第一篇：護理學重點難點解析：造口護理技術操作要點和注意事項

護理學重點難點解析：造口護理技術操作要點和注意

事項

造口護理技術 ▲目的

1.保持造口周圍皮膚的清潔。2.幫助患者掌握護理造口的方法。▲實施 1.評估患者：

(1)評估患者對造口接受程度及造口護理知識了解程度。(2)評估患者造口的功能狀況及心理接受程度。(3)評估患者自理程度：決定給予護理的方式。(4)觀察造口類型及造口情況。2.操作要點：

(1)協助患者取舒適臥位，必要時使用屏風遮擋。(2)由上向下撕離已用的造口袋，并觀察內容物。

(3)溫水清潔造口及周圍皮膚，并觀察周圍皮膚及造口的情況。(4)用造口量度表量度造口的大小、形狀。(5)繪線，做記號。

(6)沿記號修剪造口袋底盤，必要時可涂防漏膏、保護膜。

(7)撕去粘貼面上的紙，按照造口位置由下而上將造口袋貼上，夾好便袋夾。3.指導患者：

(1)向患者解釋利用造口袋進行造口管理的重要性，強調患者學會操作的必要性。(2)向其介紹造口特點以減輕恐懼感，引導其盡快接受造口的現實而主動參與造口自我管理。

▲注意事項

1.護理過程中注意向患者詳細講解操作步驟。2.更換造口袋時應當防止袋內容物排出污染傷口。3.撕離造口袋時注意保護皮膚，防止皮膚損傷。4.注意造口與傷口距離，保護傷口，防止污染傷口。5.貼造口袋前一定要保證造口周圍皮膚干燥。

6.造口袋裁剪時與實際造口方向相反，不規則造口要注意裁剪方向。7.造口袋底盤與造口粘膜之間保持適當空隙(1-2毫米)，縫隙過大糞便刺激皮膚易引起皮炎，過小底盤邊緣與粘膜摩擦將會導致不適甚至出血。

8.如使用造口輔助用品應當在使用前認真閱讀產品說明書，如使用防漏膏應當按壓底盤15-20分鐘。

9.教會患者觀察造口周圍皮膚的血運情況，并定期手擴造口，防止造口狹窄。

第二篇：護理學重點難點解析：灌腸技術操作要點和注意事項

護理學重點難點解析：灌腸技術操作要點和注意事項 灌腸技術

▲目的1.為手術、分娩或者檢查的患者進行腸道準備。

2.刺激患者腸蠕動，軟化糞便，解除便秘，排除腸內積氣，減輕腹脹。

3.稀釋和清除腸道內有害物質，減輕中毒。

4.灌入低溫液體，為高熱患者降溫。

▲實施要點

1.評估患者：

(1)詢問、了解患者的身體狀況、排便情況。

(2)向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合。

2.操作要點

(1)核對醫囑，做好準備，保證灌腸溶液的溫度適宜。

(2)攜物品至患者旁，幫助患者取左側臥位，為患者遮擋。

(3)按照要求置入肛管，置入合適長度后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應。

(4)待溶液將要灌完時，夾緊肛管，拔出肛管放入彎盤內。

(5)灌腸完畢，囑患者平臥，忍耐10—20分鐘后再排便并觀察大便性狀。

3.指導患者：

(1)灌腸過程中，患者有便意，指導患者做深呼吸，同時適當調低灌腸筒的高度，減慢流速。

(2)指導患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免意外的發生。▲注意事項

1.對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸;肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸;傷寒患者灌腸量不能超過500毫升，液面距肛門不得超過30厘米。

2.對患者進行降溫灌腸，灌腸后保留30分鐘后再排便，排便后30分鐘測體溫。

第三篇：護理學重點難點解析T管引流護理操作要點和注意事項

護理學重點難點解析：“T”管引流護理操作要點和注意

事項

“T”管引流護理

▲目的1.防止患者發生膽道逆行感染。

2.通過日常護理保證引流的有效性。

3.觀察膽汁的量、顏色、性質。

▲實施要點

1.評估患者：

(1)詢問、了解患者病情。

(2)評估患者“T”管引流情況。

2.操作要點：

(1)做好準備,協助患者擺好體位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮擋患者。

(2)將固定于腹壁外的“T”管，連接引流袋，引流袋應低于“T”管引流口平面。

(3)維持有效引流，引流管勿打折、勿彎曲，囑病人保持有效體位，即平臥時引流管應低于腋中線，站立或活動時不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。

(4)觀察膽汁顏色、性質、量，并記錄。

(5)根據患者情況每天或隔日更換引流袋一次,具體方法是:鋪墊巾于所換引流管口處的下方，用止血鉗夾住引流管近端，將新引流袋檢查后掛于床邊，出口處擰緊;一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口處斷開，將舊引流袋放于醫用垃圾袋中;消毒引流管口周圍，將新的引流袋與引流管連接牢固，觀察有無引流液引出并妥善固定。

(6)“T”管拔除后，局部傷口以凡士林紗布堵塞，1-2日會自行封閉，觀察傷口滲出情況，體溫變化、皮膚鞏膜黃染、嘔吐、腹痛、腹脹等情況。

3.指導患者:

(1)告知患者放置或者更換引流袋的注意事項;

(2)指導患者在身體活動過程中保護“T”管。

▲注意事項

1.嚴格執行無菌操作，保持膽道引流管通暢。

2.妥善固定好管路，操作時防止牽拉，以防“T”管脫落。

3.保護患者引流口周圍皮膚，局部涂氧化鋅軟膏，防止膽汁浸漬引起局部皮膚破潰和感染。

第四篇：護理學重點難點解析：聽診胎心音技術操作要點和注意事項

護理學重點難點解析：聽診胎心音技術操作要點和注

意事項

聽診胎心音技術

▲目的了解胎心音是否正常，了解胎兒在子宮內情況。

▲實施要點

1.評估患者：

(1)孕婦孕周大小、胎方位、胎動情況。

(2)孕婦自理能力、合作程度及耐受力。

(3)孕婦局部皮膚情況。

2.操作要點：

(1)告知患者，請其放松配合。

(2)必要時屏風遮擋，保護孕婦隱私。

(3)合理暴露腹部，判斷胎背的位置(用多普勒胎心儀或者用胎心聽筒在其上方聽診)聽到如鐘表的“滴答”雙音后，計數1分鐘。

(4)選擇宮縮后間歇期聽診。

(5)操作過程中注意觀察孕婦有無異常情況，及時處理。

3.指導患者:

(1)告知孕婦正常胎心率的范圍120-160次/分。

(2)告知孕婦聽診結果為實時監測結果。

(3)告知孕婦自我監測胎動的方法。

▲注意事項

1.環境安靜。

2.孕婦輕松配合。

3.聽到胎心音需與子宮雜音、腹主動脈音，胎動音及臍帶雜音相鑒別。

4.若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即觸診孕婦脈搏作對比鑒別，必要時吸氧，改變孕婦體位，進行胎心監護，通知醫師。

第五篇：護理學重點難點解析：光照療法操作要點和注意事項

護理學重點難點解析：光照療法操作要點和注意事項 光照療法

▲目的應用光照療法，治療新生兒高膽紅素血癥，降低血清膽紅素濃度。

▲實施要點

1.評估患兒：

了解患兒每日血清總膽紅素數值、體溫、出入量等狀況，告知患兒家長實施光照療法的目的及必要性。

2.操作要點：

(1)核對患兒姓名、床號。

(2)備好光療箱，檢查各項儀表是否正常。相對濕度保持在50-60%，冬季溫度保持在30℃，夏季保持在28℃。

(3)患兒入箱前予裸露，清潔皮膚，剪指甲，戴眼罩，遮蓋會陰，測體溫、體重并記錄。記錄入箱時間及燈管開啟時間。

(4)患兒入箱后，單面療法每2小時翻身一次，2-4小時測體溫一次，觀察患兒精神反應、呼吸、脈搏、皮膚完整性，四肢張力有無變化及黃疸進展程度并記錄。

(5)光照過程中患兒出現煩躁、嗜睡、高熱、皮疹、嘔吐、拒奶、腹瀉及脫水等癥狀時，及時與醫師聯系，妥善處理。

(6)患兒出箱后記錄出箱時間及燈管使用時間。

▲注意事項

1.嚴格交接班。

2.患兒光療時隨時觀察患兒眼罩、會陰遮蓋物有無脫落，注意皮膚有無破損。

3.注意患兒洗浴后不要擦抹爽身粉，防止降低光療效果。

4.患兒光療時，如體溫高于37.8度或者低于35度，應暫時停止光療。

5.光療不良反應有發熱、腹瀉、皮疹、維生素B2缺乏、低血鈣、貧血、青銅癥等，注意監護。

6.燈管使用300小時后光能量輸出減弱20%，900小時后減弱35%，因此燈管使用1000小時必須更換。

7.保持燈管及反射板的清潔，每日擦拭，防止灰塵影響光照強度。夏季為避免箱溫過高，光療箱最好放于空調病室內。