第一篇：江蘇省社區衛生服務機構全科醫生大綱

江蘇省社區衛生服務機構全科醫生

轉崗培訓大綱（試行）

一、培養目標

以全科醫學理論為基礎，以社區衛生服務需求為導向，以提高全科醫生綜合服務能力為目標，在全科醫學知識崗位培訓基礎上，通過較為系統的臨床技能培訓和社區實踐培訓，建立連續性醫療保健意識，掌握全科醫療工作方式，全面提高我省社區骨干醫生基本醫療和公共衛生服務能力，達到全科醫生崗位基本要求。

二、培訓對象

已完成全科醫學知識崗位培訓、擬聘任相關科室負責人或全科團隊長的我省社區衛生服務機構正在從事醫療工作的臨床執業（助理）醫師。

三、培訓時間和方式

培訓時間：不少于12個月。其中，臨床技能培訓不少于11個月，社區實踐培訓不少于1個月。

培訓方式：采取必修和選修相結合的方式，在省級全科醫師規范化培訓基地進行脫產培訓。

四、培訓內容及要求 第一部分 臨床技能培訓

本部分分為臨床基礎培訓（不少于40學時或1周）和臨床科室輪轉兩部分。輪轉科室及時間為：內科4個月（必修）；急診急救3個月（必修）；其它科室4個月（選修）。

（一）臨床基礎培訓

1、常見癥狀的診斷與鑒別診斷

掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。

2、臨床基本技能

掌握：體格檢查操作規范；心電圖機操作及注意事項；無菌操作基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結果解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值解讀；門診、住院病歷基本內容與書寫要求；常用藥物合理應用。

3、臨床培訓基地有關規章制度

（二）科室輪轉

1、內科

（1）心血管系統疾病

①實訓內容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②基本知識：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：循環系統的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識別、連續性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應急處理；心電圖檢查方法及常見典型異常心電圖特征。

熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結果解讀；心臟起博器安裝的適應癥及社區指導原則；動態心電圖、動態血壓監測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。

（2）呼吸系統疾病 ①實訓內容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜

炎、呼吸衰竭。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：痰標本的正確留取方法；常見呼吸系統疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。

（3）消化系統疾病

①實訓內容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：掌握腹部查體方法；安臵胃管、灌腸技術。

（4）內分泌及代謝性疾病

①實訓內容：糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗的測定方

法。

（5）泌尿系統疾病

①實訓內容：泌尿系統感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：掌握尿標本的采集方法；導尿術。

（6）神經系統疾病

①實訓內容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防；老年性癡呆的早期識別及社區照顧原則。

③基本技能：

掌握：常用神經系統的體格檢查方法。

熟悉：眼底鏡的檢查技術。

2、急診急救科

①實訓內容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質紊亂及酸堿失衡、休克；各系統的急危重癥；中毒和意外傷害。

②基本知識：掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉診流程。熟悉強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮痛鎮靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。

③基本技能： 掌握：吸氧、洗胃、催吐技術；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復蘇技術；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。

熟悉：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機的使用方法。

3、外科

①實訓內容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結石、骨折、關節脫位、骨關節疾病。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

③基本技能： 掌握：無菌操作技術。

熟悉：外科清創原則與方法；小傷口的縫合技術。

4、婦產科

①實訓內容：圍產期保健、流產、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經失調、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導。

②基本知識：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；圍產期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產期保健

方法與技術。③基本技能：掌握陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

5、兒科 ①實訓內容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：體格檢查、用藥特點、藥物劑量計算、小兒液體

療法。熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法。

6、傳染病

①實訓內容：病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

7、精神科

①實訓內容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經癥、酒精所致精神障礙等。

②基本知識：掌握上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；認知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現。

③基本技能：

掌握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理規范。

熟悉：常用量表的臨床意義。

8、其他選修科室。

根據崗位需求自選。

第二部分 社區實踐培訓

本部分要求學員直接參加社區全科醫療實踐及預防保健相關工作。通過培訓，讓學員樹立以個人為中心、以家庭為單位、以社區為基礎的全科醫學觀念，形成對居民健康負責、個體與群體相結合的連續性、綜合性、協調性的服務能力，培養與服務對象建立良好溝通和醫患關系的技巧，提升學員參與綜合管理和團隊合作以及在實際工作中發現問題并解決問題的能力。

（一）全科醫療服務技能

掌握：全科醫生的接診方式、醫患溝通技巧；以個人為中心的臨床思維和照顧方式；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規范的健康檔案）；社區常用藥物的用量、用法及不良反應觀察；雙向轉診原則及其操作方式；法定傳染病報告程序、時限；社區衛生服務網絡及團隊合作的工作方法。

（二）社區慢性病管理

掌握：高血壓病、糖尿病等重點慢性病人及高危人群的篩查、預防控制與健康管理服務規范；群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），結合衛生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動；實施營養指導的具體方法；社區慢性病的運動及心理指導原則與方法。

熟悉：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區常見疾病的篩查及管理，康復方法；重性精神病患者管理規范。

（三）社區重點人群保健 掌握；老年人健康管理服務規范。

（四）疾病預防控制中心和婦幼保健院參觀見習掌握：重點為傳染病的專病管理(如愛滋病、結核病等)。

五、組織管理與培訓基地

1、全科醫生轉崗培訓工作由各市衛生局負責組織，且必須在省級全科醫師規范化培訓基地進行。

2、轉崗培訓實行導師制，導師應接受過省全科醫學培訓中心組織的臨床帶教師資培訓并取得合格證書。

3、培訓基地負責受訓學員的全程管理，按照大綱和學員選修要求安排科室輪轉，組織出科考核。

4、受訓學員在培訓期間統一使用《江蘇省社區衛生服務機構全科醫生轉崗培訓登記手冊》。

六、考核與結業

1、全科醫生轉崗培訓受訓學員完成培訓任務后，須參加省統考，省統考工作由省全科醫學培訓中心組織。

2、省統考內容：

（1）培訓大綱完成情況考核，由省全科醫學培訓中心對培訓基地執行培訓大綱情況進行抽查，對《登記手冊》進行審核。

（2）臨床技能綜合能力考核，采用人機對話模式，考核學員臨床理論與技能。

3、按照培訓大綱要求完成培訓任務并通過省統考者，將獲頒《江蘇省社區衛生服務機構全科醫生轉崗培訓合格證書》。

第二篇：社區衛生服務中心全科醫生的轉崗

社區衛生服務中心全科醫生的轉崗

【摘 要】 本文介紹了我國開展社區衛生服務的必然性，重要性，在發展中定位，在發展中職能部門所承擔的任務，以及在培訓過程中，個人角色的轉換，所學專業的內容作了初步分析，總結，對在社區衛生服務的臨床醫生，尤其是外科醫生，如何向一個合格的全科醫生轉崗培訓，做了進一步的描述。

【關鍵詞】 社區衛生服務 全科醫生

在當今新型的醫療衛生服務體系改革中，醫療模式已發生改變。2006年2月出臺了《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，確定了開展社區衛生服務的基本原則以及發展社區衛生服務的主要任務等內容。2010年，全國地級以上城市要建立比較完善的城市社區衛生服務體系。我院自2012年更名為社區衛生服務中心后，醫療模式也在逐步改變。作為一名外科醫生如何向全科醫生角色轉換已勢在必行。社區衛生服務的定位

1.1 社區衛生服務的概念和任務。社區衛生服務是在政府領導，社區參與，上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，需求為導向，以解決社區主要衛生問題，滿足基本衛生服務需求為目的，融預防，醫療，保健，康復，健康教育，計劃生育技術服務等為一體的有效，經濟，方便，綜合，連接的基層衛生服務。服務效果要及時，方便，有效，優質，價廉。

1.2 社區衛生服務在衛生服務中的定位。社區衛生服務是一種第一線醫療照顧，是國家衛生服務體系的基礎，是居民尋求衛生服務的門戶，即可為居民提供首診服務，他應能便捷，經濟而有效地解決社區居民80-90%的健康問題，并根據需要幫助病人正確地選擇利用其它級別或種類的醫療保健服務。社區衛生服務是以健康為中心為病人個體和社區人群提供基本的醫療和公共服務，負責社區全體居民的健康管理等任務。而專科醫療是以疾病為中心的專科醫療服務，主要負責組織少見病和疑難病的專家會診，接納轉診的住院患者，對基層醫生的定期培訓和職業素養指導等。

1.3 社區醫療服務團隊

社區衛生服務的基本衛生服務團隊可由以下人員構成：全科醫師，社區專科醫師，社區中醫師，社區助理醫師，社區公共衛生人員，社區護士，藥劑師，檢驗師，心理醫師，康復診療師，醫療服務管理者，社會工作者，志愿者及其他相關人員組成。其中全科醫生是團隊的業務骨干和團隊發展的管理者。所以我們向全科醫生的轉崗是嚴肅而又嚴謹的。政府職能部門的培訓

自2012年我院更名為社區衛生服務中心后，各臨床醫生每年都要輪流參加市衛生局組織的為期一年的全科醫生轉崗培訓。培訓內容包含了理論學習，臨床培訓，技能考核。學習完成后均需通過結業考試，合格后頒發全科醫生證書。

2.1 理論學習

時間一個月，有資歷高深的具有全科醫生培訓經驗的講師授課。內容有《社區預防醫學》，《社區保健與康復》，《全科醫學基礎》，《全科醫療》，做到對全科醫學的發展，全科醫生的職責，社區保健內容及全科醫療基本知識有明確的認識。對全科醫生在社區衛生服務中的工作任務與角色，以及所承擔的使命有清晰的認識。

2.2 臨床培訓

通過系統的理論學習，市衛生局安排學習人員進入市級綜合醫院進行臨床基地培訓，時間10個月。到各科室脫產學習，參加大查房，科室討論，教學研討，技能培訓，系統的學習各科的常見病，疑難病，為以后成為一名合格的全科醫生夯實基礎。盡量對每一科室的病種都要有所掌握。之后去優秀的社區衛生服務中心培訓，時間一個月。以一名全科醫生的身份與病人面對面交流，對健康檔案的管理，慢性病人的系統管理，社區重點人群的保健進行實質性的操作，充分體驗到全科醫生職責的重要性，責任性。

2.3 技能考核

經過一年多脫產學習，技能培訓，首先參加市衛生局組織的統一考試，考試內容為理論學習內容。考試合格者再統一參加參加市衛生局組織的技能考核，考核內容分為必考內容心肺復蘇。還有抽考內容，如換藥技術，胸部檢查，五官頸部及神經檢查，社區患者的健康教育，社區常見疾病的管理（高血壓，糖尿病，肺阻塞性疾病，惡性腫瘤）。合格者頒發全科醫生證書。個人角色的轉換

3.1 外科醫療與全科醫療的區別

以前作為一名外科醫生是以疾病為中心的專科醫療服務，照顧范圍較窄，僅局限與普外科和骨外科系統的疾病，服務內容是以醫療為主，服務單位是個人。而轉換為全科醫生后，他的照顧范圍要寬，兼顧生物，心理，社會三方面，是以健康為中心，全面管理，服務內容是醫療，預防，保健，康復，教育，計劃生育指導六位一體的服務。服務的單位是個人，家庭，社區兼顧。

3.2 全科醫生的角色

對于病人及家庭來說，全科醫生是法定的首診醫生，負責病人常見健康問題的診治和全方位全過程管理，并及時對病人的健康問題及其嚴重程度做出判斷，必要時能夠幫助病人聯系會診和轉診。全科醫生是病人進入醫療保險的“門戶”，承擔著醫生的角色，咨詢者的角色，教育者的角色，朋友的角色，有效管理者的角色，還有協調者的角色。為社區，家庭和個人承擔著三級預防任務，成為預防措施的實際協調人。

全科醫生在社區衛生服務中心的任務任重而道遠，必須要有高度的責任心，在基層醫療服務中使用適宜的技術，服務于廣大社區民眾，通過密切接觸將醫生的愛心傳遞給病人，通過對病人提供關懷照料，使之獲得診治與慰藉。因此，重塑醫生的良好形象，恢復密切的醫患關系，實現衛生服務的公平性與經濟性，這一推進衛生改革的重任全科醫生這支隊伍也被寄予了厚望。

參考文獻

[1]梁萬年

外科學基礎，北京

人民衛生出版社，2008年4月

[2]李魯，社區預防醫學，北京

人民衛生出版社，2008年3月

[3]張愛國，社區醫學雜志 [J]中華醫學會系列雜志，2011年4月

第三篇：社區衛生之全科醫生的現狀和發展

社區衛生：全科醫生的現狀和發展

關鍵詞：社區衛生服務、全科醫生、現狀與問題、建議及發展 摘要：全科醫生作為醫療保健服務的“守門人”，主要負責基層的衛生保健工作，作為社區衛生服務隊伍的主力軍，是社區衛生人力資源中的核心資源。我國目前全科醫生隊伍還是有待壯大的，對于在發展全科醫生方面還存在著一定問題亟待解決的。

社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，旨在于解決社區居民的健康問題，以及滿足基層基本醫療衛生服務需求。其主要是以基層衛生機構為主體，全科醫師（GP）為骨干的。其中的全科醫生誕生于20世紀60年代，又稱“家庭醫生”，是接受全科醫學方面培訓的新型醫生，是為個人，家庭和社區提供優質，方便，經濟有效的，一體化的醫療保健服務，進行生命、健康和疾病全方位負責式管理的醫生。從1993年，中華醫學會全科醫學分會的成立標志著全科醫學已經落戶于中國，我國引入全科醫學已經有20多年歷史，然而進展并不盡如人意。其主要有以下幾方面的問題：

一．全科醫生的缺乏

要發展社區衛生服務，必須要有足夠的全科醫生。但據來自衛生部的有關數據顯示,我國全科醫生的需求面臨巨大缺口。按照《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》（國發〔2011〕23號）要求,到2020年,我國全科醫生要將達到30萬人以上。但目前,中國注冊的全科醫生人數僅7.8萬人,占醫生總人數的比重僅3%，這也是說我國現在還缺乏20多萬全科醫生。

二．全科醫生被輕視

我國現在許多社區的全科醫生不受居民的重視，認為這些社區全科醫生的醫術不可信，在他們生病時，大多數都會選擇去專科醫院。只有少數城市的部分社區才做到了較大的城鄉居民人群服務率和參合率。總一句話說就是居民和他們的社區全科醫師團隊相互之間的信任度不高。

三．我國現狀的限制

我國是一個人口大國，任何一個條率和法規傳達下來，管理和實行起來都比較復雜，況且還是與人們健康息息相關的醫療事業。還有就是我國的農村人口眾多，要想解決城市基層社區醫療問題，就的先解決農村的醫療保健問題。相關解決措施

對于以上三方面的問題，我國現在還未有完美的解決措施，不過各方面還是有一定的解決辦法出臺的。

首先，針對人員缺乏的問題，我國已經采取了相關的幾個解決措施了。在2010年啟動了以全科醫生為重點的基層衛生隊伍建設規劃，首先是安排1.5萬名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓；第二是把全科醫學作為一門獨立的學科，并在2010到2013年間在各省市的醫學高校培養免費全科醫學本科生，對于四川來說，這三年要通過高校直接培養的全科醫生一共有1600名。我很幸運的就是其中一員；還有就是對現有城鄉社區衛生技術人員開展“全科醫生”的培訓和繼續醫學教育。

其次，針對全科醫生不受重視的問題，我總結了幾項解決辦法，一是要加大宣傳，糾正社會上對全科醫生的認識存在的種種誤解，比如多數人望文生義，認為全科醫生是“什么都能看，什么都不精通”的誤解。二是要提升我國社區全科醫療工作者作為全科醫生的價值，賦予他們應有的權力，如首診權、處方權、檢查權、治療權等。全科醫生要有首診權。全科醫生最大的權威在于首診，如果沒有，全科醫生的力量就大大削弱了，大家自然也就不會想去他們那里看病了。對于第三個問題，我國已經在著手解決了，例如國家撥款培養的全科醫學本科生都是定向在農村基層的，從這就可以看出，我國對農村基層醫療的重視。而且國家這兩年都下達了許多文件來進一步實現全科醫師的目標。

最后一點，作為一個未來的全科醫生，我將來也是要投入到我國衛生事業中的。現在我對自己以后的工作也有著幾點想法與要求：①.注重與社區居民信任度的建立，但要切記和居民的信任度建立困難，毀掉容易！②.要認真建立居民的個人健康信息檔案，對于重要的、特殊的病人要上門問診；③.要定時對居民宣傳相關健康知識，讓人們自己學會預防疾病，而不是等到病情嚴重了才看診。

【參考文獻】：

[1].梁萬年.《全科醫學、全科醫療和全科醫生》.中國學校衛生.2004,25(2)：252-256.[2]劉項楠，甄宏楠.《淺談我國全科醫學的產生與發展》.中醫臨床研究，2011，14(2)： 111-113.[3]袁于飛.《怎樣緩解全科醫生短缺狀況？》.光明日報。2012年05月11日 [4]響石潭.全科要聞博客.2012-09-19 [5]響石潭.http://www.tmdps.cn/成都試點全科醫生服務模式改革

[6]劉奎鳳，劉君，《淺談我國全科醫生的現狀與培養》.中國全科醫學·讀者版 2012年第8期

[7]陳妍.《淺談我國全科醫學和全科醫生的現狀及發展趨勢》.海軍醫學雜志.2011年11月32卷6期

第四篇：全科醫生轉崗培訓大綱

江西省基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱

一、培養目標

以全科醫學理論為基礎，以基層衛生服務需求為導向，以提高全科醫生的綜合服務能力為目標，通過較為系統的全科醫學相關理論和實踐技能培訓，培養學員熱愛、忠誠基層醫療衛生服務事業的精神，掌握全科醫療的工作方式，全面提高城鄉基層醫生的基本醫療和公共衛生服務能力, 達到全科醫生崗位的基本要求，以勝任基層衛生服務工作。

二、培訓對象

基層醫療衛生機構中正在從事醫療工作、尚未達到全科醫生轉崗培訓要求的臨床注冊執業醫師。

三、培訓時間和方式

培訓時間：不少于12個月；理論培訓不少于1個月（160學時），臨床技能訓練不少于10個月，基層實踐不少于1個月，根據學員的實際培訓需求可適當延長至２年。

培訓方式：采取按需分程、必修與選修相結合的方式，具體可采用集中理論培訓、個別面授、科室輪轉、基層現場指導、遠程教學等多種形式進行培訓。

四、培訓內容及要求

培訓內容分為理論培訓、臨床技能訓練和基層實踐三個部分，具體內容和要求如下：

第一部分 理論培訓（1個月）

理論培訓分為全科醫學及相關理論、醫患關系與人際溝通、康復醫學、心理衛生、預防醫學、醫療信息管理和臨床基本技能七個模塊。為確保培訓質量，理論培訓集中在全科醫學教育理論培訓基地進行。具體培訓內容如下：

一.全科醫學基本理論

（一）全科醫學及其相關理論。1.全科醫學的基本概念。

掌握：主要概念和基本原則；全科醫生的服務模式和工作方法；全科醫學的診療思維模式。熟悉：國內外全科醫學產生與發展的歷史背景； 2.居民健康管理概念。

掌握：健康管理的基本概念；人的生命周期、家庭生活周期保健和臨床預防的概念與原則；疾病篩檢的原則與方法；社區衛生服務的內容、功能與服務體系；社區慢性病的全科醫療管理技能，重點對高血壓、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人員進行管理的技能，包括慢性病的常見危險因素及評價、社區為基礎的慢性病防治原則與工作內容；社區衛生服務信息管理的基本內容與方法，重點是建立居民健康檔案的規范；生命周期健康管理的基本方法。

熟悉：我國基層衛生服務相關政策。

（二）醫患關系與人際溝通。

掌握：醫學倫理學的基本原則、病人的基本權利和義務；醫患關系模型及其意義、全科醫療中醫患關系的建立與維護；遵醫行為的影響因素及其改善的方法；人際關系與溝通技巧。

熟悉：常見醫療糾紛問題及其解決方法。

（三）康復醫學。

掌握：康復醫學的概念；社區康復的基本原則、服務模式與內容。熟悉：康復評定的種類和特點；常用物理療法、作業療法、日常生活能力訓練的方法。

（四）心理衛生。

掌握：基層常見心理、精神衛生問題的臨床特征及處理原則。熟悉：基層常見心理和精神問題篩檢量表的使用。

（五）預防醫學。

1.實用流行病學與衛生統計學方法。

掌握：流行病學的基本概念、基本方法；與社區診斷有關的資料收集與整理方法；

了解：衛生統計分析方法以及簡單的數據處理方法。2.健康教育。

掌握：健康促進與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內容 與方法；健康行為干預的基本技術；社區營養指導。

3.突發衛生事件。

掌握：突發公共衛生事件的概念、內容、識別與處理原則。

（六）醫療信息管理。

掌握：居民健康檔案的建立與管理。

熟悉：計算機檢索相關信息的基本途徑與方法；循證醫學的基本概念。

二.臨床基本技能

掌握：26項臨床基本技能操作（見附表）規范考前示范教學。三.崗前培訓

熟悉：熟悉自己的角色；熟悉醫院各項規章制度；熟悉臨床崗位的要求。

第二部分 臨床技能訓練（10個月）

根據基層醫療衛生服務實際所需要的知識和能力要求，組織、安排教學活動。本部分培訓可分為臨床基礎培訓（1周，或總學時不少于40學時）和臨床科室輪轉兩部分。輪轉科室及時間為：內科2-4個月；急診急救2-4個月；婦產科不少于0.5個月；兒科不少于0.5個月；外科不少于0.5個月；傳染科不少于0.5個月；其它選修科室不少于0.5個月。學員可以根據自己原來的專科，選擇其中至少四個科室進行輪轉。各科實習內容，可根據各地實際情況作適當調整。臨床理論培訓全省集中江西省全科醫學培訓臨床培訓基地進行。

（一）臨床基礎培訓（1周）1.常見癥狀與鑒別診斷

掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷；

2.臨床基本技能

掌握：體格檢查操作規范；心電圖機操作及注意事項；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結果的解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀；住院病歷的基本內容與書寫要求；常用 藥物的合理應用。

熟悉：臨床培訓基地的規章制度。

（二）科室輪轉 1.內科（2-4個月）。（1）心血管系統疾病。

①實習內容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能。

掌握：循環系統的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識別、連續性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的應急處理；正確認讀常見典型異常心電圖。

熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結果解讀；心臟起博器安裝的適應癥及社區指導原則。

了解：動態心電圖、動態血壓監測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。

（2）呼吸系統疾病。

①實習內容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能。

掌握：正確痰標本的留取方法；常見呼吸系統疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法

（3）消化系統疾病。

①實習內容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能。

掌握：腹部查體的方法；安臵胃管、灌腸的技術。（4）內分泌及代謝性疾病。

①實習內容：糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能。

掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗的測定方法。（5）血液系統疾病。

①實習內容：貧血、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、白血病。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及其預防。

③基本技能。

掌握：血液細胞檢驗結果的判讀。了解：骨髓穿刺的適應證和操作方法。（6）泌尿系統疾病。

①實習內容：泌尿系感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能。

掌握：尿標本的采集方法；導尿術。（7）風濕免疫性疾病。

①實習內容：系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎。②基本知識：掌握風濕免疫性疾病的臨床基本特征；系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及其預防。

③基本技能：

了解：抗核抗體（ANA）、類風濕因子（RF）、抗鏈“O”、C反應蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補體等檢查的臨床意義。

（8）神經系統疾病。

①實習內容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防；老年性癡呆的早期識別及社區照顧原則。

③基本技能。

掌握：常用神經系統的體格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術。2.急診急救科（2～4個月）

①實習內容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質紊亂及酸堿失衡、休克；各系統的急危重癥；中毒和意外傷害。

②基本知識：

掌握：上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉診流程。

正確使用強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮痛鎮靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物。

③基本技能。

掌握：吸氧、洗胃、催吐技術；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復蘇技術；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。

了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機的使用方法。（鄉鎮衛生院重點掌握鄉鎮衛生院服務任務數據庫中75種急診急救內容）

3.外科（不少于0.5個月）

①實習內容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結石、骨折、關節脫位、骨關節疾病。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

③基本技能。掌握：無菌操作技術。

熟悉：外科清創原則與方法；小傷口的縫合技術。4.婦產科（不少于0.5個月）

①實習內容：圍產期保健、流產、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產褥、圍絕經期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經失調、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導。

②基本知識：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；圍產期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產期保健方法與技術。

③基本技能。

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。5.兒科（不少于0.5個月）

①實習內容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能。掌握：體格檢查、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法。

熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法。6.傳染病（不少于0.5個月）

①實習內容：病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病。

其他傳染病根據當地的流行情況安排。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

7.其它選修科室。根據崗位需求自選。

第三部分 基層實踐（1個月）

基層實踐主要是在帶教醫師的指導下，通過學員直接參加社區全科診療實踐和病人管理活動，使其樹立以個體為中心、以家庭為單位、以社區為基礎的全科醫學觀念，培養對居民健康負責的、個體與群體相結合的連續性、綜合性、協調性的服務能力，與服務對象建立良好溝通和醫患關系的技巧；訓練社區衛生服務綜合管理和團隊合作的整體服務能力，以及結合實際工作發現問題、解決問題的能力。

全科醫學社區培訓形式有臨床實踐、講授、演示、觀摩、案例討論等。社區培訓在江西省全科醫學社區培訓基地進行。具體要求如下：

(一)全科醫療服務技能。

掌握：全科醫生的接診方式、醫患溝通技巧；以個人為中心的照顧方式；家庭保健的內容與方法、家系圖的繪制與家庭結構分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規范的健康檔案）；社區常用藥物的用量、用法及不良反應觀察；雙向轉診原則及其操作方式；病人群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），至少組織實施一次群體性的健康教育活動；法定傳染病報告程序。

熟悉：1.社區衛生服務需求評價、社區衛生診斷的原則和基本步驟；社區衛生服務計劃、實施與評價的基本方法；社區衛生服務網絡及團隊合作的工作方法；兒童免疫規劃知識和預防接種技術要求；

2.傳染病和突發公共衛生事件的報告與處理規范；重性精神疾病 患者管理服務規范。

（二）社區慢性病管理。

掌握：高血壓、糖尿病、COPD、腦卒中等重點慢性病人及高危人群的篩查、預防控制與連續性綜合管理技能；社區健康促進與健康教育；營養學基本知識；社區慢性病的膳食、運動及心理指導原則與方法；社區居民群體和病人個體健康教育的組織、實施和評價方法。

了解：冠心病、COPD、腦卒中等社區常見疾病的康復方法。

（三）社區重點人群保健。

掌握：重點人群的健康管理及相關政策；國家基本公共衛生服務規范，包括《孕產婦健康管理服務規范》、《預防接種服務規范》、《0～36個月兒童健康管理服務規范》、《孕產婦健康管理服務規范》、《老年人健康管理服務規范》。

老年保健的目標、內容、方法與要求；老年常見健康問題的預防、處理及居家照顧、家庭病床管理。

（四）疾病預防控制中心和婦幼保健院參觀見習。

了解：傳染病的防控體系及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內容與方法。

（五）基層衛生服務管理。

熟悉：基層衛生服務中的質量管理的基本概念、常用評價指標、方法和程序；病人滿意度調查及分析方法；基層衛生服務團隊的工作模式；與社區組織和其他專業人員溝通的渠道和溝通的技術。

了解：基層衛生服務機構的運行及管理模式。

五、組織管理與培訓基地

省級衛生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和方案。

（一）理論培訓：在省級衛生行政部門認定的、具有大學及以上學歷教育資質的培訓機構承擔（江西省全科醫學教育理論培訓基地）。

（二）臨床技能培訓：在省級衛生行政部門認定的臨床培訓基地進行（江西省全科醫學教育臨床培訓基地）。

（三）基層實踐：在省級衛生行政部門認定的基層培訓基地進行（江西省全科醫學教育社區培訓基地）。

六、考核與結業

考核工作由江西省全科醫學管理辦公室統一組織，考核內容分為和臨床實踐技能操作和理論兩部分，技能操作占總成績60%，理論占40%。考核全部合格者，由省級衛生行政部門頒發《江西省基層醫療衛生全科醫生轉崗培訓合格證書。

第五篇：全科醫生轉崗培訓大綱要點

衛生部基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱（試行）

（主要內容）

一、培養目標（略）

二、培訓對象

基層醫療衛生機構中正在從事醫療工作、尚未達到全科醫生轉崗培訓合格要求的臨床執業（助理）醫師。

三、培訓時間和方式

培訓時間：不少于 12個月。其中，理論培訓不少于1個月（160學時），臨床培訓不少于10個月，基層實踐培訓不少于1個月，全部培訓內容在1-2年內完成。

培訓方式：采取按需分程、必修與選修相結合的方式，具體可采用集中、分段或遠程序理論培訓、科室輪轉、基層實踐等形式。

四、培訓內容及要求

培訓內容分為理論培訓、臨床培訓和基層實踐培訓三個部分，具體內容和要求如下：

第一部分 理論培訓

理論培訓分為全科醫學及社區衛生服務相關理論、醫患關系與人際溝通、社區康復、社區心理衛生、預防醫學和衛生信息管理六個模塊。具體培訓細則如下：

（一）全科醫學及其相關理論。掌握：

1.全科醫學的基本概念。

包括：國內外全科醫學產生與發展的歷史背景；主要概念和基本原則；全科醫學的診療思維模式；全科醫生的服務模式和工作方法；全科醫學以家庭為單位的照顧方式；臨床預防的概念、原則與方法；接診技巧和工作方式。

2.居民健康管理概念。

包括：健康管理的基本概念；生命周期及其健康維護的概念、原則與基本方法；疾病篩檢的原則與方法。社區慢性病的全科醫療管理技能，重點對高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性病患者和高危人員進行管理的技能，包括慢性病的常見危險因素及評價、社區為基礎的慢性病防治原則與工作內容。

熟悉：我國基層衛生服務相關政策。

（二）醫患關系與人際溝通。

掌握：醫學倫理學的基本原則、病人的基本權利和義務；醫患關系模型及其意義、全科醫療中醫患關系的建立與維護；人際關系與溝通技巧；遵醫行為的影響因素及其改善的方法。

熟悉：社區常見醫療糾紛及其預防、處理。

（三）社區康復。

掌握：康復醫學的概念；社區康復的基本原則、服務模式與內容。

熟悉：康復評定的種類和特點；常用物理療法、作業療法、中醫藥傳統康復療法、日常生活能力訓練的方法。

（四）社區心理衛生。

掌握：常見心理、精神衛生問題的臨床特征、處理及防控原則。熟悉：基層常見心理和精神衛生問題篩檢量表的使用。

（五）預防醫學。

1.現場流行病學與實用衛生統計學方法。2.健康教育。

3.突發公共衛生事件。

（六）衛生信息管理。

掌握：居民健康檔案的建立、利用與管理規范。

熟悉：計算機檢索相關信息的基本途徑與方法；循證醫學的基本概念。

（七）基本藥物制度

（八）臨床基礎知識：

內科

外科 急診急救 婦產科 兒科 傳染病 精神科

第二部分 臨床培訓

根據基層醫療衛生服務實際所需要的知識和能力，組織安排教學活動。本部分可分為臨床基礎培訓（不少于40學時，或1周）和臨床科室輪轉兩部分。輪轉科室及時間為：內科4個月（必修）；急診急救3個月（必修）；外科、婦產科、兒科、傳染科、精神科等共３個月（選修）。學員應當根據原有專科基礎和以往接受培訓的情況，選擇其中至少4個科室進行輪轉，所選每個科室輪轉時間不少于2周。

（一）臨床基礎培訓。

（二）科室輪轉。1.內科。

（1）心血管系統疾病。（2）呼吸系統疾病。（3）消化系統疾病。（4）內分泌及代謝性疾病。（5）泌尿系統疾病。（6）神經系統疾病。2.急診急救科。

（工作在鄉鎮衛生院的學員重點掌握衛生部組織編寫的《鄉鎮衛生院衛生技術人員在職培訓系列教材急診急救指導手冊》中75種急診急救內容。）

3.外科。4.婦產科。5.兒科。6.傳染病。7.精神科。８.其它選修科室。根據崗位需求自選。

第三部分 基層實踐培訓

基層實踐培訓主要是在帶教醫師的指導下，通過學員直接參加基層全科醫療實踐及預防保健相關工作，使其樹立以個人為中心、以家庭為單位、以社區為基礎的全科醫學觀念，培養對居民健康負責的、個體與群體相結合的連續性、綜合性、協調性的服務能力，與服務對象建立良好溝通和醫患關系的技巧；訓練其社區衛生服務綜合管理和團隊合作的整體服務能力，以及結合實際工作發現問題、解決問題的能力。

本部分的具體要求如下：(一)全科醫療服務技能。

掌握：全科醫生的接診方式、醫患溝通技巧；以個人為中心的臨床思維和照顧方式；家庭保健的內容與方法、家系圖的繪制與家庭結構分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規范的健康檔案）；社區常用藥物的用量、用法及不良反應觀察；雙向轉診原則及其操作方式；法定傳染病報告程序、時限。

熟悉：

1.社區衛生服務需求評價、社區衛生診斷的原則和基本步驟；社區衛生服務計劃、實施與評價的基本方法；社區衛生服務網絡及團隊合作的工作方法；兒童免疫規劃實施流程。

2.傳染病和突發公共衛生事件的報告與處理規范；重性精神疾病患者管理服務規范。

（二）社區慢性病管理。

掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點慢性病人及高危人群的篩查、預防控制與健康管理服務規范；群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），結合衛生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動；實施營養指導的具體方法；社區慢性病的運動及心理指導原則與方法。

了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區常見疾病的康復方法；重性精神病患者管理規范。

（三）社區重點人群保健。

掌握：重點人群的健康管理及相關政策；國家基本公共衛生服務規范，包括：孕產婦健康管理服務規范、預防接種服務規范、0-36個月兒童健康管理服務規范、孕產婦健康管理服務規范、老年人健康管理服務規范。

熟悉：老年保健的目標、內容、方法與要求；老年常見健康問題的預防、處理及居家照顧、家庭病床管理。

（四）疾病預防控制中心和婦幼保健院參觀見習。

了解：基層疾病預防控制中心與婦幼保健機構的工作職能、主要科室設置情況，社區衛生服務工作中應當承擔的預防保健工作；傳染病及非傳染性疾病（包括慢性病）的防控體系、主要工作內容及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內容與方法。

（五）基層衛生服務管理。

熟悉：基層衛生服務質量管理的基本概念、常用評價指標、方法和程序；病人滿意度調查及分析方法；基層衛生服務團隊的工作模式；與社區組織和其它專業人員溝通的渠道和溝通的技術。

了解：基層醫療衛生機構的運行及管理模式。

五、組織管理與培訓基地

省級衛生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和管理方案。

（一）理論培訓：由省級衛生行政部門認定的、具有大專及以上學歷教育資質的培訓機構或省級衛生行政部門認定的培訓基地承擔。

（二）臨床培訓：由省級衛生行政部門認定的臨床培訓基地承擔。

（三）基層實踐培訓：由省級衛生行政部門認定的基層培訓基地承擔。

六、考核與結業

考核工作由省級衛生行政部門統一組織。考核內容分為理論考試和實踐技能考核兩部分。考試考核全部合格者，由省級衛生行政部門頒發全科醫生轉崗培訓合格證書。