第一篇：2015公立醫院改革成效評價目錄

公立醫院改革

成效評價指標

南城縣中醫院 2015年11月26日

（三）補償機制

目 錄

9、破除以藥補醫機制情況

9.1全部縣級公立醫院取消藥品加成政策

9.2 縣級公立醫院所有藥品（不含中藥飲片）按購入價格實行零差率銷售（查閱文件、購銷發票等賬目）

10.建立調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強成本核算、節約運行成本等多方共擔的補償機制情況 10.1（各級財政針對醫院取消藥品加成的補助+醫療技術服務價格調整后醫院增加的收入）/藥品零差率后醫院減少的合理收入X100%（查閱文件及醫院財務數據）

11、建立醫療服務價格調整機制情況

11.1遵循“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則調整醫療技術服務價格（含中醫藥）

11.2建立醫療服務價格與醫保支付調整政策動態調整銜接機制（查閱文件、了解情況）

12.落實政府財政投入情況

12.1取消藥品加成后增加的政府投入財政預算 12.2政府保障符合國家規定的離退休人員費用

12.3政府對縣級公立醫院承擔公共衛生任務和緊急救治、支邊、支農公共服務等予以及時足額補助（查閱文件、醫院財務報表、財政部門報表）

（四）藥品供應保障制度

目 錄

13.采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展藥品網上集中陽光采購，增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度，降低藥品價格，以及各地根據實際情況進行不同方式探索的情況

13.1啟動實施縣級公立醫院藥品網上集中陽光采購 13.2縣級公立醫院國家基本藥物（含中藥飲片）收入/縣級藥品收入

13.3開展增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度，降低藥品價格方面的探索情況

14.推進高值醫院耗材網上陽光采購情況

所有縣級公立醫院和高值醫用耗材生產經營企業通過省級集中采購平臺開展網上交易（查看髖關節假體、鎮痛泵、藥物冠脈支架、心臟封堵器、溫控消融導管5個第一批試點目錄品種招標采購情況）

（五）醫保支付制度

目 錄

15、推進醫保支付方式改革情況

15.1全部縣級公立醫院均推進了按病種、按床日、按人頭付費等付費方式改革

15.2 支付方式改革所覆蓋住院患者數占醫院入院人數的比重較上年有所提高

15.3建立醫療保險經辦機構和定點醫療機構之間談判協商機制和風險分擔機制，并簽訂服務協議。（查閱文件、醫院報表、了解情況）16.建立醫保對醫療服務的監督制約機制情況

醫保部門對基本醫保目錄外藥品使用率、藥占比（中藥飲片不計）、次均費用、參保人員負擔水平、住院率、平均住院日、復診率、人次人頭比、轉診轉院率、手術和擇期手術率等指標設置了監控目標值并開展監控（查閱文件、了解情況）

（七）分配制度

目 錄

19、完善收入分配激勵約束機制情況

19.1嚴禁給醫務人員設定創收指標

19.2嚴禁將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤

19.3推進醫院收入分配制度改革（查閱文件、了解情況）

20.建立政府對縣級公立醫院的績效考核制度情況 20.1制訂縣級公立醫院考核辦法、將醫院的公益性質、運行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標

20.2開展績效考核，考核結果與醫保支付、財政補助、工資水平等掛鉤，并向社會公開。（查閱文件、了解情況）

（八）內部管理制度

目 錄

21、建立健全醫院財務制度情況

21.1認真落實財政部、原衛生部印發的《醫院財務制度》、財政部印發的《醫院會計制度》和中國注冊會計師協會印發的《醫院財務報表審計指引》等制度情況 21.2開展成本核算情況（查閱文件、了解情況）22.完善醫院醫療管理制度情況

22.1完善公立醫院合理用藥管理、處方審核制度

22.2加強臨床路徑管理情況（開展臨床路徑管理的病種數量、覆蓋出院病例數不少于所在全省縣級醫院平均水平）22.3嚴格控制高值醫用耗材的不合理使用（查閱文件、了解情況）

（九）分級診療制度

目 錄

23、建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構之間的分工協作機制情況

23.1建立縣級公立醫院向鄉鎮衛生院輪換派駐骨干醫師制度，明確派駐要求，抓好責任落實。

23.2建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構之間長期穩定的分工協作機制

（查閱文件、了解情況）

24.建立分級診療模式、建立轉診轉院制度情況

24.1建立縣級公立醫院與基層衛生院之間的便捷轉診通道、縣級公立醫院要為基層轉診患者提供優先就診、優先檢查、優先住院等便利。

24.2建立縣外轉診和備案制度 24.3制訂分級診療的標準和方法

24.4完善有利于分級診療模式的醫保支付政策（查閱文件、了解情況）

三 改革成效評價指標

目 錄

28.縣級公立醫院醫藥費用

28.1 次均診療費用增長率低于所在?。▍^、市）縣級醫院平均水平

28.2 人均住院費用增長率低于所在?。▍^、市）縣級醫院平均水平

28.3人頭人次比處于所在?。▍^、市）縣級醫院平均水平28.4 縣域參保（合）人員醫療總費用增長率不超過基本醫保（含新農合）籌資增長率

（查閱縣級醫院、人力資源社會保障、衛生計生報表。28.1、28.2每完成一項分別得4分，未完成得0分；28.3完成一項得2分，未完成得0分；28.4對城鎮職工、居民醫保、新農合分別統計，每完成一項得1分，未完成得0分）

目 錄

29.基本醫保政策范圍內基金支付比例以及實際報銷比例 29.1 政策范圍內醫保基金支付比例（定義：基金支付費用/政策范圍內住院醫療費用）不低于上年水平

29.2實際基金支付比例（定義：基金支付費用/當年參報人員住院總費用）較上年有所提高

（查閱人力資源社會保障、衛生計生、縣級醫院報表。城鎮職工、居民醫保、新農合分別統計29.1三項基本醫保各2分，29.2三項基本醫保各3分；未完成得0分。）

目 錄

30.縣級公立醫院醫院總收入及構成變化情況

30.1醫院業務收入同比增長率與當地GDP增長率相銜接 30.2醫院總收入中患者自付比重較上年有所降低

（查閱醫院報表。完成得0分。）

30.1完成得2分，30.2完成得4分；未目 錄

31.縣級公立醫院醫療收入結構變化情況

31.1縣級公立醫院藥品收入（中藥飲片不計）占醫療收入的比重較上年有所下降

31.2縣級公立醫院檢查、檢驗收入占醫療收入的比重較上年有所下降

（查閱縣級醫院財務報表。完成每一項得4分，未完成得0分。）

目 錄

32.縣級公立醫院支出結構變化情況

32.1縣級公立醫院人員支出占業務支出的比重較上年有所提高

32.2縣級公立醫院管理費用占業務支出的比重較上年有所降低

（查閱縣級醫院報表。完成一項得4分，未完成得0分。）

目 錄

33.縣級公立醫院運行效率

33.1出院患者平均住院日低于所在省（區、市）縣級醫院平均水平

33.2縣級醫院百元固定資產醫療收入（不含藥品收入）高于所在?。▍^、市）縣級醫院平均水平【查閱縣級醫院報表（抽查住院日為1-2天的病例，防止門診患者住院化。）完成每一項得4分，未完成得0分。）

目 錄

34.縣級醫院人才隊伍建設情況

34.1執業（助理）醫師中研究生及以上學歷者比例較上年有所提高

34.2執業（助理）醫師中高級職稱者比例較上年有所提高（查閱縣級醫院人事檔案。38.1完成得3分，未完成得0分；38.2完成得2分，未完成得0分。）

目 錄

35.患者縣域內就診率及就診結構

35.1患者縣域內就診率（定義：縣域內住院患者數/（縣域內住院患者數+向上轉診的住院患者數））較上年有所提高 35.2縣級公立醫院門急診人次數占縣域醫療機構門急診人次數的比重較上年有所降低

35.3縣級醫院收治由下級醫院轉診人次數/醫院總住院人次數比重較上年有所提高

35.4縣級醫院下轉人次數/醫院住院人次數比重較上年有所提高

(查閱衛生計生、縣級醫院報表.35.1完成得6分，35.2-35.4每完成一項得3分；未完成得0分。)

目 錄

36.醫患關系情況 36.1未發生惡性傷醫案件

36.2醫院醫療糾紛賠付金額占醫院總收入的比重較上年有所降低

(查閱醫院檔案、報表.每完成一項得3分，未完成得0分。)

第二篇：公立醫院改革第一季度工作進展和成效

公立醫院改革第一季度工作進展和成效

為了進一步深化醫藥衛生體制改革，加快實施國家基本藥物制度，促進基層醫療衛生管理體制和運行機制的轉變，根據相關文件精神，醫院醫改工作在縣委、縣政府和衛生局的正確領導和市婦幼院的精心指導下，深入貫徹落實科學發展觀和黨的十八大精神，堅持以人為本，構建“和諧醫改”的思路，突出重點、創新機制、完善制度，使各項醫改工作穩步有序開展。現就有關情況總結如下：

一、衛生醫療基本情況

長武縣婦幼保健院成立于1976年，是一所具有公共衛生性質的公立醫院，主要承擔著全縣婦女兒童的臨床醫療和預防保健工作。醫院占地面積約3.5畝，現有業務用房1200平方米，職工50名，第一季度門診量近6000人次，住院310人次，留觀600人次。

二、加強領導、落實責任

1、調整領導小組，完善組織機構。2013年醫院及時調整了醫藥衛生體制改革領導小組，修訂了實施方案，保證了醫改工作的的順利進行。

2、明確工作任務，落實工作責任。2013年，按照上級要求，并結合縣局及相關業務指導部門安排意見，我院承擔全縣4項基本公共衛生服務項目和7項重大公共衛生項目的管理、業務指導、督導考核的工作，為了明確目標任務，加強管理，更好地為全縣人民提供優質的公共衛生服務，我院將各項任務逐層逐條分解，落實到了鎮村，實行了三級網絡健全，工作職責明確，規章制度健全，檢查督導有力的組織管理體系。

3、積極組織培訓：根據今年婦幼項目工作的特點，結合省、市培訓要求，我們對全縣婦幼保健人員進行了6次業務培訓，培訓人數達120人次以上；參加省、市項目培訓4次，培訓人數10余人，有效提高了縣、鄉、村各級婦幼工作人員整體業務素質。

三、醫改工作進展情況

（一）穩步推進國家基本藥物制度工作

根據省、市、縣關于縣級公立醫院綜合改革工作的實施意見，完善國家基本藥物制度是公立醫院改革的重點工作之一，我院從2011年7月20日起所有西藥全部由“三統一”配送中心配送，實行零差率銷售，2013年根據工作需要醫院及時調整了基本藥物制度工作領導小組，完善了工作方案。

（二）扎實開展婦幼衛生及項目工作

2013年我院積極開展基本及重大公共衛生項目，并召開了長武縣婦幼衛生及項目工作專題會議。

2013年1月-3月31日累計活產數484名；已納入規范管理的0-36月兒童數4048名；孕產婦健康管理人數958 人；老年人健康管理人數15191人，孕免”項目辦理孕免卡累計443人，實現補助444人，補助金額32.37萬元，住院分娩費用全免343人；全免率77%，出生缺陷防治項目發放葉酸3636瓶，服用葉酸人數606人，服用率99%，圍產兒中出生缺陷0人，新生兒聽力篩查526人，出生醫學證明辦530人，宮頸癌篩查3125人，其中患宮頸癌0人，子宮肌瘤31人，其他炎癥性疾病171人；乳腺癌篩查1368人，其中患乳腺病0人，乳腺良性腫瘤9人，其他乳腺疾病12人。

2013我院以宣傳工作為抓手，從2月5日開始，集宣傳、咨詢、服務為一體，通過懸掛宣傳條幅、發放宣傳資料、面對面宣教、播放惠民政策光碟、廣播、義診等多種形式宣傳了基本及重大公共衛生服務，活動歷時兩個月，涉及120個行政村，義診2000余人，發放了各種宣傳資料10000份，為促進基本和重大公共衛生項目工作的順利實施奠定了基礎。

（三）繼續實行全員聘任制，實行院科兩級責任制 醫院繼續深化人事分配制度改革。推行專業技術人員聘用制，實行“崗位聘用，合同管理，競爭上崗”的用人辦法，采取院長聘任中層科主任，科主任聘任科室人員的聘任制度，實行“全員競聘，雙向選擇，落聘轉崗”的聘用制度，并全面實行層級目標責任制考評，按照開平成績進行績效分配，充分調動全院職工的積極性，形成“競爭才上崗，上崗有業績，業績爭一流”的工作格局。

四、下一步工作打算

一是繼續貫徹落實公立醫院改革的各項政策。二是進一步加強基本公共衛生服務逐步均等化服務工作，加快實施、加強督查。三是進一步強化婦幼三級網絡建設。四是進一步深化人事分配制度改革?？傊覀儗⒗^續按照醫改的總體要求，進一步規范運作，加大管理力度，不斷解決新情況新問題，扎扎實實按照國家各項政策認真貫徹落實各項醫改工作，為全面完成醫改工作任務奠定堅實的基礎。

第三篇：深化公立醫院改革成效總結

深化醫改工作成效顯著。整合機構，工作效能大幅提升。2016年7月撤銷縣衛生局和計生局，成立了縣衛生和計劃生育局，2019年2月撤銷縣衛生和計劃生育局，成立了縣衛生健康局，通過有效整合，工作效能大幅提升。

公立醫院改革穩步推進。緊緊圍繞爭創全國一流綜合醫院這一總體目標，堅持自主創新、自主發展“兩個”基本點，引進高層次人才、購置高精尖設備、打造高端特色?？频摹叭摺鞭k院理念，采取“時間+”引資金、引設備、引人才、引技術的“四引”發展模式，深化推進管理體制、人事制度、薪酬分配、資金投入、醫養結合“五項改革”，示范帶動了全縣醫改工作強力推進。實現醫院的騰籠換鳥和破繭升級，有效解決醫院發展“錢從哪里來，人從哪里來”的兩大瓶頸問題，實現“小病不出鄉，大病不出縣”的目標，有效解決人民群眾就醫難、看病貴的問題。

基層醫療衛生機構綜合體制改革初顯成效。改善了醫療機構基礎設施條件。先后實施了鄉鎮衛生院建設整縣推進、村衛生所整建、災后重建、擴大內需、公共衛生服務能力提升等項目。建成了衛生信息網絡系統，實現了信息對接與共享。配備了基本醫療設備及急救車輛，在縣醫院建成120急救指揮二級分控平臺，實現了與全市120gps定位系統的對接。

鄉村一體化建設全面實現。全縣村衛生室全部作為鄉鎮衛生院的派出機構，實行鄉村醫療機構一體化管理。鄉鎮衛生院與所轄村衛生室為同一法人，村衛生室不再為獨立法人單位，只設立負責人。村衛生室與鄉鎮衛生院合為一體，實現了行政、業務、人員、藥械、財務、績效考核“六統一”為主要內容的鄉村一體化管理模式，扎密織牢網底作用，有效提高了鄉村醫生的業務技術水平和服務能力。

醫聯體建設初具規模。打造上聯國家一流三甲醫院，中聯市縣兄弟醫院、下聯鄉院村所的醫療聯合體。整合了優質醫療資源，推動優質資源、先進技術下沉基層，讓更多的急危重癥、疑難雜癥患者及時得到救治，實現了病人不轉院，專家能會診的目標。同時通過網上遠程會診，進一步提升了受援單位技術水平和服務能力，實現了患者家門口見名醫、看大病的就醫愿望，方便了群眾就醫，節省了看病費用。

第四篇：公立醫院改革范文

熱烈歡迎衛生部、市衛生局各位領導、專家蒞臨指導！

一、院領導名單

二、上海市中醫醫院接待服務人員名單

三、上海市中醫醫院出席座談會人員名單：

醫生代表：董耀榮主任、張長明醫生 護士代表：王巖梅護士長、王嫻護士長

衛生部公立醫院改革試點調研工作會議議程

一、時間：2011年5月4日上午9：30

二、地點：上海市中醫醫院病房三樓多功能廳小會議室

三、參加人員：

1、陜西省寶雞市口腔醫院黨委書記侯林榮；衛生部醫管處陳虎、許棟專家；

2、市衛生局醫管處晏波處長、高秋韻副處長、陸廷嵐老師、陳小麗老師；

3、上海市中醫醫院黨政領導；相關職能科室、醫生代表及護士

代表

四、議程：

1、院領導班子陪同專家參觀我們門診大廳及門診一站式付費

2、黨委書記孫虹書匯報醫院工作

3、醫務職工座談會

4、參觀醫院

第五篇：公立醫院改革材料

xxx人民醫院

2017年公立醫院改革工作匯報

尊敬的各位領導：

感謝你們在百忙之中不辭辛勞蒞臨我院檢查指導工作。我謹代表全院職工對您們的到來表示熱烈地歡迎！

我院按照《四川省縣級公立醫院綜合改革實施方案》的總體要求，建立現代醫院管理制度，提升醫療服務能力，始終以深化醫藥衛生體制改革為主線，以為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務為工作目標，切實改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，加強醫德醫風和行業作風建設，努力構建和諧醫患關系，千方百計抓好基礎建設，全面推動醫院各項工作再上新臺階。公共衛生服務水平不斷提升，醫療服務能力不斷增強，堅持走人才強院之路，衛生人才隊伍建設得到加強，保障和促進了人民群眾的生命健康。

現將我院公立醫院改革情況匯報如下：

一、分級診療工作落實情況

我院認真開展分級診療工作，一是召開黨政工聯席會議專題研究分級診療工作，要求把分級診療工作作為當前醫院改革的一項重要任務抓緊抓好，充分認識分級診療工作的重要性和緊迫性，提高推進分級診療的主動性、積極性，組織醫務人員認真學習分級診療的相關內容，采取各種形式，認真開展工作。二是成立分級診療領導小組，由院長任組長，常務副院長任副組長，相關職能部門負責人任成員，建立工作機制，積極推進分級診療工作。三是把握工作重點。通過醫院內網、健康宣教等形式宣傳分級診療的重要內容。四是分別與川大華西醫院、省人民醫院、成都軍區總醫院、xxx中心醫院簽訂了雙向轉診協議；分別與14個鄉鎮醫院簽訂了分級診療協議書；確保分級診療工作的落實。

為保證分級診療工作的落實，我院實現了24小時預約掛號，成立了雙向轉診辦公室，設置了分級診療接待點，啟動轉診預約工作，轉診路徑暢通。對轉診的患者，啟動綠色通道，確保病人得到及時有效的診療。

工作檢查，檢查組對我院分級診療工作的亮點予以了充分肯定。

二、推行臨床路徑管理，改善醫療服務

我院從2010年開始臨床路徑管理推廣工作，開設臨床路徑病種32個，其中五官科、婦產科入路徑病種較好，其他科室有入路徑病歷，但在路徑信息管理及變異退出等方面落實存在問題，2015年，醫院再次規范了路徑管理工作，明確了獎懲機制，但由于醫院信息化建設程度不夠，此項工作有待加強。

三、人事及分配制度改革工作

截止2016年，全院職工總人數xxx人，其中，在編人員xxx人、聘用人員xxx人（含返聘人員27人）；衛生技術人員總人數xxx人，其中，在編衛生技術人員xxx人，衛生技術人員總人數占全院總人數比例為85.7%；護理人員共450人，占衛生技術人員總人數比例為51.37%。衛生技術人員職稱結構：其中，正高職稱共xx人，占衛生技術人員總人數比例為1.83%；副高職稱共xx人，占衛生技術人員總人數比例為13.58%；中級職稱共xx人，占衛生技術人員總人數比例為29.1%；其中，碩士文憑共xx人，占衛生技術人員總人數比例為1.48%；本科文憑共xxx人，占衛生技術人員總人數比例為43.72%；大專文憑共xxx人，占衛生技術人員總人數比例為43.26%。

近年來，我們依托多年來蓄積和培養發展的人才優勢，堅持科技興院的方略，不斷開展科研項目，每年有多項科研項目榮獲市、縣科技進步獎。x科、xx外科、xx科、xx科為xxx重點專科，泌尿外科為xxx重點建設專科。

1、提高認識，完善組織。

為了進一步提高全院人才工作的組織力度，院黨委充分認識到實施人才強院戰略和新時期加強人才工作的重要性和緊迫性。按照“黨管人才”的要求，成立了由主要負責人任組長，其他負責人任副組長，相關科室負責人為成員的醫院人才工作領導小組，全院形成了“橫向到邊，縱向到底”的人才工作網絡。

2、健全制度，夯實基礎。

完善的人才工作制度是做好人才工作的重要保證。醫院為了全面推進衛生事業單位人事制度改革，先后出臺了《xxx人民醫院人事分配制度改革實施方案》、《人才培養和人才梯隊建設實施辦法》以及《人事管理規定》等指導性文件，按照按需設崗、競聘上崗、按崗聘用的要求，實行全院聘用制，科學合理設置崗位，實行績效工資分配，向“風險系數高、技術性強、工作量大”的臨床一線和關鍵崗位傾斜。

制定了《xxx人民醫院人力資源發展5年規劃（2014-2018年）》，到2018年，我院人力資源發展戰略目標是：培養造就數量充足、優勢突出、素質優良的人力資源隊伍，形成行業內競爭優勢。全院醫生隊伍中具有碩士以上學位的比例達到20%，護理隊伍中具有本科學歷的比例達到70%，醫技崗位具有本科以上學歷的比例達到80％。各類人員在各專業、病區間分布趨于合理，人力資源專業、年齡結構和高、中、初級專業技術人員的比例趨于合理，形成素質優化、結構合理的人力資源梯隊結構。

3、組織協調，齊抓共管。

我們在加強高層次人才隊伍建設的過程中，注重政治上關心、工作上激勵、環境上優化，充分調動知識分子的積極性，保證優秀人才成長快、留得住、用得好。同時，院黨委堅持量才而用、任人唯賢的原則，注重根據各類人才的特長和特點，把最合適的人才放到最適宜的崗位上，讓人才充分展示自己的才華、充分實現自身的價值。對業務素質全面、群眾基礎較好、又有管理能力的人才，我們有意讓他在多崗位經受鍛煉，適時提拔使用，近年來先后提拔了多名醫務人員走上科室負責人崗位。

通過優化結構、合理分流、綜合考評等競爭機制，讓每個員工增強競爭意識，有利于優秀人才脫穎而出，充分實現人事管理的規范化、科學化，增強用人制度的靈活性，確保人才隊伍的穩定。

4、多渠道引進專業技術人才。

近幾年我們與四川大學華西醫院、省人民醫院等各大醫院聯系交往比較多，經常邀請這些醫院的專家教授來院指導，讓我院的學科帶頭人和青年技術骨干在專家的帶領下，在臨床實踐中大膽工作，增長知識技能和才干。

不惜財力送骨干醫師到上級醫院進修，是我們搭建高層次人才施展才華的又一平臺。為了引進新技術，開展新項目，我院既派人去xx如xx醫院進修學習，又派人去xx地區如xxx醫院、xxx醫院進修學習，以形成技術上的“雜交優勢”融為我院的技術特色。根據?？平ㄔO的需要，有的骨干多次送出培養，多次派出參觀，有的醫、護、技人員配套組合一起進修，他們帶回了新技術，帶回了新信息，回來后在臨床一線立即就能開展新項目。

5、引培結合，重在培養，提高人才的綜合素質和能力 在當今十分激烈的爭奪人才的形勢下，人才流動已成不可阻擋的大勢。我們認識到，縣級醫院無論在區位優勢和規模優勢上都不可能同大城市醫院比。但我們應該有主動的姿勢，采取主動的措施，既要設法留住人才，又要千方百計引進人才。牢固樹立“人才是醫院第一資源、人才優勢是最大優勢”的觀念。大力營造尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創造的良好氛圍，不斷增強人才服務意識，優化人才發展環境，參加了由人社局、衛計局組織的赴四川、重慶等多所醫學院校舉行現場招聘會，招收本科以上各類衛生技術人才，儲備了一批高素質、高層次的醫學人才，為醫院的長遠發展打下了較好的基礎。

四、存在的困難和問題

1、人力資源總量不足，人力資源專業結構不合理。我院現有床位編制500張，實際開放床位900張，到2018年末，隨著醫院整體規模的擴大，急短缺衛生專業人才相對不足，尤其是兒科、急診醫學等專業相對缺乏，沒有形成合理的人才梯隊。

2、財政投入嚴重不足。有關公立醫院改革的政策沒有落實到位，醫療衛生人員工作強度大、風險高，工資待遇較低，致使衛生隊伍不穩、工作積極性不高。

3、人才機制不靈活。根據《川人社辦發?2011?347號通知》要求，市（州）及以下所屬事業單位考核招聘衛生專業技術人員對本科畢業生的限制，臨床醫學類畢業生在考核招聘中僅限超聲方向，從而對醫院長遠發展以及人才儲備不利，因醫療衛生人才成長的特殊性，新進醫學院校畢業生，培養周期較長，短期內很難成為臨床業務骨干；“人才引進”又缺乏待遇和發展環境的支撐，缺乏吸引高層次人才的硬實力，存在人才進不來、留不住的現象。受人事管理體制限制，衛生主管部門人事調配權力有限，衛生技術人員調配相對困難。

五、幾點建議

1、必須發揮政府對醫改的主導作用，落實國務院文件精神，加大縣級公立醫院改革推進力度。政府要把公立醫院改革作為重大民生工程列入重要議事日程。衛生、編辦、發改、財政、人社等部門要密切配合，在價格調整、人事分配、機構編制等方面給予支持。按照以縣為主、分級投入的原則，健全政府對縣級公立醫院長效的、穩定的財政投入機制。全面落實政府對縣級公立醫院六個方面的投入政策。對歷史負債情況要進行逐年補償清理，對符合財政支出要求的，財政補助一部分，醫療單位自行解決一部分，將遺留負債進行處置。

2.必須激發醫院的積極性，落實法人治院、去行政化的模式 政府要充分放權給醫院，給予醫院獨立的經營管理權、用人權、財務支配權、獎懲權，這是醫院內激活力的基礎。只有把權力交給醫院，才會有醫院創新管理的空間，才會有醫院之間通過自身創造性的管理而創造品牌效應，帶來醫療市場的競爭活力。比如用人權，就是醫院可以自主獨立地擇優招聘人員，實行全員聘用，使得醫院的人能進能出、能上能下，破除人事編制的限制。還有，班子成員由院長組閣，這樣整個班子就能團結一致，勁往一處使，產生更大的合力，才會有更高的執行力。再有，院長最好從本院的人才中民主選舉產生，這對于醫院人才來講也是一種很大的激勵，使他們感受到政治的鼓舞。但是，醫院的權力運行要做到“三個有利于”，就是有利于維使護病人的根本利益，有利于激發醫務人員的積極性，有利于醫院的持續發展。

3、及時調整醫療服務項目價格，力求醫院收支平衡 市級部門應盡快對各項醫療服務項目成本展開摸底調研，在2009年收費標準的基礎上進行調整，使醫療服務收費項目收費標準與物價上漲及人力成本提高等因素相適應。

4、改革支付模式，完善取消藥品加成的補償機制 大膽探索醫療保障支付制度改革，構建程序簡化、流程優化、結算便捷的支付系統，加強醫保基金收支預算管理，按序時進度及時支付到位，充分發揮醫保支付方式對公立醫院改革的支撐作用。

我市縣級醫院取消藥品加成后，70%由提高診查（中醫辯證論治）費、護理費價格來進行補償。目前門診診查費有醫保全額補償，住院診查費和護理費卻不能做到足額補償。為使醫院取消藥品加成能補償到位，建議把住院診查費及護理費納入醫保全額補償范疇。醫院實行藥品零加成后，廣大病人反應藥價下降的效果不明顯。原因是部分藥品進價高于市場價；部分療效好、價格低的藥品難覓蹤影。

5、化解債務風險，合理規劃醫院發展

政府應在充分調查研究基礎上，盡快啟動縣級公立醫院歷史債務化解工作。建議可從以下兩方面著手解決。第一，盡快進行新老劃斷，對歷史債務采用適當的途徑逐步化解。第二，對今后醫院的發展，要科學、合理規劃，對合理規劃內的基本建設和大型設備由政府出資進行統一采購，從而降低百姓的看病成本，真正讓利于民。政府在做到以上兩點的同時，堅決不準醫院再舉新債。

6、實施人才興醫戰略，加強人才隊伍建設

在縣級公立醫院中真正在臨床工作的人員只占五成，結構不合理。造成這種現象，與醫院缺乏人事自主權有關。這種人事部門和衛生部門幫助縣醫院“把關”選擇人才的做法需要改革。

應采取政策支持、職稱晉升、榮譽授予等措施，吸引和鼓勵優秀人才到縣級公立醫院長期執業。打破人才引進的政策限制，創造“不拘一格降人才”的政策環境。要立足現有人員的培訓提升，積極爭取上級支持，加大定向委培生的培養力度，走出去請進來，提升整體醫療水平。給醫院自主選擇權，從體制方面松綁，有關部門要對人才引進整個環節給予一定的政策空間。

7、合理整合資源，促進公立醫院協調、可持續發展。要走“錯位發展”之路，防止縣醫院和中醫院同向競爭，中醫院要走特色發展之路，兩院要資源共享，防止重復建設和資源浪費。

六、下一步工作措施

1、堅持科技強院戰略。人才是第一生產力，堅持把衛生人才隊伍建設作為可持續健康發展的第一要務，認真落實《xxx人民醫院人力資源發展規劃》的目標任務，及時協調解決衛生人才隊伍建設中的實際困難和問題。進一步做好衛生人才引進、培養和梯隊建設，加大高層次人才的引進和培養力度，提高核心競爭。

2、繼續深化人事分配制度改革。借鑒兄弟醫院先進經驗，落實人事改革分配制度，提高醫療服務質量，調動醫務人員工作積極性。建立有激勵、有約束、有活力、符合行業特點的薪酬制度。采取靈活多樣的考核分配機制，明確崗位職責，按崗位定薪酬，調動全體醫務人員的工作積極性。

3、進一步加強分級診療、確保病人就醫體驗得以提高。我們將以此次xxx督導為契機，虛心聽取各位領導和專家的指導意見，以更高的標準要求全院職工加強學習，提升服務質量，建設法治醫院、平安醫院、和諧醫院，增強對老百姓的感情，充分認識到公立醫院改革的意義，為真正解決老百姓看病難、看病貴做出應有的貢獻，真正做到服務好、質量好、醫德好，讓群眾滿意！

xxx人民醫院 2017年4月7日