第一篇：浙江全科醫生骨干師資培訓大綱,最新版講座

浙江省全科醫師骨干師資培訓大綱

一、培養目標

通過深入的全科醫學及相關理論與方法的學習，經系統的臨床和社區實踐技能培訓，進一步提高學員對社區常見病多發病的診斷、鑒別診斷、轉診、預防保健和健康教育技能，提升社區衛生服務組織管理與教學培訓能力，達到全科醫師骨干師資的基本要求，促進基層衛生人才的培養和城鄉社區衛生事業的健康發展。

二、培訓對象

具有大專及以上學歷、主治醫師及以上專業技術職務，鄉鎮（街道）社區衛生服務中心已取得我省全科醫師崗位培訓合格證和縣級醫院中掌握較全面的全科醫學知識、具有相關臨床帶教工作經歷的執業醫師。

三、培訓時間與方法

培訓時間：10個月，分三個階段進行，其中理論培訓1個月；臨床實踐培訓7個月；社區實踐培訓2個月。培訓采取全脫產的方式。

四、培訓內容及要求

培訓內容分為理論培訓、醫院科室輪轉和社區實踐三個部分，具體內容和要求如下：

第一部分: 理論培訓1個月（約180學時）

主要課程及學時分配，見表1。

表1 全科醫學相關理論課程及學時分配

序號 課程 1 2 3 4 5 6 7 8 全科醫學概論 醫患關系與醫學倫理學 康復醫學 腫瘤學 臨床心理咨詢

實用衛生統計與流行病學原理與方法 社區衛生服務管理與研究 臨床教學規范與技巧

學時數 32 16 16 16 16 32 32 20 180

合計 各門課程的學習目的及要求如下：

（一）全科醫學概論

掌握：全科醫學產生和發展的歷史背景；主要概念與基本原則；全科醫學的診療思維模式；全科醫學對個人、家庭和社區進行綜合性、連續性、協調性一體化照顧的理論與方法；生命周期保健和臨床預防的概念與原則；對高血壓、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人員進行管理的技能；傳染病和突發公共衛生事件的概念、內容與處理原則；接診技巧和工作方式等內容的培訓重點與方法。

熟悉：全科醫師規范化培訓細則、培訓重點；全科醫師應具備的知識、技能與態度；社區衛生服務團隊的作用及全科醫師在其中的角色；社區衛生服務網絡、雙向轉診原則及其操作方式；基本醫療保險的相關規定；社區衛生服務管理的基本概念與方法。居民健康檔案的規范書寫、流程和管理要求；社區衛生服務信息管理的基本內容與方法；全科醫學教育培訓的原則與方法；公共衛生服務規范。

了解：我國新醫改的工作重點；社區衛生服務相關的衛生政策、法規及相關管理要求；國內外全科醫學發展，以及我國發展全科醫學的必然性、迫切性、特點與可行途徑。家庭系統理論以及家庭功能評估；社區衛生服務計劃、實施與評價的基本方法；基層醫療國際分類（ICPC）的原則和應用；常見疾病的臨床路徑。

（二）醫患關系與醫學倫理學

掌握：醫學倫理學的基本原則、病人的基本權利和義務；醫患關系模型及其意義、調整醫患關系的主要方法。

熟悉：常見醫療糾紛問題及解決的策略。

（三）康復醫學

掌握：日常生活活動能力評定的目的、方法和含義。

熟悉：社區康復的概念和要素，工作任務，組織機構;社區康復的模式、工作程序與制度、社區康復工作及人員的職責?？祻驮u定的種類和特點;康復治療的目的、種類和內容;物理療法的基本

原理;輪椅、助行器、矯形器、假肢、自助具的種類、作用、適應范圍和使用方法。

了解：康復與康復醫學的概念;社區常用物理療法的方法、適應范圍和注意事項。

(四)腫瘤學

掌握：癌癥的姑息治療和合理使用鎮痛藥。

熟悉：腫瘤的一、二、三級預防原則；常見腫瘤(胃癌、肺癌、乳腺癌、腸癌、肝癌等)的高危因素和早期征兆。

了解：腫瘤的流行病學趨勢。

（五）臨床心理咨詢

熟悉：社區常見心理問題和神經癥的臨床特征、診斷、鑒別診斷、轉診及處理原則。

了解：社區常見心理問題的咨詢方法與技術。

（六）實用衛生統計與流行病學原理與方法

掌握：流行病學的基本概念、基本方法；與社區診斷有關的資料收集與整理。

熟悉：衛生統計分析方法以及簡單的數據處理方法。

（七）社區衛生服務管理與研究

掌握：社區衛生服務管理的基本理論和基本方法、社區衛生服務的需求評價與社區診斷的概念、社區衛生服務計劃與評價、社區衛生服務中的政策與法律。

熟悉：社區衛生服務管理常用的研究方法與技術、社區診斷的工作步驟、收支兩條線管理、社區慢性病管理與服務指南、社區公共衛生規范管理、社區衛生服務信息管理、社區基本藥物管理、社區衛生服務質量與績效管理、社區衛生服務研究的基本方法。醫學文獻檢索的基本方法；論文的基本要求與撰寫的方法

了解：社區衛生服務研究進展。

（八）臨床教學規范與技巧

掌握：理論授課、臨床教學查房、病例討論課、PBL討論課、臨床實踐（見習、實習）帶教等不同臨床教學形式的要求；教案撰寫；

以病例為中心的命題方法； PPT制作；規范的臨床技能操作及帶教。

熟悉：標準化病人（SP）教學法；循證醫學教學方法；臨床技能培訓方法；OSCE考試形式（客觀結構化臨床考試）；投影機等教學設備的使用。

第二部分 醫院輪轉培訓（7個月）

根據社區衛生服務實際需要的知識和能力要求，組織和安排教學活動。輪轉時間為：必修內容內科4個月（含全科醫學科或相關科室1個月）；急診急救2個月；選修內容共1個月，其中包括婦產科0.5個月、兒科0.5個月、外科0.5個月或傳染科0.5個月，在這四個科室中可以根據自已原來的專科，自選其中兩個科。各科實習內容，可根據各地實際情況作適當調整。

（一）內科（4個月）（必修）1.心血管系統疾病

掌握：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常和心肌炎的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略，以及其教學要求、培訓過程和考核方法。血壓的測量及高血壓疾病的連續性隨訪管理技能；循環系統的體格檢查；心肺復蘇；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正確認讀常見典型異常心電圖。

熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結果解讀；心臟起博器安裝的適應癥及社區指導原則。

了解：動態心電圖、動態血壓監測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。2.呼吸系統疾病

掌握：上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略，以及其教學要求、培訓過程和考核方法。慢性阻塞性肺疾病的連續性隨訪管理技能；正確痰標本的留取方法；常見呼吸系統疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用。

熟悉：霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。

3.消化系統疾病

掌握：消化性潰瘍、胃炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化和急性胰腺炎的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略，以及其教學要求、培訓過程和考核方法。腹部查體的方法。

熟悉：安臵胃管、灌腸的技術。4.泌尿系統疾病

掌握：尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能不全、前列腺炎和前列腺增生的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略，以及其教學要求、培訓過程和考核方法。

熟悉：尿標本的采集方法；導尿術。5.內分泌及代謝性疾病

掌握：糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢、甲低）、高脂血癥和痛風的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略，以及其教學要求、培訓過程和考核方法。糖尿病的連續性隨訪管理技能，快速血糖測定方法；胰島素的使用方法。

了解：尿糖試紙的使用方法；尿微量蛋白試紙使用方法。6.血液系統疾病

掌握：貧血、出血性疾病和白血病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略，以及其教學要求、培訓過程和考核方法。

熟悉：血液細胞分析結果的辨認。了解：骨髓穿刺的適應癥和操作方法。7.風濕免疫性疾病

掌握：系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎和風濕熱的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略，以及其教學要求、培訓過程和考核方法。

了解：抗核抗體（ANA）、類風濕因子（RF）、抗“O”、C反映蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補體等檢查的臨床意義。

8.神經系統疾病

掌握：腦血管病和癡呆的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略，以及其教學要求、培訓過程和考核方法。

熟悉：常用神經系統的物理診斷方法；眼底鏡的檢查技術。9.全科醫學科相關疾病

掌握：全科常見常見疾病和癥狀的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略，以及其教學要求、培訓過程和考核方法。

熟悉：健康問題及健康狀況的評估技術，疾病風險評估技術，全科醫療連續性健康管理的模式和方法。

（二）急診急救科（2個月）（必修）1.急診（1.5個月）（1）實習內容

掌握：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、腹痛、嘔血、便血、尿道刺激癥、血尿、鼻出血、電解質紊亂及酸堿失衡、休克、中毒和意外傷害的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及流程，以及其教學要求、培訓過程和考核方法。心肺復蘇藥、強心利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮痛鎮靜藥物、止血藥、解毒藥物的合理應用。洗胃、催吐、導瀉技術。

了解：電除顫的方法；呼吸機的使用方法。2.（院前）急救（0.5個月）

掌握：院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復蘇技術；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素（燒傷、電擊傷、溺水、冷損傷））所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。

（三）其他科室（1個月，自選內容）1.外科（0.5個月）

掌握：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、疝、闌尾炎、急性膽囊炎、下肢靜脈曲張、燒傷和前列腺疾病的臨床

特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略，以及其教學要求、培訓過程和考核方法。無菌操作技術。

熟悉：外科清創原則與方法；小傷口的縫合技術。2.婦產科（0.5個月）

掌握：圍產期保健、流產、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產褥、圍絕經期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經失調、陰道膨出、子宮脫垂的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略，以及其教學要求、培訓過程和考核方法。圍產期保健和計劃生育的基本知識。陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

熟悉：青春期、圍產期保健方法與技術。3.兒科（0.5個月）

掌握：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養不良、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征和高熱驚厥的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略，以及其教學要求、培訓過程和考核方法。查體方法、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法的方法。

熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法、兒童生長發育指導。4.傳染?。?.5個月）

掌握：病毒性肝炎、肺結核和流感的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略，以及其教學要求、培訓過程和考核方法。

了解：細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、禽流感的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

第三部分 社區實踐（2個月）

1.全科醫療服務技能

掌握：全科醫生的接診方式、與病人溝通技巧；全科醫學基本理論和醫學倫理學基本原則的實際應用；以個人為中心、家庭為單位的照顧方式；社區居民健康檔案的建立與動態管理方法（每人

至少完成2份規范的健康檔案）；國家基本藥物的應用；社區常用藥物的用量、用法及不良反應觀察；病人群體和個體的教育技能（包括教育、咨詢、評價等），至少組織實施一次群體性的健康教育活動。

熟悉：家系圖繪制與分析方法；家庭生活周期的劃分及常見健康問題；常見家庭壓力事件的種類；雙向轉診的基本流程；社區衛生服務團隊的工作模式；與社區組織和其他專業人員溝通的渠道和溝通的技術；病人滿意度調查及分析方法。

了解：冠心病、COPD、腦卒中等社區常見疾病的康復方法。2.社區公共衛生服務

熟悉：《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》，包括城鄉居民健康檔案管理、健康教育、0～36個月兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、預防接種、傳染病報告和處理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理等，以及其在社區的操作實踐。社區康復的基本方法；社區疾病預防控制體系工作內容與程序；各種惡性腫瘤的穩定期的社區處理及臨床關懷。

了解：兒童保健、產后訪視。

五、組織管理與培訓基地

省級衛生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和方案。

（一）理論培訓：在省級衛生行政部門認定的、具有大專及以上學歷教育資質的培訓機構承擔。

（二）臨床技能培訓：在省級衛生行政部門認定的臨床培訓基地進行。

（三）社區實踐：在省級衛生行政部門認定的社區培訓基地進行。

六、考核與結業

考核工作由省級衛生行政部門統一組織?？己藘热莘譃槔碚摽荚嚭蛯嵺`技能考核兩部分。考核全部合格者，由以上衛生行政部門頒發《全科醫師骨干培訓合格證書》。

第二篇：全科醫師骨干師資培訓學習體會

全科醫師骨干師資理論培訓

學習心得體會

-------第二期衢州籍常山學員王毓光（常山縣天馬鎮中心衛生院）

通過近一個月深入的全科醫學相關理論與方法的學習，本人感到確實使全體學員從理論層面上進一步對全科醫學有一個更深的認識。各科目老師在教學風格上各具特性，憑扎實的理論和風趣的講座，不僅增強了老師和同學之間的友誼，更使大家深深體會到這一次深有收獲。

對于我這個在臨床工作有20多年經歷的學生來說，切實體會到目前全國確有發展全科醫學的必要性，而浙江等沿海經濟相對發達地區，更有承擔和加強實踐全科醫生（家庭醫生）推廣、落實的責任。通過我省在溫州和杭州地區培訓1000名全科醫生師資骨干培訓計劃如期展開，必將為我省建設和發展全科醫師制度，提供良好的人才資源。

現在我從各科老師教學風格和各科的學習內容談起，談一下個人的對本次學習的一點心得體會。

首先談一下魏晉才老師（QQ：79619969）教學《社區衛生服務及管理》特點和學習心得。

魏老師對本科的教學，憑借扎實的理論基礎 有針對性地做了當前社區衛生服務和管理通過課堂教學做出了全面的闡釋。盡管本屆班級的學員從入學到現在，本次教學大綱和培訓講義沒有發到手，但憑魏老師老到的教學方法，使廣大學員通過教學，認識了到社區衛生服務體制及管理、社區衛生服務站發組建等相關內容（社區衛生服務機構設置的基本原則；綜合性醫院全科工醫療發展狀況；社區衛生服務中心的組建）和社區衛生服務的、質量管理等知識。在教學全科知識的同時，魏老師結合自己的一些多年來在本專業的深得體會，向全體學員解釋了我國全科醫學在組建和發展過程中存在的不足。

魏老師說，全科醫學是一門應用學科，必須注意在實踐中積累豐富的經驗，要掌握熟練的各項技術和過硬的本領；要刻苦鉆研業務，不斷學習和引進國內外先進的經驗；要善于總結經驗，不斷探索，開展研究，勇于創新，努力提高業務技術水平，不斷推動全科事業的發

展；要積極努力學習和了解社會學、心理學、倫理學等知識，拓寬自己的知識面，更好地為病人的身心健康服務。聽了魏老師的相關課后，我深深體會到，作為本次培訓的目的，每個學員不僅要將全科醫生相關知識認真學習，更應學習各位老師的教學風格優點帶到以后的工作中去，最好能在本地區全科醫學教學時，能得到提高和發揚。

接著談一下學習柯奔老師講授《醫患關系與醫學倫理學》授課特點和心得體會。

柯奔老師說，醫生是一個很平凡的職業，他的責任就是救死扶傷，挽救病人的生命；醫生也同樣應該具備一定的思想素質、專業素質和科學素質，要有一定的責任心，把病人的生命看作是自己的生命；醫生要有創新和探索的能力，積極為醫學的未來作出貢獻。

我是一名醫生，在臨床上工作了20多年，一直在臨床一線工作。本來總以為，作為一名醫生，必須一切為病人的病情著想，一心只想到給病人的疾病治愈，就算是做好了一名合格的醫師。但在臨床上，經常碰到這樣那樣的問題困惑在心頭。比如我碰到過這樣一個老性男性病人，經過多次MRI檢查及多家醫師會診，作出“晚期肺癌全身廣泛轉移”的診斷。病人家屬對醫師作出不與病人告知的決定。經簽字后予以同意。病人在我院繼續住院治療，并且病情逐漸加重，各種癥狀未得到有效控制。每天查病房時，病人明確要求醫生告知，如得肺癌，必須與他本人明白告知，不要讓他死不瞑目。如得了“癌癥”，他要出去轉一圈，到一些親戚家中走走。但因為病人家屬簽字在先，在病人病情告知同意書中，病人家屬已作了相關要求，不得告知病人真實情況。結果病人病情一段時間后變得十分危重，出現昏迷不醒，家屬要求將病人抬到家中送終。經簽字后同意。這樣這個病人到死都不知自己得了什么病，留下了終生遺憾。之后我苦苦思索，是不是應該在病人病情危重但還清醒時告知病人實情？類似的醫患關系與醫學倫理學，在日常醫療活動中時常出現，如果處理不好，往往會使醫生感到長久困惑。經過本次柯奔老師的幾節課的授課、短期培訓，特別是授課老師深入淺出的講解，使我明白了一些其中道理。

在課堂教學時，柯奔老師例舉了古今中外、上下歷史中，醫患關系與醫學倫理學的發展史，針對時弊批評有加，敢講實話、真話。敢舉實例，在課堂上講解了包括既往發生全國各地醫院發生的有違背醫患關系與倫理學的事件，既使發生在本地各級醫院的各位醫生失誤、醫療差錯事故，一一同我們學員作了交流。在課堂教學時，我聽到有一位龍游學員說，柯奔老師的個性和教學風格上，有些類似魯迅先生的作風。我深有同感。魯迅先生生存在一個半

封建半殖民地時期，能夠針對時弊作出尖銳的批評，以求社會進會，是一位深受全國人民愛戴的文學大師?？卤祭蠋熞詡€人學識才干，針對時弊，結合當前醫療環境，聲情并茂的向學員們講解了醫患關系和醫學倫理學的相關教學內容。確實是一位好老師。

接著談一下聽潘景業老師授課的心得體會。正如潘老師在課堂上說的一樣：了解什么樣的人得了病，比了解一個人得什么病更重要（希波克拉底名言）。做為一名醫師，應對本身職業價值取向有一個清楚的了解，否則糊涂一生。通過本次潘老師講授《全科醫學導論》相關內容的學習，使我對全科醫學這門新興的一級醫學科的認識更深刻。在課堂上，潘老師結合本身從事多年的臨床工作經驗，對全科醫學這門課程作了深入淺出的講解，他認為，專業知識只是解決病人的一些身邊疾病，更多更實在的工作需要我們社區掌握豐富全科醫學知識的全科醫師去完成。你們今天是浙江省全科骨干師資培訓班的成員，明天你們將是我們浙江發展全科醫師培訓的中堅力量和基礎。

經過近一個月的全科醫學理論學習，深切體會到，本次教學任務繁重。因為學習內容相關廣泛。各學員的基礎水平各不相同，好的學員有浙江大學畢業的也有，差的學習可能只有高中文化水平。因此要想將這一批學員帶好、學好，是相當難的事。

理論學習是一種相當枯燥乏味的事，要想我們這些臨床、公共衛生工作一線職工，一天到晚靜坐在課堂上聽老師講課是相當不容易的事，而要想將老師講課內容認真聽進去更難。因此只能憑各授課老師的能力發揮。這一個月來，盡管講課內容繁多，學員又沒有教材的情況下，各位授課老師，八仙過海，各顯神通，沒有一個老師馬虎了事，比如教〈實用衛生統計〉的鐘崇洲老師，在課堂上更上盡力和盡心。因為學員們在聽實用衛生統計時，平時實在是沒有多少基礎，聽不懂、聽不明的學員幾乎占50%，個個學員一臉迷惑不解，但鐘老師在課堂教學時，不厭其煩的對內容一講再講。其它如教《生命周期保健》的陳素秀老師、教〈康復醫學〉的劉一葦老師、教〈社區精神衛生〉的戴開磊老師及教〈社區腫瘤學〉的劉浩凡老師，個個在本身工作業務非常繁忙的情況，都能夠在課堂教學時，一絲不拘的為我們全體學員，認真講解。學習的時間雖然短暫，但他們對待教學工作認真的態度，深有感觸。正是在如此情況下，全體學員幾乎個個在課堂上能認真聽課，既使限于個人基礎水平太差，有時聽不懂老師的講課內容，仍然不缺勤，做到在課堂上不掏亂。態度積極的跟隨老師的授課思路。

本次學習，確實能為我們這一屆全科醫師骨干師資培訓打下良好基礎。結合以后在臨床

科室輪轉時再學習師資培訓課程的學習，使參加本次培訓的學員，在學習完成后能成為一名合格的全科醫師骨干師資。

有幸參加本次培訓，學習后更加認識到全國有發展全科醫學的必要性，而浙江通過本次1000名全科醫生師資骨干培訓計劃如期展開，必將為我省建設和發展全科醫師制度，提供良好的人才資源，我們這期學員，必會成為建設和發展浙江全科醫學的主力軍。

最后，感謝鄭雅班主任、感謝蔡年高老師、感謝徐天士主任，在本次教學中，淳淳教誨全體學員，認真學習，為確保本次理論和實踐等各項學習任務能如期開展和完成，確實化費了不少心血。

另外提一點個人要求，也是全體學員的要求。就是能針對每個個體學員的具體情況，制定出各人不相同的教學計劃，有利于個人在本次學習中，獲取更大收益。

寫作日期：2011-01-12 修改日期：2012-8-21

第三篇：助理全科醫生規范化培訓師資管理辦法

費縣人民醫院

助理全科醫生規范化培訓師資管理辦法

第一章 總則

第一條 根據國家衛生計生委等六部門《關于印發助理全科醫生培訓實施意見（試行）的通知》（國衛科教發[2016]14號）和國家衛生計生委下達我省的助理全科醫生培訓計劃要求，及市、縣各級衛生行政部門對助理全科醫生的培訓相關文件精神，為加強我院助理全科醫生培訓管理，規范助理全科醫生規范化培訓實施工作，培養一支高素質的臨床醫師隊伍；師資的素質和水平，直接關系到規范化培訓的質量，師資管理是關鍵環節，結合我院實際，制定本辦法。

第二條 助理全科醫生作為居民健康“守門人”的崗位特點，強化全心全意為居民健康服務的思想、良好的醫患溝通能力、團隊協作精神和醫療衛生法制觀念，培養其良好的綜合素質和職業精神。

第三條 助理全科醫生規范化培訓師資是指具備較好的臨床工作能力、業務水平、帶教能力及職業道德高尚的主治或主治醫師以上職稱的臨床醫師。

第二章 組織管理

第四條 醫院助理全科醫生規范化培訓領導小組、科教科、科室對助理全科醫生規范化培訓師資實行三級分級管理、分級負責。

第五條 醫院助理全科醫生規范化培訓領導小組負責師資的審批，統籌管理，健全激勵機制，制定師資培訓規劃并組織實施。

第六條 科教科負責師資考核，帶教質量監督及根據評價體系進行評價，師資動態管理。

第七條 科室教學小組負責本科室推薦師資，協助科教科進行帶教質量監督和日常管理工作。

第三章 師資管理 第八條 師資遴選及資格認定。

一、指導老師遴選條件：選拔職業道德高尚、臨床經驗豐富、具有帶教能力和經驗，具有帶教工作的積極性及進取心的主治或主治以上職稱醫師作為指導帶教老師。

二、師資遴選程序及資格認定：本人填寫《費縣人民醫院助理全科醫生規范化培訓指導老師資格遴選表》，科室推薦，科教科進行師資資格認定，公示后醫院助理全科醫生規范化培訓領導小組審批。

第九條 建立師資管理庫和個人教學檔案。

建立師資管理庫，對所有經過資格認定的帶教老師實行統一的動態管理，并有計劃地增加和更新師資力量。

建立師資個人教學檔案，包括資格認定申請表、專業職稱及聘書、臨床專業論文、科研項目及成果、教學研究及成果、教學培訓等。

第四章 明確師資職責，建立師資培訓、上崗、教學質量評估制度及激勵機制

第九條 各級師資職責 主治醫師指導帶教老師職責：

1．指導教師應在職業道德及精神文明等方面成為助理全科醫生的表率，言傳身教，不僅要指導助理全科醫生做好臨床工作，更要引導他們樹立正確的世界觀和人生觀，提高助理全科醫生的職業道德和業務素質。

2．熟悉國家統一制定的《助理全科醫生培訓標準（試行）》，對助理全科醫生在政治思想、臨床實踐、技能操作、專業理論、文獻閱讀能力等方面的要求，對每位助理全科醫生制定出具體培訓辦法，指導他們進行規范化培訓，監督助理全科醫生完成各項培訓指標和要求。

3．承擔助理全科醫生專業理論課的教學，組織有關講座，指導他們了解本學科的最新進展。

4．指導助理全科醫生的實踐工作，幫助他們提高思維、分析和處理問題的能力，提高與病人溝通、取得病人合作的技巧，提高臨床診療技能的準確性和熟練程度。

5．負責安排和指導助理全科醫生的教學實踐。

6.對助理全科醫生在接受培訓過程中輪轉培訓手冊的填寫情況，應給予指導和檢查，并將其在培訓中的表現記錄在冊。

8．根據《助理全科醫生培訓標準（試行）》要求，做好助理全科醫生的出科考核和階段考核工作。

二、副高以上指導老師職責：

1、副高以上指導教師除完成主治醫師指導老師職責外，應積極參加科室和醫院助理全科醫生規范化培訓領導小組的助理全科醫生規范化培訓階段考核的命題、評卷和臨床技能考核工作。

2、指導和培訓助理全科醫生職業資格考試，保證取得職業資格。第十條 師資培訓制度。

一、組織指導老師學習國家統一制定的《助理全科醫生培訓標準（試行）》。

二、定期院內組織指導老師開展業務學習和帶教能力培訓，不斷提高師資隊伍整體素質。

三、定期組織指導老師到上級醫院進修學習及參加學術會議交流。

四、不定期請院外教學專家來院對指導老師教學培訓。第十一條 師資上崗制度。

一、對新上崗的指導老師上崗前必須經過崗前培訓合格、帶教能力（包括教學查房、病案討論、理論授課等）考核合格、師資資格認定，醫院助理全科醫生規范化培訓領導小組審批后方可上崗。

二、對考核不合格者，取消指導老師資格，培訓合格并重新師資資格認定后才能上崗。

第十二條 師資教學質量評估制度

一、考評原則

1、醫院助理全科醫生規范化培訓領導小組把考評工作作為常規工作來實行，每進行一次，使之制度化、程序化、合理化。

2、在考評前認真做好準備，對指導老師表現有充分了解。

3、考評者工作要認真仔細，客觀公正。

二、考評內容

1、帶教熱情。主要指老師的帶教工作態度，包括工作積極性和主動性。

2、帶教素質。包括指導老師的職業道德、工作進取心、責任心等。

3、帶教能力。自身業務能力、管理能力、教學能力等進行考評。

4、教學數量：根據助理全科醫生規范化培訓學員在老師指導下完成教學大綱各項要求的情況（助理全科醫生規范化培訓學員應完成數量）進行打分。

5、教學質量：隨機抽取50%以上的指導老師，以教學查房/教學病例質量討論為核心，進行考核。

三、考評方法

1、學員對指導老師填寫帶教情況評價表。

2、醫院助理全科醫生規范化培訓領導小組和各專業科室主任根據考核內容對指導老師進行考評。

四、評定結果及激勵機制

1、評價表由科教科整理裝入指導教師個人檔案，醫院每年根據考核結果評選優秀指導老師，除一定的教學津貼外給予一定精神獎勵。

2、作為評先樹優及職稱晉升和聘用的主要加分依據之一。

3、考核85分以上為合格，對考核不合格者，取消指導老師資格，培訓合格并重新師資資格認定后才能上崗，并且當年考核為不合格。

4、出現教學事故，取消指導老師資格。第十四條 本辦法自印發之日起施行。

費縣人民醫院 2017年2月15日

第四篇：全科醫生轉崗培訓大綱

江西省基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱

一、培養目標

以全科醫學理論為基礎，以基層衛生服務需求為導向，以提高全科醫生的綜合服務能力為目標，通過較為系統的全科醫學相關理論和實踐技能培訓，培養學員熱愛、忠誠基層醫療衛生服務事業的精神，掌握全科醫療的工作方式，全面提高城鄉基層醫生的基本醫療和公共衛生服務能力, 達到全科醫生崗位的基本要求，以勝任基層衛生服務工作。

二、培訓對象

基層醫療衛生機構中正在從事醫療工作、尚未達到全科醫生轉崗培訓要求的臨床注冊執業醫師。

三、培訓時間和方式

培訓時間：不少于12個月；理論培訓不少于1個月（160學時），臨床技能訓練不少于10個月，基層實踐不少于1個月，根據學員的實際培訓需求可適當延長至２年。

培訓方式：采取按需分程、必修與選修相結合的方式，具體可采用集中理論培訓、個別面授、科室輪轉、基層現場指導、遠程教學等多種形式進行培訓。

四、培訓內容及要求

培訓內容分為理論培訓、臨床技能訓練和基層實踐三個部分，具體內容和要求如下：

第一部分 理論培訓（1個月）

理論培訓分為全科醫學及相關理論、醫患關系與人際溝通、康復醫學、心理衛生、預防醫學、醫療信息管理和臨床基本技能七個模塊。為確保培訓質量，理論培訓集中在全科醫學教育理論培訓基地進行。具體培訓內容如下：

一.全科醫學基本理論

（一）全科醫學及其相關理論。1.全科醫學的基本概念。

掌握：主要概念和基本原則；全科醫生的服務模式和工作方法；全科醫學的診療思維模式。熟悉：國內外全科醫學產生與發展的歷史背景； 2.居民健康管理概念。

掌握：健康管理的基本概念；人的生命周期、家庭生活周期保健和臨床預防的概念與原則；疾病篩檢的原則與方法；社區衛生服務的內容、功能與服務體系；社區慢性病的全科醫療管理技能，重點對高血壓、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人員進行管理的技能，包括慢性病的常見危險因素及評價、社區為基礎的慢性病防治原則與工作內容；社區衛生服務信息管理的基本內容與方法，重點是建立居民健康檔案的規范；生命周期健康管理的基本方法。

熟悉：我國基層衛生服務相關政策。

（二）醫患關系與人際溝通。

掌握：醫學倫理學的基本原則、病人的基本權利和義務；醫患關系模型及其意義、全科醫療中醫患關系的建立與維護；遵醫行為的影響因素及其改善的方法；人際關系與溝通技巧。

熟悉：常見醫療糾紛問題及其解決方法。

（三）康復醫學。

掌握：康復醫學的概念；社區康復的基本原則、服務模式與內容。熟悉：康復評定的種類和特點；常用物理療法、作業療法、日常生活能力訓練的方法。

（四）心理衛生。

掌握：基層常見心理、精神衛生問題的臨床特征及處理原則。熟悉：基層常見心理和精神問題篩檢量表的使用。

（五）預防醫學。

1.實用流行病學與衛生統計學方法。

掌握：流行病學的基本概念、基本方法；與社區診斷有關的資料收集與整理方法；

了解：衛生統計分析方法以及簡單的數據處理方法。2.健康教育。

掌握：健康促進與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內容 與方法；健康行為干預的基本技術；社區營養指導。

3.突發衛生事件。

掌握：突發公共衛生事件的概念、內容、識別與處理原則。

（六）醫療信息管理。

掌握：居民健康檔案的建立與管理。

熟悉：計算機檢索相關信息的基本途徑與方法；循證醫學的基本概念。

二.臨床基本技能

掌握：26項臨床基本技能操作（見附表）規范考前示范教學。三.崗前培訓

熟悉：熟悉自己的角色；熟悉醫院各項規章制度；熟悉臨床崗位的要求。

第二部分 臨床技能訓練（10個月）

根據基層醫療衛生服務實際所需要的知識和能力要求，組織、安排教學活動。本部分培訓可分為臨床基礎培訓（1周，或總學時不少于40學時）和臨床科室輪轉兩部分。輪轉科室及時間為：內科2-4個月；急診急救2-4個月；婦產科不少于0.5個月；兒科不少于0.5個月；外科不少于0.5個月；傳染科不少于0.5個月；其它選修科室不少于0.5個月。學員可以根據自己原來的?？?，選擇其中至少四個科室進行輪轉。各科實習內容，可根據各地實際情況作適當調整。臨床理論培訓全省集中江西省全科醫學培訓臨床培訓基地進行。

（一）臨床基礎培訓（1周）1.常見癥狀與鑒別診斷

掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷；

2.臨床基本技能

掌握：體格檢查操作規范；心電圖機操作及注意事項；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結果的解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀；住院病歷的基本內容與書寫要求；常用 藥物的合理應用。

熟悉：臨床培訓基地的規章制度。

（二）科室輪轉 1.內科（2-4個月）。（1）心血管系統疾病。

①實習內容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能。

掌握：循環系統的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識別、連續性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的應急處理；正確認讀常見典型異常心電圖。

熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結果解讀；心臟起博器安裝的適應癥及社區指導原則。

了解：動態心電圖、動態血壓監測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。

（2）呼吸系統疾病。

①實習內容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能。

掌握：正確痰標本的留取方法；常見呼吸系統疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法

（3）消化系統疾病。

①實習內容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能。

掌握：腹部查體的方法；安臵胃管、灌腸的技術。（4）內分泌及代謝性疾病。

①實習內容：糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能。

掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗的測定方法。（5）血液系統疾病。

①實習內容：貧血、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、白血病。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及其預防。

③基本技能。

掌握：血液細胞檢驗結果的判讀。了解：骨髓穿刺的適應證和操作方法。（6）泌尿系統疾病。

①實習內容：泌尿系感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能。

掌握：尿標本的采集方法；導尿術。（7）風濕免疫性疾病。

①實習內容：系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎。②基本知識：掌握風濕免疫性疾病的臨床基本特征；系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及其預防。

③基本技能：

了解：抗核抗體（ANA）、類風濕因子（RF）、抗鏈“O”、C反應蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補體等檢查的臨床意義。

（8）神經系統疾病。

①實習內容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防；老年性癡呆的早期識別及社區照顧原則。

③基本技能。

掌握：常用神經系統的體格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術。2.急診急救科（2～4個月）

①實習內容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質紊亂及酸堿失衡、休克；各系統的急危重癥；中毒和意外傷害。

②基本知識：

掌握：上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉診流程。

正確使用強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮痛鎮靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物。

③基本技能。

掌握：吸氧、洗胃、催吐技術；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復蘇技術；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。

了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機的使用方法。（鄉鎮衛生院重點掌握鄉鎮衛生院服務任務數據庫中75種急診急救內容）

3.外科（不少于0.5個月）

①實習內容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結石、骨折、關節脫位、骨關節疾病。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

③基本技能。掌握：無菌操作技術。

熟悉：外科清創原則與方法；小傷口的縫合技術。4.婦產科（不少于0.5個月）

①實習內容：圍產期保健、流產、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產褥、圍絕經期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經失調、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導。

②基本知識：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；圍產期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產期保健方法與技術。

③基本技能。

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。5.兒科（不少于0.5個月）

①實習內容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能。掌握：體格檢查、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法。

熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法。6.傳染病（不少于0.5個月）

①實習內容：病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病。

其他傳染病根據當地的流行情況安排。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

7.其它選修科室。根據崗位需求自選。

第三部分 基層實踐（1個月）

基層實踐主要是在帶教醫師的指導下，通過學員直接參加社區全科診療實踐和病人管理活動，使其樹立以個體為中心、以家庭為單位、以社區為基礎的全科醫學觀念，培養對居民健康負責的、個體與群體相結合的連續性、綜合性、協調性的服務能力，與服務對象建立良好溝通和醫患關系的技巧；訓練社區衛生服務綜合管理和團隊合作的整體服務能力，以及結合實際工作發現問題、解決問題的能力。

全科醫學社區培訓形式有臨床實踐、講授、演示、觀摩、案例討論等。社區培訓在江西省全科醫學社區培訓基地進行。具體要求如下：

(一)全科醫療服務技能。

掌握：全科醫生的接診方式、醫患溝通技巧；以個人為中心的照顧方式；家庭保健的內容與方法、家系圖的繪制與家庭結構分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規范的健康檔案）；社區常用藥物的用量、用法及不良反應觀察；雙向轉診原則及其操作方式；病人群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），至少組織實施一次群體性的健康教育活動；法定傳染病報告程序。

熟悉：1.社區衛生服務需求評價、社區衛生診斷的原則和基本步驟；社區衛生服務計劃、實施與評價的基本方法；社區衛生服務網絡及團隊合作的工作方法；兒童免疫規劃知識和預防接種技術要求；

2.傳染病和突發公共衛生事件的報告與處理規范；重性精神疾病 患者管理服務規范。

（二）社區慢性病管理。

掌握：高血壓、糖尿病、COPD、腦卒中等重點慢性病人及高危人群的篩查、預防控制與連續性綜合管理技能；社區健康促進與健康教育；營養學基本知識；社區慢性病的膳食、運動及心理指導原則與方法；社區居民群體和病人個體健康教育的組織、實施和評價方法。

了解：冠心病、COPD、腦卒中等社區常見疾病的康復方法。

（三）社區重點人群保健。

掌握：重點人群的健康管理及相關政策；國家基本公共衛生服務規范，包括《孕產婦健康管理服務規范》、《預防接種服務規范》、《0～36個月兒童健康管理服務規范》、《孕產婦健康管理服務規范》、《老年人健康管理服務規范》。

老年保健的目標、內容、方法與要求；老年常見健康問題的預防、處理及居家照顧、家庭病床管理。

（四）疾病預防控制中心和婦幼保健院參觀見習。

了解：傳染病的防控體系及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內容與方法。

（五）基層衛生服務管理。

熟悉：基層衛生服務中的質量管理的基本概念、常用評價指標、方法和程序；病人滿意度調查及分析方法；基層衛生服務團隊的工作模式；與社區組織和其他專業人員溝通的渠道和溝通的技術。

了解：基層衛生服務機構的運行及管理模式。

五、組織管理與培訓基地

省級衛生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和方案。

（一）理論培訓：在省級衛生行政部門認定的、具有大學及以上學歷教育資質的培訓機構承擔（江西省全科醫學教育理論培訓基地）。

（二）臨床技能培訓：在省級衛生行政部門認定的臨床培訓基地進行（江西省全科醫學教育臨床培訓基地）。

（三）基層實踐：在省級衛生行政部門認定的基層培訓基地進行（江西省全科醫學教育社區培訓基地）。

六、考核與結業

考核工作由江西省全科醫學管理辦公室統一組織，考核內容分為和臨床實踐技能操作和理論兩部分，技能操作占總成績60%，理論占40%?？己巳亢细裾?，由省級衛生行政部門頒發《江西省基層醫療衛生全科醫生轉崗培訓合格證書。

第五篇：全科醫師骨干培訓大綱(2010版)摘要

社區衛生人員崗位培訓大綱——全科醫師骨干

（2010年版）

一、培養目標

遵循以全科醫學的基本理論為指導，社區衛生需求為導向，實踐、思考、學習為方法，培養全科醫師的綜合服務能力為目標，通過較為系統的全科醫學及相關理論、臨床和社區實踐技能培訓，培養學員熱愛、忠誠社區衛生服務事業的精神，掌握全科醫療的工作方式，全面提高其對社區常見病多發病的診斷、鑒別診斷、轉診、預防保健和健康教育技能，具有一定的社區衛生服務組織管理能力，指導全科醫師臨床工作的技能，達到全科醫師骨干的基本要求，成為社區衛生服務隊伍中的業務骨干人才。

二、培訓對象

社區衛生服務機構中現從事醫療工作的注冊執業醫師，并同時具有大專及以上學歷、主治醫師及以上職稱或五年及以上高年資醫師。

三、培訓時間與方法

培訓時間：全脫產10個月，分三個階段進行。1.理論培訓：1個月。

2.臨床科室輪轉培訓：7個月。3.社區實踐：2個月。

四、培訓內容及要求 培訓內容分為理論培訓、醫院科室輪轉和社區實踐三個部分，具體內容和要求如下：

第一部分 理論培訓（1個月）

（一）全科醫學基本理論。掌握：

1.全科醫學的基本概念。

包括：全科醫學產生和發展的歷史背景；主要概念與基本原則；全科醫學的診療思維模式；全科醫學以家庭為單位的照顧方式；生命周期保健和臨床預防的概念與原則；周期性健康檢查的原則；接診技巧和工作方式。

2.居民健康管理概念。

包括：社區衛生服務的內容、功能與服務體系；社區慢性病的全科醫療管理技能，重點對高血壓、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人員進行管理的技能，包括慢性非傳染性疾病的常見危險因素及評價、社區為基礎的慢性非傳染性疾病防治原則與工作內容；社區衛生服務信息管理的基本內容與方法，重點是建立居民健康檔案的規范；醫德醫風的有關規定和要求。

熟悉：全科醫師應具備的知識、技能與態度；家庭評估的基本工具及特點。

了解：我國衛生體制改革的目標與任務、基本醫療衛生制度；國內外全科醫學教育培訓的特點與教學方法；循證醫學在全科醫學中的應用和特點、循證的基本方法。

（二）醫患關系與交流技巧。

掌握：醫學倫理學的基本原則、病人的基本權利和義務；醫患關系模型及其意義、調整醫患關系的主要方法。

熟悉：常見醫療糾紛問題及解決的策略。

（三）康復醫學。

熟悉：社區康復的概念、組成要素、工作任務及組織機構；社區康復的服務模式與內容。

了解：康復醫學的概念、常用物理療法、作業療法、日常訓練和生活能力訓練服務對象；康復工作的基本原則、內容和方法；康復評定的種類和特點。

（四）心理衛生。

熟悉：社區常見心理問題和神經癥的臨床特征、診斷、鑒別診斷、轉診及處理原則。

了解：社區常見心理問題的咨詢方法與技術。

（五）文獻搜集及利用。

熟悉：計算機文獻檢索的基本途徑與方法、文獻評閱的基本思路；熟悉論文撰寫的方法。

（六）常見癥狀鑒別診斷。

掌握乏力、發熱、腹瀉、失眠、消瘦等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。

(七)臨床崗前培訓。

掌握：體格檢查操作規范；心電圖機操作及注意事項；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結果的解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀；病歷的基本內容與書寫要求；常用藥物的合理應用。

熟悉：臨床培訓基地的規章制度。

第二部分 醫院輪轉培訓（7個月）

根據社區衛生服務實際需要的知識和能力要求，組織和安排教學活動。輪轉時間為：必修內容內科4個月；急診急救2個月；選修內容婦產科0.5個月；兒科0.5個月；外科0.5個月；傳染科0.5個月。在這四個科室中可以根據自已原來的專科，自選其中兩個科。各科實習內容，可根據各地實際情況作適當調整。

（一）內科（4個月）。（必修）1.心血管系統疾病。

（1）實習內容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。掌握：血壓的測量及高血壓疾病的連續性隨訪管理技能；循環系統的體格檢查；心肺復蘇；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正確認讀常見典型異常心電圖。

熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結果解讀；心臟起博器安裝的適應癥及社區指導原則。

了解：動態心電圖、動態血壓監測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。

呼吸系統疾病。

（1）實習內容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：慢性阻塞性肺疾病的連續性隨訪管理技能；正確痰標本的留取方法；常見呼吸系統疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用。

熟悉：霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。3.消化系統疾病。

（1）實習內容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術。4.內分泌及代謝性疾病。

（1）實習內容：糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢、甲低）、高脂血癥、痛風。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：糖尿病的連續性隨訪管理技能，快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法。5.血液系統疾病。

（1）實習內容：貧血、出血性疾病、白血病。（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：血液細胞分析結果的辨認。了解：骨髓穿刺的適應癥和操作方法。6.泌尿系統疾病。（1）實習內容：尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能不全。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：尿標本的采集方法；導尿術。7.風濕免疫性疾病。

（1）實習內容：系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、風濕熱。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能：

了解：抗核抗體（ANA）、類風濕因子（RF）、抗“O”、C反映蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補體等檢查的臨床意義。

8.神經系統疾病。

（1）實習內容：腦血管病、癡呆。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；老年癡呆的早期識別及社區照顧原則。

（3）基本技能。

掌握：常用神經系統的物理診斷方法；眼底鏡的檢查技術。

（二）急診急救科（2個月）。（必修）1.急診（1.5個月）

（1）實習內容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、腹痛、嘔血、便血、尿道刺激癥、血尿、鼻出血、電解質紊亂及酸堿失衡、休克；各系統的急危重癥；中毒和意外傷害。

（2）基本知識：

掌握：心肺復蘇藥、強心利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮痛鎮靜藥物、止血藥、解毒藥物的合理應用。

熟悉；上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及流程。

（3）基本技能。

掌握：洗胃、催吐、導瀉技術。

了解：電除顫的方法；呼吸機的使用方法。2.（院前）急救（0.5個月）。

掌握：院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復蘇技術；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。

（三）其他科室（1個月，自選內容）1.外科（0.5個月）。

（1）實習內容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、疝、闌尾炎、急性膽囊炎、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。掌握：無菌操作技術。

熟悉：外科清創原則與方法；小傷口的縫合技術。婦產科（0.5個月）。

（1）實習內容：圍產期保健、流產、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產褥、圍絕經期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經失調、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導。

（2）基本知識：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；圍產期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產期保健方法與技術。

（3）基本技能。

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

3.兒科（0.5個月）。

（1）實習內容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養不良、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：查體方法、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法的方法。

熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法、兒童生長發育指導。

4.傳染?。?.5個月）。

（1）實習內容：病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、禽流感。

其他傳染病根據當地的流行情況安排。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

第三部分 社區實踐（2個月）社區實踐包括1周的理論培訓和7周的社區實踐。

（一）理論培訓（1周）。1.全科醫學理論與實踐。

掌握：居民健康檔案的規范書寫、流程和管理要求；掌握家庭生活周期保健的內容與方法、家系圖的繪制與家庭結構分析；傳染病和突發公共衛生事件的概念、內容與處理原則；重性精神疾病的概念、臨床表現、服務內容與管理要求。

熟悉：社區衛生服務需求評價、社區衛生問題診斷的原則和基本步驟；社區衛生服務計劃、實施與評價的基本方法；社區衛生服務網絡及團隊合作的工作方法；雙向轉診原則及其操作方式；兒童免疫規劃知識和預防接種技術要求。

2.實用流行病學與衛生統計學方法。

掌握：流行病學的基本概念、基本方法；與社區診斷有關的資料收集與整理。

了解：衛生統計分析方法以及簡單的數據處理方法。3.預防醫學。

掌握：社區常見慢性非傳染性疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中、糖尿病、COPD）的常見危險因素及其評價、預防控制原則與管理規范；營養學基本知識和社區慢性病（糖尿病等）的膳食指導原則與方法；社區居民群體和病人個體健康教育的組織、實施和評價方法。了解：環境對健康的影響及干預策略；職業性危害因素及其預防策略。

4.社區衛生服務管理。

掌握：病人滿意度調查及分析方法。

熟悉：社區衛生服務質量管理的基本概念、常用的質量評價指標和管理原則。

了解：社區衛生服務機構的運行及管理模式。

（二）社區實踐（7周）。1.全科醫療服務技能。

掌握：全科醫生的接診方式、與病人溝通技巧；全科醫學基本理論和醫學倫理學基本原則的實際應用；以個人為中心、家庭為單位的照顧方式；居民健康檔案管理服務規范（每人至少完成2份規范的健康檔案）；國家基本藥物的應用；社區常用藥物的用量、用法及不良反應觀察；病人群體和個體的教育技能（包括教育、咨詢、評價等），至少組織實施一次群體性的健康教育活動；法定傳染病報告程序。

熟悉：傳染病和突發公共衛生事件的報告與處理規范；重性精神疾病患者管理服務規范。

2.社區慢性病管理。

掌握：高血壓、糖尿病、COPD等重點慢性病人及高危人群的篩查與健康管理服務規范；社區健康促進的方法與健康教育的規范；社區衛生服務中的質量管理方法，常用評價指標、方法和程序；病人滿意度調查及分析方法。

熟悉：社區衛生服務團隊的工作模式；與社區組織和其他專業人員溝通的渠道和溝通的技術。

了解：冠心病、COPD、腦卒中等社區常見疾病的康復方法。

3.社區重點人群保健。

掌握：重點人群的健康管理及相關政策?！额A防接種服務規范》、《0～36個月兒童健康管理服務規范》、《孕產婦健康管理服務規范》、《老年人健康管理服務規范》。

4.疾病預防控制中心和婦幼保健院參觀實習。熟悉：疾病預防控制體系工作內容與程序。了解：兒童保健、產后訪視。

五、組織管理與培訓基地

省級衛生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和方案。

（一）理論培訓：在省級衛生行政部門認定的、具有大專及以上學歷教育資質的培訓機構承擔。

（二）臨床技能培訓：在省級衛生行政部門認定的臨床培訓基地進行。

（三）社區實踐：在省級衛生行政部門認定的社區培訓基地進行。

六、考核與結業

考核工作由省級衛生行政部門統一組織。考核內容分為理論考試和實踐技能考核兩部分。考核全部合格者，由以上衛生行政部門頒發《全科醫師骨干培訓合格證書》。

附件3 社區衛生人員崗位培訓大綱——社區護士

（2010年版）

一、培訓目標

通過培訓使學員逐步轉變服務理念，掌握社區護理的基本理論和基礎知識和基本技術，具備向個人、家庭和社區提供綜合性、連續性、協調性的高質量護理服務，從而達到社區護士崗位的基本要求。

二、培訓對象

從事社區衛生服務工作的注冊執業護士。

三、培訓方法

（一）根據各地區實際情況，采取脫產、半脫產的集中培訓方式。

（二）采取理論講授與實踐相結合的教學方法，并輔以自學的方式。

（三）參考學時：共240學時，其中理論教學120學時，實踐教學120學時。

四、培訓內容與要求

培訓內容共分為十個教學模塊，為了在培訓中突出崗位培訓的特點，在培訓的內容設置中突出體現社區衛生服務實際需要，強調對實際工作有指導作用的知識和技能的規范培訓，在針對各地區不同的發展水平和社區護士的不同背景，將一部分培訓內容設定為社區護士崗位培訓的選修內容。具體內容和要求如下：

（一）社區衛生服務概論。1.基本理論。

掌握：社區的定義及其構成要素；社區衛生服務的定義、特點及工作范圍；全科醫學的基本概念與特點；社區常用的統計學指標（發病率、患病率、罹患率、疾病譜、死亡率、病死率、死因順位等）；三級預防的概念及主要策略。

熟悉：社區的功能；社區衛生服務組織機構設置的原則及主要功能；社區居民健康檔案的服務管理規范（內容，流程，要求）；醫學倫理學原則及社區衛生服務中常見倫理學問題及應對策略。

了解：社區衛生服務相關的政策與法規；我國社區衛生服務發展的現狀。

2.參考學時 理論講授4學時。

（二）社區護理概論。1.基本理論。

掌握：社區護理的定義、特點、工作內容；社區護士的職責、角色及能力要求；個人、家庭、社區評估的主要內容、方法及基本原則；社區護理的效果評價；家庭的定義、分類、功能；家庭護理的基本內容和方法，家庭訪視的步驟及注意事項，家庭醫療護理風險及防范。

熟悉：家庭的結構、生活周期；家系圖的含義。了解：個人、家庭、社區診斷；社區護理的發展過程，社區護理的服務模式。

2.實踐教學。

掌握：家庭護理中，能制定家庭訪視計劃、實施家庭訪視。

熟悉：參與對個人、家庭、社區進行評估。3.參考學時。

共16學時，其中理論授課8學時，實踐教學8學時。

（三）社區健康教育技巧。1.基本理論。

掌握：健康、健康教育的概念及健康的影響因素；人際溝通技巧；社區健康教育的方法與技巧；社區中健康咨詢技巧。

熟悉：健康相關行為的基本概念。健康信息收集與收集方法；社區健康教育效果評價的方法。

2.實踐教學。

掌握：能針對社區中某一群體制定健康教育計劃，并實施健康教育活動。

3.參考學時。

共20學時，其中理論授課12學時，實踐教學8學時。

（四）社區重點人群的保健。1.基本理論。

掌握：國民健康基本素養的內容；社區重點人群即0-36個月兒童、青少年、婦女、老年人、殘疾人常見健康問題預防、處理的知識與技能，如社區老年人保?。豪夏耆思膊☆A防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導；嬰幼兒意外傷害的預防及指導等。

熟悉：兒童、圍產期、圍絕經期婦女和老年人常見的心理健康問題及原因。母乳喂養咨詢及指導；嬰幼兒早期教育、輔食添加及營養指導等。

【選修內容】

1.社區兒童保?。盒律鷥涸L視及護理指導、兒童保健指標及正常值；兒童計劃免疫接種的類型、時期及注意事項；生長發育監測等。

2.社區婦女保健：圍產期、圍絕經期婦女常見的健康問題及預防；計劃生育；婚前婚后、孕期婦女的保健指導；產褥期婦女的訪視及保健指導。

2.實踐教學。

掌握：0-36個月兒童隨訪的內容和隨訪記錄的填寫；老年人健康管理服務規范的內容和隨訪記錄的填寫。

3.參考學時。

共24學時，其中理論授課20學時，實踐教學4學時。

（五）社區常見慢性病患者的管理。1.基本理論。

掌握：常見慢性疾病的社區服務管理規范；高血壓、冠心病、2型糖尿病、腦卒中、COPD等慢性病高危人群的一級預防知識和技能；高血壓、糖尿病的診斷標準；COPD家庭氧療的原則、方法及注意事項，呼吸功能的康復；腦卒中、冠心病的危險因素、臨床表現與康復護理。高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、COPD、腦卒中等患者的健康教育內容。

熟悉：高血壓、糖尿病管理流程與隨訪監測；尿糖試紙、快速血糖儀的使用；COPD的危險因素、預防原則及護理措施。

了解：腦卒中病人的日常生活活動能力評定；高血壓、糖尿病的社區服務管理規范。

2.實踐教學。

掌握：能為某一類慢性非傳染性疾病患者制定的健康教育計劃；對高血壓、糖尿病患者實施健康教育或指導。

熟悉： COPD呼吸功能的康復指導。

了解：進行腦卒中病人的日常生活活動能力評定及康復指導。

3.參考學時。

共56學時，其中理論授課32學時，實踐教學24學時。

（六）社區常見傳染病的護理與突發公共衛生事件的處理。

1.基本理論。

掌握：傳染病基本概念，三個基本環節；傳染病報告；社區傳染病的管理原則；肺結核、痢疾、病毒性肝炎的危險因素與傳播途徑，消毒與隔離措施及健康教育內容；艾滋病的概念與傳播途徑，高危人群的管理與人群預防策略；突發公共衛生事件的概念、類型、分級、特點及應急處理程序；醫源性感染的預防。

熟悉：性傳播疾病概念與常見疾病，高危人群的管理與健康教育；艾滋病危害；肺結核的治療方案；病毒性肝炎的傳播途徑。

2.實踐教學。

熟悉：法定傳染病和突發公共衛生事件報告程序。3.參考學時。

共10學時，其中理論授課8學時，實踐教學2學時。

（七）社區重性精神疾病病人的護理與管理。1.基本理論。

熟悉：重性精神疾病患者管理服務規范的主要內容。為社區管理的重性精神疾病患者提供精神衛生、用藥和家庭護理等方面信息的內容；社區及家庭老年癡呆患者意外事件的家庭指導及服藥的觀察。

了解：重性精神疾病患者社區隨訪的目的和內容?；颊哂梅幈O測的內容；防止患者復發的方法，患者疾病復發或加重的征兆及緊急處理措施。

2.實踐教學。

參觀：老年病院/科；精神病院。3.參考學時。

共16學時，其中理論授課8學時，實踐教學8學時。

（八）社區緊急救護。1.基本理論。

掌握：心臟驟停的判斷要點，徒手心肺復蘇技術及有效指標；意識障礙的臨床分級；昏迷病人的緊急救護。

熟悉：社區緊急救護的基本原則；急性中毒（食物中毒、一氧化碳、安眠藥、鼠藥）病人的救護方法；意外傷害（電擊傷、燙傷、動物咬傷）的緊急處理。

了解：食物中毒的概念、分類、臨床特點。2.實踐教學。

掌握：能進行徒手心肺復蘇；止血、包扎、固定、搬運；洗胃等緊急處置和搶救技術。

3.參考學時。

共24學時，其中理論授課12學時，實踐教學12學時。

（九）臨終關懷。1.基本理論。

掌握：臨終關懷的概念；臨終病人的主要心理反應、生理變化；臨終病人的護理；疼痛的概念，疼痛評估，控制疼痛的基本原則及方法，疼痛的護理。

熟悉：WHO癌癥疼痛分級方法，臨終病人家屬的心理變化和指導。

2.參考學時。理論授課4學時。

（十）社區常用護理技術操作。1.基本技術。（1）社區保健技術。

掌握：嬰兒沐浴法，新生兒撫觸法，乳房自檢法，尿糖試紙、快速血糖儀的使用方法。

熟悉： “國家社區基本公共衛生服務規范”中各種表格填寫（居民健康檔案表，健康教育活動記錄表，0-36月兒童、孕產婦、老年人健康管理服務表，預防接種卡，高血壓、糖尿病和重性精神病患者隨訪表等）。

（2）社區常用護理技術。

掌握：能獨立進行①促進呼吸的護理技術：包括拍背、體位排痰、COPD呼吸技術指導、家庭霧化吸入和氧療技術；②皮膚和黏膜護理技術：包括壓瘡危險因素評估及壓瘡護理技術、口腔護理技術、家庭會陰部清潔技術、膀胱和結腸造口護理技術和換藥技術、糖尿病足的預防和護理技術；③家庭中進行管飼、導尿、灌腸技術。熟悉：冠心病、腦卒中的康復護理技術；心電圖的基本操作方法、嚴重心律失常心電圖的識圖技術；腹膜透析技術和PICC置管的居家維護技術。

了解：在家庭內的無菌技術操作及醫療廢物處理方法，常見傳染病病人的家庭消毒隔離技術。

【選修內容】

可根據各地社區護士的基本情況，對下列技術進行選修學習：

（1）生命體征的測量與記錄；

（2）能獨立進行皮內、皮下、肌肉、靜脈注射法及靜脈輸液法；

（3）能進行常用藥物的服藥指導（包括中藥的煎煮方法）；

（4）血、尿、便檢驗標本的采集技術等。2.參考學時。

共70學時，其中理論授課16學時，實踐教學54學時。

五、組織管理與實施

省級衛生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和方案。

（一）理論培訓：由省級衛生行政部門認定的培訓機構承擔。

（二）臨床技能培訓：在省級衛生行政部門認定的臨床培訓基地進行。

（三）社區實踐：在省級衛生行政部門認定的社區培訓基地進行。

根據需要適當安排到預防保健機構和街道辦事處、社區居民委員會的考察見習。

六、考核與結業

衛生部建立試題庫，并統一命題，考核內容分為理論考試和實踐技能考核兩部分?？己斯ぷ饔墒〖壭l生行政部門統一組織?？己撕细裾?，由省級衛生行政部門頒發《社區護士崗位培訓合格證書》。衛生部將對培訓效果進行抽查。