第一篇：化州市人民醫院2013年護理部工作總結

化州市人民醫院2013年護理部工作總結

2013年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了護理工作計劃，按照省衛生廳要求“開展優質護理示范工程”活動，提高護理質量，按時、按質地完成護理工作任務，現總結如下：

一、領導班子重視，分派一名副院長管理護理工作

1、我院護理管理實行院長——副院長領導下的護理部主任負責制，實行護理部主任、護士長二級管理體制，院領導分派一名副院長主管護理工作，李納萬副院長多次參加護長例會，把護長反饋護理問題逐一解決，科內及時作出整改措施。

2、繼續做好創優護理服務，護士實行床邊工作制，護士管床、管病人，全院實行“3.8”排班，開展“3.8”排班以后，減少護士交班次數，利于護士在病房長時間觀察病人病情，發現問題及時解決，增強醫患溝通，病人及家屬滿意，全院患者總體滿意度平均達到94%以上。3、2013年2月28日組織全院護長28人參加茂名市衛生局舉辦的靜脈輸液“雙重安全”學習班，組織全院護士認真學習討論，要求安全靜脈輸液，認真落實護理核心制度，保證醫療安全。4、2013年10月17日，護理部組織全院護長24人到高州市人民醫院參加護理管理提高班，內容：（1）通過護士崗位管理，提高護士學習積極性。（2）如何規范護士的層級培訓。（3）靜脈 輸液質量控制，有省衛生廳彭剛藝處長主講。辦班后，我院各科護長根據本科實際情況，制訂護士層級培訓計劃，定期考核。

5、加強了新業務、新技術開展，拓展專科護理。（1）今年血透室開展對腎功能衰竭病人進行深靜脈置管37例，農藥中毒灌流9例，其中對皮膚瘙癢治療顯成效，采取血液濾過，癥狀都得到不同程度改善。目前大多數患者都愿意每月定期1-2次血液濾過治療。同時對頑固高血壓，透析骨痛的克星——血液透析串聯灌流；農藥中毒的克星——中毒灌流，新開展灌流項目，成功救治農藥中毒4人，百草枯中毒病人1 人。（2）手術室配置了各種先進儀器設備，如宮腔鏡、等離子電切鏡、血管閉合器、神經外科顯微鏡、高速氣動銑刀、微動力系統等。開展微創腔鏡手術300例，白內障超聲乳化手術350例，動靜脈內瘺人工成形術14例，手術室護士能很好地配合主刀醫生完成手術，使手術開展相當順利。（3）ICU科今年主要開展新護理業務有：人工氣道氣囊采用最小閉合容量技術護理，改變傳統定時放松氣囊，降低氣管壁操作；臨時起搏器置入護理；血液灌流治療與護理等，對新業務新知識，該科護長親自指導參加實踐，在科內對護士進行培訓考核，做到人人過關。

6、重點抓護理文件書寫記錄。護理部不定期到科室抽查病歷，對危重病人、死亡病人的病情記錄重點檢查，抽查1—10月份病歷無發現丙級病歷，保證護理文件書寫質量。

7、為了慶祝“5.12”國際護士節，我院4月份組織全院護士 分期分批辦操作培訓班，全院組織一次大規模操作競賽，各科評選出2名護士參賽，院部組織評委打分、點評、評出前三名，單人徒手心肺復蘇術：第一名：手術室陳曉英，第二名：內二科曾唯飄，第三名：五官科歐敏；靜脈輸液法：第一名：急診科陳熙喬，第二名：ICU科彭月梅，第三名：外五科陳亞英。院領導分別級予她們頒發榮譽證書及進行全院表彰。

7、今年“5.12”國際護士節全院表彰優秀護士58人，獲得茂名市表彰優秀護士7人，同時茂名市衛生局組織全市衛生系統操作競賽，我院推薦陳熙喬、陳火明二位護長參賽，她們獲得茂名市護理競賽團體一等獎，陳熙喬護長獲得全市靜脈輸液競賽第二名。今年11月茂名市醫學會組織第二屆全市急救技能操作競賽，我院派出2位醫生（周壽爭、陳旺振）、2位護士（龐曉敏、彭月梅）參賽，獲得全市第二名，為我院獲得較高的榮譽。

二、加強監督管理，保障護理安全

1、今年以來加強護士長管理，堅持護長夜查房和二值制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的問題，及時反饋及時整改。堅持隔周召開護長例會一次，每月業務大查房1次。教學查房每月1次，參加人員50~150人。

2、加強護長夜查房管理，為了保證在中午、夜間時段護士人員短缺，遇到危重病人搶救、新收病人較多、難度高技術，組織護長值二線班，解決許多護理工作和存在實際問題，按時按質完成護理任務。

3、加強醫院感染控制管理，今年8月16日邀請茂名市中醫院院感科主任為全院醫護人員上課，上課內容：（1）手衛生與感染控制；（2）抗生素的合理應用。參加人員達300多人，并邀請各衛生院醫護人員參加，提高了全市護理人員院感知識，加強無菌技術操作。

三、各項護理質量、管理目標達標

1、基礎護理合格率≥85%，重危患者護理質量合格率≥85%。

2、護理主文件書寫合格率≥95%。

3、病房管理質量≥95%。

4、護理人員“三基”考核合格率達95%。

5、護理技術操作合格率＞90%。

6、病區消毒隔離質量合格率100%。

7、整體護理質量評價95%。

8、病人滿意度≥90%。

9、年褥瘡發生率為0（難免褥瘡除外）。

10、年護理差錯發生率≤0.5%。

四、各科開展創優服務，成績顯著

1、各臨床科開展創優服務活動以來，病區實施床位大包干的責任制整體護理。實行了床位大包干，責任到人，責任護士蹲守在“治療或移動護士站”，更好深入病區，并主動去巡視病房，隨時關心病人的需求，做得較好的科室：內二科、內一科、內五科、外一科、外二科、外三科、外四科、ICU科。通過開展優質護理 活動，病房呼叫鈴和家屬來呼叫的頻率也下降了，病人滿意度達到95%以上。

2、護理團隊是一支應急能力強的團隊，今年1月30日9時在官橋段發生二大客車相撞，得到消息后，院領導班子、醫務科、護理部非常重視，立即啟動應急預案，通知所有外科主任、護長及急救科全體醫護人員積極搶救，先后出車5次，收住病人31人，在整個過程中急診科護長帶領護士們采取一對一服務，忙而不亂，把車禍病人分流到外一科、外二科、外三科、外四科、五官科、ICU等科室，對危重病人護理措施落實到位，20天后病人全部康復出院，得到市政府及各屆人士的高度贊揚。

3、今年以來，我院收住病人較多，尤其內科系統，內一科、內二科、內四科、內五科、外一科、外二科、外三科、ICU科，加床到走廊，有些科室病人40—80多個，在護士人手少的情況下，護長帶領護士常常加班加點，連續上班，有些護士帶病上班，堅守工作崗位，保證護理質量，很好完成護理任務，全年無醫療糾紛和差錯事故，創建平安科室。

4、好人好事層出不窮。有部分科室如急診科、門診注射室、綜合科、血透室經常拾獲患者或家屬遺落的手機、錢包等貴重物品都尋找失主歸還。例如，血透室一個尿毒癥透析數年女病人，名叫周亞東，家里十分困難，其丈夫車禍住院一個多月，她來科室治療時氣促、水腫、病重，但因欠費又無交錢而無法上機，本人很自悲，揚言撞墻自盡，郭建波護長報黃光龍科長，科內自發 捐款，黃主任、郭護長、蘇維娟護士共捐款600元給她上機血透。患者癥狀漸漸得以改善，渡過了危機，生命得以延續。

今年5月份外二科收住一例伍保戶患者，診斷：“肛瘺”，入院時全身發出一陣陣亞臭的味道，值班護士劉付月麗忍受著惡臭，不怕臟，為患者清洗、擦干凈，在醫護人員的精心治療及護理下，病情好轉，他沒有錢結賬，在藍玉華主任和陳英女護長帶領下，外二科集體捐款515元后順利結賬出院，在醫務科的幫助下用救護車把患者安全送回家，得到社會好評。

急診科護士姚冠紅4月7日拾到手機一臺，7月4日嚴彩平拾到手表一塊，都交還了失主，8月份全科醫務人員護貧捐款320元。

門診注射室護士一年來共先后拾到手機10臺，都分別交還失主，陳燕明護士值班拾到人民幣600元，失主葉輝很感激，即時給陳燕明護士100元，護士婉然謝絕了。

5、內一科護理人員團結合作，樂于奉獻，是一支積極向上、朝氣蓬勃的團體。該科病人多，病種復雜，病床周轉較快，在科主任、護長帶領下，業務總收入1600萬元，比去年增長30%以上。出色地完成本年度的工作任務，無發生醫療護理差錯和糾紛，今年該科被評為“茂名市工人先鋒號”榮譽稱號。

五、重視帶教教學工作，提高帶教質量

今年我院實習生較多共150人，護理部加強實習前崗前培訓：（1）學習醫院規章制度，（2）實習生守則，（3）學習護理應急預 案，（4）禮儀規范，（5）護理工作核心制度，（6）院感知識。學習結束后進行考核。同時認真審核帶教老師資質，規定工作3年以上護士才能帶教，對帶教老師進行理論、操作考核。目前，全院實習生在實習期間無出現護理差錯，保證帶教質量。

六、強調數據說話，實行量化管理

今年（1—10月）在全體護理人員的共同努力下，我院累計靜脈輸液共301703人次，靜脈注射37284人次，輸血1863人次，預防褥瘡23857人次，口腔護理9580人次，床上擦浴950人次，酒精浴1270人次，灌腸3066人次，導尿5048人次，洗胃240人次，膀胱沖洗9515人次，會陰沖洗30990人次，年內基礎護理合格率達到90%以上。在急救藥品物品管理中，科室搶救藥品及器械都處于應急備用狀態，完好率達到100%。

七、護理工作存在問題

1、護士人員欠缺，已向上級部門申請。

2、部分護士素質偏低，有待進一步提高。

3、護士服務態度仍有生硬現象。

4、衛生宣教工作做得不到位。

5、優質護理工作落實不到位，有待進一步加強。

6、護理科研工作有待進一步加強。

7、年內綜合科出現2宗護理差錯。

2013年，全院護士在院領導班子正確領導下，堅持以病人為中心，開展優質護理服務，按照辦院的指導思想，團結拼搏，用

艱辛的汗水為醫院建設及全市人民健康作出了較大的貢獻，爭取在新的一年里，把我院的護理工作推上一個新的臺階。

化州市人民醫院護理部

2013年11月20日

第二篇：化州市人民醫院2012年護理部工作總結

化州市人民醫院2012年護理部工作總結

2012年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了護理工作計劃，按照省衛生廳要求“開展優質護理服務示范工程”活動，提高護理質量，按時、按質地完成護理工作任務，現總結如下：

一、領導班子重視，分派一名副院長管理護理工作。

1、我院護理管理實行院長——副院長領導下的護理部主任負責制，實行護理部主任、護士長二級管理體制，院領導分派一名副院長主管護理工作，李納萬副院長多次參加護長例會，把護長反饋護理問題逐一解決，科內及時作出整改措施。

2、今年護理部重點工作按照省衛生廳、化州市衛生局指示，全院開展以病人為中心，創優質護理服務，具體做法如下：

（1）2012年3月份護理部組織對應科室內二科、外二科、外三科護長等15人先后到茂名市人民醫院、信宜市人民醫院參觀學習創優科室，吸取經驗，在我院推廣。

（2）2012年6月在我院全面開展“3.8”排班以來，病人滿意度提高，減少護士交班次數，利于護士在病房長時間觀察病人病情，發現問題，及時解決。

（3）2012年6月中旬我院聘請北京天使研究院史曉群教授上課，護理部配合圍繞醫院工作部署，積極協助，主要是加強醫療質量質控過程，參加晨會交班，縮短交班時間，在半小時完成，便于醫護人員早查房，執行醫囑及時，同時，護士上班時間實行記時，與績效掛鉤，每月對護長、護士實行崗位考核一次，提高護士工作積極性。

（4）2012年7月15日組織全院護長34人到高州中醫院參加護理管理提高班，內容：創優質護理服務中的難點與對策，護理文件書寫等，有省中醫院護理部主任張廣清主講。辦班后，我院于2012年8月份全院各科開展創質服務活動，各科開展分組護理，有組長、責任護士分管病人。

（5）開展文藝晚會，2012年4月31日各科為了隆重慶祝“5.12”國際護士節，各科選出一個節目，有大合唱、舞蹈、相聲等，節目豐富多彩，表演者十分認真，豐富了職工的文化生活。

（6）開展評優爭先活動，今年“5.12”國際護士節，召開全院護士大會，全院表彰優秀護士37人，十佳護士10人，優秀護士12人。會上優秀護長陳藝清、優秀護士余維敏作經驗介紹，院領導和她們合影留念，并給予獎勵，鼓勵優秀護士，再接再勵，激勵護士們學先進、趕先進，做一名優秀的護士。

（7）醫院領導積極支持這次創優活動，10月份購進多功能治療車26臺，各科分配2臺，方便護士床邊記錄和執行治療及時性。

（8）為了護士和患者貼近，讓病人了解護士，每張病床床頭張貼溫馨床頭卡，把科主任、護士長、主管醫生、責任護士公示給患者，加強她們相互溝通。（9）每月督導組定期發放滿意度調查表，每月護長參與各病區召開工休座談會，每個病人、家屬對醫護人員、科室管理提意見，對可行建議護長取納，對存在問題，提出整改措施，病人及家屬滿意，全院患者總體滿意度平均達到94%以上。

二、提高護士整體素質，優化護理隊伍。

1、今年選派護士骨干外出進修專科知識，7個護士到附院進修，進修專業：ICU、五官科、消化內科、新生兒監護室、胸外科、神經內科。護士長參加多種形式的專科知識及技術培訓班，共有45人次參加。

2、繼續實行多渠道的學歷培養，截止今年底，已有本科學歷15人，專科學歷172人。

3、加強了新業務、新技術開展。今年ICU開展血液凈化治療護理（持續腎代替治療）、有創動脈血壓監測護理、中心靜脈監測、人工氣道規范化護理等新項目。

4、完成了年青護士的準入考核制度。今年凡是單獨上班的年青護士，先有科室護長進行考核合格后，再有護理部主任進行考核，才能單獨上班。考核內容：基礎理論及基本操作技術，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

5、圓滿完成各項繼續培訓。組織全院護理人員舉辦培訓班：（1）創優質護理服務；（2）護理安全管理等。參加率達95%，堅持護理查房、教學查房每月1 次，參加人員50~250人，業務查房學習每月1次，鼓勵護理人員發表科研論文。全年有15篇 在省級以上刊物發表，科研立項3項。

6、今年對低年資護士51人進行3次三基理論考試，合格率95%以上。

三、各科開展創優服務，成績顯著。

1、各臨床科開展創優服務活動以來，病區實施床位大包干的責任制整體護理。實行了床位大包干，責任到人，責任護士蹲守在“治療或護士站”更好深入病區，并主動去巡視病房，隨時關心病人的需求，充分落實宣教和溝通，隨時發現治療過程存在問題。同時呼叫鈴和家屬來呼叫的頻率也下降了，病人滿意度達到94%以上。

2、拓展專科特色服務。大部分科室建立“愛心電話回訪”進行不定期電話回訪，較好的科室有產科、外一科、眼科中心、外四科，外四科為每位病人發放“愛心聯系卡”，在回訪中了解病人的康復情況，并對病人康復后的飲食、活動及復診進行詳細的指導，切實把我們的優質護理服務工作從院內延伸到院外，病人對我們的電話回訪非常愿意配合，非常贊同我們的做法。

3、護理團隊是一支應急能力強的團體，2012年1月5日下午5時左右，東山陽光托教中心幾十名學生同時出現食物中毒，得到消息后，院領導班子、醫務科、中層干部、護理部聞迅趕到現場，通知全院護長立即趕回醫院，5~10分鐘內全院護長已到兒科，她們積極配合科室搶救工作，為小兒洗胃、吸氧、補液、鋪床等護理。兒科全體護士參加搶救一直通宵達旦，按照院領導 指示分流病人到兒科、內

一、綜合科等科室，經過一夜搶救，很好地應對了突發事件，病人恢復出院后，得到市政府及各屆人士的好評。

4、今年2~3月份以來病人較多，如內一科、內二科、內四科、兒科等，加床至走廊，科室病人40~70多個，護長帶領護士們常常加班加點，連續上班，尤其兒科這段時間患兒發病率高，院領導指示，兒科擴大一個病房，加16張床位，暫時解決床位緊缺問題，同時從外三科、眼科、婦科、五官科抽調護士到兒科上班，保證護理質量。綜合科在3月份期間，每天門診補液400多人次，皮試52人次/日，肌注40人次/日，滴鼻43人次/日，護士們常常中午無法下班，下午2~3時才食盒飯，有時連上廁所都沒時間，更談不上喝水了，因護士人手少，她們常常帶病上班，感冒也不休息，堅持工作，完成任務。

5、好人好事層出不窮。綜合科胡半千護士在2012年6月15日值班更換床單時，拾到病人錢包一個，內有一百多元及銀行卡多張、身份證、明片等。失主沒有電話，我們護士通過撥明片電話而查找到失主（廣州人）電話。后來失主回來領取失物時很感動，連聲感謝該科護士。

6、ICU科在主任、護長的帶領下，全科人員團結協作和辛勤勞動，全年共收治了危重病人420個，搶救危重病人420人次，特護小時數21600小時，全年無醫療糾紛和差錯事故，創建平安科室，該科醫務人員全年共退紅包3000多元，拒絕吃請20多次。

7、內一科護理人員團結合作，樂于奉獻，是一支積極向上、朝氣蓬勃的團體。該科今年業務量比去年同期增長30%以上，在護理人員緊缺的情況下，護長帶領全體護士團結合作，共同努力，護士常常超時下班，甚至帶病堅持上班。凌婷婷護士發熱體溫超過39℃仍堅持上完上夜班，黃睿護士外傷致篩竇出血的情況下仍堅持上班等等，她們的精神值得我們學習。該科在創優活動中，護理工作扎實開展，得到病人家屬的肯定和表揚，如21床肺癌病人李土新，在生命最后時間，護士不離不棄精心護理，給病人床上洗頭、擦身、更衣等，病人去世時整潔干凈，儀表整齊，家屬對該科的工作非常滿意。例如2床病人蒙少芳，由于大量腦出血從外地轉回該科醫治，當時病人病情危急，病人家屬對病人的康復已經失去了信心，全科醫護人員在主任的帶領下，經過精心的治療和護理，為病人撥除了插管能自主呼吸，從昏迷到清醒開口說話，從插胃管鼻飼到自行進食，經過二個月的醫治，病人完全康復出院，住院期間無發生護理并發癥，患者送上一面錦旗給科室全體醫護人員，寫著“醫術精湛，華佗再世，優質服務”。

8、產科是一個規模較大的科室，技術力量宏厚，有三套人馬，醫生、助產士、護士共60人，護長能很好配合主任工作，團隊精神好，每天60~100個產婦住院，加床到走廊，她們崗位職責落實，以優質護理服務，為產婦提供一個安全、舒適、溫馨的分娩環境及服務，全年無出現差錯事故，受到產婦及社會的贊揚。

9、外一科收住車禍病人較多，平均35~50人次/日，大多數病人是急診入院，而且病情較重，護理工作量較大，護士們經常早上班，遲下班，認真完成各班的工作任務，護長每天帶領日班和夜班護士進行床頭交接班，了解病人的病情，檢查危重病人基礎護理措施落實的情況，保證各項護理措施及時落實，全年病人褥瘡發生率為零。

10、內五科、外三科護長在抓病區管理這方面工作管理到位，護長堅持每天參加晨間護理，帶領護士們做好病區管理工作，每天收折病人竹床，與患者溝通好，護理部多次下科室隨機抽查，病房保持整潔、干凈、規范化管理，病人滿意度高。

11、急診科是醫院重要窗口之一，護長做到科學化、制度化的護理管理，采取連續性的排班，減少交班次數，有效地利用人力資源，對質控員進行明確分工，發現問題及時反饋并討論整改；暢通綠色通道，提高搶救成功率，對于各種急危重病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得寶貴的時間。加強護理人員的業務知識學習，對呼吸機、心電監護機、洗胃機及車上所有儀器的使用均培訓考核，人人合格，熟練掌握，大大提高了急診急救水平及搶救反應速度。今年1~10月出診次數3601人次，尤其春運期間出診次數猛增，能迅速出車，及時到達急診現場進行急救處理，從病情評估、分診、分流到安全正確地護送入科室，每個護士熟練地運用自己的業務知識，勇敢地克服各種困難，平安地完成急診護理任務。

12、眼科中心是醫院開創的一個新科室，去年成立以來，在院領導班子的正確領導下，在科主任業務指導下，護長帶領護士們配合醫生做好眼科各項護理工作，今年9月份順利完成60例老年老促進會的免費白內障手術，11月份正在開展百萬貧困掃盲活動160例免費白內障手術。

四、抓護理安全，保證護理質量

1、護理部根據我院一年來護理安全隱患情況，科室出現了2宗護理差錯，如何杜絕護理差錯、事故發生，采取如下措施：

2、出現2宗護理差錯，都是帶教老師責任心不強，過于放手給實習生操作，查對制度不嚴所造成。

3、發生差錯后院領導十分重視，積極采取補救措施，科室當事人作深刻檢討，科內及時做出整改措施，強制每一位護理人員學習護理核心制度，嚴格執行帶教制度，加強責任心，杜絕類似事件發生。4、10月8日護理部召開全院實習生的安全會議，強調實習生做任何一項治療，操作都要在老師指導下完成，不能單獨操作。4、10月9日召開全院帶教老師安全會議，要求護士在工作中把好以下“三關”環節的管理：

（1）護理常規操作，熟練掌握各項技術操作，加強觀察護理及時處理病情，防患于末然。

（2）環節質量關。做好執行醫囑、消毒隔離、病區護理管理、制度執行等，實行每一環節規范地嚴抓細管。（3）終末質量關。護長定期對每位護士的工作，每位患者的護理質量進行評估是否護理安全。5、10月10日召開全院護長安全會議，強調護長認真抓好科室的安全管理，護理部主任給護長們上課，如何安全生產，如何當一個合格護長等課程，提高護士長安全意識和管理水平。6、10月24日晚護理部召開全院護士安全會議，參加人員280人，主要內容：（1）為護士們上護理安全管理課程；（2）護理部主任分析我院發生2宗護理差錯原因，如何防范措施等。通過學習，強化全院護士安全意識，以營造時時講安全，事事抓安全，人人懂安全，處處保安全的良好氛圍。

五、重視帶教教學工作，提高帶教質量

今年我院實習生較多，有208個實習生，護理部組織全院帶教老師285人進行培訓考核，學習專科知識，要求帶教老師認真帶教，1~3季度對實習生進行抽考理論、操作、共抽考100多人次，平均分數85分以上。

六、強調數據說話，實行量化管理

今年（1—10月）在全體護理人員的共同努力下，我院累計靜脈輸液共309369人次，靜脈注射46069人次，輸血6165人次，搶救病人11670人次，特護15626人次，吸氧49754人次，預防褥瘡31408人次，口腔護理24481人次，床上擦浴25130人次，酒精浴3369人次，灌腸4982人次，導尿10761人次，洗胃2162人次，膀胱沖洗16844人次，會陰沖洗62625人次。年內基礎護 理合格率達到90%以上。在急救藥品物品管理中，科室搶救藥品及器械都能處于應急備用狀態，完好率達到100%。

七、護理工作存在問題

1、護長管理水平有待提高；

2、護士服務態度仍有生硬現象；

3、護士層級培訓工作做得不夠；

4、衛生宣教工作做得不夠；

5、帶教老師不嚴格執行帶教制度，護士出現2宗帶教護理差錯。

6、優質護理工作落實不到位，有待進一步加強。

7、護理文書欠規范。

8、部分護士素質偏低，有待進一步提高。

2012年，全院護士在院領導班子正確領導下，堅持以病人為中心，開展“三好一滿意”活動，優化護理流程，按照辦院的指導思想，團結拼搏，用艱辛的汗水為醫院建設及全市人民健康作出了較大的貢獻。爭取在新的一年里，把我院的護理工作推上一個新的臺階。

化州市人民醫院護理部

2012年11月13日

第三篇：化州市人民醫院2007年護理質量工作總結

化州市人民醫院

2007年護理質量委員會工作總結

一年來，護理質量委員會按照辦院的指導思想，圍繞“醫院管理年活動”要求，“以病人為中心，質量為核心”的宗旨，按照各項質量指標，認真質控，順利完成護理質量委員會計劃，現總結如下：

1、今年護理質量委員會的工作重點按照《護理工作管理規范》制度認真執行，首先建立護理組織管理體系，以護理管理組織架構的建立和各層護理人員任職資格和崗位職責的建立為重點，把全院24個護士長分到各護理質控小組擔任組長或組員，對科室進行定期不定期的督查，發現問題及時反饋，對科室存在問題做出相應的處理措施。

2、逐步建立護理層級管理體制，建立由護理部、護士長、責任護士、輔助護士層級管理網絡，根據各科護士人力資源進行合進安排排班方式，每一間病房都有專門負責的主管護士，負責病人的衛生宣教工作。

3、完善和落實護理核心制度。根據《廣東省護理管理規范》要求和結合我院的實際情況，針對原來薄弱的兩個制度（護理查房制度和護理會診制度）進行了完善，例如：十月份內二科收住一位女病人人，診斷：右側腦出血，入院時不省人事，因有高血壓病史，當時倒地，右下肢外側8×8cm的局部血腫，患者平時淺表皮膚易碰撞而現多處瘀斑，因下肢瘀血面積較大，該科申請護理質量委員會，由護理質控小組專科會診，查體病人，針對護理問題，提出相應的護理措施。1

經過專家組多次追蹤，該科護士的周密護理，病人住院二十多天康復出院。我們認識到，通過護理會診，收到了促進科室護理專業發展和提高病人生活質量，同時護士長經常參加不同科室的重癥護理會診，吸收了管理經驗，提高了對臨床重癥疑難患者的管理能力，從而推動科室護理質量不斷提高。

4、規范管理護理人力資源，提升人員綜合素質。

全院臨床護士188人，其中護師98人，主管護師44人，副主任護師25人，是目前茂名市衛生系統高級職稱最多一間醫院。主要采取了以下措施：

（1）重視人員培訓，提高綜合素質。為了提高護理人員的專業水平和業務能力，按規范化培訓制度，對護士、護師進行層級培訓及考核，今年舉辦禮儀培訓班、法律意識培訓班、“三基三嚴”培訓班、操作技能培訓班等多種形式學習，全院護士學習積極性大大提高，形成比學趕幫的氛圍。

（2）人才培養。護理部有計劃地派護理骨干到上級醫院進修學習，派護長1人到省醫院進修一個月，泌尿外科、顱腦外科、急診科、消化內科、手術室、血透室、外三科各1人先后到省醫院進修學習3~6個月，6月份全院護士長、護理骨干35人參加茂名市護理學會舉辦的“護理管理模式探討及病人安全護理”學習班，學習結束后每人寫進修小結、學習心得，將好的經驗、方法傳授給全院護士們，提高專科水平。

三、抓質量安全為主線

1、加強護理管理，保障護理安全。首先抓好護士長管理，要求護長嚴于護理核心制度的落實，尤其交接班制度、查對制度、危重病人管理制度等，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，一年來全院無出現護理事故，減少了護理缺陷的發生。

2、堅持每季度全院醫療、護理質量大檢查，今年季度檢查分6小組檢查，嚴格按照質控標準季檢，評選出名次。第一季度檢查結果：第一名產科，第二名內四科，第三名五官科；第二季度檢查結果：第一名外一科，第二名外四科，第三名外五科；第三季度檢查結果：第一名婦科，第二名外一科，第三名內五科。通過季度檢查和不定期各小組質控抽查，加強了病區管理、基礎護理、消毒隔離、帶教工作、護理文書等質量監控，發現問題及時反饋，科室護長及時做好質量持續改進的整改措施，保證了護理質量。

3、重癥護理。今年按照院辦的指導思想，內四科、內二科、外一科各建ICU重癥護理單元，加強了危重病人觀察及護理，大大提高了危重病人搶救成功率。同時，加強新生兒重癥監護室管理，該科兩個護長：劉付惠明、彭沛曉配合工作做得好，帶領全科護士完成護理工作任務，為重癥新生兒“一條龍”服務，為新生兒喂奶、洗身、換尿布、洗衣服、吸氧、輸液等工作，她們熱愛這項工作，任勞任怨，以優質的服務，得到社會、家屬的高度贊揚，樹立科室的“品牌”。

4、抓好特殊部門科室的質量管理。

（1）今年手術室的業務開展較多，護士工作量大。10月份擴建3間手術室間，8張手術床，13個護士。王瑾護長帶領護士們在人員

不足的情況下，加班加點完成全院的手術任務，全年1~11月統計做了3000多例手術，經濟增長17%，取和了社會效益、經濟效益雙豐收。

（2）血液透析室：有血透機5臺，去年血透病人1796例，今年血透病人2360例，比去年增長31%，其中合并心血管疾病搶救成功23例。去年業務73萬元，今年業務總收入約100多萬元，增長27%。該科主任、護長多次參加省舉辦血透學術交流會議，組織護士反復學習血液灌流臨床應用操作及觀看錄像，今年共為尿毒癥病人做8例血透串聯血灌治療，采用灌流救治了1例重度農藥中毒、1例酒精中毒的病人，還在ICU科協作開展床邊血透，與內一科協作開展透析導管頸內靜脈留置術，填寫我院該項目的空白。本科麥文麗護師今年7月份進修血液凈化學習，回來后示范新的技術操作規程及根據病情況制定血透模式和治療方案，使同事們收到事半功倍的效果。

（3）內二科是神經內科，收住腦血管疾病病人比較多，來住院病人大部分是腦出血、偏癱這類活動不便的病人，為了加強危重病人的治療、觀察、護理，今年7月份開設重癥監護室，把該科危重病人集中治療，護士實行24小時監護，減少了護理并發癥和提高病人生活的質量。該科護長注重帶領護士做好衛生宣教及護患溝通，護士分管到病房，從病人入院至出院有主管護士負責衛生宣教，目前健康教育開展較好。同時該科腦健康俱樂部舉辦了四期知識講座，會員們踴躍參加，學習氣氛濃厚，深受康復者的歡迎。

5、加強技術操作訓練。護士崗位技能競賽奪冠，護理部今年重

點抓護士操作技能，先后分期分批辦了四期技術操作培訓班，如重點訓練“心肺復蘇”、“無菌技術操作”、“靜脈輸液“、”口腔護理“四項操作，全院各科護士不論休息、晚上、上班時間都在練習操作。全院開展操作競賽，報名38人，選出二名護士參加茂名市競賽，陳熙喬、邱云翠二位年青護士獲得操作競賽團體一等獎，個人陳熙喬獲第2名。邱云翠獲第三名，為醫院取得榮譽，也展示她們頑強拼搏，刻苦訓練精神，陳熙喬護士并代表茂名市衛生系統參加省操作技能競賽。

6、院內監測工作常抓不懈，院感辦專干定期到各科室對物品、空氣、醫護人員手、重點病區、供應室、手術室、血透室、新生兒病區、產房進行抽檢，發現問題及時反饋，科內做好整改措施，及時整改。

2007年護理質量委員會認真貫徹落實工作計劃，做了大量的工作，年內無出現護理事故，群眾投訴減少，改善了服務態度，但護理質量還待進一步提高，對各項管理制度要進一步完善，不斷提高護理質量，確保醫療安全，促使護理工作進一步邁向新臺階。

化州市人民醫院護理質量委員會

2007年12月18日

第四篇：縣人民醫院護理部工作總結

縣人民醫院護理部工作總結

2013年是醫院工作具有重要意義的一年，護理工作也不例外，在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時積極投身于“等級醫院評審工作”及“開展優質護理服務”活動中，對照《二級綜合醫院評審標準實施細則》，逐條逐項抓好各項工作，進一步制完善規章制度改進服務流程，改善住院環境，把追求社會效益，維護群眾利益放在第一位，加強護理質量控制，加大護理督查力度，重視護理骨干的培養，優化護理隊伍，強化“三基、三嚴”訓練，我院護理管理逐步走向制度化、規范化管理，護理質量穩步提高，現將一年工作總結如下：

一、護理人員基本情況

全院護士總數113人，其中正式在編58人，合同護士55人；執業資質結構：注冊護士84人，未注冊護士29人（含今年護士執業考試合格人員，但未進行護士注冊）；歸屬護理部業務管理的護理人員109人，分布在臨床一線104人，其他護理崗位7人；學歷結構：大專以上學歷51人，中專學歷62人；職稱結構：副主任護師1人，主管護師13人，護師34人，護士36人，未定職29人；按定編床位180張計算，床位與病房護士比為180∕83即1:0.46，按實際開放床位220張計算，床位與病房護士比為220∕83即1:0.37。

二、嚴格落實護理核心制度，護士依法執業，保證護理安全

1、嚴格護理核心制度的落實。今年以來，護理部重點對查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、不良事件上報制度、分級護理制度等核心制度的落實，深入科室嚴格考核，現場抽查科室醫囑查對和護理交接班，掌握制度落實情況，通過抽查護士對核心制度的掌握情況，使護理人員真正了解護理核心制度的內涵，懂得如何用制度指導實際工作。認真落實護理不良事件上報制度，鼓勵護理人員及時、主動上報護理不良事件，護理部根據科室上報不良事件典型案例，緊密聯系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。

2、嚴格執行護士依法執業行為

嚴格按照《護士條例》相關要求，在招聘護士的過程中，對具有護士執業證書的應聘者，優先錄取；在護士執業準入上，嚴格要求護士長，對無證護士及未通過國家執業資質考試的護士，在排班要求上，不能獨立值班簽字，必須在有證的護士的帶教下，執行相關護理操作。組織護理人員學習《護士條例》，使護理人員進一步了解自己的權力和義務，為更好地履行職責、依法行醫提供了依據，做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人的利益。

三、強化管理，提升護理質量

1、加強護士隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創新，做到科室管理有特色，各科根據自己的特色，制定適合于科室的護理管理模式。

2、強化護士長的管理意識，堅持護士長例會和護士長每月一次的護理質量考核反饋制度，將年計劃、季重點、月安排有條不紊的有效執行。加強了各科室高峰時段的人力資源配備及薄弱環節質量控制督促力度，加大了例會精神的貫徹執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。

3、加強護理人力資源管理，護理部對護理人力資源管理實行全院一盤棋，要求各科室積極配合，工作上嚴要求，生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室實行彈性排班，加強節假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配，相互協作，相互學習，兼顧人員素質和水平高低的護理分配，發揮其互補性，充分調動了護士的積極性和主觀能動性，創造了和諧的工作氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質量。面對今年我院病人居高不下，護理人員緊缺的現狀，護理部統籌調配護理人員10余次，使有限的人力資源得到優化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。

四、健全完善各項規章制度，保證護理環節質量

本重新修訂完善了《護理規章制度及工作職責》、《護理應急預案》、《內科護理常規》、《外科護理常規》等，下發了衛生部“十大安全目標”，組織全院護理人員學習相關制度及流程，保證了護理人員的有章可循。

1、制定了防范住院患者跌倒、墜床制度及各類導管防脫落制度，危重病人風險評估制度，壓瘡評估制度及上報流程。

2、強化了醫囑執行制度及查對制度，有效杜絕了醫囑轉抄、執行過程中的疏漏，嚴格執行護理查對制度，護理部不定期進行檢查落實，強化環節質量。

3、完善了各環節交接質量，建立了急診科與病房、手術室與病房之間的病人轉接登記本，病人轉運途中加強病情觀察與急救護理，準確記錄了患者在轉運過程中的用藥、處置、檢查等，強化了護理人員的責任心，降低了危重病人轉運過程中的風險，體現了治療處置的連續性，確保患者的病情得到及時有效的救治。

4、完善了護理會診制度，充分發揮各科室間的協作性、互補性，調動本院人才，解決護理過程中的疑難問題，提高了護理質量。

5、建立了緊急狀態下護理人力資源調配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。

6、加強護理文書書寫，護理部每月開展護理文書質量控制，組織護士長、質控員，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進行了交叉點評，在認真總結的基礎上，梳理共性、個性問題，強化督導落實，使護理文書質量進一步提高。

7、規范了各類藥品的管理，統一了急救藥、備用藥、高危藥、毒、麻藥的管理及標識。

8、進一步強化了患者身份識別制度的管理，統一、規范了床頭卡的管理，并重點落實跌倒／墜床、導管滑脫病人的防范標識。

五、落實人才培養計劃，提高護理人員整體素質

1、年內共招聘專科護理人員3人，中專學歷護理人員18人，讓隊伍建設更趨于合理，并對其進行了崗前培訓。

2、為適應護理臨床重點學科專科建設特色的需要，有計劃地選派業務能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，今年共選派2名護士赴市人民醫院進修學習；有22人次參加了省內外護理業務和管理培訓。為醫院注入了新的護理管理理念，推動了我院護理理論和技術的創新。

3、注重培養高學歷年輕骨干護士，有意識的培養第二梯隊，加強護理理論及技術操作培訓，護理部通過抽調部分年輕護士進行全院護理操作帶教，科室安排護士長給予這部分護士參與科室質控及科內護士的臨床帶教任務，培養她們觀察問題和帶教的能力，鼓勵其發揚團隊精神。

六、推廣優質護理服務工作，實施責任制整體護理

1、為貫徹落實衛生部、省衛生廳《2012年推廣優質護理服務工作方案》，深入開展優質護理服務工作，促進全院護理工作持續健康發展，堅持以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履行護理職責為落腳點，深化專業內涵建設，提升臨床護理質量；充分調動護士隊伍的積極性，建立推進優質護理服務的長效機制。結合二級乙等醫院評審要求，為使我院優質護理病房覆蓋率達到50%，我院于2012年8月增加外科、婦產科、感染科為推廣優開展質護理服務科室。

2、全面落實責任制整體護理，醫院除開展優質護理的科室外，其余科室參照優質護理服務工作情況，實施責任制整體護理模式。具體方法是取消功能制護理的治療班，改宣教班、巡視班為責任班，責任護士姓名上墻，負責所管病人的所有治療、基礎護理、專科護理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術前后指導、飲食指導、特殊檢查指導工作。

七、積極配合院方完成等級醫院評審工作

等級醫院評審工作是2013年醫院工作的重中之重，護理部按照等級醫院評審要求，完成了資料準備及護理管理的各項工作。3月在護士長會上做宣傳動員工作，按照等級醫院護理管理的評審條款，逐條逐項的分析、講解。并建立了資料盒，4月實施護士分級管理制度，完善分級管理檔案的建立工作，并全面實施責任制整體護理，制定及修訂各項護理管理制度，組織護理人員學習并指導臨床工作，并配合醫院完成了兩輪的自評工作，在10月份正式評審中，得到了護理組專家的肯定，最后專家給出了8個亮點的好成績，為創等工作交上了滿意的答卷。

八、完成各項護理質量控制指標

2013年1-11月各項護理工作指標完成情況：基礎護理合格率96.5%，護理技術操作合格率91%，特一級護理合格率96.8%，護理文書書寫合格率96.3%，急救物品完好率99.8%，常規器械消毒合格率96.5%，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率77.4%，病人對護理工作滿意率95.3%。護理工作量統計：特一級護理10010人次，護理事故0次，手術臺次1123臺，收入院人次11705人次。

九、存在問題：

1、我院優質護理服務工作，由于后勤支持系統支持不完善，護士經常外出做非護理性工作，影響了護士為病人直服務的時間。另外，加床較多，護士的床護比達不到1：04，護理服務存在不到位的情況。

2、新招聘的護理人員基礎理論知識薄弱，急診急救知識欠缺，缺乏經驗及統籌計劃能力，做事無條理，對病情的觀察不到位，護理文書書寫中對病人病情的描述缺乏針對性。

3、各科室的護理管理有待于進一步提高，從護士長層面上就必須轉變觀念，加強各項護理管理工作的督查、整改力度，認真落實護理部下達的各項工作，協調好醫護之間的關系，關心護理人員的工作、學習，積極發揮團隊精神，提高護理執行力。

一年來，我院的護理工作在院領導的重視、支持下，緊張有序的順利開展，內強管理，外塑形象，不斷提高護理服務質量，強化“三基”培訓、專科技能培訓考核、護理核心制度的培訓及完善各項護理流程等工作，雖然取得了一定的成績，但也存在許多不足，有待于進一步完善及提高。在今后的工作中，護理部將針對工作中存在的不足認真進行整改，全面提高護理質量；拓展護理服務，開拓思維，勇于創新，促進全院護理事業的全面、協調、可持續發展，適應社會發展的健康服務需求。

護理部

第五篇：人民醫院2013年護理部工作總結

縣人民醫院2013年護理部工作總結

2013年是醫院工作具有重要意義的一年，護理工作也不例外，在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時積極投身于等級醫院評審工作及開展優質護理服務活動中，對照《二級綜合醫院評審標準實施細則》，逐條逐項抓好各項工作，進一步制完善規章制度改進服務流程，改善住院環境，把追求社會效益，維護群眾利益放在第一位，加強護理質量控制，加大護理督查力度，重視護理骨干的培養，優化護理隊伍，強化三基、三嚴訓練，我院護理管理逐步走向制度化、規范化管理，護理質量穩步提高，現將一年工作總結如下：

一、護理人員基本情況

全院護士總數113人，其中正式在編58人，合同護士55人；執業資質結構:注冊護士84人，未注冊護士29人（含今年護士執業考試合格人員，但未進行護士注冊）；歸屬護理部業務管理的護理人員109人，分布在臨床一線104人，其他護理崗位7人；學歷結構：大專以上學歷51人，中專學歷62人；職稱結構：副主任護師1人，主管護師13人，護師34人，護士36人，未定職29人；按定編床位180張計算，床位與病房護士比為180∕83即1:0.46，按實際開放床位220張計算，床位與病房護士比為220∕83即1:0.37。

二、嚴格落實護理核心制度，護士依法執業，保證護理安全

1、嚴格護理核心制度的落實。今年以來，護理部重點對查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、不良事件上報制度、分級護理制度等核心制度的落實，深入科室嚴格考核，現場抽查科室醫囑查對和護理交接班，掌握制度落實情況，通過抽查護士對核心制度的掌握情況，使護理人員真正了解護理核心制度的內涵，懂得如何用制度指導實際工作。認真落實護理不良事件上報制度，鼓勵護理人員及時、主動上報護理不良事件，護理部根據科室上報不良事件典型案例，緊密聯系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。

2、嚴格執行護士依法執業行為

嚴格按照《護士條例》相關要求，在招聘護士的過程中，對具有護士執業證書的應聘者，優先錄取；在護士執業準入上，嚴格要求護士長，對無證護士及未通過國家執業資質考試的護士，在排班要求上，不能獨立值班簽字，必須在有證的護士的帶教下，執行相關護理操作。組織護理人員學習《護士條例》，使護理人員進一步了解自己的權力和義務，為更好地履行職責、依法行醫提供了依據，做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人的利益。

三、強化管理，提升護理質量

1、加強護士隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創新，做到科室管理有特色，各科根據自己的特色，制定適合于科室的護理管理模式。

2、強化護士長的管理意識，堅持護士長例會和護士長每月一次的護理質量考核反饋制度，將年計劃、季重點、月安排有條不紊的有效執行。加強了各科室高峰時段的人力資源配備及薄弱環節質量控制督促力度，加大了例會精神的貫徹執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。

3、加強護理人力資源管理，護理部對護理人力資源管理實行全院一盤棋，要求各科室積極配合，工作上嚴要求，生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室實行彈性排班，加強節假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配，相互協作，相互學習，兼顧人員素質和水平高低的護理分配，發揮其互補性，充分調動了護士的積極性和主觀能動性，創造了和諧的工作氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質量。面對今年我院病人居高不下，護理人員緊缺的現狀，護理部統籌調配護理人員10余次，使有限的人力資源得到優化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。

四、健全完善各項規章制度，保證護理環節質量 本重新修訂完善了《護理規章制度及工作職責》、《護理應急預案》、《內科護理常規》、《外科護理常規》等，下發了衛生部十大安全目標，組織全院護理人員學習相關制度及流程，保證了護理人員的有章可循。

1、制定了防范住院患者跌倒、墜床制度及各類導管防脫落制度，危重病人風險評估制度，壓瘡評估制度及上報流程。

2、強化了醫囑執行制度及查對制度，有效杜絕了醫囑轉抄、執行過程中的疏漏，嚴格執行護理查對制度，護理部不定期進行檢查落實，強化環節質量。

3、完善了各環節交接質量，建立了急診科與病房、手術室與病房之間的病人轉接登記本，病人轉運途中加強病情觀察與急救護理，準確記錄了患者在轉運過程中的用藥、處置、檢查等，強化了護理人員的責任心，降低了危重病人轉運過程中的風險，體現了治療處置的連續性，確保患者的病情得到及時有效的救治。

4、完善了護理會診制度，充分發揮各科室間的協作性、互補性，調動本院人才，解決護理過程中的疑難問題，提高了護理質量。

5、建立了緊急狀態下護理人力資源調配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。

6、加強護理文書書寫，護理部每月開展護理文書質量控制，組織護士長、質控員，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進行了交叉點評，在認真總結的基礎上，梳理共性、個性問題，強化督導落實，使護理文書質量進一步提高。

7、規范了各類藥品的管理，統一了急救藥、備用藥、高危藥、毒、麻藥的管理及標識。

8、進一步強化了患者身份識別制度的管理，統一、規范了床頭卡的管理，并重點落實跌倒／墜床、導管滑脫病人的防范標識。

五、落實人才培養計劃，提高護理人員整體素質

1、年內共招聘專科護理人員3人，中專學歷護理人員18人，讓隊伍建設更趨于合理，并對其進行了崗前培訓。

2、為適應護理臨床重點學科專科建設特色的需要，有計劃地選派業務能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，今年共選派2名護士赴市人民醫院進修學習；有22人次參加了省內外護理業務和管理培訓。為醫院注入了新的護理管理理念，推動了我院護理理論和技術的創新。

3、注重培養高學歷年輕骨干護士，有意識的培養第二梯隊，加強護理理論及技術操作培訓，護理部通過抽調部分年輕護士進行全院護理操作帶教，科室安排護士長給予這部分護士參與科室質控及科內護士的臨床帶教任務，培養她們觀察問題和帶教的能力，鼓勵其發揚團隊精神。

六、推廣優質護理服務工作，實施責任制整體護理

1、為貫徹落實衛生部、省衛生廳《2012年推廣優質護理服務工作方案》，深入開展優質護理服務工作，促進全院護理工作持續健康發展，堅持以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履行護理職責為落腳點，深化專業內涵建設，提升臨床護理質量；充分調動護士隊伍的積極性，建立推進優質護理服務的長效機制。結合二級乙等醫院評審要求，為使我院優質護理病房覆蓋率達到50%，我院于2012年8月增加外科、婦產科、感染科為推廣優開展質護理服務科室。

2、全面落實責任制整體護理，醫院除開展優質護理的科室外，其余科室參照優質護理服務工作情況，實施責任制整體護理模式。具體方法是取消功能制護理的治療班，改宣教班、巡視班為責任班，責任護士姓名上墻，負責所管病人的所有治療、基礎護理、專科護理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術前后指導、飲食指導、特殊檢查指導工作。

七、積極配合院方完成等級醫院評審工作

等級醫院評審工作是2013年醫院工作的重中之重，護理部按照等級醫院評審要求，完成了資料準備及護理管理的各項工作。3月在護士長會上做宣傳動員工作，按照等級醫院護理管理的評審條款，逐條逐項的分析、講解。并建立了資料盒，4月實施護士分級管理制度，完善分級管理檔案的建立工作，并全面實施責任制整體護理，制定及修訂各項護理管理制度，組織護理人員學習并指導臨床工作，并配合醫院完成了兩輪的自評工作，在10月份正式評審中，得到了護理組專家的肯定，最后專家給出了8個亮點的好成績，為創等工作交上了滿意的答卷。

八、完成各項護理質量控制指標

2013年111月各項護理工作指標完成情況：基礎護理合格率96.5%，護理技術操作合格率91%，特一級護理合格率96.8%，護理文書書寫合格率96.3%，急救物品完好率99.8%，常規器械消毒合格率96.5%，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率77.4%，病人對護理工作滿意率95.3%。護理工作量統計：特一級護理10010人次，護理事故0次，手術臺次1123臺，收入院人次11705人次。

九、存在問題：

1、我院優質護理服務工作，由于后勤支持系統支持不完善，護士經常外出做非護理性工作，影響了護士為病人直服務的時間。另外，加床較多，護士的床護比達不到1：04，護理服務存在不到位的情況。

2、新招聘的護理人員基礎理論知識薄弱，急診急救知識欠缺，缺乏經驗及統籌計劃能力，做事無條理，對病情的觀察不到位，護理文書書寫中對病人病情的描述缺乏針對性。

3、各科室的護理管理有待于進一步提高，從護士長層面上就必須轉變觀念，加強各項護理管理工作的督查、整改力度，認真落實護理部下達的各項工作，協調好醫護之間的關系，關心護理人員的工作、學習，積極發揮團隊精神，提高護理執行力。

一年來，我院的護理工作在院領導的重視、支持下，緊張有序的順利開展，內強管理，外塑形象，不斷提高護理服務質量，強化三基培訓、專科技能培訓考核、護理核心制度的培訓及完善各項護理流程等工作，雖然取得了一定的成績，但也存在許多不足，有待于進一步完善及提高。在今后的工作中，護理部將針對工作中存在的不足認真進行整改，全面提高護理質量；拓展護理服務，開拓思維，勇于創新，促進全院護理事業的全面、協調、可持續發展，適應社會發展的健康服務需求。