第一篇：醫院加強醫療安全防范措施

醫療安全防范措施

為嚴格規范醫療行為，持續提升醫療質量，不斷加強醫療安全，結合我院實際，特制定以下防范措施。

1.強化組織領導，健全完善三級質控管理體系。今年初，醫院調整了醫療質量管理委員會、輸血管理委員會、病案管理委員會等九個委員會成員，重新明確了各委員會職責；醫務處根據工作需要，分別從臨床、輔診科室抽調13名業務骨干充實了質控科，對病案書寫、合理用藥、合理輸血等進行實時監控；科室成立了以科主任為第一責任人的質量與安全管理團隊，每月進行醫療數據統計，每季度進行醫療質量分析，查找問題、分析癥結、尋求對策，以不斷改進。各委員會和機關各部門在醫療質量管理中要認真履行職責，起到組織管理、協調督導作用，并以質量查房、行政查房、不定期下科室檢查指導等多種形式參與醫療安全管理和醫療質量控制；還要通過日常業務活動，根據醫療質量管理計劃和標準，定期組織實施全院性醫療質量檢查和分析，針對醫療工作中發現的缺陷和問題進行跟蹤檢查分析，制定改進措施，督促科室遵照執行，并根據反饋不斷修改、補充、建立、完善各種規章制度?？浦魅巍⒆o士長、質控員及醫護人員也要提高認識，充分認清當前醫療形勢和醫療環境，注意日常醫療安全的摸查，讓質量與安全管理團隊有效運轉，切忌流于形式。2.加強培訓考核，嚴格落實各項規章制度。醫務處將根據情況對2014年度的培訓考核計劃進行微調，要大幅增加“三基”及各項規章制度，尤其是核心醫療制度的培訓、考核，堅持好崗前培訓制度，探索出符合我院實際的住院醫師規范化培訓方案，用制度來規范各項醫療操作和診療流程。要加大檢查頻次和檢查力度，通過每周一次的質量查房，重點落實好三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、術前討論制度等核心醫療制度；通過每天的晚查房，有側重的進行專項抽查，如各種知情同意書的簽署、危重患者的病案書寫、臨床危急值的報告處置等。通過上述多種形式的培訓、考核、檢查，確保各項制度落實到位，貫徹始終。

3.堅持動態監控，規范醫藥技人員準入授權。醫務處將在近期對全院所有醫藥技及其他需要持證上崗的人員進行一次拉網式資質清查活動，對出現問題屢教不改和長期不在位的醫生先暫停處方權，待整改合格或回院上崗后再重新授予處方權；對所有手術醫師及麻醉醫師重新規范化進行手術分級或麻醉授權，并制定方案對之進行動態分級授權；對未取得執業醫師資格證書、未通過相關資質考試的人員，堅決不允許單獨值班，單獨進行有創診療操作等。

4.注重醫患溝通，著力推進醫患糾紛第三方調解機制。務必要加強醫務人員醫德醫風建設，增強轉變服務的理念，高度重視醫患溝通，不斷強化人文關懷，多舉措提升患者就醫滿意度，將醫患矛盾和醫療糾紛盡量化解在萌芽狀態。制定完善好醫療糾紛應急處置預案，并組織宣傳、學習和演練，密切與各級衛生行政管理部門、醫療機構及醫學會的聯系，著力推進醫患糾紛第三方調解機制，積極鼓勵科室、患者通過協商、調解及司法程序解決醫患糾紛，避免因糾紛出現醫鬧，甚至是故意傷醫、殺醫等惡性事件。

第二篇：醫療安全防范措施

醫療安全防范措施

一、加強醫院管理，建立健全、落實醫院的各項規章制度

（一）院級和職能部門在安全行醫及醫療質量管理中主要起組織管理、宏觀控制與協調、指導作用，并以不同形式參與醫療質量控制，院長必須堅持定期查房，發現問題及時解決，職能部門通過日常業務活動進行質量檢查、組織協調，根據醫療質量管理計劃和標準，定期組織實施全院性醫療質量檢查和分析，針對醫療工作中發現的缺陷和問題進行跟蹤檢查分析，并制定改進措施，不斷修改、補充、建立、健全和完善各項規章制度。

（二）科室質量控制

從某種意義上講，科主任的技術和管理能力決定了該學科的質量水平。一般業務行政職能部門沒有能力直接控制質量形成的全過程。因此，醫療質量管理主要靠科室、責任在科主任，科室醫療質量是以科主任負責制形成展開的，環節質量的控制和終末質量的檢查評價是科主任的職責，是科主任必須投入較多的時間和精力重點抓好的經常性工作。然而正如一個政策執行效果的好壞，一方面取決于制定者的素質，另一方取決于執行者的素質，科主任應該嚴于律己，以身作則，帶好頭、把好關，若一個科室頻繁出現病人投訴、差錯甚至事故的話，科主任負有不可推卸的責任。

（三）認真嚴格執行、落實各項規章制度和技術操作常規以及各類人員崗位職責

安全行醫是最基本的措施，就是嚴格格執行、認真落實各項規章制度、各級人員崗位職責的技術操作常規，也是防范醫療差錯乃至醫療事故的有效措施。臨床醫學是應用科學，而這些制度、職責和常規是行醫過程中不斷探索總結出來的，是用無數的生命換來的，任何人都不能按照自己的想象，自己的意志來違反這些制度、職責和常規，更不能存有僥幸心理而不嚴格執行制度、職責和常規。

1、三級醫師查房制度

醫院的基本工作是醫療，三級醫師查房是醫療工作的基本形式。各級醫師要通過這項制度緊密結合在一起，一級監督一級，一級對一級負責，這樣才能及時發現問題，及時糾正。同時，三級醫師之間還能相互啟發，相互補充，有利于杜絕診治過程的漏洞。查房時必須帶病歷牌，主治醫師、副主任、主任醫師應認真審查病歷和醫囑、檢查項目、是否需要其他處理并作出指示，上級醫師對病歷的真實性、科學性、及時性負責把關。

2、“查對”制度

嚴格執行“查對”制度，這是醫療工作的一個根本制度。醫生在一切醫療活動中必須嚴格執行查對制度，以免發生醫療糾紛甚至差錯事故：如姓名、性別、診斷、用藥劑量、種類、手術部位等。每日在開具臨時醫囑及計劃后，必須交于辦公護士，由辦公護士核對后再交于巡回輸液護士，醫生不得直接交于巡回護士，或直接在原輸液單上涂改，增減藥物；辦公護士對每天新開出的醫囑必須核對無誤后方可執行，做到天天小查對、每周兩次大查對，要求有一名醫生參加查對，并進行登記。查對內容：醫囑單、計劃單、服藥牌、注射單。若出現予盾處以原始醫囑本為依據，查對時間：大處方當日。

3、術前、術后討論制度

外科、婦科、五官科、眼科等手術科室，應嚴格執行手術討論制度，尤其是重大、疑難手術。在討論中應注意根據患者的具體情況、手術方式、術中可能出現的一切情況，正確估計病人對手術的耐受力，嚴格掌握手術時機，術后可能會出現的問題，一旦出現應如何處理，充分估計手術的風險性，并向家屬交待手術的必要性、目的、危險性、術中、術后可能發生的問題。讓家屬心中有數，簽同意書，記錄在案。不得杜撰術前討論內容或走形式，討論內容毫無內涵，對手術無指導意義。

4、病歷書寫制度

（1）加強病歷管理的全過程，從記錄開始至交病案儲存，每一個環節都要認真落實。

（2）住院醫師、主治醫師、副主任醫師（科主任）對病歷的及時性、科學性負責。

（3）嚴格按照病歷書寫規范書寫病歷。病重及術后3天病人每記錄，病危病人隨時記錄，上級醫師要及時認真審查。

5、首診負責制 門診、急診醫師對來院就診病人，必須遵守首診負責制，負責請相關科室對疑難病人、涉及多科病人會診；對急危重病人先組織搶救，待病情穩定后，再請相關科室會診。不得推諉病人，延誤病情及搶救時機。

6、嚴格交班制度

每位醫生必須嚴格執行交接班制度，并有記錄；對危重病人實行床旁交接班，并作記錄簽名。接班者若同意交班者意見簽名認可，若有異議，請記錄異處，并簽名。

7、醫療設備的管理制度

（1）各科室負責人要經常檢查搶救設備的運行情況，隨時發現問題及時解決問題，使各種設備保持在完好狀態。保證隨時可用。

（2）設備管理人員應隨時到各科室檢查使用情況、設備完好狀態等，并當場抽查設備，不得走馬觀花，詢問就罷。凡因管理不當，在救治病人中出現重大設備故障者要追究有關人員的責任。

8、落實醫院感染管理的各項制度

特殊、重點科室：如嬰兒室、手術室、ICU、要有預防院內感染的措施，并嚴格按有關規定執行。對已發生的院內感染，要及時上報，迅速處理，不得隱瞞真情。

9、嚴格執行會診制度

各科室在遇疑難病人時，應遵循先科內后院內會診程序，多請有關科室或有經驗的專家會診，聽取大家意見，不得擅自、輕易將病人轉往他院。

10、疑難病人、危重、死亡病人討論制度

認真執行疑難病人、危重、死亡病人討論制度，死亡病人一周內必須討論，不得弄虛作假，偽造討論內容。討論內容要求真實、科學、總結正反兩方面的經驗。

11、處方制度

（1）處方由有處方權的本院醫師開具，任何人不得越級冒開或代開處方，醫生不得將簽有自己姓名的空白處方交于他人隨意開具藥物，違者將嚴肅處理，處方應按處方原則、規范開具。（2）藥房發藥人員對處方的正確和規范負責，對不合要求處方有權退回重開。

12、報告審簽及報告制度

（1）醫技科室應嚴格執行三級醫（技）師負責制度，對所出報告的正確性負有責任，對疑難、危重病人必須實行科內會診，并實行雙簽字，確保報告的準確性及嚴肅性。

（2）對急診病人及標本，應及時檢查、檢驗，及時報告（電話或書面報告），不得以任何理由拖延檢查及檢驗報告時間；對有疑難問的檢驗、檢查報告，應及時與臨床取得聯系（有記錄）。以便及時處理或更正報告。

13、新技術、新項目、重大、疑難、破壞性手術的審批報告制度

凡是新技術、新項目必須報告院長或主管部門審批、登記，重大疑難、破壞性手術進行審批和術前討論，按診療技術操作常規，作好術前準備，及時向主管院長和職能部門報告登記。

14、認真嚴格執行醫療操作常規和職能部門報告登記。

（1）各專業各級醫師應熟練掌握本專業常見、多發病的診斷要點、治療原則，不得憑主觀臆斷，而違背原則，違背常規。

（2）各級醫師之間嚴格遵守崗位職責，愛崗敬業，下級尊重上級、上級幫助下級，互敬互愛、互相學習、不懂就問，不會就學，各級醫師之間要互相學習他人的長處，以糾正自己的短處。

（3）醫技人員及實施各類診療操作的人員，應嚴格按照各項操作的常規進行，遇特殊情況及時酌情處理，嚴格掌握指征，危重病人在進行檢查時，應有醫師陪同。

（4）各級醫師在掌握本專業疾病診療常規外，還應熟練常識性急診知識、急癥搶救常規、心肺復蘇操作。

（5）帶教人員嚴格執行醫院關于帶教帶學的規章制度，做到言傳身教，把嚴謹的工作作風、良好的醫術、豐富的知識傳授于被帶教者，做到放手不放眼，對被帶教者開具的處方等醫療文獻要審查、簽字，并對其科學性、真實性、規范性負責。（6）醫囑應由有處方權的醫生簽字后生效，任何人不得代簽、代開。除急診搶救外，一般情況下護士不執行口頭醫囑，口頭醫囑執行事后由醫生補開醫囑。

二、特殊部門的醫療安全措施

（一）手術室

1、人員管理：手術人員不得擅自換崗、換臺、離臺，禁止術中離臺接電話、打電話，手機、呼機禁止帶入手術間，禁止在手術間內談笑風生，高聲喧鬧。手術期間要嚴肅認真，有條不紊，謹慎言語。

2、手術室無菌物品必須標簽清晰，注明失效期，并按效期先后使用。無菌物品與非無菌物品必須分室存放，有專人定期檢查失效期和藥品存放情況。

3、手術室、麻醉科內服藥與外用藥應分柜存放，藥品標簽必需醒目，藥品必須定位、定量。特殊麻醉藥品應有專人保管，柜內上銷。參加手術的科室一般不應將其它藥品帶進手術室，如遇個別特殊情況（如術中需用的抗癌藥等）也應將帶入的藥品妥善保管，并提醒麻醉醫師和手術護士以免誤用。

4、要加強手術標本管理，術中取下和各種標本，未經手術主刀醫師同意，任何人不得丟棄。應由手術護士將標本固定好，妥善放置，醫師填好病檢申請單，作好登記，指定專人送病理科。

5、手術室清點制度：手術室必須認真執行清點制度，防范醫療差錯事故發生。任何手術術后均由手術者、洗手、巡回護士認真清點手術用品（包括器械、沙布、縫針、刀片等），并在登記本上作好記錄，方可關閉手術體腔。如發現異常情況，一定要認真查找原因，在原因未明確前，不得關閉手術體腔。嚴禁任何人私自在備用的手術包內拿取部分器械，若情況特殊，急需部份器械也應報告手術室護士長同意。對違規者要停止其半年參加手術和資格。

6、要注意有感染手術的處理。無論受術者一般感染，特殊感染或乙肝陽性等感染者，術前都盡量備齊、備足用品，所有感染手術用品都應在手術間內進行清理，然后進行手術間的消毒。

7、手術室護士責任重大，要認真執行查對制度，術前再核對病人姓名、性別、年齡、手術部位和術式，手術用品與特殊器械要齊全，隨時了解病人生命體征和手術進展情況，掌握好輸液速度，對手術時間較大或術中變換體位的患者要注意管道、電刀情況。

（二）急診科

1、急診科醫師必須熟練掌握急癥搶救常規和專業急危重病的診斷及治療原則，掌握心肺復蘇的搶救操作方法，在搶救病人時要做到及時、準確、不忙亂。

2、對診斷困難、病情判斷不清，處理不易的疑重病人或涉及多?？频牟∪?，急診科醫師必須請相關科室會診、協助診治。急診科醫師禁止將危重病人先檢查后搶救，而致危重病人死于檢查途中。各?？漆t師不得以任何理由拒絕急診科醫師的會診請求，違者進行嚴肅處理。

（三）門診部

1、門診各?？漆t生對來本診斷室就診的病人要分清輕、重、緩、急，對需搶救病人應做到及時就地、就近搶救，同時通知有關人員協助搶救，禁止叫危重病人自行到搶救地點。

2、導醫對來院就診的病人，就進行就醫指導，對危重病協助專科醫師進行搶救，負責門診大廳的秩序。

3、對在本科就診的診斷不清或非本?？萍膊〔∪耍瑧皶r會診、轉診，不得隱瞞病情，延誤病人治療，造成后果者，按有關規定處理。

4、門診部應作好管理及各科之間協調工作，發現問題及時處理；對門診處方進行抽查、監控，對不合格的處方應堅決予以處理。

5、門診各科醫師要注意執行門診病人三級負責制度，對凡三次不能確診者要請專科或上級醫師會診，對確診仍有困難者收入住院觀察治療，對拒絕入院病人要作好記錄，以免引起糾紛。

6、門診各科醫師、檢驗、放射、病理、B超、心電圖等各科人員都要執行三級醫（技）師制度，較為疑難病例均交請上級醫（技）師或經驗豐富的同志會診，自覺提高診斷正確率，減少失誤。

（四）外科

1、認真執行術前審批和討論制度，不得弄虛作假、敷衍了事，認真詢問病史，全面細致體檢，周到全面的輔助檢查是作好術前準備的基礎，減少漏診、誤診及失誤。認真仔細的術前討論，充分估計手術困難、可能出現的問題、相應情況，采取何種措施，把手術風險降到最低。

2、正確估計手術耐受力，嚴格掌握手術時機、手術指征，全面分析病人的身體狀況、病情進展程度。充分估計病人所能耐受手術的方式、范圍、時機。

3、手術者必須懂得各類疾病的術式和規范，要恪守法規，不得隨意“創新”。術中必須遵循以下原則；準確地確定病變部位，選擇合理術式，以不增加病員痛苦，減少組織損傷，穩、準、輕、敏地進行操作，使手術達到良好的效果。

手術主刀，要根據自己的實力、手術難易程度，決定是否請上級醫師在臺上或臺下指導。術中若遇到特殊困難，應立即請示科室負責人或上級醫師，若遇重大問題呈報醫務科和分管院長。違反上述規定，造成糾紛或事故者要嚴肅處理。

4、術后應密切觀察病人的生命體征，手術切口情況、引流管是否通暢、引流物的性質、預防傷口感染，堅持無菌操作，嚴格掌握抗生素的用藥指征，防止并發癥發生。如需進行第二次手術必須向主管院長、醫務科報告。

（五）兒科

1、向患兒家長（監護人）講明病情，征得家人（監護人）同意后，方可進行檢查、治療。加強留觀患兒的規范管理，做到有條不紊，注意觀察變化，隨時記錄。

2、病兒入院后，要經常與家長保持關系，對病重和病?；純撼磸拖蚣议L講明病情和危險情況外并要求家長陪同。需作特殊檢查的患兒也應事前向家長講明病情和危險情況外并要求家長陪同。需作特殊檢查的患兒也應事前向家長講明檢查的意義和必要性以及可能發生的情況，取得家長同意后方可實施檢查。

3、兒科醫護人員一定要熟記小兒用藥劑量，以及各種藥適應癥，毒副作用，特別是在新近引進的新藥使用中，更要加強觀察，以防出現意外。

4、要特別注意兒科各種診斷治療設備的維護保養，使其能完好運轉。重要設備要有專人保管，并有使用登記，有交接和維護記錄，要保持科內電源、開關、插座完好，并注意責任到人。

（六）內科

（1）進一步加強三級醫師查房制度，提高查房質量和病歷書寫內涵質量，對危重病人和疑難病人，要認真作好記錄，保證資料完整。要學會保護病人，也要保護自己。（2）樹立良好的醫德醫風、關心病人，耐心傾聽病人的要求，細致直觀地作好解釋工作，尊重病人和家屬的自尊心，防止態度生硬引發的糾紛。

（3）要有學者風度，堅持合理用藥、合理檢查，努力提高科室和醫院的聲譽，使科室對病員更具有吸引力，為內科進一步發展奠定良好基礎。

（七）藥劑科

1、藥房、庫房管理人員，要隨時清查庫房藥物的有效期，發藥、領藥人員更要注意藥品的失效期。

2、窗口藥劑人員發藥時，要認真核對姓名、性別、年齡、藥品劑量、服法，嚴禁把不同藥物裝在同一個藥盒內，嚴防發錯藥品，發藥人員發藥后要認真簽上姓名。

3、窗口藥劑人員有責任監督處方質量，對不合格處方堅決拒絕發藥，待修改核對后，方可發藥。

（八）婦產科

1、嚴格執行醫療規章制度，術前審批和討論制度。充分估手術風險、難度，減少漏診、誤診及失誤。

2、婦產科特別是產科，涉及母嬰雙方的生命安全，為婦產科醫、護、助產人員提出了更高的要求，因此，科內人員應當團結協作，嚴格執行醫療規章制度和技術操作規程。

3、樹立良好的醫德醫風，耐心傾聽病人的陳述，做好解釋工作，尊重病人及家屬的意見，防止因服務態度不好引發的糾紛。

4、認真學習嬰兒生理、病理知識，提高新生兒疾病的診治能力。嬰兒查房應當規范、有記錄，發現問題及時向家長說明情況，及時救治。

醫療質量有關醫院的生存與發展，醫療差錯的防范又是提高醫療管理的重要保障，只有制定切實可行的措施，而且得到認真執行，醫院管理水平才能得到加強，醫療質量才可能提高，也才可能出效益，出人才，我們的事業也才可能發展。

第三篇：醫療安全防范措施

醫療安全防范措施

醫療安全工作是醫院管理工作的重要組成部分，更是醫院管理者不可忽視的重要工作，醫療安全管理工作的好壞直接決定醫患糾紛發生率的高低，醫患糾紛的增加嚴重影響和干擾了醫院的正常工作秩序，已成為醫院管理工作中一個始終難以解決的問題。實踐告訴我們，醫療行業是一個具有高風險、工作量大、專業技術含量高等特點的特殊服務性行業，那么，如何避免醫患糾紛的發生，給醫院管理者帶來了新的研究課題和思索。這就需要醫療安全工作要立足于“以患者為中心”的服務宗旨，以醫院經濟發展為目標，對醫療安全管理工作進行系統規范的管理。它涉及到醫療安全工作的網絡機制、制度制定、獎懲機制、監督機制、人員綜合素質、宣傳教育機制等多方面的問題?？偟膩碚f，醫院引發醫患糾紛的原因很多，就醫院內部來說主要有6個方面原因：一是醫務人員沒有樹立正確的醫德觀；二是業務技術能力參差不齊，有待提高；三是監督考核機制不力；四是不重視醫患溝通，缺乏交流技巧和能力；五是法律觀念和自我防范意識不強；六是醫療安全管理制度和網絡不健全。醫療安全工作要做到系統、規范、科學地管理，更好地為社會和醫院發展服務，最大限度控制和避免醫患糾紛的發生，具體可以從以下幾方面來實施。

建立和健全醫療安全管理工作網絡

以長期管理工作實踐中積累的醫療安全管理經驗為基礎，同時根據醫院的實際情況和行業特點，建立和規范與醫院經營機制相適應的醫療安全管理網絡，采取切實可行的措施，各部門密切配合，通力合作，充分發揮整體對策作用，共同貫徹落實醫療安全管理工作的整體部署，適應醫院整體管理的工作運行機制，真正成為醫院管理機構的重要組成部分，就必須從多方面強化綜合管理效能。

1.1 更新管理模式 改變以往醫療安全管理工作，由原來單一的職能部門管理模式轉為采用協同共管的模式，成立醫療安全管理委員會，成員由院長、黨委書記、業務副院長、醫務部門負責人、醫技部門負責人、紀檢部門負責人及內科、外科主要負責人組成，明確分工，各有側重，充分發揮各自在醫療安全管理工作中的指導和監督作用，定期召開會議，對引發醫患糾紛的原因和問題進行綜合分析研究，制定出解決和預防發生醫患糾紛的管理方案和應急措施。

1.2 拓展管理功能 醫院各醫療基層部門在開展日常工作的同時，應注重醫療安全工作的重要性，增強本部門職工的自我防范和保護意識，始終以“以患者為中心”為服務宗旨，加強對醫療人員的引導和教育，避免給醫院、職工、病員帶來不必要的損失和傷害，各醫療部門、科室、病區成立本部門的醫療安全管理工作小組，指定科主任和護士長為小組負責人，對本部門的醫療安全工作負總責，使醫療安全管理工作深入到基層和日常工作中。

1.3 實行分工負責制 做到醫療安全管理工作由院長和黨委書記領導，主管領導親自抓布置，職能部門主動抓落實，科室、部門責任人具體抓實施，將醫療安全責任人網絡從院主要領導延伸到基層醫療部門各崗位的工作人員，逐級簽定醫療安全責任書，一級抓一級，級級抓落實，把醫療安全工作目標任務分解到科室和個人，做到橫向到邊，縱向到底，層層分解，歸口負責，形成人人參與的安全工作氛圍。實現建章立制的規范化管理［1］

醫院的規章制度是醫療活動不可缺少的行為規范，是醫療質量的重要保障。規章制度不健全，職責劃分不明確，不按技術操作規程工作，是造成醫患糾紛的主要原因。國家頒布實施的各項安全法規及條例，是醫療安全工作實現規范化管理的前提條件，只能在基本任務、工作目標、主要職責、方針等方面提供法規依據，制定一整套系統規范的醫療安全規章制度，僅靠醫院職能管理部門是遠遠不夠的，大量具體的醫療安全工作內容需要從不同的學科和不同的側面進行研究，綜合地加以規范和應用，同時要與醫療安全工作網絡相對應，各負其責，分層次進行建立和完善，形成系統的制度體系。建章立制大體可從4個方面入手：第一是由醫院主要領導和各職能部門負責人組成的醫療安全管理委員會，是實施醫療安全管理工作規范化的主管機構。對實現規范化管理作出總體規劃，就最終管理目標、主要任務、工作方針、實施程序等規范內容提出要求，組織制定醫院總體的醫療安全管理工作規范，是最基礎、最根本的醫療安全管理工作規范，同時這也是對國家有關法規的貫徹執行。第二是職能管理部門規范化管理的好壞決定了醫療安全工作的規范化管理好壞，因此它是非常重要的環節。應根據國家法規條例來規范自身職責和任務，作為醫療安全管理工作的職能部門，應結合醫院的特點，根據醫院各個部門的工作性質和實際情況，進行分門別類地建章立制，涉及到醫院各部門的醫療安全管理工作。第三是基層醫療部門應根據本部門的工作性質、程序、職責和任務等方面作出具體規定，并在此基礎上，以貫徹落實責任制為主線，以目標管理為手段，就所涉及到本部門醫療安全工作的內容，制定相應的規章制度和指導程序，杜絕因工作無章可循而造成不必要的傷害和損失。在醫院主要領導的帶領下，組織具有調查研究能力、分析綜合能力、預見判斷能力和專業技能強的人員就規范化管理所涉及的內容、目標、職責、任務、要求等進行分層次、多方面、分期逐步健全和完善，使各項規章制度達到互相補充和貫通，從而建立一整套完備的醫療安全工作制度體系。

規范醫療服務工作，努力改善醫患關系［2］

目前，醫患糾紛已成為醫院管理的難點，時常困擾著醫院管理者，嚴重擾亂醫院的正常工作秩序，甚至危及醫務人員的人身安全。在醫療活動過程中，醫療人員法律意識淡薄、自我防范意識不高、醫療工作不規范、醫療質量和服務態度差是產生醫患糾紛的根本原因，醫院應著重以這幾個方面為突破口，正確認識醫療安全工作與日常工作之間的關系，樹立“以患者為中心，以質量為核心”的工作目標，規范醫療工作，醫院要加強對醫務人員的法制宣傳，提高他們的法律意識，沒有規范的宣傳教育，就很難對在醫療工作中引發各類醫患糾紛的原因有一個正確全面的認識和理解，這就需要醫療管理者在具體實施過程中從根本上應注重從以下五個方面入手。

3.1 加強醫德醫風教育 從思想教育入手，充分發揮政治思想工作的導向功能，加強對醫務人員的政治思想、醫德醫風和個人修養建設。在全體醫務人員心中樹立堅定的政治信念、崇高的職業道德、主人翁責任感和全心全意為人民服務的理念，加強工作責任心，尊重患者的合法權益，轉換以往治病求醫的舊觀念，恪守醫師守則、醫療道德，發揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責，變被動為主動，以整潔大方的儀表、良好的言語態度來面對患者，給患者帶來親切感和信任感，想方設法為患者提供方便，了解患者的心理感受和感情需求，把患者視為自己的親朋好友，盡量滿足患者的需求，這樣在工作中才能贏得患者的贊譽，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。具有良好的醫德醫風是處理好醫患關系，預防醫患糾紛不可缺少的條件。

3.2 強化法律意識，樹立法制觀念 在我國進入以法治國的時代，公民的維權意識在不斷提高，在法律法規不斷健全和完善的進程中，國家法規在逐步向弱勢群體傾斜，體現了人文關懷。在這種形勢下，醫院及其醫務人員應當更新觀念，不斷增強自我法律意識，要做好醫療安全工作在很大程度上取決于職工對法律的理解、運用和遵守，特別要加強對與醫療工作有著密切關聯的法律和法規的宣傳和教育，使每位醫務人員掌握自身享有的合法權利和所應盡的義務，處理好國家、集體、個人和患者利益的關系，樹立醫學法制觀念，認識到依法行醫、依法律己的重要性，養成學法、用法、守法的自覺性，最終實現用法律的手段規范醫療工作。在醫院內部職能管理部門應面向全體醫務人員、各個層次、各項醫療工作，強化法律意識，普及法律常識，提高認識，統一思想，增強法制觀念，把醫療安全管理工作完全納入法制管理的軌道，提高醫院整體安全防范能力，強化醫務人員安全防范意識，從而強化“預防為主”的群體意識，提高人人參與醫療安全工作的防范意識。

3.3 提高綜合業務水平技術業務水平低，對工作中出現的意外情況不能正確處置是引發事故的重要因素。作為醫務人員要有扎實的理論基礎，在精通本專業的基礎上拓展知識面，不斷更新知識，積極參加各種類型學術會議，了解醫學新動態，善于總結經驗，在技術操作上做到準確熟練，對疑難疾病和急救患者有一定的分析能力和鑒別能力，沒有過硬的醫療業務水平，在工作中就無法避免消除存在的醫療安全隱患，就會給醫院和人民帶來不可估量的損害，這就需要醫務人員應提高診療水平，在業務建設上要加強專業化的培訓和學習，這樣才能更好地為患者服務。另外，職能管理部門要鼓勵和引導醫務人員向更高的方向發展，努力提高醫療質量，這是從根本上防范醫患糾紛的重要環節。

3.4 強化自我防范意識 目前，絕大部分醫患糾紛的發生，是由于醫務人員不重視自我防范意識而造成的，那么提高醫務人員的自我防范意識就顯得尤為重要。這就要求醫務人員在醫療工作中絕不能逞強好勝和存在僥幸心理，應始終保持清醒的頭腦，善于發現和預見引發醫療安全隱患和事故的苗頭，稍有不慎就有可能引發醫療糾紛。為此，醫務人員要加強對有關法律法規的學習，了解自己的合法權利和應盡義務，自覺地規范自己的醫療行為，在尊重和保護患者合法權益的同時，學會用法律的武器來保護自己，以優質的服務和高度的責任心對待患者，從自身做起，對每位患者做到熱心、細心和耐心，使每位患者在醫院都能感覺到家的溫暖，給患者提供一個舒心祥和的醫療環境，不但有利于患者病情的治療，而且讓患者家屬也感到滿意，從而大大地降低了醫患糾紛的發生。

3.5 重視醫患交流，建立平等的醫患關系 隨著人們文化素質和維權意識的不斷提高，醫務人員在不斷提高和充實自身醫療技術，積累豐富醫療經驗的同時，還要做好與患者及家屬的溝通與交流。在醫療活動中，雖然醫患雙方都希望病情能取得一個良好的治療效果，但是由于醫學界還存在著無法治愈的疑難雜癥，加之患者及家屬對醫學知識的一知半解和對病情治療的效果期望值過高，常常會對醫務人員產生誤解和不滿，當醫務人員不能主動及時的同患者及家屬進行溝通時，矛盾自然就會產生。如何協調和處理好醫患之間的關系，首先，醫務人員和患者之間要建立相互尊重、相互諒解和平等協調的醫患關系。二是尊重患者及家屬的知情權和治療選擇權。醫務人員要主動耐心地把患者病情和患者及家屬提出的問題給予詳細的解答，特別對一些患有疑難雜癥且無法取得良好治療效果的病癥，更要做好解釋工作，使患者和家屬對疾病的發生原因和在治療過程中可能出現的問題有所了解，對疾病的治療有一定的思想準備。這樣既有利于病情的治療，又能讓患者對治療有信心，同時也是防范醫療糾紛發生的有力措施。規范完善監督機制，多途徑強化監督管理［3］

在醫療工作實踐中積累的許多好的管理經驗，制定切實可行的制度，由于單位內部醫療安全管理混亂，制度執行不嚴，責任不明確，醫院主要領導指導督促不夠，職能管理部門現場監督檢查不力，使得這些經驗的推廣和制度的落實不力。致使醫患糾紛時有發生，要從根本上改變這種狀況，杜絕形式主義，必須根據自身實際情況，注重實效，取得安全管理的主動權，應從以下幾個方面掌握。

4.1 建立健全監督體系 有了一整套系統規范的規章制度，卻沒有在工作中得到執行和落實，就等于是一紙空文，就無法實現安全工作與醫院日常管理工作做到同計劃、同布置、同檢查、同總結、同評比，這就需要醫院建立一整套與安全工作網絡相適應的安全監督體系來加以監督落實，建立起由醫療安全管理委員會對全院各部門各方面的安全工作進行全方位的定期重點檢查，職能管理部門對所屬工作范圍所涉及的安全工作進行經常性檢查，基層部門對本部門的安全工作和工作人員進行跟蹤式全方位的督促檢查，發現問題及時整改，形成貫穿全院的安全監督考核體系。說到底規范醫療安全工作的最終目的是通過有效的管理手段和措施，抑制醫患糾紛的發生。

4.2 強化監督管理功能，建立監察制度 醫院安全工作督促檢查的內容可以和部門安全管理工作標準結合起來，量化工作考核指標，明確規定安全工作質量、工作標準和工作任務，并在檢查方式上加以規范，增強工作的可依據性、可操作性，從而避免隨意性、盲目性，制定符合醫院實際情況的安全綜合治理目標考核評分細則，說到底安就是對安全規章制度的執行情況進行評比和考核。

4.3 制定考核獎懲辦法 把醫院安全工作列入本單位質保體系，建立安全考核獎懲辦法，最終目的就是希望醫院管理人員要堅持高標準，嚴要求，克服姑息遷就的好人主義，以免標準化管理流于形式。堅持把職工個人利益和部門集體利益等與安全工作考評結合起來進行考核。另外，醫院每年拿出一定的資金，建立一個獨立的安全獎勵基金，由醫療安全管理委員會考評審核，對在治安工作中做出成績的部門和個人給予獎勵，反之，對有“過”之人和部門根據有關法規和制度給予相應的處罰。并將檢查結果與經濟效益結合起來，定期將檢查考核工作情況向全院公布。

4.4 實行醫療安全工作例會制 每季度召開一次醫療安全管理委員會會議，把醫療安全管理工作中各項安全工作的進展情況和存在的問題進行匯總，專題研究分析醫院內部安全工作的薄弱環節和所要采取的防范措施，并對存在重大隱患和發生重大安全事故的部門和個人做出處理結果，對違章違紀行為發現一起嚴肅處理一起，各有關部門共同努力，相互配合，協調一致，使各項安全措施落實到位，不斷推進醫療安全管理工作的深入開展，最終通過有效的管理手段和措施，抑制重大、特大事故的發生。

總之，規范醫療安全管理工作，把握好新形勢下醫療安全工作的特性，分析研究醫療安全管理工作的特點和存在的問題，從而找到解決問題的對策，這對保障醫院內部穩定，維護醫院正常工作秩序，保證醫務人員及患者的人身財產安全和醫院的持續發展，有著十分重要的意義。

第四篇：醫療安全防范措施

醫院醫療安全防范措施

（一）護理工作安全醫療防范措施

1、認真執行醫德規范，增強工作責任心，嚴格勞動紀律，強化護理安全意識。

2、努力鉆研技術，提高護理質量。

3、嚴格執行護理規章制度和護理技工術操作規程。

4、做好常規護理。對病人勤問、勤觀察，隨叫隨到，發現病情變化，及時報告醫生。

5、強化各種查對制度，如：醫囑查對制度；服藥、注射、輸液查對制度；輸血查對制度；手術病人查對制度；供應室查對制度；特別是嚴格執行三查七對制度。

6、對危重病人，應主動配合醫生積極搶救，搶救的器械、藥品應定位放置，處于完好備用狀態。

7、對補液病人（包括門診補液）要加強巡視，控制滴速。

（二）門診科室安全醫療防范措施

1、認真執行醫德規范，增強工作責任心，嚴格勞動紀律，強化醫療安全意識。

2、努力鉆研業務技術，提高醫療質量。

3、嚴格執行醫療規章制度和技術操作規程。

4、對門診病人必須書寫門診病歷，詳細詢問、仔細體檢，做好必要的檢查。

5、對急診病人隨到隨看，對危重病人先搶救、后掛號，并及時報告院長，轉院要安排好護送。

6、加強對門診補液病人的觀察處理，做好交接班工作，離院前由醫生檢查一次。

（三）放射科安全醫療防范措施

1、認真執行醫德規范，增強工作責任心，嚴格勞動紀律，強化醫療安全意識。

2、努力鉆研業務技術，提高放射診斷質量。

3、嚴格執行醫療規章制度和技術操作規程。

4、嚴格執行五查二對一注意： ①五查：科別、姓名、年齡、性別、檢查日期。②二對：部位、片號。③一注意：注意造影劑過敏反應。

5、放射檢查結果，必須及時書寫報告通知求檢科室，報告單書寫清晰，描述全面，重點突出，結論明了，并簽名。及時完整的登記。

6、對疑難放射病例進行分析，提出診斷意見。

（四）藥房安全醫療防范措施

1、認真執行《醫德規范》，增強工作責任心，嚴格勞動紀律，強化醫療安全意識。

2、努力鉆研業務技術，提高醫療質量。

3、嚴格執行醫療規章制度和技術操作規程。嚴格管理毒、麻、精藥品、貴重藥品。

4、收方時仔細審查處方，對處方前記、正文和醫生簽字等逐項審查，處 方正文要仔細審查；藥品名稱、用藥劑量、用藥方法、藥物配伍變化。

5、配方時嚴格執行三查四對。三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥名、劑量、含量、用途。

6、核對發藥：若只有一人配方應自行核對，二人以上配方相互核對，核對無誤方可發藥。

7、發藥時應七時一交待。七對：對姓名、性別、年齡、藥名、劑量、用法、日期。一交待：交待用法及注意事項。

（五）檢驗室安全醫療防范措施

1、認真執行《醫德規范》，增強工作責任心，嚴格勞動紀律，強化醫療安全意識。

2、努力鉆研業務技術，提高檢驗質量。

3、嚴格執行醫療規章制度和技術操作規程。

4、收集標本時嚴格執行三對：對病室、對床號、對姓名。

5、檢驗后嚴格執行四查：查姓名、查檢驗目的、查結果、查懷疑項目，并要清晰、工整、準確填寫報告單。檢驗者簽全名，登記資料完好。

6、急診檢驗及時收集標本，及時檢驗，及時報告。

7、血型鑒定、交叉配血認真仔細，一絲不茍，由兩人核對并簽全名，只有一個化驗人員時要復核一次，再次簽名。

（六）心電圖、B超室安全醫療防范措施

1、認真執行《醫德規范》，增強工作責任心，嚴格勞動紀律，強化醫療安全意識。

2、努力鉆研業務技術，提高攻關質量。

3、嚴格執行醫療規章制度和技術操作規程。

4、病人隨到隨檢，認真查對科別、姓名、年齡、性別、部位、檢查目的。

第五篇：2季度醫療安全防范措施

醫院第二季度安全防范措施

一、醫院安全防范工作小組，指導安全防范、安全行醫及醫療質量等工作，堅持定期查房，發現問題及時解決，定期組織實施全院性醫療質量檢查和分析，針對醫療工作中發現的缺陷和問題進行跟蹤檢查分析，并制定改進措施，不斷修改、補充、建立、健全和完善各項規章制度

二、科室質量控制

醫療質量管理主要責任在班組長，科室醫療質量是以班組長負責制形成展開的，環節質量的控制和終末質量的檢查評價是班組長的職責，班組長嚴于律己，以身作則，帶好頭、把好關，杜絕病人投訴、差錯甚至事故的發生。

三、認真嚴格執行、落實有關安全的各項規章制度和技術操作常規以及各類人員崗位職責。

1、嚴格執行查對制度及毒、麻、限、劇、精神藥品的保管及使用法規。

2、嚴格執行交接班制度和疑難病人、危重、病人討論制度。

3、管理好科室的藥品、器械，保證急救藥品齊全，搶救設備運轉良好。

4、定期檢查藥房、藥庫，做好防火、防盜、防鼠、防潮，防止藥品變質、失效等工作。

5、嚴格管理、使用消毒滅蚊蠅藥品，佩戴防護用品，嚴防中毒事件發生。

四、醫療設備的管理

1、各科室負責人要經常檢查搶救設備的運行情況，隨時發現問題及時解決問題，使各種設備保持在完好狀態。保證隨時可用。

2、安全管理人員應隨時到各科室檢查使用情況、設備完好狀態等，并當場抽查設備，不得走馬觀花，詢問就罷。凡因管理不當，在救治病人中出現重大設備故障者要追究有關人員的責任。

3、認真嚴格執行醫療操作常規和職能部門報告登記。

五、特殊部門的醫療安全措施

（一）急診科

1、急診科醫師必須熟練掌握急癥搶救常規和專業急危重病的診斷及治療原則，掌握心肺復蘇的搶救操作方法，在搶救病人時要做到及時、準確、不忙亂。

2、對診斷困難、病情判斷不清，處理不易的疑重病人或涉及多專科的病人，急診科醫師必須請相關科室會診、協助診治。急診科醫師禁止將危重病人先檢查后搶救，而致危重病人死于檢查途中。各?？漆t師不得以任何理由拒絕急診科醫師的會診請求，違者進行嚴肅處理。

（二）門診部

1、門診醫生對來就診的病人要分清輕、重、緩、急，對需搶救病人應做到及時就地、就近搶救，同時通知有關人員協助搶救，禁止叫危重病人自行到搶救地點。

2、對診斷不清的疾病病人，應及時會診、轉診，不得隱瞞病情，延誤病人治療，造成后果者，按有關規定處理。

3、門診醫師要注意執行門診病人三級負責制度，對凡三次不能確診者要及時轉診。

4、門診各科醫師、檢驗、放射、病理、B超、心電圖等各科人員都要執行三級醫（技）師制度，較為疑難病例均交請上級醫（技）師或經驗豐富的同志會診，自覺提高診斷正確率，減少失誤。

（三）防火、防盜及信訪事件。

1、定期宣傳安全防范知識，提高安全防范意識，做好消防安全檢查、登記和報告制度。

2、保證安全通道暢通，牢記火警電話，確保消防器材正常使用。

3、定期安全檢查，嚴防私接線路電器設備，離崗使關閉不使用的電源，嚴防電器火災的發生。

4、定期檢查報警裝置，值班期間定期巡視，嚴防盜竊事件發生。

5、按時召開民主生活會、民主評議會，掌握員工思想動態，嚴防上訪事件發生。

六、強化衛生防疫，把病菌害消滅在萌芽狀態，成立疾病預防小組，做好各種傳染病的預防工作，落實消殺計劃，使消殺工作達到制度化、規范化，有效切斷傳播途徑，確保無傳染病區域性流行。

安全防范有關醫院的生存與發展也是提高醫療管理的重要保障，只有制定切實可行的措施，而且得到認真執行，醫院管理水平才能得到加強，醫療質量才可能提高，也才可能出效益，我們的事業也才可能發展。