月后癥狀消失。1周前因雙眼視力減退伴大小便潴留、截癱而再次住院。應考慮的診斷是？

A．急性脊髓炎

B．多發性硬化

C．脊髓壓迫癥

D．運動神經元病 E．急性脊髓灰質炎

6．目前對多發性硬化治療目的不包括：

A．抑制炎性脫髓鞘病變進展

B．防止急性期病變惡化

C．盡可能減少復發

D．對癥治療以減輕痛苦

E．根治

7．急性播散性腦脊髓炎的實驗室結果不包括： A．CSF壓力可增高，CSF-MNF增多、蛋白質增多 B．CSF-IgG指數增高，可發現寡克隆IgG帶 C．EEG彌漫性異常，發現θ、δ波或癇性波

D．MRI示腦脊髓白質內散在多發的長T1、長T2信號病灶 E．頭部CT上示腦實質內必然出現高密度影 8．彌漫性硬化的臨床特點為： A．發病僅累及男性 B．有腎上腺萎縮

C．伴有周圍神經受損

D．血中極長鏈脂肪酸（VLLFA）增高

E．以視野缺損、同向性偏盲及皮質盲為最早表現 9．關于同心圓性硬化哪項不正確：

A．多為青壯年，急性起病

B．以緘默、淡漠、遲鈍等精神障礙為首發癥狀

C．MRI 示額、頂、枕和顳葉白質區呈黑白相間的類圓形病灶 D．治療上可試用糖皮質激素 E．預后良好 B型題

A．多發性硬化

B．視神經脊髓炎

C．腦橋中央髓鞘溶解癥

D．GBS

E．彌漫性硬化

10．高緯度寒冷地區發病率高 11．非白種人具有種族易感性 12．半數病例系酒精中毒晚期 C型題

A．進行性痙攣性截癱

B．脊髓后索損害

C．兩者均可

D．兩者均不可 13．MS脊髓型 14．頸椎病脊髓型

X型題

15．彌漫性硬化臨床表現包括： A．幼兒或少年期發病

B．視野缺損、同向性偏盲、皮質盲最早出現

C 常見智能減退、精神障礙、皮質聾、偏癱或四肢癱 D．亞急性、慢性進行性惡化病程 E．多數月或數年內死亡 二．

填空題

16．中樞神經系統脫髓鞘疾病病變分布于，主要病變為

和小靜脈周圍

。17．一個半綜合征表現為向病灶側的，同側眼球

，僅對側可以

,多為腦干

所致。三．簡述題

18．簡述多發性硬化的主要臨床特點？

四．論述題

19．試述MS的病因和發病機制？

五．名詞解釋

20．核間性眼肌麻痹

21．Charcot三主征

(運 動 障 礙 疾 病)

一、選 擇 題 A 型題

1． 治療帕金森病的常用藥物除外：

A． 左旋多巴

B． 金剛烷胺

C． 阿托品

D． 溴隱亭

E． 維生素E 2． 帕金森病患者腦內殘存神經元可見：

A． 細胞核內包涵體

B． 細胞漿內包涵體

C． 淀粉樣斑塊 D． 神經原纖維纏結

E． 細胞核和細胞漿內包涵體 3． 帕金森病的主要生化病理特征是：

A． 5-HT減少

B． DA減少

C． NE減少 D． ACh減少

E． GABA減少 4． 肝豆狀核變性的生化特征是：

A． 血清銅和血清銅藍蛋白減少，尿銅和肝銅增高 B． 血清銅和尿銅減少，血清銅藍蛋白和肝銅增高 C． 血清銅藍蛋白減少，血清銅、尿銅和肝銅增高 D． 血清銅和肝銅減少，血清銅藍蛋白和尿銅增高 E． 尿銅和肝銅減少，血清銅和血清銅藍蛋白增高 5． 關于Huntington舞蹈病的生化改變正確的是：

A． GABA增高

B． ACh及其合成酶增高

C． P物質和腦啡肽增高

D． 生長抑素和神經肽Y減少

E． DA正常或略增高，或DA受體超敏 6． 關于帕金森病正確的是：

A． 靜止性震顫，緊張時減輕

B． “路標現象”，折力樣肌強直 C． 運動遲緩，四肢肌無力

D． 屈曲體姿，跨閾步態 E． 言語障礙，智能減退

7． 關于特發性震顫正確的是：

A． 震顫在運動和緊張時加劇

B． 震顫在運動時減輕，緊張時加劇 C． 震顫在運動時加劇，緊張時減輕 D． 常伴有肌強直和運動遲緩 E． 首選美多巴治療

8． 肝豆狀核變性的治療應首選： A． 溴隱亭

B． 潑尼松

C． D-青霉胺 D． 硫酸鋅

E． 氯丙嗪 B 型題

A． 靜止性震顫

B． 姿勢性震顫

C． 意向性震顫 D． 心臟雜音

E． 肝大 9． 小舞蹈病： 10． 特發性震顫：

A． 安坦

B． 氯氮平

C． 心得安 D． 左旋多巴

E． 氟哌啶醇 11． 特發性震顫可選用： 12． 舞蹈癥狀可選用： 13． 記憶障礙者慎用： 14． 精神病患者禁用： 15． 前列腺肥大者禁用： C 型題

A． 舞蹈樣動作

B． 智能障礙 C． 兩者均可

D． 兩者均不可 16． 帕金森病：

17． 肝豆狀核變性：

18． 特發性震顫：

19． Huntington舞蹈病： X 型 題

20．左旋多巴的副作用包括：

A． 血壓增高

B． 轉氨酶升高

C． 舞蹈-手足徐動樣動作

D． 惡心、嘔吐

E． 抑郁、焦慮、錯覺、幻覺

二、填 空 題

21． 帕金森病的臨床特征是、、三、簡 述 題

22． 簡述帕金森病的病理及生化病理特征。

四、論 述 題

23． 試述左旋多巴治療帕金森病時的常見副作用及其處理。

五、名 詞 解 釋

24． “開-關”現象

（癲

癇）一．多選題： A型題：

1．診斷癲癇主要依據：

A．可靠的病史

B．神經系統檢查 C．腦脊液檢查

D．腦電圖檢查 E．CT掃描

2．關于與癲癇有關的輔助檢查，哪一項是錯誤的？ A．video-EEG能夠鑒別癲癇和假性癲癇發作 B．診斷癲癇腦磁圖（MEG）不如EEG敏感

和。

C．PET發現海馬硬化的敏感性高

D．正常成年人EEG上亦可發現癲癇波 E．癥狀性癲癇應常規行頭部MRI檢查

3．癲癇部分運動性發作自一處開始后，按大腦皮質運動區的分布順序緩慢地移動，屬于： A．強直一陣攣發作

B．Jackson癲癇 C．復雜部分性發作

D．典型失神發作 E．癲癇持續狀態

4．強直陣攣發作的特征是：

A．發作性頭痛

B．發作性多動 C．發作性強直一陣攣動作及意識障礙

D．發作性意識障礙 E．發作性偏癱

5．典型失神發作的特征是：

A．很輕的抽搐發作

B．發作性短暫意識障礙 C．發作性精神異常

D．兒童高燒時抽搐 E．發作性緘默不語

6．部分運動性發作的特征是：

A．輕微的抽搐發作

B．身體某一部分發作性抽搐 C．發作性頭痛

D．發作性多動 E．發作性癱瘓

7．關于強直一陣攣發作錯誤的是： A．強直期所有骨骼肌呈持續性收縮

B．陣攣期每次痙攣都繼有短促的肌松弛 C．驚厥后期可有大、小便． 失禁

D．強直期和陣攣期有心率增快、血壓高、瞳孔擴大，但光反射存在 E．少數發作后有自動癥和情感變化

8．復雜部分性發作的特征是： A．發作性昏睡

B．發作性抽搐及意識障礙

C．發作性精神癥狀可伴有自動癥及意識障礙 D．持續存在的精神異常并且發作性加重 E．EEG上易發現棘慢波

9．不典型失神發作的特點是： A．意識障礙發生及停止較慢 B．肌張力改變不明顯

C．EEG上每秒3周棘慢波 D．每日發作次數較多 E．用乙琥胺治療有效

10．無張力性發作不包括： A．部分或全身肌張力突然降低 B．頸垂、張口、肢體下垂或跌倒 C．有意識障礙

D．EEG上為多棘慢波

E．持續1-3秒

B型題 A．乙琥胺

B．丙戊酸鈉

C．卡馬西平

D．苯妥英鈉 E．苯巴比妥

11．特發性全面強直一陣攣發作或與失神發作混合發作時首選 12．單純部分性發作首選

13．繼發性全面強直一陣攣發作首選 C型題

A．3Hz棘慢波

B．背景活動異常 C．兩者皆可

D．兩者皆不可 14．Lennox-Gastaut綜合征 15．典型失神發作 16．Jackson癲癇

A．特發性癲癇

B．癥狀性癲癇 C．兩者皆可

D．兩者皆不可 X型題

17．癲癇的定義是：

A．是一組慢性疾病或綜合征

B．發作性抽搐

C．中樞神經系統內存在破壞性病變

D．神經元異常放電所引起的暫時性大腦功能失常 E．具有突然發生、反復發作的特點 二．填空題：

18．遺傳因素影響癲癇的_______，其外顯率和發病受環境因素的影響，包括_______、_______、_______等。三．簡述題：

19．海馬硬化與顳葉癲癇的關系如何？

四．論述題：

20．癲癇與癇性發作的區別是什么？ 五．名詞解釋：

21．繼發性（癥狀性）癲癇

（頭

痛）

一、選 擇 題 A 型題

1． 典型偏頭痛與普通型偏頭痛的區別在于：

A．

畏光

B． 陽性家族史

C． 偏側頭痛 D． 視覺先兆

E． 惡心、嘔吐 2． 關于偏頭痛哪一項錯誤：

A． 大多呈搏動性頭痛

B． 常有惡心、嘔吐

C． 常有視乳頭水腫 D． 可有視野缺損

E． 可為雙側頭痛或全頭痛 3． 基底動脈型偏頭痛與典型偏頭痛的區別在于：

A．

男性多見

B． 發作間期神經系統陽性體征

C． 無惡心、嘔吐

D． 先兆持續時間

E． 先兆癥狀嚴重 4． 關于叢集性頭痛哪一項錯誤：

A．男性多見

B． 先兆癥狀

C． Horner征 D． 夜間發作多見

E． 潑尼松治療有效 B 型 題 A．

典型偏頭痛

B． 普通型偏頭痛

C． 叢集性頭痛

D． 緊張性頭痛

E． 低顱壓性頭痛 5． 頭痛與體位變化有明顯關系的是： 6． 常在某一段時間內反復密集發作的是： 7． 常伴有焦慮或抑郁癥狀的是：

8． 頭痛發作前常有閃光、暗點或視野缺損等癥狀的是： C 型 題

A． 惡心、嘔吐

B． 搏動性頭痛 C． 兩者均可

D． 兩者均不可 9． 緊張性頭痛： 10． 典型偏頭痛： X 型 題

11． 可引起頭痛的疾病有：

A． 鼻竇炎

B． 中耳炎

C． 青光眼 D． 低血糖

E． 牙髓炎

二、填 空 題

12． 偏頭痛的臨床類型有、、、、、、。

三、簡 述 題

13． 簡述頭部的痛敏結構。

四、論 述 題

14． 試述叢集性頭痛臨床表現和治療。

五、名 詞 解 釋

15． 偏頭痛

16． 緊張性頭痛

17． 基底型偏頭痛

（神經-肌肉接頭疾病）

一、選擇題 A型題

1． 重癥肌無力最易受累的肌肉是：

A． 眼外肌

B． 延髓支配的肌肉 C． 面肌

D． 四肢近端肌肉 E． 四肢遠端肌肉

2． 肌無力危象與其他危象不易鑒別時，可采取的最佳方法是： A． 肌注新斯的明

B． 肌注苯丙酸諾龍 C． 靜注騰喜龍

D． 口服吡啶嘶的明 E． 疲勞試驗

3． 患者，女，30歲，視物成雙，睜眼費力6月，晨輕暮重。體查：雙眼上瞼下垂，外展不到位，四肢正常。下列哪項檢查有確診意義：

A． 頭部CT

B． 胸部X線片 C． 腰穿查腦脊液

D． 新斯的明試驗 E． 血鉀檢測 4． 重癥肌無力患者做X線胸片檢察的目的是：

A． 檢查是否合并有肺部感染

B． 檢查是否有異位甲狀腺 C． 檢查是否有肺結核

D． 檢查是否有膈肌麻痹 E． 檢查是否有胸腺瘤

5． 患者，女，40歲，右瞼下垂4月，晨輕暮重，近一月出現吞咽困難，四肢無力。近日來發熱咳嗽，言語無力，10分鐘前呼吸困難，嘴唇發紺，為明確診斷應即刻采取的措施是：

A． 靜推DXM

B． 靜推菌必治

C． 靜推騰喜龍

D． 立即口服吡啶嘶的明 E． 拍胸片

6． 重癥肌無力患者合并肺部感染，下列哪種抗生素不宜使用：

A． 青霉素

B． 氯霉素 C． 慶大霉素

D． 頭孢氨芐 E． 甲硝唑

7． 重癥肌無力致死的主要原因：

A． 眼外肌麻痹

B． 四肢無力 C． 吞咽困難

D． 構音障礙 E． 危象 8． 由于體內產生乙酰膽堿受體自身抗體使乙酰膽堿受體大量破壞，導致突觸后膜傳遞障礙而產生肌無力的是：

A． 重癥肌無力

B． 多發性肌炎 C． 進行性肌營養不良癥

D． 周期性癱瘓 E． Lambert-Eaton綜合征

10． 重癥肌無力患者服用抗膽堿酯酶藥物出現副作用時可肌注：

A． 新斯的明

B． 騰喜龍 C． 阿托品

D． 毛果蕓香堿 E． 安定 B型題

A． 重癥肌無力

B． Lambert-Eaton綜合征 C． 美洲箭毒素中毒

D． 有機磷中毒 E． 肉毒桿菌中毒

11． 由于體內產生AChR自身抗體使AChR受損或減少而產生肌無力的是：

12． 由于膽堿酯酶活力受到強力抑制，使ACh作用過度延長而產生去極化傳遞障礙產生肌無力的是： 13． 由于自身抗體直接作用于周圍神經末梢突觸前膜的電壓依賴性鈣通道使ACh合成和釋放減少而產生肌無力的是： C型題

A． 抗膽堿酯酶藥物用量不足

B． 抗膽堿酯酶藥物過量 C． 兩者均是

D．兩者均不是 14． 重癥肌無力患者出現肌無力危象是因：

15． 重癥肌無力患者出現膽堿能危象是因：

X型題

16． 重癥肌無力不累及下列哪些肌肉：

A． 眼外肌

B． 瞳孔括約肌

C． 延髓肌

D． 膈肌 E． 膀胱括約肌

二、填空題

17． 突觸由

、和

組成。

18． 重癥肌無力是

介導的、依賴的及

參與的一種神經-肌肉接頭處傳遞障礙的。

三、簡述題

19． 簡述ACh釋放入突觸間隙后的去向

四、論述題

20．簡述重癥肌無力的診斷要點

五、名詞解釋

21．神經-肌肉接頭疾病（NMJ）

第二篇：昆明醫科大學藥學院簡介

昆明醫學院藥學院簡介

昆明醫學院藥學院創建于1996年，已有15年的辦學歷史。藥學專業于1996開始招生，2009年藥物制劑專業開始招生，2010年臨床藥學專業開始招生。現有藥學、藥物制劑學和臨床藥學三個本科專業。藥學是云南省本科重點建設專業和國家級特色專業建設點。有藥物化學、藥理學碩士學位授予權，是云南省藥物學高新技術創新人才培養基地。

藥學院擁有云南省天然藥物藥理重點實驗室、云南省高校藥學重點實驗室、SPF級動物實驗室、藥學教學實驗中心和細胞分子生物學等教學科研平臺。

藥學院有醫藥化學系、藥理學系，藥劑學系，藥物資源系，臨床藥學與藥事管理系，教學實驗中心，院務管理部，學生工作部和社會服務部。

現有教師87人，其中博士學位21人，碩士學位44人；教授14人，副教授27人；博士生導師5人，碩士生導師22人；45歲以下61人，占71%。20余人有英國、美國、法國、澳大利亞、日本、西班牙、泰國等國外留學及學習的經歷。

1996年至2010年本科招生人數逐年增加，已累計招生1039人，其中藥學專業 911人、藥物制劑專業79人、臨床藥學專業49人。2010年招生213人，其中藥學專業招生118人。已累計培養碩士研究生250余人，2010年招收34人。

在校學生大學英語四級（CET-4，College English Test Band 4）考試通過率達到90%。畢業生平均就業率為96%。

近五年承擔各級各類科研項目90余項，其中國家基金項目13項，國際合作項目2項。發表研究論文300余篇，其中SCI收錄70篇。授權專利20項；社會服務項目300余項。

圍繞專業人才培養目標，積極推進高等學校本科教學質量與教學改革工程，結合學科發展趨勢，在改革和完善原有課程體系的基礎上，建立了新的藥學專業課程體系，能夠充分體現國內外對本專業學生知識、素質和技能的要求。注重教學各環節的標準化、規范化建設和管理。積極推進實踐教學改革，形成了產、學、研相結合的人才培養體系。人才培養質量持續穩步提高。

第三篇：三基神經內科題庫

2009年12月三基理論考試（神經內科）1

考試時間：60分鐘 總分：0分

一 ． 單選題（共 82題，每題 0分）

1．下列有關坐骨神經痛的描述，錯誤的是：()A．病人盡量避免屈膝 B．常見于成人 C．咳嗽可誘發 D．激素治療有效

2．SAH的首選診斷方法是：()A．DSA B．腰穿 C．頭顱CT D．MRA 3．特發性直立性低血壓的原因是：()A．頸靜脈竇病變 B．低血容量性所致的直立性低血壓 C．原因不明 D．藥物所致的直立性低血壓 4．寡克隆區帶是指：()A．EEG波頻改變 B．MS患者CSF的免疫球蛋白類型 C．AD的病理特征 D．MS患者的染色體標記

5．治療典型失神發作首選的藥物是：()A．苯妥英鈉 B．硝基安定 C．丙戊酸鈉 D．卡馬西平6．腦脊液放置后出現蛛網膜樣凝固，可見于：()A．病毒性腦膜炎 B．化膿性腦膜炎 C．霉菌性腦膜炎 D．結核性腦膜炎

7．腎上腺皮質激素治療重癥肌無力最應注意：()A．劑量不宜過大 B．劑量不宜增加太快 C．癥狀可以加重 D．不宜與抗膽堿酯酶藥物同時使用

8．腦動脈瘤的體積是決定SAH是否出血的危險因素，出血機會較少的是瘤體直徑小于：()A．1mm B．2mm C．3mm D．4mm 9．下列有關MS病理改變的描述，錯誤的是：()A．髓鞘脫失 B．軸突相對完好 C．輕度少突膠質細胞變性和增生 D．血管周圍有中性粒細胞浸潤 10．多發性硬化是一種：()A．螺旋體感染病 B．脫髓鞘疾病 C．維生素B12缺乏病 D．脂類代謝病

11．病人臨床表現為垂腕，其可能受損的神經是：()A．尺神經 B．橈神經 C．正中神經 D．肌皮神經 12．成人腦脊液總量平均為：()A．130ml B．300ml C．500ml D．600ml 13．治療有中央-顳部或枕部棘波的良性兒童期癲癇的首選藥物是：()A．卡馬西平B．氯硝安定 C．乙酰唑胺 D．ACTH 14．通常HIV感染，不伴有：()A．淋巴瘤 B．腦弓形蟲病 C．隱球菌性腦膜炎 D．海綿狀腦病 15．帕金森病輔助檢查異常的有：()A．血及腦脊液 B．頭顱CT、或MRI C．EEC D．分子生物學及功能顯

像

16．哪些是小舞蹈病的臨床特征：()A．肝臟癥狀 B．兒童發病，舞蹈樣動作，肌張力減退 C．眼瞼痙攣 D．中年發病，舞蹈樣動作，精神癥狀及癡呆

17．MRI T2加權像對識別MS何種改變有幫助：()A．局灶性癲癇活動 B．脫髓鞘 C．顱內壓增加 D．急性炎癥 18．下列物質與偏頭痛的關系最密切的是：()A．5-HT B．兒茶酚胺 C．前列環素 D．阿片物質 19．臂叢神經的組成是：()A．C1～5脊神經 B．C5～T1脊神經 C．C5～T1脊神經前根 D．C1～T2脊神經前根

20．治療癲癇持續狀態首選的藥物是：()A．10%水合氯醛保留灌腸 B．地西泮靜脈推注 C．苯巴比妥 D．丙戊酸鈉

21．圓錐病變可出現：()A．假性尿失禁 B．真性尿失禁 C．充盈尿失禁 D．尿潴留 22．特發性面神經炎恢復期治療應使用：()A．激素 B．理療 C．康復治療 D．手術治療 23．急性脊髓橫貫性損害的鑒別主要包括下列疾病，但除外：()A．急性硬膜外膿腫 B．原發性側索硬化 C．脊髓轉移性腫瘤 D．脊髓血管病

24．下列有關MS的描述，正確的是：()A．多發生40歲以上的患者 B．男性患者多見 C．具有明顯的家族傾向 D．與人種無關

25．MS自身免疫發病機制中起主要作用的是：()A．細胞免疫 B．體液免疫 C．補體 D．以上均不是 26．檢測腦脊髓液中HSV的方法是：()A．檢測HSV抗原 B．檢測HSV特異性抗體 C．檢測HSV-DNA D．以上均是

27．癲癇手術治療的指征是：()A．癲癇持續狀態 B．自動癥 C．難治性癲癇 D．強直一陣攣發作 28．特發性面神經炎急性期治療應盡早使用：()A．激素 B．針灸治療 C．手術治療 D．大劑量維生素 29．重癥肌無力常合并：()A．多發性肌炎 B．系統性紅斑狼瘡 C．甲狀腺腫瘤 D．胸腺腫瘤或胸腺增殖

30．下列關于急性脊髓炎皮質類固醇激素的治療，正確的是：()A．甲基潑尼松龍大劑量短期治療 B．甲基潑尼松龍大劑量長期治療 C．甲基潑尼松龍小劑量長期治療 D．甲基潑尼松龍小劑量短期治療

31．β-干擾素治療MS的效果是：()A．可降低復發率 B．對進展型者效果好 C．對MRI上病灶數影響不大 D．僅在動物試驗中有效

32．下列多發性肌炎的治療原則中錯誤的有：()A．首選皮質類固醇激素 B．急重癥患者可首選大劑量甲基潑尼松龍沖擊 C．病程好轉后為避免副作用應立即停用激素 D．激素無效可選用環孢素A 33．最能支持腦膜炎診斷的癥狀是：()A．頭痛 B．腦膜刺激征 C．嘔吐 D．視乳頭水腫

34．正常成人在清醒、安靜和閉眼放松情況下，ECG枕部和頂部主要為：()A．α波 B．β波 C．θ波 D．δ波

35．患兒，10歲，反復突然意識喪失，每次持續數秒緩解。發作時面部抽動，腦電圖提示棘慢復合波。最合理的診斷是：()A．反射性暈厥 B．癇性發作 C．貧血性暈厥 D．非系統性眩暈 36．閉鎖綜合征系病變累及：()A．邊緣系統 B．上行網狀激活系統 C．橋腦基底部病變 D．廣泛大腦皮質層

37．以下選項中，不是AMAN的臨床特點的是：()A．病情重 B．以軸索損害為主 C．預后差 D．感覺、運動神經同時受損

38．神經系統真菌感染最常見的是：()A．毛霉菌 B．新型隱球菌 C．曲霉菌 D．念珠菌 39．肝豆狀核變性最基本的遺傳缺陷是：()A．膽道排銅障礙 B．細胞內異常蛋白存在 C．銅藍蛋白合成障礙 D．溶酶體缺陷

40．區別細菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎最有意義的CSF改變為：()A．壓力 B．細胞數 C．蛋白 D．糖和氯化物

41．患者，發熱1周，逐漸不認家人，躁動不安，言語增多，錯亂，常有幻覺。查體：不能合作，定向力障礙，注意力分散。最可能的意識障礙類型是：()A．意志缺乏癥 B．譫妄狀態 C．意識模糊 D．醒狀昏迷 42．癲癇全面性發作中，以下哪種發作類型可以不伴有意識障礙：()A．失神發作 B．肌陣攣發作 C．強直-陣攣發作 D．失張力發作 43．MS應用皮質類固醇治療的方法是：()A．小劑量長期使用 B．緩解期仍應堅持用藥 C．大劑量短程療法 D．一般常用潑尼松

44．下列關于正常兒童腦電圖描述，錯誤的是：()A．以α波為主 B．隨年齡增加，慢波減少 C．14～18歲接近成人 D．以慢波為主

45．患者1周前“上感”，因突然眩暈，惡心、嘔吐伴耳鳴2h就診，改變頭

位眩暈加重，查體：聽力下降.水平眼震。其原因最可能是：()A．中樞性眩暈 B．血管性暈厥 C．周圍性眩暈 D．非系統性眩暈 46．脊髓的血液供應來自以下血管，但除外：()A．脊髓前動脈 B．脊髓后動脈 C．根動脈 D．椎動脈

47．急性脊髓炎應與下列疾病進行鑒別，但除外：()A．急性硬脊膜外膿腫 B．脊柱結核及轉移性腫瘤 C．脊髓出血 D．脊

髓灰質炎

48．有關多發性硬化的描述下列哪項不正確：()A．是一種自身免疫性疾病 B．女性多于男性 C．不合并其他自身免疫性

疾病 D．具有明顯的家族傾向

49．查體發現患者對別人和自己講的話均不理解，發音清晰，語調正常，但錯語較多，難以理解。最可能的失語類型是：()

A．Broca失語 B．Wernicke失語 C．皮質下失語 D．傳導性失語 50．雷諾病發作時癥狀呈：()A．雙側對稱性以手指為主 B．不對稱地發生于下肢 C．不能自行緩

解 D．多見于男性

51．老年人，出現呼吸節律不規則，伴有昏迷及雙側病理征，常見于：()

A．腦干出血 B．蛛網膜下隙出血 C．頭外傷 D．腦炎 52．小腦病變常出現下列癥狀，但除外：()A．肌張力減低 B．眼球震顫 C．錐體束征 D．共濟失調

53．帕金森病最特征的臨床表現是：()A．肌強直 B．靜止性震顫 C．運動遲緩 D．姿勢及步態異常

54．對單純皰疹病毒性腦炎診斷最有價值的是：()A．MRI顯示顳葉異常信號影 B．腦脊液檢查示蛋白升高、糖正常 C．發

熱、頭痛、精神癥狀明顯 D．病程中CSF中HSV抗體滴度4倍以上升高 55．有關OB的描述錯誤的是：()A．提示CNS內IgG合成 B．指CSF中有而血清中沒有的蛋白條帶 C．是

MS的特征性改變 D．電泳法檢測

56．下列情況中，常見于典型的偏頭痛的是：()A．畏光 B．家族史 C．先兆持續的時間不同 D．遺留的神經功能缺損

不同

57．脛神經損害時感覺障礙的部位是：()A．大腿外側 B．足底 C．大腿前面及腹股溝 D．小腿前外側和足底

58．重癥肌無力病變部位在：()A．神經肌肉接頭的突觸前膜 B．神經肌肉接頭的突觸間隙 C．肌纖

維 D．神經肌肉接頭的突觸后膜AchR 59．下列選項中與“開-關”現象無關：()A．多見于病情嚴重者 B．發生機制不詳 C．處理容易 D．與服藥時

間、藥物血漿濃度無關

60．下列癥狀中是典型偏頭痛的表現的是：()

A．畏光 B．惡心 C．視覺先兆 D．偏側面部疼痛 61．動眼神經麻痹的臨床表現不包括：()A．上瞼下垂 B．內斜視 C．復視 D．外斜視

62．病變主要在顳葉內側或額葉眶面的腦炎常見于感染了：()A．水痘病毒 B．新型隱球菌 C．HSV D．弓形蟲

63．胸部皮節的階段性分布最明顯，有關其體表標志不正確的描述為：()A．乳頭平面為T4 B．臍平面為T7 C．腹股溝平面為T12～L1 D．胸骨角平面為T2

64．治療單純部分發作首選的藥物是：()A．丙戊酸鈉 B．苯巴比妥 C．卡馬西平D．苯妥英鈉

65．復發性腦膜炎常見于：()A．中耳炎 B．Whipple病 C．鼻竇炎 D．腦脊液漏

66．區別重癥肌無力患者膽堿能危象和肌無力危象的根據是：()A．呼吸的深淺和快慢 B．病理征出現與否 C．瞳孔大小、唾液和出汗多 少 D．肌無力的程度

67．關于小腦性共濟失調協調運動障礙的描述，錯誤的是：()A．一般上肢重于下肢 B．遠端重于近端 C．精細動作重于粗大動

作 D．小寫征：字跡不均，愈寫愈小

68．靜止性震顫、鉛管樣或齒輪樣強直提示：()A．原發性震顫 B．肝豆狀核變性 C．帕金森病 D．亨廷頓舞蹈病

69．在頭顱CT、檢查中，下列性質的病變表現為低密度陰影，但除外：()

A．水腫 B．囊腫 C．膿腫 D．鈣化

70．對鑒別原因未明的病毒性腦炎與功能性精神病，較有意義的檢查是：()

A．腦超聲檢查 B．腦電圖檢查 C．腦脊液檢查 D．腦血管造影 71．脊髓亞急性聯合變性是由于下列哪種物質缺乏：()A．維生素C B．維生素E C．多種維生素 D．維生素B1

272．在ECG檢查中，出現下列波形考慮為癲癇波，但除外：()A．棘波和棘慢波綜合 B．三相波 C．尖波和尖慢波綜合 D．多棘波和

多棘慢波綜合

73．病變對側視野同向性偏盲，病變部位不包括：()A．視交叉 B．外側膝狀體 C．視束 D．枕葉視皮質

74．下列疾病中，不屬于炎性脫髓鞘疾病的是：()A．多發性硬化 B．急性播散性腦脊髓炎 C．視神經脊髓炎 D．腦白質

營養不良

75．患者突發偏癱，頭部CT提示腦梗死，查體發現：病灶對側偏身感覺障礙，對側同向性偏盲。其病變部位在：()

A．腦干 B．皮質下 C．內囊 D．皮質

76．下列有關PrP的描述，錯誤的是：()

A．可致海綿狀腦病 B．有兩種異構體 C．含有核酸 D．需要特殊消毒才能滅活

77．肝豆狀核變性最重要的體征是：()A．神經系統癥狀 B．肝臟癥狀 C．眼K-F環 D．皮膚色素沉著、腎損害

78．下列疾病屬于X性連鎖隱性遺傳的有：()A．肢帶型肌營養不良 B．Duchenne型肌營養不良癥 C．高鉀性周期性癱瘓 D．先天性肌強直

79．治療三叉神經痛時首選：()A．卡馬西平B．大劑量維生素 C．手術治療 D．封閉治療 80．遲發性運動障礙的主要原因是：()A．長期服用復方左旋多巴 B．長期服用大劑量抗精神病藥物 C．長期服用D一青酶胺 D．與藥物無關

81．目前治療偏側面肌痙攣最安全有效、簡便易行的藥物是：()A．激素 B．大劑量維生素 C．卡馬西平D．A型肉毒毒素 82．腦葉出血最常見的部位是：()A．額葉 B．頂葉 C．顳葉 D．枕葉 二 ． 是非題（共 90題，每題 0分）

1．緊張性頭痛發病率多數在30歲前后，絕大多數患者表現為單側頭痛。()A．正確 B．錯誤

2．假肥大型肌營養不良癥患者男女均可發生，多在3～5歲發病。()A．正確 B．錯誤

3．旁中央小葉損害可出現痙攣性截癱和尿潴留。()A．正確 B．錯誤

4．Claudesyndrome臨床表現為病側外展神經麻痹和對側中樞性偏癱。()A．正確 B．錯誤

5．亨廷頓舞蹈病是一種常染色體隱性遺傳的基底節和大腦皮質的變性疾病。()A．正確 B．錯誤

6．腦梗死溶栓適應證之一必須包括治療前收縮壓<200mmHg或舒張壓<120mmHg。()A．正確 B．錯誤

7．大發作一般選用苯妥因鈉，失神發作宜選用氯硝西泮。()A．正確 B．錯誤

8．多數GBS患者病前l～4周有胃腸道或呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史。()A．正確 B．錯誤

9．腔隙性梗死是指發生在大腦半球深部白質及腦干的缺血性微梗死，因腦組

織缺血、壞死、液化并由吞噬細胞移走而形成腔隙。()A．正確 B．錯誤

10．特發性面神經麻痹是指莖乳孔內面神經的化膿性炎癥所引起的周圍性面癱。又稱面神經炎或Bell麻痹。()

A．正確 B．錯誤

11．腦膜刺激征包括頸項強直、克氏征和Chaddock征。()A．正確 B．錯誤

12．緊張性頭痛多因疼痛嚴重而臥床不起或影響日常生活。()A．正確 B．錯誤

13．多發性硬化是以中樞神經系統血管炎性為特征的獲得性自身免疫病。()

A．正確 B．錯誤

14．淺感覺檢查包括痛覺、觸覺、溫度覺和皮層感覺檢查等。()

A．正確 B．錯誤

15．細菌性、真菌性、結核性腦膜炎及顱內惡性腫瘤的CSF、葡萄糖含量可減低。()

A．正確 B．錯誤

16．周期性癱瘓首次發作多在兒童期至青年期，飽餐、劇烈活動、寒冷和情緒激動為誘因。()

A．正確 B．錯誤

17．抗凝治療常用的藥物有肝素、低分子肝素及華法林等，治療期間應監測凝血時間和凝血酶原時間。()

A．正確 B．錯誤

18．PD是由于黑質Ach產生過多、功能亢進而誘發的疾病。()

A．正確 B．錯誤

19．MG患者如急驟發生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴重無力，出現呼吸麻痹，以致不能維持換氣功能時即為危象。()

A．正確 B．錯誤

20．脊髓亞急性聯合變性多于中年以后起病，病情呈漸進性發展。()

A．正確 B．錯誤

21．脊髓亞急性聯合變性癥狀主要表現為貧血、末端感覺異常、雙下肢乏力、行走不穩及精神癥狀。()

A．正確 B．錯誤

22．優勢半球受累可伴有失語；非優勢半球受累可引起對側感覺忽略等體像障礙。()

A．正確 B．錯誤

23．原裂后方的部分，占小腦的大部分，此葉在進化上出現最晚，又稱新小腦。()

A．正確 B．錯誤 24．優勢半球額中回受損可出現書寫不能。()A．正確 B．錯誤

25．MS是環境因素作用而發生的自身免疫過程。()A．正確 B．錯誤

26．低血鉀性周期性癱瘓發作時四肢肌無力、腱反射減低，有多次發作史，血鉀低，心電圖低鉀性改變，補鉀后癥狀緩解。()A．正確 B．錯誤

27．讓患者向兩側分別做轉頸動作并加以阻力，比較兩側胸鎖乳突肌收縮時的輪廓和堅實程度，這是檢查面神經的運動功能。()A．正確 B．錯誤

28．Lambert—Eaton綜合征可能與病理狀態下自身抗體直接作用于周圍神經末梢突觸后膜的電壓依賴性鈣通道有關。()A．正確 B．錯誤

29．感音性耳聾時，氣導長于骨導，即Rinne試驗陽性；傳導性耳聾時，骨導長于氣導，即Rinne試驗陰性。()A．正確 B．錯誤

30．SAH防治腦血管痙攣的藥物是654—2。()A．正確 B．錯誤

31．慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病是慢性進行性發展的并且對激素治療不敏感的疾病。()A．正確 B．錯誤

32．肢體遠端對稱性感覺缺失，呈手套襪子型分布，多見于中樞神經受損。()A．正確 B．錯誤

33．折刀樣肌張力增高多為帕金森病的特點，鉛管樣肌張力增高則為錐體束受損的表現特點。()A．正確 B．錯誤

34．皮質延髓束受損出現下頜反射亢進等腦干病理征，后期伴有強哭、強笑，呈現典型的真、假球麻痹并存表現。()A．正確 B．錯誤

35．額葉病變主要表現為隨意運動、語言及其精神活動方面的障礙。()A．正確 B．錯誤

36．溶栓并發癥：腦梗死病灶繼發出血；致命的再灌注損傷及腦組織水腫；再閉塞。()A．正確 B．錯誤

37．SAH最常見的病因是顱內動脈瘤，其次為腦動靜脈畸形。()A．正確 B．錯誤

38．大腦中動脈深穿支閉塞時引起對側上下肢不同程度的偏癱，一般無感覺障礙及偏盲。()A．正確 B．錯誤

39．延髓外側綜合征(Wallenbergsyndrome)又稱小腦下前動脈綜合征。()A．正確 B．錯誤

40．三叉神經痛嚴格限于i又神經的分布區域內。其中起始于第1和第2支更為常見。()A．正確 B．錯誤

41．眼外肌麻痹表現為上瞼下垂，外斜視，眼球向上、向下運動受限，并出現復視，可能是動眼神經受損。()A．正確 B．錯誤

42．中樞性面神經癱瘓表現一側面部表情肌的部分或完全性癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉。眼裂變大，眼裂不能閉合或閉合不全。()A．正確 B．錯誤

43．絨球小結葉是進化上出現最早的部分，又稱原小腦。()A．正確 B．錯誤

44．去皮層綜合征患者能無意識地睜眼閉眼，光反射、角膜反射存在，對外界刺激無反應，無自發性言語及有目的的動作。()A．正確 B．錯誤

45．偏頭痛的病因至今尚未完全明確，一般認為與遺傳因素有關。()A．正確 B．錯誤

46．GBS典型的腦脊液改變是蛋白質含量正常，而細胞數增高，稱為蛋白一細胞分離現象，為本病特點之一。()A．正確 B．錯誤

47．眼內肌麻痹表現瞳孔散大、光反射及調節反射消失，為外展神經麻痹的臨床表現之一。()A．正確 B．錯誤

48．急性脊髓炎可累及脊髓的任何節段，但以腰段最為常見。()A．正確 B．錯誤

49．肌張力增高見于錐體束病變和錐體外系病變。()A．正確 B．錯誤

50．高血壓合并小動脈硬化是腦出血的最主要病因。其他病因包括腦淀粉樣血管病、動脈瘤、動靜脈畸形等。()A．正確 B．錯誤

51．情緒緊張、焦慮和疲勞、氣候變化、精神刺激等，在一部分偏頭痛患者中為重要的誘發因素。()A．正確 B．錯誤

52．大腦前動脈深穿支閉塞時出現對側中樞性面神經及上肢癱瘓。()A．正確 B．錯誤

53．核間性眼肌麻痹的病變位于連接動眼神經內直肌與外展神經核之間的內側縱束。()A．正確 B．錯誤

54．小舞蹈病是猩紅熱在神經系統的常見表現。本病多見于兒童和青少年。()A．正確 B．錯誤

55．優勢半球額下回受損可出現運動性失語。()A．正確 B．錯誤

56．CSF的葡萄糖含量與血糖水平無關。()A．正確 B．錯誤

57．Wallenbergsyndrome主要臨床表現為：眩暈、構音障礙、同側軟腭、聲帶癱瘓及咽反射消失；交叉性感覺障礙；同側肢體共濟失調；同側Horner綜合征。()A．正確 B．錯誤

58．MG患者肌肉連續收縮后發生嚴重無力甚至癱瘓，經短期休息后又可好轉，因此癥狀呈現出晨輕暮重的波動性變化。()A．正確 B．錯誤

59．TIA的發病與動脈粥樣硬化、動脈狹窄、心臟病血液成分改變及血流動力學等多種病因及多種途徑有關。()A．正確 B．錯誤

60．大腦前動脈皮層支閉塞出現偏癱及偏身感覺障礙以面及上肢為重。()A．正確 B．錯誤

61．目前認為AIDP屬于遲發性過敏性反應的自身免疫性疾病。()A．正確 B．錯誤

62．AIDS繼發性中樞神經系統腫瘤：原發性淋巴瘤、Kaposi肉瘤。()A．正確 B．錯誤

63．肝豆狀核變性又稱Wilson病，是一種常染色體隱性遺傳的鐵代謝障礙性疾病。()A．正確 B．錯誤

64．繼發性三叉神經痛的疼痛性質多為隱痛、鈍痛或脹痛，疼痛持續時間較長，無明顯間歇期或間歇期疼痛癥狀并不完全消失，范圍多超越三叉神經分布區。()A．正確 B．錯誤

65．閉目時眼球轉向上、外方露出白色的鞏膜，稱為Bell現象。()A．正確 B．錯誤

66．肌力采用O～5級的六級記錄法。其中1級為肌肉可收縮，但不能產生動作；3級表現為肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力。()A．正確 B．錯誤

67．急性重癥全身型肌無力可呈四肢遲緩性癱，癥狀有波動，藥物治療效果差。()A．正確 B．錯誤

68．肌張力減低可見于下運動神經元病變、小腦病變及肌原性病變。()A．正確 B．錯誤

69．大腦中動脈皮層支閉塞產生對側下肢運動及感覺障礙，可伴有小便不易控制。()A．正確 B．錯誤

70．額橋束損害可產生同側肢體共濟失調。()A．正確 B．錯誤

71．三叉神經周圍性損害的特點是呈蔥皮樣分離性感覺障礙，中樞性感覺障礙則表現為病變區各種感覺均缺失。()A．正確 B．錯誤

72．進行性肌營養不良的嚴重程度與患兒家族中遺傳代數成正比。()A．正確 B．錯誤

73．中樞性面癱是由面神經核以上部分受損引起的面神經麻痹，病變對側面下部表情肌運動障礙，多伴有肢體癱瘓。()A．正確 B．錯誤

74．腦梗死常見的病因及發病機制有：動脈管腔狹窄和血栓形成、動脈炎和藥源性動脈炎。()A．正確 B．錯誤

75．雙側大腦前動脈閉塞時可出現淡漠、欣快感等精神癥狀，大小便失禁、強握等原始反射。()A．正確 B．錯誤

76．SAH防治再出血可使用抗纖溶藥物6-氨基己酸、止血芳酸、止血環酸等。()A．正確 B．錯誤

77．中央前回的刺激性病損引起Jackson癲癇。()A．正確 B．錯誤

78．額中回后部病損時出現兩眼向病灶側同向斜視，刺激性病損兩眼向病灶對側同向斜視。()A．正確 B．錯誤

79．頂葉前部病變表現為癡呆和人格改變。()A．正確 B．錯誤

80．原裂前方的部分稱為小腦前葉，在進化上出現較晚，故又稱舊小腦。()A．正確 B．錯誤

81．慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病是一組免疫介導炎性脫髓鞘性周圍神經病。()A．正確 B．錯誤

82．危象是MG死亡的常見原因，肺部感染或手術(如胸腺切除術)可誘發危象，情緒波動和系統性疾病可加重癥狀。()A．正確 B．錯誤

83．短暫性腦缺血發作癥狀突起又迅速消失，一般持續數分鐘至數十分鐘，并在24h內緩解，可遺留有輕度的后遺癥。()A．正確 B．錯誤

84．部分性癲癇發作不伴意識障礙。()A．正確 B．錯誤

85．帕金森病臨床以運動性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態異常為主要特征。()A．正確 B．錯誤

86．運動神經元病臨床上兼有上和(或)下運動神經元的體征，表現為肌無力、肌萎縮、感覺障礙等癥狀及體征。()A．正確 B．錯誤

87．緩激肽、5-HT、乳酸、鉀等致痛物質局部積累會引起緊張性頭痛。()A．正確 B．錯誤

88．SAH患者需要絕對臥床1～2周，避免一切可引起血壓及顱壓增高的誘因。()A．正確 B．錯誤

89．AD患者海馬和新皮層膽堿乙酰轉移酶及乙酰膽堿顯著減少被認為是記憶障礙和認知功能障礙的原因之一。()A．正確 B．錯誤

90．膽堿能危象是由于抗膽堿酯酶藥量不足引起，注射騰喜龍后癥狀明顯減輕可證實。()A．正確 B．錯誤

三 ． 填空題（共 99題，每題 0分）

1．大腦__________葉病變主要表現為隨意運動、語言及其精神活動方面的障礙。

2．溶栓并發癥有：__________、__________和__________。

3．肝豆狀核變性又稱wilson病，是一種常染色體隱性遺傳的__________代謝障礙性疾病。

4．周圍性面神經癱瘓病變在__________肌神經近端，可出現舌前2/3味覺障礙及聽覺過敏。

5．PD臨床以靜止性__________、運動遲緩、肌__________和姿勢步態異常為主要特征。

6．絨球小結葉是進化上出現最早的部分，又稱__________。

7．周圍性面神經癱瘓閉目時眼球轉向上、外方露出白色的鞏膜，稱為__________現象。

8．皮質延髓束受損出現__________反射亢進等腦干病理征。后期伴有強哭、強笑呈現典型的真、假球麻痹并存表現。

9．感音性耳聾時，__________長于__________，即Rinne試驗陽性；傳導性耳聾時，__________長于__________，即Rinne試驗陰性。

10．額中回后部有側視中樞，病損時兩眼向病灶__________側同向斜視，刺激性病損兩眼向病灶__________側同向斜視。

11．急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病多為雙側性周圍性面癱，并伴有四肢對稱性遲緩性癱瘓和腦脊液__________分離現象。

12．MS臨床特征是__________的多發性和__________上的多發性。

13．周圍性面神經癱瘓病變在__________，可有面肌癱瘓、舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏、病側乳突疼痛、耳郭及外耳道感覺遲鈍、外耳道或鼓膜帶狀皰疹。

14．腦膜刺激征包括__________、__________和__________。

15．SAH患者需要絕對臥床__________周，避免一切可引起血壓及顱壓增高的誘因。

16．AIDS中樞神經系統機會性感染：__________，__________，病毒感染和細菌感染。

17．AD患者海馬和新皮層__________顯著減少，被認為是記憶障礙和其他認知功能障礙的原因之一。

18．進行性肌營養不良嚴重程度與患兒家族中遺傳代數成__________比，最重的是__________病例，預后不良。

19．假肥大型肌營養不良癥患者均為__________性，多在3～5歲發病。20．Lambert—Eaton綜合征低頻使動作電位下降，高頻使動作電位__________。

21．肌無力危象是由于抗膽堿酯酶藥量不足引起，注射__________后癥狀明顯減輕可證實。

22．延髓外側綜合征又稱小腦下后動脈綜合征，常見于__________動脈閉塞或部分梗死所致。

23．緊張性頭痛系由于長期緊張、焦慮或疲勞所致的頸部__________持久性收縮，肌肉血液循環障礙和缺血。

24．急性脊髓炎可累及脊髓的任何節段，但以__________段脊髓最為常見。25．短暫性腦缺血發作是指腦血管病損所致短暫的局灶性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失，一般持續數分鐘至數十分鐘，并在__________小時內緩解，不留任伺后遺癥。

26．·肌張力增高見于__________病變和__________病變。

27．多發性肌炎可能與病毒感染骨骼肌有關，由__________細胞介導。

28．癲癇大發作一般選用__________。失神發作宜選用__________。單純部分性發作可選用__________。

29．視神經檢查主要檢查__________、__________和__________。

30．眼外肌麻痹表現為上瞼下垂，外斜視，眼球向上、向下運動受限，并出現復視，可能是__________受損。

31．繼發性三叉神經痛的疼痛性質多為隱痛、鈍痛或脹痛，疼痛持續時間__________，無明顯問歇期或間歇期疼痛癥狀并不完全消失，范圍多超越三叉神經分布區。

32．亨廷頓舞蹈病是一種常染色體__________性遺傳的基底節和大腦皮質的變性疾病。

33．__________皮層支閉塞出現偏癱及偏身感覺障礙以面及上肢為重。34．MG患者如急驟發生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴重無力，出現呼吸麻痹，以

致不能維持換氣功能時即為__________。

35．MS治療藥物有__________、α-干擾素、免疫球蛋白和免疫抑制劑。36．MG主要臨床特征是受累肌肉連續收縮后發生嚴重無力甚至癱瘓，經短期休息后又可好轉，因此癥狀呈現出__________的波動性變化。

37．GBS運動感覺神經癥狀多在前驅癥狀出現后3天至3周出現，運動神經麻痹多起病急、進展快，呈__________性肢體無力麻痹和遲緩性麻痹。38．SAH防治腦血管痙攣的藥物是__________通道拮抗劑。

39．運動神經元病是一組病因尚未明確的主要影響__________細胞及(或)錐體束的運動系統疾病。

40．肌張力減低可見于__________病變、小腦病變及肌原性病變。41．優勢半球額下回受損可出現__________性失語。

42．三叉神經痛嚴格限于三叉神經的分布區域內，其中起始于第__________支更為常見。

43．MG起病隱襲，首發癥狀多為一側或雙側__________肌麻痹，但__________括約肌一般不受累。

44．__________前部病變表現為癡呆和人格改變。

45．原裂前方的部分稱為__________，在進化上出現較晚，故又稱舊小腦。46．__________皮層支閉塞產生對側下肢運動及感覺障礙，可伴有小便不易控制。

47．中樞性面癱是由面神經核以上部分受損引起的面神經麻痹，病變對側面__________部表情肌的運動障礙，多伴有肢體癱瘓。48．皮肌炎主要為__________免疫機制。

49．脊髓亞急性聯合變性癥狀主要表現__________。

50．MG的發病機制可能為體內產生__________，經由補體介導的細胞膜溶解作用使AChR大量破壞，導致突觸后膜傳遞障礙而產生肌無力。51．__________損害可出現下肢痙攣性截癱、尿潴留和感覺障礙。52．脊髓亞急性聯合變性的病因與維生素__________缺乏有關。

53．特發性面神經麻痹是指__________內面神經的__________炎癥所引起的周圍性面癱。又稱面神經炎或Bell麻痹。

54．MS的可能是遺傳易感個體與__________因素作用而發生的自身免疫過程。

55．小舞蹈病又稱風濕性舞蹈病，是__________。在神經系統的常見表現。本病多見于兒童和青少年。

56．腔隙性梗死是指發生在大腦半球__________及腦干的缺血性微梗死，約占腦梗死的20%。

57．HD致病基因位于4號染色體的短臂4q16.3位置的1T15基因，該基因的上端編碼區的__________三核苷酸有異常的擴增性重復。

58．Webersyndrome臨床表現為病側__________麻痹和對側中樞性偏癱。59．急性重癥全身型肌無力：可呈四肢遲緩性癱，但起病較慢，感覺癥狀，癥狀有波動，表現為晨輕暮重，疲勞實驗、騰喜龍實驗陽性，CSF檢查__________。

60．細菌性、真菌性、結核性腦膜炎及顱內惡性腫瘤，特別是腦膜癌時，葡萄糖含量可__________。病毒性腦炎時多正常。

61．__________閉塞時可出現淡漠、欣快等精神癥狀，大小便失禁、強握等原始反射。

62．緊張性頭痛一般不會因疼痛嚴重而影響__________，患者整天頭痛，但一天內可逐漸增強和逐漸減輕。

63．中央前回的破壞性病灶引起單癱。刺激性病損引起__________癲癇。64．檢查時讓患者向兩側分別做轉頸動作并加以阻力，比較兩側胸鎖乳突肌收縮時的輪廓和堅實程度，這是檢查__________的運動功能。

65．MG患者中，胸腺幾乎都有異常，10%～15%MG患者合并__________瘤。66．SAH最常見的病因是__________，其次為腦動靜脈畸形。

67．淺感覺檢查包括：__________、__________和__________等。

68．在女性患者中，月經前期或月經來潮時易__________偏頭痛發作，而在妊娠期頭痛發作可__________，更年期后逐漸消失。

69．周圍性面神經癱瘓表現一側面部表情肌的部分或完全性癱瘓，__________消失，不能皺額蹙眉，眼裂變__________，眼裂不能__________。70．額橋束損害可產生對側肢體__________。

71．核間性眼肌麻痹的病變位于連接動眼神經內直肌與外展神經核之間的__________。

72．GBS典型的腦脊液改變是蛋白質含量增高，而細胞數正常，稱為__________分離現象，為本病特點之一。蛋白質增高于起病后第__________周最明顯。

73．SAH防治再出血可使用抗纖溶藥物__________。

74．三叉神經痛嚴重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牽向患側，稱為__________。

75．多發性硬化是以中樞神經系統炎性__________為特征的獲得性自身免疫病。

76．周圍性面神經癱瘓病變在莖乳孔內鼓索神經近端，可有__________味覺的減退或消失。

77．脊髓亞急性聯合變性周圍血象顯示為__________性貧血。

78．GBS患者腦神經受損以__________神經麻痹為最多見，后組腦神經以Ⅸ、X神經麻痹也相當常見。

79．__________半球受累可伴有失語；非優勢半球受累，可引起對側感覺忽略等障礙。

80．CSF的葡萄糖含量取決于血糖的水平，正常含量約為__________～__________mmol/L。

81．Wallenbergsyndrome的主要臨床表現為：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫；構音障礙；__________性感覺障礙等。

82．Lambert—Eaton綜合征約2/3患者伴發癌腫，最多見的是__________癌。

83．__________深穿支閉塞時出現對側中樞性面舌及上肢癱瘓。

84．三叉神經痛患者口角、鼻翼、頰部和舌部為敏感區，輕觸即可誘發，稱為

“__________”。

85．慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病是慢性進行性發展的，并且是__________依賴性的脫髓鞘感覺運動神經病。

86．肢體遠端對稱性感覺缺失，呈手套襪子型分布，多見于__________受損。

87．腦栓塞的栓子來源：__________、__________和來源不明的栓子。

88．目前認為AIDP屬于__________自身免疫性疾病。

89．三叉神經痛是一種原因未明的面部__________支配區域內反復發作的、短暫的、陣發性劇痛。

90．肌營養不良患者因__________基因缺陷而導致肌細胞內缺乏Dys，造成功能缺失而發病。

91．眼內肌麻痹表現瞳孔散大、光反射及調節反射消失，為__________麻痹的臨床表現之一。

92．Alzheimer病病人__________葉萎縮，其病理特征包括__________、__________和__________。

93．PD患者由于黑質__________能神經元變性丟失，造成Ach系統功能相對亢進，導致基底節輸出過多。

94．帕金森病又名__________，是一種常見的中老年人神經系統變性疾病。

95．AIDS繼發性中樞神經系統腫瘤：__________瘤，Kaposi肉瘤。

96．多數GBS患者病前__________周有胃腸道或呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史。

97．鉛管樣肌張力增高為__________病變的表現特點。

98．SAH常見的并發癥有：__________、__________和__________。

99．抗凝治療常用的藥物有肝素、低分子肝素及華法林等。治療期間應監測__________和凝血酶原時間。

四 ． 名詞解釋（共 29題，每題 0分）1．腦栓塞

2．命名性失語

3．脊髓橫貫性損害

4．肌無力綜合征(Lambert—Eatonsyndrome)

5．核間性眼肌麻痹

6．肌無力危象

7．延髓外側綜合征(Wallenbergsyndrome)

8．膽堿能危象

9．基底動脈尖綜合征

10．橋腦基底內側綜合征(Fovillesyndrome)

11．無動性緘默癥

12．腦橋腹下部綜合征(Millard—Gublersyndrome)

13．延髓內側綜合征(Dejerine-syndrome)

14．中腦腹側部綜合征(Webersyndrome)

15．失語癥

16．Broca失語

17．Locked—insyndrome

18．核性眼肌麻痹

19．Wernicke失語

20．癲癇持續狀態

21．橋腦被蓋部綜合征(Raymond—Cestansyndrome)

22．脊髓半切綜合征

23．去皮層綜合征

24．腦膜刺激征

25．小腦上動脈綜合征

26．紅核綜合征(Benediktsyndrome)

27．反拗危象

28．緊張性頭痛

29．特發性面神經麻痹

五 ． 簡答題（共 17題，每題 0分）1．簡述一般意識狀態的分級劃分。

2．簡述暈的鑒別診斷。

3．簡述TIA的臨床表現。

4．簡述腦梗死的治療原則。

5．簡述急性脊髓炎的診斷要點。

6．簡述MG的診斷及治療要點。

7．簡述Duchenne肌營養不良型的臨床表現。

8．簡述腰穿的適應證與禁忌證。

9．簡述AD的診斷要點。

10．簡述HSE的臨床表現及鑒別診斷。

11．簡述脊髓小腦性共濟失調(SCA)的臨床表現。

12．簡述上、下運動神經元癱瘓的區分。

13．簡述TIA的治療原則。

14．簡述PD的典型表現及治療原則。

15．簡述共濟失調的分型。

16．簡述AIDP的臨床表現。

17．癲癇持續狀態如何處理?

正確答案：

一．單選題

1．A 2．C 3．C 4．B 5．C 6．D 7．C 8．C 9．D 10．B 11．B 12．A 13．A 14．D 15．D 16．B 17．B 18．A 19．C 20．B 21．B 22．C 23．B 24．C 25．A 26．A 27．C 28．A 29．D 30．A 31．A 32．C 33．B 34．A 35．B 36．C 37．D 38．B 39．C 40．D 41．B 42．B 43．C 44．A 45．C 46．D 47．D 48．C 49．B 50．A 51．A 52．C 53．B 54．D 55．C 56．C 57．B 58．D 59．C 60．C 61．B 62．C 63．B 64．C 65．D 66．C 67．D 68．C 69．D 70．C 71．D 72．B 73．C 74．D 75．C 76．D 77．C 78．B 79．A 80．B 81．D 82．B 二．是非題

1．B 2．B 3．A 4．B 5．B 6．A 7．B 8．A 9．A 10．B 11．B 12．B 13．B 14．B 15．A 16．A 17．A 18．B 19．A 20．A 21．B 22．A 23．A 24．A 25．B 26．A 27．B 28．B 29．A 30．B 31．B 32．B 33．B 34．A 35．A 36．A 37．A 38．B 39．B 40．B 41．A 42．A 43．A 44．A 45．A 46．B 47．B 48．B 49．A 50．A 51．A 52．A 53．A 54．B 55．A 56．B 57．A 58．A 59．A 60．B 61．B 62．A 63．B 64．A 65．A 66．A 67．A 68．A 69．B 70．B 71．B 72．B 73．A 74．A 75．A 76．A 77．A 78．A 79．B 80．A 81．A 82．A 83．B 84．B 85．B 86．B 87．A 88．B 89．A 90．B

三．填空題

1．額 2．腦出血,血管再閉塞,再灌注性損傷 3．銅 4．鐙骨 5．震顫,強直

6．古小腦 7．Bell 8．下頜 9．氣導,骨導,骨導,氣導 10．同,對

11．蛋白 12．病灶部位,時間 13．膝狀神經節 14．頸項強直,克氏征,布魯斯基征 15．4～6 16．腦弓形蟲病,新型隱球菌性腦膜炎

17．乙酰膽堿 18．反,散發 19．男 20．增高 21．騰喜龍或新斯的明 22．小腦下后 23．肌肉 24．胸 25．24 26．錐體束,錐體外系 27．T淋巴 28．苯妥英鈉,丙戊酸鈉,卡馬西平29．視力,視野,眼底 30．動眼神經

31．較長 32．顯 33．大腦中動脈 34．危象 35．皮質醇激素

36．晨輕暮重 37．對稱 38．鈣 39．脊髓前角 40．周圍神經

41．運動 42．

2、3 43．眼外,瞳孔 44．額葉 45．小腦前葉

46．大腦前動脈 47．下 48．體液 49．貧血、末梢性感覺異常 50．AchR—Ab 51．旁中央小葉 52．B12

53．莖乳孔,非化膿性 54．環境 55．風濕熱

56．深部 57．CAG 58．動眼神經 59．無,正常 60．降低

61．雙側大腦前動脈 62．生活和工作 63．Jackson 64．副神經 65．胸腺

66．顱內動脈瘤 67．痛覺,觸覺,溫度覺 68．加重,緩解 69．額紋,大,閉合 70．共濟失調

71．內側縱束 72．蛋白-細胞,3 73．一氨基己酸、止血芳酸、止血環酸等

74．痛性抽搐 75．脫髓鞘

76．舌前2/3 77．巨細胞低色素 78．面 79．優勢 80．25,4.4 81．交叉 82．小細胞肺 83．大腦前動脈 84．扳機點 85．激素

86．周圍神經 87．心源性,非心源性 88．遲發性過敏性反應 89．三叉神經 90．抗肌萎縮

91．動眼神經 92．額顳,老年斑,神經元纖維纏結,血管淀粉樣改變 93．多巴胺 94．震顫麻痹 95．淋巴

96．1～4 97．錐體外系 98．再出血,腦積水,腦血管痙攣 99．凝血時間 四．名詞解釋

1．腦栓塞：指各種栓子隨血流進入顱內動脈系統使血管腔急性閉塞，引起相應供血區腦組織缺血壞死及腦功能障礙。

2．命名性失語：選擇性命名障礙，多以描述物品功能代替說不出的詞，語言理解及復述基本正常，病變累及優勢半球顳中回后部或顳枕交界區。

3．脊髓橫貫性損害：病變平面以下傳導束性全部感覺障礙，伴有癱瘓或四肢癱，排便障礙。見于急性脊髓炎、脊髓壓迫癥后期。

4．肌無力綜合征(Lambert—Eatonsyndrome)：一組累及膽堿能突觸的自身免疫病，男性居多，約2/3的患者伴發癌腫，最多見是小細胞肺癌。

5．核間性眼肌麻痹：病變位于連接動眼神經內直肌與外展神經核之間的內側縱束，眼球水平性同向運動障礙，多合并分離性眼震。

6．肌無力危象：因抗膽堿酯酶藥量不足引起，注射騰喜龍后癥狀明顯減輕可證實。

7．延髓外側綜合征(Wallenbergsyndrome)：小腦下后動脈閉塞或部分梗死，主要臨床表現：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫；吞咽困難、構音障礙、咽反射消失；同側面部痛覺、溫度覺障礙；同側肢體共濟失調；同側Horner綜合征；對側偏身痛覺、溫度覺障礙。

8．膽堿能危象：因抗膽堿酯酶藥物過量所致。患者肌無力加重，并出現肌束震顫及毒堿樣反應。

9．基底動脈尖綜合征：基底動脈尖端分出小腦上動脈和大腦后動脈，出現中腦病損為主要臨床表現的一組綜合征。①眼球運動及瞳孔異常；②意識障礙；③對側偏盲或皮質盲；④嚴重記憶障礙。

10．橋腦基底內側綜合征(Fovillesyndrome)：病灶側周圍性面癱，兩眼向病灶側同向凝視麻痹，對側偏癱。

11．無動性緘默癥：患者對外界刺激無意識反應，四肢不能活動，也可呈不典型去腦強直狀態，可有無目的的睜眼，覺醒-睡眠周期可保留或有改變，有自主功能紊亂，因腦干上部或丘腦的網狀激活系統或前額葉一邊緣系統損害所致。12．腦橋腹下部綜合征(Millard—Gublersyndrome)：小腦前下動脈阻塞造成，臨床表現為患側眼球不能外展、周圍性面癱及對側中樞性偏癱。

13．延髓內側綜合征(Dejerinesyndrome)：延髓錐體發生梗死，產生同側舌肌麻痹和萎縮，對側上下肢中樞性癱瘓，觸覺、震動覺、位置覺減退或喪失。14．中腦腹側部綜合征(Webersyndrome)：大腦腳底損害，影響錐體束及動眼神經。臨床表現為病側動眼神經麻痹和對側中樞性偏癱。

15．失語癥：由于腦損害所致的語言交流能力障礙，即后天獲得性的語言的表達及認識能力的受損。

16．Broca失語：又稱運動性失語，口語表達障礙，口語理解相對好，復述、命名、閱讀等不同程度受損，病變累及優勢半球Broca區，還有相應的皮質下白質等區域。

17．Locked—insyndrome：腦橋基底部病變，皮質核柬和皮質-脊髓束雙側受損致幾乎全部運動功能喪失，患者不能言語，不能吞咽，不能活動，但意識清醒，以睜閉眼或眼球的上下活動與周圍建立聯系。

18．核性眼肌麻痹：指腦干病變損害眼球運動神經核所致的運動障礙。

19．wernicke失語：又稱感覺性失語，口語理解嚴重障礙，患者對別人和自己的話均不理解，答非所問，復述、命名、閱讀等不同程度受損，病變累及優勢半球Wernicke區。

20．癲癇持續狀態：是指一次癲癇發作持續30min以上，或連續多次發作，發作間期意識或神經功能未恢復至通常水平。

21．橋腦被蓋部綜合征(Raymond一Cestansyndrome)：病變同側外展神經與面神經麻痹，小腦性共濟失調，對側肢體深感覺障礙，兩眼持久性轉向病灶對側。

22．脊髓半切綜合征：表現為病變平面以下對側痛、溫覺喪失，同側深感覺喪失及上運動神經元癱瘓。見于髓外腫瘤早期、脊髓外傷。

23．去皮層綜合征：患者能無意識地睜眼閉眼，光反射、角膜反射存在，對外界刺激無反應，無自發性言語及有目的的動作，呈上肢屈曲、下肢伸直姿勢，可有病理征，可有無意識的咀嚼和吞咽運動。見于缺氧性腦病、大腦皮質廣泛損害的腦血管及外傷。

24．腦膜刺激征：包括頸項強直、克氏征、布魯斯基征，見于腦膜炎、蛛網膜下隙出血、腦炎、腦水腫及顱內壓增高等，深昏迷時可消失。25．小腦上動脈綜合征：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫；兩眼向病灶側水平凝視不能；同側肢體共濟失調；同側Horner綜合征；同側面部感覺障礙和對側痛覺、溫度覺障礙；對側下肢深感覺障礙。

26．紅核綜合征(Benediktsyndrome)：基底動脈腳間支或大腦后動脈梗死，病變損害一側紅核，致同側動眼神經麻痹，對側不完全性偏癱；對側運動過度；對側觸覺、震動覺、位置覺、辨別覺減退；對側強直。

27．反拗危象：因對抗膽堿酯酶藥物不敏感引起，騰喜龍試驗無反應，應停用抗膽堿酯酶藥物而用輸液維持。

28．緊張性頭痛：由于長期緊張、焦慮或疲勞所致的頸部肌肉持久性收縮，肌肉血液循環障礙和缺血而引起的頭痛。

29．特發性面神經麻痹：指莖乳孔內面神經的非化膿性炎癥所引起的周圍性面癱。

五．簡答題

1．一般意識狀態分為五級：(1)嗜睡：持續處于睡眠狀態，能被喚醒，正確回答，停止刺后又入睡。(2)昏睡：需高聲喊叫或較強烈刺激方能喚醒，簡單含糊回答，停止刺激后立即熟睡。(3)淺昏迷：意識喪失，高聲喊叫不能喚醒，有無意識的自發動作。(4)中昏迷：疼痛反射消失，四肢完全癱瘓，腱反射減弱，病理反射陽性，抑制水平達到皮層下。(5)深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，所有反射均消失，四肢弛緩性癱瘓，抑制水平達到腦干。

2．眩暈的鑒別診斷：(1)內耳眩暈病：又稱美尼爾病，由于植物神經功能紊亂、迷路動脈痙攣、內淋巴生成過多等引起。臨床以聽力障礙、耳鳴和眩暈發作為特點。發作時伴短暫性水平眼震、惡心、嘔吐等，體位改變時加重，多于1～2日緩解。(2)中耳迷路炎：中耳炎刺激迷路充血，病側前庭功能消失。(3)前庭神經元炎：先有“上感”，后突感眩暈，伴嘔吐，無聽力減退、不復發。前庭功能病側或雙側減退。(4)中毒性前庭神經炎：有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等用藥史，自覺眩暈，站立走路不穩，前庭功能雙側減退或消失。(5)腦動脈硬化：椎一基底動脈系梗死或缺血時，可引起眩暈、聽力下降、共濟失調等。(6)后顱凹病變：腦積水致眩暈、眼震、顱內壓增高與共濟失調。(7)頸椎病：稱頸性眩暈，與頭頸轉動有關。(8)良性發作性位置性眩暈：為內耳耳石器病變，迷路損傷感染所致。聽力正常，前庭功能正常。

3．TIA的臨床表現：(1)50～70歲多見，男多于女，患者常有高血壓、高血糖、心臟病等腦血管病危險因素。(2)發病突然，歷時短暫，一次發作持續數秒至24h，多為5～20min，常反復發作，24h內癥狀完全緩解，發作間期不留任何神經系統癥狀。(3)偏癱或單肢輕癱常見，可伴有對側肢體感覺障礙。頸內動脈系統：感覺性失語或運動性失語，同側一過性失明或視覺障礙及對側偏癱。椎基底動脈系統：陣發性眩暈，伴惡心、嘔吐、視野缺損和復視、言語不清、共濟失調、雙眼視物模糊、聲嘶、吞咽困難、交叉性或雙側肢體癱瘓和感覺障礙或猝倒發作。(4)無顱高壓表現。

4．腦梗死的治療原則：(1)急性期治療原則：①超早期治療。②針對缺血瀑布及再灌注損傷進行綜合保護治療。③采取個體化治療原則。④整體化觀念(2)超早期溶栓治療：常用溶栓藥物如尿激酶(UK)、重組的組織型纖溶酶原激動劑(rt—PA)。掌握適應證：年齡低于75歲；無意識障礙；發病6h內；治療前收縮壓低于200mmHg或舒張壓低于120mmHg；CT排除腦出血；排除TIA；無出血性疾病或出血素質；患者或家屬同意。注意出血傾向及再閉塞。(3)抗凝治療：防止血栓擴展和新血栓形成，藥物如肝素、低分子肝素及華法林等。監測凝血時間及凝血酶原時間。(4)腦保護治療：鈣離子通道阻滯劑、抗興奮性氨基酸遞質、氧自由基清除劑、亞低溫治療等。(5)降纖治療：藥物有降纖酶、巴曲酶。(6)抗血小板聚集治療：藥物如腸溶阿司匹林、抵克立得等。但在進行溶栓及抗凝治療時不要同時應用，以免增加出血風險。(7)一般治療：維持生命體征、處理并發癥等。(8)外科治療：頸動脈內膜切除術等。(9)康復治療。(10)預防性治療：對腦卒中危險因素盡早干預。

5．急性脊髓炎的診斷要點：(1)病前感染史和急性起病。(2)癥狀：運動障礙、感覺障礙和自主神經功能障礙。(3)體征：脊髓休克，病變以下感覺消失和大小便潴留。(4)輔助檢查：腦脊液、肌電圖、脊髓：MRI。

6．MG的診斷及治療要點：(1)診斷：①起病隱襲，首發癥狀多為一側或雙側眼外肌麻痹，重者眼球運動明顯受限，瞳孔括約肌一般不受累。②受累肌肉呈病態疲勞，連續收縮后發生嚴重無力甚至癱瘓，短期休息后可好轉，晨輕暮重。③多累及眼外肌及其他顱神經支配的肌肉、四肢及軀干肌，一般平滑肌和膀胱括約肌均不受累。④疲勞試驗。⑤高滴度AChR—Ab。⑥神經重復低頻刺激陽性。⑦抗膽堿酯酶藥物試驗。(2)治療：①抗膽堿酯酶藥物：新斯的明、吡啶斯的明等。②病因治療：a.腎上腺皮質類固醇類b.免疫抑制劑c.血漿置換；d.免疫球蛋白e.胸腺切除。

7．Duchenne肌營養不良型的臨床表現：(1)患兒均為男性，肌無力從近端開始，下肢重于上肢，Gow—er征陽性(2)四肢近端肌萎縮，雙腓腸肌肥大見于90%的患兒。(3)肌電圖為肌源性損害，肌酶譜高。

8．腰穿的適應證：①中樞神經系統炎性疾病的診斷與鑒別診斷；②腦血管疾病的診斷與鑒別診斷；③脫髓鞘疾病的診斷；④脊髓疾病的診斷；⑤顱內腫瘤的診斷和治療。禁忌證：①顱內壓升高；②懷疑后顱窩腫瘤者；③穿刺部位有感染者；④休克、衰竭、瀕危者；⑤有出血傾向者。

9．AD的診斷要點：(1)多于65歲以后隱匿起病。(2)癥狀：記憶障礙、認知障礙、精神障礙。(3)體征：無感覺障礙和錐體束征。(4)輔助檢查：CSF多正常，EEG可有廣泛慢波，CT和MRI檢查可見側腦室擴大和腦溝增寬，尤其是額顳葉，MRI冠狀切面可顯示海馬萎縮。

10．HSE的臨床表現及鑒別診斷：(1)臨床表現①本病可發生于任何年齡，前驅期可有呼吸道感染、發熱、乏力、頭痛、肌痛、嗜睡、嘔吐、肌痛等癥狀。②多急性起病，約25%患者可有口唇皰疹史。發病后患者體溫可高達38.4～40.0℃，并有頭痛、輕微的意識和人格改變。③隨著病情進展，精神癥狀逐漸突出，可出現幻覺、妄想、譫妄、木僵等，約15%患者因精神癥狀而就診于精神科。④神經系統癥狀多種多樣，可表現為偏盲、偏癱、失語、眼肌麻痹、共濟失調、肌陣攣或其他錐體外系癥狀，或出現癲癇發作，常有顱內壓增高，嚴重者可致腦疝形成。⑤病程為數日至1～2個月，(2)鑒別診斷①結核性腦膜炎：起病緩慢，結核中毒癥狀，頭痛明顯，腦脊液壓力增高，外觀可呈毛玻璃樣或黃色，細胞數、蛋白增高，糖和氯化物下降明顯。②化膿性腦膜炎：起病急，畏寒、高熱、劇烈頭痛、腦膜刺激征顯著，腦脊液壓力明顯增高，外觀混濁，細胞數顯著增加，以中性粒細胞為主，蛋白增高，糖和氯化物下降明顯。11．脊髓小腦性共濟失調(SCA)的臨床表現：高度的異質性，各亞型表現相似，又有各自特點，但相互重疊。常染色體顯性遺傳家族史，有早現遺傳現象；多最早出現下肢共濟失調，表現為醉漢步態、站立不穩，逐漸波及上肢，雙手笨拙意向性震顫，甚至發音困難、吟詩狀語言等，查體可見有眼球震顫、指鼻不準、Romberg陽性、跟膝脛試驗不準、肌張力障礙、腱反射亢進、病理征(如Babinski征)陽性、深感覺及本體感覺消失等；甚至病程中可逐漸出現癡呆、肌肉萎縮、眼外肌麻痹等。

12．上運動神經元癱瘓又稱痙攣性癱瘓，肌張力高，腱反射亢進，出現病理反射，肌肉無萎縮，肌電圖正常。定位于皮質、內囊、腦干、脊髓。下運動神經元癱瘓又稱弛緩性癱瘓，肌張力低，腱反射減弱，無病理反射，較早肌肉萎縮，肌電圖異常。定位于周圍神經、神經叢、前根、脊髓前角細胞。

13．TIA的治療原則：治療高血壓、糖尿病等危險因素。①腦血管擴張劑，如低分子右旋糖酐等。②抗血小板聚集劑：腸溶阿司匹林等。③抗凝治療：用于TIA發作頻繁、程度嚴重者，注意適應證，常用藥物如肝素、低分子肝素和雙香豆素。④鈣拮抗劑：尼莫地平或西比靈。⑤中藥治療：活血化瘀、通經活絡。⑥血管介入治療.擴張病變血管，達到防止TIA發作的目的。⑦手術治療：頸動脈斑塊狹窄在70%～90%者可考慮頸動脈內膜切除術等。

14．PD的臨床表現及治療原則：(1)臨床表現：①靜止性震顫：安靜時明顯，隨意運動時減輕，緊張時加劇，入睡后消失。②肌強直：表現為鉛管樣強直，伴震顫時為齒輪樣強直。③運動遲緩：隨意動作減少，“面具臉”，“寫字過小征”。④姿勢步態異常：啟動困難，步伐變小變慢，晚期慌張步態。⑤植物神經癥狀：多汗、頑固性便秘、直立性低壓等。(2)治療原①藥物治療：a.抗膽堿能藥物：安坦、金剛烷胺、左旋多巴及復方左旋多巴。b.DA受體激動劑：單胺氧化酶B抑制劑。②外科手術：立體定向破壞。③細胞移植：基因治療。④康復治療。

15．共濟失調共分為：(1)小腦性共濟失調：姿勢及步態改變、協調運動障礙、言語障礙、眼運動障礙、肌張力減低。(2)大腦性共濟失調：①額葉性共濟失調：對側肢體共濟失調，伴腱反射亢進，肌張力高，出現病理反射及精神癥狀表現。②頂葉性共濟失調：患肢共濟失調，閉目時癥狀明顯，深感覺障礙不重。③顳葉性共濟失調：表現一過性平衡障礙(3)感覺性共濟失調：站立不穩，邁步不知遠近，睜眼時共濟失調不明顯，Romberg征陽性。(4)前庭性共濟失調：以平衡障礙為主，軀體易向病側傾斜，改變頭位可使癥狀加重，四肢共濟運動正常。

16．AIDP的臨床表現：(1)急性或亞急性起病，多數患者病前1～4周有胃腸道或呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史。(2)運動感覺神經癥狀多在前驅癥狀出現后3天至3周出現，運動神經麻痹多起病急、進展快，呈對稱性肢體無力麻痹和遲緩性癱瘓。(3)腦神經癥狀：面神經麻痹最為多見，多為雙側，后組Ⅸ、X腦神經麻痹也常見。(4)感覺障礙多與運動癥狀同時出現，大多數病例病初即有肢體麻木、疼痛等主訴，查體遠端型、手套襪套樣感覺減退或感覺消失。(5)腱反射減低或消失是本病的重要特征。(6)植物神經功能紊亂：血壓波動、竇速、尿潴留、便秘、末梢循環紊亂。

17．癲癇持續狀態處理原則：盡快控制發作和防治并發癥①地西泮10～20mg靜脈注射，未控制者30min后重復注射，控制后繼以地西泮100～200mg加入500ml溶液中靜脈滴注。②異戊巴比妥鈉0.25～0.5mg靜脈注射，注意呼吸。③副醛或水合氯醛保留灌腸④丙戊酸鈉0.4g靜脈注射。同時，改善腦水腫，糾正酸中毒，控制高熱、感染及其他并發癥。

第四篇：材料員內部題庫

材料員

1、設計變更，影響材料需用量和品種、規格、時間，（）材料計劃。——應調整

2、（）為保障施工生產正常進行所做的材料準備編制的計劃。——材料儲備計劃

3、材料計劃管理指運用計劃來組織、指揮、監督、調節材料的訂貨、采購、運輸、分配、供應、儲備、（）等經濟活動的管理工作。——使用

4、材料生產、銷售、運輸管理方法屬于材料采購信息中的（）。——政策信息

5、材料采購核算，是以材料采購（）為基礎，與實際采購成本相比較，核算其成本降低額或超耗程度。——預算成本

6、建筑物資材料采購渠道中的（）對解決品種短缺起到良好的作用。——社會商業部門

7、按（）編制加工訂貨、采購計劃。——供應計劃

8、及時驗收有利于（）。——不延誤索賠期

9、材料采購實際成本是材料（）過程中所發生的各項費用的綜合。——采購和保管

10、（）就是按不同工種所擔負的分項工程進行限額。——按分項工程限額領料

11、對粉（粒）狀貨物或液體貨物宜采用（）運輸方式。——集裝箱運輸

12、（）不屬于進場建材的原始憑證。——進貨發票

13、一般情況下，建筑施工項目部門在（）范圍內使用建筑材料。——限額供應

14、下列關于材料供應數量管理的描述，不合理的是（）。——限額供應通常用于搶險、突擊性工程的材料需用

15、為使材料供應計劃更好地發揮作用，編制材料供應計劃工作應遵循的原則是（）。——實事求是，積極可靠，統籌兼顧

16、堆放露天場地一定要（）。——下墊上苫

17、材料堆放的要求是四號定位、（）是否達到要求。——五五擺放

18、（）是按照儲備材料所能保證的供應時間確定的儲備定額。——儲備期定額

19、國標規定礦渣硅酸鹽水泥包裝袋字體印刷用（）。——綠色

20、（）隨著進料、生產、使用而呈周期性變化。——經常儲備數量

21、材料供應數量的管理辦法是（）——限額供應和敞開供應

22、正在施工的建筑物與辦公室及工人宿舍的最小間距不小于（）米。——20

23、先進先出就是指（）。——先入庫的材料先出庫

24、工地辦公室及工地宿舍與木材成品、半成品模板場的最小間距不小于（）米——15

25、工地辦公室及工地宿舍與草簾、蘆簾、刨花廢料堆的最小間距不小于（）米。——30

26、（）火源屬于倉庫中的明火。——施工中的電弧

27、生產部組織倉庫人員對原材料庫存進行盤點，以（）記錄盤點結果。——盤點表

28、倉庫盤點采用（）方式。——實盤實點

29、周轉材料的驗收和賠償，對丟失或嚴重損壞按原值（）賠償。——50% 30、施工現場水泥倉庫地坪要高出室外地面（）cm比較合理。——20~30

31、水泥受潮較嚴重時，（）。——降低強度用于要求較低的工程部位

32、人造石材應儲存于陰涼、通風干燥的庫房內，距熱源不小于（）m。——1

33、材料供應考核應從檢查材料收入量是否充足、（）等兩個方面入手。——材料供應的及時性

34、固定資產工具宜采用（）進行費用攤銷核算。——期限攤銷法

35、工程費用中的直接費不包括（）。——法定利潤

36、（）成本是企業完成建筑安裝工程實際應計入工程成本的各項費用之和。——實際

37、將工程的（）比較可檢查工程成本是節約還是超值。——實際成本與預算成本

38、用壓碎指標表示強度的材料是（）。——石子

39、當取土樣檢驗墊層的質量時，對大基坑每50~100m平方米應不少于（）個檢驗點。——1

40、下列關于砂漿試塊制作的描述，正確的是（）。——試塊制作好以后再20+5C的環境下停留一晝夜，在拆模

41、砂漿立方體抗壓強度試件制作后應在室溫為（20+5）C的環境下靜置（）h。——24+2

42、改性瀝青聚乙烯胎防水卷材的產品標準是（）——GB18967-2009

43、（）不屬于結構混凝土無損檢測技術的應用范圍。——結構混凝土的配合比檢測

44、運用超聲法檢測混凝土缺陷時，（）不能用來作為判斷依據。——距離

45、（）不屬于用非破損檢測混凝土強度等級。——用鉆芯法測定混凝土強度等級

46、等效養護齡期應根據同條件養護試件強度與在標準養護條件下（）d齡期試件強度相等的原則確定。——28

47、普通混凝土鋼筋蝕試驗試塊每組（）塊。——3

48、Ⅱ類卵石，針片狀顆粒含量不應超過（）。——15%

49、混凝土每次取樣至少留置（）組標準養護試件。——1 50、普通混凝土收縮試驗試塊尺寸為（）。——100mm*100mm*515mm

51、在試驗室拌制混凝土試塊用人工插搗成型，每層的插搗次數應根據試件的截面而定，一般為每100cm2截面積不應少于（）次。——12

52、小批量混凝土生產應采用（）評定。——非統計法

53、SBS改性瀝青水防水卷材現行標準是（）——GB18242-2000

54、SBS改性瀝青水卷材驗收批改為同類型、同規格的產品，按（）m2為一批。——10000

55、必須和施工單位人員一起將試樣送至檢測單位，并在（）上簽字。——委托試驗單

第五篇：2021年昆明醫科大學開學時間安排

昆明醫科大學是省屬重點大學，前身是創建于1933年的東陸大學醫學專修科，1956年獨立建院。下面是小編整理的2021年昆明醫科大學開學時間安排_昆明醫科大學最新開學時間，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

2021年昆明醫科大學開學時間安排

新生開學時間： 8月30-31日

非新生開學時間： 8月26日

昆明醫科大學學校簡介

學校現有呈貢(主校區)、人民西路、平政3個校區，校園占地面積1482畝。現有全日制在校生19909人，其中本科生14845人，碩士研究生3794人，博士研究生451人，留學生524人，專科生295人;成人本專科在校生31689人。經過多年的發展，形成了全日制高等醫學(學士、碩士、博士)教育、畢業后教育、醫學繼續教育、留學生教育等完整的醫學人才培養體系。有在編職工6090人(校本部1587人，直屬附屬醫院4503人)。有“國家百千萬人才工程”6人，教育部“新世紀優秀人才支持計劃”3人，突出貢獻中青年專家6人，享受國務院政府特殊津貼人員72人，全國教書育人楷模1人，全國優秀教師、優秀教育工作者13人，興滇人才獎2人，云南省科技領軍人才1人，入選其他省級人才項目546人次。有研究生指導教師1172人。

學校有學院(部)18個，本科專業33個。有國家級一流專業3個，國家級特色專業4個，國家級實驗教學示范中心1個，國家臨床教學培訓示范中心1個，國家級一流課程5門，國家級課程項目3門;有省級一流專業7個，省級一流課程30門，省級教學團隊6個。口腔醫學、藥學、臨床醫學、護理學4個專業先后通過教育部相關專業認證，康復物理治療、康復作業治療2個專業通過國際認證。有一級學科博士學位授權點3個，一級學科碩士學位授權點7個，二級學科碩士學位授權點4個，博士專業學位授權點1個，碩士專業學位授權點6個。設立了臨床醫學、基礎醫學、藥學博士后科研流動站3個。臨床醫學進入全球ESI學科排名前1%。

學校先后獲國家級科技獎勵7項，部委級科技獎勵17項。“十三五”以來，獲何梁何利“科學與技術創新獎”1項，獲省級科技獎特等獎5項、一等獎12項;承擔國家級科研項目438項，位居全省前三，年平均科研經費1.4億元;有教育部創新團隊1個，省創新團隊31個。有教育部國際合作聯合實驗室1個，國家衛健委重點實驗室1個，教育部省部共建協同創新中心1個，國家干細胞臨床備案機構3個，國家干細胞臨床研究備案項目1項，國家級資質認定和認可實驗室(中心)2個，省級重點實驗室、省級臨床醫學研究中心、技術研究中心、基地等79個。《昆明醫科大學學報》是國家科技核心期刊。

學校建立了由4所直屬附屬醫院、12所非直屬附屬醫院、15所教學醫院、42所實習醫院、19個社區實踐教學基地和76個相關專業實踐教學基地組成的完善的實踐教學網絡，充分滿足學生實踐教學需要。第一、二附屬醫院是“三級甲等”綜合醫院，第三附屬醫院和附屬口腔醫院是云南省水平最高的“三級甲等”腫瘤專科醫院和口腔專科醫院。

學校與29個國家和港澳臺地區的90余所高校及科研院所建立了交流合作關系。發起成立南亞東南亞醫學教育與醫療衛生聯盟，是云南省“國際醫學人才培養基地”和首批招收國家政府獎學金留學生院校，是教育部批準的來華留學生本科臨床醫學專業(英語授課)學校，已通過教育部來華留學質量認證。在校留學生生源國達27個。

大學新生要留意的問題

第一點注意問題

當然無論什么時候，防盜都是大學生們的一大“要務”，不過每年新生報到時，是學校最熱鬧的時候，人多事雜，學校管理不免會出現小漏洞，不法分子往往利用這些空隙溜進公寓發“橫財”。因為每棟樓的角落都幾乎有監視器，因此小偷們一般不會撬門入室，他們往往是趁人不在寢室的時候光臨貴寢，最常見的手法是利用人去水房或者上廁所的間隙作案。我隔壁寢就遇到過這樣的情況，早上起來，大家都去水房洗漱，像往常一樣隨手把門一帶就出去了，正好被小偷瞄上了，幸虧被寢室同學回來拿洗發水時碰了正著，才避免“慘劇”的發生。我有一名老鄉他們寢也遇到這種情況，不過他們就沒那么幸運了，寢室3個人的錢包和手機都遭殃了，在寢室找了半天沒找到，還以為寢室人在開玩笑，等發現是小偷的“杰作”時，才追悔莫及。一方面是由于公寓里每層樓的水房和廁所都是共用，客觀上為犯罪分子提供條件，另一方面在公寓這樣的環境，都是熟人，因此大家主觀上防盜的意識相對淡薄。而新生公寓，人來人往，都不熟悉，更為小偷們發“橫財”創造了的條件。

策略：方便固然好，但安全價更高。一句話,老生常談，提高意識,最起碼別把你手機，錢包等貴重物品放在床頭，桌子等一眼就能發現的地方，小偷是不會感激你的。

第二點注意事項

每年開學，都會有一大堆人打著勤工儉學或者“虧本甩賣”的旗號往新生寢室推銷東西。大到電腦小到牙刷，還有推薦你訂閱各種雜志等，五花八門，幾乎能搬得起來的東西都有人來推銷。不敢說所有推銷都是忽悠人，里面也不乏些利民的買賣，不過我敢斷定有百分之五十的推銷都是騙人的。這些人利用新生剛到，心眼少，對環境都不熟悉等情況，一頓“忽悠”。典型的表現有：一是利用他們的三寸不爛之舌，給你介紹他的產品怎么好，和市場比有多便宜，甚至打出“黑貨”的招牌，把你說得慢慢心動然后不知不覺行動;另一種表現是換取“同情”，一來就和你套近乎，哥們、兄弟、老鄉都派上用場，或者是說自己是某個學校的，在做勤工儉學，家里怎樣困難，讓你都不好意思不買他的東西。等你買了他們的產品，仔細想想自己買了些都是沒有用的“垃圾”時才大呼上當。我大一的時候就干過幾筆這樣的“丑事”，聽別人一“忽悠”，就忘乎所以，買了一大堆沒有用的東西，被寢室人當笑料笑到現在。

另外還有件比較容易受“忽悠”的就是找兼職，別看校園布告欄里貼滿了招大學兼職的小廣告，那里有多少是真實的信息，真不好說，反正我身邊的同學基本沒幾個人是靠那些廣告找到的活。因此兼職受騙的例子網上很多，最常見的就是黑中介，就不在此列舉，總之自己“醒目”點，別傻乎乎啥不知道就被人忽悠了。

策略：看準自己的錢袋子，保持清醒的頭腦。大學剛來，不用著急買東西，或者訂閱雜志之類，到助學超市把日用品買好就行了，以后慢慢熟悉環境再去購物都不遲。如果非要著急買的，到你們學院迎新處找個學長學姐問下，相信他們會很樂意幫你。

至于兼職，如果不是窮得吃不上飯，還是把時間花在專業上，畢竟你來學校主要是學習，體驗社會，以后日子還常呢，別本末倒置。另外學校每年都會提供些勤工儉學的崗位或者聯系外單位來我們學校招兼職人員，可以留意這方面的信息。當然，有能力的同學想自己出去闖，亦無妨，處處留心就好。