醫療救助申請書1

本人系xxx縣xxx鄉（鎮）場xxx社區（村）xxx路（組）居民（村民），屬xxx對象，因本人患（惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、肝硬化腹水），醫療困難，特申請給予適當醫療救助。申請救助的主要原因：......

申請人：（蓋章）

身份證號碼：

xxxx年xx月xx日

醫療救助申請書2

縣民政局：

我叫xxx，今年62歲，身份證號碼為xxxxxxxxxxxxxxx。系我縣xx村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

我于20xx年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先后做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的'外債已經是十八萬多。對于一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。

我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自愿承擔全部責任，如數退還已領取的救助金，并接受相關法律法規處罰。

此致

敬禮!

簽名：xxx

時間：20xx年**月**日

醫療救助申請書3

尊敬的民政局領導：

我叫xxx，現年x歲，是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患嚴重的'乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫，現已經花去醫療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經八十歲，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入高中，上一段時間后因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到黨，想到政府，想到民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx.X.XX

醫療救助申請書4

尊敬的鄉民政領導：

我是xxx，女，1948年10月出生，系忻城縣安東鄉安東村坡輝屯人，經縣人民醫院和柳州市人民醫院檢查確診患有慢性尿毒癥。現經過兩個醫院一個多月的.精心治療后，病情已有點好轉，但還需定期去醫院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費用560元，現已花去醫藥費及各種費用叁萬多元。

由于我家庭困難沒有固定經濟來源，度日艱難，無法解決醫療費用，因此特向民政部門申請醫療救助，解決自己的實際困難，懇請各位領導希給予支持和救助為盼。

此致

敬禮！

申請人：xx

20xx年x月x日

醫療救助申請書5

申請人：李xx、男、漢族、現年59歲，全家六口人。19xx年9月參加教育教學工作，此刻在南召縣板山坪鎮南河小學任教，小學高級教師，工作已年滿37年。

申請事由：本人于20xx年2月6日因患腦出血疾病，經搶救治療現已脫離生命危險。可是不能行動，失去語言表達功能，生活本事完全喪失，現癱瘓在床。需請求上級予以經濟援助，繼續進行治療。

我20xx年2月6日晚上，突然患病，當晚即到南召縣人民醫院搶救，經院方搶救一天仍未脫離危險，后診斷為腦出血。因縣醫院條件限制不能手術，之后急轉南陽市中心醫院。在市醫院對我進行開顱手術治療，昏迷長達三十多天，多次手術后效果較好，把我從死神的手中奪了回來，家人、親屬及單位同事萬分高興。在市醫院治療期間，醫療費用高達8萬余元。

此刻，因家庭經濟條件有限不能繼續住院治療，現離院回家做后續的康復治療，每一天的醫療費用還高達200多元。由于生活不能自理，需有家人專業在家護理，妻子現年58歲，身患多種疾病，護理工作完全由打工的`兒子承擔。治療費用僅靠微薄的工資及親屬的資助難以承擔。為此，特申請上級給予救助，使我這位老教師的生命得以延續。

本人為黨工作已達三四十年，并且兢兢業業，樂為人師，無怨無悔。在我即將告別教壇的前夕，卻病魔纏身，倍感痛心和絕望。若能得到上級救助，家人及同事將萬分感激。我將和我的家人以一種知恩報恩之心配合治療，盡快恢復健康，以余熱回報社會。

特此申請。

申請人：xxx

20xx年10月16日

醫療救助申請書6

尊敬的上級領導：

我叫何良清，現年63歲，家住文山市新平街道高末社區長者村民小組，身份證號碼：XXXXXXXXXX，現有人口6人。因我患口咽惡性腫瘤，在文山州第一人民醫院就治，花費醫藥費53528。47元，大病保險及醫療保險報銷后需自付15863。46元，家里主要靠兒子和兒媳種糧食及農閑時偶爾外出打工維持生活。現因我患病還需大額醫療費用，給原本不富裕的家庭帶來了嚴重的.經濟負擔，生活極為貧困，特向上級有關部門申請醫療救助，以解我家的燃眉之急，望上級有關部門給予批準為盼。

（注：本人是低保戶）

特此申請

申請人：何良清

xxxx年8月18日

醫療救助申請書7

XX部門：

您好!

本人XXX，女，XX族，現年XX歲，家住XXX村。

我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。

由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的`家庭負債累累，我又失去了勞動本事，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎樣辦呢萬般無賴之下，我僅有向民政部門申請大病救助，懇請市民政部門給予幫忙!

此致

敬禮!

申請人：xxx

XX年XX月XX日

醫療救助申請書8

xx民政部門：

本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，

心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。

由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的`家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢？萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！

此致

敬禮!

申請人：xxx

申請日期：20xx年xx月xx日

醫療救助申請書9

XX縣民政局：

我叫XXX，女，漢族，農民，現年47歲，家住XX縣XX鎮XX村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無效，xxxx年5月下旬急性發作，在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤手術，先后將近花去醫療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費1000多元，結果手術費用超出農村合療報銷范圍，沒能報銷。手術后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發先天性眼球震顫病癥，誘發雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫院救治。手術分兩次進行：第一次手術是xxxx年6月18日，手術費用7500多元;第二次手術是7月3日，手術費用6900多元。短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近25000多元，農村合作醫療僅僅報銷20xx多元，目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經濟收入極低，生活非常困難，手術醫藥費用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們家無力承擔償還巨大的的`醫治費用，因此我不得不向XX縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!

此致

敬禮!

xxx

xxxx年xx月xx日

醫療救助申請書10

xx鎮民政股：

本人叫xx，53歲，平時體弱多病，無職業，生活全靠低保維持。20xx年2月份患急性膽結石，到州人民醫院住院開刀前后二十余天，一共花去醫療費10126。57元，當時，去州醫院的一切費用都是跟親朋好友借的，希望民政部門根據本人的`實際困難給予救助，懇請審批為謝！

醫療救助申請書11

梁河縣民政部門：

我叫李福曲，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的`中藥治療。

醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

申請人：***

醫療救助申請書12

尊敬的`xx鎮政府及民政部門領導：

我xxx，男，漢族，現年xx歲，xx村人，現居住于xxxxx。

我自兩年前患xx病以來，一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年x月份以來，經常身上浮腫，腰酸悲痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為嚴重xx病，肝腫大和肺水腫等綜合病癥，兩年以來，先后到xx市醫院、xx州醫院住院及xx解放軍總醫院治療，現已用去一萬二千八百元之多，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。為了付清家庭背負債務，特向民政部門申請醫療救助為謝!

申請人：

時間：

醫療救助申請書13

______縣民政部門：

我叫_________，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一向四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家經過農村簡單的中藥治療。

醫生提議，中藥治療非長久之計，僅有經過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的.父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情景，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫忙！

此致

敬禮！

申請人：_________

申請時間：___年___月___日

醫療救助申請書14

農村信用社：

我是江西科技師范學院中文系xx級貧困學生，來自九江市一個偏僻農村。現家有6人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家，妹妹在縣城讀高中，爸爸媽媽在家務農，且媽媽體弱多病，全家開支主要靠農作物。由于家鄉田少人多，加上去年又遇洪水，農作物欠收，全家人均收入不足400元。我進大學時學費大部分是靠親戚朋友借來，今年要把學費交齊就更加困難了。為了不因經濟困難而影響自己學業，能及時、足額地把所欠學費交清，于是，我特向貴社提出助學貸款。我借款額度是6000元，計劃畢業后4年內還清本息。我父母也同意我貸款，并同意承擔連帶保證責任。貸款后，我保證履行還貸義務，按時歸還貸款本息。同時，繼續努力學習，爭取以優良成績來回報省農村信用社對我關心和扶持。望省農村信用社批準為盼。

申請人：xxx

20xx年XX月XX日

醫療救助申請書15

尊敬的領導；

你們好！

我是xxx部門熊世俊，我來自云南偏僻窮農村家庭，上次孩子出世，不幸查出患有先天性腦癱，但是醫生說病情很嚴重，立即住院治療，花費了2萬多元，最后由于沒錢不得不回家保守治療，前幾天半夜時候，小孩子病情有發作了，并且有短暫休克和昏迷，情況十分危險，幸虧發現及時迅速送往醫院治療，經過半個多月時間治療，基本可以出院了，這次治療花費了我所有積蓄，還給自己背上了20xx多外債，給我原本貧困家庭雪上加霜，帶來很大經濟負擔，家里有還有父母要養，全家人生活沒有著落，讓我非常揪心，不知道明天陸怎么走，幸好，聽領導告訴我說這次公司和國家有補助政策。我非常希望能通過這次機會來緩解一下自己經濟困難和家庭壓力。

我來公司上班已經有3年多了，在這幾年時間里，認真工作，盡職盡責。絲毫沒有放松自己，不但把自己本質工作做好，而且還幫助帶出一批一批心同事。把公司利益方在第一位，可是現在。

面對如此生活壓力，讓我自己喘不過氣來。但我自己還是堅持了，絲毫沒有妥協倒下，永遠為公司盡我最大努力，這次我真需要公司幫我一把，在我最需要幫助時候，在我最困難時候，能伸出緩助只手，讓我熬過最后關頭，讓我從新找回信心，相信自己能挺過困難，在今后一定更加努力為公司創造更多財富，衷心感謝各為領導。

此致

敬禮！

申請人：xx

xx年xx月xx日

醫療救助申請書

尊敬的XXXXXX領導：

申請人口述：本人汪汪，是我院婦科住院部的一名護士。我于2009年7月正式加入到XXXXXX單位的大家庭當中，至今7年余。自擔任醫院護理工作以來，我一直勤勤懇懇，愛崗敬業，盡職盡責。2016年7月14日，我突感頭痛難忍，鼻腔鮮血涌出，隨即昏迷，生命危急。幸得母親及時呼救，轉送到順德人民醫院救治！等我醒來，已是在重癥監護室昏迷多日。經順德人醫的醫生診斷為：腦干突發急性出血。幸虧就診治療及時，否則后果不堪設想。自我病后，父母及親戚皆殫精竭慮，傾心陪護、照料，我的病情日漸穩定，但現在仍有明顯腦出血后遺癥狀，說話緩慢口斜、手腳麻木，癱瘓臥床，生活不能自理，日后康復尚久。我的精神更是遭受重大打擊，根本無法接受這突如其來的打擊！我是獨女，是家里主要經濟支柱，父母漸老且收入不高，家中尚欠房貸及裝修款項數十萬金額。現如今我突遇此大難，住院已經1個多月，為治病已經花費近10萬元，而且日后康復治療仍需大筆費用。我本想輕生，早日結束痛苦，但見父母親人苦苦哀求，心力憔悴，我又擔心他們日后必無依無靠，遂不忍離去，強撐頑強康復。我深深感謝醫院各級領導同事的關心慰問，謝謝大家！

謝謝你們！現由于醫療費用負擔實在太大，我及我的家庭已經難以承受，所以我懇請醫院各位同事、同仁伸出援助之手，幫幫我，幫幫我的家渡過難關！感念醫院各級領導愛護關懷之情，感激各位同事深厚情誼！再造之恩感激萬分！期待我早日康復，期頤報答！

汪汪 整理記錄： 2016

年

月27日

申請人：