第一篇：江衛生通訊-淺談江門市梅毒防控之拙見

淺談江門市梅毒防控之拙見

近年來，江門市性病防治中心(以下簡稱江性防)在中國CDC性病控制中心（NCSTD,National Center For STD control）、廣東省皮膚性病防治中心、江門市人民政府、江門市衛生局等國家省市各級部門單位的支持下相繼承接了“國家基本控制梅毒試點項目”、世界衛生組織（WHO,World health organization）“以篩查為重點的梅毒防治示范項目”、國家十一五科技重大專項課題“防治性病對預防艾滋病的作用研究”、中國澳大利亞衛生與艾滋病項目“通過提供梅毒篩查與治療服務加強艾滋病的檢測、監測和干預”等多個國際、國家級性病艾滋病防治項目。為此，江性防嚴格依據《傳染病防治法》和《艾滋病防治條例》緊緊以公共衛生防治項目為抓手，依托性病門診切實履行性病艾滋病防治職能，尤其在梅毒防控當中積極探索防治結合的新思路。在此結合本單位近年來在梅毒防治工作中的經驗成果和經典實踐談談我對江門市梅毒防控的一些拙見。

一、堅持預防為主，防治結合，實行綜合防治。

近年來梅毒疫情逐步上升，梅毒報告病例數在我國甲乙類傳染病報告中居第四位，部分地區已上升為第一、二位，呈現由梅毒高危人群（注射吸毒者、暗娼（FSW,Female sex workers）、嫖客、男性同性戀（MSM,Men who have sex with man））向一般社會群眾擴散的勢頭。梅毒防控預防極為重要，其中一級預防（Primary prevention）又稱病因預防,主要包括健康促進和健康保護，在無疫苗等有效手段構建強有力的健康保護前提下，我們應做好健康促進廣泛開展宣傳教育，普及梅毒防治知識。旨在通過加強對高危人群和一般大眾的健康教育和預防知識廣泛宣傳，提高受眾的梅毒防病知識知曉率、避免和減少危險行為、引導促進正確的求醫行為，形成良好的知識-信念-行為的個體科學防病模式；另外針對梅毒高危人群和一般人群筑建早發現、早診斷、早治療的二級預防（Secondary prevention）也是遏制梅毒疫情的必要手段，我們應積極開展梅毒主動檢測，建立轉診機制，促進梅毒早期規范的診斷和治療。二級預防的核心是早期診斷，早期診斷的前提在于早發現，開展梅毒主動檢測是針對梅毒隱性病例占梅毒總報告病例數大比例的流行狀況的有效措施，通過主動檢測可以實現梅毒隱性病例早期發現，進而早診斷早治療。建立轉診機制，以指定梅毒專業防治機構為梅毒確證單位建立轉診機制，接診不具備梅毒確證檢測能力或不能處理晚期梅毒病例的醫療機構梅毒病例。

如果“防”是我們陣地的戰壕工事，那么“治”就是我們陣地的驍勇士兵，可以對落網之魚給予消滅。要求我們：

1、設立2個以上的免費性病門診，為門診就診者提供免費的梅毒、淋病、艾滋病檢測和免費的梅毒、淋病治療;

2、加強各級性病診療機構梅毒檢測的質量控制和實驗室能力建設，提高性病實驗室診療技術,服務于臨床診治；

3、強化依法行醫，取締無性病診療執業許可的非法行醫點，統一培訓規范性病診療服務工作，建立與性病“預防網絡”相對應的有效性病“治療網絡”。

以綜合干預為主線開展綜合防治。依托醫療機構開展預防干預，由梅毒專業防治機構牽頭，各級性病診療機構、婦幼保健機構和社區衛生服務機構共同參與。以當地性病防治機構和疾病預防控制機構為主體，聯合社會團體，利用同伴教育員等多種切入方式，針對梅毒重點人群集中的場所開展外展（OR, outreach）干預工作，主動走進社區，接近高危目標人群并向其提供“外展服務包”（含咨詢、梅毒HIV檢測、健康教育、轉診服務、安全套促進、幻燈講座，場所現場藥物治療等）。

經典實踐：

1、在江性防設立性病艾滋病咨詢室，為STD門診就診者和上門FSW提供健康咨詢服務和心理輔導，促進其建立科學的知信行模式，至今已為208人提供服務。

2、舉辦江門市男男同性戀人群健康知識培訓班，并為17名MSM抽血做梅毒艾滋病免費檢測。

3、2009年通過計劃生育平臺對杜阮鎮17個村2個社區2648名普通已婚婦女進行免費的梅毒艾滋病檢測篩查，篩查覆蓋率為64.16%（2648/4127），同時對篩查梅毒陽性病例及其陽性性伴進行免費治療。

4、2009年7月起在江性防設立兩個免費性病門診，為所有STD門診就診者提供免費的梅毒、淋病、艾滋病檢測和免費的梅毒、淋病治療。

5、推行由世界衛生組織（WHO）、聯合國艾滋病規劃署（UNAIDS）發布的《在醫療機構開展醫務人員主動提供HIV檢測咨詢（PITC）服務指南》，成功在江門市建立以江門市性病防治中心為核心，市中心醫院、五邑中醫院、市人民醫院、市第二人民醫院、江海區人民醫院、杜阮衛生院、禮樂人民醫院、荷塘衛生院、棠下衛生院等九家醫院皮膚性病門診為結點的梅毒艾滋病檢測咨詢治療網絡，主動并成功向517例皮膚性病門診男性性病就診者（MSP,Male sexual patient）提供了免費的梅毒、淋病、艾滋病的檢測和咨詢。

6、2009年7月起，針對暗娼人群嚴格定義并進行高、中、低分檔，借助隊列模式進行管理，收集數據評估健康需求為1029人（1214人次）提供免費梅毒HIV抽血檢測和免費治療82例梅毒陽性病例。

二、整合防治資源，把梅毒與艾滋病防治工作相結合。

梅毒和艾滋病防治工作結合之“緣”何在？我認為有以下4點：

1、梅毒和艾滋病防治有著共同的工作效果，《中國艾滋病防治聯合評估報告(2007)》數據顯示新發艾滋病病毒感染者中性傳播占59.9%（異性傳播占44.7%，男男性傳播12.2%）我國性傳播已成為艾滋病傳播的主要途徑，2009年江門市新發現的HIV感染個案中通過異性性接觸傳播占所有新感染病例的50.1%，首次超過了靜脈吸毒。同時性病與HIV感染之間存在協同作用，尤其是存在潰瘍體征的梅毒等性病可以增加HIV的易感性，促進HIV的經性傳播。防治梅毒能促進預防艾滋病，故梅毒和艾滋病防治工作效果有了結合點；

2、梅毒和艾滋病防治有著共同的重點工作人群，均為注射吸毒者、MSP（嫖客）、暗娼、MSM，流動人口等人群，故梅毒和艾滋病防治對象有了結合點；

3、梅毒和艾滋病有著共同的傳染途徑，均為經性傳播、經血液傳播、經母嬰傳播，故梅毒和艾滋病傳播途徑阻斷措施有了結合點；

4、梅毒和艾滋病防治有著共同的防治隊伍，皮防∕慢病防治機構和疾病預防控制中心共同承擔著本地區性病艾滋病的防治任務，工作方式及內容類似、資源整合信息共享有利于防治工作的開展。梅毒與艾滋病防治相結合有著廣泛客觀基礎，乃大勢所趨。梅毒防治是艾滋病防治工作前置的一個重要舉措，是艾滋病防治工作的“橋頭堡”，同時取得艾滋病防治工作的成功也是梅毒防治的重要目標。

梅毒和艾滋病防治工作具體結合之“點”何在？當前我認為有以下5點：

1、各級艾滋病防治經費投入預算時加入梅毒防治經費預算，為梅毒防治工作提供經費保障；

2、艾滋病系列宣傳活動中加入梅毒防治知識及其相關內容；

3、針對艾滋病的各類高危人群進行艾滋病檢測時加入梅毒檢測；

4、美沙酮社區治療門診和艾滋病免費咨詢檢測點（VCT, Voluntary counseling testing）加入梅毒免費咨詢檢測服務；

5、梅毒防治作為艾滋病防治指標之一，結合艾滋病防治督導評估對梅毒控制工作進行日常督導檢查。

三、立足實際，開拓創新，樹立梅毒防控新視野。

梅毒作為一種社會病有著廣泛的社會根源，因此梅毒防控工作必須立足于社會經濟狀況、文化氛圍、先進技術，衛生政策等穩扎穩打，與時俱進運用新方法解決新問題。

1、運用衛生經濟學思維，引入經濟成本效益評估機制，重視梅毒防治工作的成本效益，理順梅毒疾病負擔。成本核算有以下4點作用：⑴評估梅毒防控具體措施的可持續性；⑵為防控決策提供依據；⑶為相關補償提供依據；⑷為防控措施評估提供基礎信息。通過經濟成本效益評估機制的運作，政府和相關部門能制定梅毒防控最優方案，有的放矢地進行衛生投入，評估產出效益，從而實現衛生資源的優化配置。

2、基于“生物-心理-社會”醫學模式的文化背景，探索針對梅毒高危人群心理和生命質量等社會學內容的研究工作。梅毒高危群體飽受生理心理疾病折磨，同時該人群處在性病艾滋病傳播動力學鏈上的源頭位置，關注其生理心理狀況將有重大的防控意義和社會效益。

3、開展梅毒高危人群規模估計。高危人群規模估計有利于當地梅毒防控政策開發、制定防治活動計劃、有效分配資源、估計疾病負擔，測量和預測疫情流行趨勢。

4、鑒于梅毒防控對象身份的特殊性和實際工作的需要，聯合非政府組織（NGO，Nogovernment organization），借助NGO特殊的社會作用開展梅毒防控工作。

5、引進WHO推薦的梅毒快速檢測試劑板，依靠其廉價（4.9RMB）、簡便（20ul手指全血/無需儀器）、快速（15mins讀數）、準確（Sen-敏感性:97.33%/Spec-特異性:98.31%)的特性，使得大規模開展梅毒篩查成為可能，并能填補基層防治單位梅毒檢測技術的空白，有利于推行梅毒早期篩查、早期診斷、早期治療的衛生政策。

經典實踐：

1、江性防與英國倫敦大學熱帶病醫學院和中國醫學科學院醫學信息研究所合作完成：⑴江性防兩個免費性病門診就診者梅毒篩查和治療、江性防開展項目管理協調、杜阮鎮已婚婦女梅毒篩查及暗娼外展服務工作的經濟成本收集;(2)初步對梅毒篩查每例FSW的成本效益、篩查出每例陽性FSW的成本效益、每例FSW接受治療的成本效益進行分析評估。

2、江性防開展“暗娼焦慮狀況及其相關因素研究”調查專題，對248例FSW進行了《焦慮自評量表》（SAS）的測評和相關信息收集，同時運用多因素非條件logistic回歸模型對數據進行分析。

3、運用枚舉法結合普查法的方式，完成江門市市區FSW人群的規模估計和空間標圖。

4、聯合江門市紅十字會、蓬江區洗浴協會等多個NGO開展FSW外展活動。

四、重視保障

1、領導保障。明確政府主導，多部門合作的原則，各司其職清晰部門職責和任務。強化衛生行政部門對梅毒防治工作的領導和梅毒防治業務單位對梅毒防治工作具體技術操作的工作機制。

2、經費保障。⑴爭取當地政府加大對梅毒防治工作的經費投入，努力將梅毒防治納入艾滋病毒防治工作的經費預算中。⑵積極開展公共衛生防治項目，結合項目經費開展當地梅毒防治工作。

3、制度保障。⑴鑒于當前城鎮職工（居民）基本醫療保險和新型農村合作醫療規定不為性病患者提供基本保障服務（江社保字【2000】55號文），建議借助醫藥衛生體制改革的東風完善性病醫療保障體系。⑵爭取把梅毒防控效果作為艾滋病防治工作評價指標之一納入當地政府工作考核指標中，形成由政府主導的工作效果評價制度。

4、機構與人員保障。各級政府積極扶持梅毒防治專業機構的建設，加強皮防／慢病機構的疾病防控能力。定期組織性病防治專業人員的培訓，籌建一支高水平的性病防治專業隊伍。

江門市性病防治中心

鄧偉軍 黃澍杰 盧和琨

二○一○年六月二十日

第二篇：“全市疾病防控工作計劃”衛生工作計劃

年全市疾病預防控制工作，要以《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》為指南，全面踐行科學發展觀，堅持預防為主的工作方針，貫徹落實上三級衛生工作會議精神，圍繞市衛生局確定的衛生工作重點，認真組織開展疾病監測與預防控制，切實落實各項預防措施，為全市人民群眾身心健康與生命安全提供有力保障。

一、傳染病的防治

（一）加強疾病預防控制信息系統管理，進一步提高傳染病疫情信息網絡直報和疾病預防控制機構基本信息報告質量，做好信息系統升級改選的準備工作。組織開展疫情報告管理的督導檢查。

（二）深入開展人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎、不明原因肺炎病例的主動搜索工作，做好專業技術人員的學習培訓，提高應急處置能力。

（三）做好鼠疫疫情監測工作。嚴格按照“鼠疫監測方案”，認真組織做好疫情的監測、預警和分析報告工作；強化專業技術人員的培訓，提高診治水平，做到早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療；大力開展宣傳教育工作，切實提高群眾自我保護的意識和能力。

（四）切實落實現代結核病控制策略，進一步加強結核病醫防合作，以結核病防治項目帶動全市結核病防治工作，全面加強病人發現、治療和系統管理。確保新涂陽肺結核病人發現率70%以上，治愈率85%以上；肺結核病人完成治療率90%；醫療機構病人報告率、轉診率、系統管理率達95%以上，結核病防治機構追蹤到位率及病人家屬篩查率達85%以上。

（五）學習貫徹《艾滋病防治條例》和《內蒙古自治區防治艾滋病實施計劃》，以艾滋病綜合防治示范區項目為龍頭，全面推進自愿咨詢檢測、高危人群行為干預、宣傳教育等重點工作，宣傳貫徹落實國家“四免一關懷”政策，加強與國境檢驗檢疫等部門的溝通與協作，提升我市艾滋病綜合防治的能力和水平。

二、免疫規劃與預防接種

（一）深入學習貫徹落實《疫苗流通和預防接種條例》，按照《擴大國家免疫規劃實施方案》的要求，組織實施我市擴大國家免疫規劃工作。

（二）落實《年—年內蒙古自治區消除麻疹行動計劃》，組織開展1—14歲兒童麻疹強化免疫活動，加強麻疹監測工作。

（三）根據《內蒙古自治區兒童預防接種信息報告管理系統建設實施方案》及實施擴大國家免疫規劃的要求，進一步加強兒童預防接種信息報告管理系統建設，全面促進預防接種規范化門診建設工作。

三、地方病防治

（一）按照衛生部、國家發展改革委和工業信息化部《關于印發〈實現消除碘缺乏病目標縣級考核評估方案〉的通知》，繼續開展碘鹽監測，做好自查補漏工作，迎接上級的考評驗收，實現消除碘缺乏病目標。

（二）切實加強布魯氏菌病防治工作，完成人間布病監測任務，與農牧部門加強工作溝通，充分利用協作機制開展防控工作；做好專業技術人員的培訓；大力開展布病防治知識的宣傳普及工作，提高居民自我防護的意識和能力。

四、慢病防治

（一）積極開展慢性非傳染性疾病防治工作，圍繞高血壓、糖尿病、重性精神病重點疾病，探索疾病控制工作與社區慢病綜合防治工作的有效結合，實施有效的干預措施，盡快建立健全有效預防和控制綜合機制。根據呼倫貝爾市的工作安排，組織開展全民健康生活方式行為。

五、健康教育與健康促進

學習貫徹全國《健康教育與健康促進工作綱要》，根據《呼倫貝爾市衛生系統健康教育規范》，將健康教育與健康促進工作納入到全市目標管理責任狀，實行目標管理。結合重要衛生日，組織開展大型宣傳活動，普及群眾防病知識。加強學校健康教育與健康促進工作，確保全市中小學校健康教育開課率100%。深入開展健康教育與健康促進示范醫院創建工作，促進衛生行業健康教育與健康促進上新水平。

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第三篇：傳染病（防治、衛生防控）實施方案

文件

號

街道傳染病防治工作實施方案

創建國家衛生鎮現已進入攻堅鞏固階段，創衛工作開展如火如荼，為落實創衛目標工作任務，推動我街道創衛工作的順利進行，全面完成縣愛衛辦布置的各項目標任務，結合單位實際情況，特制定2017年傳染病防治工作方案。

一、認真執行國家傳染病有關法律法規，健全規章制度

1、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》及《傳染病報告制度》等其相關法規，以及衛生行政部門和疾病預防控制中心制定的有關傳染病防治工作的要求和規定。

2、根據國家有關法規和條例，建立和健全醫院疫情管理和報告制度，組織制定各項疾病預防工作計劃，并組織實施。

二、嚴格督促檢查,規范化管理

1、做好傳染病疫情管理和報告工作，做好全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正工作。

2、傳染病病例報告：責任報告人在首次發現或診斷法定傳染病人、疑似病人及病原攜帶者時，應立即認真填寫“傳染病報告卡”和“傳染病登記本”，并按規定的時限和程序上報。

三、加強傳染病防治知識宣傳教育

1、通過各種形式廣泛宣傳傳染病防治知識，利用院內外宣傳欄、發放宣傳資料等方式宣傳傳染病防治知識，根據傳染病特點和季節性普及傳染病防治知識，提高人民群眾的防病知識和能力。

2、加強突發公共衛生事件管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全。

3、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制中心搞好疫情調查工作。

四、加強疫情管理，落實防治制度

完善傳染病防治工作獎懲制度，定期開展傳染病的漏報檢查，進一步加強傳染病報告時限的落實工作,必須做到各負其責,抓好各個環節，確保全年傳染病防治工作做到無漏報。

五、加強對科室的傳染病防治

工作的技術指導，督促健全各項管理制度，規范門診日志記錄，提高疫情信息報告質量。報告及時率和傳染病報告卡填寫完整率、準確率必須達100%。

2017.3.25

第四篇：城東小學衛生防控工作總結

城東小學衛生防控工作總結

春季乃是各種傳染病的多發季節，為預防控制學校傳染病的流行、食物中毒等突發公共衛生事件的發生和蔓延，城東小學開展了一系列活動，以切實保障廣大師生的身體健康和生命安全，現總結如下：

一、繼續做好甲型H1N1流感防控工作。繼續加強每日的體溫檢測工作，校門口值周檢查，目測、機測相結合。一旦有體溫超常學生，繼續參照先前的防控應急預案及時處置和報告。

二、做好給類春季傳染病的防控工作，加強教學、活動場所的通氣換氣、保持室內空氣新鮮，落實晨檢、因病缺勤的病因追查和登記工作，及時發現問題、及時報告、及時治療。

三、做好學校食品及其用用水管理工作。加強食品衛生安全管理，確保食品衛生安全，各措施到位，責任到人。定期對飲水機進行清潔、消毒，確保飲用水的衛生安全。

四、加強春季傳染病的預防和食品衛生知識的宣傳教育活動，利用電視臺、宣傳窗、黑板報等宣傳媒體，同時開辦了一起知識講座，教育學生養成良好的個人衛生習慣，增強學生自我保健意識和能力。并且以告家長書的形式發放了一份宣傳稿，對家長進行宣傳，以取得家長的支持和配合。

定海區城東小學

2010年4月30日

第五篇：紅星小學衛生防控工作總結

劉未小學衛生防控工作經驗總結

為預防控制學校傳染病的流行、食物中毒等突發公共衛生事件的發生和蔓延，劉未小學開展了一系列活動，以切實保障廣大師生的身體健康和生命安全，現總結如下：

一、繼續做好手足口病防控工作。繼續加強每日的體溫檢測工作，一旦有體溫超常學生，繼續參照先前的防控應急預案及時處置和報告。

二、做好給類春季傳染病的防控工作，加強教學、活動場所的通氣換氣、保持室內空氣新鮮，落實晨檢、因病缺勤的病因追查和登記工作，及時發現問題、及時報告、及時治療。

三、做好學校用水管理工作。定期對飲水機進行清潔、消毒，確保飲用水的衛生安全。

四、加強春季傳染病的預防和食品衛生知識的宣傳教育活動，利用學校廣播、班級黑板報、學校黑板報等宣傳項目，同時開辦了一起知識講座，教育學生養成良好的個人衛生習慣，增強學生自我保健意識和能力。并且以告家長書的形式發放了一份宣傳稿，對家長進行宣傳，以取得家長的支持和配合。

五、每日集隊或班會，班主任對學生進行傳染病防控工作進行認真部署及落實。

衛生防控工作經驗總結

劉未小學 2012.05.21