第一篇：牽引的護理-

一般護理-

1、對牽引病人，應進行交接班，每班嚴密觀察患肢血液循環及肢體活動情況，維持牽引于正常狀態。病人活動不便，生活不能完全自理，因此應主動幫助病人解決日常生活中的實際問題。如病情許可，可教會病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等-

3．冬季應注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼。-

4．定期為病人做清潔衛生護理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利于血液循環。-

5．主動與病人談心，掌握其思想變化，對不良的心態反應及時疏導和幫助，使之愉快地配合治療。還可引導病人開展讀書活動及欣賞音樂等，以豐富病人的文化生活。

常見護理問題及護理措施-

護理問題1：有發生血液循環障礙的可能- 護理措施： -

(1)隨時觀察肢端血液循環。觀察項目包括肢端皮膚顏色、皮膚溫度、橈動脈或足背動脈搏動、毛細血管充盈情況、指(趾)活動情況以及病人的敘述，如有無疼痛、麻木的感覺等。檢查毛細血管充盈情況的方法：用力按壓指或趾甲，甲床出現蒼白區，松開后又很快轉紅潤為血液循環正常。如肢端皮膚顏色變深、溫度下降，橈或足背動脈搏動減弱，毛細血管充盈緩慢，被動活動指(趾)引起劇痛，病人感覺肢體疼痛、麻木，說明發生了血液循環障礙，應及時查明原因，如是否包扎過緊、牽引重量過大等，須及時處理。-

(2)小兒行雙腿懸吊牽引時，由于牽引力的作用；皮牽引的膠布及纏繞于其上的繃帶會向牽引方向移動，因此可能導致膝部的繃帶卡在膝下周徑較粗之處而壓迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室綜合征。因此要隨時檢查，并耐心傾聽小兒敘述，如小兒無故哭鬧不安，應首先考慮是否牽引所致。-

(3)鄧樂普(Dunlop)牽引(圖19—29)用于治療肱骨髁上骨折。這種骨折肘部腫脹明顯，牽引時需要屈肘45’，較易發生血液循環障礙，所以要特別注意觀察患肢血液循環情況，防止發生前臂骨筋膜室綜合征。- 護理問題2：有牽引無效的可能-

護理措施：-

(1)皮牽引者應注意膠布及繃帶有無松散或脫落，如有要及時處理。如膠布過敏局部刺癢病人不能忍受，可考慮用海綿帶皮牽引或骨牽引。告訴病人有不適應及時報告而不能擅自撕下膠布，否則影響治療效果。顱骨牽引者應每日將顱骨牽引弓的靠攏壓緊螺母擰緊o．5—1圈，防止顱骨牽引弓松脫。-

(2)保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行。防止滑車抵住床尾或床頭，防止牽引錘著地，防止牽引繩斷裂或滑脫，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。-

(3)滑動牽引的病人，要適當墊高床頭、床尾或床的一側，以保持牽引力與體重的平衡(圖19—30)，防止發生諸如下肢牽引者足部抵住床尾欄桿，或顱骨牽引者頭部抵住床頭欄桿等情況麗使牽引失去作用。用托馬氏架牽引時，架子上端的環大小要合適。環太大時可跨過髖關節，環太小又達不到髖關節，都起不到固定和支持肢體的作用。-

護理問題3：有牽引不正確的可能- 護理措施：-

(1)牽引時患肢放置的位置應符合要求，如股骨頸骨折、粗隆間骨折時患肢需保持外展中立位。但單個肢體的位置應與軀干、骨盆聯系起來看，否則易引起錯覺。為防止患肢外旋，可穿帶有橫板的防外旋鞋。-

(2)股骨上段骨折行骨牽引時，患肢應盡量外展，病人保持半臥位，以利于骨折對位。脛用≥骨中下段骨折行跟骨牽引時，可將牽引繩系在牽引弓的外角，使踝關節．輕度內翻，以利骨折復位。-

(3)牽弓[的重量應根據病情需要調節，不可隨意增減。重量過小，不利于骨折復位或畸形矯正；重量過大，可導致過度牽引，造成骨折不愈合。當牽引病人敘述患處疼痛時，應認真分析原因，不可簡單地減輕重量。例如關節炎病人當重量不足以拉開關節面時仍會感到疼痛，加大重量后疼痛即可消失。(4)告訴病人及其家屬，不能擅自改變體位，不能自己增減重量，否則造成牽引失敗而影響治療。- 護理問題4：防止發生并發癥 -

護理措施：-

(1)防止發生墜積性肺炎：指導病人練習深呼吸，用力咳嗽，定時拍打背部，用拉手練習起坐等。(2)防止發生褥瘡：在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、雙側髂嵴、膝踝關節、足后跟等處放置棉圈、氣墊等，并定時按摩，每日溫水擦浴，保持床鋪干燥、清潔。若皮膚受壓發紅，可涂抹紅花酒精后按摩。-

(3)防止便秘：鼓勵病人多飲水，多吃粗纖維素食物。指導病人每日按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達恥骨聯合上方。如已有便秘，可口服20％甘露醇液，每日3次，每次30ml，也可用開塞露肛門灌入或用肥皂水灌腸。-

(4)防止足下垂：腓總神經損傷和跟腱攣縮均可引起足下垂。因此下肢牽引時，應在膝外側墊棉墊，防止壓迫腓總神經。行脛骨結節牽引時，要準確定位，以免誤傷腓總神經。如病人出現足背伸無力，則為腓總神經損傷的表現，應及時檢查去除致病原因。平時應用足底托板或砂袋將足底墊起，以保持踝關節于功能位。如病情許可，每天應主動伸屈踝關節，如因神經損傷或截癱而引起踝關節不能自主活動，則應作被動足背伸活動，以防止關節僵硬和跟腱攣縮。-

(5)防止肌肉萎縮、關節僵硬：在牽引期間應鼓勵病人做力所能及的活動，如肌肉的等長收縮、關節活動等，輔以肌肉按摩及關節的被動活動，以促進血液循環，保持肌力和關節的正常活動度，減少并發癥的發生。-

(6)過牽綜合征：多發生于顱骨牽引時，為牽引過度導致的血管、神經損傷。易傷及的神經、血管主要有舌下神經、臂叢神經、脊髓、腸系膜上動脈等，表現出相應的神經、血管受損癥狀。如舌下神經過牽表現為吞咽困難，伸舌時舌尖偏向患側；臂叢神經過牽表現為一側上肢麻木；(7)防止鋼針眼感染：保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉簽涂擦1次即可。針眼處如有分泌物或痂皮，應用棉簽將其擦去，防止痂下積膿。注意牽引針有無左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應用碘酒和酒精消毒后調至對稱。若是牽引針反復發生偏移，可用寬膠布粘貼患肢于牽引架上，防止移動。-

(8)防止皮膚潰瘍：多見于皮牽引時。皮牽引時應在骨突起部位墊棉墊，防止磨破皮膚。如病人對膠布過敏或膠布粘貼不當出現水皰時，應及時處理。水皰少時可用75％酒精擦洗；水皰多或有大片皮疹，經治療無效時，應改用骨牽引。-

(9)其他：頜枕帶牽引時應防止帶下滑壓迫氣管引起窒息，進食時應防止食物嗆入氣管。床邊應放置吸引器備用。如發生異物吸人性窒息，吸引器無法奏效時，應立即配合醫生進行氣管切開，取出異物并保持呼吸道通暢。- 護理問題5，缺乏功能鍛煉的知識-

護理措施：-

(1)向病人說明功能鍛煉的重要性，取得合作。-

(2)早期主要進行肌肉的等長收縮，2周后開始練習關節活動增大活動強度，但要以活動后病人不感到疼痛、疲勞為度。逐步增加活動范圍，-

(3)肌肉癱瘓的肢體應作關節的被動活動，以防止肌肉萎縮和關節僵硬。-

(4)病情許可時應練習全身性活動，如擴胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能

第二篇：牽引供電

目前電氣化鐵路供電系統主要熱點 供電系統主要是指牽引變電所和接觸網兩大部分。變電所設在鐵道附近，它將從發電廠經高壓輸電線送來的電流，送到鐵路上空的接觸網上。接觸網是向電力機車直接輸送電能的設備。

我國目前已有了直接供電（簡稱TR供電）、自耦變壓供電（簡稱AT供電）、吸流變壓器供電（簡稱BT供電）和帶回流線的直接供電（簡稱DN供電）等供電方式.牽引網是由饋電線、接觸網、鋼軌及回流線組成的供電網絡，一般情況下，接觸網電壓不應低于21kv，干線額定電壓25kv，對地27.5kv。供電如下：

（1）單變供電：每個供電分區只從一端的牽引變電所獲得電能（分區亭設備開關關閉）。

（2）雙邊供電：兩個供電臂同時從兩個牽引變電所獲得電能（分區亭設備開關關閉）

（3）越區供電：當牽引變電所不能正常供電時，通過分區亭開關，由兩側相鄰的共電所供電的臨時措施（非正常狀態）

直供方式，在牽引網中不加特殊防護措施，一般只在通信線路少的山區采用，AT和BT供電方式比較復雜，因此在滬杭、浙贛和京滬線電氣化改造中均采用帶回流線的直接供電方式。

帶回流線的直接供電方式取消BT供電方式中的吸流變壓器，保留了回流線，利用接觸網與回流線之間的互感作用，使鋼軌中的回

流盡可能地由回流線流回牽引變電所，因而部分抵消接觸網對臨近通信線路的干擾，其防干擾效果不如BT供電方式，通常在對通信線防干擾要求不高的區段采用。這種供電方式設備簡單，因此供電設備的可靠性得到了提高；由于取消了吸流變壓器，只保留了回流線，因此牽引網阻抗比直供方式低一些，供電性能好一些，造價也不太高，所以這種供電方式在我國電氣化鐵路上得到了廣泛應用。

直接供電方式

優點：簡單、投資省

缺點：由于牽引供電系統為單相負荷，該供電方式的牽引回流為鋼軌，是不平衡的供電方式，對通信線路產生感應影響。

自耦變壓器供電方式（AT供電方式）

由于自耦變壓器的作用，接觸網和正饋線的電流均為I/2，方向相反，有效地減少牽引網對通信線的干擾。由于自耦變壓器的中性點與鋼軌相連，牽引網的供電電壓為2x25kV，電壓提高了一倍，因此牽引變電所的間距理論上提高了一倍。

例如直供+回流線供電方式牽引變電所間距為20-30km，則AT供電方式為40-60km。AT供電方式用于重載、高速需大電流的牽引供電系統。饋線電流只有直供方式的一半。

牽引網阻抗—AT：0.09Ω/km;BT:0.85Ω/km;直供：0.33Ω/km;直供+回流：0.31Ω/km

我國主要干線電氣化鐵路中，直接供電和BT現在基本不用了，直供現在基本都帶回流線，最開始是因為可以減少對通信線的干擾才

設置回流線的，但現在通信基本用光纜和高屏蔽電纜，回流線意義已經不大，但歷史原因吧，習慣成自然了，現在直供基本都加回流，一根回流線又沒多少錢。BT由于牽引網單位阻抗太高，現在新建項目已基本不用，除非在一些對防護有特殊要求的地方。所以現在用的比較多的就是帶回流線的直接供電方式和AT方式。

一般接觸網電壓不應低于20kv即可。

牽引網阻抗主要和接觸線規格有關，另外AT方式的阻抗分長回路阻抗和段中阻抗兩項。

電氣化鐵路的牽引動力是電力機車，機車本身不帶能源，所需能源由電力牽引供電系統提供。牽引供電系統主要是指牽引變電所和接觸網兩大部分。變電所設在鐵道附近，它將從發電廠經高壓輸電線送來的電流，送到鐵路上空的接觸網上。接觸網是向電力機車直接輸送電能的設備。沿著鐵路線的兩旁，架設著一排支柱，上面懸掛著金屬線，即為接觸網，它也可以被看作是電氣化鐵路的動脈。電力機車利用車頂的受電弓從接觸網獲得電能，牽引列車運行。牽引供電制式按接觸網的電流制有直流制和交流制兩種。直流制是將高壓、三相電力在牽引變電所降壓和整流后，向接觸網供直流電，這是發展最早的一種電流制，到20世紀50年代以后已較少使用。交流制是將高壓、三相電力在變電所降壓和變成單相后，向接觸網供交流電。交流制供電電壓較高，發展很快。我國電氣化鐵路的牽引供電制式從一開始就采用單相工頻（50赫）25千伏交流制，這一選擇有利于今后電氣化鐵路的發展。

和傳統的蒸汽機車或柴油機車牽引列車運行的鐵路不同，電氣化鐵路是指從外部電源和牽引供電系統獲得電能，通過電力機車牽引列車運行的鐵路。它包括電力機車、機務設施、牽引供電系統、各種電力裝置以及相應的鐵路通信、信號等設備。電氣化鐵路具有運輸能力大、行駛速度快、消耗能源少、運營成本低、工作條件好等優點，對運量大的干線鐵路和具有陡坡、長大隧道的山區干線鐵路實現電氣化，在技術上、經濟上均有明顯的優越性。

和傳統的蒸汽機車或柴油機車牽引列車運行的鐵路不同，電氣化鐵路是指從外部電源和牽引供電系統獲得電能，通過電力機車牽引列車運行的鐵路。它包括電力機車、機務設施、牽引供電系統、各種電力裝置以及相應的鐵路通信、信號等設備。電氣化鐵路具有運輸能力大、行駛速度快、消耗能源少、運營成本低、工作條件好等優點，對運量大的干線鐵路和具有陡坡、長大隧道的山區干線鐵路實現電氣化，在技術上、經濟上均有明顯的優越性。

世界上第一條電氣化鐵路，是德國的西門子公司和哈爾斯克公司于1879年在柏林貿易展覽會上鋪設的，長300米，軌距為1000毫米。此后，隨著科學技術的發展、鐵路運量的增長和對能源利用率的重視，全世界電氣化鐵路營業里程逐年增加，到90年代初，在130余萬公里的鐵路中，電氣化鐵路有18萬公里，占鐵路總里程的13.8%。我國的鐵路電氣化工程建設，是從1958年6月開始的。1961年8月15日，第一條電氣化鐵路--寶成線寶雞至鳳州段建成通車，運輸效率顯著提高，揭開了我國電氣化鐵路建設的序幕。在“內（燃）

電（力）并舉，以電為主”以及“大力發展電力牽引”方針的指導下，到1990年底，我國已建成16條電氣化鐵路，里程達7000公里。電氣化鐵路的牽引動力是電力機車，機車本身不帶能源，所需能源由電力牽引供電系統提供。牽引供電系統主要是指牽引變電所和接觸網兩大部分。變電所設在鐵道附近，它將從發電廠經高壓輸電線送來的電流，送到鐵路上空的接觸網上。接觸網是向電力機車直接輸送電能的設備。沿著鐵路線的兩旁，架設著一排支柱，上面懸掛著金屬線，即為接觸網，它也可以被看作是電氣化鐵路的動脈。電力機車利用車頂的受電弓從接觸網獲得電能，牽引列車運行。牽引供電制式按接觸網的電流制有直流制和交流制兩種。直流制是將高壓、三相電力在牽引變電所降壓和整流后，向接觸網供直流電，這是發展最早的一種電流制，到20世紀50年代以后已較少使用。交流制是將高壓、三相電力在變電所降壓和變成單相后，向接觸網供交流電。交流制供電電壓較高，發展很快。我國電氣化鐵路的牽引供電制式從一開始就采用單相工頻（50赫）25千伏交流制，這一選擇有利于今后電氣化鐵路的發展。

第三篇：牽引供電系統

牽引供電系統

說起電氣化鐵路，大家可能首先想到的就是線路兩旁一根根的線桿和列車頭頂密如蛛網的電線吧。沒錯電氣化鐵路與普通鐵路最明顯的不同在于，它除了地上一條線（軌道）、還有天上一張網（接觸網），是一種立體化的線路。

電力機車所需的電能來自發電廠由輸電線路、變電裝置、牽引用電網絡、回流電路等組成的供用電系統供應。世界各國采用的供電制式各不相同，我國的電氣化鐵路選擇了25千伏單相工頻（50赫茲）交流供電制式。這種供電制式與工業生產所使用電流頻率簡稱工頻相同能使牽引動力獲得最佳效果。從天上到下，一套復雜完整的大系統為電氣化列車的運行提供了保證。

1電氣化鐵路的心臟——牽引變電所

牽引變電所是牽引供電系統的心臟，它的主要任務是將國家電力系統送來的三相高壓電變換成適合電力機車使用的單相交流電。牽引變電所從國家電網引入220千伏或110千伏三相交流電將三相電轉換為適合電氣列車使用的單相交流27.5千伏電源并送上接觸網。除此而外，它還起著供電保護、測量、控制電氣設備提高供電質量，降低電力牽引負荷對公共電網影響的作用。為確保牽引供電萬無一失，牽引供電系統都采用“雙備份”模式，兩套設備通過切換裝置可以互為備用并隨時處于“戰備”狀態，以備不時之需。

通常將變電所設備分為一次設備和二次設備，一次設備是指接觸高電壓的電氣設備，如牽引變壓器、高壓斷路器、高壓隔離開關、高壓（電壓和電流）互感器、輸電線路、母線、避雷器等，它們主要完成電能變換、輸送、分配等功能。二次設備則主要是控制、監視、保護設備。隨著科技的發展，二次設備更加的集成化和智能化，形成了牽引變電所自動化系統為牽引變電所的遠動控制提供了可能。

2電氣化鐵路的動脈——接觸網

當我們乘坐在電氣化鐵路的旅客列車上出行時，會看到路基兩旁有一根根電桿豎立著頂端安裝有單臂結構裝置伸向線路側上方且懸掛有電線，并將其固定在距軌道面一定高度的地方，在股道多的車站或編組站，懸掛結構及各種線網多如蛛網。這就是電氣化鐵路牽引供電系統的主要供電設備——接觸網。

接觸網是在露天設置，不但受到各種氣象條件的影響，而且還受到電力機車行走時帶來的動作用力，加上接觸網又無法設置備用的條件，所以接觸網的工作環境條件非常惡劣。為了保證電氣化鐵路可靠安全運營，接觸網的結構必須經久

耐用，這就決定了對接觸網要有特殊的結構。

接觸網的功能，不但要把電能輸送給邊行走邊受流的電力機車使用，還要保證電力機車在走行時其受電弓與接觸線在滑動摩擦接觸過程中有良好的受流條件，特別是在環境條件變化的時候，線路基礎引起的震動，軌道的不平順，車體上下彈性跳動，受電弓弓臂和接觸滑板在受壓狀態下機車快速運行時產生的垂直加速度，以及接觸網導線不平整等因素的存在，都不應出現受電弓與接觸線分離現象（通常稱離線），否則將會導致受流惡化，嚴重時會產生電弧燒傷接觸線和受電弓的滑板，后果不堪設想。安全可靠的供電對接觸網的結構提出了特殊的要求。通過不斷優化，現在的接觸網主要有以下幾個部分構成：

(1)接觸懸掛部分。包括承力索、接觸線、吊弦、中心錨結、錨段關節、補償裝置等。其中接觸線是與電力機車受電弓直接接觸處于滑動摩擦受流的導線。

(2)支持裝置。用以懸吊和支撐接觸懸掛并將其各種受力載荷傳遞給支柱或橋隧等大型建筑物，還應通過定位構件將承力索和接觸線固定在一定范圍內，使受電弓在滑行時與接觸線有良好的接觸。根據接觸網所在位置及工作環境的不同，支持裝置的結構又可分為腕臂支持裝置、軟橫跨、硬橫跨、橋梁支持裝置及隧道支持裝置等。

(3)支柱與基礎。用以安裝支持裝置、懸吊接觸懸掛并承受其載荷。另有因供電系統需要的供電線、加強線，以及因供電方式不同而設置的回流線、正饋線、保護線等附加導線均安裝在支柱的不同高度位置上，以及為了供電安全與維護檢修作業的需要而設置的保護設備、電氣設備等也安裝在支柱上。

隨著電氣化鐵路特別是高速電氣化鐵路的發展，對接觸網結構和供電質雖提出了更加嚴格的要求。接觸網的懸掛方式也衍生出簡單接觸懸掛、簡單鏈形懸掛彈性鏈形懸掛、復鏈形懸掛等多種方式。由于篇幅限制，我們在此就不一一詳細介紹了。

3電氣化鐵路供電方式的變遷

電氣化鐵路中單相文流電的電流回路主要是由鋼軌擔任的。但鋼軌與大地之間不可能做到理想的絕緣，不僅可能帶來危險，還會嚴重影響沿途通信。為防止電氣化鐵路的電磁干擾以及減輕回流的泄漏給地下金屬管道帶來的高電位差，人們采取了各種辦法，供電方式的結構形式也在逐漸演變。

(1)直接供電方式供電方式。（TR供電方式）

所謂直接供電，就是牽引網不采取任何措施，回流電通過鋼軌返回牽引變電所。由于鋼軌和大地之間沒有良好的絕緣牽引回流從鋼軌泄漏到地中的回流分量

較大，對鐵路沿線平行接近的架空通信線和廣播線路產生較大的電磁干擾。但這種方式結構最簡單，投資最省。我國早期修建的電氣化鐵路大都是采用這種供電方式。

(2)帶回流線的直接供電方式（TN-RF供電方式）

為了改善鋼軌中的回路電流流入大地所造成的危險影響和干擾影響，于是在接觸網的支柱上再架設一條與鋼軌并聯的回流線，利用回流線與鋼軌間的并聯連接線使鋼軌中的回路電流盡可能地由回流線流回到牽引變電所中，從而減少大地回流，減小對沿線通信的干擾。這種改進型的直接供電方式的供電性能和供電質量得到了改善，在我國電氣化鐵路上得到了廣泛的采用。

(3)吸流變壓器供電方式（BT供電方式）

BT是英文的Booster Transformer的縮寫，即“吸流變壓器”。吸流變壓器并非名符其實的變壓器，它既不升壓也不降壓，僅是一個原邊和次邊線圈匝數相等的電磁耦合器。它的作用就是通過電磁耦合使牽引電流從鋼軌吸引到回流線。由于接觸網與回流線中流過的電流

大致相等、方向相反，因此對鄰近的架空通信線路和廣播線路的電磁感應絕大部分被抵消。吸流變壓器使牽引網阻抗約增大50%，能耗增加，應用就受到限制。

(4)自耦變壓器供電方式（AT供電方式）

AT是Auto Transformer（自耦變壓器）的英文縮寫。它是將單相自耦變壓器的原理移植到電氣化鐵路供電系統的供電方式，從自輻變壓器繞組的中點抽出一個端子直接接到鋼軌，就能把單相變壓器的輸出端分成兩個電壓相等的電源。電力機車受電的工作電壓是自耦變壓器輸入端電壓的一半，這時牽引變電所牽引變壓器的供電電壓可達到50千伏，大大提高了供電能力。電力機車從接觸網受電后，牽引電流一般由鋼軌流回，但由于自耦變壓器的作用經鋼軌流回的電流經自耦變壓器的另一段繞組和正饋線流回牽引變電所。當電力機車取用電流時，由于自禍變壓器的作用，流經接觸網和正饋線的電流僅為機車負荷電流的一半。另外，這種供電方式可在不提高牽引網絕緣水平的條件下將饋電電壓提高一倍，可成倍提高牽引網的供電能力，加上牽引網的阻抗小，電壓損失小，電能損耗低，供電距離長，牽引供電的各項技術指標十分優越，在高速、重載等負荷大的電氣化鐵路，是一種首選的供電方式，目前已得到廣泛應用。

現在，我國鐵路根據實際情況，對沿線通信無特殊要求的一般區段，基本上都還采用帶回流線的直接供電方式(TR-NF)，在重載、高速、大密度的繁忙干線

和電源設施薄弱的地區，則采用AT供電方式。

4電力牽引的特點及優越性

電氣化鐵路的供電系統是由發電廠集中提供電能，經變電站，通過高壓輸電線（110kV）傳輸給牽引變電所，轉變成電壓27.5kV或55kV送到接觸網上，供給沿線運行的電力機車。而牽引供電是指電力系統從鐵路牽引變電所開始，向牽引接觸網的供電。電力牽引是一種新型有軌運輸牽引動力形式。在干線鐵路、城市軌道交通運輸和工礦運輸中有著廣泛的作用。電力牽引是利用電能作為牽引動力，將電能轉換為機械能，驅動鐵路列車、電動車組和城市軌道交通車輛等有軌運輸工具運行的一種運輸形式。

電力牽引按其牽引網供電電流制式不同，分為工頻單相交流制、低頻單相交流制和直流制。我國電氣化鐵路采用工頻單相交流制電力牽引，直流制電力牽引僅用于城市軌道交通運輸系統和工礦運輸系統。我國電力牽引供電系統的主要特點有以下幾方面：

(1)電力機車是單相移動性隨機負荷，是一種負序源。

(2)非線性整流器機車，成為一種諧波源，并從電力系統和牽引供電系統獲取無功。

(3)供電方式及設備種類多樣化，有直接供電方式、帶回流線的直接供電方式、串聯吸流變壓器、BT供電方式、自耦變壓器AT供電方式，這些供電方式的技術和經濟特性有較大的差異。對牽引變壓器，有單相、YN，d11接線、斯科特接線、伍德橋接線、阻抗匹配平衡型、三相不等容量型等形式，它們具有不同的結構和性能特點。由于供電方式不同，接觸網結構類型也較多。

(4)牽引供電系統和電力機車在電氣上是—個連續的整體，易于實現自動化和信息化管理。

電力牽引的優越性主要有以下幾點：

(1)電力牽引的動力大，生產效率高

電力牽引的能量取于強大的電力系統，牽引動力大，能最大限度適應鐵路運輸多拉快跑的需要。據有關資料統計，電力牽引的生產效率比內燃機車的生產效率高50％以上，對于客貨運輸繁忙的鐵路干線，電力牽引的這種優越性尤為顯著。

(2)電力牽引節省能源，經濟效益好

一方面電力機車本身的電能轉換效率高；另一方面，電力的生產能夠高效率地綜合利用各種廉價的自然能源，這對于節約國家有限的煤炭、石油資源，提高鐵路運輸的經濟效益十分有利。

(3)有利于優化生態環境，改善勞動條件

電力機車運行時不會產生有害氣體，對鐵路沿線的居民和列車乘客不會造成危害，特別是在多隧道的山區線路，這種無有害氣體產生的優點更為可貴。電力機車的司乘人員工作條件好，維護檢修工作量小，大大降低了工人的勞動強度。5電氣化鐵路供電系統設計中存在的問題

(1)牽引變壓器的選型問題

鐵路部門從經濟性考慮，在牽引變壓器選型方面大多會采用V/V（V/X）接線變壓器，會產生較嚴重的三相功率不平衡問題。而可大大減少對電力系統負序影響的阻抗平衡牽引變壓器或Scott牽引變壓器，由于造價相對較高，往往不被選用。特別是220kV 三相平衡牽引變壓器，鐵路部門認為目前尚無可靠制造和應用經驗，廣泛推廣面臨困難。

(2)系統短路容量問題

從保證高速鐵路牽引供電系統的電壓水平、確保動車組穩定正常運行的角度出發，要求在牽引變電站進線處外部配套電源的系統短路容量一般不小于特定數值。目前給牽引變電站供電的110kV電源，鐵路方面提出的系統短路容量大都低于1000MVA，相當多的牽引變電站短路容量在500 MVA 以下，有的甚至只有200、300 MVA，按此標準建設電氣化鐵路供電工程，將導致系統壓降很大。從供電安全可靠性考慮，要達到這個要求供電部門有一定困難。因此為保障電氣化鐵路的安全供電，要加強對電氣化鐵路短路容量問題的合理性研究。

(3)負序諧波治理問題

近年來電氣化鐵路大量投運，現有電氣化鐵路仍有部分線路存在著負序、諧波超標等問題。隨著電氣化鐵路運力的不斷提高，三相不平衡、諧波以及短路電流過大等問題會更加突出。由于鐵路部門在設備選取時注重經濟性因素，電氣化鐵路對電網電能質量的影響愈加突出。以大秦鐵路湖東牽引站為例，需要采用SVC實現諧波、負序治理，但鐵路部門反映設備占地面積大、不實用，新型、有利于治理負序和諧波的技術難以推廣。

第四篇：下肢骨折骨牽引病人的護理體會

下肢骨折骨牽引病人的護理體會

江西省泰和縣中醫院

羅繼珍

343700 摘要 目的：探討下肢骨折骨牽引患者的護理措施。方法：根據對80例下肢骨折骨牽引患者護理情況的回顧和總結。結果：80例骨牽引患者牽引時間最短1周，最長8周，平均時間約4.5周，收到較好的治療效果,減輕了病人的痛苦,緩解了肌肉緊張度,使骨折得到整復,也為擇期手術的病人做好術前準備。結論：骨牽引病人在基礎護理，加強生活、心理護理，解除生活不便的困難。安排豐富的文化生活，使病人精神愉快糾正病態心理，保持心理健康。保證牽引效果，防止發生各種并發癥,達到治療目的。

關鍵詞 下肢骨折 骨牽引 護理

當人發生骨折時，不但引起皮內、筋骨、臟腑的創傷，而且還會導致精神及心理上的創傷。而骨牽引是下肢骨折病人首選治療方法。骨牽引時間長，功能恢復較慢。因長時間牽引活動不便，疼痛，易發生褥瘡、關節僵硬等并發癥，此類病人易出現緊張，憂愁，孤獨，煩躁，甚至無故與爭吵等癥狀。如果不能及時地發現和處理好這種精神、心理上的負擔，將會影響骨折的愈合。如何做到骨牽引病人的護理舒適及有效的功能鍛煉，使病人在生理、心理、靈性上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度，防止術后并發癥的發生及關節功能的早日恢復，是目前護理人員面前的一門新學問。為了提高護理質量，我科自2009年7月-12月份 80例骨牽引病人在基礎護理，防止并發癥的同時，加強心理、生活護理。加快了下肢骨折的愈合，效果很好。現報告如下： 一般資料

一般資料收集2009年7-12月份，共收住下肢骨折骨牽引病人80例，男性50例，女性30例，年齡13-88歲，平均年齡50歲。其中股骨頸骨折30例，股骨粗隆間骨折20例，股骨干骨折20例，脛腓骨骨折10例，行脛骨結節 牽引70例，跟骨結節牽引10例，其中開放性骨折20例，牽引時間最短1周，最長8周，平均時間約4.5周。

2骨牽引的目的和適應癥

牽引既有復位又有固定作用，在骨科應用廣泛，是一種簡便有效的治療方法。尤其是對不宜手術的病人，也可以通過牽引達到治療目的。

2.1牽引目的和作用 牽引可達到復位與固定的雙重目的，其主要作用如下：（1）使骨折復位，尤其是矯正骨折縮短移位。通過調整牽引角度，也可矯正成角和窟轉移位。（2）穩定骨折斷端，有止痛和便于骨折愈合的作用。（3）使脫位的關節復位，并可防止再脫位。（4）使輕、中度突出的椎間盤復位，減輕脊髓和神經壓迫癥狀。（5）使患肢相對固定，防止病理性骨折。（6）矯正和預防關節屈曲攣縮畸形。（7）肢體制動減少了局部刺激，減輕了局部炎癥擴散。（8）解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹。（9）使關節置于功能位，便于關節活動，防止肌肉萎縮。（10）便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥。（11）便于病人的護理。

2.2牽引治療的適應癥（1）骨 折 包括新鮮骨折和陳舊性畸形愈合的骨折。新鮮骨折

輕、中度移位可選用皮牽引或頜枕帶牽引，移位明顯時宜選用骨牽引。

畸形愈合的骨折

手法復位后可選用骨牽引。（2）關節脫位 主要用于先天性髖關節脫位和新鮮關節脫位。

先天性髖關節脫位

若手法牽引復位失敗，可持續牽引2～4周后，再行手法復位或手術復位。

新鮮關節脫位 手法牽引復位后輔以皮膚牽引，防止關節再脫位。（3）關節及其周圍的病變 包括化膿性關節炎、關節結核和類風濕性關節炎等，以及關節周圍的軟 組織炎癥，如髂窩膿腫、肢體蜂窩組織 炎等，用皮膚牽引可預防和矯正關節屈曲攣縮畸形。（4）骨骼病變 包括骨腫瘤、瘤樣病損、骨髓炎和骨結核等，用皮膚牽引可防止發生病理性骨折。（5）頸椎病和腰椎間盤突出癥 可用兜帶牽引以達到治療目的。護理

（一）病人問題

病人因軀干肢體牽引活動明顯受限，生活自理能力下降。長期臥床牽引除引起不舒適以外，單調呆板的生活、各種治療所帶來的痛苦、對疾病預后的擔憂等，易引起病人消極的情緒反應。長期臥床還會造成各種并發癥，影響疾病的順利愈合。

（二）護理目標

保證牽引效果，達到治療目的。加強生活護理，解除生活不便的困難。安排豐富的文化生活，使病人精神愉快糾正病態心理，保持心理健康。防止發生各種并發癥。

3.1一般護理

對牽引病人，應進行交接班，每班嚴密觀察患肢血液循環及肢體活動情況，維持牽引于正常狀態。病人活動不便，生活不能完全自理，因此應主動幫助病人解決日常生活中的實際問題。如病情許可，可教會病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等，向其及解釋牽引的原理和方法，告知牽引重量是根據病情決定的，不可隨意增減，不可隨意提捶及取消牽引，注意保持有效性。冬季應注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼。定期為病人做清潔衛生護理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利于血液循環。

3.2常見并發癥防止和護理

3.2.1發生血液循環障礙：隨時觀察肢端血液循環。觀察項目包括肢端皮膚顏色、皮膚溫度、足背動脈搏動、毛細血管充盈情況、趾活動情況以及病人的敘述，如有無疼痛、麻木的感覺等。檢查毛細血管充盈情況的方法：用力按壓趾甲，甲床出現蒼白區，松開后又很快轉紅潤為血液循環正常。如肢端皮膚顏色變深、溫度下降，足背動脈搏動減弱，毛細血管充盈緩慢，被動活動趾引起劇痛，病人感覺肢體疼痛、麻木，說明發生了血液循環障礙，應及時查明原因，如是否包扎過緊、引牽重量過大等，須及時處理。

3.2.2牽引無效：(1)保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行。防止滑車抵住床尾，防止牽引錘著地，防止牽引繩斷裂或滑脫，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。(2)要適當墊高床尾，以保持牽引力與體重的平衡，防止發生諸如下肢牽引者足部抵住床尾欄桿

3.2.3牽引不正確 ：(1)牽引時患肢放置的位置應符合要求，如股骨頸骨折、粗隆間骨折時患肢需保持外展中立位。但單個肢體的位置應與軀干、骨盆聯系起來看，否則易引起錯覺。為防止患肢外旋，可穿帶有橫板的防外旋鞋。(2)股骨上段骨折行骨牽引時，患肢應盡量外展，病人保持半臥位，以利于骨折對位。脛骨中下段骨折行跟骨牽引時，可將牽引繩系在牽引弓的外角，使踝關節．輕度內翻，以利骨折復位。(3)牽弓的重量應根據病情需要調節，不可隨意增減。重量過小，不利于骨折復位或畸形矯正；重量過大，可導致過度牽引，造成骨折不愈合。當牽引病人敘述患處疼痛時，應認真分析原因，不可簡單地減輕重量。(4)告訴病人及其家屬，不能擅自改變體位，不能自己增減重量，否則造成牽引失敗而影響治療。

3.2.4防止鋼針眼感染：保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉簽涂擦1次即可。針眼處如有分泌物或痂皮，應用棉簽將其擦去，防止痂下積膿。注意牽引針有 無左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應用碘酒和酒精消毒后調至對稱。若是牽引針反復發生偏移，可用寬膠布粘貼患肢于牽引架上，防止移動。

3.2.5防止發生墜積性肺炎：長期臥床不活動，加之頭低腳高位，或因疼痛而盡量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易發生墜積性肺炎。指導病人練習深呼吸，用力咳嗽，定時拍打背部，用拉手練習起坐等。

3.2.6防止發生褥瘡：在骨突起部位，如骶尾部、大粗隆、雙側髂嵴、膝踝關節、腓骨頭和足后跟等處放置棉圈、氣墊等，并定時按摩，每日溫水擦浴，保持床鋪干燥、清潔。若皮膚受壓發紅，可涂抹紅花酒精后按摩。

3.2.7防止足下垂：腓總神經損傷和跟腱攣縮均可引起足下垂。因此下肢牽引時，應在膝外側墊棉墊，防止壓迫腓總神經。行脛骨結節牽引時，要準確定位，以免誤傷腓總神經。如病人出現足背伸無力，則為腓總神經損傷的表現，應及時檢查去除致病原因。平時應用足底托板或砂袋將足底墊起，以保持踝關節于功能位。如病情許可，每天應主動伸屈踝關節，如因神經損傷或截癱而引起踝關節不能自主活動，則應作被動足背伸活動，以防止關節僵硬和跟腱攣縮

3.2.8防止肌肉萎縮、關節僵硬：患肢長期固定不活動，肌肉代謝活動減退，導致肌無力和肌萎縮。關節液及血液循環不暢，漿液性滲出和纖維蛋白沉積，發生纖維粘連和軟骨變性，引起關節活動障礙，使關節僵硬。在牽引期間應鼓勵病人做力所能及的活動，如肌肉的等長收縮、關節活動等，輔以肌肉按摩及關節的被動活動，以促進血液循環，保持肌力和關節的正常活動度，減少并發癥的發生。

3.2.9防止便秘：長期臥床使消化系統活動發生改變，腸蠕動減慢，易發生便秘。鼓勵病人多飲水，多吃粗纖維素食物。指導病人每日按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達恥骨聯合上方。如已有便秘，可口服20％甘露醇液，每日3次，每次30ml，也可用開塞露肛門灌入或用肥皂水灌腸。

3.3心理護理

下肢骨折往往是突然的意外傷害，因傷痛和功能障礙，影響病人的生活、運動、學習及工作，給病人心理帶來痛苦和心理壓力。為此,對病人應熱情接待，主動用關切的語言與病人交談，鼓勵病人說出心理感受，掌握其思想變化，對不良的心態反應及時疏導和幫助并根據病人需要提供疾病的信息，做好病人的術前宣教，病人應注意事項，康復時間、程序，對病人治療過程中產生的心理問題給與心理疏導，鼓勵病人及家屬制定護理計劃，及時發現了解病人的所需，并加以解決，鼓勵其積極配合治療護理工作。還可引導病人開展讀書活動及欣賞音樂等，以豐富病人的文化生活。

3.3.1 對緊張的護理

疼痛是病人最主要的癥狀，表現在患處腫脹、皮膚繃緊、青紫，不輕易讓人觸摸。稍有輕微治療動作，甚至有治療動作的意向，病人就會表情痛苦，大汗淋漓、呻吟不止等，特別在整復過程中，病人的疼痛心理顯得更為突出。此時患者思想處于既恐懼又依賴的矛盾狀態，針對這種情況，情志護理應從體諒的角度出發，必須首先安神定志，多做解釋工作，說明骨折后，由于機體氣血運行紊亂，氣機凝滯或營血離經，阻塞絡道，瘀滯于肌膚腠里，故局部腫脹疼痛，隨著活血化瘀藥物的使用和時間的推移，這種腫脹疼痛會逐漸消除。并可作一此能減少疼痛和消除患者心理緊張的情況介紹。同時向病人說明緊張恐懼的情緒會影響復位的順利進行，從而消除患者的不良心理，取得良好配合。

3.3.2 對憂愁的護理 當人們在生活與工作中受到意外損傷后，一旦知道自己肢體發生了骨折，會產生憂愁，擔心骨折肢體殘廢，造成行動不便或喪失能力。個別病人常唉聲嘆氣，愁眉不展，對自己的病情十分敏感，特別喜歡觀察醫務人員的言談舉止，甚至采取偷聽或故意找醫務人員打探病情；所以我們應該向病人介紹他人與疾病作斗爭而使病情好轉及至康復的生動事例，時時安慰開導病人，指導病人家屬多與病人談心，給以精神上的鼓勵，激發與疾病作斗爭的勇氣。

3.3.3 對孤獨絕望的護理

情緒不穩定和懷疑是骨折病人在整個治療中常發生的心理反映，特別是一些嚴重骨折或復位很難達到解剖對位的患者，往往對自己的病情產生孤獨絕望情緒，導致心理上不平衡。有的患者會對醫生的治療產生懷疑態度，影響療效。在這些情況下，醫護人員應通過與病人交談而審其憂苦，避其誘因，隨其所喜，解其郁結，調其情志，耐心指導功能鍛煉，逐步改善功能狀態，消除孤獨絕望心理。

3.4功能恢復的護理

向病人及家屬說明功能鍛煉的目的、方法和重要性，取得合作，讓病人愉快地接受鍛煉，以不增加病人的痛苦為前提。要使每個病人都明確加強康復期功能鍛煉，它既可防止肌肉廢用性萎縮，關節僵直，又可防治老年病人肢體深靜脈血栓形成。但由于病人心理懼怕和對疼痛的敏感，往往不愿意早期負重及功能訓練，結果導致骨折延遲愈合，肢體僵硬或強直，這尤其多見于股骨骨折的病人，而在小腿術后易形成醫源性垂足。因此，早期鼓勵病人作足背屈伸訓練尤為重要,護士應指導病人術后第一天主動進行下肢肌肉收縮和舒張運動。教會病人股四頭肌等長收縮，踝關節背伸及跖屈及伸屈足趾運動。做好患肢抬高練習，以促進靜脈血液回流及關節功能的恢復。檢查股四頭肌鍛煉方法是否正確，可讓病人把手放在膝關節上方，感覺到髕骨向上隨肌肉收縮而移動，原則上骨折上、下關節不活動，身體其它部位均應進行正常活動。一般2周開始練習關節活動，逐漸增加活動范圍和強度，但要以活動后病人不感到疼痛、疲勞為宜。病情許可時應練習全身性活動，如擴胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。討論

使病人在接受治療的同時，在護士的協助下達到生理、心理、社會等方面的舒適狀態。舒適是沒有病痛折磨，心情愉快，精神放松的良好體驗，任何破壞這種狀態的原因都可以造成不舒適。隨著現代護理學觀念的更新，找出不舒適的原因，采取有效的措施，是護理工作的重要內容。下肢骨折易發生感染及關節僵硬，下肢靜脈血栓等并發癥，對病人給予合理的護理及康復指導，讓病人積極參與并愉快配合。功能恢復的護理，有利于血液回流，預防肌肉萎縮，防止關節僵硬、粘連，早日恢復關節功能。采取不同而有效的心理護理方法，以恢復失衡的心理，促進骨折愈合。取得良好護理效果，提高生命質量是護理的使命，已成為護理研究的熱點和最終目標

參考文獻

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第五篇：交流牽引傳動系統

交流牽引傳動系統 隨著電子技術的不斷發展與成熟，交流傳動技術越來越受到重視，交流電機有全面取代直流電機的趨勢；在大功率晶閘管技術的成熟與發展，特別是近年來全控電力電子器件的迅速發展的影響下，可調壓調頻的逆變裝置已經成功解決了交流電機的調速問題。

（1）交流牽引電機的類型。交流牽引電機有同步和異步之分，目前城軌交通車輛普遍采用的是交流異步牽引電機，異步牽引電機在空間利用和重量上都優于同步牽引電機，因此被廣泛應用。異步牽引電機采用 VVVF 控制，即直流電通過逆變器變為三相交流電，用電壓和頻率的變化來控制異步牽引電機的轉速變化，獲得最佳的調速性能，并實現再生制動。

交流異步牽引電機的轉速控制方法是在保持電源頻率恒定的情況下改變定子電壓的大小，從而實現控制目的的。目前，我國的城軌交通車輛多采用閉環控制系統，基本采用：轉差-電流控制，如上海地鐵 2 號線車輛；矢量控制，如西安地鐵 2 號線 DKZ27 型車輛、廣州地鐵 1 號線車輛、北京地鐵 1 號線 SMF04 型車輛等；直接轉矩控制，如深圳地鐵 1 號線車輛。

（2）交流感應電機在城軌車輛上的使用。交流感應電機主要有結構簡單的鼠籠式感應電機。主要由定子和轉子構成。定子上加載三相交流電壓時，間隙磁通量發生變化，從而使轉子受到感應，產生扭矩。