外科護理學復習題及答案

一、單選題：（30分）

1．高鉀血癥即血清鉀超過（D)

A．3.5

mmol/L

B．4.5

mmol/L

C．5.0

mmol/L

D．5.5

mmol/L

E．6.5

mmol/L

2．甲狀腺手術后患者頸部切口應給予（A）

A．冷敷

B．熱敷

C．沙袋壓迫

D．不用特殊處理

E．繃帶包扎

3．破傷風病人最早的臨床表現常是（A）

A．張口不便

B．牙關緊閉

C．角弓反張

D．苦笑面容

E．手足抽搐

4．病人體液流失以失水為主，鈉丟失較少的稱為（B)

A．低滲性脫水

B．高滲性脫水

C．等滲性脫水

D．繼發性脫水

E．急性脫水

5．細胞外液的主要陽離子（C）

A．K+

B．Ca2+

C．Na+

D．Mg2+

E．Pr

6．靜脈補鉀的首要條件是（B)

A．心率大于120次／min

B．尿量大于40ml／h

C．嗜睡程度

D．腹脹程度

E．血鉀濃度

7．脾破裂引起下列何種休克（B)

A．過敏性休克

B．低血容量性休克

C．感染性休克

D．損傷性休克

E．神經性休克

8．正常血漿滲透壓為（A)

A．290－310mmol/L

B．180－310

mmol/L

C．290－400

mmol/L

D．60－100

mmol/L

E．100－200

mmol/L

9.麻醉前禁食水的主要目的是（A）

A．預防術中嘔吐物誤吸

B．防止術中排便

C．防止術后腹脹

D．利于術后胃腸功能恢復

E．防止術后尿潴留

10．術后早期離床活動的目的不包括（E)

A．減少肺部并發癥

B．促進傷口愈合C．促進胃腸功能恢復

D．促進排尿功能恢復

E．減輕切口疼痛

11．手術后鼓勵病人深呼吸和咳嗽的主要目的是（B)

A．促進傷口愈合B．預防肺不張

C．減輕出血

D．避免產生氣胸

E．預防肺栓塞

12．全身麻醉未醒的病人應取的臥位是（E)

A．半臥位

B．平臥位

C．頭高斜坡位

D．休克臥位

E．去枕平臥位，頭轉向另一側

13．對嚴重擠壓傷患者，護理時除嚴密觀察生命體征外，還應特別注意（E)

A．傷口腫脹程度

B．精神狀態

C．肢端溫度

D．損傷部位疼痛情況

E．尿量和尿色

14．淺部軟組織挫傷，何時可改用熱敷（B)

A．6小時

B．12小時

C．18

小時

D．24

小時

E．32小時

15．有關損傷的急救和轉運，下列哪項是錯誤的（A)

A．外露骨折斷端應及時復位

B．開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶

C．四肢動脈大出血時可上止血藥

D．脊柱骨折的傷員必須臥板床

E．已明確無顱腦及腹部內臟損傷而劇痛的患者，可注射止痛劑

16．顱內壓增高的三主征（E）

A．頭痛、嘔吐、偏癱

B．頭痛、嘔吐、意識障礙

C．頭痛、嘔吐、失語

D．頭痛、嘔吐、生命體征變化

E．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

17．甲狀腺手術后發生飲水嗆咳的原因（C）

A．損傷喉返神經內支

B．損傷喉返神經外支

C．損傷喉上神經內支

D．損傷喉上神經外支

E．損傷三叉神經

18．基礎代謝率計算公式，基礎代謝率%=（A）

A．(脈率+脈壓)-111

B．(脈率+脈壓)-110

C．(脈率-脈壓)+111

D．(脈率-脈壓)+110

E．(脈率-脈壓)+100

19．早期發現乳腺癌最有效的檢查方法是（D）

A．B超

B．磁共振

C．活組織病理檢查

D．鉬鈀X線

E．彩超

20．腹股溝斜疝的描述正確的有（E）

A．僅限于老年人

B．由直疝三角突出，不進入陰囊

C．半球形

D．精索在疝囊前外方

E．回納后壓住深環疝環不再突出

21．對于顱內壓增高的病人，下列哪項治療措施不正確（C）

A．癥狀較重者給予快速靜滴20%甘露醇

B．癥狀較輕者給予利尿藥物

C．癥狀較重者給予腰椎穿刺減壓

D．應用激素預防和緩解腦水腫

E．補液量＜2000ml

22．張力性氣胸急救的首先措施是（B）

A．胸膜腔閉式引流排氣減壓

B．粗針頭于傷側第二肋間鎖骨中線刺入胸膜腔

C．盡早剖胸探查，修補裂口

D．使用足量抗生素防治感染

E．以上都不是

23．肺癌術后胸腔引流液的量達到多少，呈鮮紅色，考慮活動性出血

（B)

A．100-150ml/h

B．100-200ml/h

C．80-100ml/h

D．200-300ml/h

E．50-100ml/h

24．膽道T管拔除前，夾管觀察的內容是（E）

A．體溫、血壓、意識

B．腹痛、血壓、體溫

C．腹痛、嘔吐、體溫

D．黃疸、血壓、意識

E．腹痛、體溫、黃疸

25．甲胎蛋白(AFP)陽性最常見于（A）

A．原發性肝癌

B．繼發性肝癌

C．肝硬化

D．慢性活動性肝炎

E．重癥肝炎

26．典型Charcot三聯征是指（E）

A．腹痛、發熱、嘔吐

B．突發上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓

C．突發上腹陣發性絞痛、嘔吐、畏寒發熱

D．肝區持續性悶脹痛、寒戰高熱、低血壓

E．突發劍突下偏右陣發性絞痛、寒戰高熱、黃疸

27．闌尾切除術后指導病人早期下床活動的主要目的是預防（A）

A.腸粘連

B.肺不張和肺炎

C．壓瘡

D．血栓性靜脈炎

E．尿潴留

28．結腸癌最應重視的早期癥狀是

（C)

A．腹痛

B．貧血

C．排便習慣改變

D．糞便帶膿血或黏液

E．腫塊

29．腸梗阻病人的共同臨床特征是（A)

A．腹痛、腹脹、嘔吐、便秘

B．腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進、腹脹

C．腹部陣發性絞痛、排黏液血便、腸型、惡心

D．腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張

E．腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排便排氣

30．男,30歲.5天前被汽車撞傷左上腹,當時腹痛伴局部壓痛.今日上廁所時突然昏倒，面色蒼白，脈細速。可能是（E）

A．肝破裂

B．腸穿孔

C．膽囊

D．腎破裂

E．脾破裂

31．正常血清鈉濃度為（B）

A．290－310mmol/L

B．135-

145

mmol/L

C．145-155

mmol/L

D．125-135

mmol/L

E．100－200

mmol/L

32．手術區皮膚準備范圍包括切口周圍至少（A）cm的區域

A．15

B．20

C．10

D．5

E．25

33．破傷風病人最早發生強直性收縮的肌是（A）

A．咀嚼肌

B．背腹肌

C．頸項肌

D．四肢肌群

E．膈肌

34．有關高滲性脫水，下列說法錯誤的是

（B)

A．水分攝入不足

B．多以失鹽為主

C．水分排出過多

D．口渴為最早癥狀

E．血清鈉>150mmol／L

35．下列哪項是搶救高血鉀病人時，采取的首要措施

（C)

A．腹膜透析

B．靜滴林格液

C．10％葡萄糖酸鈣靜注

D．靜滴5％碳酸氫鈉

E．10％葡萄糖加胰島素靜滴

36．糾正低血鉀時，尿量達到多少以上時才能靜脈補鉀

（B)

A．20ml／h

B．40ml／h

C．60ml／h

D．10ml／h

E．5mL／h

37．無形失水是指

（D)

A．排出的尿

B．排出的糞便中的水

C．排出的尿與糞中水之和

D．呼吸道呼出及皮膚蒸發的水之和

E．氣管切開呼吸道多排出的水

38．休克時病人的體位應處于

（C)

A．半臥位

B．頭低足高位

C．頭與軀干抬高20゜一30゜，下肢抬高15゜一20゜

D．頭高足低位

E．側臥位

39．腰麻術后去枕平臥6小時是為防止（B）

A．血壓下降

B．頭痛

C．呼吸抑制

D．惡心、嘔吐

E．意外情況發生

40.手術日清晨的準備中，下列哪項是錯誤的（A)

A．如有發熱給予退熱藥

B．如有活動性假牙應取下

C．按醫囑給術前用藥

D．進手術室常規排尿

E．按手術需要將有關資料和用物帶入手術室

41．手術后早期活動的目的，下列哪項是錯誤的（C)

A．減少肺部并發癥

B．減少下肢深靜脈血栓形成C．改善營養狀況

D．有利腸道功能恢復

E．減少尿潴留

42．術前呼吸道準備中錯誤的是

（D)

A．戒煙2周B．指導病人進行深呼吸和咳嗽咳痰

C．有呼吸道感染者及時抗感染治療

D．咳嗽者給予鎮咳藥物

E．痰液多而粘稠者應進行體位引流和霧化吸入

43．容易引起急性腎衰的損傷是

（A)

A．嚴重擠壓傷

B．廣泛擦傷

C．嚴重撕裂傷

D．多處刺傷

E．凍傷

44．男性，25歲，因車禍造成多發性損傷，急救時發現有窒息，腹部內臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速.首先要處理的情況是

（A)

A．窒息

B．腹部外傷

C．股骨開放性骨折

D．休克

E．脈搏微弱

45．臨床應用20%甘露醇降低顱內壓增高，正確的使用方法（C）

A．快速靜脈推注

B．1-2h靜滴250ml

C．15-30min靜滴250ml

D．緩慢靜滴，以減少病人輸液肢體疼痛

E．輸液速度控制在60-80滴/分

46．腦震蕩病人會有下列哪種癥狀

（B）

A．偏癱

B．逆行性遺忘

C．顱內壓增高

D．失語

E．大小便失禁

47．甲狀腺手術后發生手足抽搐應立即靜脈注射（B）

A．5%葡萄糖酸鈣

B．10%葡萄糖酸鈣

C．50%葡萄糖

D．碳酸氫鈉

E．10%氯化鈉

48．急性乳腺炎多見于（B）

A．未婚女性

B．初產婦

C．經產婦

D．絕經期婦女

E．老年女性

49．乳腺癌患者術后（D）年內避免妊娠

A．2年

B．3年

C．4年

D．5年

E．6年

50．疝手術患者出院后（C）個月避免重體力勞動

A．1

B．2

C．3

D．4

E．6

51．胸外傷后胸壁出現反常呼吸運動，產生于（E）

A．單根肋骨一處骨折

B．單根肋骨多處骨折

C．多肋一處骨折

D．胸骨骨折

E．多根多處肋骨骨折

52．全肺切除患者應采取的體位（D）

A．半臥位

B．側臥位

C．平臥位

D．1/4側臥位

E．自主體位

53．肝癌病人術前腸道準備最主要的目的是

（C)

A．預防術中污染

B．有利切口愈合C．預防術后血氨增高

D．預防術后腸道感染

E．預防腹腔膿腫的形成54．坐位或站立時引流袋的位置應為

（A)

A．不可高于腹部手術切口

B．不可高于腋中線

C．不可高于腋前線

D．不可高于腋后線

E．可在任意位置

55．普查早期原發性肝癌首選的檢查是（B）

A．超聲檢查

B．甲胎蛋白(AFP)測定

C．堿性磷酸酶測定

D．γ一谷胺酰基轉移測定

E．腹腔鏡檢查

56．急性闌尾炎最典型的癥狀為

（B)

A．轉移性臍周疼痛

B．轉移性右下腹痛

C．固定性臍周疼痛

D．固定的右下腹痛

E．腹痛位置無規律

57．內痔的早期癥狀為

（B)

A．痔核脫出

B．大便出血

C．大便疼痛

D．里急后重

E．肛門周圍瘙癢

58．對腸梗阻病人的術前護理正確的是

（D)

A．予流質飲食，促進腸蠕動

B．予止痛劑，緩解腹痛癥狀

C．給予緩瀉劑，以解除梗阻

D．禁食、胃腸減壓

E．予腹部熱敷緩解腹痛

59．以下哪種體位可減少腹腔毒素的吸收（D）

A．平臥位

B．側臥位

C．俯臥位

D．半臥位

E．頭低足高位

60．男性，30歲，上腹部外傷史，2h后面色蒼白，脈細弱120次/min，血壓70／50mmHg，意識清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液，診斷可能是（C）

A．胃破裂

B．腹壁血腫

C．肝脾破裂

D．小腸破裂

E．膽囊破裂

二、填空題：（20分）

1.腹膜刺激征指______、______、______（腹肌緊張、壓痛、反跳痛）。

2.胸腔閉式引流瓶應低于胸壁引流口平面______㎝。（60

～100）

3.肝癌分為______和______兩種。

（原發性肝癌

繼發性肝癌）

4.正常血清鈉的濃度為______mmol/L。（135-155）

5.機體通過______、______和______三種調節途徑，維持機體的酸堿平衡。

（血液緩沖系統，肺，腎）

6.＿＿＿為外科最常見的酸堿平衡紊亂。（代謝性酸中毒）

7.脫水的類型分為、______、______和______。

（高滲性脫水

低滲性脫水

等滲性脫水）

8.腦震蕩病人意識喪失時間一般不超過______。（30分鐘）

9.門靜脈高壓癥的主要病理變化為______、______、______。

（脾腫大、交通支擴張、腹水形成）

10.乳腺癌的首發癥狀是______，好發部位是______。（無痛性腫塊

外上象限）

11.創傷性氣胸依據胸膜腔是否與大氣相通可分為______、______和______三類。（閉合性、開放性、張力性）

12.胸腔閉式引流24小時引流液<______ml,膿腋<______ml，胸片顯示肺膨脹良好，即可拔管。（50，10）

13.肺癌病人典型的臨床表現是.______、______。（刺激性咳嗽、痰中帶血）

14.目前公認的簡便而確診率高的原發性肝癌定性診斷方法是______。（甲胎蛋白(AFP)的測定）

15.夏科三聯癥的表現是______、______、______。（腹痛

寒戰和高熱

黃疸）

16.病人出現休克時應先補足＿＿＿，待尿量超過＿＿＿，給予靜脈補鉀。（血容量，40ml/h）

17.休克病人微循環的變化一般分為______、______和

______三個時期。（微循環收縮期，微循環擴張期，微循環衰竭期）

18.無論何種休克，______是抗休克的最基本措施，既第一措施。（補充血容量）

19.擇期手術要求患者術前______小時禁食，______小時禁飲。（8-12小時，4小時）

20.硬膜外血腫的典型意識障礙為______。（中間清醒期）

三、名詞解釋：（20）

1.氣胸：胸膜腔內積氣稱為氣胸。

2.休克：是指機體在受到外界強烈有害因素刺激后，有效循環血容量驟減，致組織灌注不足，細胞缺血、缺氧，進而代謝障礙、組織器官功能受損所出現的一組病理性癥候群

3.膀胱刺激征：結石刺激膀胱粘膜或合并感染者可出現尿頻、尿急、尿痛和血尿癥狀。

4.腸梗阻：任何原因引起的腸腔內容物正常運行或順利通過發生障礙即稱為腸梗阻。

5.骨折：骨折指骨的完整性和連續性中斷

6.Charcot（夏科氏）三聯癥：指腹痛、寒戰和高熱、黃膽，為膽總管結石的典型癥狀。

7.顱內壓增高：各種原因引起顱腔內容物體積增加，導致顱內壓持續高于2.0kPa（200mmH2O），并發頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等相應的綜合癥時，稱為顱內壓增高。

8.門靜脈高壓癥：門靜脈系統血流受阻、發生淤滯，引起門靜脈及其分支壓力增高，繼而導致脾大伴脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張破裂大出血、腹水等一系列臨床表現的疾病。

四、簡答題：（30分）

1．簡述補鉀的原則。

答：（1）盡量口服補鉀

（2）見尿補鉀

（3）控制補液中鉀濃度

（4）速度勿快

（5）總量限制，嚴密監測

2．顱內壓增高的臨床表現？

答：

(1)頭痛

(2)惡心、嘔吐

(3)視神經乳頭水腫（4）意識障礙及生命體征變化

（5）其他癥狀和體征，外展神經麻痹或復視、頭暈、猝倒等。

3．肺癌術后病人如何保持呼吸道通?

答：（1）吸氧；（2）觀察患者的呼吸頻率、節律、幅度及雙肺呼吸音,觀察缺氧表現;

（3）鼓勵并協助病人深呼吸及有效的咳嗽排痰；（4）稀釋痰液，必要時給予霧化吸入（5）咳嗽無力,呼吸道分泌物不易咳出的病人可給予鼻導管吸痰.4．請敘述門靜脈系和腔靜脈系之間存在的交通支。

(1)胃底、食管下段交通支，(2)直腸下端、肛管交通支，(3)前腹壁交通支，(4)腹膜后交通支。、5．放置T形引流管的目的是什么?

①引流膽汁，減輕膽道壓力；②引流殘余結石；③支撐膽道④經T管進一步檢查或治療。

6．簡述腹外疝出院前的指導。

（1）活動指導：出院后逐漸增加活動量，3個月內避免重體力勞動或提舉重物。

（2）飲食指導：保持大便通暢。

（3）防止復發：注意避免腹內壓增高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便。

（4）定期隨訪：若疝復發應及時診治。

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END

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