第一篇：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作啟動(dòng)情況專項(xiàng)督查的匯報(bào)

XX醫(yī)院關(guān)于開展縣級公立醫(yī)院

綜合改革試點(diǎn)工作啟動(dòng)情況專項(xiàng)督查的匯報(bào)材料

各位領(lǐng)導(dǎo)：

上午好！

2012年9月10日我院主動(dòng)融入到公立醫(yī)院綜合改革中，作為全省參加試點(diǎn)的醫(yī)療單位之一，正式啟動(dòng)試點(diǎn)工作。運(yùn)行兩年以來，各項(xiàng)工作呈現(xiàn)可喜的局面。2014年9月28日召開了全省推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革電視電話會議和縣級公立醫(yī)院綜合改革座談會，現(xiàn)將我院縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作啟動(dòng)情況匯報(bào)如下：

一、嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售政策

根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于湖北省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》精神，我院已于2012年9月10日起實(shí)行取消藥品加成政策，嚴(yán)格執(zhí)行鄂價(jià)農(nóng)醫(yī)規(guī)（2012）137號文件，實(shí)行藥品零差價(jià)銷售。從2012年9月至2014年9月累計(jì)藥品讓利xx萬元。

二、收費(fèi)系統(tǒng)調(diào)價(jià)已經(jīng)做好調(diào)價(jià)準(zhǔn)備

在2014年10月29日晚上12點(diǎn)鐘以前確保收費(fèi)系統(tǒng)調(diào)價(jià)調(diào)整到位。

三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策

每位出院病人準(zhǔn)備出院時(shí)，由護(hù)士站打印好費(fèi)用清單交給病人家屬，無異議后到收費(fèi)室結(jié)算。落實(shí)“一日清單”制度，進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)行為。只要物價(jià)局能及時(shí)下達(dá)物價(jià)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院就能夠按新標(biāo)準(zhǔn)同病人結(jié)算。

四、落實(shí)價(jià)格公示制度

調(diào)高價(jià)格的項(xiàng)目（共4類）涉及2809個(gè)，調(diào)低價(jià)格的項(xiàng)目（共2類）涉及769個(gè)，在醫(yī)院電子顯示屏、電子觸摸屏查詢系統(tǒng)中進(jìn)行了公示。

五、配套宣傳

在一樓大廳設(shè)立導(dǎo)診，提供就醫(yī)咨詢和引導(dǎo)服務(wù)。通過多種途徑讓配套宣傳到位。堅(jiān)持“以病人為中心”，強(qiáng)化誠信意識。加強(qiáng)宗旨教育和職業(yè)道德教育，將誠信服務(wù)打造成為單位文化的核心，激勵(lì)職工自覺地為患者提供優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)，合理檢查、合理用藥、因病施治，提升社會公信力。推行規(guī)范服務(wù)，積極提供便利實(shí)惠的保健醫(yī)療服務(wù)。

第二篇：公立醫(yī)院改革匯報(bào)

XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作情況

匯報(bào)

XX縣位于XXXXXXXXXXXXXX。近年來，在省、市的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)省政府《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》，圍繞改革重點(diǎn)，不斷強(qiáng)化工作措施，全縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作穩(wěn)步推進(jìn)。下面，我將XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作開展情況簡要匯報(bào)如下：

一、基本情況

我縣現(xiàn)有縣級公立醫(yī)院三所，分別為XX縣人民醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院和XX縣婦幼保健院。XX縣人民醫(yī)院為二級甲等綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)院為二級中醫(yī)醫(yī)院，縣婦幼保健院為二級專科醫(yī)院。全縣縣級醫(yī)院共有在職職工1248人，其中在編職工774人，聘用人員474人。現(xiàn)有床位760張。

隨著醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院改革進(jìn)入了深水區(qū)，沒有經(jīng)驗(yàn)可循。我縣作為全省30個(gè)試點(diǎn)縣之一，工作中逐步明確了“一二三”的改革總體思路，即牢牢把握破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以補(bǔ)償機(jī)制和新農(nóng)合支付方式兩項(xiàng)改革為切入點(diǎn)，以維護(hù)醫(yī)院公益性、調(diào)動(dòng)職工積極性和保障醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性三個(gè)方面為努力方向，立足實(shí)際，整體謀劃，分段實(shí)施，同步推進(jìn)，力求形成具有我們XX特色的總體設(shè)計(jì)，在改革措施上形成獨(dú)有的亮點(diǎn)看點(diǎn)，把各項(xiàng)改革措施抓穩(wěn)、抓牢、抓出成效。

二、主要做法

一是領(lǐng)導(dǎo)重視保障有力。各級領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注改革工作，市政府X市長和市衛(wèi)生局X局長以及縣里主要領(lǐng)導(dǎo)多次進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。2012年11月26日，我們召開了縣政府常務(wù)會議，專門聽取了各相關(guān)部門工作匯報(bào)，對試點(diǎn)方案、政府補(bǔ)償和價(jià)格調(diào)整方案進(jìn)行了專題研究討論。同時(shí)，為進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)了辦公室，明確了各成員單位工作職責(zé)，保證了各項(xiàng)改革工作的有序推進(jìn)。12月25日，我縣召開了XX縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)動(dòng)員會議，印發(fā)了《XX縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（平政辦發(fā)﹝2012）44號），對綜

合改革各項(xiàng)工作進(jìn)行了全面的安排部署。

二是部門配合形成合力。在縣醫(yī)改辦牽頭下建立了聯(lián)席會議制度，發(fā)改、編辦、衛(wèi)生、財(cái)政等試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位進(jìn)一步提高了重視程度，強(qiáng)化了分工協(xié)作，形成了積極主動(dòng)、齊抓共管的工作機(jī)制。前期，我們組織審計(jì)、財(cái)政、監(jiān)察、發(fā)改、衛(wèi)生五個(gè)部門組成了三個(gè)審計(jì)組，對三處公立醫(yī)院2010年1月至2012年10月份的收支情況及債務(wù)進(jìn)行了審計(jì)。通過這次審計(jì)，為制定各項(xiàng)補(bǔ)助政策摸清了底數(shù)，提供了支持。

三是調(diào)整價(jià)格提高收入。在細(xì)致測算的基礎(chǔ)上，制定了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，該方案已經(jīng)XX市物價(jià)局、衛(wèi)生局、人社局聯(lián)合批復(fù)，2012年12月31日起在三處縣級公立醫(yī)院執(zhí)行。該方案按照2011年的數(shù)據(jù)測算，2011年三處醫(yī)院藥品費(fèi)（4435萬元）乘以15%的加成率，不超過合理價(jià)差總量（665萬元）的80%，共計(jì)532萬元價(jià)格調(diào)整。調(diào)整范圍主要涉及門診、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)四項(xiàng)。其中，普通門診診療費(fèi)由原來的2元提高到7元，專家門診診療費(fèi)由8元提高到11元；住院診療費(fèi)由原來的每床日3元提高到12元；一級護(hù)理費(fèi)由原來的9元提高到18元，二級護(hù)理費(fèi)由原來的6元提高到15元，三級護(hù)理費(fèi)由原來的3元提高到12元，重癥監(jiān)護(hù)由原來的由每小時(shí)6元提高到12元，特級護(hù)理由原來的每小時(shí)4元提高到8元，新生兒護(hù)理由原來的5元提高到25元，器官切開護(hù)理由30元提高到40元，吸痰護(hù)理由5元提高到10元，一般專項(xiàng)護(hù)理每次10元；手術(shù)費(fèi)按平均21.5%的增幅提高208種手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。門診診療費(fèi)提高部分由醫(yī)保、新農(nóng)合承擔(dān)，其他按照比例報(bào)銷。

四是加大投入促進(jìn)保障。制定出臺了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)政府補(bǔ)助方案。2013年，在我縣財(cái)力不足的情況下，縣財(cái)政將增加政府投入1600萬元用于縣級公立醫(yī)院綜合改革，補(bǔ)助內(nèi)容包括醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備更新經(jīng)費(fèi)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)等8項(xiàng)。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按比例分為常規(guī)性補(bǔ)助和績效考核補(bǔ)助，其中，績效考核補(bǔ)助與每季度考核結(jié)果所得分值相掛鉤。縣財(cái)政將補(bǔ)助資金納入了財(cái)政預(yù)算，每月將常規(guī)補(bǔ)助資金撥付至縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局按照資金分配比例向三處縣級

公立醫(yī)院及時(shí)足額撥付常規(guī)補(bǔ)助資金。績效考核補(bǔ)助按季度根據(jù)考核情況統(tǒng)籌安排，集中撥付。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和增加政府投入，基本能夠保證縣級公立醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，為保障縣級公立醫(yī)院能夠甩開包袱輕裝上陣，在實(shí)行審計(jì)的基礎(chǔ)上將歷史形成的1.2億元長期債務(wù)進(jìn)行了打包鎖定，由縣財(cái)政逐年償還。

五是支付改革實(shí)現(xiàn)控費(fèi)。為保障縣級公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)，真正意義上打破“以藥補(bǔ)醫(yī)”的陳舊機(jī)制，我們到河南宜陽進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)，在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，率先實(shí)行了新農(nóng)合支付方式改革。我們通過深入分析和召開座談會議，確定了20個(gè)病種的臨床路徑管理，將同一病種的入院患者分為A（基本診斷組）、B(較重診斷組)和C(危重或有較復(fù)雜的并發(fā)癥合并癥診斷組)三組進(jìn)行治療和管理，A組患者比例不低于70%，實(shí)行定額補(bǔ)助，B組患者比例不高于20%，定額補(bǔ)助高于A組，C組患者比例不高于10%，按報(bào)銷比例報(bào)銷。該方案基本能夠涵蓋單一病種下所有類型的患者，避免了變異和患者出徑情況的發(fā)生，解決了按病種付費(fèi)下的“高變異、低納入”的問題。目前，新農(nóng)合支付方式改革已在全縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推開，隨著逐步地規(guī)范和完善，群眾的受益程度在不斷提高。

六是內(nèi)強(qiáng)管理優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三處縣級公立醫(yī)院實(shí)施改革以來不等不靠，積極主動(dòng)開展工作，通過牢牢把握“加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平”一條主線，具體做到“四個(gè)強(qiáng)化”：一是強(qiáng)化政策宣傳到位。2012年12月31日起，三處公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，通過電子屏幕、展板、明白紙等多種形式對藥品價(jià)格和服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行了公示。同時(shí)，為提高合理用藥水平，在全市率先實(shí)行了“藥品四公開”制度，對抗菌藥物使用、藥品銷售總額、藥占比等數(shù)據(jù)進(jìn)行了排序和公示，為打破“以藥補(bǔ)醫(yī)”提供了緩沖。二是強(qiáng)化服務(wù)水平提升。一方面認(rèn)真執(zhí)行調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，將收入進(jìn)一步向體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值傾斜，并按照內(nèi)部績效考核機(jī)制實(shí)行了績效工資，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。另一方面通過實(shí)施“先診療后付費(fèi)”政策，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將患者的滿意程度作為改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)?？h人民醫(yī)院通過成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)回訪辦公室，設(shè)立回訪電話，虛心聽取患者意見和建議。自設(shè)立以來共導(dǎo)出出院病人10492

人次，成功回訪7860人次，患者滿意度達(dá)到了94.1%。三是強(qiáng)化藥品采購管理。目前，縣級醫(yī)院共配備使用國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物471種，配備比例達(dá)到90%以上，2012年全年共銷售基本藥物2600萬元，約占藥品總收入的37%，符合縣級醫(yī)院實(shí)行基本藥物制度相關(guān)規(guī)定。同時(shí)，根據(jù)改革試點(diǎn)要求，醫(yī)院內(nèi)部做好了庫存控制和價(jià)格調(diào)整，屆時(shí)將嚴(yán)格按照省廳制定的基本藥物和常用藥品采購配備機(jī)制進(jìn)行采購使用。四是強(qiáng)化對外技術(shù)合作。圍繞醫(yī)改提出的“縣域就診率提高到90%左右”的服務(wù)目標(biāo)，通過不斷鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新，深化對外合作，努力提升綜合醫(yī)療服務(wù)水平。縣人民醫(yī)院深入開展了以創(chuàng)新為主題的“四個(gè)一”活動(dòng)，在心血管介入、血液透析等方面走在了全市同級醫(yī)院前列。與濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院合作成立了繼續(xù)教育培訓(xùn)基地，先后與北京安貞醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、山東省肛腸醫(yī)院、美國迪姆公司開展技術(shù)聯(lián)合，推動(dòng)了醫(yī)院在心血管疾病診療、不孕不育、肛腸疑難雜癥及遠(yuǎn)程心電監(jiān)測領(lǐng)域的長足發(fā)展，較好地滿足了縣域內(nèi)群眾的就醫(yī)需求。

三、取得成效

我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作開展以來，通過取消藥品加成、提高服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等一系列措施，成效日益凸顯。通過2013年近一段時(shí)間以來的運(yùn)行情況來看，三處縣級公立醫(yī)院門急診人次顯著上升，1-20號門急診人次達(dá)到9200余人次，同比增長了8%。藥品加成的取消，使門急診次均費(fèi)用和藥占比得到進(jìn)一步降低，其中門急診次均費(fèi)用同比下降了10%，藥占比下降了7個(gè)百分點(diǎn)，群眾受益程度較為明顯。通過實(shí)施綜合改革，績效考核與工資收入掛鉤，群眾滿意度成為重要的考核指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員感受到了改革帶來的壓力，但同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的提高。尤其是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值得到充分體現(xiàn)，工作積極性較過去有了顯著提高。服務(wù)好了，群眾自然滿意，在市政府開展的社情民意調(diào)查中，衛(wèi)生取得了89.897分的好成績，服務(wù)水平提升、群眾滿意程度增加的良性循環(huán)正在逐步形成。取消藥品加成政策，實(shí)行基本藥物制度，有效遏制了“開大方、開貴藥”現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣正在逐漸改變，回歸到了科學(xué)合理。

通過轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院收入渠道，增加政府財(cái)政投入，使縣級公立醫(yī)院的公益性得到了充分回歸。隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立和人事分配制度的改革，醫(yī)院的內(nèi)部管理將更趨規(guī)范，發(fā)展?jié)摿⒌玫綐O大提升。

四、下一步的工作任務(wù)和建議

下一步的工作任務(wù)，一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)政事分開和管辦分開，實(shí)行院長聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制。同時(shí)，優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理，建立健全內(nèi)部控制制度，按照績效考核辦法完善績效考核。二是改革人事分配制度。在人事制度上創(chuàng)新編制和崗位管理，人員實(shí)行定崗競聘、全員聘用。完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制，逐步拉開收入差距，從充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值出發(fā)提高職工收入和工作積極性。

困難和建議主要有兩點(diǎn)：一是投入壓力大。我縣作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣，財(cái)力較為緊張，尤其是近年來隨著醫(yī)改配套資金的逐年增加，縣財(cái)政的投入面臨較大的壓力。建議上級能夠多給予資金方面的支持；二是專業(yè)人才缺乏。我縣縣級公立醫(yī)院近年來發(fā)展速度較快，尤其是隨著縣醫(yī)院新病房樓的投入使用和中醫(yī)院的遷建，硬件不斷完善促使軟實(shí)力急待提升，專業(yè)技術(shù)人才缺乏成為束縛醫(yī)院發(fā)展的難題。建議上級部門在人才培養(yǎng)和引進(jìn)政策上給予適當(dāng)傾斜。

下一步，我縣將以這次省廳督導(dǎo)調(diào)研為契機(jī)，突出工作重點(diǎn)，加大工作力度，確?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作取得新成效，圓滿完成改革試點(diǎn)工作任務(wù)。

第三篇：公立醫(yī)院改革匯報(bào)

公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展情況匯報(bào)

市衛(wèi)生局：

根據(jù)4月27日全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議和 5月14日全市公立醫(yī)院改革古縣工作會議精神，結(jié)合我縣實(shí)際，在公立醫(yī)院改革方面進(jìn)行了一些有益的探索。現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、成立機(jī)構(gòu)，制定方案

成立了由分管縣長任組長，衛(wèi)生局長任副組長，政府辦副主任、紀(jì)委副書記及人力資源和社會保障局、財(cái)政局、發(fā)展和改革局、編辦、食品藥品監(jiān)督管理局等單位一把手為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)組。制定了《鄉(xiāng)寧縣深化公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》，明確了改革的任務(wù)、方法、步驟和時(shí)限，堅(jiān)持以人為本和公益性的原則，實(shí)行管辦分離、醫(yī)藥分開，努力實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院“管理體制科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制充滿活力、監(jiān)管機(jī)制公開運(yùn)行、補(bǔ)償機(jī)制健康可持續(xù)、社會效益充分發(fā)揮”的目標(biāo)。

二、調(diào)查研究，摸清底數(shù)

我縣的公立醫(yī)院改革涉及縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健站三家單位。為了做到有的放矢，確保改革平穩(wěn)過渡、取得實(shí)效，我們組織專門力量，對該三家單位近三年來的人員基本情況和工資現(xiàn)狀、藥品銷售情況、績效考核辦法以及臨床路

徑管理等方面進(jìn)行了細(xì)致的摸底調(diào)查。

（一）人員工資待遇方面

改革前，縣醫(yī)院、中醫(yī)院人員工資實(shí)行60%的差額財(cái)政供養(yǎng)，婦幼保健站實(shí)行全額財(cái)政供養(yǎng)。改革后，三所公立醫(yī)院全部實(shí)行100%財(cái)政工資，僅此一項(xiàng)年需增加財(cái)政投入95507632元。

（二）藥物零差率銷售情況

按照2011年三所公立醫(yī)院藥品銷售情況測算，實(shí)行零差率銷售后，財(cái)政按15%補(bǔ)償，年需補(bǔ)償250萬元。

（三）績效考核

建立了以崗位績效工資制度為核心的分配機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員績效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行。向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。取消了開單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立了以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系。實(shí)行全額財(cái)政供養(yǎng)后，醫(yī)務(wù)人員工資總額的70%作為崗位工資按照績效考核結(jié)果發(fā)放，將醫(yī)院財(cái)務(wù)收支相抵后盈余部分的30%納入績效工資范疇，確保醫(yī)務(wù)人員的待遇穩(wěn)中有增。

（四）臨床路徑管理和單病種付費(fèi)

1、實(shí)行臨床路徑管理。要求縣醫(yī)院不少于30個(gè)病種，中醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)減少病種。

2、單病種付費(fèi)管理?？h醫(yī)院將單病種付費(fèi)的病種數(shù)由5種增加到20種，中醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)減少病種。

目前，人員實(shí)行全額財(cái)政供養(yǎng)已報(bào)請縣政府批準(zhǔn)，編辦、財(cái)政、人社等部門正在進(jìn)一步核實(shí)測算之中。藥物零差率銷售將于7月下旬全面實(shí)行。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、“三好一滿意”、臨床路徑管理和單病種付費(fèi)等項(xiàng)工作正在按照實(shí)施方案要求逐步推進(jìn)。

二○一二年七月八日

第四篇：公立醫(yī)院改革匯報(bào)材料

公立醫(yī)院改革觀摩促進(jìn)會議匯報(bào)材料

實(shí)施公立醫(yī)院改革以來，XXX衛(wèi)生局按照中央、省、市、縣關(guān)于公立醫(yī)院改革文件和會議精神，高度重視，著力從改善就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)流程、提高診療水平、降低醫(yī)療費(fèi)用，緩解群眾看病難、看病貴等問題為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力推動(dòng)XXX縣級公立醫(yī)院綜合改革，各項(xiàng)工作取得了顯著成效。根據(jù)市衛(wèi)生局公立醫(yī)院改革觀摩促進(jìn)會議的要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院改革情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

（一）基礎(chǔ)設(shè)施。XXX人民醫(yī)院醫(yī)院占地面積1.3萬平方米，現(xiàn)有婦產(chǎn)科樓、急診樓、內(nèi)科樓、外科樓、醫(yī)技樓和服務(wù)樓等業(yè)務(wù)用房總建筑面積1.75萬平方米；XXX中醫(yī)醫(yī)院于2012年完成整體搬遷，占地面積2.8萬平方米，現(xiàn)有門診樓和住院樓業(yè)務(wù)用房總建筑面積1.36萬平方米。

（二）衛(wèi)生人員?？h人民醫(yī)院現(xiàn)有編制XX人，縣中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有編制XX人。兩個(gè)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有正式在冊的各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員XXX人（縣人民醫(yī)院XX人，縣中醫(yī)醫(yī)院X人）；其中:本科59人，大專XX人，中專XX人，高中以下XX人；副高職稱XX人，中級職稱XX人，師級職稱XX人，士級職稱XX人，無職稱XX人；從事臨床醫(yī)療專業(yè)的XX人，護(hù)理專業(yè)XX人，檢驗(yàn)、放射、B超等專業(yè)XX人，辦公、后勤等XX人。

（三）設(shè)備情況。兩個(gè)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有各種醫(yī)療設(shè)備累計(jì)100余臺（件、套），其中大型醫(yī)療設(shè)備主要有：德國西門子16排螺旋CT、1.5T磁共振成像系統(tǒng)、C型臂、DR、500mAX光機(jī)、日本東芝彩超、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血凝儀、十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖、體外震波碎石機(jī)、腹腔鏡、電子胃鏡、進(jìn)口麻醉機(jī)、腦電地形圖、頸顱多普勒血流圖、全電腦牙科治療機(jī)、鼻竇內(nèi)窺鏡、前列腺汽化電切鏡等，總價(jià)值近XXX萬元。

（四）病床情況。縣直兩個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批復(fù)床位共計(jì)XXX張（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院各XX張），縣人民醫(yī)院實(shí)際開放床位XX張，縣中醫(yī)醫(yī)院實(shí)際開放床位XX張。

二、夯實(shí)基礎(chǔ)，衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高

（一）加大人才引進(jìn)力度。衛(wèi)生局每年制定緊缺人才引進(jìn)計(jì)劃，近4年來，共簽約和引進(jìn)中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結(jié)合等本科臨床專業(yè)人員35人。今年，縣上也出臺了《關(guān)于切實(shí)做好招才引智工作的意見》（漳辦發(fā)?2014?53號），對衛(wèi)生技術(shù)緊缺人才的引進(jìn)給予政策資金支持，即對事業(yè)單位引進(jìn)的國家計(jì)劃內(nèi)招生的碩士研究生以上學(xué)歷高層次人才，每人一次性發(fā)放5萬元的生活補(bǔ)助，同時(shí)由用人單位與補(bǔ)助對象簽訂至少服務(wù)8年以上的工作協(xié)議。通過不同方式和措施引進(jìn)緊缺醫(yī)學(xué)人才，確保了人才留得住、能安心工作，有效解決了衛(wèi)生人員嚴(yán)重缺乏和質(zhì)量不高問題。

（二）加大人才進(jìn)修力度。近四年來，縣衛(wèi)生局有計(jì)劃地

生服務(wù)中醫(yī)藥實(shí)用教材》，印發(fā)了《XXX中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)計(jì)劃》、《關(guān)于開展中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)活動(dòng)的通知》、《關(guān)于開展中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)活動(dòng)實(shí)施方案》等一系列文件，以縣中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干為主體，抽調(diào)5名具有中級以上職稱的中醫(yī)藥專技人員，組成我縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣師資隊(duì)伍，在省級50項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目中篩選出25項(xiàng)作為培訓(xùn)內(nèi)容，采取“以會代培”等多種形式，培訓(xùn)基層醫(yī)護(hù)人員330余人次。選調(diào)縣人民醫(yī)院3名中醫(yī)藥工作人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣以針灸、推拿為主要內(nèi)容的7項(xiàng)適宜技術(shù)。

（三）不斷強(qiáng)化中醫(yī)藥文化建設(shè)。通過開展知識講座、散發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅、刷寫標(biāo)語等多種形式，大力宣傳中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥常識和中醫(yī)藥文化。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醒目位臵設(shè)立了中醫(yī)知識大幅彩色宣傳欄，并懸掛古代中醫(yī)名家、中醫(yī)藥“治未病”等宣傳圖畫，大力倡導(dǎo)中醫(yī)藥養(yǎng)生方法，宣傳中醫(yī)藥“治未病”理念，積極開展中醫(yī)藥疾病康復(fù)、亞健康干預(yù)、傳染病防治等工作，中醫(yī)藥文化氛圍逐步濃郁。縣衛(wèi)生局先后舉辦“西學(xué)中”、中醫(yī)學(xué)“經(jīng)典”的骨干培訓(xùn)班6期，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員210人次。

四、統(tǒng)籌推進(jìn)，重點(diǎn)醫(yī)改工作不斷深化

（一）突出抓好新農(nóng)合工作。我縣共有參合農(nóng)民169454人，參合率為97.07%，收繳參合費(fèi)1016.723萬元。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)60元。截止7月21日，我縣新農(nóng)

了零差率銷售。截止2014年XX月底，縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購總金額XX萬元，配送總金額XX萬元，入庫總金額XX萬元。其中基本藥物采購總金額XX萬元,配送總金額XX萬元,入庫總金額XX萬元；非基本藥物采購總金額XX萬元,配送總金額XX萬元,入庫總金額XX萬元。

（三）加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是積極開展標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。兩個(gè)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與蘭州大學(xué)第二醫(yī)院和甘肅省婦幼保健院建立協(xié)作醫(yī)院基礎(chǔ)上，分別與13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了幫扶機(jī)制，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員給予免費(fèi)進(jìn)修和培訓(xùn)，并制定下發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像部分項(xiàng)目檢查結(jié)果互認(rèn)制度（試行）》的通知。同時(shí)，認(rèn)真執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到村衛(wèi)生室坐診和村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班制度，啟動(dòng)了新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作。二是加強(qiáng)信息化系統(tǒng)建設(shè)。全縣18個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會診，全面完成了衛(wèi)生專網(wǎng)建設(shè)任務(wù)并投入使用。省衛(wèi)生廳一期藥品購銷項(xiàng)目建設(shè)已投入使用，二期基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目和村衛(wèi)生室信息化建設(shè)目前正在建設(shè)中。三是扎實(shí)開展萬名醫(yī)師支農(nóng)工作。4月份召開了我縣萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程啟動(dòng)會，派出相關(guān)單位的8名支農(nóng)隊(duì)員、受援單位與縣衛(wèi)生局簽訂了責(zé)任書，并成立了黨支部。通過多次對支農(nóng)隊(duì)員出勤、住宿及工作情況的督查，各支農(nóng)隊(duì)員制定了工作計(jì)劃，幫扶工作有序開展。

（四）核心制度得到有效落實(shí)。一是強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員四排隊(duì)、（二）扎實(shí)開展院務(wù)公開。進(jìn)一步完善了醫(yī)務(wù)人員信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格及收費(fèi)項(xiàng)目公示制度，醫(yī)院信息公開水平和服務(wù)透明度得到顯著提高。縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一日清單制。并按照相關(guān)要求向社會公開住院自費(fèi)比例、平均住院和門診費(fèi)用、單病種和單項(xiàng)檢查費(fèi)用、大型檢查陽性率等。

（三）加強(qiáng)制度化管理。繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格落實(shí)核心制度，堅(jiān)持對醫(yī)生用藥進(jìn)行“四個(gè)排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”制度，加大不良業(yè)績記錄和處方權(quán)限制等處罰力度。同時(shí)加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，禁止醫(yī)院把醫(yī)療收入與醫(yī)生收入掛鉤進(jìn)行考核和津貼分配。建立了以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，在全系統(tǒng)開展創(chuàng)建“無紅包、無回扣”醫(yī)院（科室）活動(dòng)，全面開展縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作。

六、強(qiáng)化監(jiān)管，醫(yī)療服務(wù)行為顯著規(guī)范

（一）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管力度。制定印發(fā)了《XXX衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實(shí)施方案》及考核細(xì)則，加強(qiáng)了以超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療廢棄物處臵等為重點(diǎn)，以落實(shí)醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”、處方、醫(yī)囑點(diǎn)評和22項(xiàng)制度及不良業(yè)績記錄點(diǎn)評為切入點(diǎn)，將監(jiān)督關(guān)口前移，對全縣18個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照季度進(jìn)行了全面督查，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。對于大型甲、乙類設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備配臵

910-

第五篇：公立醫(yī)院改革匯報(bào)

**公立醫(yī)院綜合改革工作匯報(bào)

**位于寶雞市西南部，地處秦嶺腹地、嘉陵江源頭，縣域總面積3187平方公里，轄9個(gè)鎮(zhèn)100個(gè)行政村，總?cè)丝?1萬。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)134個(gè)，其中，縣級公立醫(yī)院2個(gè)（**醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院）、縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個(gè)，村衛(wèi)生室96個(gè)，個(gè)體診所11個(gè)，廠礦衛(wèi)生所（室）10個(gè)，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員625人，開設(shè)床位360張。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作開展以來，我縣按照省市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革精神，以“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”為前提和目標(biāo)，因地制宜，積極進(jìn)取，各項(xiàng)改革工作在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得明顯成效，縣級公立醫(yī)院管理運(yùn)行更加規(guī)范，發(fā)展活力增強(qiáng)，服務(wù)能力提高，實(shí)現(xiàn)了公益回歸、群眾受益的目標(biāo)?，F(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制，確保公立醫(yī)院改革順利推進(jìn) 縣委、縣政府高度重視公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，將縣級公立醫(yī)院改革工作作為一項(xiàng)民生工程，擺上重要議事日程，按照“全流程設(shè)計(jì)、全方位配套、法人實(shí)體運(yùn)作、政府有效監(jiān)管”的思路，積極探索體制機(jī)制改革路徑和模式。一是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，周密部署。成立了由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的**公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，在深入開展全縣公立醫(yī)院基本情況調(diào)研基礎(chǔ)上，相續(xù)制定出臺了《**公立醫(yī)院改革實(shí)施意見》、《關(guān)于縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作工作安排意見》等相關(guān)配套文件，進(jìn)一步明確了公立醫(yī)院改 革的目標(biāo)任務(wù)和工作重點(diǎn)，并在全縣建立了公立醫(yī)院改革聯(lián)席會議制度，堅(jiān)持每月召開一次聯(lián)席會議，圍繞醫(yī)改工作的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，合力突破，確保醫(yī)改工作的順利推進(jìn)。二是管辦分開，探索法人治理結(jié)構(gòu)。由縣政府牽頭，相關(guān)職能部門、人大代表、政協(xié)委員、患者代表等社會各界人士組成“**公立醫(yī)院管理委員會”，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績效考核。嚴(yán)格推行院長任期目標(biāo)管理責(zé)任制，明確院長及醫(yī)院中層管理人員、職工代表大會的職責(zé)，建立了決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行民主管理，充分發(fā)揮職工代表大會作用，推行院務(wù)公開，接受社會各界監(jiān)督。三是公開選撥，增強(qiáng)公立醫(yī)院發(fā)展活力。積極探索公立醫(yī)院院長公開聘用、任期期限、任職資格、任期考核等方面的管理制度和獎(jiǎng)勵(lì)約束機(jī)制，對縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院缺額的副院長實(shí)行公開選拔，去年為縣中醫(yī)院公開選拔副院長1名，今年又對縣醫(yī)院空缺的副院長崗位實(shí)行公開招考選拔。使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)干部選用真正體現(xiàn)了公正、公平、公開，能者上、庸者下的用人原則，使公立醫(yī)院管理運(yùn)行機(jī)制充滿生機(jī)與活力。

二、夯實(shí)基礎(chǔ)、整合資源，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系改革與發(fā)展 我們把全面加強(qiáng)縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)作為公立醫(yī)院改革的突破口，有效整合縣鎮(zhèn)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。投資700余萬元的縣中醫(yī)院住院大樓已建成投用，新增床位到100張；投資4300萬元，積極實(shí)施縣醫(yī)院綜合住院大樓建設(shè)工程，建設(shè)面積1萬余平方米，目前正在主 體施工；累計(jì)投入256萬元，不斷更新完善縣、中兩院醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配置和信息化建設(shè)，為縣、中兩院各配備設(shè)備38臺件和44臺件，公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力明顯提升，較好滿足了群眾基本醫(yī)療需求。二是加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)?？h財(cái)政每年預(yù)算衛(wèi)生人才發(fā)展專項(xiàng)基金，用于人才引進(jìn)、招聘和優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)，建立了人才培養(yǎng)長效機(jī)制。2011年以來，先后招錄17名本科及?？飘厴I(yè)生，充實(shí)到縣、中兩院，選送96余名業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)療單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高公立醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。三是全面加強(qiáng)縣鎮(zhèn)一體化管理。結(jié)合我縣實(shí)際，制定下發(fā)了《**衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體，確定縣醫(yī)院與平木中心衛(wèi)生院、中醫(yī)院與唐藏中心衛(wèi)生院分別建立托管關(guān)系，按照“三個(gè)統(tǒng)一，三個(gè)不變”原則，推進(jìn)縣鎮(zhèn)衛(wèi)生管理一體化，選派9名主治醫(yī)師以上職稱的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪流坐診帶教，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力。實(shí)現(xiàn)了資源共享、統(tǒng)一管理、雙向轉(zhuǎn)診、共同發(fā)展，讓群眾享受到“安全、有效、價(jià)廉”的基本醫(yī)療服務(wù)。四是建立縣級醫(yī)院對口幫扶機(jī)制。堅(jiān)持“上下聯(lián)動(dòng)、外加推力、內(nèi)強(qiáng)實(shí)力”的工作思路，積極建立對口支援幫扶機(jī)制。確定縣醫(yī)院對口幫扶鳳州中心衛(wèi)生院，縣中醫(yī)院對口支援幫扶南星中心衛(wèi)生院，并選聘縣級醫(yī)院優(yōu)秀人員擔(dān)任對口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的副院長，并指導(dǎo)和參與醫(yī)院管理工作。今年以來，縣級醫(yī)院共派出10人次到5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療工作，組織大型義診8次，接診患者360余人次，開展醫(yī)藥科普知識宣傳8次，舉辦學(xué)術(shù)講座4期，指導(dǎo)查房26次。

三、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、完善制度，全面落實(shí)國家基本藥物制度

堅(jiān)持把實(shí)施基本藥物制度和“三統(tǒng)一”作為保障和改善 民生、減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的重要舉措，加大保障力度，全力以赴抓好落實(shí)。一是全面推行藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售。在2010年全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室推行藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售基礎(chǔ)上，從2011年1月起，率先在全市推行縣級公立醫(yī)院藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售，實(shí)現(xiàn)了縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售。去年以來，縣級公立醫(yī)院實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”配送藥品1348種，零差率銷售藥品1267.55萬元，通過實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售，使藥品價(jià)格平均下降了35%，住院群眾醫(yī)藥費(fèi)人均下降了22%，門診醫(yī)藥費(fèi)人均下降了18%，群眾“看病貴”的問題得到了大幅緩解。二是加快完善藥品購銷管理制度。制定出臺了《**公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與村衛(wèi)生室藥品零差率銷售試點(diǎn)工作實(shí)施方案》、《實(shí)施細(xì)則》和《管理辦法》，在縣級醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)管理平臺系統(tǒng)，將藥品采購、銷售等相關(guān)工作納入平臺統(tǒng)一監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)了藥品采購、銷售等信息的網(wǎng)絡(luò)化管理，并建立了藥品“三統(tǒng)一”報(bào)送制度、信息公開制度、監(jiān)督檢查制度等6項(xiàng)制度，使藥品“三統(tǒng)一”配送效率得到大幅提升，有效保障了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥需求。三是認(rèn)真實(shí)施國家基本藥物制度。將基本藥物使用納入縣級公立醫(yī)院考核，新農(nóng)合將國家基本藥物全部納入報(bào)銷目錄。在各醫(yī)療單位設(shè)立宣傳欄、電子大屏幕，統(tǒng)一設(shè)置藥品零差率銷售監(jiān)督牌，向社會公示基本藥物價(jià)格，自覺接受群眾監(jiān)督，確保了國家基本藥物制度和政策的有效落實(shí)。目前，縣級醫(yī)院基本藥物 使用率達(dá)到65％以上。四是加大財(cái)政投入保障力度。從2011年1月起，對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售所減少的藥品加成收入，按照西、成藥品銷售額的15%、中藥飲片銷售額的25%的比例，由縣財(cái)政全額補(bǔ)貼，共補(bǔ)償資金420萬元。同時(shí)，從2011年9月開始，縣財(cái)政對縣醫(yī)院、中醫(yī)院在財(cái)政撥款比例30%的基礎(chǔ)上，每年拿出380萬元將縣級公立醫(yī)院109名離退休人員納入全額財(cái)政供養(yǎng)，每年還拿出180萬元對全縣公共衛(wèi)生服務(wù)資金給予全額保障。

四、積極探索、注重實(shí)效，不斷提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平一是推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化管理。針對城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)上差異較大的狀況，對現(xiàn)行醫(yī)保政策進(jìn)行大膽改革，打破城鄉(xiāng)二元醫(yī)保體制，從2011年1月起，我縣將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作交由縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心統(tǒng)一管理，實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保自主選擇制，城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身狀況選擇參保標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行多繳費(fèi)多報(bào)銷。同時(shí)，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的就醫(yī)流程、報(bào)銷流程、管理辦法，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了統(tǒng)一，形成了統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一方案、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一服務(wù)的城鄉(xiāng)醫(yī)?！拔褰y(tǒng)一”體系，使城鄉(xiāng)居民真正享受到同等的醫(yī)療服務(wù)。二是建立多層次的醫(yī)療救助制度。把大病醫(yī)療救助制度作為解決中低收入人群看病難問題的有效補(bǔ)充。從2010年起，縣財(cái)政每年自籌資金不少于300萬元，建立了覆蓋城鄉(xiāng)、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的大病醫(yī)療救助制度。對患重大疾病無力交付住院費(fèi)用的城鄉(xiāng)困難家庭，實(shí)行醫(yī)前救助，最高救助為2萬元。對經(jīng)醫(yī)前救助和享受各種醫(yī)療保險(xiǎn)政策后，仍然負(fù)擔(dān)不起的患者，實(shí)施二次 醫(yī)療救助，最高救助為3萬元。經(jīng)過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、市級社會醫(yī)療救助和縣大病救助三道醫(yī)療保障線后，總體醫(yī)療報(bào)銷比例達(dá)80％以上，一般家庭自付部分控制在5000元左右，低保家庭自費(fèi)部分控制在1000元左右。截止2012年6月大病醫(yī)療救助共救助708人次,救助資金539.77萬元，極大地緩解了城鄉(xiāng)群眾“大病看不起”的問題，真正解決了中低收入人群因病致貧問題。三是改革醫(yī)療保障支付方式。積極推行總額預(yù)付，按照公立醫(yī)院上新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償總額，縣農(nóng)合辦在第一季度預(yù)付部分基金，用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在前三季度按月上報(bào)審核資料，縣農(nóng)合辦按月?lián)芨堆a(bǔ)償資金，第四季度執(zhí)行預(yù)付款回收，差額撥付。今年第一季度共為公立醫(yī)院預(yù)付資金235萬元。新農(nóng)合總額預(yù)付實(shí)行后，惠民、利民、便民的效果日益凸顯，有效緩解了困難家庭患者的無錢就醫(yī)問題，又極大地減輕了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付壓力。

五、完善制度、績效考核，推進(jìn)公立醫(yī)院人事分配制度改革 我們從完善制度、建立機(jī)制入手，著力加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管 理，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。一是實(shí)施崗位管理制度。按照省市醫(yī)改會議精神及要求，醫(yī)院的人員管理模式逐步從原來的編制管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。按照“因需設(shè)崗、合理設(shè)崗”的原則，參照二級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，充分考慮人口、縣域面積、服務(wù)半徑等多種因素，在縣、中兩院擬設(shè)置崗位編制總數(shù)450個(gè)，新增崗位編制210個(gè)，解決人員嚴(yán)重短缺問題，目前方案已逐級上報(bào)。二是全面推行崗位聘用制。堅(jiān)持按崗聘用、競聘上崗和公開、公平、競爭、擇優(yōu)的原則，選人用人，實(shí)行全員合同 制管理。目前，縣、中兩院共聘用職工421人，落聘分流8人，聘用的臨時(shí)人員在資質(zhì)合格的前提下，做到和正式職工同績同酬，增強(qiáng)了內(nèi)部活力，提高了全員工作積極性。三是全面實(shí)行績效考核。制定了《關(guān)于深化縣級公立醫(yī)院人事制度改革的意見》、《**深化縣級公立醫(yī)院分配制度改革意見》、《**醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資發(fā)放辦法》等文件，將醫(yī)務(wù)人員工資的70%作為崗位工資根據(jù)考勤結(jié)果固定發(fā)放，30%作為績效工資，按照“雙百”考核制，以工作數(shù)量和工作質(zhì)量予以發(fā)放，堅(jiān)持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的工作人員傾斜。

六、強(qiáng)化措施、規(guī)范管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平一是實(shí)行臨床路徑管理。修訂完善了臨床路徑管理實(shí)施方案，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用。根據(jù)服務(wù)特點(diǎn)選擇適宜病種，制定實(shí)施臨床路徑管理病種13種，對確診符合臨床路徑的入院病人，一律納入臨床路徑管理，每月進(jìn)行一次質(zhì)量考評、病歷點(diǎn)評，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量、費(fèi)用的環(huán)節(jié)控制和終末控制，有效避免了亂開藥、濫檢查等過度醫(yī)療現(xiàn)象，降低了醫(yī)療費(fèi)用。二是落實(shí)醫(yī)療核心制度。圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)院等級復(fù)審工作，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)的考核評價(jià)體系，修訂和完善醫(yī)院規(guī)章制度和工作職責(zé)，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療及藥物使用等診療行為，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。三是開展抗菌藥物專項(xiàng)整治。及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)了《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，與各醫(yī)療單位簽訂《責(zé)任狀》，嚴(yán)格落實(shí)分級管理制度，嚴(yán)把抗菌藥物品規(guī)、數(shù) 量，建立定期評估制度。完善醫(yī)師處方權(quán)限和藥師調(diào)劑資格，強(qiáng)化臨床用藥質(zhì)量控制，收到良好成效。目前，縣、中兩院平均使用抗菌藥物31種，同類抗菌藥物品規(guī)不超過2種，住院患者抗菌藥物平均使用率21%，門急診抗菌藥物處方比例平均18%，藥物品種選擇合理率達(dá)到95%以上。四是推行便民惠民措施。以開展“三好一滿意”活動(dòng)為抓手，在醫(yī)療單位積極開展“三改二推一評議”活動(dòng)和“五零”目標(biāo)管理活動(dòng)。優(yōu)化門診流程、簡化就醫(yī)手續(xù)、改善門診設(shè)施，極大地縮短了患者就醫(yī)等候時(shí)間。對發(fā)生車禍、突發(fā)衛(wèi)生事件等急危重癥患者采取先救治后結(jié)算，暢通“綠色通道”；實(shí)行“無假日醫(yī)院”，開展預(yù)約診療服務(wù)，方便患者就診；設(shè)立醫(yī)藥費(fèi)用查詢，推行平均住院費(fèi)用、大型設(shè)備檢查等項(xiàng)目院內(nèi)公示，主動(dòng)接受社會監(jiān)督。累計(jì)出臺便民措施53條，落實(shí)惠民措施27項(xiàng)。五是深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程。創(chuàng)新工作模式，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室”創(chuàng)建活動(dòng)。制定18項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，推行責(zé)任制整體護(hù)理，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)行“熱心接、細(xì)心問、耐心講、精心做、主動(dòng)幫、親切送”的服務(wù)模式，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升，使患者真正體會到了更多的人文關(guān)懷。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作開展以來，醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，公立醫(yī)院公益性得到進(jìn)一步彰顯，特別是甘肅省兩當(dāng)縣將**醫(yī)院作為他們新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療單位，使外省老百姓也能享受到我縣醫(yī)改成果。下一步，我們將以這次醫(yī)改督導(dǎo)檢查為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，大膽創(chuàng)新，銳意改革，穩(wěn)步推進(jìn)縣級公立院改革各項(xiàng)工作任務(wù)。一是加快縣級公立醫(yī)院人員編制核定，積極探索實(shí)行縣級公立醫(yī)院編制備案，逐步建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。二是加快完成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，不斷減輕患者負(fù)擔(dān)。三是加快完善財(cái)政補(bǔ)償政策，在投入機(jī)制上促進(jìn)和保障改革的平穩(wěn)運(yùn)行，積極爭取項(xiàng)目資金，有效解決“資金短缺”問題。四是深化縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工與協(xié)作，采取“上下聯(lián)動(dòng)、分區(qū)包片、以點(diǎn)帶面”的辦法，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，緩解群眾看病難、住院難問題。五是進(jìn)一步落實(shí)基本藥物制度和中醫(yī)藥醫(yī)保傾斜政策，在推行現(xiàn)有單病種定額付費(fèi)的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌信息互通共享，提高醫(yī)療保障水平。六是加快提升公立醫(yī)院服務(wù)能力，加大惠民、便民、利民措施推行力度，真正把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)辦成人民滿意的事業(yè)。