第一篇：特殊兒童學(xué)前教育的現(xiàn)狀和趨勢(shì)分析

2013江蘇省特殊教育學(xué)校智障教育學(xué)前骨干教師培訓(xùn)

筆記整理

（一）培訓(xùn)時(shí)間：2013年11月14日上午 培訓(xùn)地點(diǎn)：蘇州市新東吳珍珠大酒店會(huì)議廳

主講人:南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院科研處處長(zhǎng) 教授 談秀菁 題目：特殊兒童學(xué)前教育的現(xiàn)狀和趨勢(shì)分析 內(nèi)容：

一、特殊兒童早起教育的意義

當(dāng)代腦科學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)等眾多領(lǐng)域的研究表明，學(xué)前期是個(gè)體的社會(huì)行為、情緒、情感、性格和認(rèn)知等方面的最重要和最關(guān)鍵的時(shí)期，個(gè)體在這一時(shí)期如果得到科學(xué)、適宜的教育，將對(duì)人的一生可持續(xù)發(fā)展起到極其重要的奠基作用。? 2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查：我國(guó)大陸有殘疾人約8296萬(wàn)，殘疾人占全國(guó)總?cè)丝诘谋壤秊?.34%。其中，0-5歲的學(xué)前殘疾兒童有141萬(wàn)。? 中國(guó)每年出生2000萬(wàn)新生兒，每年新增加26萬(wàn)新生缺陷兒。? 盡可能及早診斷與鑒定出兒童的第一性缺陷，并采取醫(yī)學(xué)的、心理的、教育的手段對(duì)兒童可能發(fā)生的任何第二性缺陷進(jìn)行預(yù)防、矯正和補(bǔ)償，可以更好地克服或減輕殘疾造成的不良后果。? 有特殊教育專家計(jì)算出：“如在早期干預(yù)中使用1元錢，那么將會(huì)在殘疾兒童學(xué)齡時(shí)的教育中節(jié)省7元錢，也就是說(shuō)早期干預(yù)既可減輕殘疾幼兒的不良后果，又可使他們?cè)谌蘸蟮慕逃袦p少困難和節(jié)約經(jīng)費(fèi)。” ? 據(jù)英國(guó)的研究表明：經(jīng)過(guò)早期良好的教育訓(xùn)練，“母語(yǔ)為英語(yǔ)的有閱讀困難的學(xué)生在幼兒園時(shí)占兒童總數(shù)的25%，到小學(xué)一年級(jí)時(shí)這一數(shù)字降低為5%；英語(yǔ)為第二語(yǔ)言的的學(xué)生有困難跡象的兒童在幼兒園時(shí)占學(xué)生總數(shù)的40%，到小學(xué)一年級(jí)末時(shí)降為9%。”

二、我國(guó)特殊兒童學(xué)前教育的現(xiàn)狀 ? 2011年中國(guó)殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)：全國(guó)共對(duì)2.7萬(wàn)名聾兒進(jìn)行了聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練；實(shí)施貧困聾兒人工耳蝸、助聽(tīng)器搶救性康復(fù)項(xiàng)目，資助700名聾兒免費(fèi)植入人工耳蝸，資助3000名聾兒免費(fèi)佩戴助聽(tīng)器。? 2012年中國(guó)殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)：推進(jìn)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。已建設(shè)省級(jí)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)機(jī)構(gòu)32個(gè)，基層聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)機(jī)構(gòu)1011個(gè)。年度新收訓(xùn)聾兒2.0萬(wàn)名，在訓(xùn)聾兒3.2萬(wàn)名；實(shí)施貧困聾兒人工耳蝸、助聽(tīng)器搶救性康復(fù)項(xiàng)目，資助4000名聾兒免費(fèi)植入人工耳蝸，資助4500名聾兒免費(fèi)配戴助聽(tīng)器.? 盲幼兒的早期教育已經(jīng)從上海盲校學(xué)前一年的教育，發(fā)展為各個(gè)省級(jí)盲校大都有了提供1到3年教育的學(xué)前班。? 智障兒童的早期教育也普遍開(kāi)展。實(shí)施救助項(xiàng)目資助2.0萬(wàn)名智力殘疾兒童進(jìn)行機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練。? 建立了30個(gè)省級(jí)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)；1.1萬(wàn)名孤獨(dú)癥兒童在各級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練。

? 資助3.0萬(wàn)名腦癱兒童進(jìn)行機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練。? 殘障兒童隨園就讀工作也逐步展開(kāi)。? 但現(xiàn)實(shí)的狀況是不容樂(lè)觀的：

“3-6歲殘疾兒童接受學(xué)前教育率43.92%，遠(yuǎn)低于普通幼兒入園（70.55%）”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“為殘疾兒童提供學(xué)前教育的特殊機(jī)構(gòu)嚴(yán)重匱乏，普通學(xué)前教育機(jī)構(gòu)缺少接納殘疾兒童的師資力量和相應(yīng)設(shè)施。3~6歲殘疾兒童學(xué)前教育狀況亟待改善，尤其是農(nóng)村。”

三、特殊兒童學(xué)前教育的趨勢(shì)分析

（一）特殊兒童學(xué)前將從慈善型向權(quán)益型轉(zhuǎn)化 ? 早期的特殊教育是一種慈善型教育，但隨著社會(huì)的進(jìn)步和民主化進(jìn)程的加快，特殊教育在當(dāng)代社會(huì)已經(jīng)不是有錢人或正常人對(duì)殘疾人的一種施舍和福利，而是人的一種平等的基本權(quán)利。? 美國(guó)早在1968年就頒布了《援助障礙兒童早期教育法案》，1975年頒布的《所有殘疾兒童教育法》（94-142法）又提出3~5歲的特殊幼兒均應(yīng)接受特殊教育，有條件的州可再提前到0~3歲開(kāi)始實(shí)施特殊教育。? 日本在1999年新修訂的《特殊教育學(xué)校指導(dǎo)要領(lǐng)》中特別規(guī)定了特殊幼兒園除應(yīng)教育、指導(dǎo)在園的特殊兒童以外，還要針對(duì)雖然未到3歲入園年齡，但已顯示出有殘障的兒童開(kāi)展工作。? 臺(tái)灣早期療育的全面開(kāi)展和普及起始于1991年，以教育行政部門發(fā)布的《發(fā)展與改進(jìn)幼兒教育6年計(jì)劃》為標(biāo)志，在之后的20年里，政府相繼頒布了：

《兒童福利法》（1993年）《身心障礙者保護(hù)法》（1997年）《兒童及少年福利法》（2003年）

《特殊教育法》（1997年修訂，2001年修訂、2005年修訂、2009年修訂 ? 中國(guó)的特殊兒童學(xué)前教育水平與建立社會(huì)主義和諧社會(huì)、實(shí)現(xiàn)教育公平目標(biāo)的要求差距依然很大，存在的突出問(wèn)題是普及率偏低，發(fā)展不均衡等。? 需要通過(guò)立法解決： 經(jīng)費(fèi)的投入 相關(guān)機(jī)構(gòu)的人員編制

制訂早期教育機(jī)構(gòu)的基本條件和統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

（二）完整的0-6歲特殊兒童早期教育體系逐步建立 ? 美國(guó)目前殘疾兒童的早期教育按年齡分階段進(jìn)行，對(duì)于0~3歲的特殊嬰兒的教育，實(shí)行“專家上門服務(wù)。

3~6歲特殊兒童的學(xué)前教育主要通過(guò)特殊學(xué)校的學(xué)前班、特殊兒童幼兒園、小學(xué)和研究機(jī)構(gòu)附設(shè)的特殊幼兒班、上普通幼兒園等形式接受學(xué)前教育。? 德國(guó)也有比較完善的早期教育體系，包括早期干預(yù)、嚴(yán)格的診斷、合理的安置和轉(zhuǎn)介等過(guò)程。

對(duì)0~3歲的殘疾兒童，主要采取咨詢和送教上門的方式；

對(duì)4~6歲的殘疾兒童，在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的測(cè)試和入學(xué)建議后，一部分康復(fù)效果較好的孩子進(jìn)入普通幼兒園，一部分在有特殊幫助的前提下進(jìn)入普通幼兒園，一部分進(jìn)入特殊幼兒園（班）。

? 日本對(duì)殘障兒童的早期干預(yù)主要從兩方面入手：一是對(duì)殘障的判定和對(duì)家長(zhǎng)的指導(dǎo)。二是對(duì)殘障兒童進(jìn)行早期治療和訓(xùn)練，對(duì)被發(fā)現(xiàn)的障礙兒童勸導(dǎo)其進(jìn)入幼兒俱樂(lè)部接受指導(dǎo)或在障礙中心、醫(yī)院等處接受治療和訓(xùn)練。

? 挪威對(duì)0~3歲的殘疾兒童實(shí)行“家長(zhǎng)學(xué)校制”，3~6歲的殘疾兒童上專門的幼兒園。? 我國(guó)普通兒童的早期教育，從十多年前起，就開(kāi)始了托幼一體化的探索實(shí)驗(yàn)，對(duì)0—6歲嬰幼兒實(shí)施全面的保育和教育。在上海、江蘇、浙江、北京、廣東等地，已經(jīng)開(kāi)始了由政府部門牽頭的有組織進(jìn)行的托幼一體化實(shí)踐。各地政府都紛紛出臺(tái)了推進(jìn)托幼一體化的文件，表明了政府對(duì)0—6歲兒童早期教育的重視，突出了0—6歲兒童教育的連貫性和整合性，著重關(guān)注0—3歲的早期教育實(shí)踐。

（三）特殊兒童學(xué)前教育安置模式呈現(xiàn)多樣化并存的發(fā)展格局 ? 1．從隔離走向融合是特殊教育發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律和必然趨勢(shì) ? 第一階段：隔離教育階段 ? 第二階段：一體化教育階段 ? 第三階段：融合教育階段 ? 2．在走向融合的歷史發(fā)展過(guò)程中，特殊兒童學(xué)前教育安置方式將呈現(xiàn)多樣化并存的發(fā)展格局

? 多種特殊教育安置方式（特殊兒童幼兒園（康復(fù)中心）、特殊教育學(xué)校學(xué)前教育班和隨園就讀）并存局面仍將在我國(guó)長(zhǎng)期存在。? 普通幼教機(jī)構(gòu)接納殘疾程度較輕的兒童入學(xué)受教育。? 每個(gè)大市至少建立一個(gè)公立的特殊兒童學(xué)前教育機(jī)構(gòu)，以解決本地區(qū)一些殘疾程度較重的兒童的早期教育問(wèn)題。? 0~3歲的特殊兒童的教育問(wèn)題，可以采取專家上門指導(dǎo)、到資源中心、各類康復(fù)中心接受教育等形式。? 加大宣傳力度，營(yíng)造

尊重關(guān)愛(ài)殘疾人群的社會(huì)氛圍

“目前，將特殊幼兒安置在全納幼兒園，而不是把他們納入傳統(tǒng)的隔離式特殊機(jī)構(gòu)中學(xué)習(xí)，已成為世界性的教育潮流”

“絕大多數(shù)研究說(shuō)明全納教育有利于特殊幼兒的發(fā)展”。

對(duì)于正常兒童，“在全納教育環(huán)境中普通幼兒的語(yǔ)言、認(rèn)知、邏輯思維等能力的發(fā)展，不僅未受到特殊幼兒表現(xiàn)出來(lái)的不良模式的影響，而且比起傳統(tǒng)普通教育機(jī)構(gòu)中的幼兒，也未見(jiàn)其呈現(xiàn)出發(fā)展緩慢的現(xiàn)象，甚至在有些標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)中，這些全納教育機(jī)構(gòu)中普通幼兒所獲得的分?jǐn)?shù)還高于那些在傳統(tǒng)普通教育環(huán)境中就學(xué)的兒童。”

“另外，在全納教育環(huán)境中的普通幼兒，能快速地解讀特殊兒童的需要信號(hào)并做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，其社會(huì)幫助技能水平遠(yuǎn)高于在傳統(tǒng)教育環(huán)境中學(xué)習(xí)的兒童”。

“有機(jī)會(huì)與障礙兒童互動(dòng)、一起成長(zhǎng)的無(wú)障礙兒童，長(zhǎng)大以后會(huì)變得更寬容。他們成年后會(huì)對(duì)社會(huì)中的弱勢(shì)人群具有更深刻的理解和尊重”。

（四）特殊兒童學(xué)前教育從量的擴(kuò)張向質(zhì)的提高轉(zhuǎn)變 1．面向更多類型的特殊兒童專業(yè)教育

80年代以后，在特殊教育的對(duì)象中，單純的生理性致殘比例下降，而心理失調(diào)、行為方式不當(dāng)?shù)膯?wèn)題卻越來(lái)越突出。特殊教育的范圍不斷擴(kuò)大，涉及面越來(lái)越廣。

特殊教育的專業(yè)性：

如臺(tái)灣的早期療育就是一個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的合作項(xiàng)目，專業(yè)人員有醫(yī)師、護(hù)理人員、心理師、物理治療師、職能治療師、語(yǔ)言治療師、特教與幼教老師、社會(huì)工作者等與兒童發(fā)展相關(guān)各領(lǐng)域?qū)I(yè)人員。2．教育觀念的轉(zhuǎn)變

從過(guò)去的偏重缺陷補(bǔ)償向關(guān)注整體性的組織文化和人與環(huán)境相互作用的社會(huì)生態(tài)學(xué)、教育模式轉(zhuǎn)變。

3．借助現(xiàn)代科技提升特殊兒童學(xué)習(xí)和生活的質(zhì)量

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和科技輔具的應(yīng)用給殘疾兒童的生活、學(xué)習(xí)和缺陷補(bǔ)償提供幫助和支持。

4.加強(qiáng)研究提高教育教學(xué)效益

在特殊兒童教育教學(xué)上，注意按照合適教育理念推進(jìn)個(gè)別化(IEP)教育等教學(xué)改革。

5.加強(qiáng)教師的專業(yè)化培養(yǎng)和培訓(xùn) 高校應(yīng)開(kāi)設(shè)與特殊教育相關(guān)的各門課程。加強(qiáng)對(duì)普通幼兒園教師的專業(yè)培訓(xùn)。

完善特殊兒童學(xué)前教育機(jī)構(gòu)教師的管理和培訓(xùn)制度。附：小詩(shī)一首

他的名字叫今天

很多 我們需要的東西 我們可以等待

但是 孩子不能等待 他的骨骼正在強(qiáng)壯 他的血液正在奔放 他的情感正在發(fā)展

對(duì)他

我們不能回答“明天”

他的名字是今天

第二篇：特殊兒童個(gè)案分析

中二班特殊兒童個(gè)案分析

個(gè)案案例：

一、個(gè)案基本情況

吳豪，4周歲，性格外向，好動(dòng)，喜歡表達(dá)，行為態(tài)度極其隨意。中班從其他幼兒園轉(zhuǎn)到我園。父母工作較忙，繁忙的工作之余幾乎沒(méi)有時(shí)間和豪豪接觸交談，豪豪大部分時(shí)間由爺爺、奶奶照料，老人對(duì)他百依百順，樣樣事情包辦代替。因還有一個(gè)一歲多的小妹妹，所以媽媽大部分時(shí)間在照顧妹妹，不聽(tīng)話時(shí)媽媽就會(huì)打他，因此十分怕媽媽。

二、問(wèn)題行為簡(jiǎn)述

豪豪比較任性，隨心所欲，學(xué)習(xí)專注時(shí)間極短，沒(méi)有一刻是安靜下來(lái)的。進(jìn)行活動(dòng)時(shí)總是離開(kāi)位置，經(jīng)常自己獨(dú)自一人走開(kāi)去玩，或者經(jīng)常嚷著要去廁所，只有在老師斥責(zé)下才稍微收斂一下，很快又故態(tài)復(fù)萌。在活動(dòng)中表現(xiàn)霸道常常與其他幼兒搶玩具，或是打小朋友，幾乎每天都給老師批評(píng)。但是語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)，聰明智商高，經(jīng)常不專心但也能回答出問(wèn)題，而且知識(shí)面廣。他不懂與人相處，易發(fā)脾氣，經(jīng)常被人告狀。不樂(lè)意聽(tīng)取同伴與老師的要求與建議，有時(shí)會(huì)故意做一些令人討厭的事情。他喜歡繪畫，喜歡自由發(fā)揮，并有創(chuàng)意，但是沒(méi)有耐心，通常畫到一半就亂畫一通，畫面凌亂。是一個(gè)非常特別及有個(gè)性的孩子。

三、個(gè)案分析

該幼兒?jiǎn)栴}行為存在的原因：

1、由于生理方面的諸多原因，如：小便間隔時(shí)間短，視力遠(yuǎn)視等，造成了他學(xué)習(xí)上的不專注。

2、豪豪長(zhǎng)期生活的家庭環(huán)境是一個(gè)無(wú)什么約束，極其隨意的環(huán)境，自然養(yǎng)成了他特有的生活態(tài)度及行為，如：他不喜歡做的事，渾身都不愿意不肯做，而他高興做的事，全身心的投入。

3、父母疏忽與孩子的溝通，缺少父母的直接撫養(yǎng)對(duì)幼兒心理發(fā)展有消極作用，老人對(duì)豪豪的過(guò)份溺愛(ài)，造成豪豪任性、愛(ài)發(fā)脾氣，使孩子心靈變得敏感和脆弱，過(guò)分在意別人對(duì)自己的態(tài)度，為引起別人更多的關(guān)注，而常常做一些反社會(huì)行為。

因此，針對(duì)該豪豪的特點(diǎn)與問(wèn)題，作為教師，首先要從生理上關(guān)心，照顧他，并逐步適當(dāng)?shù)貙?duì)其進(jìn)行引導(dǎo)、教育，進(jìn)一步了解豪豪、寬容豪豪，走進(jìn)他的內(nèi)心世界，該幼兒的教育和培養(yǎng)必須從引導(dǎo)他愿意與同伴交往，克服任性等方面著手，并且要培養(yǎng)他做事專心，耐心的品質(zhì)、行為習(xí)慣。

四、輔導(dǎo)過(guò)程

對(duì)幼兒：

1、教師可多觀察，親近、幫助他，并盡量創(chuàng)設(shè)自由、寬松的環(huán)境，從而適當(dāng)幫助他逐步提高自控能力。

2、生活上加以關(guān)心，給他時(shí)間，在經(jīng)醫(yī)生確診他并未患病的基礎(chǔ)上，讓他逐步養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣

3、在日常生活與游戲中多作正面引導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，糾正其任性、發(fā)脾氣的不良習(xí)慣。

4、在一日活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，注意發(fā)現(xiàn)豪豪的閃光點(diǎn)，及時(shí)給予鼓勵(lì)、發(fā)揚(yáng)，使豪豪能有獲得成功的體驗(yàn)，不斷提高豪豪的自信心。鑒于他特別渴望別人重視的特點(diǎn)，老師與他建立朋友的關(guān)系，與他聊天講小秘密，了解他的內(nèi)心，讓他感受到老師的愛(ài)。

5、認(rèn)真做好觀察記錄，及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系，了解豪豪在家情況，不斷調(diào)整教育方案。

對(duì)家長(zhǎng)：

1、及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系，帶豪豪去醫(yī)院對(duì)小便頻急、近視現(xiàn)象作診斷。

2、與家長(zhǎng)交流，建議家長(zhǎng)有空多與豪豪H聊天，了解豪豪的內(nèi)心世界與想法需要。

3、讓家長(zhǎng)及時(shí)把豪豪在家的表現(xiàn)情況反饋給老師。

4、讓家長(zhǎng)逐步理解并欣賞豪豪在繪畫作品上的創(chuàng)意，發(fā)現(xiàn)他的優(yōu)點(diǎn)。

5、在家中父母、老人教育要一致，不要溺愛(ài)。經(jīng)常與豪豪交談，讓豪豪明白道理，多讓豪豪外出與同齡伙伴玩，為豪豪提供交往的機(jī)會(huì)。

五、輔導(dǎo)效果

1、豪豪在學(xué)習(xí)態(tài)度上的轉(zhuǎn)變：

通過(guò)半學(xué)期的培養(yǎng)，他小便的次數(shù)逐漸減少，趨于正常，這與老師為其提供的寬松的心理環(huán)境直接有關(guān)。

2、從不會(huì)與人相處，到主動(dòng)與同伴交往

與同伴交往對(duì)他來(lái)說(shuō)有些困難，因?yàn)樗蚜?xí)慣了一個(gè)人獨(dú)自玩。老師利用情景游戲“大家一起玩真快樂(lè)”讓他在游戲中擔(dān)任角色，身臨其境，使他從中感受到和同伴一起玩，比獨(dú)自一個(gè)人玩快樂(lè)。

現(xiàn)在豪豪有了一定的進(jìn)步，但是幼兒良好品質(zhì)的形成是一個(gè)從認(rèn)識(shí)過(guò)渡到行為，并且逐漸內(nèi)化的過(guò)程，不是一朝一夕就能完成的。因此需要教師由低到高，由淺入深地不斷調(diào)整目標(biāo)，進(jìn)行循序漸進(jìn)的教育。

2014年6月

第三篇：兒童保健發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)

兒童保健發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)

類別：默認(rèn)分類 | 瀏覽(1382)| 評(píng)論(0)2009-04-13 13:28

兒童保健發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)

丁宗一

北京軍區(qū)總醫(yī)院 100700

一． 兒童保健是兒童醫(yī)學(xué)中的重要基礎(chǔ)和基本任務(wù)

1820年兒科從內(nèi)科獨(dú)立出來(lái)的時(shí)候是以單純治病為目的的(狹義兒科學(xué))。隨著營(yíng)養(yǎng)學(xué)，免疫學(xué)，細(xì)菌學(xué)等基礎(chǔ)科學(xué)的發(fā)展，兒科開(kāi)始注重疾病的預(yù)防，但這只是在二級(jí)預(yù)防層次上的預(yù)防。由于物質(zhì)代謝，生物化學(xué)知識(shí)的深化以及各種抗菌素生產(chǎn)，激素的提取與合成商業(yè)化，預(yù)防接種常規(guī)開(kāi)展，使得傳染性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良性疾病得到有力的控制，兒童發(fā)病率和死亡率急劇下降。兒科學(xué)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向未成熟兒，先天缺陷，病毒性疾病，神經(jīng)系統(tǒng)和心腎血液疾病。從二十世紀(jì)四十年代起，以費(fèi)明翰調(diào)查(Freimingham Study)為代表的二戰(zhàn)后那一代的年青研究者對(duì)生活方式、心理－行為對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展影響的認(rèn)識(shí)已經(jīng)有了與以前極不相同的看法。此種看法在兒童生長(zhǎng)發(fā)育研究的突破性進(jìn)展的啟迪下發(fā)展為對(duì)疾病模式的新認(rèn)識(shí)。危險(xiǎn)因素和生活方式的概念徹底改變了病因?qū)W的視角。阿波羅登月、費(fèi)明翰調(diào)查和人類基因組計(jì)劃是人類科學(xué)史和文明發(fā)展史上的重要里程碑。后兩項(xiàng)研究揭示在對(duì)疾病、健康和生命現(xiàn)象本質(zhì)的認(rèn)識(shí)上，本世紀(jì)人類所達(dá)到的高峰。以費(fèi)明翰調(diào)查為代表的新的流行學(xué)革命與計(jì)劃生育引發(fā)了第二次流行學(xué)革命，這次革命的直接結(jié)果是醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)不僅僅是疾病，而且關(guān)注健康。生命質(zhì)量第一次被提到研究的前沿。與此同時(shí)，環(huán)境污染與環(huán)境保護(hù)成為疾病防治和健康促進(jìn)中必需考慮的重要影響因素。近年來(lái)，有關(guān)環(huán)境問(wèn)題的認(rèn)識(shí)有所深化，我們認(rèn)為，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育而言，良好的環(huán)境不僅包括自然－物質(zhì)環(huán)境，而且應(yīng)當(dāng)包括心理－精神環(huán)境。這一學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，受到包括美國(guó)總統(tǒng)克林頓在內(nèi)的國(guó)際有識(shí)之士的認(rèn)同與重視。在當(dāng)代科學(xué)觀點(diǎn)不斷深入和迅速更新的發(fā)展潮流中，受其影響和兒科本身發(fā)展規(guī)律驅(qū)動(dòng)，兒科同樣超越疾病把健康作為新世紀(jì)的目標(biāo)。新一代的兒科醫(yī)生所面臨的任務(wù)與他們的前輩大不相同：老一輩兒科工作者終身致力與降低兒童死亡率和發(fā)病率，新一代兒科醫(yī)生的難題是如何保持已經(jīng)降得很低的死亡率和發(fā)病率，并且不讓它上升。同時(shí)，怎樣促進(jìn)兒童的身心健康水平。由于行為－心理的問(wèn)題日趨增多，單純?cè)\治生物疾病已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適宜時(shí)代的要求。對(duì)兒科醫(yī)生的素質(zhì)要求進(jìn)一步提升到心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)、倫理學(xué)等人文科學(xué)的水準(zhǔn)。與此同時(shí)，學(xué)術(shù)界逐漸認(rèn)識(shí)到，兒童醫(yī)學(xué)所要研究，解決的問(wèn)題不僅是個(gè)體，還有群體；不僅是治療疾病，還有健康促進(jìn)；不僅有純生物學(xué)問(wèn)題，還有社會(huì)-心理-行為問(wèn)題。兒童保健便成為代表這一學(xué)術(shù)思想的新專業(yè)方向。

復(fù)習(xí)從1834年俄國(guó)第一部?jī)嚎平滩牡浇裉旄鲊?guó)兒科教科書可以看出從單純臨床兒科到兒童醫(yī)學(xué)(廣義兒科學(xué))的歷史演變。從單純臨床兒科擴(kuò)展到兒童醫(yī)學(xué)不是詞義學(xué)的變換，是新的學(xué)術(shù)概念，內(nèi)涵，視野，領(lǐng)域和方法學(xué)的革命性演變。兒童醫(yī)學(xué)不再是以成人醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)架構(gòu)中的一個(gè)小小的年齡分支，它是以生長(zhǎng)發(fā)育為主線的生命過(guò)程的醫(yī)學(xué)。從年齡段而言，是從受精卵著床到青春期結(jié)束。兒童醫(yī)學(xué)涉及的時(shí)間前出到孕前期，延續(xù)到青春期發(fā)育結(jié)束。兒童醫(yī)學(xué)所涉及的領(lǐng)域從父母的行為，家庭生活方式到青春期生物-心理-行為的生理病理改變。促成這個(gè)學(xué)術(shù)巨變的驅(qū)動(dòng)是兒童保健在基礎(chǔ)，臨床和人群研究中所取得的突破性進(jìn)展。

兒童保健的日常工作要求對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，早期檢出有害健康的危險(xiǎn)因素，早期診斷疾病，識(shí)別兒童動(dòng)作-語(yǔ)言發(fā)育和行為-心理發(fā)育遲緩或障礙，同時(shí)對(duì)上述各種情況予以正確處理。兒童保健工作還要為降低人群常見(jiàn)病的發(fā)病率和死亡率制定正確的策略并進(jìn)行有效的干預(yù)。因此，兒童保健工作是在兒科臨床工作的基礎(chǔ)上擴(kuò)大其管理范圍，達(dá)到防治疾病，促進(jìn)健康和生長(zhǎng)發(fā)育的目標(biāo)。兒童保健是兒童醫(yī)學(xué)的重要組成部分，不是與兒科臨床互不相干的部門。在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，兒科醫(yī)師的教育和訓(xùn)練課程中有相當(dāng)大部分的內(nèi)容是兒童保健教。越是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，生活水平高，這部分的比重越大；人群對(duì)健康的重視程度越高，對(duì)兒童保健的要求越多。兒科醫(yī)師除了熟知各自專業(yè)知識(shí)和技術(shù)外，均定期參加兒童保健門診，從事兒童保健日常工作，這一點(diǎn)與成人醫(yī)學(xué)的分科即分離的狀況截然不同，與我國(guó)面前兒科臨床和兒童保健相互分離的狀況迥異。目前存在的兒科臨床與兒童保健截然分離的狀況，有其歷史原因。但從學(xué)術(shù)發(fā)展和人員培養(yǎng)的角度來(lái)看是不利的。不利于兒童醫(yī)學(xué)的迅速全面發(fā)展，不利于迎頭趕上國(guó)際兒科的先進(jìn)水平并與其接軌，不利于高級(jí)兒科醫(yī)師和研究人員的培養(yǎng)。

八十年代末，世界衛(wèi)生組織，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)與國(guó)際兒科學(xué)會(huì)就把兒童保健定為本世紀(jì)末和新世紀(jì)兒科發(fā)展的工作重點(diǎn)，1990年國(guó)際兒科學(xué)會(huì)在北京召開(kāi)的常務(wù)委員會(huì)其主題是2000年兒童保健。從國(guó)際兒科學(xué)會(huì)所舉辦的歷屆學(xué)術(shù)大會(huì)的論文和課題分布來(lái)看，有關(guān)兒童保健的課題逐年增多且發(fā)展速度極快。1998年在荷蘭阿姆斯特丹召開(kāi)的第22屆國(guó)際兒科學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議上涉及兒童保健的領(lǐng)域有17個(gè)占30%，論文數(shù)占20%，比任何一個(gè)專業(yè)都多。有關(guān)兒童權(quán)力，女童，意外損傷，單純肥胖癥，環(huán)境污染與損傷，心理-行為，能力發(fā)育等一大批非傳統(tǒng)臨床兒科課題成為大會(huì)重點(diǎn)題。這個(gè)趨勢(shì)表明了國(guó)際兒科學(xué)界的發(fā)展方向，顯示兒童醫(yī)學(xué)概念，內(nèi)涵與領(lǐng)域的擴(kuò)展。我們應(yīng)當(dāng)盡快扭轉(zhuǎn)觀念，從人員培訓(xùn)，課題配置，專業(yè)方向，研究方法等方面進(jìn)行創(chuàng)新，重組。由于疾病譜變化，傳統(tǒng)疾病減少，新的保健服務(wù)(知識(shí)，技術(shù)，方法)一時(shí)跟不上，許多地方兒科呈現(xiàn)萎縮態(tài)勢(shì)，業(yè)務(wù)銳減，人員分流，病房關(guān)門。隨著生活水平提高，單純肥胖癥成為常見(jiàn)疾病，原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)已無(wú)法解決這個(gè)難題。環(huán)境污染增多，如何防治兒童鉛損傷成為必需應(yīng)對(duì)的挑戰(zhàn)。換奶期喂養(yǎng)不力已經(jīng)是妨礙我國(guó)嬰幼兒生后第一年充分發(fā)揮其生長(zhǎng)潛力的主要危險(xiǎn)因素，科學(xué)指導(dǎo)泥狀食品添加是繼母乳喂養(yǎng)后需要大力推廣的營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)。促進(jìn)兒童語(yǔ)言，動(dòng)作，潛能良好發(fā)育已經(jīng)是廣大家長(zhǎng)迫切要求。所有這些已經(jīng)出現(xiàn)在兒童醫(yī)學(xué)日常工作面前的現(xiàn)實(shí)告訴我們，兒童保健是所有從事兒童醫(yī)學(xué)人員的必修課。兒科臨床醫(yī)師不參加一定時(shí)間的兒童保健工作已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的要求了。

兒童保健專業(yè)涉及基礎(chǔ)兒科學(xué)，前瞻兒科學(xué)，社會(huì)兒科學(xué)以及流行學(xué)，統(tǒng)計(jì)學(xué)諸領(lǐng)域，尤其需要具有生長(zhǎng)發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)學(xué)的修養(yǎng)。這些相關(guān)知識(shí)的研讀與訓(xùn)練又是高級(jí)兒科醫(yī)師必需接受的嚴(yán)格專業(yè)教育。仔細(xì)分析發(fā)達(dá)國(guó)家兒科教育(包括繼續(xù)教育)的課程安排，可以看出，在提升高級(jí)職稱前，每一個(gè)兒科醫(yī)師必需具有上述各個(gè)課程的學(xué)分，必需具有相應(yīng)領(lǐng)域的科研能力。任何一個(gè)高級(jí)專科兒科醫(yī)師對(duì)兒童保健的基本理論和最新進(jìn)展了如指掌。我國(guó)老一輩兒科先驅(qū)無(wú)不是臨床各科的精英，又是兒童保健的帶頭人。諸福棠教授生前多次囑咐要高度重視兒童保健，大力開(kāi)展相關(guān)研究。他一再要求臨床兒科醫(yī)師要懂兒童保健，身體力行參加兒童保健工作。我國(guó)有些城市嬰幼兒死亡率已經(jīng)控制在7‰或以下達(dá)到進(jìn)入發(fā)達(dá)國(guó)家水平，這是我國(guó)兒科發(fā)展達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平的一個(gè)標(biāo)志，是幾代兒童保健工作者多年艱苦奮斗的結(jié)果。在新世紀(jì)帶來(lái)之時(shí)，展望未來(lái)，兒童保健將是兒科學(xué)發(fā)展和突破的重要前沿。兒童保健還是老年保健醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要導(dǎo)引。兒童保健基礎(chǔ)研究的成果和人群實(shí)踐將引發(fā)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的重大變革與前進(jìn)。

二． 二十世紀(jì)八十年代以來(lái)兒童保健發(fā)展的脈絡(luò)

在保護(hù)、促進(jìn)兒童健康的目標(biāo)下，自二十世紀(jì)八十年代以來(lái)兒科醫(yī)師在下述領(lǐng)域里作出自己的貢獻(xiàn)：

1．疾病的人群控制

兒科醫(yī)師所接受的傳統(tǒng)臨床訓(xùn)練使他們囿于狹小的眼界、習(xí)慣于對(duì)個(gè)體疾病的診治。由此，絕大多數(shù)兒科醫(yī)師缺少關(guān)于疾病人群控制的科學(xué)方法學(xué)知識(shí)和嚴(yán)格訓(xùn)練。由于知識(shí)的匱乏產(chǎn)生對(duì)該領(lǐng)域的專業(yè)性生疏與恐懼，但表現(xiàn)為一種職業(yè)的蔑視和清高，看不起預(yù)防、看不起保健。這種心理學(xué)上有趣的因恐懼引發(fā)過(guò)度防衛(wèi)的現(xiàn)象在發(fā)展中國(guó)家兒科醫(yī)師中尤為突出。在經(jīng)常接觸新信息、新知識(shí)的專業(yè)人群中基本上沒(méi)有這種知識(shí)落后、陳舊的特征了，代之以對(duì)預(yù)防保健的極大熱忱和嫻熟的修養(yǎng)。

在新的世紀(jì)里，疾病的人群控制是所有兒科醫(yī)師的職責(zé)。即使在發(fā)展中國(guó)家、在貧困地區(qū)或街區(qū)，疾病控制不再是孤立的、個(gè)體化行為。只有當(dāng)疾病在人群中得到有效地控制，健康才能成為人民日常生活中的經(jīng)常性享受。為此，各國(guó)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本國(guó)的特點(diǎn)和實(shí)際情況制定本國(guó)疾病人群控制戰(zhàn)略。兒科醫(yī)師在這個(gè)問(wèn)題上，可以、而且應(yīng)當(dāng)發(fā)揮其獨(dú)特的作用。

疾病的蔓延、反復(fù)和難控制無(wú)不與兒童營(yíng)養(yǎng)、體質(zhì)健康水平、免疫狀況、生活習(xí)俗和環(huán)境條件有關(guān)。這些具體的影響疾病人群控制效果的的危險(xiǎn)因素是兒科醫(yī)師熟知的。兒科醫(yī)師在制定疾病人群控制的具體方案時(shí)可以作出很大的貢獻(xiàn)。2．營(yíng)養(yǎng)改善

即使是個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)改善對(duì)于臨床兒科醫(yī)師也是一個(gè)陌生的領(lǐng)域，現(xiàn)行兒科教育中的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，還停留在“試管科學(xué)”的階段。對(duì)家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)大部分是純理論、化學(xué)性的、枯燥的說(shuō)教。與兒童喂養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)改善適宜技術(shù)需要、也只能由兒科醫(yī)師來(lái)創(chuàng)造、傳播。關(guān)于人群營(yíng)養(yǎng)改善，首先要掌握社區(qū)營(yíng)養(yǎng)診斷的技術(shù)。其次要學(xué)會(huì)分析存在問(wèn)題、確定需求、識(shí)別危險(xiǎn)因素等知識(shí)和技術(shù)。最后，要善于制定切實(shí)可行的控制方案、并且會(huì)組織現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施、評(píng)估效果。

對(duì)兒科醫(yī)師而言，營(yíng)養(yǎng)改善的任務(wù)有以下幾個(gè)方面：貧困地區(qū)營(yíng)養(yǎng)不良、城市的生長(zhǎng)不良、單純肥胖癥，微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏、維生素不均衡、重要營(yíng)養(yǎng)素如鈣、鐵、碘的營(yíng)養(yǎng)不良，常見(jiàn)維生素如維生素A、D過(guò)量等。這些問(wèn)題或產(chǎn)生在貧困地區(qū)、或產(chǎn)生在貧困地區(qū)脫貧之后、或產(chǎn)生在快速都市化、或產(chǎn)生在快速致富之后。其共同的特征是缺乏正確、合理的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，生活方式不正確。解決這些問(wèn)題不能僅僅靠純生物－醫(yī)學(xué)、化學(xué)－營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，還需要社會(huì)－行為知識(shí)與健康教育。這些工作只能有兒科醫(yī)師來(lái)完成。

營(yíng)養(yǎng)改善并不是營(yíng)養(yǎng)物的簡(jiǎn)單投放與疊加，兒童的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境主要是由家長(zhǎng)提供的，家長(zhǎng)的喂養(yǎng)行為和兒童本身的進(jìn)食行為、進(jìn)食環(huán)境、攝食時(shí)的情緒、膳食習(xí)慣、烹調(diào)水平與習(xí)慣都直接影響兒童的營(yíng)養(yǎng)結(jié)局。只有兒科醫(yī)師長(zhǎng)期與兒童及其家長(zhǎng)打交道，能夠了解、研究這些相關(guān)因素，能夠?qū)议L(zhǎng)進(jìn)行適宜的交流。對(duì)于兒科醫(yī)師來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)改善是一個(gè)全新的、大有可為的領(lǐng)域。3．健康促進(jìn)

隨著現(xiàn)代化和都市化進(jìn)程的加速，人們?cè)絹?lái)越珍惜生命的價(jià)值，越來(lái)越追崇生命的質(zhì)量，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)壽和老年期的體質(zhì)健康需要從兒童期開(kāi)始干預(yù)。醫(yī)學(xué)模式從單純生物醫(yī)學(xué)向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，展示了二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)的關(guān)注點(diǎn)從疾病投向健康，預(yù)覽了二十一世紀(jì)世紀(jì)以保健為中心、以提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)架構(gòu)。究其根本，人類生存發(fā)展和社會(huì)生活的進(jìn)展使人們終于醒悟：在下一世紀(jì)健康問(wèn)題將走上世人矚目的歷史舞臺(tái)，兒童保健是研究健康與健康促進(jìn)的突破口。成年期的健康（包括有關(guān)知識(shí)、技術(shù)、措施）必將、而且只能得益于兒童保健的任何一項(xiàng)進(jìn)步。

健康促進(jìn)的理論基礎(chǔ)是兒童有氧能力發(fā)育。與之相關(guān)的心肺、血液、肌肉、骨骼、腦神經(jīng)等器官系統(tǒng)的生理功能訓(xùn)練以及運(yùn)動(dòng)處方的制定是具體的干預(yù)手段。現(xiàn)有的兒科教育缺乏這方面的內(nèi)容和訓(xùn)練，這些知識(shí)需要臨床醫(yī)生重新學(xué)習(xí)。有氧能力是體質(zhì)健康的基礎(chǔ)，是八十年代興起的新的前沿課題。目前這個(gè)課題尚缺乏必要的基本數(shù)據(jù)、參照人群值，對(duì)一些基本規(guī)律了解不多，急需開(kāi)展基礎(chǔ)研究。在健康促進(jìn)領(lǐng)域里，有關(guān)健康的概念、健康的組成、衡量健康的參數(shù)和方法、保護(hù)健康的措施、促進(jìn)健康的活動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)處方的制定等都是兒科醫(yī)師進(jìn)行科學(xué)研究的課題。4．心理衛(wèi)生與精神健康

國(guó)內(nèi)對(duì)心理衛(wèi)生的重要性至今還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有受到包括專業(yè)人員在內(nèi)的深刻認(rèn)識(shí)和充分重視。這一方面是由于研究心理衛(wèi)生所需的學(xué)術(shù)、技術(shù)要求極高，目前的科技發(fā)展水平還不能滿足其要求；另一方面，由于目前生活水平使人們還顧不上對(duì)心理健康的追求。貧困地區(qū)自然是苦不可言，脫貧致富地區(qū)追逐的多是物質(zhì)享受、對(duì)暴富者則無(wú)健康可言。但對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，心理衛(wèi)生與心理健康是應(yīng)當(dāng)從小加以訓(xùn)練、培養(yǎng)和保持的，兒科醫(yī)師負(fù)有責(zé)無(wú)旁貸的義務(wù)。

心理衛(wèi)生和心理健康是健康促進(jìn)中另一個(gè)重要的領(lǐng)域。可以毫不夸張地說(shuō)，心理不健康，身體就無(wú)法健康，即使有一時(shí)的健康，也不能持久。我們談健康，包括身心健康兩個(gè)方面。軀體的生物學(xué)健康一般好理解，心理衛(wèi)生，精神健康容易忽視。人性教育，性格塑造，氣質(zhì)養(yǎng)成等心理-精神-行為境界的健康往往沒(méi)有從小培養(yǎng)。許多家長(zhǎng)或是寵溺嬌慣孩子，或是把自己過(guò)高的預(yù)期目標(biāo)放在孩子肩上，使孩子苦不堪言，精神扭曲，人格異化，心理沖突。不僅造成身心疾病，有的還出現(xiàn)暴力或犯罪。我們?nèi)菀鬃⒁馕镔|(zhì)營(yíng)養(yǎng)，忘卻精神營(yíng)養(yǎng)。我們只重視知識(shí)教育，忽視了道德教育。由於不能積極地適應(yīng)社會(huì)，最后還是害了孩子，讓他們身心受苦。

近年來(lái)日益增多的虐待應(yīng)當(dāng)引起高度重視。虐待對(duì)兒童造成的損傷有立刻顯現(xiàn)的、短期的損傷，也有立刻顯現(xiàn)但保持終生的或成人期、生活后期才顯現(xiàn)的長(zhǎng)期損傷，這與虐待的種類、強(qiáng)度、持續(xù)的時(shí)間和發(fā)生的頻率有關(guān)。發(fā)生在家庭里由雙親施與的虐待對(duì)兒童的損傷最劇烈，在那些家庭里雙親粗野、無(wú)教養(yǎng)、殘暴，家庭中無(wú)正常的人文、親情關(guān)系。在這種家庭中，兒童體驗(yàn)不到應(yīng)有的關(guān)懷、照顧和保護(hù)，看到和體驗(yàn)到的只是陰暗的、負(fù)面的情緒、病態(tài)的行為。挨打（拳頭、利器）是經(jīng)常的事，身體傷害由輕（青腫、擦傷）到重（骨折、內(nèi)臟出血、昏迷），同時(shí)還有器官、臟器功能性和器質(zhì)性損傷，幾至生命垂危。身體虐待嚴(yán)重阻礙兒童認(rèn)知發(fā)展并引發(fā)大量心理社會(huì)問(wèn)題，學(xué)術(shù)界稱之為“暴力誘發(fā)的智力傷殘”。有研究顯示，在10％的受虐待兒童中，雖然此次虐待已結(jié)束，但該虐待所造成的生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育遲緩可持續(xù)4年。受虐兒童中可發(fā)生多種神經(jīng)和神經(jīng)心理紊亂。在經(jīng)過(guò)治療的 待受害兒童中易罹患精神/意識(shí)分裂癥狀。青春期受到 待的受害者多有自殺、壓抑，而且自我評(píng)價(jià)極低。

從行為－心理發(fā)育的角度來(lái)看，兒童期所養(yǎng)成的行為－心理特征可以保持終身，而且在生命后期有強(qiáng)烈的表達(dá)。因此，兒童期性格培養(yǎng)、氣質(zhì)朔造、習(xí)慣養(yǎng)成、行為教養(yǎng)、文化底蘊(yùn)積累、作風(fēng)訓(xùn)練等人文特征朔造的工作具有特殊的意義。它不僅使一個(gè)人充分發(fā)揮自己的潛能，成長(zhǎng)為一個(gè)具有高度文明和科技知識(shí)、體魄健壯的完美個(gè)體，而且使整個(gè)民族、社會(huì)和人類世界都成為高度發(fā)達(dá)、文明的世界。這種世界的改造，源于個(gè)體的培養(yǎng)。兒童保健醫(yī)師醫(yī)師在這方面所起的作用是任何其他職業(yè)工作者所無(wú)法比擬的。

5．兒童權(quán)利

本世紀(jì)后期兒童權(quán)利成為國(guó)際社會(huì)中一個(gè)重要論題，以各國(guó)首腦簽署的國(guó)際兒童權(quán)利公

約為此種國(guó)際努力的里程碑。兒童權(quán)力諸多方面中,依其生物醫(yī)學(xué)-社會(huì)-心理發(fā)展的順序,下列權(quán)力是屬于基本權(quán)力.-享有生存和保健的權(quán)力-享有自由和尊嚴(yán)的權(quán)力

-享有家庭生活和社會(huì)生活的權(quán)力-享有法律保護(hù)的權(quán)力

-享有受教育,文化,運(yùn)動(dòng)休閑的權(quán)力-享有工作和在工作中受到保護(hù)的權(quán)力

上述權(quán)力可以歸結(jié)為:

基本生活條件權(quán)力

教育權(quán)力

健康權(quán)力

兒童權(quán)利的任何損害，都會(huì)在兒科醫(yī)師的實(shí)踐中無(wú)一例外地被檢查出來(lái)。因此，兒科醫(yī)師在捍衛(wèi)兒童權(quán)利方面處于特別敏感和有利的位置。當(dāng)然，兒科醫(yī)師在捍衛(wèi)兒童權(quán)利的努力中，應(yīng)當(dāng)和政府各個(gè)部門、非政府組織和個(gè)人密切合作，而不是孤獨(dú)的個(gè)人奮斗。

6．女童

女童問(wèn)題是婦女運(yùn)動(dòng)中一個(gè)基礎(chǔ)課題,是爭(zhēng)取婦女解放,獨(dú)立,平等權(quán)力中第一個(gè)需要爭(zhēng)取的權(quán)力和重視的領(lǐng)域.1995年世界婦女大會(huì)設(shè)立”女童論壇”后,各國(guó)相繼投入大量人力,物力進(jìn)行研究,同時(shí)著手改善女童狀況,提高女童地位.女童問(wèn)題最初是從社會(huì)角度提出的.近年來(lái),已成為多學(xué)科共同關(guān)心的課題.國(guó)際兒科學(xué)會(huì)(IPA),聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEF)和世界衛(wèi)生組織(WHO)聯(lián)席會(huì)議把女童問(wèn)題列為兒科中一個(gè)重要課題.女童問(wèn)題的核心是女童權(quán)力,即女童享有與男童同等的權(quán)力.提出女童問(wèn)題的目地在于女

童與男童一樣有相同的機(jī)會(huì),條件和服務(wù)使之具有健康的體格,健全的心理素質(zhì),內(nèi)在的潛能得以充分訓(xùn)練和發(fā)揮,其社會(huì)能力和可持續(xù)發(fā)展的能力與機(jī)會(huì)得以充分表達(dá)和獲得.與其他領(lǐng)域的工作人員相比，兒科醫(yī)師在女童問(wèn)題中應(yīng)當(dāng)發(fā)揮更多的作用。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到：今天的女童是明天的母親，保護(hù)女童就是保護(hù)人類。從某種意義上來(lái)評(píng)價(jià)，一個(gè)文明、發(fā)達(dá)的社會(huì)，是以女童所享受到的無(wú)微不至的呵護(hù)、細(xì)致周到的衛(wèi)生保健服務(wù)、充分發(fā)揮潛力的社會(huì)－生活環(huán)境為標(biāo)志的。

科。早期兒科學(xué)的內(nèi)容也只是對(duì)于小兒疾病的診治。嗣后，學(xué)術(shù)界認(rèn)識(shí)到不同年齡段的小兒其生理特點(diǎn)和病理現(xiàn)象各異，環(huán)境條件、膳食營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和衛(wèi)生保健狀況對(duì)兒童的健康和疾病發(fā)生發(fā)展的影響不同。時(shí)值營(yíng)養(yǎng)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)菌學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的快速發(fā)展，兒科學(xué)開(kāi)始把注意力投向基礎(chǔ)學(xué)科。進(jìn)入本世紀(jì)，隨著物質(zhì)代謝、免疫學(xué)知識(shí)的發(fā)展和各種抗菌素生產(chǎn)、激素的提取與合成商業(yè)化，預(yù)防接種普遍開(kāi)展，使得營(yíng)養(yǎng)性疾病和感染性疾病得到有力的控制，兒童發(fā)病率和死亡率大幅度下降。兒科學(xué)的研究重點(diǎn)開(kāi)始轉(zhuǎn)向未成熟兒、先天缺陷、病毒性疾病和心腎血液疾病。7．意外傷害

兒童期意外損傷已被國(guó)際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為二十世紀(jì)兒童期重要健康問(wèn)題。亦是二十一世紀(jì)兒科和兒童保健領(lǐng)域里的一個(gè)重要的前沿課題。兒童期意外損傷(childhood injury)也可稱為兒童期意外事故(childhood accident)。按字面界定, 可以定義為由意想不到的原因所造成的損傷或死亡。即所謂Unintentional injuries。目前認(rèn)為意外損傷是一種突然發(fā)生的事件, 它是生活中對(duì)人生命安全和健康及生活質(zhì)量有嚴(yán)重威脅的一種危險(xiǎn)因素。意外損傷的發(fā)生既有外部原因,亦有內(nèi)在規(guī)律性。它屬于一類疾病,國(guó)際疾病分類(ICD-9)已將其單獨(dú)列為一類。從70年代末期起歐洲、歐洲以外發(fā)達(dá)國(guó)家和中等收入發(fā)展中國(guó)家的流行病學(xué)報(bào)告表明意外死亡已成為兒童總死亡順位中的首位。90年代初期, 連一般發(fā)展中國(guó)家象尼日利亞、巴巴多斯、哥斯達(dá)黎加、墨西哥等國(guó)家的意外死亡除在0歲組居死亡順位第三位外, 在1-4歲, 5-9歲, 10-14歲組皆為第一位。我國(guó)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目縣局部抽樣調(diào)查表明, 意外死亡已占0-14兒童死亡順位的第一位死因。全國(guó)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果, 在1-4歲組中無(wú)論城市、農(nóng)村或全國(guó)平均皆為第一位死因。

兒科醫(yī)師）可以在以下幾個(gè)方面開(kāi)展組織協(xié)調(diào)工作:(1)呼吁建立由政府各有關(guān)部委組成的聯(lián)合領(lǐng)導(dǎo)小組, 統(tǒng)一規(guī)劃國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、干預(yù)方案。各級(jí)政府及部門制訂各級(jí)相應(yīng)方案。(2)組織多學(xué)科研究, 對(duì)不同類型意外損傷的發(fā)生機(jī)制、預(yù)防方案、急救轉(zhuǎn)運(yùn)體系等問(wèn)題提出規(guī)劃。（3）加強(qiáng)預(yù)防兒童期意外損傷的宣傳。通過(guò)各種新聞媒介或舉辦各種培訓(xùn)班、講座、家長(zhǎng)會(huì)把防范兒童意外損傷的知識(shí)交給廣大群眾和兒童青少年。在意外損傷的防治工作中，健康教育是應(yīng)堅(jiān)持不懈的基本措施。兒科和兒保工作者還應(yīng)與政府有關(guān)部門和非政府組織積極配合、共同努力促進(jìn)在各種環(huán)境中設(shè)立安全警告標(biāo)志。生產(chǎn)安全產(chǎn)品,加強(qiáng)急救運(yùn)輸體系的建設(shè), 加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)首次搶救技術(shù)與知識(shí)的普及, 加強(qiáng)立法管理, 例如禁止燃放煙花炮竹, 限制養(yǎng)犬、禁用含鉛汽油等法律。此外還應(yīng)深入研究的重要課題有意外事故發(fā)生機(jī)制中心理沖突, 情緒壓抑, 精神分裂, 行為偏離, 性格畸型, 人格異化, 攻擊行為等心理-行為因素的作用。

8．環(huán)境保護(hù)

我們所說(shuō)的“環(huán)境”不僅之我們賴以生存的自然-物質(zhì)環(huán)境，還包括我們得以愉快生存的精神-心理環(huán)境。對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，尤其如此。環(huán)境污染，包括自然環(huán)境被有害物質(zhì)污染，還包括精神-心理環(huán)境被那些污濁，格調(diào)低下，煩心惱人的語(yǔ)言文字畫面等不良信息污染。物質(zhì)污染和信息污染是今天我們生活環(huán)境中最具殺傷力的危險(xiǎn)因素。對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育而言，為兒童提供良好生存環(huán)境，需要在這兩方面進(jìn)行保護(hù)。

適宜生存的空間-----安全城市 這不是一個(gè)夸張的詞匯。環(huán)境安全性(或稱安全城市)是目前衡量生活水平，生存質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。盲目蓋高層建筑，急劇擴(kuò)大建筑面積，縮小了綠化面積是都市化進(jìn)程中一個(gè)代表性特徵。在夏天濕熱，空氣流動(dòng)凝滯時(shí)，使都市上空層流帶缺氧，造成呼吸道疾病發(fā)病率和血鉛水平在夏季上升。高層建筑大量使用玻璃墻，加劇光污染，使兒童弱視，近視，散光等發(fā)病率上升。汽車無(wú)限增多，不僅造成尾氣污染空氣，鳴喇叭聲造成兒童聽(tīng)力下降和神經(jīng)衰弱，睡眠不良，情緒不穩(wěn)，好斗，急躁等一系列行為問(wèn)題。高層建筑帶來(lái)了核心家庭形態(tài)，造成離群索居，人際交流障礙。這些疾病現(xiàn)象稱之為“新發(fā)病率”。“新發(fā)病率”上升，給我們提出新的挑戰(zhàn)和任務(wù)。兒科首當(dāng)其沖。

人類對(duì)賴以生存的地球和外層空間曠日持久的掠奪性開(kāi)發(fā)惡化了我們生活的環(huán)境，科學(xué)技術(shù)越是發(fā)展迅速，這種惡化越是殘酷。現(xiàn)在已經(jīng)到了人們必需懂得要善待自然、贖回歷代所造孽犯下不可饒恕罪惡的時(shí)候了。從猿到人以及人類發(fā)展的全部歷史雖然創(chuàng)造了燦爛的文明，但是，我們應(yīng)當(dāng)清醒地看到，這個(gè)文明的代價(jià)是相互殘殺、無(wú)盡的戰(zhàn)爭(zhēng)。今天，環(huán)保與和平是人類文明的要求。人類不應(yīng)當(dāng)再象他們?cè)肌⒁靶U的祖先那樣愚昧無(wú)知。

環(huán)境保護(hù)中防治以鉛鎘為代表的重金屬污染對(duì)兒童尤其重要。這些重金屬（如鉛）是親神經(jīng)毒性和親胎盤毒性毒物，具有生殖毒性、胚胎毒性和致畸作用，對(duì)兒童智力發(fā)育，神經(jīng)系統(tǒng)功能，全身免疫能力，腎功能損害。尤其直接危及兒童身心健康。因此，必須立即展開(kāi)人群防治。學(xué)齡前兒童鉛污染的危險(xiǎn)因素，如：手－口動(dòng)作多。環(huán)境鉛暴露高，更應(yīng)開(kāi)展簡(jiǎn)便易行的預(yù)防方法降低鉛暴露。兒科醫(yī)師在兒童期鉛污染防治工作中任重道遠(yuǎn)。在防治重金屬中毒的工作中要抓好一級(jí)預(yù)防，其重點(diǎn)是既不要輕視麻痹，又不要過(guò)分緊張、恐慌。特別要注意不法廠商的惡意炒作、歪曲和誤導(dǎo)。

9．自由基

我們對(duì)自由基的認(rèn)識(shí)還停留在純“理論”上，沒(méi)有和臨床癥狀相聯(lián)系。機(jī)體的老化、健康的損傷除了各種損傷因素的直接作用外，絕大部分是通過(guò)自由基來(lái)殺傷的。我們?nèi)粘Ｉ钪性S多的病痛、不舒服、難受，一些歸屬不到某類疾病的“異常”，實(shí)質(zhì)上是自由基殺傷的表現(xiàn)。為了維護(hù)健康，清除自由基是一個(gè)基本措施。機(jī)體在內(nèi)外各種因素作用下，直接、間接產(chǎn)生大量自由基，被機(jī)體及時(shí)清除的自由基就不會(huì)產(chǎn)生疾病或癌癥，未被清除的就會(huì)造成損傷。現(xiàn)代生物學(xué)研究表明，我們每天有2,000次癌變發(fā)生。通過(guò)DNA修復(fù)及時(shí)消滅這些癌變，保持健康。如果修復(fù)不及時(shí)，會(huì)留下癌變細(xì)胞。自由基在攻擊正常細(xì)胞的過(guò)程中，損害健康和DNA修復(fù)功能。在兒科雜志上我們介紹了金屬硫蛋白（MT）在清除自由基的功能。金屬硫蛋白（MT）不僅有清除自由基的功能，還有平衡微量元素、對(duì)抗重金屬毒害的作用，是環(huán)境保護(hù)和健康促進(jìn)的有效用品。10．凋亡

我們還把“凋亡”僅僅看成是一個(gè)“基礎(chǔ)”的知識(shí)，與健康聯(lián)系不起來(lái)。其實(shí)，凋亡是機(jī)體維系健康的一個(gè)重要自我保護(hù)的生命過(guò)程。如果脂肪細(xì)胞的凋亡正常就不會(huì)產(chǎn)生肥胖。我們對(duì)單純肥胖兒童脂肪細(xì)胞凋亡研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童脂肪細(xì)胞的基礎(chǔ)凋亡率比非肥胖兒童低。凋亡率下降，使得衰老，傷殘的細(xì)胞不能程序化，進(jìn)入生理性死亡，必然引發(fā)病理性死亡。這對(duì)健康的損傷是十分嚴(yán)重的。長(zhǎng)期積累便導(dǎo)致癌變，老化。充分均衡營(yíng)養(yǎng)，適度體力活動(dòng)，充足睡眠，愉快心情，規(guī)律的生活節(jié)奏就可以保證正常的凋亡水平，避免很多疾病危險(xiǎn)因素。這就是為什么提倡科學(xué)的，正確的生活方式。當(dāng)然，現(xiàn)在的研究一直致力于尋找影響凋亡水平的措施，以期干預(yù)癌變，老化，殺傷等一系列危害健康的危險(xiǎn)因素。11．維生素和微量營(yíng)養(yǎng)素均衡

我們需要加強(qiáng)對(duì)維生素和微量營(yíng)養(yǎng)素均衡的重視。從現(xiàn)有的人群營(yíng)養(yǎng)實(shí)踐情況分析，在液體食物、泥糊狀食物和固體食物三個(gè)營(yíng)養(yǎng)源供應(yīng)階段，供能營(yíng)養(yǎng)素的充足補(bǔ)充得到了一定的了解和正確應(yīng)用，但對(duì)其比例和均衡的知識(shí)和技術(shù)較差。在這三個(gè)營(yíng)養(yǎng)源階段內(nèi)，對(duì)維生素和微量營(yíng)養(yǎng)素的重視、知識(shí)和實(shí)踐存在問(wèn)題很多。在這個(gè)領(lǐng)域內(nèi)商家和廣告起到了很壞的作用，他們制造了一個(gè)負(fù)面的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境，誤導(dǎo)人群，歪曲正確的知識(shí)。保護(hù)兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育，要傳播正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，同時(shí)也要清除錯(cuò)誤的宣傳。維生素和微量營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)含量不多，每日攝入量也很少，但一日不能或缺，多了又會(huì)中毒。我們要清醒地認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)素作為食物、藥物和毒物的三種形態(tài)、三種發(fā)生條件。正確規(guī)范人群的營(yíng)養(yǎng)實(shí)踐。同時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到早期維生素和微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，不僅造成體格發(fā)育遲緩，同時(shí)造成年長(zhǎng)期智力、能力、認(rèn)知發(fā)育障礙和行為偏離。即使在補(bǔ)充維生素和微量營(yíng)養(yǎng)素后，此種損傷還會(huì)長(zhǎng)期存在，在某些條件下還會(huì)復(fù)發(fā)。

12． 有氧能力發(fā)育

健康的物質(zhì)基礎(chǔ)是有氧能力。我們說(shuō)的體質(zhì)健康（Physical Fitness）取決于有氧能力的大小。我們說(shuō)的“身體底子”好壞，基礎(chǔ)還是有氧能力高低。只有有氧能力水平高，免疫能力、反應(yīng)能力和應(yīng)答能力才能達(dá)到最佳水平，身體的“底子”才好，“素質(zhì)”才高。健康促進(jìn)的關(guān)鍵是提高有氧能力，健康促進(jìn)的方案是運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)處方是生理學(xué)中的一項(xiàng)專業(yè)技術(shù)，需要在測(cè)試氧消耗的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)計(jì)算而得。每個(gè)人的運(yùn)動(dòng)處方不形態(tài)，一個(gè)人在不同時(shí)期，不同健康水平和身體狀況其運(yùn)動(dòng)處方也不相同。在不同訓(xùn)練階段，其運(yùn)動(dòng)處方還不相同。運(yùn)動(dòng)處方和訓(xùn)練計(jì)劃不是同一件事。這些是需要區(qū)別的。二十世紀(jì)八十年代我們已經(jīng)做出了3－18歲這個(gè)兒童青少年有氧能力發(fā)育的參照值，可供參考和使用。

13．轉(zhuǎn)基因食物

英國(guó)的一位研究人員最先公布的實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)：用含有轉(zhuǎn)基因的馬鈴薯飼養(yǎng)大鼠，引起了大鼠器官生長(zhǎng)異常、體重減輕、免疫系統(tǒng)遭到破壞。不久，英國(guó)皇家學(xué)會(huì)在專門對(duì)此組織的評(píng)審中，卻對(duì)這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指出6條缺陷：不能確定轉(zhuǎn)基因和非轉(zhuǎn)基因馬鈴薯的化學(xué)成份有差異；對(duì)食用轉(zhuǎn)基因土豆的大鼠，未補(bǔ)充蛋白質(zhì)以防止饑餓；供試動(dòng)物數(shù)量少，飼喂幾種不同的食物，且都不是大鼠的標(biāo)準(zhǔn)食物，缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)設(shè)計(jì)差，未作雙盲測(cè)定；統(tǒng)計(jì)方法不當(dāng)；試驗(yàn)結(jié)果無(wú)一致性等。2002年，英國(guó)《自然》和美國(guó)《科學(xué)》雜志又陸續(xù)報(bào)道：紐卡斯?fàn)柕难芯咳藛T發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)基因食品中的DNA片段可以進(jìn)入人體腸道中的細(xì)菌體內(nèi)，這似乎證明腸道的菌群會(huì)對(duì)抗生素產(chǎn)生抗性。英國(guó)食品標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)為此做了關(guān)于轉(zhuǎn)基因食品安全的第一個(gè)人體實(shí)驗(yàn)———哈里·吉爾伯特等學(xué)者給12名健康志愿者和7名手術(shù)切除部分結(jié)腸的志愿者，吃了含轉(zhuǎn)基因大豆的漢堡包和牛奶冰激凌食品。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：健康者的糞便中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)基因大豆的轉(zhuǎn)基因。但是，在那些切除過(guò)結(jié)腸的受試者的糞便中，確實(shí)發(fā)現(xiàn)了3.7％的大豆轉(zhuǎn)基因，這一結(jié)果提示：有極小量的細(xì)菌攝入了大豆轉(zhuǎn)基因。但這一數(shù)據(jù)沒(méi)有受到研究人員的重視，他們肯定地說(shuō)，沒(méi)有任何證據(jù)證明這種轉(zhuǎn)基因的漂移對(duì)人有副作用。英國(guó)皇家協(xié)會(huì)的研究指出基因食品可能帶來(lái)過(guò)敏等不良癥狀，而且對(duì)兒童和嬰兒的危險(xiǎn)尤其大。國(guó)際上許多國(guó)家和環(huán)保團(tuán)體都呼吁對(duì)基因食品進(jìn)行標(biāo)簽，進(jìn)而停止轉(zhuǎn)基因生物的商業(yè)性釋放。

在中國(guó)，科學(xué)家們對(duì)轉(zhuǎn)基因的安全也涇渭分明地分為兩派.中科院《科學(xué)新聞》發(fā)表的一篇文章，將轉(zhuǎn)基因食物“可能”對(duì)人類健康的危害總結(jié)為三點(diǎn)：一，轉(zhuǎn)基因作物中的毒素可引起人類急、慢性中毒或產(chǎn)生致癌、致畸、致突變作用；二，作物中的免疫或致敏物質(zhì)可使人類機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)或過(guò)敏反應(yīng)；三，轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品中的主要營(yíng)養(yǎng)成份、微量營(yíng)養(yǎng)成份及抗?fàn)I養(yǎng)因子的變化，會(huì)降低食品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，使其營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡。到目前階段，對(duì)轉(zhuǎn)基因安全性的一個(gè)比較客觀的評(píng)價(jià)是：這是一個(gè)需要多中心縱向研究的課題。14．納米

有三個(gè)研究小組分別報(bào)告說(shuō)，納米材料具有特殊的毒性。位于休斯頓的美國(guó)宇航局太空中心的研究小組發(fā)現(xiàn)，向小鼠的肺部噴含有碳納米管的溶液，碳納米管會(huì)進(jìn)入小鼠肺泡，并形成肉芽瘤。杜邦公司的一個(gè)研究小組也發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果。用聚四氟乙烯制作的納米顆粒毒性更強(qiáng)。紐約州羅切斯特大學(xué)的一個(gè)研究小組讓大鼠在含有這種納米顆粒的空氣中生活15分鐘，就會(huì)導(dǎo)致大多數(shù)老鼠在4個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡。在另一項(xiàng)研究中，該研究小組發(fā)現(xiàn)用碳13和錳制作的納米顆粒能夠進(jìn)入大鼠的嗅球，并遷移到大腦。

15．驅(qū)鉛用品

多年來(lái)，國(guó)內(nèi)外臨床上一直使用絡(luò)合劑作為驅(qū)鉛治療的主要藥物，該類藥物多使用不便，副作用大，不適于預(yù)防用藥，特別是亞臨床期的兒童，因此，尋找更為理想的驅(qū)鉛藥物已成了許多藥物工作者的重要工作。市場(chǎng)上也有許多該類產(chǎn)品，如使用Zn、Ca、Fe、Vc、果膠纖維素、半胱氨酸、中草藥等產(chǎn)品進(jìn)行驅(qū)鉛。無(wú)機(jī)元素Zn、Ca、Fe等與鉛（Pb）有取代和拮抗的相互作用，Zn還可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生金屬硫蛋白（MT）達(dá)到驅(qū)鉛的目的，但是，如果人體必需的微量元素大大超過(guò)了機(jī)體調(diào)節(jié)能力，同樣對(duì)人體是有害的，Zn被人們譽(yù)為“生命之花”參與人體內(nèi)80余種酶和蛋白質(zhì)核酸的合成，但當(dāng)體內(nèi)鋅量超過(guò)正常值，就可引起鋅中毒，慢性則表現(xiàn)為食欲不振、腹痛、嘔吐以及頑固性貧血等癥狀，急性鋅中毒的臨床表現(xiàn)則與鋅進(jìn)入體內(nèi)的途徑有關(guān)。同樣，過(guò)量的Fe（在體內(nèi)超過(guò)正常量的10—20倍）也可出現(xiàn)慢性中毒癥狀，肝、脾有大量的鐵沉著，可表現(xiàn)為肝硬化、骨質(zhì)疏松、軟骨鈣化、皮膚呈棕黑色或灰暗，胰島素分泌減少而導(dǎo)致糖尿病；Vc在體內(nèi)可使氧化型谷胱甘肽轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型谷胱甘肽，保護(hù)酶系統(tǒng)的活性巰基免受毒物破壞，但用于解毒時(shí)須同時(shí)應(yīng)用其他療效較好的特異性解毒劑，其配伍禁忌多，大量或長(zhǎng)期使用后，可有惡心、燒心、腹痛、頭痛、排尿困難、高尿酸血癥及結(jié)晶尿等；果酸、纖維素可使腸道中的鉛沉淀，減少吸收并促使排出，但對(duì)非腸道吸收的鉛及體內(nèi)蓄積的鉛則無(wú)大療效；L—半胱氨酸是注射劑，注射過(guò)快可出現(xiàn)呼吸抑制，還可引起惡心、嘔吐、嗜睡、白細(xì)胞減少等副作用；中草藥驅(qū)鉛也有報(bào)道，但他們的化學(xué)成分復(fù)雜，有些藥物療效較好，如中醫(yī)認(rèn)為“解百藥毒”的甘草，其所含的甘草甜素能與有毒金屬如鉛、鎘、汞等結(jié)合并排出體外，又可調(diào)節(jié)體內(nèi)宏量和微量元素的水平，但其內(nèi)服可至假性醛固酮增多癥、低血鉀并誘發(fā)肝昏迷、血壓升高，幼兒長(zhǎng)期吮吸至中毒等不良反應(yīng)，美國(guó)等國(guó)家不允許中國(guó)甘草及含甘草制劑進(jìn)口。

16．人文與方法學(xué)修養(yǎng)

在當(dāng)代科學(xué)觀點(diǎn)不斷深入和迅速更新的發(fā)展潮流中，受其影響和兒科本身發(fā)展規(guī)律驅(qū)動(dòng)，兒科同樣超越疾病把健康作為新世紀(jì)的目標(biāo)。新一代的兒科醫(yī)生所面臨的任務(wù)與他們的前輩大不相同：老一輩兒科工作者終身致力與降低兒童死亡率和發(fā)病率，新一代兒科醫(yī)生的難題是如何保持已經(jīng)降得很低的死亡率和發(fā)病率，并且不讓它上升。同時(shí)，怎樣促進(jìn)兒童的身心健康水平。由于行為－心理的問(wèn)題日趨增多，單純?cè)\治生物疾病的“看病匠”已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適宜時(shí)代的要求。對(duì)兒科醫(yī)生的素質(zhì)要求進(jìn)一步提升到心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)、倫理學(xué)等人文科學(xué)的水準(zhǔn)。就今日而言，在世紀(jì)之交，兒科的目的是保護(hù)、促進(jìn)兒童健康。對(duì)于各個(gè)級(jí)別所有兒科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，其工作目標(biāo)不僅僅是治療疾病，應(yīng)當(dāng)是保護(hù)、促進(jìn)病人的健康。評(píng)價(jià)任何一種教育規(guī)劃、方案，均以是否能更好地達(dá)到這個(gè)目的為標(biāo)準(zhǔn)。此外，受過(guò)兒科教育的人，應(yīng)當(dāng)具有高尚的人格、獻(xiàn)身精神、嫻熟的基本功訓(xùn)練和滿足社區(qū)健康/患病兒童保健及其他各項(xiàng)需求的相關(guān)技術(shù)。

第四篇：茂名交通發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)分析

茂名交通發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)分析

內(nèi)容摘要：本文主要通過(guò)對(duì)茂名市現(xiàn)有交通現(xiàn)狀的發(fā)展趨勢(shì)以及所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。針對(duì)茂名本地的公路、鐵路、水運(yùn)、管道等多種運(yùn)輸方式構(gòu)成的、初具規(guī)模的運(yùn)輸網(wǎng)。從而提出發(fā)展的方向和趨勢(shì)。

改革開(kāi)放以來(lái)，茂名交通運(yùn)輸事業(yè)發(fā)展迅速，初步形成了由公路、鐵路、水運(yùn)、管道等多種運(yùn)輸方式組成的、已經(jīng)初具規(guī)模的綜合運(yùn)輸網(wǎng)，有力地推動(dòng)了茂名經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展。據(jù)市統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，2009年全市實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)總值1239.8億元，同比增長(zhǎng)10.3%，增幅比上半年上升2.8個(gè)百分點(diǎn),比全省平均增速高0.8個(gè)百分點(diǎn)，較2002年增加了600多億。

1.茂名市現(xiàn)有的交通運(yùn)輸事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r。

1.1公路。

改革開(kāi)放以來(lái),茂名地方公路建設(shè)規(guī)模之大,投資之多,速度之快,質(zhì)量之好,在茂名市公路建設(shè)史上是前所未有的。“全市境內(nèi)公路主骨架主要由廣湛高速公路茂名段、國(guó)道G325、G207和連接兩條國(guó)道、縱貫我市南北、直通茂名港水東港區(qū)的高水一級(jí)公路以及東西方向連通化州的茂化一級(jí)公路等主要線路構(gòu)成。改革開(kāi)放以來(lái)，全市掀起了公路建設(shè)熱潮，公路交通基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)生了翻天覆地的變化。至2008年底，全市公路通車?yán)锍虨?847.2公里，其中高速公路86公里，一級(jí)公路267.2公里，二級(jí)公路1229.3公里，三級(jí)公路440公里，四級(jí)公路6537.1公里，公路密度每百平方公里76.9公里。實(shí)現(xiàn)了市到省會(huì)通高速公路、市到縣（市、區(qū)）通一級(jí)公路、縣（市、區(qū)）到鎮(zhèn)通三級(jí)及以上公路、鎮(zhèn)到村委會(huì)92%通水泥路。目前，根據(jù)國(guó)家和省的發(fā)展規(guī)劃，途經(jīng) 茂名市的還將新建兩條高速公路：包茂高速公路茂名段約138公里和汕湛高速公路茂名段100公里，其中包茂高速公路茂名段的前期工作已全面啟動(dòng)，近年將開(kāi)工建設(shè)”（發(fā)表部門：茂名市交通局

發(fā)表時(shí)間：2009-7-29）。①實(shí)現(xiàn)了市到縣（市、區(qū)）全部通一級(jí)公路，縣（市、區(qū)）到鎮(zhèn)全部通二、三級(jí)公路，鎮(zhèn)到村絕大部分通四級(jí)以上公路。四通八達(dá)的交通網(wǎng)絡(luò)，大大改善了茂名的交通條件，有力地促進(jìn)了全市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。1.2港口。

茂名市瀕臨南海，擁有220公里海岸線。茂名港是廣東沿海的重要港口，是我國(guó)大西南和中南地區(qū)通往港、澳、臺(tái)和東南亞地區(qū)最近的出海通道之一。茂名港是1998年由國(guó)家正式命名的，自然條件優(yōu)越現(xiàn)有水東，博賀和北山嶺3個(gè)港區(qū)，已建成500噸級(jí)以上碼頭14個(gè)，其中萬(wàn)噸級(jí)以上4個(gè)。水東港區(qū)是茂名最大的作業(yè)區(qū)，以成品油、化學(xué)工業(yè)運(yùn)輸為主，并兼一定數(shù)量件雜貨、集裝箱和農(nóng)副產(chǎn)品運(yùn)輸，以成為一定規(guī)模的綜合性港區(qū)；北嶺港區(qū)建有全國(guó)首座25萬(wàn)噸級(jí)單點(diǎn)系泊原油接卸系統(tǒng)及配套的油庫(kù)區(qū)，2007年石油化工品吞吐量達(dá)到1100萬(wàn)噸（中國(guó)港口網(wǎng)http://www.tmdps.cn）；博賀港區(qū)以漁業(yè)為主，是茂名港的深水港區(qū)，具有自然水深大、基巖埋深深、泥沙回淤少、開(kāi)發(fā)建設(shè)成本低的特點(diǎn)，是廣東省乃至全國(guó)少有的具備建設(shè)大型深水港的天然良港。“2009年港口投資4000萬(wàn)元，完成港口吞吐量2132萬(wàn)噸，新增港口吞吐能力150萬(wàn)噸，港口貨物吞吐量達(dá)到2350萬(wàn)”（2009年茂名年鑒）②排在全省全列。2010年1月，市政府又決定投資262717元擴(kuò)建博賀港區(qū)，博賀新港區(qū)規(guī)劃建設(shè)岸線約15公里，可建設(shè)萬(wàn)噸級(jí)以上泊位50多個(gè)，形成年吞吐能力超3億噸以上的工業(yè)港。茂名港是茂名市唯一國(guó)家對(duì)外開(kāi)放一類口岸，名列全國(guó)大港之一。1.3鐵路。

全市境內(nèi)鐵路主要由河唇至茂名公館（國(guó)家鐵路）、三水至茂名河?xùn)|（地方鐵路）兩條主線，以及茂石化公司廠區(qū)鐵路（企業(yè)自用鐵路）構(gòu)成，互聯(lián)成網(wǎng)，并入全國(guó)鐵路網(wǎng)。全市境內(nèi)運(yùn)營(yíng)鐵路里程為123公里，由東向西橫穿電白、市區(qū)、茂南和化州，設(shè)有一等區(qū)段編組站--茂名火車站，二級(jí)客貨運(yùn)站--茂東火車站和電白、化州等9個(gè)中間站，年通過(guò)能力達(dá)1400萬(wàn)噸。縱貫全市南北的洛湛鐵路茂名段123公里已于2005年12月開(kāi)工建設(shè)，將于2010年7月底建成通車。現(xiàn)正抓緊推進(jìn)茂湛鐵路茂名段、廣東西部沿海鐵路和茂名港博賀新港區(qū)鐵路支線的規(guī)劃建設(shè)。不久的將來(lái)，以上鐵路將在茂名交匯，連結(jié)成網(wǎng)，茂名將成為粵西地區(qū)鐵路樞紐中心。③（發(fā)表部門：茂名市交通局

發(fā)表時(shí)間：2009-7-29 1.4管道。

茂名20世紀(jì)70年代建成湛江至茂名輸油管道。該管道從湛江港油碼頭經(jīng)遂溪、廉江、化州到茂名石化公司煉油廠油庫(kù)，全長(zhǎng)115.5公里。20世紀(jì)90年代，又先后建成了茂名至水東港區(qū)為終點(diǎn)的成品油輸油管道和以茂名北山嶺為起點(diǎn)的原輸油管道，全長(zhǎng)128公里。目前，茂名市的原油、成品油輸送管道總長(zhǎng)243.5公里，年輸送能力達(dá)1800萬(wàn)噸。運(yùn)用管道輸送油品，能大大節(jié)省運(yùn)輸費(fèi)用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，茂石化公司通過(guò)管道輸送原油，成品油，與鐵路運(yùn)輸相比，每年可節(jié)省運(yùn)費(fèi)2000多萬(wàn)元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“2009年茂名市管道運(yùn)輸15.54億噸公里，增長(zhǎng)6.8%。”④（茂名統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)）

1.5運(yùn)輸

改革開(kāi)放之后，茂名交通運(yùn)輸業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。如汽車運(yùn)輸業(yè)，隨著公路修通和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，各類營(yíng)運(yùn)車輛逐年遞增。“2008年，全市擁有各種民用汽車120391輛，分別為：載客汽車65854輛，大型汽車3004輛，中小型汽車59297輛，微型汽車3553輛，轎車42303輛。”⑤（廣東統(tǒng)計(jì)年鑒）“2005年，公路運(yùn)輸貨運(yùn)量6150萬(wàn)噸，貨物周轉(zhuǎn)量295000萬(wàn)噸公里，客運(yùn)量3685萬(wàn)人，旅客周轉(zhuǎn)量685915人公里。”⑥（發(fā)表部門：茂名市交通局 發(fā)表時(shí)間2006-2-19）如水運(yùn)方面，至2008年底止，全市共有水路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)企業(yè)16戶，從業(yè)人員800人。其中水運(yùn)企業(yè) 8 戶；國(guó)際船舶代理企業(yè)4戶；水運(yùn)服務(wù)業(yè)4 戶，運(yùn)輸船舶35艘、10萬(wàn)凈載重噸、67客座，與全國(guó)沿海各主要港口及世界眾多港口通航。2008年全市水路運(yùn)輸完成客運(yùn)量156萬(wàn)人、旅客周轉(zhuǎn)量1501萬(wàn)人公里，貨運(yùn)量98萬(wàn)噸、貨物周轉(zhuǎn)量1879萬(wàn)噸公里，港口貨物吞吐量為1822萬(wàn)噸，集裝箱吞吐量為4.7萬(wàn)TEU。

2.當(dāng)前茂名交通、運(yùn)輸建設(shè)存在的主要問(wèn)題

2.1交通設(shè)施規(guī)模總量仍顯不足，運(yùn)力依然緊張

主要表現(xiàn)在公路的通達(dá)度不夠，網(wǎng)絡(luò)化水平低；高速公路比例少，對(duì)周邊省、市骨架公路未完全建立；部分國(guó)省道路段擁擠度超過(guò)設(shè)計(jì)通行能力；疏港公路成為“瓶頸”，滿足不了港口大型運(yùn)輸?shù)男枰桓劭谲浻布浜螅瑢Ｓ么a頭能力不足；港口出海航道滿足不了船舶大型化的需要；公路站場(chǎng)建設(shè)相對(duì)滯后，不能適應(yīng)客貨運(yùn)輸?shù)男枨螅貏e是節(jié)假日發(fā)送能力嚴(yán)重不足；站點(diǎn)布局不盡合理，隨著城市的發(fā)展，原有的站場(chǎng)不能適應(yīng)城市發(fā)展的需要。2.2交通基礎(chǔ)設(shè)施結(jié)構(gòu)不盡合理，矛盾突出

改革開(kāi)放后，尤其是1983年設(shè)為地級(jí)市后，茂名交通基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展很快，誕生結(jié)構(gòu)不盡合理，尤其是高速公路和二級(jí)公路里程偏少。至2005年底，全市二級(jí)及二級(jí)以上的公路1871.4公里，占通車?yán)锍痰?3.6%，三級(jí)及以下公路占通車總里程的76.4 %；有路面里程7220公里，占總里程的91%，但高級(jí)和次高級(jí)路面里程僅2015公里，占總里程的25.4%，同國(guó)外一些主要發(fā)達(dá)國(guó)家路面鋪裝率50~100%相比還有相當(dāng)大的差距。同時(shí)茂名作為一個(gè)沿海開(kāi)放城市，港口設(shè)施發(fā)展落后。這些都直接制約著我市交通的進(jìn)一步發(fā)展。2.3 交通運(yùn)輸網(wǎng)技術(shù)和裝備水平低

近年來(lái)，茂名交通運(yùn)輸網(wǎng)技術(shù)和裝備水平有了一定提高，但與本省的珠三角地區(qū)，尤其是與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，差距懸殊。?公路，茂名市公路有了較快發(fā)展，特別是公路里程的增加，但是我們也必須看到，在數(shù)千公里的公路當(dāng)中，普遍存在檔次低、質(zhì)量不高等現(xiàn)象，公路的抗災(zāi)能力較弱，舊路的大中小橋涵，車輛荷載標(biāo)準(zhǔn)偏低，防護(hù)工程薄弱，相當(dāng)部分鄉(xiāng)道沒(méi)有路面或只有簡(jiǎn)易路面，橋涵設(shè)施不完善，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求難以適應(yīng)。?鐵路。鐵路運(yùn)輸裝備技術(shù)比較落后。在牽引動(dòng)力方面，河茂鐵路、三茂鐵路沒(méi)有電氣化里程、沒(méi)有復(fù)線里程；信息和管理系統(tǒng)也比較落后，沒(méi)有建立和運(yùn)營(yíng)相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，如機(jī)動(dòng)車動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)等；集裝箱和冷藏裝備落后。?港口。港口軟硬件落后，港口集裝箱碼頭、大型專業(yè)化碼頭不足，港口的裝卸設(shè)備和工藝落后，甚至是人工裝卸；港口建設(shè)和發(fā)展缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃；港口吞吐量增長(zhǎng)緩慢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后同為粵西地區(qū)的湛江。2.4 運(yùn)輸質(zhì)量不高。

茂名交通運(yùn)輸不僅在硬件設(shè)施的總體技術(shù)處于較低水平，軟件建設(shè)方面也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后現(xiàn)實(shí)的需要，尚不能像發(fā)達(dá)地區(qū)的交通運(yùn)輸那樣為用戶提供安全、便捷、方便、舒適的服務(wù)。突出表現(xiàn)在：服務(wù)人員素質(zhì)不高，運(yùn)輸中轉(zhuǎn)銜接不協(xié)調(diào)、運(yùn)輸信息不及時(shí)、客貨代理機(jī)制不健全、旅客的權(quán)益得不到保證，行業(yè)不正之風(fēng)依然存在。在貨運(yùn)運(yùn)輸方面，只是提供單純的運(yùn)輸服務(wù)，很少涉足物流的其他過(guò)程，與國(guó)外的貨運(yùn)運(yùn)輸服務(wù)已經(jīng)全面涉足現(xiàn)代物流存在很大差距。

2.5交通管理基本上處于“粗放型”的階段，發(fā)展質(zhì)量有待提高

主要表現(xiàn)在：交通建設(shè)普遍存在著“重建輕養(yǎng)，重建輕管”，特別是“八五”期完成的縣到鎮(zhèn)瀝青公路已出現(xiàn)瀝青老化、麻面、裂縫，有些國(guó)省道水泥路因超重運(yùn)輸造成路面錯(cuò)角、斷板、下陷，需要大中修改造；施工質(zhì)量有很大提高，但仍存在一定的問(wèn)題；交通科技投入不足，致使交通運(yùn)輸技術(shù)裝備與現(xiàn)代化管理水平低下，整體素質(zhì)不高。2.6資金嚴(yán)重不足，債務(wù)負(fù)擔(dān)很重

由于我市交通建設(shè)項(xiàng)目規(guī)模大，特別山區(qū)公路建設(shè)任務(wù)繁重，項(xiàng)目資本金大部分在省建設(shè)資金中安排，余下投入基本上是政府行為。我市交通系統(tǒng)債務(wù)負(fù)擔(dān)很重，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我市交通系統(tǒng)債務(wù)超過(guò)20億元，同時(shí)工程遺留問(wèn)題也較多，而隨著國(guó)家費(fèi)稅改革的實(shí)施，我市交通建設(shè)的資金壓力越來(lái)越大，若不繼續(xù)加大資金籌措的力度，廣開(kāi)籌資渠道，將直接影響到“十一五”計(jì)劃的完成。

2.7部分城鎮(zhèn)過(guò)境公路不暢，降低了公路的服務(wù)水平

隨著我市城鎮(zhèn)化步伐的加快，部分城鎮(zhèn)的過(guò)境公路變成圩鎮(zhèn)道路，造成了混合交通嚴(yán)重，功能不明確，公路交通不順暢，從而降低了這些公路的服務(wù)水平。2.8交通設(shè)施養(yǎng)護(hù)工作難以維系

這方面主要是公路，近年來(lái)，我市公路里程越來(lái)越長(zhǎng)，而養(yǎng)路費(fèi)切塊中縣鄉(xiāng)公路和養(yǎng)護(hù)費(fèi)比例并沒(méi)有提高，難以維持增長(zhǎng)迅速公路的正常養(yǎng)護(hù)。加之我市大部分地區(qū)氣候潮濕、多雨，公路的水毀情況嚴(yán)重，公路的養(yǎng)護(hù)困難重重。

3.茂名交通運(yùn)輸發(fā)展的趨勢(shì)分析

3.1需求分析，運(yùn)量增長(zhǎng)，各種運(yùn)輸方式的競(jìng)爭(zhēng)將更為激烈

發(fā)展茂名區(qū)域經(jīng)濟(jì)，將區(qū)域經(jīng)濟(jì)同珠三角產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移接軌，加入資金、金融、人才、信息、產(chǎn)品的流通成為必然趨勢(shì)和努力方向。因此，區(qū)域運(yùn)輸?shù)男蝿?shì)也將發(fā)生很大變化。

“茂名市2009年GDP總量達(dá)到1239.80億元”⑦（茂名統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)2010年3月19日），居粵西之首，排名本身第八名，但人均GDP仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于珠三角地區(qū)，仍是廣東欠發(fā)達(dá)地區(qū)。近年來(lái)，隨著國(guó)際和國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的發(fā)展，珠三角迎來(lái)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的升級(jí)，產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移成為了必然，而居粵西地區(qū)的茂名也久成為了專業(yè)目的地之一，交通貨運(yùn)量、客運(yùn)量也在大幅增加，尤其是省委、省政府作出振興粵西經(jīng)濟(jì)后，茂名經(jīng)濟(jì)發(fā)展迎來(lái)了一個(gè)春天。“近年來(lái)，茂名新增2000多萬(wàn)元投入，加快完善珠海（茂名）產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移工業(yè)園基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，致力打造全省示范性石化產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移工業(yè)園。目前，全市已認(rèn)定產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移工業(yè)園總體規(guī)劃面積1.6萬(wàn)畝，已開(kāi)發(fā)3001畝，正在開(kāi)發(fā)近2000畝；現(xiàn)已建立產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移工業(yè)園7個(gè)（其中3個(gè)已獲省認(rèn)定），產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移工業(yè)園建成和在建項(xiàng)目60個(gè)”⑧（廣東統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)2009-8-26）。這些都對(duì)交通發(fā)展提出了新的要求。

茂名市以石化工業(yè)聞名于全國(guó)，有“油城”之稱號(hào)，其中茂名石油化工公司是該市最大企業(yè)，是始建于1958年國(guó)有大型企業(yè)，隸屬于中石化。目前，該公司的煉油加工能力以擴(kuò)大至1350萬(wàn)噸/年，乙烯產(chǎn)量已達(dá)106萬(wàn)噸⑨（茂名石化網(wǎng)），擁有華南地區(qū)最大的原油加工能力，有“中國(guó)南方油城”之稱，成為我國(guó)現(xiàn)有16家乙烯生產(chǎn)企業(yè)中第一家實(shí)際年產(chǎn)量超過(guò)百萬(wàn)噸的“領(lǐng)頭羊”,寫下我國(guó)石化工業(yè)史上的一項(xiàng)新紀(jì)錄，全年實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)36.5億元,平均每天利潤(rùn)1000萬(wàn)元,投產(chǎn)三年來(lái)累計(jì)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)近70億元,相當(dāng)于100萬(wàn)噸乙烯改擴(kuò)建工程的全部投資,以優(yōu)異的投資回報(bào)彰顯了自主創(chuàng)新的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。按照茂名石化公司的規(guī)劃，公司的煉油能力將會(huì)繼續(xù)提升，屆時(shí)，茂名將成為中國(guó)最大乃至亞洲特大型石油化工基地河重要的原材料基地，每年的油品及化工制品的貨運(yùn)量將大大增加。隨著茂名石化公司的擴(kuò)建以及下游產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展，產(chǎn)品將會(huì)更多，交通貨運(yùn)量也將大幅增加。

隨著珠三角產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移以及洛湛鐵路的通車，將會(huì)催生地方工業(yè)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)迅速發(fā)展，東西南北的貨物來(lái)回貨物量大。由于石油化工工業(yè)的輻射帶動(dòng)和牽動(dòng)，茂名市的地方工業(yè)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)迅速崛起，所需的原材料不斷增加，每年預(yù)計(jì)急需從我國(guó)中西部調(diào)進(jìn)貨物7000多萬(wàn)噸；本身所產(chǎn)的各種成品油、乙烯后續(xù)加工產(chǎn)品、機(jī)械產(chǎn)品以及炭黑、輕重質(zhì)炭酸鈣、石蠟、農(nóng)藥、陶瓷、高嶺土、輪胎和塑料袋等本地產(chǎn)品，急需運(yùn)往珠三角發(fā)達(dá)地區(qū)乃至中西部地區(qū)，其所牽動(dòng)的貨物運(yùn)輸量也將迅速增大。

同時(shí)，發(fā)達(dá)的農(nóng)業(yè)，急需交通保障，以使其貨物流通暢順。建市以來(lái)，茂名市各地充分利用豐富的農(nóng)業(yè)資源優(yōu)勢(shì)，面向市場(chǎng)，依靠科技進(jìn)步，按照區(qū)域化、特色化、優(yōu)質(zhì)化的要求，大力調(diào)整農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，不斷培育和發(fā)展支柱產(chǎn)業(yè)，建成了全國(guó)最大的荔枝、龍眼、香蕉、羅非魚、各種北運(yùn)菜生產(chǎn)基地，是“全國(guó)水果第一市”，廣東省最大的糧食、肉食、花生、蔬菜基地和主要的水產(chǎn)品基地。“2009年，全市完成農(nóng)林牧漁業(yè)總產(chǎn)值381.95億元，增長(zhǎng)5.4%。全年糧食作物播種面積26.31萬(wàn)公頃，增長(zhǎng)6.1%；總產(chǎn)量152.26 萬(wàn)噸，增長(zhǎng)16.2%。水果面積23.57萬(wàn)公頃, 總產(chǎn)量217.61萬(wàn)噸，下降0.6%。其中荔枝面積9.50萬(wàn)公頃，總產(chǎn)量37.20萬(wàn)噸，下降5.4%；龍眼面積5.22萬(wàn)公頃，總產(chǎn)量21.74萬(wàn)噸，下降10.9%。”⑩（茂名統(tǒng)計(jì)網(wǎng)）這些農(nóng)產(chǎn)品大部分需要運(yùn)銷全國(guó)各地。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市的不斷擴(kuò)大，交通運(yùn)輸條件的不斷改善，物資的流動(dòng)和信息交流將大大增加，人員的流動(dòng)也變得更加頻繁。隨著收入的增加，生活水平的提高、旅游資源的大力開(kāi)發(fā)以及人的價(jià)值觀和消費(fèi)心理的變化，旅游人口也將大幅度增加；同時(shí)，人口的增長(zhǎng)，國(guó)際、區(qū)域間貿(mào)易往來(lái)的日益密切，經(jīng)濟(jì)技術(shù)交流的不斷增強(qiáng)，都將造成客流量的不斷增加，客運(yùn)量將呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。3.2運(yùn)輸結(jié)構(gòu)趨向

①長(zhǎng)途客貨運(yùn)輸。隨著產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移、勞動(dòng)地域分工，以及茂名石化的擴(kuò)大化生產(chǎn)，外向型經(jīng)濟(jì)將會(huì)更加明顯，將會(huì)催生大量的長(zhǎng)途客運(yùn)貨物運(yùn)輸。同時(shí)，國(guó)民經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，將使之成為粵西地區(qū)乃至北部灣地區(qū)具有重大影響力的地區(qū)，其各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)職能的輻射范圍將延伸到更廣大地區(qū)流動(dòng)。這些大宗、長(zhǎng)距離的客運(yùn)任務(wù)的增加要求改變區(qū)域運(yùn)輸結(jié)構(gòu)，從而發(fā)揮其大宗貨物長(zhǎng)距離運(yùn)輸成本低、效益高的技術(shù)經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，因此加大力氣發(fā)展鐵路和水路運(yùn)輸以及集中力量進(jìn)行公路網(wǎng)建設(shè)成為當(dāng)務(wù)之急。發(fā)揮區(qū)域公路的集散功能將是茂名市運(yùn)輸發(fā)展戰(zhàn)略的需要。

②短程運(yùn)輸。城市職能職能分工體系的建立，橫向經(jīng)濟(jì)聯(lián)合的發(fā)展將產(chǎn)生大量的短程運(yùn)輸，為更好地發(fā)揮茂名的石化產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)與沿海港口的區(qū)域優(yōu)勢(shì)，《茂名市城市總體規(guī)劃》對(duì)城市格局做了大幅度調(diào)整。預(yù)計(jì)到了2010年，茂名市新規(guī)模建設(shè)用地面積110平方公里，人口120萬(wàn)。在未來(lái)的城市擴(kuò)建中，將進(jìn)一步加強(qiáng)城市間的分工協(xié)助，提高城市群的整體功能，逐步形成以茂名市區(qū)為中心，縣市級(jí)城市為次中心，重點(diǎn)建制和一般建制鎮(zhèn)有機(jī)聯(lián)系的、分工明確、布局合理、多功能、多層次的城鎮(zhèn)體現(xiàn)。隨著城市的擴(kuò)大、區(qū)域農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和調(diào)整，空間經(jīng)濟(jì)網(wǎng)絡(luò)的形成和發(fā)展，各城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)向部門化、專業(yè)化方向發(fā)展，城鎮(zhèn)之間的合作和橫向經(jīng)濟(jì)聯(lián)合日益增強(qiáng)，區(qū)域內(nèi)部中短途、小批量的客貨運(yùn)輸會(huì)大大增加，這些將主要由公路運(yùn)輸承擔(dān)。

③可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略對(duì)交通發(fā)展提出新要求分析。交通建設(shè)需求增長(zhǎng)一個(gè)很重要的原因就是人口增長(zhǎng)，另一個(gè)原因就是城市人口的急劇的膨脹，城市化給人民提供了機(jī)會(huì)。隨著人口的增加以及經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展茂名的交通建設(shè)需求在迅速上升。交通的迅猛發(fā)展也給環(huán)境帶來(lái)可許多負(fù)面的影響，這些影響主要包括大氣污染物濃度的上升、可吸入顆粒物的增加，以及一些固體廢棄物數(shù)量的急速增長(zhǎng)，以及從生命周期的角度考慮，整個(gè)汽油和柴油的生產(chǎn)，汽車的制造過(guò)程，都會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生很大的影響。因此，交通建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展很重要，未來(lái)茂名交通建設(shè)應(yīng)該以是否符合國(guó)民經(jīng)濟(jì)有好有快發(fā)展，是否更加方便人們出行為標(biāo)準(zhǔn)。大力引進(jìn)的交通運(yùn)輸建設(shè)技術(shù)和裝備技術(shù)，提高建設(shè)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)，減少低級(jí)別交通設(shè)施的建設(shè)，同時(shí)加強(qiáng)與周邊各地的聯(lián)系，做到合理規(guī)劃，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。

4.結(jié)束語(yǔ)

以上通過(guò)對(duì)茂名交通發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)分析，提出了交通建設(shè)可持續(xù)的發(fā)展戰(zhàn)略，隨著茂名市社會(huì)的發(fā)展和科技的發(fā)展，人們對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，交通運(yùn)輸建設(shè)將為人們提供更為安全、快捷、高效、舒適的服務(wù)。茂名交通運(yùn)輸明天會(huì)更好！

第五篇：中國(guó)國(guó)際服務(wù)貿(mào)易現(xiàn)狀和趨勢(shì)分析

中國(guó)國(guó)際服務(wù)貿(mào)易現(xiàn)狀和趨勢(shì)分析

長(zhǎng)期以來(lái)。國(guó)際貿(mào)易中都是以貨物貿(mào)易占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)的地位。但自從1971年OECD組織在東京回合的報(bào)告中首次提出服務(wù)貿(mào)易的概念，隨后作為多哈發(fā)展議程的重要議題，1994年達(dá)成的《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》為國(guó)際服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展提供的初始性的政策框架看來(lái)，服務(wù)貿(mào)易正在世界各國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。事實(shí)也表明，近年來(lái)國(guó)際服務(wù)貿(mào)易呈現(xiàn)出較快的增長(zhǎng)，國(guó)際服務(wù)貿(mào)易額(包括服務(wù)出口和服務(wù)進(jìn)口)從1980年的762.8億美元上升到2004年的4222億美元(按當(dāng)年價(jià))。年均遞增7.4％，高于貨物貿(mào)易同期6.5％的增長(zhǎng)速度。相應(yīng)地服務(wù)貿(mào)易占全球貿(mào)易(包括服務(wù)貿(mào)易和貨物貿(mào)易)比重從1980年的15.7％上升到2004年的18.5％，服務(wù)貿(mào)易額接近物品貿(mào)易額的1／4。

一、有關(guān)概念

服務(wù)貿(mào)易是指服務(wù)產(chǎn)品作為商品進(jìn)行交易，以滿足消費(fèi)者需求的經(jīng)濟(jì)行為。服務(wù)貿(mào)易按其發(fā)生的方式的不同可以分為三種基本類型：提供要素的服務(wù)貿(mào)易，人員和商品移動(dòng)引起的服務(wù)貿(mào)易，還有物化服務(wù)的貿(mào)易。所以國(guó)際服務(wù)貿(mào)易就是指跨越國(guó)界進(jìn)行服務(wù)貿(mào)易的商業(yè)行為。學(xué)術(shù)界關(guān)于國(guó)際服務(wù)貿(mào)易的狹義定義是：當(dāng)一國(guó)(地區(qū))的勞動(dòng)力向另一國(guó)(地區(qū))的消費(fèi)者(法人或自然人)提供服務(wù)時(shí)，并相應(yīng)獲得外匯收入的全過(guò)程，便構(gòu)成服務(wù)的出口；相對(duì)于服務(wù)的出口，一國(guó)(地區(qū))消費(fèi)者購(gòu)買他國(guó)(地區(qū))勞動(dòng)力提供服務(wù)的過(guò)程，形成服務(wù)的進(jìn)口。根據(jù)1994年4月在摩洛哥正式簽署生效的《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》(GAST)中，對(duì)服務(wù)貿(mào)易的范圍和定義的規(guī)定，確認(rèn)下列四種服務(wù)貿(mào)易提供方式中的任何一種都屬于國(guó)際服務(wù)貿(mào)易的范疇。第一。過(guò)境支付，指從一成員境內(nèi)向任何其他成員提供服務(wù)。強(qiáng)調(diào)買賣雙方在地理上的界限，跨越國(guó)境和邊界的只是服務(wù)本身；第二，境外消費(fèi)。指在一成員境內(nèi)向任何其他成員的服務(wù)消費(fèi)者提供服務(wù)，特點(diǎn)在于消費(fèi)者到境外去享用服務(wù)提供者提供的服務(wù)；第三，商業(yè)存在，指一成員的服務(wù)者在任何其他成員境內(nèi)通過(guò)商業(yè)存在提供服務(wù)，要求服務(wù)的提供者和消費(fèi)者在同一成員的領(lǐng)土內(nèi)，此為四種服務(wù)提供方式中最為重要的方式；第四，自然人流動(dòng)。指一成員的提供者在任何其他成員境內(nèi)通過(guò)自然人存在提供的服務(wù)。但與商業(yè)存在不同的是，服務(wù)提供者沒(méi)有在消費(fèi)者所在國(guó)的領(lǐng)土內(nèi)設(shè)立商業(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)。世貿(mào)組織根據(jù)《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》的規(guī)定。將服務(wù)貿(mào)易分為11大類，如商業(yè)服務(wù)、通訊服務(wù)、建筑及有關(guān)工程服務(wù)等。

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)服務(wù)貿(mào)易發(fā)展迅速，規(guī)模不斷擴(kuò)大，數(shù)額不斷增加，領(lǐng)域不斷拓展。其中，服務(wù)貿(mào)易的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)——第三產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，新產(chǎn)業(yè)、新部門不斷涌現(xiàn)，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中扮演著越來(lái)越重要的角色，為我國(guó)國(guó)際服務(wù)貿(mào)易面向世界發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)，而且隨著開(kāi)放步伐的加快，形成了由東向西、由南向北的多層次、全方位的開(kāi)放格局。以上可以概括為我國(guó)國(guó)際服務(wù)貿(mào)易取得的成績(jī)，但是我們還是在發(fā)展的過(guò)程中遇到不少棘手的問(wèn)題。

1、規(guī)模較小，長(zhǎng)期處于逆差狀態(tài)。雖然我國(guó)服務(wù)貿(mào)易快速發(fā)展，并在進(jìn)入20世紀(jì)90年代以后，服務(wù)貿(mào)易的增長(zhǎng)速度超過(guò)了貨物貿(mào)易的增長(zhǎng)速度，但是無(wú)論在“質(zhì)”或者“量”上都很難與發(fā)達(dá)國(guó)家匹敵。2006年，我國(guó)的進(jìn)出口總額為17606.9億美元，貿(mào)易進(jìn)出口均排名世界第三名，貿(mào)易順蘭為1774.8億美元，世界排名第一，而服務(wù)貿(mào)易仍然是逆差89.1億美元。可以推測(cè)。一旦貨物貿(mào)易出現(xiàn)逆差，那么肯定會(huì)嚴(yán)重影響我國(guó)的國(guó)際收支平衡。實(shí)現(xiàn)貨物貿(mào)易和服務(wù)貿(mào)易的協(xié)同發(fā)展迫在眉睫。

2、結(jié)構(gòu)不合理。中國(guó)服務(wù)貿(mào)易的優(yōu)勢(shì)部門主要集中在旅游、運(yùn)輸?shù)葌鹘y(tǒng)領(lǐng)域。其出口占中國(guó)服務(wù)出口的一半以上，而金融、保險(xiǎn)、計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力還很低。這種現(xiàn)象肯定會(huì)制約我國(guó)今后的國(guó)際服務(wù)貿(mào)易向技術(shù)、知識(shí)密集型轉(zhuǎn)變。

3、勞動(dòng)力的比較優(yōu)勢(shì)連漸減少。我國(guó)勞動(dòng)力資源非常豐富，由此制定了加快勞動(dòng)密集型服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的戰(zhàn)略。但是我國(guó)的勞動(dòng)力“比較優(yōu)勢(shì)”還有待探討。因?yàn)樵诂F(xiàn)在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，勞動(dòng)力的比較優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)體現(xiàn)在勞動(dòng)者自身的素質(zhì)水平和高新技術(shù)的應(yīng)用能力上。服務(wù)業(yè)是智力密集型行業(yè)。對(duì)從業(yè)人員的要求較高，否則就難以提供有高附加值的服務(wù)。根據(jù)我國(guó)第五次人口普查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，從事金融保險(xiǎn)業(yè)人員具有研究生學(xué)歷的高層次人才不足1％。因此，我國(guó)如果不加快人力資源的開(kāi)發(fā)，鼓勵(lì)創(chuàng)新型知識(shí)密集型產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)有的勞動(dòng)力比較優(yōu)勢(shì)就會(huì)在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的浪潮中逐漸喪失。

4、國(guó)內(nèi)立法、管理滯后。服務(wù)貿(mào)易壁壘除了傳統(tǒng)貿(mào)易壁壘以外，新型的貿(mào)易壁壘如制度性壁壘、知識(shí)產(chǎn)權(quán)壁壘等成為國(guó)際服務(wù)貿(mào)易的主要壁壘。我國(guó)先后頒布了《對(duì)外貿(mào)易法》、《海商法》、《商業(yè)銀行法》、《保險(xiǎn)法》、《廣告法》等一系列涉及服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域的法律法規(guī)，但是在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中，這些法律法規(guī)較抽象，可操作性較差，一些條文與國(guó)際規(guī)定不太吻合。并且，針對(duì)外國(guó)對(duì)我國(guó)的服務(wù)貿(mào)易設(shè)置壁壘、實(shí)行歧視性待遇等現(xiàn)象。法律中未有相關(guān)保護(hù)措施可尋，這無(wú)疑會(huì)使我國(guó)企業(yè)的利益受損。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的立法確實(shí)存在著較大差距，未形成完整體系，甚至不少領(lǐng)域至今仍是空白。

同樣，我國(guó)現(xiàn)行服務(wù)貿(mào)易管理體制也存在著很多缺陷，比如行業(yè)壟斷、責(zé)權(quán)不明等。

1、國(guó)際服務(wù)貿(mào)易高速發(fā)展。隨著經(jīng)濟(jì)全球化和區(qū)域一體化的發(fā)展，各國(guó)政府對(duì)服務(wù)貿(mào)易的限制逐步放寬，企業(yè)和個(gè)人對(duì)服務(wù)的需求更加強(qiáng)烈。國(guó)際服務(wù)貿(mào)易進(jìn)入高速發(fā)展期。據(jù)世界貿(mào)易組織的統(tǒng)計(jì)，1990-2000年間國(guó)際服務(wù)貿(mào)易額年均增長(zhǎng)率為7％，高于同期世界貨物貿(mào)易6％的增長(zhǎng)率。新的服務(wù)部門不斷涌現(xiàn)，越來(lái)越多的勞動(dòng)者從實(shí)物生產(chǎn)部門轉(zhuǎn)移到服務(wù)生產(chǎn)部門。國(guó)際服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展具體表現(xiàn)在內(nèi)容越來(lái)越豐富和結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化升級(jí)。從國(guó)際服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的內(nèi)容上看，隨著全球科技產(chǎn)業(yè)化浪潮的推進(jìn)，一些新興的服務(wù)產(chǎn)業(yè)迅速崛起，進(jìn)入服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域。倒如金融、保險(xiǎn)、數(shù)據(jù)處理、技術(shù)服務(wù)、咨詢服務(wù)等。它們的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于傳統(tǒng)項(xiàng)目的服務(wù)貿(mào)易。

從國(guó)際服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的結(jié)構(gòu)上看，正是由于這些新興服務(wù)業(yè)的興起，貿(mào)易結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整。一直占世界服務(wù)貿(mào)易額60％左右的傳統(tǒng)服務(wù)部門(如運(yùn)輸、旅游等)在發(fā)展中呈下降趨勢(shì)。而興起的服務(wù)部門(如通訊、保險(xiǎn)、金融等)所占比重不斷上升。因此，貿(mào)易結(jié)構(gòu)的優(yōu)化正是體現(xiàn)在，世界服

務(wù)貿(mào)易的部門結(jié)構(gòu)已經(jīng)從以自然經(jīng)濟(jì)或勞動(dòng)密集型的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)為主，逐步轉(zhuǎn)向以資本密集型和知識(shí)技術(shù)密集型的服務(wù)行業(yè)。

2、國(guó)際服務(wù)貿(mào)易發(fā)展中呈現(xiàn)出的不平衡性。在地區(qū)分布上，服務(wù)貿(mào)易大國(guó)基本為發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)展中國(guó)家的服務(wù)貿(mào)易還很不發(fā)達(dá)，與發(fā)達(dá)國(guó)家有較大差距，由此造成發(fā)展的地區(qū)分布不平衡。2007年，全球十大服務(wù)貿(mào)易出口國(guó)，依次是美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、日本、法國(guó)、西班牙、中國(guó)、意大利、荷蘭、愛(ài)爾蘭；十大服務(wù)貿(mào)易進(jìn)口國(guó)，依次是美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)、日本、法國(guó)、中國(guó)、意大利、西班牙、愛(ài)爾蘭和荷蘭。這些國(guó)家主要集中分布在西歐和北美。長(zhǎng)期以來(lái)。發(fā)達(dá)國(guó)家在國(guó)際貿(mào)易中一直占據(jù)主導(dǎo)地位。對(duì)發(fā)展中國(guó)家存在高額順差。不能忽視的是發(fā)達(dá)國(guó)家有逐步向發(fā)展中國(guó)家轉(zhuǎn)移服務(wù)的趨勢(shì)，這樣使發(fā)展中國(guó)家在國(guó)際服務(wù)貿(mào)易中所占比重不斷上升，尤其進(jìn)入20世紀(jì)90年代，發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)服務(wù)貿(mào)易出口增長(zhǎng)明顯加快。資料表明，1990-1998年，發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)服務(wù)貿(mào)易出口年均增長(zhǎng)12％，高于發(fā)達(dá)國(guó)家年均增速1倍以上。其中東亞國(guó)家在發(fā)展中國(guó)家中發(fā)展最為迅速，中國(guó)、中國(guó)香港和韓國(guó)都已經(jīng)進(jìn)入2004年全球服務(wù)貿(mào)易出口的前20名。

國(guó)際服務(wù)貿(mào)易在行業(yè)分布上也較不平衡，金額較大的貿(mào)易項(xiàng)目有旅游、運(yùn)輸、保險(xiǎn)、金融和電信等。

另外，在產(chǎn)品結(jié)構(gòu)方面的不平衡表現(xiàn)為，大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家的服務(wù)產(chǎn)品主要是勞動(dòng)密集型的。而發(fā)達(dá)國(guó)家和新興工業(yè)化國(guó)家與地區(qū)出口的則主要是知識(shí)、技術(shù)和資本密集型的服務(wù)

產(chǎn)品。發(fā)達(dá)國(guó)家不斷把高污染、高耗能的制造業(yè)轉(zhuǎn)移到勞動(dòng)力成本較低的發(fā)展中國(guó)家。同時(shí)，只讓發(fā)展中國(guó)家從事最低附加值的加工制造環(huán)節(jié)，自己卻依托人力資本牢牢把控高附加值的生產(chǎn)環(huán)節(jié)。

3、貿(mào)易壁壘的日趨隱蔽化。1994年GATS的誕生，第一次為服務(wù)貿(mào)易自由化提供了體制上的安排與保障，各成員方加快了服務(wù)貿(mào)易的自由化進(jìn)程。1997年WTO相繼達(dá)成《全球基礎(chǔ)電信協(xié)定》、《信息技術(shù)協(xié)定》、《開(kāi)放全球金融服務(wù)市場(chǎng)協(xié)定》三項(xiàng)協(xié)議，再一次顯示了勢(shì)不可擋的自由化趨勢(shì)。服務(wù)自由化趨勢(shì)遍及各個(gè)服務(wù)行業(yè)，于是，為了保護(hù)本國(guó)的服務(wù)業(yè)，各國(guó)紛紛采取非關(guān)稅壁壘措施。鑒于服務(wù)貿(mào)易不易征收關(guān)稅等特點(diǎn)。各國(guó)政府一般通過(guò)制定不利于外國(guó)競(jìng)爭(zhēng)者的標(biāo)準(zhǔn)制度對(duì)外國(guó)服務(wù)提供者的進(jìn)入和在境內(nèi)從事服務(wù)活動(dòng)設(shè)置障礙；或者政府對(duì)本國(guó)服務(wù)的出口采取隱蔽性補(bǔ)貼、減免稅等。目的在于使本國(guó)的服務(wù)業(yè)在國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)上處于有利的地位。

4、突出的知識(shí)密集化趨勢(shì)。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，高新技術(shù)的發(fā)展廣泛應(yīng)用到服務(wù)產(chǎn)業(yè)。改變了服務(wù)的不可儲(chǔ)存性、無(wú)形性、生產(chǎn)與消費(fèi)的不可分離性的局限。銀行、醫(yī)療等原需要直接接觸的服務(wù)業(yè)，現(xiàn)在均可采用遠(yuǎn)距離信息傳遞的方式。借助于通信衛(wèi)星和國(guó)際網(wǎng)絡(luò)，國(guó)際服務(wù)貿(mào)易大大拓寬了其外延；知識(shí)和技術(shù)為服務(wù)領(lǐng)域創(chuàng)造了新的貿(mào)易機(jī)會(huì)，需要大量服務(wù)投入的新行業(yè)不斷涌現(xiàn)。

“知識(shí)就是力量”，人力資本是決定經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度和規(guī)模的重要因素。人力資本既可以造成各國(guó)服務(wù)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)的絕對(duì)差異或相對(duì)差異，又可以造成生產(chǎn)要素比例的差別，形成不同的資源配置。

四、發(fā)展我國(guó)國(guó)際服務(wù)貿(mào)易的建議

1、加大對(duì)服務(wù)業(yè)投資，擴(kuò)大服務(wù)貿(mào)易出口。我國(guó)的服務(wù)業(yè)整體出口規(guī)模較小，水平較低。首先，必須增強(qiáng)我國(guó)在國(guó)際服務(wù)出口市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。加大投資在于添置服務(wù)業(yè)發(fā)展所必需的各種基礎(chǔ)設(shè)施、商業(yè)設(shè)施以及配套設(shè)施。其次，大力發(fā)展旅游業(yè)、勞務(wù)輸出、飲食業(yè)等傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)行業(yè)，揚(yáng)長(zhǎng)避短也是明智之舉。

2、優(yōu)化服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)展新型服務(wù)業(yè)。我國(guó)的服務(wù)產(chǎn)業(yè)主要集中在旅游和運(yùn)輸上，大概要占到服務(wù)貿(mào)易總額的56％以上。與此相比，在金融、保險(xiǎn)、通訊等新興的服務(wù)貿(mào)易行業(yè)在我國(guó)所占比重不足8％。這說(shuō)明我國(guó)在新型的服務(wù)產(chǎn)業(yè)上，技術(shù)和知識(shí)的發(fā)展有待加強(qiáng)。第一。我們可以用現(xiàn)代的經(jīng)營(yíng)方式和服務(wù)知識(shí)運(yùn)用于傳統(tǒng)的服務(wù)產(chǎn)業(yè)，重點(diǎn)改造交通運(yùn)輸、餐飲等瓶頸行業(yè)，不斷提高技術(shù)水平和運(yùn)營(yíng)效率。第二，積極開(kāi)拓技術(shù)型、知識(shí)型服務(wù)

業(yè)，建立健全服務(wù)貿(mào)易的創(chuàng)新機(jī)制，加速服務(wù)貿(mào)易向資本密集型、技術(shù)密集型和知識(shí)密集型轉(zhuǎn)變。

3、完善國(guó)內(nèi)各項(xiàng)法律法規(guī)。作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)服務(wù)貿(mào)易立法工作滯后，服務(wù)貿(mào)易法律體系存在著覆蓋面窄、內(nèi)容不規(guī)范、與國(guó)際慣例相沖突等諸多問(wèn)題。所以，我國(guó)政府首先應(yīng)該對(duì)已經(jīng)建立起來(lái)的有關(guān)法律法規(guī)根據(jù)《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》的規(guī)定進(jìn)行全面的審核和修改。使其符合WTO的要求，避免發(fā)生不必要的國(guó)際爭(zhēng)端。其次，對(duì)我國(guó)服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域尚未制定的法律法規(guī)，應(yīng)該盡快填補(bǔ)這些空白。最后，要增強(qiáng)對(duì)我國(guó)國(guó)內(nèi)行業(yè)造成損失事件的預(yù)見(jiàn)性，及早保護(hù)，避免傷害。

4、重視人力資本的作用。我國(guó)服務(wù)貿(mào)易方面的專業(yè)技術(shù)人員相當(dāng)缺乏，另外，整個(gè)服務(wù)部門的從業(yè)人員的素質(zhì)也不高，這無(wú)疑大大削減了我國(guó)服務(wù)貿(mào)易的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。我國(guó)政府可以在一些高校和科研院所籌建國(guó)際服務(wù)貿(mào)易專業(yè)。培訓(xùn)更多高層次的熟悉國(guó)際服務(wù)貿(mào)易的復(fù)合型人才；建立服務(wù)貿(mào)易的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有人員的短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)；通過(guò)優(yōu)惠政策增加國(guó)內(nèi)服務(wù)業(yè)對(duì)海外人才的吸引力。同時(shí)防止智力外流，充分調(diào)動(dòng)人才的積極性，不斷改革創(chuàng)新。

5、逐步推進(jìn)服務(wù)貿(mào)易自由化。導(dǎo)致我國(guó)服務(wù)貿(mào)易國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)的一個(gè)重要原因就在于我國(guó)服務(wù)業(yè)的市場(chǎng)化水平低下。我國(guó)電信服務(wù)限制指數(shù)一直居高不下，這種保護(hù)政策無(wú)疑是造成電信業(yè)生產(chǎn)服務(wù)無(wú)效率的重要原因之一。因此，我國(guó)應(yīng)該避步打破國(guó)有經(jīng)濟(jì)的壟斷格局。積極鼓勵(lì)民間資本的進(jìn)入，降低不必要的門檻，創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的氛圍。根據(jù)八世承諾和不同行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r制定不同的服務(wù)業(yè)開(kāi)放表，有步驟地開(kāi)放我國(guó)的服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)，確保每一步發(fā)展的“堅(jiān)定有力”。