第一篇：護(hù)理學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)解析：經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)護(hù)理技術(shù)操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)

護(hù)理學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)解析：經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)護(hù)理技術(shù)操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)

經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)護(hù)理技術(shù) ▲目的

1.為患者提供中、長(zhǎng)期的靜脈輸液治療。

2.靜脈輸注高滲性、有刺激性的藥物，如化療、胃腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)等。▲實(shí)施要點(diǎn) 1.評(píng)估患者:(1)詢問、了解患者的身體狀況、出凝血情況。(2)評(píng)估患者局部皮膚組織及血管情況。(3)由醫(yī)生負(fù)責(zé)與患者簽署知情同意書。2.PICC置管操作要點(diǎn):(1)做好準(zhǔn)備, 保證嚴(yán)格的無菌操作環(huán)境。

(2)選擇合適的靜脈：①在預(yù)期穿刺部位以上扎止血帶。②評(píng)估病人的血管狀況,選擇貴要靜脈為最佳穿刺血管。③松開止血帶。

(3)測(cè)量定位：①測(cè)量導(dǎo)管尖端所在的位置，測(cè)量時(shí)手臂外展90o。②上腔靜脈測(cè)量法：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向量至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間。③鎖骨下靜脈測(cè)量法：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至胸骨切跡，再減去2厘米。④測(cè)量上臂中段周徑(臂圍基礎(chǔ)值)：以供監(jiān)測(cè)可能發(fā)生的并發(fā)癥。新生兒及小兒應(yīng)測(cè)量雙臂圍。

(4)建立無菌區(qū)：①打開PICC無菌包，帶手套。②應(yīng)用無菌技術(shù)，準(zhǔn)備肝素帽、抽吸生理鹽水。③將第一塊治療巾墊在患者手臂下。

(5)消毒穿刺點(diǎn)：①按照無菌原則消毒穿刺點(diǎn)，范圍穿刺點(diǎn)上下10厘米兩側(cè)至臂緣。②先用酒精清潔脫脂，再用碘伏消毒。等待兩種消毒劑自然干燥。③穿無菌手術(shù)衣，更換手套。④鋪孔巾及治療巾，擴(kuò)大無菌區(qū)。

(6)預(yù)沖導(dǎo)管。

(7)扎止血帶,實(shí)施靜脈穿刺：穿刺進(jìn)針角度約為15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入導(dǎo)入針，確保導(dǎo)入鞘管的尖端也處于靜脈內(nèi)，再送套管。

(8)從導(dǎo)引套管內(nèi)取出穿刺針：①松開止血帶。②左手食指固定導(dǎo)入鞘避免移位。③中指輕壓在套管尖端所處的血管上，減少血液流出。④從導(dǎo)入鞘管中抽出穿刺針。

(9)置入PICC導(dǎo)管：將導(dǎo)管逐漸送入靜脈，用力要均勻緩慢。

(10)退出導(dǎo)引套管：①當(dāng)導(dǎo)管置入預(yù)計(jì)長(zhǎng)度時(shí)，即可退出導(dǎo)入鞘。②指壓套管端靜脈穩(wěn)定導(dǎo)管，從靜脈內(nèi)退出套管，使其遠(yuǎn)離穿刺部位。

(11)撤出導(dǎo)引鋼絲：一手固定導(dǎo)管，一手移去導(dǎo)絲，移去導(dǎo)絲時(shí)，動(dòng)作要輕柔。(12)確定回血和封管：①用生理鹽水注射器抽吸回血，并注入生理鹽水，確定是否通暢。②連接肝素帽或者正壓接頭。③用肝素鹽水正壓封管。

(13)清理穿刺點(diǎn)，固定導(dǎo)管，覆蓋無菌敷料：①將體外導(dǎo)管放置呈“s”狀彎曲。②在穿刺點(diǎn)上方放置一小塊紗布吸收滲血，并注意不要蓋住穿刺點(diǎn)。③覆蓋透明貼膜在導(dǎo)管及穿刺部位，加壓粘貼。④在襯紙上標(biāo)明穿刺的日期。

(14)通過X線拍片確定導(dǎo)管尖端位置。3.PICC置管后的護(hù)理要點(diǎn):(1)置管術(shù)后24小時(shí)內(nèi)更換貼膜，并觀察局部出血情況，以后酌情每周更換1-2次。更換貼膜時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。換藥時(shí)沿導(dǎo)管方向由下向上揭去透明敷料。

(2)定期檢查導(dǎo)管位置、導(dǎo)管頭部定位、流通性能及固定情況。

(3)每次輸液后，封管時(shí)不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理鹽水10-20毫升以脈沖方式進(jìn)行沖管，并正壓封管。當(dāng)導(dǎo)管發(fā)生堵塞時(shí)，可使用尿激酶邊推邊拉的方式溶解導(dǎo)管內(nèi)的血凝快，嚴(yán)禁將血塊推入血管。

(4)治療間歇期每周對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，更換貼膜、正壓接頭。(5)密切觀察患者狀況,發(fā)生感染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理或者拔管。4.指導(dǎo)患者：

(1)向患者做好解釋工作，使患者放松，確保穿刺時(shí)靜脈的最佳狀態(tài)。(2)告知患者保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜,貼膜有卷曲、松動(dòng)、貼膜下有汗液時(shí)及時(shí)請(qǐng)護(hù)士更換。

(3)告知患者避免使用帶有PICC一側(cè)手臂過度活動(dòng)，避免置管部位污染。▲注意事項(xiàng) 1.穿刺時(shí)注意事項(xiàng):(1)穿刺前應(yīng)當(dāng)了解患者靜脈情況，避免在疤痕及靜脈瓣處穿刺。

(2)注意避免穿刺過深而損傷神經(jīng)，避免穿刺進(jìn)入動(dòng)脈, 避免損傷靜脈內(nèi)膜、外膜。

(3)對(duì)有出血傾向的患者要進(jìn)行加壓止血。2.穿刺后護(hù)理注意事項(xiàng):(1)輸入全血、血漿、蛋白等粘性較大的液體后，應(yīng)當(dāng)以等滲液體沖管，防止管腔堵塞。輸入化療藥物前后均應(yīng)使用無菌生理鹽水沖管。

(2)可以使用PICC導(dǎo)管進(jìn)行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，但是不能用于高壓注射泵推注造影劑等。

(3)嚴(yán)禁使用小于10毫升注射器，否則如遇導(dǎo)管阻塞可以導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。(4)護(hù)士為PICC置管患者進(jìn)行操作時(shí),應(yīng)當(dāng)洗手并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。(5)盡量避免在置管側(cè)肢體測(cè)量血壓。

第二篇：護(hù)理學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)解析：造口護(hù)理技術(shù)操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)

護(hù)理學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)解析：造口護(hù)理技術(shù)操作要點(diǎn)和注意

事項(xiàng)

造口護(hù)理技術(shù) ▲目的

1.保持造口周圍皮膚的清潔。2.幫助患者掌握護(hù)理造口的方法。▲實(shí)施 1.評(píng)估患者：

(1)評(píng)估患者對(duì)造口接受程度及造口護(hù)理知識(shí)了解程度。(2)評(píng)估患者造口的功能狀況及心理接受程度。(3)評(píng)估患者自理程度：決定給予護(hù)理的方式。(4)觀察造口類型及造口情況。2.操作要點(diǎn)：

(1)協(xié)助患者取舒適臥位，必要時(shí)使用屏風(fēng)遮擋。(2)由上向下撕離已用的造口袋，并觀察內(nèi)容物。

(3)溫水清潔造口及周圍皮膚，并觀察周圍皮膚及造口的情況。(4)用造口量度表量度造口的大小、形狀。(5)繪線，做記號(hào)。

(6)沿記號(hào)修剪造口袋底盤，必要時(shí)可涂防漏膏、保護(hù)膜。

(7)撕去粘貼面上的紙，按照造口位置由下而上將造口袋貼上，夾好便袋夾。3.指導(dǎo)患者：

(1)向患者解釋利用造口袋進(jìn)行造口管理的重要性，強(qiáng)調(diào)患者學(xué)會(huì)操作的必要性。(2)向其介紹造口特點(diǎn)以減輕恐懼感，引導(dǎo)其盡快接受造口的現(xiàn)實(shí)而主動(dòng)參與造口自我管理。

▲注意事項(xiàng)

1.護(hù)理過程中注意向患者詳細(xì)講解操作步驟。2.更換造口袋時(shí)應(yīng)當(dāng)防止袋內(nèi)容物排出污染傷口。3.撕離造口袋時(shí)注意保護(hù)皮膚，防止皮膚損傷。4.注意造口與傷口距離，保護(hù)傷口，防止污染傷口。5.貼造口袋前一定要保證造口周圍皮膚干燥。

6.造口袋裁剪時(shí)與實(shí)際造口方向相反，不規(guī)則造口要注意裁剪方向。7.造口袋底盤與造口粘膜之間保持適當(dāng)空隙(1-2毫米)，縫隙過大糞便刺激皮膚易引起皮炎，過小底盤邊緣與粘膜摩擦將會(huì)導(dǎo)致不適甚至出血。

8.如使用造口輔助用品應(yīng)當(dāng)在使用前認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說明書，如使用防漏膏應(yīng)當(dāng)按壓底盤15-20分鐘。

9.教會(huì)患者觀察造口周圍皮膚的血運(yùn)情況，并定期手?jǐn)U造口，防止造口狹窄。

第三篇：護(hù)理學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)解析：灌腸技術(shù)操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)

護(hù)理學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)解析：灌腸技術(shù)操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng) 灌腸技術(shù)

▲目的1.為手術(shù)、分娩或者檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

2.刺激患者腸蠕動(dòng)，軟化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。

3.稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。

4.灌入低溫液體，為高熱患者降溫。

▲實(shí)施要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)詢問、了解患者的身體狀況、排便情況。

(2)向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合。

2.操作要點(diǎn)

(1)核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備，保證灌腸溶液的溫度適宜。

(2)攜物品至患者旁，幫助患者取左側(cè)臥位，為患者遮擋。

(3)按照要求置入肛管，置入合適長(zhǎng)度后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應(yīng)。

(4)待溶液將要灌完時(shí)，夾緊肛管，拔出肛管放入彎盤內(nèi)。

(5)灌腸完畢，囑患者平臥，忍耐10—20分鐘后再排便并觀察大便性狀。

3.指導(dǎo)患者：

(1)灌腸過程中，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速。

(2)指導(dǎo)患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免意外的發(fā)生。▲注意事項(xiàng)

1.對(duì)急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸;肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸;傷寒患者灌腸量不能超過500毫升，液面距肛門不得超過30厘米。

2.對(duì)患者進(jìn)行降溫灌腸，灌腸后保留30分鐘后再排便，排便后30分鐘測(cè)體溫。

第四篇：護(hù)理學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)解析T管引流護(hù)理操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)

護(hù)理學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)解析：“T”管引流護(hù)理操作要點(diǎn)和注意

事項(xiàng)

“T”管引流護(hù)理

▲目的1.防止患者發(fā)生膽道逆行感染。

2.通過日常護(hù)理保證引流的有效性。

3.觀察膽汁的量、顏色、性質(zhì)。

▲實(shí)施要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)詢問、了解患者病情。

(2)評(píng)估患者“T”管引流情況。

2.操作要點(diǎn)：

(1)做好準(zhǔn)備,協(xié)助患者擺好體位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮擋患者。

(2)將固定于腹壁外的“T”管，連接引流袋，引流袋應(yīng)低于“T”管引流口平面。

(3)維持有效引流，引流管勿打折、勿彎曲，囑病人保持有效體位，即平臥時(shí)引流管應(yīng)低于腋中線，站立或活動(dòng)時(shí)不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。

(4)觀察膽汁顏色、性質(zhì)、量，并記錄。

(5)根據(jù)患者情況每天或隔日更換引流袋一次,具體方法是:鋪墊巾于所換引流管口處的下方，用止血鉗夾住引流管近端，將新引流袋檢查后掛于床邊，出口處擰緊;一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口處斷開，將舊引流袋放于醫(yī)用垃圾袋中;消毒引流管口周圍，將新的引流袋與引流管連接牢固，觀察有無引流液引出并妥善固定。

(6)“T”管拔除后，局部傷口以凡士林紗布堵塞，1-2日會(huì)自行封閉，觀察傷口滲出情況，體溫變化、皮膚鞏膜黃染、嘔吐、腹痛、腹脹等情況。

3.指導(dǎo)患者:

(1)告知患者放置或者更換引流袋的注意事項(xiàng);

(2)指導(dǎo)患者在身體活動(dòng)過程中保護(hù)“T”管。

▲注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持膽道引流管通暢。

2.妥善固定好管路，操作時(shí)防止?fàn)坷苑馈癟”管脫落。

3.保護(hù)患者引流口周圍皮膚，局部涂氧化鋅軟膏，防止膽汁浸漬引起局部皮膚破潰和感染。

第五篇：護(hù)理學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)解析：聽診胎心音技術(shù)操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)

護(hù)理學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)解析：聽診胎心音技術(shù)操作要點(diǎn)和注

意事項(xiàng)

聽診胎心音技術(shù)

▲目的了解胎心音是否正常，了解胎兒在子宮內(nèi)情況。

▲實(shí)施要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)孕婦孕周大小、胎方位、胎動(dòng)情況。

(2)孕婦自理能力、合作程度及耐受力。

(3)孕婦局部皮膚情況。

2.操作要點(diǎn)：

(1)告知患者，請(qǐng)其放松配合。

(2)必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，保護(hù)孕婦隱私。

(3)合理暴露腹部，判斷胎背的位置(用多普勒胎心儀或者用胎心聽筒在其上方聽診)聽到如鐘表的“滴答”雙音后，計(jì)數(shù)1分鐘。

(4)選擇宮縮后間歇期聽診。

(5)操作過程中注意觀察孕婦有無異常情況，及時(shí)處理。

3.指導(dǎo)患者:

(1)告知孕婦正常胎心率的范圍120-160次/分。

(2)告知孕婦聽診結(jié)果為實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)果。

(3)告知孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的方法。

▲注意事項(xiàng)

1.環(huán)境安靜。

2.孕婦輕松配合。

3.聽到胎心音需與子宮雜音、腹主動(dòng)脈音，胎動(dòng)音及臍帶雜音相鑒別。

4.若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即觸診孕婦脈搏作對(duì)比鑒別，必要時(shí)吸氧，改變?cè)袐D體位，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，通知醫(yī)師。