第一篇：XX醫院關于開展“醫療質量安全月”活動的總結

XX醫院

關于開展“醫療質量安全月”活動的總結

為進一步強化全院醫務人員的質量意識和安全意識，促進醫院管理和服務水平持續改進與提高，我院自2012年5月20日至2012年6月26日，開展了“醫療質量安全月”活動。現將活動開展情況總結如下：

一、領導重視，方案可行，保證了活動的順利開展

院領導高度重視此項活動，為保證活動的順利進行，制定了《XX醫院醫療質量安全月活動實施方案》，舉行了醫療質量安全月活動啟動儀式，分管院長、各分院院長、各臨床醫技科室主任和相關行政科室負責人參加了啟動儀式，有效確保了活動的順利開展。

二、多措并舉，推動醫療質量安全工作再上新水平

1、開展了全員安全教育活動。活動開展以來，各科室高度重視，認真排查醫療工作方面存在的突出問題、薄弱環

節以及安全隱患。針對存在的問題，制定了整改方案和措施。在工作中，注重認真剖析近年來醫療糾紛案例發生的原因，嚴格遵守醫療衛生管理法規和診療規范常規，營造了“人人參加學習，人人重視質量與安全”的良好氛圍，為防范醫療隱患、確保醫療安全提供了堅強的思想保證。

2、開展病歷質量評比工作，并將其作為常規工作，每一季度進行一次評比，目前已完成兩次病歷評比工作，共有近500份病歷參加了評比，并對優秀病歷進行了展覽。評比依據三級醫院病歷質量評審評價標準，采取從全院臨床科室隨機抽取終末期病歷的辦法，對發現的問題進行了匯總、分析、評價，并將評價結果反饋到科室、反饋到本人，要求其整改完善，杜絕類似問題再次發生。

3、開展了全院中青年醫技師規范化培訓及考核。此次培訓授課人均為我院學科帶頭人和中青年學科骨干，參加培訓人員共計160余人。通過培訓考核，使全院青年醫（技）師能夠了解當今醫療前沿的各項新技術新成就，熟悉醫院各科室間的相關業務合作，不斷提高醫療技術能力和水平，進一步提高了我院醫療工作的科學化、規范化。

4、開展了“三基三嚴”全員培訓。組織全院所有醫(技)師于 5月23日 至 6月5日 進行了基本操作及基本技能集中培訓，培訓通過觀看視頻教學、講課和現場操作等形式。培訓結束后進行了考核，隨后組織各科室進行了基本操作及基本技能比武。

5、舉行了急救技能技術比武活動。6月6日 至7日在教學樓技能訓練室舉行了“XX醫院急救技能技術比武”活動。本次急救技能技術比武活動共分單人心肺復蘇、氣管插管、穿刺（骨穿、胸穿、腰穿）等三個項目，各病區、各科室積極報名，踴躍參加，共有90余人參加了本次技術比武活動。比武過程中，通過開展急救技能技術比武活動，使全院醫務人員能夠熟練掌握各項急救技術，正確使用和管理常用急救設備，不斷提高緊急醫療救援能力和水平，進一步推動了我院醫療急救工作的科學化、規范化進程，提升了為人民群眾生命健康保駕護航的能力。

6、舉辦了全院衛生應急理論知識培訓班。6月8日 下午，在職工俱樂部舉辦了全院衛生應急理論知識培訓班。培訓內容有：衛生應急相關法律法規；突發化學中毒事件的緊急救援；突發傳染病的防控與防護和創傷急救與心肺復蘇等，全院各級各類醫護人員近500人參加了培訓班。通過此次培訓，使廣大醫護人員對突發事件的衛生應急處置有了深刻的認識，對提高我院醫護人員突發事件衛生應急處置能力起到了積極的促進作用。

7、組織了《三級綜合醫院評審標準與評審細則》學習考試。在俱樂部組織了《三級綜合醫院評審標準與評審細則》學習考試，全院共有500多名醫技師參加了考試。通過考試，使全院醫技師學習標準、應用標準的積極性、主動性有了很大提高。

8、舉行了“加強醫院標準化建設，持續改進質量與安全”知識競賽。6月21日，舉辦了“加強醫院標準化建設，持續改進質量與安全”知識競賽活動。本次競賽共分必答題、共答題、搶答題、風險題等四個環節，各類題型涉及三級綜合醫院評審標準、安全防護、合理用藥、法律法規等方面的內容，覆蓋面廣，貼近工作，實用性強。活動的開展，有利于推進三級綜合醫院評審工作，全面提升我院醫療服務質量，提高醫師整體素質和水平。

9、開展了臨床路徑及單病種質量控制和抗菌藥物臨床應用專項檢查。檢查中既看到了各科室在臨床路徑管理、單病種質量控制和抗菌藥物臨床合理應用方面的取得一些成績，也看到了在這三方面工作中存在的一些不足，并提出了相應的整改意見，確保我院醫療質量持續改進。

10、狠抓了各項核心制度的落實。定期到各科室參加了科室交班、查房等工作，檢查了核心制度特別是《首診醫師負責制度》、《三級醫師查房制度》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》、《危重患者搶救制度》、《術前討論制度》、《死亡病例討論制度》、《查對制度》、《病歷書寫基本規范及病歷管理制度》、《交接班制度》、《處方管理辦法》、《手術申報審批制度》、《醫療事故處理條例》等制度的學習落實情況。

11、加強醫患溝通，防范醫患糾紛。通過舉辦專題講座、科務會等多種形式，加強醫務人員教育，使他們真正樹立起“以病人為中心”的思想，進一步增強服務意識，轉變服務作風，要加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，努力構建和諧的醫患關系，有效防范醫患糾紛。患者入院、術前、術后、病情發生變化、使用麻醉藥品及貴重藥品、出院時都要與病人進行溝通，要詳細記錄溝通內容，并附醫患雙方簽名。溝通要避免走過場，流于形式。同時要充分尊重病人的知情權和選擇權。

三、“醫療質量安全月”活動取得明顯成效

自開展“醫療質量安全月”活動以來，通過加強全員安全教育，開展各項技能比武，進一步完善了各項制度，加強了醫療質量管理，提高了全院醫務人員的質量意識和安全意識，實現了醫療質量管理的科學化、規范化、優質化，達到了“規范醫療行為，提高醫療服務質量，強化安全意識，構建和諧醫患關系”的目的。

二〇一二年六月二十七日

第二篇：醫療安全月總結文檔

蚌埠三院耳鼻喉科醫療安全月總結

科主任：李東海

今年是三級醫院復審的重要年份，如何確保醫療質量，防范醫療糾紛，為患者和臨床提供安全、高效的醫療服務是我們工作的重要內容。根據醫院開展醫療安全月的各項要求，我科認真學習了相關文件和科室的各種規章制度，對一年來的各種糾紛進行了認真的分析總結，從中吸取經驗教訓，改進今后的工作。現匯報如下：

一、認真學習各種制度和醫院下發的文件我們通過每周晨會和業務學習時間組織醫務人員認真學習了醫務人員醫德規范、醫療事故處理辦法、突發公共衛生事件處理辦法、醫院感染管理辦法及醫務科下發的各種文件案例。組織醫師進行醫療安全知識考試，參考人員100％，及格率100％。

二、找出存在問題努力改進工作通過學習并結合科室在醫療安全、醫療質量和服務態度方面存在的問題進行了深入的討論，對我科存在的問題和醫患糾紛進行了總結和討論，完善了部分制度和管理辦法。

1、加強規章制度的健全和落實，健全了各種工作記錄，完善了急診工作流程；危急值報告制度，原始記錄保存等制度；使工作走向規范化、法制化。

2、強化法律法規、規章制度、診療規范的學習，狠抓落實。

3、對每次糾紛和舉報追究其原因，從中吸取教訓總結經驗。對一例質量差錯進行全科討論，落實責任，總結經驗，吸取教訓。

4、規范診療行為，加強醫、護、患溝通；

5、工作中時刻樹立防范醫療糾紛的意識，加強責任心，常做換位思考，體貼、理解患者，保證醫療安全；

6、時刻樹立服務意識，以患者為中心，做到患者滿意；

7、嚴格執行《醫院管理規范》、《消毒隔離技術規范》、合理使用抗生素、核對制度等。加強理論學習，提高診療水平； 自開展“醫療安全活動月”后，不安全醫療事件明顯減少，患者及家屬滿意度提高，達到了“規范醫療行為，提高醫療服務質量，強化安全意識，構建和諧醫患關系”之目標。在今后的工作中，我們將百倍努力，認真工作，把一切為了患者、一切服務于患者、一切為了患者落到實處。

第三篇：醫療安全月總結文檔

醫療安全月總結

今年是三級醫院創建的重要年份，如何確保檢驗質量，防范醫療糾紛，為患者和臨床提供準確、及時的服務是我們工作的重要內容。根據醫院開展醫療安全月的各項要求，我們組織全體職工認真學習了相關文件和科室的各種規章制度，對一年來的各種糾紛進行了認真的分析總結，從中吸取經驗教訓，改進今后的工作。現匯報如下：

一、認真學習各種制度和醫院下發的文件我們通過每周晨會和下午業務學習時間三次組織職工認真學習了醫務人員醫德規范、執業醫師法、醫療事故處理辦法、實驗室防護辦法、檢驗科各類人員工作職責、醫院感染管理辦法及醫務科下發的各種文件案例。組織職工進行醫療安全知識考試，參考人員100％，及格率100％。

二、找出存在問題努力改進工作通過學習并結合科室在醫療安全、醫療質量和服務態度方面存在的問題進行了深入的討論，對我科一年來的問題和醫患糾紛進行了總結和討論，完善了部分制度和管理辦法。

1、對照實驗室管理辦法，加強規章制度的健全和落實，健全了各種工作記錄，完善了急診工作流程；危急值報告制度，原始記錄保存等制度；使檢驗科工作走向規范化、法制化、程序化。

2、對窗口部門人員加強教育，特別是對糾紛比較集中個人教育，對每次糾紛和舉報抓住不放，追究原因，全科同志從中吸取教訓總結經驗。對一例質量差錯進行全科討論，落實責任，總結經驗，吸取教訓。

3、向護理部發放了標本采集注意事項，完善分析前質量控制措施，減少分析前的誤差。

4、制作了標本轉運提籃，分發到臨床各科，規范了標本轉運程序。

5、完成了門診化驗室改造計劃，申請進行門診化驗室改造。

6、繼續開展實驗室全面質量控制確保檢驗質量：進行了急診儀器對比校準，通過室內質量控制活動檢驗工作質量，并從中發現問題、解決問題，將質量意識落實到每一個環節，實現檢驗工作的操作規范化、工作質量標準化、服務理念現代化。

7、按照三級醫院的發展要求，積極籌備開展市產前篩查中心，已經提交申請報告。

8、某些設備老化，工作質量差，效率低。申請對血流變儀、血凝儀進行更新，添置自動細菌鑒定儀，開展婦科HPV 檢驗，希望醫院重視檢驗科的規范化建設，特別是要對照衛生部“臨床實驗室管理辦法”落實各種規章制度。我們科決心與全院同志一道在院黨委、行政領導下規范管理，努力工作，開拓創新，為醫院的發展做出應有貢獻。

第四篇：醫療質量安全月自查整改

吉林市舒蘭精神病醫院

醫療質量管理安全月工作自查整改工作報告

為了加強醫療質量管理，保障醫療安全，結合我院“三好一滿意”活動的開展，于2012年6月11日，召開全院“醫療質量安全月活動”啟動大會，開始為期一個月的醫療質量安全月活動，會上學習了《中華人民共和國執業醫師法》、《病歷書寫基本規范》解讀、《抗感染藥物使用管理規范》等，各科負責人簽訂“抗菌藥物合理應用管理”責任狀。并具體安排部署了活動的主要工作內容。各科積極組織實施，自查自糾，醫院組織檢查，查出問題，整改提高，進一步規范醫療行為，提高醫療服務質量，保障醫療安全,讓群眾滿意。

存在問題:

一、普遍問題

1、對醫療衛生法律法規、條例學習理解不透徹，十三項核心制度及相關制度落實不到位。院科兩級質量控制管理力度不夠。

2、個別科室組織紀律管理松懈，存在遲到、早退、脫崗及竄崗現象，甚至有曠工現象發生。

二、臨床科室

1、工作缺乏創新，新知識、新理論學習掌握不夠，開展新業務少，科研缺乏臨床實踐；業務學習抓的不緊，有自我滿足情緒，新上崗臨床醫師、護士規范化培訓不到位。個別科室缺少優秀的技術骨干，專業技術水平不高，搶救 技術和應急能力差，一些急救設備操作不熟練。

2、科室管理不嚴，個別科主任、護士長不能認真履行職責，導致科室管理較混亂；醫療安全核心制度落實不到位，技術操作規范執行不嚴格，醫務人員責任心缺失等導致醫療缺陷頻發。

3、病歷書寫質量存在一定問題，如：書寫不及時、不規范、項目不全、簽字不到位，醫囑與病程記錄不相符，抗菌素使用不合理，質控評分不認真。門診病歷不書寫或書寫不完整，不規范。

4、醫患溝通、醫護溝通不到位導致發生不必要的誤解，或相互推卸責任。相關科室之間的協作及團隊精神缺乏；個別醫師缺乏耐心，責任心不強，查房不仔細、不認真，對患者的病情缺乏整體評價，從而導致醫患糾紛發生。

5、個別職工工作積極性、自覺性較差，不能認真履行崗位職責，缺乏無私奉獻精神。工作態度不端正，存在消極思想。

6、住院條件相對較差，醫務人員缺乏，工作壓力大、負荷重。

三、醫技科室

1、科室管理不嚴，不能很好的安排工作，導致病人等候時間較長。業務學習抓的不緊，分析會診等制度落實不到位，隨訪記錄流于形式，報告單質量和專業技術水平有待進一步提高。

2、工作主動性差，不能很好的和臨床科室進行溝通與銜接，和后勤總務科的銜接脫節。

3、各科室業務人員不足，不能合理安排進修培訓，造成知識更新不及時，業務水平不能得到有效提高。

整改措施：

一、加強學習，進一步提高醫務人員的業務素質

認真學習醫療衛生法律法規、有關條例及管理辦法，學習公立醫院改革文件精神，學習核心制度等及各級各類人員行為規范、崗位職責，要求每一個醫務人員遵守法律法規、制度、規范及職業道德。認真履行崗位責任，努力做到團結上進、愛崗敬業、樂于奉獻。為提高醫務人員的整體水平、業務素質，應定期組織業務學習、病例討論，通過學習討論使每一位醫務人員都能熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能，都能做到對技術精益求精、積極進取，不斷提高技術水平。同時，要結合開展“創先爭優”、“三好一滿意”等活動，提高醫務人員醫德水平和人文修養，將醫療質量安全管理的各項措施轉化為醫務人員的自覺行動。

二、建立健全規章制度，加強醫院管理

健全制度強化責任，認真落實行政查房制度、業務查房制度、總值班制度、院長后勤查房制度、及請示報告制度等。臨床科室要強化首診醫師負責制、住院醫師24小時負責制、三級查房制度、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。要以公立醫院改革為契機，進一步完善管理制度，加強醫院規范化管理。

三、加強質控管理，提高醫療質量

要進一步完善院科兩級質控管理體系，加強質控管理。推行醫療質量與安全問責制，完善醫療質量與安全工作考核 制度。嚴格執行各項診療技術操作規范，進一步規范病歷書寫格式及醫學用語，做到書寫完成及時、項目齊全、簽字到位、病情變化時醫囑與病程記錄相符，及時向患者家屬履行告知義務，嚴把病歷質量質控關，杜絕不合格病歷存檔。針對目前抗生素濫用或不合理使用的現狀，加強培訓指導及督查到位，促進臨床合理使用抗生素，防止醫院感染發生，并開展合理用藥學習及考核。規范處方書寫，定期對處方進行抽查、點評。認真落實醫院分級管理制度、轉診制度，對于轉診病人應積極做好救治及相關文書登記記錄。各科室要加強醫療質量安全管理，切實提高醫療風險防范意識。科主任、護士長要認真履行職責，充分發揮在科室質量控制中的作用，突出科室自我控制，杜絕醫療質量和安全問題的發生。

四、充分利用現有設備，提高診療水平

醫院目前硬件設施基本配備，要充分利用現有的設備，促進我院醫療水平的進一步提高，以滿足臨床醫療需求。醫技科室對現有各種設備應及時進行保養維修，保證正常運轉；要操作規范，確保檢查結果準確可靠。對于新購置醫療設備要加強培訓，督促醫務人員及時學習和掌握新設備性能和用途，提高臨床診療水平。

五、強化藥事會職責，確保病人臨床用藥安全

醫院藥事會要認真履行職責，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，加強培訓、監督和管理，以保證臨床用藥、醫用材料及檢驗試劑等質量合格、安全，符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應監測工作，并按時上報。規范藥房建設，及時清查并上報近效期藥品。依法加強醫療用毒性藥品、精神藥品及麻醉藥品管理工作，保障臨床用藥安全。

吉林市舒蘭精神病醫院

2102年7月25日

第五篇：醫療質量安全月表彰方案

關于評選“醫療質量安全月”標兵集體、標兵個人的決定

為期一個月的“醫療質量安全月”活動日前告一段落，通過宣傳與發動階段，自查自糾階段、學習整改階段，督查、反饋、再整改階段，總結與提高階段和繼續加強階段，加強了醫療質量管理與監控，完善了各項制度，提高了人員素質，廣大職工以病人為中心的服務理念得到深化，醫療質量與安全意識不斷提高，服務態度明顯改善，工作作風不斷改進，病人滿意度得到明顯提高，醫療糾紛與投訴明顯減少，活動達到了預期的目的與效果。

在“醫療質量安全月”活動期間，各科室及個人充分發揚主人翁精神，為醫院及科室的發展獻計獻策，提出了很多有利于發展的意見和建議，同時，還涌現出了不少好人好事，為醫院增添了廣泛的社會聲譽。

為繼續提高醫療質量，保障醫療安全，將醫療質量安全理念深入人心，使之持久化、長效化、制度化，經院委會研究決定，對在本次活動中表現突出的科室和個人進行表彰：

醫療質量安全月標兵科室：骨一科、神經外科、神經內科

醫療質量安全月標兵個人：按10：1比例由科室推薦（不限醫護，皮膚科、感染科、高壓氧科、中醫科、病理科納入門診部進行評比）

獎勵方案：

醫療質量安全月標兵科室每科獎勵人民幣2000元；

醫療質量安全月標兵個人每人獎勵人民幣 200 元；

希望全院醫護人員以此次醫療質量安全月活動為契機，以院為家，視病人為親人，充分發揚“以病人為中心”服務理念，不斷提高醫療質量及安全意識。我們深信，隨著醫療改革的逐步展開，今后我們將面臨更大的挑戰與困難，在院委會的正確領導下，在全體醫護人員的共同努力下，我院的各項事業將得到更大發展和壯大，將為開發區人民提供更好、更優質的醫療服務。