第一篇：VTE風(fēng)險評估工具

VTE風(fēng)險評估量表總結(jié)

目前VTE風(fēng)險評估有2種方法，群體風(fēng)險評估和個人風(fēng)險評估。群體風(fēng)險評估將患者分為廣泛的風(fēng)險類別，個人風(fēng)險評估通過風(fēng)險評分方法來確定個人的風(fēng)險。

群體風(fēng)險評估：

美國胸內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會VTE 指南根據(jù)患者年齡、手術(shù)類型及額外的危險因素，將 VTE風(fēng)險劃分等級并給出相應(yīng)的預(yù)防措施。該風(fēng)險等級方法可以快速確定患者的 VTE 風(fēng)險等級，進而采取相應(yīng)的預(yù)防措施。然而有研究者認為該評估方法缺少對個體特征的評估，不能對患者的 VTE風(fēng)險進行更準(zhǔn)確的判斷。

個人風(fēng)險評估：包括Autar血栓風(fēng)險評估量表、JFK醫(yī)學(xué)中心血栓評估表、Caprini血栓評估表、Padua預(yù)測評分表、RAP評分法。Caprini血栓風(fēng)險評估模型

適用于內(nèi)外科住院患者，其優(yōu)點包括：①危險因素涵蓋全面,根據(jù)目前可得的危險因素評分,并可根據(jù)危險因素變化及時調(diào)整患者危險分級；②對患者進行個體化的VTE風(fēng)險評分,有利于指導(dǎo)個體化的預(yù)防治療，便于采取相應(yīng)的預(yù)防措施,可操作性強；③適合專科和非專科醫(yī)生、護理工作者及廣大基層醫(yī)療工作者使用。其缺點在于暫缺乏大量前瞻性驗證研究。Padua預(yù)測量表

2012年ACCP9中采用此量表來評估非手術(shù)住院患者發(fā)生VTE的基線風(fēng)險水平，在此基礎(chǔ)上推薦預(yù)防干預(yù)措施。適用于非手術(shù)住院患者，前瞻性驗證研究證實能有效預(yù)測內(nèi)科住院患者的VTE發(fā)生風(fēng)險，并且簡單易操作。但其納入危險因素較少，僅在內(nèi)科住院患者中進行了驗證研究，風(fēng)險程度二分類不便于根據(jù)風(fēng)險等級選擇相應(yīng)的預(yù)防。Autar血栓風(fēng)險評估量表

該量表的發(fā)展基于骨科患者，更多地體現(xiàn)了骨科患者的特點，如臥床、活動能力等。目前針對 Autar 評估量表的信度、效度檢驗和預(yù)測能力評價的研究不多。德語版Autar評估量表具有良好的信度、效度。國內(nèi)雖然較多研究應(yīng)用了Autar 評估量表，但尚未報道該量表的信度、效度數(shù)據(jù)。RAP 評分

簡明血栓栓塞風(fēng)險評分，用于創(chuàng)傷患者的 VTE 風(fēng)險評估。目前RAP在臨床的應(yīng)用存在兩種觀點，一種觀點認為該評分法能夠?qū)?chuàng)傷患者的VTE風(fēng)險進行有效的分層，另一種觀點認為其分層界點欠妥，能否以該評分法作為創(chuàng)傷患者VTE風(fēng)險評估需作進一步研究。JFK醫(yī)學(xué)中心血栓評估表

此評估工具目前較少被其他研究者驗證。

將臨床上目前使用的VTE相關(guān)量表進行分類，用于評估VTE風(fēng)險，用于VTE預(yù)防的量表有：Padua評估量表、Caprini評估量表、Rogers評估量表、門診Khorana評估量表。用于懷疑已存在DVT/PE的患者，評估臨床可能性，用于VTE診斷的量表有：Wells評估量表、RAP評估量表、Geneva評估量表。

Wells量表

是目前臨床上運用最為廣泛的臨床靜脈血栓風(fēng)險評估方法，包括 Wells DVT評分和 Wells PTE評分兩個獨立的量表。美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會和美國家庭醫(yī)師學(xué)會將Wel量表作為VTE診斷指南中預(yù)測VTE可能性的評估方法。

適用于疑似DVT或PTE患者,主要用于VTE的早期診斷和排除，僅需要病史和體征,不用輔助檢査即可分層。不足之處在于其中一個變量對“深靜脈血栓/肺栓塞較其他診斷可能性大”的估計具有很大的主觀性。Wells量表可能更適合經(jīng)驗豐富的專科醫(yī)生結(jié)合DA聚體等輔助檢查資料應(yīng)用。

Geneva評估量表

是一個評估肺栓塞臨床可能性的評估量表。適用于疑似PTE患者，采用了年齡、手術(shù)及既往栓塞病史、心率等客觀指標(biāo)作為評分標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確性較高，不易受評價者主觀因素影響。不足之處在于注重對PTE的早期診斷，而非VTE發(fā)生風(fēng)險的評估，不適合用于指導(dǎo)VTE預(yù)防措施的使用。

小結(jié)：國外對VTE風(fēng)險評估模型的研究在不斷深入，以期獲得更高的敏感性和特異性，而我國研究較少，尚缺乏系統(tǒng)、有效的VTE風(fēng)險評估體系，對VTE風(fēng)險評估的研究和應(yīng)用尚處于起步、分散狀態(tài)。除了自行編制的量表外，多是借用從國外直接引進評估量表。由于不同的人群特征和疾病譜，會有偏倚的產(chǎn)生，并且存在人種、體質(zhì)、文化及生活習(xí)慣等方面的差異，其危險因素不完全適用于我國，在國內(nèi)使用時具有一定的局限性。我國相關(guān)研究者應(yīng)從實際出發(fā)，考慮我國人群疾病特點，研制適宜我國人群的VTE風(fēng)險評估工具，并進一步進行臨床驗證。

第二篇：VTE管理制度（范本）

綿陽市中醫(yī)醫(yī)院心胸外科

靜脈血栓風(fēng)險管理制度

靜脈血栓栓塞癥（VTE）是包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE)在內(nèi)的一組血栓栓塞性疾病，由遺傳、環(huán)境及行為等多種危險因素共同作用。深靜脈血栓形成（DVT）是引起肺栓塞（PTE）的主要血栓來源，DVT多發(fā)于下肢或者骨盆深靜脈，脫落后隨血流循環(huán)進入肺動脈及其分支并發(fā)生阻塞，故PTE常為DVT的合并癥。由于PTE與DVT在發(fā)病機制上存在相互關(guān)聯(lián)，兩者是同一疾病在不同部位的表現(xiàn)，也是同一疾病的不同階段,因此統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。

靜脈血栓栓塞癥發(fā)生后，除了有很高的病死率之外，也可以導(dǎo)致存活患者持續(xù)存在嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，如靜脈瓣膜功能不全和慢性肺動脈高壓等。其雖具有“發(fā)病率高、死亡率高、漏診率高”的特點，但另一方面也是一種可以預(yù)防和治療的疾病。防治這一疾病最重要的內(nèi)容是樹立預(yù)防意識，對高危人群及時采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；其次是當(dāng)患者出現(xiàn)疑似靜脈血栓栓塞癥的癥狀、體征時應(yīng)盡快診斷和恰當(dāng)?shù)闹委煛Ｒ虼耍A(yù)防、及早診斷和及時治療可以減少靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，降低死亡率，挽救更多生命。

為及時識別患者靜脈血栓風(fēng)險，提前采取干預(yù)措施，減少肺栓塞、深靜脈血栓事件的發(fā)生，進一步保障患者安全，促進患者早日康復(fù)，特制定本制度。

一、靜脈血栓風(fēng)險評估對象

對于有下列情況之一者，護士均應(yīng)及時進行評估，以篩查高危人群進行重點預(yù)防：年齡大于40歲，肥胖（BMI≥25），臥床≥72H，急性創(chuàng)傷、中心靜脈置管、行外科手術(shù)、有腦卒中、心肌梗塞、靜脈血栓、靜脈曲張、骨折史或凝血功能異常等以及其他可能有血流緩慢、血液粘稠度增高、血管內(nèi)皮受損的患者。

二、靜脈血栓風(fēng)險評估時間

住院患者至少評估一次，入院24h內(nèi)完成，臨床情況改變時動態(tài)評估。

三、靜脈血栓風(fēng)險評估結(jié)果判定及管理（見表1）

表1

靜脈血栓風(fēng)險評估結(jié)果判定及管理

Caprini評分

分值

——

0-1分

2分

3-4分

≥5分

胸外科

0分

1-2分

3-4分

≥5分

——

整形外科

0-2分

3-4分

5-6分

7-8分

——

內(nèi)科

——

0-1分

2分

3-4分

≥5分

風(fēng)險性

非常低危

低危

中危

高危

極高危

預(yù)防措施宣教

需要

評估頻次

一次即可，病情變化時動態(tài)評估

評估表打印及存檔

不打印

打印并存檔

填寫《靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防措施及觀察記錄表》

無需填寫

填寫打印，由患者/家屬簽字

護理記錄

必要時

記錄

床頭牌上標(biāo)識“高風(fēng)險”

不需要

需要

四、靜脈血栓預(yù)防措施

1.靜脈血栓風(fēng)險評估與患者教育

（1）準(zhǔn)確而及時的VTE風(fēng)險評估并對中、高風(fēng)險的患者進行早期干預(yù)是VTE防治的關(guān)鍵步驟。

（2）責(zé)任護士對每一位高風(fēng)險的患者進行VTE風(fēng)險評估，評估的結(jié)果分為低危、中危、高危、極高危，并對中、高危的患者在床頭牌上進行標(biāo)識，可有效引起醫(yī)護人員的重視和關(guān)注。

（3）向每一位患者宣教靜脈血栓發(fā)生的原理、危害、預(yù)防措施與治療方法，并由患者或家屬簽字確認。

2.靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防

可以分為藥物預(yù)防和非藥物預(yù)防兩方面

（1）非藥物預(yù)防

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活動盡早下床，積極的活動可以減少靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，對于非嚴(yán)重內(nèi)科疾病和活動不受限的小手術(shù)患者，僅需鼓勵及早活動即可，無需應(yīng)用藥物；對于不能下床活動的患者，根據(jù)病情指導(dǎo)或協(xié)助患者床上進行下肢踝泵運動。

l

機械性預(yù)防方法

靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的機械方法可增加靜脈血流和/或減少下肢靜脈淤血，包括：梯度壓力彈力襪（GCS）、間斷氣囊壓迫（IPC）裝置、下肢靜脈泵（VFP）。

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腔靜脈濾器（IVCF）

為防止深靜脈近端大塊血栓脫落阻塞肺動脈時考慮放置腔靜脈濾器，但不建議常規(guī)植入腔靜脈濾器作為預(yù)防措施。是否使用腔靜脈濾器以及安置何種濾器需由專科醫(yī)生決定。

（2）藥物預(yù)防

預(yù)防靜脈血栓的藥物主要有

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普通肝素；

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低分子肝素，如依諾肝素鈉（克賽）、低分子肝素鈣（速碧林）；

l

維生素K拮抗劑，主要是華法林；

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選擇性Ⅹa因子抑制劑，目前在我國上市的有磺達肝癸鈉和利伐沙班，適應(yīng)癥為預(yù)防骨科術(shù)后的靜脈血栓栓塞癥。

需注意的是：使用藥物預(yù)防靜脈血栓時要注意出血的風(fēng)險及其他藥物相關(guān)不良反應(yīng)，所以應(yīng)該在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，進行個體化的預(yù)防性抗凝治療。

（3）禁忌使用低分子肝素預(yù)防VTE的情況：

l

對肝素及低分子肝素過敏

l

嚴(yán)重的凝血障礙

l

有低分子肝素或肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥史（以往有血小板計數(shù)明顯下降史）

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活動性消化道潰瘍或有出血傾向的器官損傷

l

急性感染性心內(nèi)膜炎(心內(nèi)膜炎)，心臟瓣膜置換術(shù)所致的感染除外

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腎/肝功能損害

l

出血性腦卒中

l

難以控制的動脈高壓

l

消化道潰瘍史

l

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

五、靜脈血栓發(fā)生后處理措施

根據(jù)患者有無靜脈血栓的危險因素、臨床表現(xiàn)進行臨床評估。

1.靜脈血栓栓塞癥的癥狀

（1）深靜脈血栓的主要癥狀：肢體不對稱腫脹、疼痛、發(fā)熱等。但臨床上有些患者可以毫無上述局部癥狀，而以肺栓塞為首發(fā)癥狀。

（2）肺栓塞的常見癥狀：

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不明原因的呼吸困難及氣促，尤以活動后明顯，為肺栓塞最常見的癥狀。

l

胸痛，可以為胸膜炎性或心絞痛樣疼痛，故有時易被誤診為心絞痛。

l

暈厥，可以為肺栓塞唯一或首發(fā)癥狀。

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其他癥狀：如煩躁不安、驚恐甚至瀕死感，咯血（常為少量咯血），咳嗽和心悸等

肺栓塞的癥狀多種多樣，其嚴(yán)重程度也因為患者的心肺功能、栓子的大小、部位、數(shù)量的不同而有很大差別。患者如果出現(xiàn)上述不適，又無法用其他常見疾病解釋時應(yīng)想到靜脈血栓栓塞癥的可能，應(yīng)及時通知醫(yī)生，以免延誤病情診治。

2.靜脈血栓栓塞癥發(fā)生后的處理

（1）對無明顯誘因出現(xiàn)的上肢和（或）下肢腫脹，臨床懷疑深靜脈血栓（DVT）的患者行四肢靜脈超聲檢查；如果四肢靜脈超聲等檢查發(fā)現(xiàn)DVT，立刻進行抗凝治療，并請血管外科會診。

（2）對臨床疑診肺栓塞（PTE）的患者應(yīng)立即請呼吸內(nèi)科肺栓塞專業(yè)組進行會診；對臨床疑診外周深靜脈血栓（DVT）的患者應(yīng)立即請血管外科會診；對術(shù)后急性大面積PTE（呼吸心跳驟停、休克或低血壓）的患者應(yīng)立即請麻醉科、ICU、呼吸內(nèi)科肺栓塞專業(yè)組進行會診，協(xié)助診斷。

3.抗凝或溶栓導(dǎo)致出血等并發(fā)癥的處理

（1）抗凝或溶栓后出現(xiàn)引流量增多，顏色加深；或出現(xiàn)氣緊，心率增快，血色素下降，需考慮可能存在抗凝或溶栓導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)面出血；

（2）懷疑有出血的患者，需停用抗凝藥，急查血常規(guī)、凝血功能、胸部CT檢查，必要時輸血，注射魚精蛋白拮抗；

（3）如抗凝導(dǎo)致進行性出血，或凝固性出血需手術(shù)清創(chuàng)者需立即上報主治醫(yī)生/住院總，緊急情況下可緊急手術(shù)探查止血/清創(chuàng)，必要時需要向科室主任匯報備案。

六、靜脈血栓風(fēng)險的質(zhì)量管理

1.各級護理管理人員應(yīng)定期、不定期對靜脈血栓風(fēng)險評估及落實的落實情況進行監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。

2.護士應(yīng)切實落實做好物理及藥物預(yù)防中的宣教和告知工作，向病人及家屬交待物理預(yù)防相關(guān)注意事項；同時，在用藥過程中，護士需嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.各科室可視本科室靜脈血栓的發(fā)生情況進行專項檢查，不斷改進，也可形成具有科室專科疾病特色的靜脈血栓處置流程，以降低科室肺栓塞/深靜脈血栓的發(fā)生率，促進患者早日康復(fù)。

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END

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第三篇：常用績效考核工具及法律風(fēng)險

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常用績效考核工具及法律風(fēng)險

在咨詢服務(wù)中，經(jīng)常遇到企業(yè)和員工勞資糾紛案過程中，單位辭退員工的理由大部分是能力不足或業(yè)績欠佳或態(tài)度不端正等各種理由甚至無書面理由而“開掉”員工。從勞動合同法來說就是認定員工是否勝任工作的標(biāo)準(zhǔn)不一，這其中牽涉到的一個關(guān)鍵問題是績效考核工具如何運用。比如，有個化工廠炒掉一位鍋爐工的理由是“態(tài)度較差，與同事難溝通”。后來員工申請了仲裁，其理由就是績效考核結(jié)果不成立，憑此解除合同違法。最后，經(jīng)調(diào)解，單位補償了一筆費用結(jié)案。以下談?wù)剮追N常見考核工具及其存在的法律風(fēng)險。

一、幾種常見或常用的績效考核工具

1、“德能勤績”考核法

這是我國傳統(tǒng)的績效評價方法，是典型的模糊考核。大部分國有企業(yè)和政府機關(guān)單位采用的都是這種考核工具。這種考核工具在內(nèi)容上較為全面，不僅僅考核業(yè)績，“德能勤”也占到非常大的部分。“但德能勤績”考核法最大問題是人情因素占的比重較大，主觀性強，有時“老好人”、“庸人”的考核分?jǐn)?shù)會很高，考核結(jié)果與實際績效相脫節(jié)。作為考核工具其風(fēng)險最高。

操作難度指數(shù)：★☆☆☆☆風(fēng)險指數(shù)：★★★★★2、360度績效反饋

360度考核法又稱為全方位考核法，最早由英特爾公司提出并加以實施運用。該方法是指通過員工的主管、同事、下屬、顧客和員工自己等不同主體的反饋來評價員工績效。360度考核有自身的優(yōu)點，一是它打破了由上級考核下屬的傳統(tǒng)考核制度，可以避免傳統(tǒng)考核中考核者極容易發(fā)生的“光環(huán)效應(yīng)”、“居中趨勢”、“偏緊或偏松”、“個人偏見”和“考核盲點”等現(xiàn)象。二是反映出不同考核者對于同一被考核者的不同看法。較為全面的反饋信息有助于被考核者多方面能力的提升。三是員工參與管理的一種方式。但近乎完美的工具往往缺點也是致命的：一是成為某些員工發(fā)泄私憤的途徑。某些員工不正視上司及同事的批評與建議，將工作上的問題上升為個人情緒，利用考核機會“公報私仇”。二是考核培訓(xùn)工作難度大。組織要對所有的員工進行考核制度的培訓(xùn)，因為所有的員工既是考核者又是被考核者。操作難度和風(fēng)險也較高。

操作難度指數(shù)：★★★☆☆風(fēng)險指數(shù)：★★★★☆

3、目標(biāo)管理法

目標(biāo)管理（MBO）是管理學(xué)家德魯克于1954年在《管理的實踐》一書中首先提出的，它被公認為是德魯克對管理實踐的主要貢獻。美國總統(tǒng)布什在將2002的“總統(tǒng)自由勛章”授予彼得。德魯克時，提到他的三大貢獻之一就是目標(biāo)管理。它已經(jīng)在全世界為數(shù)眾多的公司中得到了成功的應(yīng)用。

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目標(biāo)管理優(yōu)點有：一是形成激勵。目標(biāo)最好是組織每個層次，每個部門及組織每個成員自己制訂的目標(biāo)；二是有效管理。因為這些目標(biāo)是組織總目標(biāo)的分解，故當(dāng)組織的每個層次、每個部門及每個成員的目標(biāo)完成時，也就是組織總目標(biāo)的實現(xiàn)；三是明確任務(wù)；四是達到自我管理。

但目標(biāo)管理的局限主要有以下幾點：一是強調(diào)短期目標(biāo)。大多數(shù)的目標(biāo)管理中的目標(biāo)通常是一些短期的目標(biāo)：季度的、月度的等。短期目標(biāo)比較具體易于分解，而長期目標(biāo)比較抽象難以分解，另一方面短期目標(biāo)易迅速見效，長期目標(biāo)則不然。所以，在目標(biāo)管理中，組織似乎常常強調(diào)短期目標(biāo)的實現(xiàn)而對長期目標(biāo)不關(guān)心；二是引導(dǎo)期長。目標(biāo)管理對管理人員的要求是非常高的，尤其在目標(biāo)管理初期，要求組織要通過不斷地培訓(xùn)，來提高管理層員工的考核能力、識別能力、目標(biāo)設(shè)置能力、總結(jié)能力；三是動態(tài)性差。目標(biāo)管理執(zhí)行過程中目標(biāo)的改變是不可以的，因為這樣做會導(dǎo)致組織混亂。

操作難度指數(shù)：：★★★☆☆風(fēng)險指數(shù)：★★★☆☆

4、平衡記分卡

平衡計分卡BSC（BalancedScorecard）是戰(zhàn)略績效管理的有力工具。平衡計分卡是由哈佛商學(xué)院教授羅伯特。卡普蘭和復(fù)興方案公司總裁戴維。諾頓在創(chuàng)建的一套企業(yè)業(yè)績評價體系和戰(zhàn)略管理工具。它把對企業(yè)業(yè)績的評價劃分為四個部分：財務(wù)方面、客戶、經(jīng)營過程、學(xué)習(xí)與成長。

其核心思想是：以財務(wù)為核心的思想，從而實現(xiàn)了績效評價與財務(wù)目標(biāo)的結(jié)合。平衡計分卡作為修正指標(biāo)體系較為合適，而不宜作為績效評價的上層指標(biāo)，因為平衡計分卡涉及財務(wù)、顧客、內(nèi)部經(jīng)營過程、學(xué)習(xí)與成長四套業(yè)績評價指標(biāo)（具體的指標(biāo)可多達20多個）。一方面如果每個指標(biāo)都成為被測評的目標(biāo)，那么企業(yè)就有眾多的目標(biāo)同時去追求和實現(xiàn)，管理者往往就會失去行為準(zhǔn)則而茫然無措；另一方面如果有的指標(biāo)不被測評，那它可能就根本不會起到約束管理者的作用。BSC設(shè)計指標(biāo)復(fù)雜，因此能運用BSC的基本上是世界500強，而中小企業(yè)或國內(nèi)企業(yè)能運用或即使運用成功的極為罕見！

操作難度指數(shù)：★★★★☆風(fēng)險指數(shù)：★★☆☆☆

5、關(guān)鍵績效指標(biāo)考核法

關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）即完成某項任務(wù)、勝任某個崗位所具備的決定性因素，是基于崗位職責(zé)而設(shè)定并與員工工作任務(wù)密切相關(guān)的衡量標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了各崗位的工作重點。進行考核時，從每個崗位的考核指標(biāo)中選取3-5個與員工本階段工作密切相關(guān)的重要指標(biāo)，以此為標(biāo)準(zhǔn)，對員工進行績效考核。關(guān)鍵績效指標(biāo)一般不能單獨使用，在目前企業(yè)考核方法中，有的企業(yè)將關(guān)鍵績效指標(biāo)和目標(biāo)管理相結(jié)合，有的企業(yè)將關(guān)鍵績效指標(biāo)和平衡計分卡相結(jié)合。也有企業(yè)的單獨使用，關(guān)鍵指標(biāo)在單獨使用時，衡量的是員工的能力與素質(zhì)，而不是工作業(yè)績，在做綜合評價的時候也能起到一定的作用，適合的或階段性的員工能力素質(zhì)考評，而不適合短期目標(biāo)實現(xiàn)情況的考核。

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操作難度指數(shù)：★★☆☆☆風(fēng)險指數(shù)：★★☆☆☆

二、績效考核工具作為評定是否勝任存在的法律風(fēng)險

在HR流行一句話“成也績效考核，敗也績效考核”，著名的SONY公司就曾經(jīng)栽在績效管理手里。運用績效考核工具要因地、因時制宜，不同企業(yè)規(guī)模運用不同考核工具，中小企業(yè)運用BSC是不現(xiàn)實的。但考核必須要指標(biāo)化、量化，要遵循指標(biāo)設(shè)計的SMART原則，因此個人比較推崇的考核工具是KPI.但所有的方法工具都是為人所用，如何將結(jié)果運用才是最關(guān)鍵！績效考核的最大價值在于發(fā)現(xiàn)員工不足從而幫助改進員工績效！當(dāng)然從純法律角度而言，考核的附產(chǎn)品是發(fā)現(xiàn)不能勝任工作的人。根據(jù)法律規(guī)定，不能勝任工作，經(jīng)過培訓(xùn)或調(diào)崗后，仍然不能勝任的，企業(yè)有權(quán)提前一個月或者發(fā)放代通知金后，解除勞動合同，當(dāng)然，還需要支付經(jīng)濟補償金。

在運用績效考核結(jié)果時要注意二方面：一是在制定能否勝任的標(biāo)準(zhǔn)時，必須要有合法合規(guī)的邏輯遞進關(guān)系，如果考核結(jié)果不能和勝任標(biāo)準(zhǔn)掛上鉤，一旦盲動，就會賠了夫人又折兵。二是績效考核制度本身就是一項規(guī)章制度，必須經(jīng)過討論協(xié)商、民主程序和公示。如果，要變換考核方法，這樣的合法性流程必須要重來一次，否則，對被考核人來說，不能勝任的評價就缺乏法律效力。

第四篇：食品安全風(fēng)險評估

食品藥品安全風(fēng)險評估報告

食品安全與職工生命安全息息相關(guān)，公司食安委始終高度重視此項工作。在各級食藥部門正確領(lǐng)導(dǎo)和具體指導(dǎo)下，認真學(xué)習(xí)，積極開展工作，食品安全監(jiān)管工作正有序開展。但從公司食品安全形勢來看，整體質(zhì)量管理水平還不高，存在著一定的安全風(fēng)險。

一、公司基本情況

公司位于====，擁有職工食堂一處，人員經(jīng)過藥監(jiān)局培訓(xùn)持證上崗，為30多名職工提供餐飲。

二、食品安全方面存在的問題和風(fēng)險

（一）、食品安全意識有待進一步加強

主要表現(xiàn)在公司職工食品安全意識淡薄，從業(yè)人員雖能按時提供（換發(fā)）有效健康資質(zhì)證明。對從業(yè)人員的身體條件不夠重視。

（二）、公司規(guī)模小，環(huán)境衛(wèi)生需要改善。

（三）、均已通過GMP認證，已達到相關(guān)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，通過多次日常監(jiān)管和集中專項整治，檢驗工作需進一步加強。

四、強化食品安全的對策

（一）、進一步加強人員自身素質(zhì)建設(shè)

加強現(xiàn)有人員技術(shù)培訓(xùn)，重點加強相關(guān)法律法規(guī)及基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，利用參加各種會議和培訓(xùn)班的機會，學(xué)習(xí)交流，取長補短，并注重學(xué)以致用。

（二）、全力防控各個環(huán)節(jié)食品安全風(fēng)險

（三）、開展食品安全專項整治工作

除了加強日常監(jiān)管外，還要積極爭取各方面支持，盡快推動管理工作，從根本上消除安全方面存在的隱患問題。不斷探索和創(chuàng)新食品監(jiān)管方式方法，提高工作效能，確保安全有效。

（四）、建立健全食品安全監(jiān)管體系

有限公司

2015-7-10

第五篇：風(fēng)險評估機制

重大事項社會穩(wěn)定風(fēng)險評估工作機制

為了進一步強化重大政策、重大改革、重大事項、重大工程建設(shè)項目社會穩(wěn)定風(fēng)險控制，積極預(yù)防影響社會穩(wěn)定的事件發(fā)生，切實維護社會穩(wěn)定，根據(jù)省、市的相關(guān)要求，現(xiàn)就建立全縣重大事項社會穩(wěn)定風(fēng)險評估工作機制提出如下實施意見。

一、社會穩(wěn)定風(fēng)險評估工作的指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想

堅持以十九大為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，按照構(gòu)建社會主義和諧社會的總體要求，以正確把握和妥善解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題為重點，注重從決策、政策、項目、改革等方面加強利益協(xié)調(diào)、訴求表達和權(quán)益保障等機制建設(shè)，積極防范和化解社會穩(wěn)定風(fēng)險，努力促進經(jīng)濟發(fā)展、社會事業(yè)進步和社會穩(wěn)定和諧。

（二）基本原則

社會穩(wěn)定風(fēng)險評估是指對重大事項是否可能引發(fā)群眾性大規(guī)模集體上訪或群體性事件進行先期預(yù)測、先期研判、先期介入。主要應(yīng)遵循以下原則：

1、堅持以人為本。把人民群眾是否支持擁護作為衡量各項政策和舉措出臺與否的基本標(biāo)準(zhǔn)，把人民群眾是否滿意作為檢驗各項工作成效的基本尺度，做到發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享。

2、堅持科學(xué)發(fā)展。把加快發(fā)展作為實施社會穩(wěn)定風(fēng)險評估工作的重要目標(biāo)，正確處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，通過科學(xué)的預(yù)測評估，統(tǒng)籌兼顧，及早預(yù)測風(fēng)險、防范風(fēng)險、化解風(fēng)險，著力解決發(fā)展面臨的突出矛盾，創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境，促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

3、堅持民主法治。把實施社會穩(wěn)定風(fēng)險評估與建立科學(xué)、民主、依法決策機制和推進依法行政相結(jié)合，建立健全充分反映民意、集中民智的重大決策制定和出臺程序，逐步形成有效協(xié)調(diào)利益關(guān)系、保障社會公平的制度體系，促進社會公平正義。

二、社會穩(wěn)定風(fēng)險評估的范圍和主要內(nèi)容

（一）重大政策的評估。

1、主要評估政策的制定和出臺是否符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定；

2、政策的制定和出臺是否兼顧了各方面利益，是否能得到多數(shù)群眾的理解、接受和支持；

3、政策是否具有穩(wěn)定性、連續(xù)性和嚴(yán)密性，并與周邊地區(qū)相關(guān)政策基本協(xié)調(diào)一致，不會導(dǎo)致相關(guān)行業(yè)、相關(guān)群體的相互攀比；

4、政策組織實施單位、人員和責(zé)任是否明確。

（二）重大工程建設(shè)項目的評估。

1、項目是否履行了審批、核準(zhǔn)、備案的規(guī)定程序；

2、資金的組織使用及資金來源保證措施；

3、土地征用、房屋拆遷補償和安置等工作中可能產(chǎn)生的矛盾糾紛及其化解措施；

4、因征地造成的失地農(nóng)民就業(yè)及生活保障問題；

5、工程建設(shè)涉及的生態(tài)環(huán)境、安全生產(chǎn)等問題；

6、工程建設(shè)涉及的不穩(wěn)定和周邊社會治安秩序問題。

（三）重大改革措施的評估。

1、重點評估改革的方案是否經(jīng)過了規(guī)定的程序，征求了群眾的意見，兼顧了群眾的現(xiàn)實利益和長遠利益；

2、改革的時機是否恰當(dāng)，改革的程序是否嚴(yán)密；

3、改革是否遵循了公開、公平、公正的原則，是否考慮全縣的大局和政策的延續(xù)性。

（四）重大事項的評估。

1、對社會就業(yè)、企業(yè)排污、行政性收費調(diào)整等事關(guān)廣大群眾切身利益的事項和問題，重點評估是否堅持公開、公平、公正的原則，是否聽取了群眾的反映和意見等；

2、在公共場所舉辦的有可能影響公共安全的重大活動；

3、各級各部門認為應(yīng)當(dāng)進行社會穩(wěn)定風(fēng)險評估的其它事項。

三、社會穩(wěn)定風(fēng)險評估工作的責(zé)任主體

按照“屬地管理”和“誰主管、誰負責(zé)”原則，評估責(zé)任主體是指制定出臺重大政策和實施重大改革的組織單位、重大建設(shè)項目的主管部門、重大活動舉辦單位或主管部門。一個事項涉及多個部門和行業(yè)的，由縣委、縣政府指定評估責(zé)任主體。

四、社會穩(wěn)定風(fēng)險評估工作的基本操作程序

（一）研究評估事項，制定評估方案。凡是涉及廣大群眾切身利益、可能因?qū)嵤砝嫘悦軟_突的重大事項，都要作為社會穩(wěn)定風(fēng)險評估對象。由責(zé)任主體單位建立專項檔案，制定評估方案，并報同級黨委政府和縣維穩(wěn)辦。方案要準(zhǔn)確把握評估重點，明確評估牽頭和協(xié)助部門責(zé)任，認真組織實施。

（二）收集社情民意，實施重點論證。采取座談會、問卷調(diào)查、重點走訪等形式，廣泛征求基層和社會各界的意見和建議，準(zhǔn)確把握群眾對評估事項的反應(yīng)及心理動態(tài)。對爭議較大、專業(yè)性較強的評估事項，社會穩(wěn)定風(fēng)險評估的責(zé)任主體單位或作出評估結(jié)論的責(zé)任主體單位要按照有關(guān)法律法規(guī)，組織相關(guān)群眾和專家進行公開聽證和科學(xué)論證，為評估提供科學(xué)、客觀、全面的第一手資料，并將資料進行收集、整理、歸納，形成完整的書面材料。

（三）匯總分析論證，形成專項報告。評估責(zé)任主體單位要結(jié)合各方面收集掌握的情況，對評估事項實施的前提、時機及后續(xù)社會影響、配套措施等進行科學(xué)的預(yù)測分析和論證研究，特別要對因?qū)嵤┰u估事項可能引發(fā)的矛盾沖突及所涉及的人員數(shù)量、范圍和激烈程度作出評估預(yù)測，并制定相應(yīng)的防范、應(yīng)急預(yù)案，形成專項報告。

（四）依據(jù)評估結(jié)論，落實維穩(wěn)措施。在充分調(diào)查研究、科學(xué)預(yù)測分析的基礎(chǔ)上，按照規(guī)定程序和民主集中制原則，對評估事項作出實施、暫緩實施、不實施的決策。對雖存在一些矛盾和問題、但經(jīng)評估可決定實施的事項，要落實解決矛盾和問題、維護社會穩(wěn)定的具體措施。對存在較大矛盾和穩(wěn)定隱患經(jīng)評估決定暫緩和不實施的事項，要及時研究對策，化解矛盾，待時機成熟后再行實施。對符合有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定必需實施但又容易引發(fā)矛盾沖突的事項，要在提前制定應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上，有針對性地做好群眾工作。

五、社會穩(wěn)定風(fēng)險評估工作的責(zé)任追究 將重大事項社會穩(wěn)定風(fēng)險評估工作納入各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）、縣委各部門、縣直各單位綜治工作目標(biāo)責(zé)任考核的重要內(nèi)容。縣綜治、信訪部門負責(zé)加強對社會穩(wěn)定風(fēng)險評估工作進行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，并對化解工作進行檢查督辦。對應(yīng)實施社會穩(wěn)定風(fēng)險評估而未實施或組織實施不力，并引發(fā)大規(guī)模集體上訪或群體性事件的，按照社會治安綜合治理工作責(zé)任制的規(guī)定對有關(guān)單位主要責(zé)任人和直接責(zé)任人嚴(yán)格進行責(zé)任追究，由縣綜治、信訪部門會同縣紀(jì)檢監(jiān)察、組織人事等部門組織實施。