第一篇：180兒科護(hù)理練習(xí)(附答案)2015感染性疾病患兒的護(hù)理.練習(xí)

感染性疾病患兒的護(hù)理

一、單項(xiàng)選擇題

1麻疹病毒是通過(guò)以下哪種途徑傳播的 A.消化道

B.血液

C.接觸性

D.呼吸道

E.蟲(chóng)媒

2關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)，正確的是

A.注射后15min觀察局部反應(yīng)

B.一般用1：100的濃度

C.紅暈、硬結(jié)直徑在10～20mm之間為“++”

D.陽(yáng)性反應(yīng)表示有活動(dòng)性結(jié)核病

E.陰性反應(yīng)可排除結(jié)核病 3降低麻疹發(fā)病率的關(guān)鍵措施是

A.早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離

B.易感兒按時(shí)接種麻疹疫苗

C.患兒停留過(guò)的病室要徹底通風(fēng)

D.易感兒接觸患兒后注射免疫球蛋白

E.流行期間易感兒不要到人群密集的公共場(chǎng)所

4、確診中毒性痢疾的依據(jù)是

A.夏秋季急性起病，高熱

B.粘液膿血便

C.腹瀉、嘔吐

D.血壓下降

E.大便檢查發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌 5結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入晚期的特征是

A.昏迷、半昏迷或強(qiáng)直性驚厥頻繁發(fā)作

B.腦膜刺激征

C.顱神經(jīng)受損

D.腹壁反射消失

E.偏癱或肢體癱瘓

6、預(yù)防小兒結(jié)核病的方法是

A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者

B.隔離患者

C.普種卡介苗

D.隔離治療患者及普種卡介苗

E.對(duì)小兒進(jìn)行預(yù)防性化療

7小兒時(shí)期的結(jié)核病，以哪型最多見(jiàn)

A.原發(fā)性肺結(jié)核

B.結(jié)核隱性感染

C.支氣管淋巴結(jié)核

D.粟粒型肺結(jié)核

E.結(jié)核性腦膜炎

8一個(gè)2歲的小兒未接種卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性表示

A.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶

B.曾感染過(guò)結(jié)核

C.近3周內(nèi)感染結(jié)核

D.對(duì)結(jié)核有抵抗力

E.不會(huì)再感染結(jié)核

9．結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果，以下哪項(xiàng)正確? A．凡結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者可排除結(jié)核病 B．卡介苗接種成功，結(jié)素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性 C．粟粒性結(jié)核時(shí)，結(jié)素試驗(yàn)可呈陰性 D．結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性者可肯定有結(jié)核病

E．3歲內(nèi)陽(yáng)性者(未種卡介苗)不提示結(jié)核活動(dòng)的可能性。10．二歲小兒結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性說(shuō)明該小兒： A．四周內(nèi)接種卡介苗

B．一周內(nèi)接觸了開(kāi)放性肺結(jié)核病人 C．體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶 D．過(guò)去患過(guò)結(jié)核病 E．出生時(shí)接種過(guò)卡介苗

11．卡介苗接種是防癆的一種有效措施。嬰兒常用的方法是：

A．肌肉注射

C．靜脈注射

E．口服 B．皮下注射

D．皮內(nèi)注射 12．小兒結(jié)核病的傳播途徑主要是：

A．呼吸道傳播 B．消化道傳播 C．胎盤(pán)傳播

D．皮膚損傷處 E．以上都不是

13．肺結(jié)核原發(fā)綜合征的最少見(jiàn)的癥狀是：

A．消瘦、盜汗 B．不規(guī)則熱 C．食欲差、乏力 D．情緒改變 E．咯血

14．肺部原發(fā)結(jié)核若不進(jìn)行治療最大的威脅是： A．肺部病灶液化形成空洞 B．可在一年內(nèi)發(fā)生腎結(jié)核

C．可在一年內(nèi)發(fā)生結(jié)核性腦膜炎 D．可在一年內(nèi)發(fā)生骨結(jié)核 E．以上都不是

15．急性血行播散型肺結(jié)核最常發(fā)生于： A．初感染后6個(gè)月內(nèi) B．感染后6個(gè)月至一年 C．感染后一年時(shí) D．感染后二至三年

E．感染后立即發(fā)生。

16．結(jié)腦患兒前驅(qū)期主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是：

A．頭痛 B．驚厥 C．食欲減退、嘔吐

D．性格改變 E．便秘 17．診斷結(jié)腦最可靠的依據(jù)是：

A．發(fā)熱、盜汗、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性

B．結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

C．腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查呈典型結(jié)腦改變

D．腦脊液查到結(jié)核菌

E．胸部X線檢查有原發(fā)性肺結(jié)核

二、多項(xiàng)選擇題

1．原發(fā)性肺結(jié)核的病理特點(diǎn)是：

A．吸收快、愈合以鈣化為主

B．病灶?？拷啬ぃ植糠磻?yīng)輕

C．氣管、支氣管淋巴結(jié)易受累

D．常經(jīng)支氣管播散

E．易形成空洞

2．對(duì)判斷肺結(jié)核的活動(dòng)有意義的情況是：

A．痰液找到結(jié)核菌

B．肺部X線攝片有肺門(mén)增大，其邊緣模糊不清

C．血沉增快

D．?huà)胗變悍谓Y(jié)核患者 E．結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性者

3．結(jié)素試驗(yàn)陰性的意義是：

A．未曾感染結(jié)核

B．已感染結(jié)核，尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng) C．假陰性反應(yīng)

D．對(duì)結(jié)核有一定免疫力 E．結(jié)素失效

4．結(jié)核性腦膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)是： A．臨床癥狀消失 B．腦脊液正常 C．療程結(jié)束后二年無(wú)復(fù)發(fā) D．結(jié)核菌素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰 E．血沉正常

5．做結(jié)素試驗(yàn)應(yīng)從1：10000的濃度開(kāi)始的情況有： A．皰疹性結(jié)膜炎 B．結(jié)節(jié)性紅斑

C．結(jié)核性胸膜炎 D．一過(guò)性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 E．疑有重癥結(jié)核

6．卡介苗接種的禁忌癥為：

A．發(fā)熱、腹瀉 B．全身皮膚病 C．急性傳染病后1個(gè)月內(nèi)

D．結(jié)素試驗(yàn)陰性 E．近期使用激素者

三、判斷題

1．臨床上可以用結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷小兒結(jié)核病是否處 于活動(dòng)狀態(tài)。

2．接種卡介苗是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施，目前多采 用皮下注射的方法。

3．結(jié)核性腦膜炎是小兒最嚴(yán)重的一種結(jié)核病，是引起小 兒結(jié)核病死亡的原因。

四、填空題

1．小兒結(jié)核病的診斷應(yīng)依據(jù)、、、、、、。

2．應(yīng)用抗結(jié)核藥物的治療原則是

、、、、。3．小兒時(shí)期以

結(jié)核最為常見(jiàn)。其次則為

和。

五、問(wèn)答題

1．怎樣早期診斷結(jié)核性腦膜炎? 2．怎樣預(yù)防小兒結(jié)核病。參考答案

單選：1D 2C 3C 4E 5A 6D 7A 8A 9C 10D 12A 13E 14C 15A 16D 17D 多選：1ACD 2ABCD 3ABCE 4ABCE 5ABCDE

第二篇：兒科護(hù)理學(xué)--第十五章 感染性疾病患兒的護(hù)理試題

兒科護(hù)理學(xué)——第十五章 感染性疾病患兒的護(hù)理試題

一、選擇題

（一）A1型題

1．麻疹的病原體是

A．鏈球菌

B．風(fēng)疹病毒

C．皰疹病毒

D．麻疹病毒

E．水痘病毒

2．麻疹的傳播途徑最主要是

A．皮膚

B．消化道

C．呼吸道

D．垂直傳播

E．血液傳播

3．典型麻疹皮疹最先出現(xiàn)的部位是

A．面部

B．上肢

C．下肢

D．軀干部

E．耳后、發(fā)際

4．下列哪項(xiàng)是麻疹出疹期的主要臨床表現(xiàn)

A．發(fā)熱

B．典型皮疹

C．麻疹粘膜斑

D．米糠樣脫屑

E．褐色色素沉著

5．早期發(fā)現(xiàn)麻疹最有價(jià)值的依據(jù)是

A．發(fā)熱

B．結(jié)膜炎

C．麻疹接觸史

D．麻疹口腔粘膜斑

E．上呼吸道卡他癥狀

6．麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A．喉炎

B．肺炎

C．腦炎

D．中耳炎

E．心肌炎

7．麻疹出疹時(shí)間與發(fā)熱的關(guān)系是

A．發(fā)熱1天～2天出疹，熱退疹出

B．發(fā)熱2天～3天出疹，出疹時(shí)仍發(fā)熱

C．發(fā)熱3天～4天出疹，出疹期熱更高

D．發(fā)熱3天～4天出疹，熱退疹出

E．發(fā)熱5天～6天出疹，出疹時(shí)可以發(fā)熱，也可以體溫正常

8．關(guān)于麻疹的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是

A．密切觀察病情

B．高熱時(shí)宜用冰敷以迅速降溫

C．絕對(duì)臥床至皮疹消退、體溫正常

D．經(jīng)常翻身拍背，保持呼吸道通暢

E．給予清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流飲食

9．生后初次接種麻疹減毒活疫苗的年齡是

A．1天

B．1個(gè)月

C．6個(gè)月

D．8個(gè)月

E．1歲

10．降低麻疹發(fā)病率的關(guān)鍵措施是

A．早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離

B．易感兒按時(shí)接種麻疹疫苗

C．患兒停留過(guò)的病室要徹底通風(fēng)

D．易感兒接觸患兒后注射免疫球蛋白

E．流行期間易感兒不要到人群密集的公共場(chǎng)所

11．結(jié)核病最主要的傳播途徑是

A．血液傳播

B．胎盤(pán)傳播

C．呼吸道傳播

D．消化道傳播

E．皮膚破損處傳播

12．PPD試驗(yàn)的注射方法是

A．口服

B．皮下注射

C．皮內(nèi)注射

D．靜脈注射

E．肌肉注射

13．PPD試驗(yàn)結(jié)果局部硬結(jié)為10mm～19mm，其表示符號(hào)是

A．－

B．＋

C．＋＋

D．＋＋＋

E．＋＋＋＋

14．PPD試驗(yàn)一般用PPD制劑0.1ml，含結(jié)核菌素

A．1單位

B．2單位

C．3單位

D．4單位

E．5單位

15．結(jié)核菌素試驗(yàn)后何時(shí)觀察結(jié)果

A．12小時(shí)內(nèi)

B．13小時(shí)～24小時(shí)

C．25小時(shí)～36小時(shí)

D．48小時(shí)～72小時(shí)

E．72小時(shí)以后

16．下列抗結(jié)核藥物，哪種是全殺菌藥

A．鏈霉菌

B．異煙肼

C．乙胺丁醇

D．吡嗪酰胺

E．乙硫異煙胺

17．下列哪一項(xiàng)是抗結(jié)核病的首選和必選藥

A．異煙肼

B．利福平

C．鏈霉菌

D．乙胺丁醇

E．吡嗪酰胺

18．結(jié)核性腦膜炎早期主要臨床表現(xiàn)為

A．發(fā)熱

B．昏迷

C 抽搐

D．性格改變

E．腦膜刺激征

19．預(yù)防小兒結(jié)核病的的有效措施是

A．隔離患者

B．普種卡介苗

C．及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者

D．對(duì)小兒進(jìn)行預(yù)防性化療

E．隔離治療患者及普種卡介苗

20．關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)，正確的是

A．一般用1:100的濃度

B．陰性反應(yīng)可排除結(jié)核病

C．注射后15分鐘觀察局部反應(yīng)

D．陽(yáng)性反應(yīng)表示有活動(dòng)性結(jié)核病

E．機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性

21．結(jié)核病預(yù)防性化療常選用的藥物是

A．異煙肼

B．利福平

C．鏈霉素

D．吡嗪酰胺

E．乙胺丁醇

22．結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性應(yīng)除外

A．使用激素后

B．重癥結(jié)核病

C．重度營(yíng)養(yǎng)不良

D．急性傳染病后

E．接種卡介苗 4周～8周后

23．PPD試驗(yàn)的部位是

A．左前臂掌側(cè)中上1/3交界處

B．左前臂掌側(cè)中下1/3交界處

C．右前臂掌側(cè)中上1/3交界處

D．右前臂掌側(cè)中下1/3交界處

E．左前臂伸側(cè)中下1/3交界處

24．診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是

A．結(jié)核中毒癥狀

B．胸片X線檢查

C．結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

D．腦脊液中找到結(jié)核菌

E．腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查

25．結(jié)核病短程療法的療程一般為

A．3個(gè)月

B．6個(gè)月

C．9個(gè)月

D．12個(gè)月

E．18個(gè)月

（二）A2型題

26．女孩，4歲，患皰疹性結(jié)膜炎，伴低熱、盜汗、納差、消瘦，并有結(jié)核病接觸史，做PPD皮試時(shí)，最好從幾個(gè)結(jié)核菌素單位開(kāi)始試驗(yàn)

A．5單位

B．4單位

C．3單位

D．2單位

E．1單位

27．10個(gè)月女?huà)?，因低熱、嗜睡半個(gè)月，煩躁、嘔吐、雙眼上翻入院。體查：前囟飽滿，心肺無(wú)異常，頸抵抗（＋），腦脊液潘氏實(shí)驗(yàn)（＋＋），細(xì)胞數(shù)200×10/L，糖1.5mmol/L，氯化物95mmol/L。最可能的醫(yī)療診斷是

A．中毒性腦病

B．結(jié)核性腦膜炎

C．化膿性腦膜炎

D．真菌性腦膜炎

E．病毒性腦膜炎

28．6歲男孩，接種過(guò)卡介苗，入學(xué)體檢做PPD皮試，結(jié)果為硬結(jié)直徑為8mm，淺紅色，邊緣不整，3天后反應(yīng)消失，應(yīng)考慮

A．結(jié)核感染

B．應(yīng)復(fù)種卡介苗

C．給予預(yù)防性化療

D．接種卡介苗后反應(yīng)

E．體內(nèi)有活動(dòng)性肺結(jié)核

629．1歲半小兒，4天前發(fā)熱、咳嗽、流涕，今晨發(fā)現(xiàn)耳后、發(fā)際淺紅色斑丘疹，兩眼淚汪汪，咽喉充血，結(jié)膜充血，口腔粘膜紅，呼吸音粗。最可能是

A．水痘

B．風(fēng)疹

C．麻疹

D．幼兒急疹

E．過(guò)敏性皮炎

30．2歲男孩，未接種麻疹，今在幼兒園中接觸過(guò)麻疹患兒，當(dāng)即給予丙種球蛋白注射。對(duì)該男孩應(yīng)免疫觀察的時(shí)間是

A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周（三）A3型題

2歲患兒，發(fā)熱、咳嗽3天，流涕、流淚，大便稀、每天3次～4次。10天前曾因“感冒”到醫(yī)院就診過(guò)。體查：體溫39.8℃，結(jié)膜充血，頰粘膜粗糙、充血，耳后發(fā)際處可見(jiàn)少許淺紅色斑丘疹。心肺檢查無(wú)異常。

31．最可能的醫(yī)療診斷是

A．風(fēng)疹

B．麻疹

C．猩紅熱

D．幼兒急疹

E．腸道病毒感染

32．對(duì)該患兒最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是

A．喉炎

B．肺炎

C．腦炎

D．中耳炎

E．心肌炎

33．對(duì)該患兒的護(hù)理措施，錯(cuò)誤是

A．臥床休息

B．隔離患兒

C．加強(qiáng)皮膚護(hù)理

D．監(jiān)測(cè)體溫，迅速降溫

E．予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的半流飲食

1歲男兒，低熱、睡眠不安7天，時(shí)有嘔吐、咳嗽，家中無(wú)結(jié)核病人。體查：煩躁不安，前囟隆起，心肺無(wú)異常，肝脾輕度腫大，腦脊液外觀毛玻璃樣，WBC25×10/L，N 0.3，L 0.7，潘氏試驗(yàn)（＋），糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/L，PPD皮試（＋）。

34．最可能的醫(yī)療診斷是

A．中毒性腦病

B．結(jié)核性腦膜炎

C．化膿性腦膜炎

D．真菌性腦膜炎

6E．病毒性腦膜炎

35．對(duì)該患兒，最正確的用藥是

A．青霉素＋氯霉素

B．青霉素＋甘露醇

C．青霉素＋更昔洛韋

D．INH＋RFP＋PZA＋SM

E．青霉素＋I(xiàn)NH＋RFP

（四）B1型題

A．異煙肼

B．鏈霉素

C．紅霉素

D．氧氟沙星

E．乙胺丁醇

36．屬于全殺菌的抗結(jié)核藥是

37．屬于半殺菌的抗結(jié)核藥是

38．屬于抑菌的抗結(jié)核藥是

A．驚厥，昏迷

B．顱神經(jīng)癱瘓

C．右側(cè)肢體偏癱

D．腦膜刺激征陽(yáng)性

E．情緒改變，嗜睡，嘔吐

39．結(jié)核性腦膜炎早期的表現(xiàn)為

40．結(jié)核性腦膜炎中期的表現(xiàn)為

41．結(jié)核性腦膜炎晚期的表現(xiàn)為

（五）X型題

42．麻疹恢復(fù)期的臨床表現(xiàn)有

A．發(fā)熱

B．皮疹出現(xiàn)

C．麻疹粘膜斑

D．米糠樣脫屑

E．褐色色素沉著

43．麻疹的隔離期是

A．出疹后5天

B．出疹后7天

C．出疹后10天

D．并發(fā)肺炎者，至出疹后10天

E．并發(fā)肺炎者，至出疹后2周 44．結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可見(jiàn)于

A．未感染過(guò)結(jié)核

B．接種麻疹疫苗后

C．結(jié)核菌素試驗(yàn)失敗

D．機(jī)體免疫反應(yīng)低下

E．初次感染結(jié)核4周～8周以內(nèi)

45．原發(fā)型肺結(jié)核包括

A．胸膜炎

B．肺部空洞

C．原發(fā)綜合征

D．干酪樣壞死

E．支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

46．結(jié)核性腦膜炎典型病例臨床過(guò)程可分為

A．早期

B．中期

C．晚期

D．后遺癥期

E．終末期

二、填空題

1．原發(fā)綜合征病理包括____、____、____。

2．抗結(jié)核藥物中全殺菌藥物有____、____。

3．典型麻疹根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為4個(gè)時(shí)期，即：潛伏期、____、____、____。

4．預(yù)防麻疹最關(guān)鍵措施是接種____。

三、名詞解釋

1．麻疹粘膜斑

2．原發(fā)型肺結(jié)核

3．結(jié)核性腦膜炎

四、簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述麻疹患兒高熱的護(hù)理措施。

2．試述麻疹前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)。

3．簡(jiǎn)述結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的意義。

4．試述嬰兒結(jié)核性腦膜炎的臨床特點(diǎn)。

參考答案

一、選擇題

1．D 2．C 3．E 4．B 5．D

6．B 7．C 8．B 9．D 10．B

11．C 12．C 13．C 14．E 15．D

16．B 17．B 18．D 19．B 20．E

21．A 22．E 23．B 24．D 25．B

26．E 27．B 28．D 29．C 30．C

31．B 32．B 33．D 34．B 35．D

36．A 37．B 38．E 39．E 40．D

41．A 42．DE 43．AD 44．ACDE

45．CE 46．ABC

二、填空題

1．肺部原發(fā)灶 支氣管淋巴結(jié)病灶 淋巴管炎

2．異煙肼 利福平

3．前驅(qū)期 出疹期 恢復(fù)期

4．麻疹減毒活疫苗

三、名詞解釋

1．在下磨牙相對(duì)的頰粘膜處；散在沙粒狀的白色斑點(diǎn)，周?chē)屑t暈，迅速增多并融合；持續(xù)1天～2天逐漸消失；對(duì)麻疹的早期診斷的特殊意義。

2．結(jié)核茵初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型；包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。

3．簡(jiǎn)稱結(jié)腦，是結(jié)核桿菌侵犯腦膜所引起的炎癥；常在結(jié)核原發(fā)感染后一年以內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3個(gè)月～6個(gè)月最易發(fā)生；是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的類型。

四、簡(jiǎn)答題

1．（1）保持室內(nèi)空氣新鮮，合適的溫濕度；

（2）監(jiān)測(cè)體溫；

（3）如體溫升至40℃以上，可用小劑量退熱劑或溫水擦浴，緩慢降溫；

（4）避免強(qiáng)行迅速降溫，引起末梢循環(huán)障礙而使皮疹突然隱退。

2．（1）發(fā)熱：中度以上發(fā)熱；

（2）上呼吸道炎：咳嗽、流涕、結(jié)膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫等；

（3）麻疹粘膜斑：在出疹前24小時(shí)～48小時(shí)出現(xiàn)，下磨牙相對(duì)的頰黏膜處，如沙粒狀的白色斑點(diǎn)，周?chē)屑t暈；

（4）皮疹出現(xiàn)后1天～2天迅速消退，可留暗紅色小點(diǎn)。

3．（1）曾接種過(guò)卡介苗，人工免疫所致；

（2）3歲以下，尤其是1歲內(nèi)小兒未未接種過(guò)卡介苗者，表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶；

（3）兒童無(wú)臨床癥狀而僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)者，表示曾感染過(guò)結(jié)核桿菌；

（4）由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)，表示新近有感染；

（5）強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。

4．（1）發(fā)病急，可表現(xiàn)為急起高熱，開(kāi)始即可有腦膜刺激征或以驚厥為首發(fā)癥狀；

（2）腦膜刺激征不典型，主要為前囟飽滿或膨隆，腹壁反射消失，腱反射亢進(jìn)。顱內(nèi)高壓，癥狀不明顯，與囟門(mén)、顱縫尚未閉合有關(guān)。

第三篇：兒科住院患兒首次護(hù)理評(píng)估單

兒科住院患兒首次護(hù)理評(píng)估單

科別床號(hào)姓名年齡歲住院號(hào)入院診斷入院方式：口步行口扶行口抱入口平車(chē)口其他意識(shí)狀態(tài)：口清楚口嗜睡口模糊口昏睡口昏迷

皮膚黏膜：口正?？诟∧[口出血點(diǎn)口紫癜口淤斑口黃染口蒼白口紫紺

口脫皮口破潰口皮疹口其他飲食：口母乳口部分母乳口人工喂養(yǎng)口普食口治療飲食

口其他

排便： 口正常□便秘（1次/日；輔助排便：□無(wú)□有：）

□腹瀉（次/日）□失禁□造瘺口其他

排尿：口正?！跄蚴Ы跄蜾罅簟跖拍蚶щy□留置尿管□膀胱造瘺口其他 過(guò) 敏 史：藥物：□無(wú)□不詳□有

食物：□無(wú)□不詳□有□其他入院介紹：口住院須知口環(huán)境設(shè)施口經(jīng)管醫(yī)護(hù)人員口飲食

口安全管理制度口兒童意外預(yù)防知識(shí)

口告知疾病相關(guān)知識(shí)

其他

其他：

病情敘述者簽名與患兒關(guān)系

護(hù)士簽名：

年月日

第四篇：2011.12.14感染性疾病科護(hù)理查房

感染性疾病科護(hù)理查房

2011.12.14

一、基本資料

患者，黎冬冬，男，40歲，主訴：“腹脹尿黃6月，腹痛1周，嘔血黑便1天”于2011.11.5入院。

病程中無(wú)返酸、噯氣，無(wú)心悸、胸悶、頭暈，無(wú)牙齦及鼻出血，無(wú)皮膚瘙癢，無(wú)行為異常，近期體重稍減輕，睡眠一般。

查體：神志清楚，精神萎靡，慢肝面容，中度貧血貌。步入病房，查體合作。全身皮膚黏膜、鞏膜黃染，皮膚彈性可，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸部多見(jiàn)多枚蜘蛛痣，腹部膨隆，全腹壓痛，中上腹壓痛明顯。腸鳴音活躍，雙下肢輕度水腫。

輔助檢查：入院后急查血常規(guī)：白細(xì)胞27.3*109/L，紅細(xì)胞1.87*1012/L，血紅蛋白69g/L

肝功能：總膽紅素78.7ummol/L，總蛋白55.1g/L，白蛋白20.8g/L，谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶116/168u/L

腎功能：肌酐220.2ummol/L，尿素氮27.6mmol/L,尿酸579.6ummol/L

電解質(zhì)：鉀5.9mmol/L，鈉124mmol/L,氯91mmol/L,鈣2.08mmol/L

凝血功能：凝血酶原時(shí)間43.9S，活化部分凝血活酶時(shí)間80.45S

大便：柏油樣便，OB（3+）個(gè)人史：有長(zhǎng)期飲酒史，量不詳。

既往史：有慢性乙型肝炎10余年，未正規(guī)隨訪及治療。其母親也有乙肝病史。初步診斷：1.急性上消化道出血食管胃底靜脈曲張破裂。2.慢加急肝衰竭

3.乙肝肝硬化（失代償期）4.自發(fā)性腹膜炎 病情評(píng)估：患者為乙肝肝硬化（失代償期），提示合并自發(fā)性腹膜炎、上消化道出血，病情重，預(yù)后極差。

整治計(jì)劃：1.完善相關(guān)檢查（肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、凝血功能、腹水常規(guī)+生化等等）

2.禁食水

3.予以抑酸保護(hù)胃黏膜、止血、抗感染、降門(mén)脈壓、保肝降酶退黃、利尿輸血等對(duì)癥治療（用藥有奧美拉唑、天晴甘美、復(fù)達(dá)欣、生長(zhǎng)抑素、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素等

二、護(hù)理體檢：體溫36℃，脈搏96次/L，呼吸20次/L，血壓120/60mmHg,神志清楚貧血貌，步入病房，全身皮膚黏膜、鞏膜黃染，腹部膨隆，胸部見(jiàn)蜘蛛痣，雙下肢水腫。

三、病情變化：11.6 嘔暗紅色液體伴血凝塊4次，量約580ml，黑色糊狀便約150ml，伴全身乏力頭暈。予以O(shè)型紅細(xì)胞懸液2u、血漿200ml，自備人血白蛋白10g輸入。

11.10 腹痛緩解，乏力減輕，無(wú)嘔血黑便，大便褐色糊狀?？紤]出血停止，停生長(zhǎng)抑素泵入，奧美拉唑減量。

11.15 患者出現(xiàn)輕度性格改變，欣快感，定向力差，回答不切題，撲翼樣震顫（+），予以保留導(dǎo)尿吸氧抗肝昏迷降顱壓治療（用藥有精氨酸、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸、甘露醇）乳果糖灌腸

11.18 再次出現(xiàn)柏油樣便，無(wú)心悸頭暈癥狀，予以禁食水，生長(zhǎng)抑素降門(mén)脈壓力治療

11.23 再次出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)癥狀，經(jīng)抗肝昏迷治療后癥狀未緩解，出現(xiàn)昏睡狀態(tài)，雙眼凝視，光反射遲鈍，脈搏細(xì)速律齊110次/分，醫(yī)囑下病重，繼續(xù)抗肝昏迷治療

11.27 神志清楚，精神差，食欲睡眠腹脹乏力稍改善，停病重

12.8 再次出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)癥狀，予以抗肝昏迷治療，復(fù)查肝功能:總膽紅素337.2ummol/L，總蛋白56.26g，白蛋白31.13g，谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶39/56u/L，腎功能肌酐108ummol/L,尿素氮13.54mmol/L，電解質(zhì)鉀5.46mmol/L，鈉122.8mmol/L，氯95.6mmol/L,鈣1.10mmol/L，血常規(guī)白細(xì)胞14.98*109/L，紅細(xì)胞2.07*1012/L血小板146*109，血紅蛋白67g/L，凝血功能，凝血酶原時(shí)間24.10S/L，活化部分凝血活酶時(shí)間57.7S

12.12至今 神志清楚，精神差，反應(yīng)遲鈍，全身皮膚粘膜鞏膜重度黃染，腹

部膨隆，遵醫(yī)囑繼續(xù)保肝降酶退黃，抗肝昏迷治療

四、護(hù)理診斷：

1.血容量不足：與上消化道大出血有關(guān)

2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與肝功能減退，引起食欲減退，消化和吸收障礙有

關(guān)

3.舒適的改變(腹痛):：與腹腔感染自發(fā)性腹膜炎有關(guān)。

4.意識(shí)障礙：與血氨增高干擾腦細(xì)胞能量代謝和神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。

5.體液過(guò)多（腹水）：與肝功能減退，門(mén)脈高壓引起鈉水儲(chǔ)留有關(guān)

6.活動(dòng)無(wú)耐力：與肝功能減退大量腹水有關(guān)。

7.高熱：與腹腔感染及反復(fù)插導(dǎo)尿管有關(guān)

8.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、皮膚干燥、瘙癢、長(zhǎng)期臥床有關(guān)

9.排尿障礙（尿失禁）：與肝性腦病有關(guān)

10.照顧者角色緊張，與病人意識(shí)障礙、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重有關(guān)

11.預(yù)感性悲哀：與病人知道疾病的預(yù)后有關(guān)

五、護(hù)理計(jì)劃：

做好心理護(hù)理

保證病人安全，防止墜床，避免壓瘡

保證病人合理飲食

做好皮膚護(hù)理

嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及異常及時(shí)通知醫(yī)生配合搶救

六、護(hù)理目標(biāo)

疼痛減輕，身體舒適感增加

焦慮減輕

腹水減少

保證營(yíng)養(yǎng)

腹脹乏力癥狀改善

皮膚完整

七、相關(guān)護(hù)理措施

1.活動(dòng)性出血時(shí)應(yīng)禁食，病情好轉(zhuǎn)后給予清淡易消化軟食。

2.立即建立靜脈通路，配合醫(yī)生準(zhǔn)確實(shí)施輸血、補(bǔ)液、止血治療。觀察治療效果

和不良反應(yīng)。給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)期輸注血漿和人血白蛋白，以提高血漿膠體滲透壓，補(bǔ)充白蛋白及凝血因子，促進(jìn)腹水消退

3.腹痛明顯時(shí)給予心理安慰分散注意力，必要時(shí)給予止痛劑

4.絕對(duì)臥床休息，大量腹水時(shí)可采取半臥位，抬高下肢，減輕水腫 5.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，定期測(cè)腹圍、體重 6.密切觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征及神志變化 7.遵醫(yī)囑給予利尿劑并觀察利尿效果

8.定期復(fù)查肝腎功能電解質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

9.保持大便通暢，給予乳果糖口服及灌腸，以減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收，減少肝性腦病的發(fā)生

10.做好心理護(hù)理，與病人多交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者恐懼焦慮心理。

八、護(hù)理評(píng)價(jià)：

出血基本停止

腹痛緩解

無(wú)墜床壓瘡

腹水減少

九、健康指導(dǎo)

1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：講解疾病相關(guān)知識(shí)，分析和消除不利于個(gè)人和家庭應(yīng)對(duì)的各種因素，把治療計(jì)劃落實(shí)到日常生活中，幫助病人及家屬掌握自我護(hù)理的有關(guān)知識(shí)。

2.一般知識(shí)指導(dǎo)：失代償期出血病人，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保證充足的睡眠，出血時(shí)應(yīng)禁食，出血好轉(zhuǎn)后給予清淡易消化無(wú)渣飲食，避免干硬、刺激、粗糙食物，出現(xiàn)肝性腦病限制蛋白質(zhì)攝入，選擇植物蛋白，例如豆制品。保持大便通暢

3.皮膚護(hù)理：病人因皮膚干燥、水腫、黃膽加深，出現(xiàn)皮膚瘙癢，以及長(zhǎng)期臥床等因素，易發(fā)生皮膚破損好繼發(fā)感染。應(yīng)勤擦洗避免水溫過(guò)高，勿使用刺激性皂類和沐浴液。勤翻身，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，避免局部長(zhǎng)期受壓，減少壓瘡形成。

4.用藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑用藥，向病人詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、作用和方法，教會(huì)病人觀察藥物療效和不良反應(yīng)，勿私自濫用藥物而加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響療效。定期隨訪。

5.照顧者指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬理解和關(guān)心病人，給予精神支持和生活照顧，細(xì)心觀察，及時(shí)識(shí)別病情變換，如出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)癥狀或消化道出血時(shí)，及早就醫(yī)。

九、相關(guān)知識(shí)：肝衰竭

定義：肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，導(dǎo)致其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償，出現(xiàn)以凝血機(jī)制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。

病因：

在我國(guó)引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒），其次是

藥物及肝毒性物質(zhì)（如乙醇、化學(xué)制劑等）。在歐美國(guó)家，藥物是引起急性、亞急性肝衰竭 的主要原因；酒精性肝損害常導(dǎo)致慢性肝衰竭。兒童肝衰竭還可見(jiàn)于遺傳代謝性疾病

分類：

根據(jù)病理組織學(xué)特征和病情發(fā)展速度，肝衰竭可被分為四類：急性肝衰竭（acute liver failure, ALF）、亞急性肝衰竭（subacute liver failure, SALF）、慢加急性（亞急性）肝衰竭（acute-on-chronic liver failure, ACLF）和慢性肝衰竭（chronic liver failure, CLF）。急性肝衰竭的特征是起病急，發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)以Ⅱ度以上肝性腦病為特征的肝衰竭癥候群；亞急性肝衰竭起病較急，發(fā)病15d～26周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭癥候群；慢加急性（亞急性）肝衰竭是在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能失代償；慢性肝衰竭是在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進(jìn)行性減退導(dǎo)致的以腹水或門(mén)靜脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病等為主要表現(xiàn)的慢性肝功能失代償

分期

根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，亞急性肝衰竭和慢加急性（亞急性）肝衰竭可分為早期、中期和晚期。

1．早期

（1）極度乏力，并有明顯厭食、嘔吐和腹脹等嚴(yán)重消化道癥狀。（2）黃疸進(jìn)行性加深（血清總膽紅素≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L）。（3）有出血傾向，30%＜凝血酶原活動(dòng)度（prothrombin activity，PTA）≤40%。（4）未出現(xiàn)肝性腦病或明顯腹水。

2．中期：在肝衰竭早期表現(xiàn)基礎(chǔ)上，病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)以下兩條之一者。

（1）出現(xiàn)Ⅱ度以下肝性腦病和(或)明顯腹水。

（2）出血傾向明顯（出血點(diǎn)或瘀斑），且20%＜PTA≤30%。

3．晚期：在肝衰竭中期表現(xiàn)基礎(chǔ)上，病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)以下三條之一者。

（1）有難治性并發(fā)癥，例如肝腎綜合征、上消化道大出血、嚴(yán)重感染和難以糾正的電解質(zhì)紊亂等。

（2）出現(xiàn)Ⅲ度以上肝性腦病。

內(nèi)科綜合治療

目前肝衰竭的內(nèi)科治療尚缺乏特效藥物和手段。原則上強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療，針對(duì)不同病因采取相應(yīng)的綜合治療措施，并積極防治各種并發(fā)癥。

1.一般支持治療

（1）臥床休息，減少體力消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

（2）加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)。

（3）高碳水化合物、低脂、適量蛋白質(zhì)飲食；進(jìn)食不足者，每日靜脈補(bǔ)給足夠的液體和維生素，保證每日6272千焦耳（1500千卡）以上總熱量。

（4）積極糾正低蛋白血癥，補(bǔ)充白蛋白或新鮮血漿，并酌情補(bǔ)充凝血因子。

（5）注意糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，特別要注意糾正低鈉、低氯、低鉀血癥和堿中毒。

（6）注意消毒隔離，加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。

2.針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的治療

（1）針對(duì)病因治療或特異性治療：①對(duì)HBV DNA陽(yáng)性的肝衰竭患者，在知情同意的基礎(chǔ)上可盡早酌情使用核苷類似物如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等，但應(yīng)注意后續(xù)治療中病毒變異和停藥后病情加重的可能。② 對(duì)于藥物性肝衰竭，應(yīng)首先停用可能導(dǎo)致肝損害的藥物；

（2）免疫調(diào)節(jié)治療：目前對(duì)于腎上腺皮質(zhì)激素在肝衰竭治療中的應(yīng)用尚存在不同意見(jiàn)。非病毒感染性肝衰竭，如自身免疫性肝病及急性乙醇中毒（嚴(yán)重酒精性肝炎）等是其適應(yīng)證。其他原因所致的肝衰竭早期，若病情發(fā)展迅速且無(wú)嚴(yán)重感染、出血等并發(fā)癥者，可酌情使用。為調(diào)節(jié)肝衰竭患者機(jī)體的免疫功能、減少感染等并發(fā)癥，可酌情使用胸腺素α1等免疫調(diào)節(jié)劑。

（3）促肝細(xì)胞生長(zhǎng)治療：為減少肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，可酌情使用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素和前列腺素E1脂質(zhì)體等藥物，但療效尚需進(jìn)一步確認(rèn)。

（4）其他治療：可應(yīng)用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、乳果糖或拉克替醇，以減少腸道細(xì)菌易位或內(nèi)毒素血癥；酌情選用改善微循環(huán)藥物及抗氧化劑，如NAC和還原型谷胱甘肽等治療。

3.防治并發(fā)癥

（1）肝性腦?。孩?去除誘因，如嚴(yán)重感染、出血及電解質(zhì)紊亂等。② 限制蛋白質(zhì)飲食。③ 應(yīng)用乳果糖或拉克替醇，口服或高位灌腸，可酸化腸道，促進(jìn)氨的排出，減少腸源性毒素吸收。④ 視患者的電解質(zhì)和酸堿平衡情況酌情選擇精氨酸、鳥(niǎo)氨酸-門(mén)冬氨酸等降氨藥物。⑤ 酌情使用支鏈氨基酸或支鏈氨基酸、精氨酸混合制劑以糾正氨基酸失衡。⑥ 人工肝支持治療。

（2）腦水腫：① 有顱內(nèi)壓增高者，給予高滲性脫水劑，如20%甘露醇或甘油果糖，但肝腎綜合征患者慎用；② 襻利尿劑，一般選用呋塞米，可與滲透性脫水劑交替使用；③ 人工肝支持治療。

（3）肝腎綜合征：①大劑量襻利尿劑沖擊，可用呋塞米持續(xù)泵入；②限制液體入量，24h總?cè)肓坎怀^(guò)尿量加500～700ml；③腎灌注壓不足者可應(yīng)用白蛋白擴(kuò)容或加用特利加壓素（terlipressin）等藥物，但急性肝衰竭患者慎用特利加壓素，以免因腦血流量增加而加重腦水腫；④人工肝支持治療。

（4）感染：①肝衰竭患者容易合并感染，常見(jiàn)原因是機(jī)體免疫功能低下、腸道微生態(tài)失衡、腸黏膜屏障作用降低及侵襲性操作較多等。②肝衰竭患者常見(jiàn)感染包括自發(fā)性腹膜炎、肺部感染和敗血癥等。③感染的常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、厭氧菌、腸球菌等細(xì)菌以及假絲酵母菌等真菌。④一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)首先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥，選用強(qiáng)效抗菌素或聯(lián)合應(yīng)用抗菌素，同時(shí)可加服微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。盡可能在應(yīng)用抗菌素前進(jìn)行病原體分離及藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。同時(shí)注意防治二重感染。（5）出血：①對(duì)門(mén)靜脈高壓性出血患者，為降低門(mén)靜脈壓力，首選生長(zhǎng)抑素類似物，也可使用垂體后葉素（或聯(lián)合應(yīng)用硝酸酯類藥物）；可用三腔管壓迫止血；或行內(nèi)窺鏡下硬化劑注射或套扎治療止血。內(nèi)科保守治療無(wú)效時(shí)，可急診手術(shù)治療。②對(duì)彌漫性血管內(nèi)凝血患者，可給予新鮮血漿、凝血酶原復(fù)合物和纖維蛋白原等補(bǔ)充凝血因子，血小板顯著減少者可輸注血小板，可酌情給予小劑量低分子肝素或普通肝素，對(duì)有纖溶亢進(jìn)證據(jù)者可應(yīng)用氨甲環(huán)酸或止血芳酸等抗纖溶藥物。4.人工肝支持治療

人工肝是指通過(guò)體外的機(jī)械、物理化學(xué)或生物裝置，清除各種有害物質(zhì)，補(bǔ)充必需物質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，暫時(shí)替代衰竭肝臟部分功能的治療方法 5.肝移植

肝移植是治療晚期肝衰竭最有效的治療手段。肝移植有多種手術(shù)方式，本《指南》指的是同種異體原位肝移植。

第五篇：赤壁賦練習(xí)--附答案

赤壁賦練習(xí)

姓名： 班級(jí)： 分?jǐn)?shù)：

一、基礎(chǔ)知識(shí)（74分）

（一）注音（14分）

窈窕（）馮（）虛 桂棹（）釃（）酒 屬（）客 ．．．．．．嫠（）婦 愀（）然 橫槊()江渚（）蜉蝣（）．．．．．．無(wú)盡藏（）枕藉（）壬()戌 扁（）舟 ．．．．

（二）解釋加點(diǎn)字（18分）

泣孤舟之嫠婦 正襟危坐 山川相繆 ．．．烏雀南飛 白露橫江 縱一葦之所如 ．．．不絕如縷 浩浩乎如馮虛御風(fēng) 倚歌而和之 ．．．舉酒屬客 釃酒臨江 而吾與子之所共適 ．．．哀吾生之須臾 固一世之雄也 相與枕藉乎舟中 ．．．．知不可乎驟得 則天地曾不能以一瞬

橫槊賦詩(shī)

．．．

（三）詞類活用（11分）

羽化而登仙 舞幽壑之潛蛟 歌窈窕之章 ．．．西望夏口，東望武昌 漁樵于江渚之上 侶魚(yú)蝦而友麋鹿 ．．．．．．順流而東也 下江陵 不知東方之既白 ．．．正襟危坐 歌窈窕之章 ．．

（四）解釋下列紅色詞的意義（18分）

⑴．之（6分）

縱一葦之所如

凌萬(wàn)頃之茫然 扣舷而歌之

倚歌而和之 哀吾生之須臾

茍非吾之所有 ⑵．于（4分）

蘇子與客泛舟游于赤壁之下 月出于東山之上 此非孟德之困于周郎者乎

托遺響于悲風(fēng) ⑶．其（4分）

而不知其所止 其聲嗚嗚然 何為其然也 其破荊州 ⑷．而（4分）

固一世之雄也，而今安在哉

侶魚(yú)蝦而友糜鹿 耳得之而為聲

下江陵，順流而東也

（五）重要句式（13分）

1.何為其然也 2.而今安在哉 3.客有吹洞簫者 4.此非曹孟德之詩(shī)乎 5.吾與子漁樵于江渚之上 6.此非孟德之困于周郎者乎

7.渺渺兮予懷

8、凌萬(wàn)頃之茫然 9.蘇子與客泛舟于赤壁之下

10.而又何羨乎 11.固一世之雄也 12.是造物者之無(wú)盡藏也 13.月出于東山之上，徘徊于斗牛之間

二、選擇題。（40分）

1.下列加點(diǎn)字讀音全正確的一項(xiàng)是（C）（2分）

A.壬（rén）戌 窈窕（tiǎo）桂棹（zhào）馮（féng）虛御風(fēng) B.嫠（lí）婦 愀（qiǎo）然 舳（yóu）艫 山川相繆（liáo）C.釃（shī）酒 橫槊（shuò）江渚（zhǔ）正襟（jīn）危坐 D.匏（páo）樽 枕藉（jí）蜉（fú）蝣 一葉扁（piān）舟 2.下列句中加點(diǎn)詞語(yǔ)解釋有誤的一項(xiàng)是（B）（2分）A.凌萬(wàn)頃之茫然（曠遠(yuǎn)的樣子）馮虛御風(fēng)（駕）．．． B.渺渺兮予懷（悠遠(yuǎn)的樣子）正襟危坐（身體斜著坐）．．．． C.擊空明兮溯流光（月光下的清波）扣舷而歌之（敲擊）．．． D.倚歌而和之（循，依）而卒莫消長(zhǎng)也（到底）．．3.下列句中的“如”字，意思不相同的一項(xiàng)是（A）（2分）A.縱一葦之所如，凌萬(wàn)頃之茫然 B.如怨如慕，如泣如訴 C.如日中天 D.君子之過(guò)，如日月之食也 4．下面句子中加點(diǎn)的詞，詞義相同的一項(xiàng)是(B)A．七月既望 西望夏口 B．縱一葦之所如 起如廁

C．而卒莫消長(zhǎng) 卒起不意 D．舉匏樽以相屬 兩狼之并驅(qū)如故，耽耽相向 5.下列加點(diǎn)字的解釋完全正確的一項(xiàng)是（B）（2分）

①縱一葦之所如 ②蓋將自其變者而觀之 ．． ③而又有何羨乎 ④雖一毫而莫取 ．． A.①任憑 ②如果 ③然而 ④雖然 B.①任憑 ②如果 ③然而 ④即使 C.①假如 ②大概 ③然而 ④即使 D.①假如 ②大概 ③然而 ④雖然 6.對(duì)下列各句加點(diǎn)詞活用情況解說(shuō)正確的一項(xiàng)是（C）（2分）

①下江陵，順流而東也 ②況吾與子漁樵于江渚之上 ．．． ③侶魚(yú)蝦而友麋鹿 ④西望夏口，東望武昌 ．．．． A.①②不同，③④相同 B.①③相同，②④相同 C.①②相同，③④不同 D.①④不同，②③相同

7.下列各句中加點(diǎn)的詞與現(xiàn)代漢語(yǔ)詞義基本相同的一項(xiàng)是（D）（2分）A.徘徊于斗牛之間 B.白露橫江 ．．．． C.凌萬(wàn)頃之茫然 D.挾飛仙以遨游 ．．．．8.選出加點(diǎn)的詞的意義、用法與眾不同的一項(xiàng)（C）（2分）

A.蘇子愀然 B.凌萬(wàn)頃之茫然 C.何為其然也 D.其聲嗚嗚然 ．．．．9.選出短語(yǔ)結(jié)構(gòu)與眾不同的一項(xiàng)（D）

A.白露橫江 B.水光接天 C.旌旗蔽空 D.馮虛御風(fēng) 10.選出下列句中“之”的用法不同類的一項(xiàng)（A）（2分）

A.駕一葉之扁舟 B.倚歌而和之 C.自其變者而觀之 D.取之無(wú)盡，用之不竭 11.選出下列句中“乎”字用法不同類的一項(xiàng)（C）（2分）

A.浩浩乎如馮虛御風(fēng) B.飄飄乎如遺世獨(dú)立 C.知不可乎驟得 D.郁乎蒼蒼 12.選出下列句中屬被動(dòng)句的一項(xiàng)（A）（2分）

A.此非曹孟德之困于周郎者乎？ B.蘇子與客泛舟游于赤壁之下。C.月出于東山之上，徘徊于斗牛之間 D.寄蜉蝣于天地，渺滄海之一粟。13.選出不屬于賓語(yǔ)前置句的一項(xiàng)（D）（2分）

A.而今安在哉？ B.何為其然也？ C.而又何羨乎？ D.渺渺兮予懷 14.語(yǔ)言形式不同類的一項(xiàng)是（C）（2分）

A.誦明月之詩(shī)，歌窈窕之章 B.白露橫江，水光接天 C.知不可乎驟得，托遺響于悲風(fēng) D.釃酒臨江，橫槊賦詩(shī)

15.下列六句話分編為四組，從分句間語(yǔ)意關(guān)系的角度看，分類正確的一組是（C）（2分）

①清風(fēng)徐來(lái)，水波不興 ②誦明月之詩(shī)，歌窈窕之章

③飄飄乎如遺世獨(dú)立，羽化而登仙 ④浩浩乎如馮虛御風(fēng)，而不知其所止 ⑤盈虛者如彼，而卒莫消長(zhǎng)也 ⑥逝者如斯，而未嘗往也

A.①③⑤／②④⑥ B.①④⑥／③②⑤ C.①②③／④⑤⑥ D.①③⑥／②④⑤

16.對(duì)“桂棹兮蘭槳，擊空明兮溯流光。渺渺兮于懷，望美人兮天一方”的賞析不正確的是（B）（2分）

A.第一句，寫(xiě)以桂樹(shù)木蘭做槳，用美好的事物寄托高雅的情調(diào)。B.“擊空明”與“渺渺兮予懷”寫(xiě)景抒情，以景的空明襯人的胸懷廣闊。C.最后一句，點(diǎn)出“予懷”所思慕的對(duì)象是那在“天一方”的美人。D.全歌落腳到“美人”身上，具有象征意義。

17.下列文學(xué)文化常識(shí)解釋錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（C）（2分）

A.既望：已經(jīng)過(guò)了望日，即陰歷每月十六日。既：已經(jīng)。望：陰歷每月十五日。B.美人：指所思慕的人，古人作品中常用美人來(lái)作為圣主賢臣或美好理想的象征。

C.本文作者蘇軾是唐宋八大家之一。八大家中另七人是韓愈、柳宗元、歐陽(yáng)修、蘇洵、蘇轍、司馬光、王安石。

D.斗牛：斗宿和牛宿，都是星宿名，二十八宿之一。我國(guó)古代天文學(xué)家把天上某些星的集合叫宿。18.下列表述有誤的一項(xiàng)是（D）（2分）

A.蘇軾是北宋時(shí)期著名的文學(xué)家，其散文與歐陽(yáng)修并稱“歐蘇”，詩(shī)與黃庭堅(jiān)并稱“蘇黃”，詞與辛棄疾并稱“蘇辛”，是豪放派的創(chuàng)始人。

B.本文與《后赤壁賦》都是元豐五年蘇軾被貶到黃州所作，這期間他還寫(xiě)了詞《念奴嬌·赤壁懷古》。C.本文通過(guò)主客問(wèn)答，議論風(fēng)生，表現(xiàn)出主人公樂(lè)觀豁達(dá)的胸懷。

D.本文通過(guò)敘事，把景與情交融在一起，表現(xiàn)出作者“樂(lè)——悲——樂(lè)”的感情變化。19.最能體現(xiàn)蘇東坡曠達(dá)心懷的兩句是（BE）（2分）A.自其變者而觀之，則天地曾不能以一瞬

B.自其不變者而觀之，則物與我皆無(wú)盡也，而又何羨乎？ C.天地之間，物各有主

D.江上之清風(fēng)，與山間之明月，耳得之而為聲，目遇之而成色 E.是造物者之無(wú)盡藏也，而吾與子之所共適 20.對(duì)文章理解有誤的幾項(xiàng)是（CE）（2分）

A.作者在江風(fēng)秋月中與客對(duì)飲，顯出一種樂(lè)觀的情懷。B.作者對(duì)客人簫聲悲涼而感到不解，因而發(fā)問(wèn)。C.客人簫聲婉轉(zhuǎn)，主要是內(nèi)心懷慕前賢。D.客人轉(zhuǎn)悲為喜，最后主客暢飲而酣睡舟中。

E.本文是散文，因而重在寫(xiě)景抒情，而不用議論的表達(dá)方式。

三、閱讀下文，完成習(xí)題。（35分）

蘇子愀然，正襟危坐而問(wèn)客曰：?何為其然也？?客曰：?‘月明星稀，烏鵲南飛’，此非曹孟德之詩(shī)乎？西望夏口，東望武昌，山川相繆，郁乎蒼蒼，此非孟德之困于周郎者乎？方其破荊州，下江陵，順流而東也，舳艫千里，旌旗蔽空，釃酒臨江，橫槊賦詩(shī)，固一世之雄也，而今安在哉？況吾與子漁樵于江渚之上，侶魚(yú)蝦而友麋鹿，駕一葉之扁舟，舉匏樽以相屬。寄蜉蝣于天地，渺滄海之一粟。哀吾生之須臾，羨長(zhǎng)江之無(wú)窮。挾飛仙以遨游，抱明月而長(zhǎng)終。知不可乎驟得，托遺響于悲風(fēng)。?

蘇子曰：?客亦知夫水與月乎？逝者如斯，而未嘗往也；盈虛者如彼，而卒莫消長(zhǎng)也。蓋將自其變者而觀之，則天地曾不能以一瞬；自其不變者而觀之，則物與我皆無(wú)盡也，而又何羨乎？且夫天地之間，物各有主。茍非吾之所有，雖一毫而莫取。惟江上之清風(fēng)，與山間之明月，耳得之而為聲，目遇之而成色，取之無(wú)禁，用之不竭，是造物者之無(wú)盡藏也，而吾與子之所共適。? 21.下列句中加粗的詞語(yǔ)在文中的意思不正確的一項(xiàng)是（B）（2分）A.釃酒臨江，橫槊賦詩(shī) 槊：長(zhǎng)矛。B.方其破荊州，下江陵 下：下面。

C.是造物者之無(wú)盡藏也 藏：寶藏。D.山川相繆，郁乎蒼蒼 繆：通“繚”，繚繞。22.下列句中加點(diǎn)的詞，是意動(dòng)用法的一項(xiàng)是（C）（2分）

A.舞幽壑之潛蛟，泣孤舟之嫠婦 B.況吾與子漁樵于江渚之上 ．．．． C.侶魚(yú)蝦而友麋鹿 D.哀吾生之須臾 ．．．23.下列詞語(yǔ)中加點(diǎn)詞釋義正確的一項(xiàng)是（A）（2分）A.蘇子愀然（容色改變的樣子）正襟危坐（端正）．．． B.下江陵（向下游到）順流而東（向東進(jìn)發(fā)）．． C.釃酒臨江（斟酒）漁樵于江渚之上（江中小島）．． D.駕一葉之扁舟（小船）渺滄海之一粟（眼淚）．．24.對(duì)“之”字的意義和用法，分類正確的一項(xiàng)是（C）（2分）

①此非曹孟德之詩(shī)乎 ②此非孟德之困于周郎者乎

③固一世之雄也 ④吾與子漁樵于江渚之上

⑤駕一葉之扁舟 ⑥渺滄海之一粟

⑦哀吾生之須臾 ⑧羨長(zhǎng)江之無(wú)窮 A.①②⑦⑧/③④⑥/⑤ B.②⑦⑧/①③⑤⑥/④ C.①③④⑥/②⑦⑧/⑤ D.②④⑥/①③⑦⑧/⑤ 25.比較下列句子中加點(diǎn)詞的意義和用法，判斷正確的一項(xiàng)是(D)①相與枕藉乎舟中 ②則物與我皆無(wú)盡也，而又何羨乎

③自其不變者而觀之 ④是造物者之無(wú)盡藏也

A．兩個(gè)“乎”字相同，兩個(gè)“之”字也相同 B．兩個(gè)“乎”字相同，兩個(gè)“之”字不同 C．兩個(gè)“乎”字不同，兩個(gè)“之”字相同 D．兩個(gè)“乎”字不同，兩個(gè)“之”字也不同 26.將下列各句按句式特點(diǎn)分類，正確的一項(xiàng)是(A)①固一世之雄也 ②月出于東山之上 ③而今安在哉 ④客有吹洞簫者

⑤況吾與子漁樵于江渚之上 ⑥是造物者之無(wú)盡藏也 ⑦此非孟德之困于周郎者乎

A．①⑥/②⑤/③/④/⑦ B．①/②③/⑤⑥/④⑦ C．①⑥/②③/⑤/④⑦ D．①⑥/②⑤/③④/⑦ 27.對(duì)下面句子中加點(diǎn)詞的用法判斷正確的一項(xiàng)是(D)①蘇子與客泛舟游于赤壁之下 ②此非孟德之困于周郎者乎？

③客亦知夫水與月乎 ④夫人之相與，俯仰一世 A．①和②相同，③和④不同 B．①和②相同，③和④相同 C．①和②不同，③和④相同 D．①和②不同，③和④不同 28.對(duì)加點(diǎn)的實(shí)詞解釋無(wú)誤的一項(xiàng)是(C)①凌萬(wàn)頃之茫然 ②擊空明兮溯流光 ③倚歌而和之 ④余音裊裊，不絕如縷 ．．．． A．①凌駕 ②逆流而上 ③靠著 ④細(xì)絲 B．①越過(guò) ②順?biāo)?③靠著 ④一條 C．①越過(guò) ②逆流而上 ③循 ④細(xì)絲 D．①凌駕 ②逆流而上 ③循 ④一條 29.下列各組句子中加點(diǎn)的字意思相同的一項(xiàng)是(B)A．①吾與子之所共適 ②始適還家門(mén) B．①舉酒屬客，誦明月之詩(shī) ②舉匏樽以相屬 ．．．． C．①扣舷而歌之 ②倚歌而和之 D．①浩浩乎如馮虛御風(fēng) ②盈虛者如彼，而卒莫消長(zhǎng)也 ．．．．30.對(duì)第一段文字的理解和賞析不恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是（D）（2分）

A.這段文字用主客問(wèn)答的方式來(lái)寫(xiě)。主客問(wèn)答是賦的傳統(tǒng)手法，一般說(shuō)來(lái)，作者往往借客人的話從反面引出自己的思想感情。

B.作者善于運(yùn)用比喻的手法，將抽象而不易捉摸的感情和思想變化，寫(xiě)得具體可感，如“寄蜉蝣于天地”。

C.這段文字將情、景、理有機(jī)結(jié)合，實(shí)質(zhì)上是蘇軾貶謫生活中苦悶心緒的流露，但從全文來(lái)看，蘇軾并沒(méi)有沉浸在這種苦悶之中。

D.作者描繪了“舳艫千里，旌旗蔽空，釃酒臨江，橫槊賦詩(shī)”的景象，意在抒發(fā)自己急欲建功立業(yè)的豪情。

31.選出下列分析有誤的一項(xiàng)(D)（2分）

A.“正襟危坐”一語(yǔ)出自《史記·日者列傳》，原文為“宋忠、賈誼瞿然而悟，獵纓正襟危坐”。B.“月明星稀，烏鵲南飛”是曹操《短歌行》中的詩(shī)句。

C.“孟德之困于周郎”系出自三國(guó)“赤壁之戰(zhàn)”中周瑜巧用連環(huán)計(jì)，大敗曹軍的事實(shí)。

D.“況吾與子漁樵于江渚之上”化用了《三國(guó)演義》開(kāi)篇詞中的詩(shī)句，原句為“白發(fā)漁樵江渚上，慣看秋月春風(fēng)”。

32.作者用曹操的典故，其用意是（C）（2分）

A.贊頌曹操橫槊賦詩(shī)的英雄氣概。B.同情曹操不遇于時(shí)。

C.慨嘆人生無(wú)常。D.借曹操自比，表明自己被貶的心志。33.蘇子用月與水作比，闡明了什么道理？下列說(shuō)法正確的一項(xiàng)是（A）（2分）A.闡明變與不變的道理。B.闡明物各有主的道理。C.闡明無(wú)欲即無(wú)私的道理。D.闡明物質(zhì)不滅的道理。34.對(duì)這兩段文字的賞析，不正確的一項(xiàng)是（C）（2分）A.主客問(wèn)答，是賦體中傳統(tǒng)的表現(xiàn)手法，主和客都是作者的化身。

B.作者認(rèn)為，清風(fēng)明月，可以隨意拾取，表現(xiàn)了詩(shī)人與大自然合而為一的心靈凈化的境界。C.第一段把物和人對(duì)比著寫(xiě)，突出了人的渺小，為第二段人的超脫埋下了伏筆，形成了反差。D.這兩段，寫(xiě)歷史事件，寫(xiě)眼前之景，寫(xiě)主客問(wèn)答，聯(lián)想豐富，轉(zhuǎn)換自然。35.下列關(guān)于這段文字的理解，分析不正確的是（D）（2分）A.作者借主客問(wèn)答的形式，撫今追昔，暢述對(duì)天地人生的感觸。

B.“月明星稀”兩句從當(dāng)前江月之景聯(lián)想而得，由此推展開(kāi)去，寫(xiě)目中所見(jiàn)之地形，進(jìn)而塑造了曹操的形象，借此感嘆現(xiàn)實(shí)人生。

C.世間萬(wàn)物，英雄豪杰，不過(guò)是過(guò)眼煙云，作者想到自己貶謫黃州，青春虛度，不禁悲從中來(lái)。D.作者引出曹操、周瑜兩個(gè)英雄人物，更見(jiàn)己身之渺小，自然生出“哀吾生之須臾，羨長(zhǎng)江之無(wú)窮”的感慨，是議論。

36.以下對(duì)文意理解不正確的一項(xiàng)是（B）（2分）

A.“方其”一下八句，是想象，是推測(cè)，卻全力以赴，大肆渲染，此即所謂“賦”。B.“釃酒臨江，橫槊賦詩(shī)”八字勾畫(huà)出周郎的形象，顯得格外飽滿，有立體感。C.赤壁古戰(zhàn)場(chǎng)并不在黃岡，蘇軾不過(guò)是以此寄托遐想，抒發(fā)感慨，并非對(duì)歷史無(wú)知。

D.“哀吾生之須臾”以下四句回到眼前所見(jiàn)的長(zhǎng)江、月亮，推廣開(kāi)去，把人生與宇宙加以對(duì)照。37.下列理解賞析不準(zhǔn)確的一項(xiàng)是（C）（2分）

A.主客問(wèn)答，實(shí)際上表明了作者內(nèi)心激烈的矛盾沖突，沖突的結(jié)果，是曠達(dá)的一面戰(zhàn)勝了消極悲哀的一面。

B.第一段客答的文字，作者將情、景、理融為一體，綜合運(yùn)用記敘、描寫(xiě)、議論、抒情的表達(dá)方式，繪明月江水之景，敘曹操征戰(zhàn)赤壁之事，發(fā)歷史上英雄人物“而今安在”、人生苦短之論，抒己身渺小，“哀吾生之須臾，羨長(zhǎng)江之無(wú)窮”之感慨；使本段精彩而見(jiàn)功力。

C.對(duì)于世間萬(wàn)物，作者主張“耳得之而為聲，目遇之而成色”應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)，享受大自然給予的美景，得到則為己有，得不到則為“非吾之所有”；表現(xiàn)了人生如夢(mèng)，及時(shí)行樂(lè)的思想。

D.《赤壁賦》是宋代文賦的一篇優(yōu)秀代表作。作者用典而不拘故實(shí)，寫(xiě)景而富于想象，抒情而兼用夸飾，加之造語(yǔ)多用對(duì)偶，聲韻之美也體現(xiàn)了蘇軾作品行云流水的藝術(shù)風(fēng)格。38.填空。(11分)(1).歸納第一語(yǔ)段的段意。____________________________________________________（2分）(2).“月明星稀，烏鵲南飛”語(yǔ)出 ____ 時(shí)代的曹操所寫(xiě)的《 》詩(shī)。（2分）(3).“孟德困于周郎”指的是 _________________________________的往事。（1分）(4).作者列舉往事的目的是 __________________________________________________。（2分）(5).“逝者如斯”，語(yǔ)出《____________》，它的語(yǔ)意為_(kāi)______________________________。（2分）(6).作者超越自我，把生命放到宇宙的永恒中加以考察，終于積郁釋然，作出了超曠達(dá)觀的解釋，得出了 “_______________________________________________________”的結(jié)論。（2分）

四、翻譯句子。（20分）

1、清風(fēng)徐來(lái)，水波不興。（2分）

2、白露橫江，水光接天。縱一葦之所如，凌萬(wàn)頃之茫然。（2分）

3、舞幽壑之潛蛟，泣孤舟之嫠婦。（2分）

4、況吾與子漁樵于江渚之上，侶魚(yú)蝦而友麋鹿，駕一葉之扁舟，舉匏樽以相屬。（2分）

5、寄蜉蝣于天地，渺滄海之一粟。哀吾生之須臾，羨長(zhǎng)江之無(wú)窮。（2分）

6、挾飛仙以遨游，抱明月而長(zhǎng)終。知不可乎驟得，托遺響于悲風(fēng)。（2分）

7、逝者如斯，而未嘗往也；盈虛者如彼，而卒莫消長(zhǎng)也。（2分）

8、蓋將自其變者而觀之，則天地曾不能以一瞬；自其不變者而觀之，則物與我皆無(wú)盡也。（2分）

9、耳得之而為聲，目遇之而成色。（2分）

10、是造物者之無(wú)盡藏也。（2分）

五、填空。（19分）

1.蘇軾（1037—1101），北宋（朝代）文學(xué)家、書(shū)畫(huà)家。字子瞻，號(hào)東坡居士，眉州眉山（今屬四川）人。蘇軾是一位通才，在詩(shī)、詞、文、書(shū)畫(huà)方面都是開(kāi)派的人物，他的散文與歐陽(yáng)修并稱歐蘇；他的詩(shī)和黃庭堅(jiān)并稱 ；他的詞和 并稱蘇辛；他是“蘇、黃、米、蔡”四大書(shū)法家之一；他的畫(huà)開(kāi)創(chuàng)了湖州畫(huà)派。蘇軾在詞方面開(kāi)了 一派。詞源于民間，因著其存在的環(huán)境，漸漸發(fā)展為歌臺(tái)舞榭、尊前花下的消閑品，被文人稱為“詩(shī)馀”，似乎只是婉約的才是詞之正統(tǒng)。而蘇軾，以他廣闊的胸懷和豪邁的性格，給當(dāng)時(shí)的詞壇帶去了新鮮的空氣。他有意以詩(shī)為詞，終于從他開(kāi)始打破了詞壇婉約一統(tǒng)天下的局面。蘇軾在詞史上的另一貢獻(xiàn)是使詞擺脫了音樂(lè)的附屬地位，把詞發(fā)展成了獨(dú)立的抒情詩(shī)。蘇軾詞長(zhǎng)于詠物，擅用白描手法。（5分）

2.《赤壁賦》是蘇軾被貶為黃州團(tuán)練副使的第三年游黃岡赤壁后所作。第一段寫(xiě)的是“ 清風(fēng)徐來(lái)，水波不興 ”，月出東山，“ 白露橫江，水光接天 ”之景；第二段歌的是“ 望美人兮天一方 ”那樣一種渴求；第三段問(wèn)的是人生“何為其然也 ”的一種奧秘，客作答則表現(xiàn)出“寄蜉蝣與天地，渺滄海之一粟 ”、“哀吾生之須臾，羨長(zhǎng)江之無(wú)窮”、“挾飛仙以遨游，抱明月而長(zhǎng)終”的消極悲觀；第四段作者又借闡發(fā)“變”與“不變”的人生哲理，表達(dá)了自己欲寄情于“江上之清風(fēng)，與山間之明月”的一種超脫，一種樂(lè)觀曠達(dá)的情懷。就感情線索而言，全文表現(xiàn)出作者 樂(lè) — 悲 — 樂(lè) 的感情變化及平靜 — 苦悶 — 解脫 的思想斗爭(zhēng)歷程，而這正是他政治上失意，想在不能滿足的人生中求得 解脫的復(fù)雜精神世界的真實(shí)寫(xiě)照。由此可見(jiàn)，本文過(guò)渡性的樞紐段落是第 二 段。（14分）