第一篇：急診科工作制度(含門(mén)急診)
門(mén)、急診急危重癥患者優(yōu)先處置制度
為切實(shí)做好門(mén)、急診患者的搶救及后續(xù)治療工作，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)，保證病情危重患者能夠得到及時(shí)、有效地?fù)尵戎委煟贫▋?yōu)先處置制度：
1、建立優(yōu)先處置通道，符合條件者及時(shí)啟動(dòng)優(yōu)先處置通道。進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停，嚴(yán)重心律失常，急性重要臟器功能衰竭垂危者。
2、“優(yōu)先處置通道”的工作要求及診療程序如下：
（1）急診科必須對(duì)所有急診病人實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。
（2）送入急診搶救室的病人，是否進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”，由搶救室的當(dāng)班醫(yī)生根據(jù)病情決定，凡進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人，不需辦理掛號(hào)、候診等手續(xù)，立即給予搶救，提供全程服務(wù)。
（3）進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡(jiǎn)化手續(xù)，各科室間必須密切配合，相互支持。
（4）危重患者優(yōu)先入院搶救，由急診科醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送，后補(bǔ)辦住院手續(xù)。
（5）急診科室每日預(yù)留1～2張床位。
（6）全院職工必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度，如發(fā)現(xiàn)有推諉“優(yōu)先處置通道”的病人，或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個(gè)人和科室，除按規(guī)定處理外視對(duì)病人搶救的影響程序追究其責(zé)任。
3、對(duì)群體傷及突發(fā)公共衛(wèi)生事件病情危重者，急診科在積極救治的同時(shí)要上報(bào)醫(yī)務(wù)科，必要時(shí)上報(bào)主管副院長(zhǎng)。
急危重癥患者優(yōu)先處置流程
急 診
急危重癥病人先搶救后掛號(hào)交費(fèi)
急診醫(yī)生接診、評(píng)估是否進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”
進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”病人，立即開(kāi)放急診綠色搶救通道 危重病人立即搶救，相關(guān)科室（輔助科室、專(zhuān)科會(huì)診）積極配合
待搶救結(jié)束、病情平穩(wěn)，護(hù)士協(xié)助補(bǔ)掛號(hào)、交費(fèi)
急危重癥病人診療流程管理制度
建立“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全為第一”的急危重癥病人診療流程管理規(guī)范，對(duì)于規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，為病人提供安全、及時(shí)和有效的醫(yī)療服務(wù)，具有重要意義。現(xiàn)結(jié)合本院實(shí)際，特制定以下制度：
一、門(mén)急診管理
1、門(mén)急診醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由推諉病人。急診科24小時(shí)負(fù)責(zé)應(yīng)診急危重癥病人，按照“及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確、安全”的原則，接診后及時(shí)處置，特殊病人開(kāi)通“綠色通道”，確保急診救治及時(shí)有效。
2、接診醫(yī)生對(duì)病人的生命體征進(jìn)行評(píng)估，在給予初步診斷的同時(shí)，向上級(jí)醫(yī)師或住院總醫(yī)師（或二線班）報(bào)告，上級(jí)醫(yī)師或住院總醫(yī)師接到醫(yī)生或護(hù)士報(bào)告后必須在10分鐘內(nèi)到場(chǎng)指導(dǎo)處理，對(duì)診斷不明的應(yīng)立即請(qǐng)求院內(nèi)相關(guān)專(zhuān)科主任會(huì)診。
3、對(duì)生命體征不穩(wěn)定的急危重癥病人，必須優(yōu)先安排。立即完成維護(hù)生命體征的必要處置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等，給予搶救性治療，并及時(shí)向家屬履行告知與溝通。
4、急危重癥病人按臨床專(zhuān)業(yè)范圍分科收治的原則，由住院總醫(yī)師指導(dǎo)對(duì)病人進(jìn)行分科收治，優(yōu)先收入相應(yīng)專(zhuān)業(yè)科室。
5、門(mén)急診醫(yī)師必須完善門(mén)診病歷，盡快完成病人收治入院手續(xù)，同時(shí)通知收治科室醫(yī)生護(hù)士做好病人收治的所有準(zhǔn)備工作。
6、對(duì)于非本院臨床專(zhuān)業(yè)范圍的、或限于設(shè)備和技術(shù)條件不能診治，確需轉(zhuǎn)院的急危重癥病人，或患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院時(shí)，在維護(hù)生命體征相對(duì)平穩(wěn)情況下，要向病人或家屬告知轉(zhuǎn)診的原因與風(fēng)險(xiǎn)。在門(mén)診病歷記錄中及時(shí)記載，并請(qǐng)病人或家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強(qiáng)留或收治非本院專(zhuān)業(yè)范圍的急危重癥病人。
二、報(bào)告管理
1、急診科、住院部醫(yī)師接診危重癥須在10分鐘內(nèi)向住院總醫(yī)師（二線值班醫(yī)師）報(bào)告。
2、住院總醫(yī)師（二線值班醫(yī)師）必須每日向醫(yī)務(wù)科報(bào)告全科危重?fù)尵炔∪饲闆r。
3、對(duì)存在醫(yī)療安全隱患或醫(yī)療糾紛患者，各科主任必須在24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科及分管院長(zhǎng)口頭及書(shū)面報(bào)告。
四、處罰
1、此管理規(guī)范納入績(jī)效考核。
2、引發(fā)醫(yī)療糾紛者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處罰。
急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度
根據(jù)上級(jí)部門(mén)有關(guān)規(guī)定及我院實(shí)際情況，為加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診管理，把轉(zhuǎn)接服務(wù)工作落實(shí)到實(shí)處，本院特制訂以下制度：
一、轉(zhuǎn)接程序
接上轉(zhuǎn)單后在辦公室進(jìn)行登記，門(mén)診就診者免收掛號(hào)費(fèi)，實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥；提供預(yù)約門(mén)診檢查；組織會(huì)診；需住院者優(yōu)先安排、由辦公室協(xié)調(diào)處理住院事宜，安排專(zhuān)人送至病區(qū)。
二、轉(zhuǎn)接條件
①、各種損傷（工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等）、急性中毒（毒物、毒氣、毒品等）傷情嚴(yán)重或較重者；
②、各種原因致大出血、咯血者；
③、急慢性疾病，病情較危、重者或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)難以實(shí)施有效救治的病例；
④、診斷不明確或常規(guī)治療無(wú)效的病例，疑難復(fù)雜病例； ⑤、甲、乙、丙類(lèi)傳染病及其他需要住院治療的新發(fā)傳染病人；
⑥、精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例；
⑦、患惡性腫瘤需要手術(shù)、化療者；
⑧、疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例，因技術(shù)、設(shè)備限制或其他原因不能處理的病例。
三、加強(qiáng)管理與監(jiān)督
1、宣傳：加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)接服務(wù)工作的重大意義，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)自覺(jué)性、主動(dòng)性和積極性。
2、加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)：全院各部門(mén)互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好轉(zhuǎn)診銜接工作，確保轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者滿(mǎn)意。
3、開(kāi)展督促檢查：采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法，加強(qiáng)轉(zhuǎn)接工作的督促指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，并將檢查考核情況通報(bào)全院。
門(mén)急診留觀病人管理制度
為了保證醫(yī)療安全，更好地為患者提供高效優(yōu)質(zhì)地服務(wù)，完善危急重留觀病人的規(guī)范管理，本院制定以下規(guī)定，全體醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守執(zhí)行。
一、需重點(diǎn)注意的留觀對(duì)象：
1、發(fā)熱大于38.5攝氏度
2、胸悶胸痛
3、呼吸困難
4、哮喘
5、腹痛
6、腎絞痛
7、腹瀉
8、不明原因頭暈、頭痛
9、胸腹部外傷
10、過(guò)敏
11、三級(jí)高血壓（極高危）
12、其它危急重癥癥狀
二、有關(guān)巡視留觀病人的規(guī)定：
（一）全程跟蹤
1、凡具備住院條件，但患者或家屬拒絕住院而要求留觀的，需在門(mén)診簽字本寫(xiě)上“理解病情，拒絕住院，后果自負(fù)”并簽名，同時(shí)在門(mén)診病歷上注明。
2、病情需要時(shí)，在崗在班的任何醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)有責(zé)任對(duì)在院的任何留觀病人全面負(fù)責(zé)。
3、所有留觀病人離院時(shí)，應(yīng)有接診醫(yī)生或值班醫(yī)生再次詢(xún)問(wèn)檢查后方可離院，首診或接診醫(yī)生須明白告知病人或家屬在離院前須向接診或值班醫(yī)生咨詢(xún)，經(jīng)得同意后離院。
4、對(duì)急診癥狀不能有所緩解或消除，診斷不明確的，不能反復(fù)留觀，應(yīng)收住院或請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。
5、各科主任對(duì)危在本科留觀患者必需進(jìn)行全程監(jiān)管，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。
（二）加強(qiáng)巡查與交班
1、凡是有急診重癥或病情容易變化的病人，留觀期間接診醫(yī)生應(yīng)反復(fù)巡查，掌握病情變化，必要時(shí)請(qǐng)科主任或相關(guān)科室會(huì)診，下班前接診醫(yī)生須向值班醫(yī)生床頭交班。
2、門(mén)診護(hù)士在注射前須查看留觀患者門(mén)診病歷，詳細(xì)了解病情，病人輸液過(guò)程中，值班護(hù)士必須巡查病人，檢查輸液速度，詢(xún)問(wèn)病人不適狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，向主診醫(yī)生或值班醫(yī)生反映。
3、凡是腹瀉、脫水病人輸液，必須先匯報(bào)醫(yī)生，估計(jì)病人脫水情況是否得到糾正，然后根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑再行保留或拆除輸液，以免補(bǔ)液不足而重復(fù)注射。
（三）留觀病人的轉(zhuǎn)歸
1、留觀病人不應(yīng)該超過(guò)24小時(shí)，如果癥狀不緩解，可考慮收入院治療；
2、癥狀緩解回家休養(yǎng)患者一定要交代清楚復(fù)診及相關(guān)注意事項(xiàng)；
3、待住院患者盡早收住院。
三、處罰規(guī)定。
1、對(duì)于在病人留觀過(guò)程中醫(yī)生或護(hù)士巡查不到位，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，造成醫(yī)療糾紛或事故者，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理，均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
2、對(duì)于觀察病人輸液完畢，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化、沒(méi)有向病人交待清楚病情、病人又不適合離院而因醫(yī)護(hù)人員疏忽讓病人離院者，最低按醫(yī)療差錯(cuò)處罰，每次扣除獎(jiǎng)金50元。造成醫(yī)療糾紛或事故者，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理，承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
3、對(duì)于接診病人時(shí)態(tài)度不好、溝通不好、處理不妥、交待不清、交班不清楚等情況而造成病人不滿(mǎn)意投訴者，經(jīng)查實(shí)后給予處罰，一次扣除獎(jiǎng)金50元。造成差錯(cuò)者，最低處罰獎(jiǎng)金100元。造成醫(yī)療糾紛或事故者，由當(dāng)事人承擔(dān)不低于是10%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，同時(shí)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。
急診搶救制度
一、急診搶救室在急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行24小時(shí)工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。
二、搶救室人、物應(yīng)隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時(shí)”，即定品種數(shù)量、定地點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修，及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充。
三、搶救室醫(yī)護(hù)人員在搶救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度責(zé)任感，一切為了病人”為宗旨，搶救果斷迅速、分秒必爭(zhēng)、操作嫻熟、分工明確，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守查對(duì)制度、交接班制度及請(qǐng)示報(bào)告制度。
四、尊重危、重癥優(yōu)先處置權(quán)。對(duì)危重病員，堅(jiān)持“三先三后”“三不轉(zhuǎn)”。
（一）“三先三后”：先救治后檢查；先入搶救室后分科；先搶救后收費(fèi)。
（二）“三不轉(zhuǎn)”：病情不穩(wěn)不轉(zhuǎn)；診斷不明不轉(zhuǎn)；危重病員不轉(zhuǎn)協(xié)作醫(yī)院。
五、遇執(zhí)行公務(wù)受傷的執(zhí)法人員、警察、武警官兵、軍人、見(jiàn)義勇為者，優(yōu)先接診迅速開(kāi)放綠色生命通道。
六、加強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，凡屬搶救病員，都應(yīng)有詳實(shí)、準(zhǔn)確的記錄，內(nèi)容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命征、所做檢查及結(jié)果，所采取的搶救措施、轉(zhuǎn)歸等，時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應(yīng)暫時(shí)保留，以便復(fù)核查對(duì)。
七、嚴(yán)守保護(hù)和保密原則，關(guān)愛(ài)病員，尊重病員隱私。遇病情較重病員，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)發(fā)出書(shū)面病危通知書(shū)。
八、尊重病員及家屬的知情同意權(quán)，及時(shí)如實(shí)告知病員的病情、所采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等。對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的治療應(yīng)嚴(yán)格履行簽字告知手續(xù)，同時(shí)盡量避免對(duì)病員產(chǎn)生不利后果。
九、病員在搶救室內(nèi)的時(shí)間一般不得超過(guò)六小時(shí)，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)根據(jù)病人做出收入院或觀察室的決定。生命征不穩(wěn)定的病員，需有醫(yī)生或護(hù)士陪送入院，與病房或觀察室醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接。傳染病或可疑傳染病者及時(shí)傳染病院。
十、死亡病員應(yīng)立即移放太平間，在搶救室內(nèi)存放時(shí)間不應(yīng)超過(guò)半小時(shí)。無(wú)主死亡病員的遺物應(yīng)由兩名值班護(hù)士填寫(xiě)財(cái)物清單，交由在班護(hù)士保管。死亡證明填寫(xiě)應(yīng)準(zhǔn)確、全面。必須在確認(rèn)遺體已送至太平間時(shí)方可發(fā)出死亡證明書(shū)，領(lǐng)取者必須注明姓名、身份證號(hào)碼與死者的關(guān)系。搶救室不接收外院轉(zhuǎn)來(lái)的死亡病員，應(yīng)由轉(zhuǎn)送醫(yī)院接回。
十一、嚴(yán)格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護(hù)間應(yīng)密切協(xié)作，對(duì)已知或可疑成癮者，護(hù)士應(yīng)提醒醫(yī)生。
十二、嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，確保電腦錄入準(zhǔn)確。如病員對(duì)收費(fèi)有疑問(wèn)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)給予耐心解釋。
十三、加強(qiáng)病歷管理。病員本次就診所持病歷由搶救室護(hù)士保管，待病員離開(kāi)搶救室時(shí)返還病員。
十四、搶救工作結(jié)束，應(yīng)認(rèn)真做好搶救登記和搶救記錄，急診科定期進(jìn)行搶救培訓(xùn)和重危病人討論，不斷提高急診搶救水平。
急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核制度
一、日常急救培訓(xùn)等工作
1、熟悉環(huán)境
科主任帶領(lǐng)新員工利用工作之余熟悉城市街道、居委會(huì)、小區(qū)、鄉(xiāng)村街道名稱(chēng)（包括別名）等。
2、業(yè)務(wù)培訓(xùn)
（1）醫(yī)務(wù)科組織高年資的醫(yī)生或?qū)I(yè)人員對(duì)主治醫(yī)以下的員工及新員工進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇、喉罩管插管、除顫儀使用等進(jìn)行培訓(xùn)；
（2）科室主任自行安排本科室醫(yī)生必須掌握的急癥項(xiàng)目培訓(xùn)；
3、急救意識(shí)培訓(xùn)：醫(yī)務(wù)科不定期組織參加值急診班的全體醫(yī)生進(jìn)行急癥及意外傷害的討論，以增強(qiáng)急救意識(shí)。
4、急救設(shè)備保養(yǎng)：急診室由專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)心電圖機(jī)、除顫儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)每周進(jìn)行充電和檢查，對(duì)急救箱內(nèi)藥品效期定時(shí)檢查更換；保持急救設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。
二、院前急救考核：重點(diǎn)考核主治醫(yī)師以下及剛?cè)肼毜膯T工
1、環(huán)境熟悉程度：醫(yī)務(wù)科在新員工試用期、見(jiàn)習(xí)期滿(mǎn)后，對(duì)醫(yī)院及周邊環(huán)境的熟悉程度進(jìn)行考核。
2、急救意識(shí)考核：醫(yī)務(wù)科撥打急救電話進(jìn)行模擬急救現(xiàn)場(chǎng)，重點(diǎn)考核醫(yī)護(hù)人員急救意識(shí)、應(yīng)答質(zhì)量等。
3、反應(yīng)速度考核：對(duì)醫(yī)生（護(hù)士）受理呼救后趕往患者所在地的時(shí)間進(jìn)行量化考核。
4、攜帶藥品及器械：對(duì)醫(yī)務(wù)人員外出攜帶的急救藥品和器械與病情關(guān)聯(lián)性進(jìn)行考核。
5、急救質(zhì)量考核：依據(jù)省市120指揮中心下發(fā)的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行急救質(zhì)量考核。
三、院內(nèi)急救考核
1、必考項(xiàng)目：徒手心肺復(fù)蘇、喉罩管插管、除顫儀的使用。
2、其他考核內(nèi)容：《醫(yī)院常見(jiàn)急癥診治規(guī)范》
四、考核方法
1、院前急救考核
側(cè)重考核急救意識(shí)、反應(yīng)速度、急救措施等方面，具體內(nèi)容有：考核人員在院外撥打求救電話，考察醫(yī)務(wù)人員是否詢(xún)問(wèn)地址、主要病情、是否留下打電話人的聯(lián)系方式，是否進(jìn)行簡(jiǎn)單指導(dǎo)；從接到電話到醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所用時(shí)間，醫(yī)生到達(dá)以后對(duì)其采取的急救措施是否恰當(dāng)，攜帶的急救藥品和器械是否得當(dāng)?shù)取?/p>
2、院內(nèi)急救考核
（1）考核內(nèi)容：依據(jù)《醫(yī)院常見(jiàn)急癥診治規(guī)范》進(jìn)行逐項(xiàng)考核；
（2）考核對(duì)象：除科室主任之外的中級(jí)職稱(chēng)以下的所有相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員；（3）考核時(shí)間：具體時(shí)間考核時(shí)間由科室安排；（4）考核人：分管的院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、科室主任為具體考核人。
五、獎(jiǎng)懲
考核成績(jī)將記錄在《醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案》中。對(duì)于成績(jī)優(yōu)秀者，作為職稱(chēng)和崗級(jí)評(píng)定的參考；成績(jī)不合格者，三個(gè)月內(nèi)須經(jīng)重新培訓(xùn)、考核，直至合格。
急診病人入院制度
（一)總則
1．醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療科室、醫(yī)院總值班、住院處及急診收費(fèi)處通力合作，保證有住院指征的患者一天24小時(shí)均可及時(shí)入院就診。
2．本院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生方有資格收治其專(zhuān)業(yè)范圍的患者，所有住院證上必須寫(xiě)明入院初步診斷或收住的正當(dāng)理由，并向患者及其家屬做好以下解釋工作：
（1）住院的理由；
（2）治療計(jì)劃；
（3）治療的預(yù)期結(jié)果；
（4）初步估計(jì)的住院費(fèi)用；
（5）其他有助于患者及其家屬做出住院決定的信息。
3．醫(yī)院應(yīng)關(guān)注那些在就醫(yī)和入院治療過(guò)程中存在某些困難的患者如老年人、殘疾人、語(yǔ)言交流和聽(tīng)說(shuō)功能受損者，并給予一定幫助。
4．在專(zhuān)科病床已滿(mǎn)的情況下，各病區(qū)根據(jù)病情性質(zhì)就近安排至相關(guān)的病床。
5．所有患者入院前需交納預(yù)交款，對(duì)于病情不穩(wěn)定但急需搶救的患者，必須先實(shí)施搶救措施。
6．醫(yī)院應(yīng)首先保證急診、手術(shù)預(yù)約患者入院。普通患者入院采取預(yù)約制，按照先來(lái)后到的原則由各科護(hù)士站統(tǒng)一安排，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
7．醫(yī)保（包括農(nóng)保）患者攜帶醫(yī)保卡（農(nóng)保卡）及身份證可在住院處辦理相關(guān)手續(xù)。住院處工作人員對(duì)持醫(yī)保卡人員要進(jìn)行嚴(yán)格審核，并積極為其辦妥有關(guān)手續(xù)。
8．傳染病員住院，必須嚴(yán)格按《傳染病法》由專(zhuān)科收治。
9．為保證急危重癥搶救患者及時(shí)入院，各病區(qū)需預(yù)留1~2張搶救病床。（二)門(mén)診患者入院程序
1．醫(yī)生在初步評(píng)估患者的基礎(chǔ)上，對(duì)確需住院治療的患者，根據(jù)醫(yī)院提供的服務(wù)范圍和設(shè)施能否滿(mǎn)足其診療的需求，如能滿(mǎn)足其需求，則決定患者入院并開(kāi)具住院證。
2．入院患者持住院證，到相應(yīng)病區(qū)按制度辦理入院手續(xù)。病區(qū)護(hù)士熱情接待，有空床位時(shí)，登記床位，告知入院流程；無(wú)空床位時(shí)做好解釋說(shuō)明工作，并與值班醫(yī)師做好病情評(píng)估，開(kāi)啟預(yù)約登記。
3．患者去住院處辦理入院手續(xù)，填寫(xiě)入院前的有關(guān)信息，支付費(fèi)用。4．住院處把患者的信息輸入電腦。
5．病區(qū)護(hù)士收到入院?jiǎn)魏螅瑹崆榻哟瑤Щ颊叩酱参徊⑼咨瓢才牛瑴y(cè)T、P、R、BP、體重并記錄，主動(dòng)介紹入院須知、有關(guān)制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，協(xié)助患者熟悉環(huán)境，對(duì)急診手術(shù)或危重患者，須事先做好器械、藥品等的搶救準(zhǔn)備，并與護(hù)送者做好交接班工作。
6．負(fù)責(zé)通知主管醫(yī)生，并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。
7．護(hù)士按要求全面評(píng)估患者，對(duì)患者所提出的要求和問(wèn)題，及時(shí)給予幫助并作出答復(fù)。（三)急診患者入院程序
1．重危、急診手術(shù)患者應(yīng)先通知病房或手術(shù)室做好搶救準(zhǔn)備，由急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，到達(dá)相關(guān)病房或手術(shù)室，運(yùn)送途中攜帶必要的搶救器材及物品。
2．家屬辦理床位登記、入院和交費(fèi)手續(xù)：白天——住院處，夜間及節(jié)假日——急診收費(fèi)處;無(wú)家屬時(shí)由急診科護(hù)士為患者辦理床位登記和入院手續(xù)。
3．對(duì)于有入院指征的急診患者，如因醫(yī)保付費(fèi)問(wèn)題或其他原因，患者或其家屬拒絕入院，必須在病歷記錄上簽字或由醫(yī)生說(shuō)明患者或其家屬拒絕入院原因并由患者或其家屬簽字。
4．創(chuàng)傷患者經(jīng)急診處理病情穩(wěn)定、無(wú)入院指征者，可讓其離院，必要時(shí)留急診觀察室觀察。
5．有入院指征的急、危、重、搶救患者，急診科護(hù)士通知相應(yīng)科室護(hù)士/醫(yī)生，做好患者接收準(zhǔn)備。應(yīng)通知以下內(nèi)容：
（1）患者姓名、性別及年齡；（2）收治的專(zhuān)科/醫(yī)生；（3）患者診斷及病情；
（4）需要準(zhǔn)備的物品及設(shè)備。
6.急診護(hù)士護(hù)送患者至病區(qū)，并與病區(qū)護(hù)士做好交班工作；病情需要時(shí)，應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)生陪同。
（四)預(yù)約住院的規(guī)定及流程
針對(duì)部分科室患者入院難、床位安排不統(tǒng)一，特制定以下規(guī)定及流程：
1． 各科應(yīng)優(yōu)先保證急診、手術(shù)預(yù)約患者入院，尤其急危重癥搶救患者、急診留觀達(dá)72小時(shí)患者，相應(yīng)專(zhuān)科要保證及時(shí)入院。
2． 普通入院患者若有病床可直接入住；若無(wú)空床位，則采取預(yù)約制：（1）各科護(hù)士站建立《預(yù)約住院登記本》。內(nèi)容包括：預(yù)約時(shí)間、患者姓名、性別、年齡、初步診斷，聯(lián)系電話，開(kāi)具住院證醫(yī)師，入院時(shí)間及備注等。護(hù)士接到入院證后，向患者說(shuō)明入院預(yù)約規(guī)定，并將相關(guān)信息登記入《預(yù)約住院登記本》。急診留觀患者、ICU轉(zhuǎn)普通病房需在備注欄注明。
（2）有空床位時(shí)，按先來(lái)后到的順序由主班護(hù)士聯(lián)系患者，及時(shí)入院。其中優(yōu)先安排急診留觀患者、ICU轉(zhuǎn)普通病房患者。
急診科工作制度
一、急診科必須24小時(shí)開(kāi)診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。
工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī) 學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療 護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)。
二、值班護(hù)士不得離開(kāi)接診室。
急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值 班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來(lái)急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。
三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部批準(zhǔn)，方可參加值班。
四、急診科各類(lèi)搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專(zhuān)人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。
六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。
七、遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。
急診科查房制度
1、凡在急診搶救室、監(jiān)護(hù)室、留觀室留觀的病人均進(jìn)行三級(jí)查房制度。
2、三級(jí)查房的各級(jí)醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)職責(zé)。
3、三級(jí)查房的內(nèi)容必須及時(shí)、準(zhǔn)備記錄在病歷上，由各級(jí)查房醫(yī)師及時(shí)查閱、修改、更正簽名。上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求。對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講評(píng)或糾正。
4、值班醫(yī)師在值班期間對(duì)一般留觀病人至少查房?jī)纱危瑢?duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)處置，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。
5、急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問(wèn)題。
急診科留觀時(shí)間超過(guò)72小時(shí)制度
為了加強(qiáng)急診管理和持續(xù)改進(jìn)，防止急診室出現(xiàn)留觀病人滯留，本院特制定病員急診留觀時(shí)間超過(guò)72小時(shí)管理規(guī)定，望急診科和有關(guān)科室嚴(yán)格執(zhí)行。
1、急診留觀時(shí)間原則上不得超過(guò)72小時(shí)。分清就診患者輕、重、緩、急情況。急重癥患者應(yīng)首先進(jìn)入搶救室。可以門(mén)診就診的，避免進(jìn)入搶救室占用資源。
2、急診留觀床位設(shè)置規(guī)模適宜、利用科學(xué)合理，確保醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。床位使用率控制在50-75%。剩下的25-50%，主要用于安排急診患者。
3、對(duì)疾病較重不宜門(mén)診診治的患者，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極調(diào)劑本院床位，盡快收入住院病房。
4、對(duì)疾病較輕的患者，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極動(dòng)員患者轉(zhuǎn)至病床使用相對(duì)不足且對(duì)該疾病具備治療條件的下級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。
5、出現(xiàn)急診留觀時(shí)間超過(guò)72小時(shí)的病員，急診科必須填寫(xiě)《急診科留觀患者超過(guò)72小時(shí)情況說(shuō)明書(shū)》上報(bào)醫(yī)務(wù)科，非工作日上報(bào)總值班；急診科做好登記。
6、醫(yī)務(wù)科或總值班必須先簽收，再及時(shí)了解情況，協(xié)調(diào)和安排收住。最后記錄處理意見(jiàn)。情況說(shuō)明書(shū)一式兩份，醫(yī)務(wù)科與急診科分別存檔。
7、急診科每月總結(jié)一次，記錄于《急診科留觀病人留觀時(shí)間超過(guò)72小時(shí)登記表》。醫(yī)務(wù)科每月一次隨機(jī)到急診科查看，結(jié)果作為急診科月質(zhì)量管理的考核指標(biāo)。
急診檢查管理制度
為加強(qiáng)急診病人的各科室間的協(xié)作，為急診病人提供必需的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，本院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)特制定以下制度：
一、基本原則
1．急診工作處于臨床醫(yī)療第一線，急診檢查是搶救危重患者的重要環(huán)節(jié)，必須強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)技科室要牢固樹(shù)立“以臨床科室為中心,就是以病人為中心;為臨床科室服務(wù)，就是為病人服務(wù)”的思想。
2．急診檢查確保24小時(shí)運(yùn)行，醫(yī)技人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。值班電話不能以任何借口為由，無(wú)人接聽(tīng)，否則視為脫崗。情節(jié)嚴(yán)重、造成損失或形成不良影響的，由政工、紀(jì)檢部門(mén)處理。3．全科人員要十分重視急診檢查，經(jīng)常檢查儀器設(shè)備、試劑，確保設(shè)備處于正常狀態(tài)，認(rèn)真做好每件急診檢查。4．急診檢查申請(qǐng)單或急診電子醫(yī)囑由各科臨床醫(yī)師根據(jù)急診病情需要填寫(xiě)，申請(qǐng)單上需注明“急診”或蓋“急診”字樣章，申請(qǐng)時(shí)間具體到分鐘。
5．檢驗(yàn)人員接到急診標(biāo)本后，應(yīng)迅速進(jìn)行檢驗(yàn)，準(zhǔn)確、及時(shí)地報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，或先電話通知臨床，注明報(bào)告時(shí)間（分鐘），以備查詢(xún)。
6、影像、B超、ECT、內(nèi)鏡等醫(yī)技科室接到急診申請(qǐng)單后，應(yīng)迅速、優(yōu)先安排病人檢查，及時(shí)發(fā)送報(bào)告，注明報(bào)告時(shí)間（分鐘），以備查詢(xún)。
7、認(rèn)真做好急診檢驗(yàn)登記、查對(duì)工作，虛心聽(tīng)取臨床醫(yī)生、病人的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)急診檢查工作，提高急診檢查質(zhì)量。
二、急診檢查的范圍（1）急診病人。
（2）門(mén)診中的急、危、重病人。
（3）急診室觀察病人病情突然變化者。（4）住院病人中病情突變者。（5）急癥手術(shù)的病人。
三、急診檢驗(yàn)的要求
1、檢驗(yàn)人員接到急診檢驗(yàn)單后，要迅速及時(shí)地采集標(biāo)本，及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，準(zhǔn)確地限時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。急診檢驗(yàn)工作在日常工作時(shí)間由各實(shí)驗(yàn)組完成，值班時(shí)間由值班人員完成。必要時(shí)由檢驗(yàn)科作出調(diào)整。
2、門(mén)診急診檢驗(yàn)血標(biāo)本由檢驗(yàn)科人員采集。急診科和住院急診病人檢驗(yàn)標(biāo)本：血液及分泌物或排泄物由護(hù)士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。急診檢驗(yàn)單連同標(biāo)本應(yīng)及早送檢驗(yàn)科。
3、標(biāo)本接收崗位檢驗(yàn)人員或其它人員接到急診檢驗(yàn)標(biāo)本后，必須先檢查檢驗(yàn)標(biāo)本是否符合要求，完成標(biāo)本的核對(duì)、接收、記錄等工作。
4、急診檢驗(yàn)完成并審核結(jié)果后，檢驗(yàn)人員立即通過(guò)電話或電子、紙質(zhì)方式將檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告臨床醫(yī)師。
第二篇：門(mén)急診工作制度
一、門(mén)診辦公室工作制度
二、門(mén)診工作制度
三、門(mén)診首診負(fù)責(zé)制
四、掛號(hào)室工作制度
五、門(mén)診注射室工作制度
六、門(mén)診換藥室工作制度
七、門(mén)診手術(shù)室工作制度
八、門(mén)診手術(shù)室搶救藥品管理制度
九、腸道門(mén)診工作制度
十、疼痛門(mén)診工作制度
十一、出具病休證明的規(guī)定
十二、專(zhuān)家門(mén)診管理制度
十三、急診科工作制度
十四、急診搶救室工作制度
十五、急診觀察室工作制度
十六、急診輸液室工作制度
十七、急診搶救制度
十八、急診科醫(yī)師值班、交接班制度
十九、急診患者接待管理制度
二十、急診檢診、分診制度 二
十一、急診請(qǐng)示報(bào)告制度
二十二、急診醫(yī)療診治知情簽字制度 二
十三、急診病人收住院制度 二
十四、急診科首診負(fù)責(zé)制度 二
十五、院前急救工作制度 二
十六、救護(hù)車(chē)管理制度
一、門(mén)診辦公室工作制度
1．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門(mén)診全面管理工作。
2．經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
3．做好門(mén)診環(huán)境管理和秩序管理，保持環(huán)境整潔、舒適、安全，工作有序。4．經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施及方案。
5．建立健全和落實(shí)好本部門(mén)各項(xiàng)規(guī)章制度，建立本部門(mén)大事記。6．嚴(yán)守工作崗位，每日檢查開(kāi)診情況。
7．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門(mén)診患者滿(mǎn)意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平及門(mén)診管理水平。
8．認(rèn)真接待對(duì)門(mén)診服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行投訴的患者，用科學(xué)妥善的方式處理投訴。
二、門(mén)診工作制度
1．醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門(mén)診工作。日常行政工作由門(mén)診辦公室管理。各科主任應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)本科室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。各科室確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門(mén)診工作。
2．門(mén)診實(shí)行醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)制，人員輪換時(shí)，應(yīng)與門(mén)診部協(xié)商，并報(bào)醫(yī)務(wù)科。參加門(mén)診工作的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任。
3．主任、副主任醫(yī)師應(yīng)定期上普通門(mén)診解決疑難病例，每周至少一天，專(zhuān)科門(mén)診、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每周至少1次。
4．門(mén)診診室的設(shè)置由門(mén)診部統(tǒng)一規(guī)劃。兒科門(mén)診、腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診相對(duì)獨(dú)立。5．門(mén)診工作人員要堅(jiān)守崗位，上班時(shí)必須穿好工作服，佩戴胸卡，熱情接待來(lái)咨詢(xún)的群眾和關(guān)心體貼就診者，做到舉止莊重、衣帽整齊、態(tài)度和藹、文明禮貌、耐心解答問(wèn)題及對(duì)就診者進(jìn)行健康宣教。
6．嚴(yán)格遵守醫(yī)院的勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班并準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，門(mén)診個(gè)別工作人員有殊情況不能出診，必須提前向門(mén)診辦公室報(bào)告，并做出妥善安排。門(mén)診辦公室每天必須保證業(yè)務(wù)工作的正常進(jìn)行，并對(duì)醫(yī)師出診情況進(jìn)行考核。
7.各級(jí)醫(yī)師對(duì)患者要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情，認(rèn)真細(xì)致檢查，診斷處理恰當(dāng)，用藥科學(xué)合理，盡量減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定簡(jiǎn)明、扼要、準(zhǔn)確記載門(mén)診病歷，科主任、主任醫(yī)師、門(mén)診部應(yīng)定期檢查門(mén)診病歷及門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量。
8.各科必須執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)疑難重癥患者或患者復(fù)診兩次仍不能確診的，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治或會(huì)診，對(duì)尚未確診的危重患者應(yīng)按照急診處理。9.對(duì)需住院手術(shù)和治療的患者，由門(mén)診醫(yī)生開(kāi)具住院手續(xù)。
10．門(mén)診各科應(yīng)與住院部加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容患者住院治療。
11.門(mén)診各科建立健全門(mén)診登記簿，凡就診者均須按門(mén)診登記簿項(xiàng)目填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并簽全名。
12．導(dǎo)醫(yī)應(yīng)熱情主動(dòng)的接待患者及隨行人員，主動(dòng)帶領(lǐng)他們找醫(yī)生、做檢查、取藥等。門(mén)診各科室內(nèi)外的環(huán)境應(yīng)堅(jiān)持每天清掃，定期消毒，保持清潔整齊。防止醫(yī)院感染。門(mén)診部不斷改善候診環(huán)境，保證衛(wèi)生設(shè)施齊全，時(shí)刻保持醫(yī)院門(mén)診清潔整齊。
三、門(mén)診首診負(fù)責(zé)制
1、首診負(fù)責(zé)制是指凡到醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)的患者，首次接診的科室和醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，應(yīng)熱情接待，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷和各種檢查申請(qǐng)單，提出診斷和處理意見(jiàn)，并對(duì)患者的檢查、診斷、治療和搶救均負(fù)有直接責(zé)任的制度。
2．門(mén)診患者經(jīng)分診臺(tái)分診、掛號(hào)后到相關(guān)科室就診，首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時(shí)規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷。
3．首診醫(yī)師檢診患者后，判斷患者病情屬于本專(zhuān)業(yè)疾病的，首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行處理。
4．如首診醫(yī)師經(jīng)檢診患者后，判斷患者病情屬于他科疾患的，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，給予認(rèn)真處理，并耐心向患者介紹其病情及應(yīng)去就診的科室。
5．如遇到邊緣性疾病患者或遇到診療有困難、涉及多學(xué)科的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先完成病歷記錄和體格檢查，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)邀請(qǐng)其他科室會(huì)診或上報(bào)醫(yī)教部和門(mén)診部辦公室進(jìn)行疑難病會(huì)診。
6．當(dāng)首診醫(yī)師邀請(qǐng)其他科室會(huì)診時(shí)，被邀請(qǐng)科室應(yīng)當(dāng)派出高年資醫(yī)師及時(shí)參加會(huì)診，將會(huì)診意見(jiàn)當(dāng)面向首診科室醫(yī)師交代清楚，必要時(shí)協(xié)助首診科室進(jìn)行診治。
7．首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，并當(dāng)面交接清楚病情，做好交班記錄后方可離去。
8．對(duì)來(lái)院的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取有效的搶救措施。如不屬本專(zhuān)業(yè)疾病，應(yīng)先行搶救并及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室專(zhuān)科醫(yī)師，在接診醫(yī)師趕到現(xiàn)場(chǎng)后，向其介紹患者病情和所采用的搶救措施并做好記錄后，方可移交至接診醫(yī)師。
9．經(jīng)檢診或搶救后，需住院治療的患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)與病區(qū)聯(lián)系，病區(qū)不得拒收。病情涉及兩科以上的患者，住院治療時(shí)應(yīng)按照“專(zhuān)病專(zhuān)治”原則，依據(jù)患者的主要病情安排住院。
四、掛號(hào)室工作制度
1．掛號(hào)室工作人員提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，開(kāi)診前半小時(shí)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)窗掛號(hào)。
2．初診患者要認(rèn)真填寫(xiě)病歷首頁(yè)各欄目，同時(shí)就診兩個(gè)科或轉(zhuǎn)科患者，須重新掛號(hào)，會(huì)診例外。
3．掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，隔日如復(fù)診應(yīng)重新掛號(hào)。
4．管好掛號(hào)票據(jù)，嚴(yán)格按規(guī)定的掛號(hào)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。現(xiàn)款要及時(shí)上交，每日一校，月終同財(cái)務(wù)部結(jié)算。
5．掛號(hào)室工作人員堅(jiān)守工作崗位，態(tài)度和藹，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)危重患者和持有老年人證者要優(yōu)先掛號(hào)。
五、門(mén)診輸液室、注射室管理制度
1.注射室的工作人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)上崗，堅(jiān)守崗位，態(tài)度熱情。
2.各種注射治療應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)可能引起過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的藥物過(guò)敏試驗(yàn)。
3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射前必須認(rèn)真核對(duì)藥物和處方。
4.密切觀察注射后的情況，若發(fā)生注射反應(yīng)或意外應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理并通知醫(yī)師。5.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。器械要定期消毒和更換，保持消毒液的有效濃度，注射器應(yīng)做到一人一針一管。
6.備好搶救物品和藥品，要定點(diǎn)放置，做好交接。定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更換。7.注射時(shí)注意遮擋患者，以保護(hù)患者的隱私。8.隨時(shí)做好治療相關(guān)的健康教育和指導(dǎo)。9.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
10.每天做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒工作，每月按要求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（物體表面、手、空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)），并有檢驗(yàn)報(bào)告單及完整記錄。
六、門(mén)診換藥室工作制度
1．換藥室工作人員必須服裝整齊、清潔，非換藥人員不得人內(nèi)。
2．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，接觸傷口的物品均需保持無(wú)菌，各種滅菌物品必須注明失效日期，超過(guò)期限應(yīng)重新滅菌。各種消毒液要保持一定濃度，器械浸泡液必須每周更換兩次。換藥室每天工作結(jié)束消毒一次。
3．換藥時(shí)應(yīng)遵照醫(yī)囑，根據(jù)傷口的性質(zhì)進(jìn)行換藥，敷用腐蝕性藥物時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)傷口周?chē)】到M織，頭、指、趾等處，應(yīng)慎用烈性腐蝕性藥物包扎。
4．換藥時(shí)必須遵守先處理清潔傷口、后處理感染性傷口的原則。換藥器械要做到每個(gè)患者使用一套，不得共用，一用一消毒，防止交叉感染。
5．存放藥品和消毒品的容器要有醒目的標(biāo)簽，以防差錯(cuò)事故的發(fā)生。6．特殊感染不得在換藥室處理。7．做好本科室的安全、防火、防盜工作。
七、門(mén)診手術(shù)室工作制度
1．手術(shù)室工作人員，進(jìn)人手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、隔離衣及口罩。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)人員職責(zé)、消毒常規(guī)及無(wú)菌操作、急診搶救制度、查對(duì)制度等，保持室內(nèi)整潔，患呼吸道感染、面部、頸部和手部感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。
2.室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜，禁止喧嘩。嚴(yán)禁存放無(wú)關(guān)物品，嚴(yán)禁吸煙，不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話語(yǔ)。
3．工作人員應(yīng)熱情接待受術(shù)者進(jìn)入手術(shù)室，做好心理疏導(dǎo)工作，減少恐懼情緒。受術(shù)者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)護(hù)士應(yīng)查對(duì)姓名、手術(shù)名稱(chēng)，囑排空膀胱、測(cè)體溫，核對(duì)澳抗。
4．手術(shù)室的器械、敷料、專(zhuān)用負(fù)壓吸引器和一次性用品，均由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置并登記，定期檢查、核對(duì)更換和補(bǔ)充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。定期清點(diǎn)常用藥品、器具，保證藥品和器具的質(zhì)量，禁止使用過(guò)期、變質(zhì)的藥品。發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼撸约吧P、破損的器械不得使用。
5．手術(shù)室內(nèi)搶救藥品及消毒藥品須有明顯標(biāo)志，根據(jù)藥品的種類(lèi)、性質(zhì)（針劑、內(nèi)服、外用）分別定位放置，麻醉藥、劇毒藥品設(shè)專(zhuān)用抽屜存放，由專(zhuān)人登記管理并加鎖，每日檢查、領(lǐng)取，及時(shí)更換、補(bǔ)充。氧氣設(shè)備及其他搶救物品定期檢修和校正，應(yīng)處在待用狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)囑仔細(xì)檢查后使用。
6．手術(shù)室每日術(shù)前開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘，消毒液進(jìn)行地面清潔，術(shù)前常規(guī)紫外線空氣消毒1～1.5小時(shí)，每周大清掃一次，每季應(yīng)由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)提供手術(shù)室空氣、手術(shù)包、術(shù)者刷手后抽樣合格報(bào)告。
7．手術(shù)包及器械應(yīng)定期消毒，手術(shù)包外貼有專(zhuān)用消毒指示劑，并標(biāo)明消毒日期，定點(diǎn)在無(wú)菌柜內(nèi)存放并標(biāo)有無(wú)菌標(biāo)識(shí)，嚴(yán)禁使用消毒過(guò)期、未消毒、生銹、破損的手術(shù)包及器械。8．拿取無(wú)菌物品必須使用無(wú)菌持物鉗，持物鉗浸泡在消毒液內(nèi)應(yīng)在關(guān)節(jié)上2～3厘米或鑷子長(zhǎng)度的1/2。浸泡消毒物品應(yīng)是全部浸泡，容器及管腔內(nèi)應(yīng)充滿(mǎn)消毒液，消毒液每周更換。9．經(jīng)常打開(kāi)的容器每天更換、滅菌。打開(kāi)無(wú)菌器的蓋子時(shí)，無(wú)菌面朝上，用完蓋上。10．手術(shù)后應(yīng)及時(shí)整理、消毒手術(shù)室，按規(guī)范的無(wú)害化程序處理(500～1000mg/l有效氯)。被血液污染的器械、污染的手套與敷料等棄入相應(yīng)的一次性用品棄前須毀形；移入標(biāo)有污染的存放醫(yī)療廢棄物的場(chǎng)所。
11.凡與手術(shù)無(wú)關(guān)的人員不能隨意進(jìn)入手術(shù)室，如遇緊急搶救情況，應(yīng)經(jīng)手術(shù)室負(fù)責(zé)人同意后方可人內(nèi)，聽(tīng)從手術(shù)室人員指揮，不得影響手術(shù)人員的工作。
12.受術(shù)者手術(shù)后應(yīng)在術(shù)后觀察室留觀半小時(shí)至1小時(shí)，無(wú)異常后方可離去。
八、門(mén)診手術(shù)室搶救藥品管理制度
1．手術(shù)室的各種搶救藥品應(yīng)根據(jù)藥品的種類(lèi)、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用分別放置，定位存放，專(zhuān)人登記管理，每日檢查、領(lǐng)取及保管。
2．毒、麻藥品設(shè)專(zhuān)人管理，在專(zhuān)用抽屜存放，并加鎖，每日檢查。用后補(bǔ)充，以保證隨時(shí)使用。
3．要定期清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓、過(guò)期、變質(zhì)。如有沉淀、變色、過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼撸坏檬褂谩?/p>
九、腸道門(mén)診工作制度
1．腸道門(mén)診是發(fā)現(xiàn)霍亂等烈性傳染病的第一線，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)疫情、控制疫情蔓延、擴(kuò)散起著關(guān)鍵作用，是做好防治腸道傳染病工作的一項(xiàng)重要措施。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，特制定本制度。
2．醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)用腸道門(mén)診診斷室、留觀室、專(zhuān)用診斷桌以及腸道門(mén)診兼職醫(yī)生，負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診腹瀉患者的診斷和治療工作。對(duì)腹瀉患者做到“逢瀉必檢、逢疑必報(bào)、就地處理、隔離治療”。
3．腸道門(mén)診應(yīng)配備有防蠅設(shè)備、盛放嘔吐物的容器及專(zhuān)用的診斷、檢查、采樣、搶救、消毒、殺菌藥品和醫(yī)療設(shè)備。當(dāng)值醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注意防止交叉感染和污染周?chē)h(huán)境衛(wèi)生。4．腸道門(mén)診業(yè)務(wù)范圍包括：霍亂、傷寒和副傷寒、痢疾、感染性腹瀉、細(xì)菌性食物中毒等以急性腹瀉為主的各種傳染病。
5．腸道門(mén)診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有高度的責(zé)任心，熟練掌握各種腹瀉疾病的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、搶救治療、疫情報(bào)告等有關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，嚴(yán)格遵守隔離、防護(hù)等相關(guān)規(guī)定。
6．處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。患者的病歷、化驗(yàn)單及收回的藥瓶等，必須經(jīng)過(guò)消毒后再行保存和應(yīng)用。對(duì)患者的嘔吐物及其污染的物品和場(chǎng)所應(yīng)及時(shí)消毒處理，患者離開(kāi)后要進(jìn)行終末消毒。
7．醫(yī)院每年5～10月開(kāi)設(shè)腸道門(mén)診，凡就診的腹瀉患者一律要填寫(xiě)《腸道門(mén)診患者登記簿》，填寫(xiě)時(shí)要求項(xiàng)目齊全、字跡清楚，便于查找和統(tǒng)計(jì)。
8．發(fā)現(xiàn)霍亂病疑似或確診病例，必須立即上報(bào)，并填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng)做更正報(bào)告。要嚴(yán)防遲報(bào)或漏報(bào)。發(fā)現(xiàn)法定報(bào)告的傳染病，要按規(guī)定上報(bào)疫情。
十、疼痛門(mén)診工作制度
1．門(mén)診登記本要求詳細(xì)記錄患者一般社會(huì)情況、疾病診斷、治療方法和效果等，以備隨訪。
2．病歷書(shū)寫(xiě)、病歷記錄按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，要求真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰，力求詳細(xì)，必要時(shí)查閱患者醫(yī)療檔案，防止誤診、漏診。3．診療過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。4．隨時(shí)觀察病情變化和治療效果，根據(jù)情況修訂治療方案。
5．應(yīng)向患者或其家屬闡述清楚病情、治療方案、效果預(yù)測(cè)、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥等，征得其同意并簽字。
6．接受各種治療的患者，應(yīng)根據(jù)治療方法和病情留觀到無(wú)全身反應(yīng)和無(wú)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙時(shí)方可離院。
7．操作意外時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)，及時(shí)處理。
8．對(duì)疑難病例必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)業(yè)科室醫(yī)師會(huì)診，共同制定患者的診斷和治療方案。9．診斷室、治療室等每日空氣消毒，器械按消毒常規(guī)處理。
十一、出具病休證明的規(guī)定
1．凡經(jīng)我院診治的患者，才可出具相關(guān)的病休證明。
2．門(mén)診醫(yī)師要嚴(yán)格按照病情認(rèn)真開(kāi)具病休證明，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并將其記錄于病歷。急診患者的病休證明一般不得超過(guò)3天。
3．病休證明書(shū)上的診斷只是疑似診斷，此類(lèi)證明文書(shū)只證明患者需要病休和休息時(shí)間，不應(yīng)提及對(duì)患者的行政處理意見(jiàn)（如“調(diào)離現(xiàn)工作崗位’’、“照顧輕工作”等）。病休證明書(shū)必須由門(mén)診的經(jīng)治醫(yī)師出具并簽名。
4．出具病休證明必須經(jīng)過(guò)詳細(xì)的體檢和進(jìn)行必要的輔助檢查，檢查結(jié)果應(yīng)如實(shí)記錄于病歷中，重要的陽(yáng)性輔助檢查應(yīng)記錄其檢索號(hào)以便備查。
5．醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，出具人情假條，一經(jīng)檢查核實(shí)，將嚴(yán)肅處理；造成重大后果的，可停止處方權(quán)并給予行政處理。
6．證明蓋章時(shí)須持掛號(hào)證（或小病歷）在假期時(shí)間內(nèi)有效，過(guò)期不予蓋章，一般不補(bǔ)開(kāi)病休證明。門(mén)診部加蓋公章時(shí)應(yīng)嚴(yán)格審核，審核內(nèi)容包括：門(mén)診病史是否符合要求；醫(yī)師是否簽全名；是否有必要的輔助檢查結(jié)果。
十二、專(zhuān)家門(mén)診管理制度
1．專(zhuān)家門(mén)診由已取得主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職稱(chēng)或科室主任的臨床醫(yī)師擔(dān)任。2.凡參加專(zhuān)家門(mén)診的醫(yī)師，應(yīng)著裝整齊，佩戴胸牌。
3．專(zhuān)家門(mén)診由門(mén)診部排班，并將排班表送醫(yī)教部審批備案，由門(mén)診部掛牌，并提供診室，掛號(hào)室負(fù)責(zé)分診掛號(hào)。專(zhuān)家看門(mén)診時(shí)間一般不得隨意，如因故不能按時(shí)應(yīng)診，必須提前一日通知門(mén)診部調(diào)班或停止掛號(hào)。
4．門(mén)診部制作宣傳欄公布專(zhuān)家照片及簡(jiǎn)介，以便患者選擇專(zhuān)家。
5．專(zhuān)家、專(zhuān)科醫(yī)師接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，用藥合理，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)合乎要求。
6．普通門(mén)診的危重和急性疑難病癥需要專(zhuān)家會(huì)診時(shí)，不需另行掛號(hào)。慢性病經(jīng)普通門(mén)診醫(yī)師檢查后需看專(zhuān)家門(mén)診者，可囑患者下次門(mén)診時(shí)掛專(zhuān)家、專(zhuān)科看病。
7．已在專(zhuān)家門(mén)診確定診斷的患者，可掛普通門(mén)診號(hào)觀察治療，醫(yī)護(hù)人員不得推諉。8．各科做好專(zhuān)家門(mén)診的管理工作，認(rèn)真考勤、考核，醫(yī)務(wù)人員要切實(shí)維持秩序，指導(dǎo)患者就醫(yī)，專(zhuān)家席處要設(shè)立姓名標(biāo)牌，以便患者監(jiān)督。
9．為保證專(zhuān)家門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)專(zhuān)家門(mén)診應(yīng)診人數(shù)實(shí)行定量控制，除完成定量門(mén)診外，要對(duì)低年資醫(yī)師工作進(jìn)行指導(dǎo)，起到傳、幫、帶的作用。
十三、急診科工作制度
1、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格履行各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
2、建立各種危重病搶救技術(shù)操作程序。
3、選派具有一定技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診中心工作，進(jìn)修、實(shí)習(xí)生不得單獨(dú)值班。
4、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救流程及技術(shù)常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，快速有效地實(shí)施救治。
5、對(duì)急診患者要負(fù)有高度的責(zé)任心，及時(shí)、正確、有效地進(jìn)行救治。
6、急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，同時(shí)進(jìn)行必要的處理（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等），登記患者一般社會(huì)情況、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間等項(xiàng)目，值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須立即前往診查患者。
7、危重不宜搬動(dòng)的患者就地?fù)尵龋缬隼щy，立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科主任協(xié)助搶救，做好搶救記錄，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。
8、對(duì)收入急診觀察室的患者，要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施，由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)出醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)治療。
9、各類(lèi)搶救藥品、器材完備，專(zhuān)人管理，放置在固定位置，經(jīng)常檢查，做好消毒和維護(hù)工作，及時(shí)補(bǔ)充更新，保證搶救需要。
10、遇批量患者救治時(shí)，須立即報(bào)請(qǐng)科主任、醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)親自指揮，涉及民事糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，需及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。
11、遇有傳染病患者應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定上報(bào)。
12、確保醫(yī)院固定急救電話通暢，接到出診電話后10分鐘內(nèi)出診，急救車(chē)裝備齊全、完好、適用，及時(shí)做好出診記錄。
13、認(rèn)真填寫(xiě)值班日志、交班報(bào)告，做好交接班。
十四、急診搶救室工作制度
1、搶救室專(zhuān)為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂谩?/p>
2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。
3、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。
4、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。
5、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。
6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。
7、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。
8、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。
十五、急診觀察室工作制度
1、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時(shí)無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者）。
2、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開(kāi)好醫(yī)囑，及時(shí)填寫(xiě)急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好交接班。
3、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。
4、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。
5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
6、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。
7、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)1周。
十六、急診輸液室工作制度
1．操作時(shí)應(yīng)按規(guī)定著裝，戴口罩、帽子。
2．嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、查對(duì)制度及消毒隔離制度進(jìn)行工作。3．按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)有過(guò)敏反應(yīng)的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏 試驗(yàn)。
4．配藥時(shí)注意配伍禁忌，并應(yīng)在瓶簽上注明床號(hào)、姓名、藥名、劑量。5．密切觀察輸液中的情況，發(fā)生輸液反應(yīng)或意外應(yīng)及時(shí)處置，并立即報(bào)告醫(yī)師。6．搶救藥品、器械放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換，嚴(yán)格交接手續(xù)。7．室內(nèi)保持清潔，嚴(yán)禁吸煙，每天空氣消毒，定期采樣培養(yǎng)。
8．醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，分類(lèi)收集，定點(diǎn)放置、處理，一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。9．認(rèn)真做好交接班。
十七、急診搶救制度
1、急診搶救室在負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行24小時(shí)工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。
2、急救室人、物應(yīng)隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時(shí)”，即定品種數(shù)量、定地點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修，及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充。
3、急救室醫(yī)護(hù)人員在搶救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度責(zé)任感，一切為了病人”為宗旨，搶救果斷迅速、分秒必爭(zhēng)、操作嫻熟、分工明確，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守查對(duì)制度、交接班制度及請(qǐng)示報(bào)告制度。
4、尊重危、重癥優(yōu)先處置權(quán)。對(duì)危重病員，堅(jiān)持“三先三后”“三不轉(zhuǎn)”。（1）“三先三后”：先救治后檢查；先入急救室后分科；先搶救后收費(fèi)。（2）“三不轉(zhuǎn)”：病情不穩(wěn)不轉(zhuǎn)；診斷不明不轉(zhuǎn)；危重病員不轉(zhuǎn)協(xié)作醫(yī)院。
5、遇執(zhí)行公務(wù)受傷的執(zhí)法人員、警察、武警官兵、軍人、見(jiàn)義勇為者，優(yōu)先接診迅速開(kāi)放綠色生命通道。
6、增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，凡屬搶救病員，都應(yīng)有詳實(shí)、準(zhǔn)確的記錄，內(nèi)容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命體征、所做檢查及結(jié)果、所采取的搶救措施、轉(zhuǎn)歸等，時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應(yīng)暫時(shí)保留，以便復(fù)核查對(duì)。
7、嚴(yán)守保護(hù)和保密原則，關(guān)愛(ài)病員，尊重病員隱私。遇病情較重病員，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)發(fā)出書(shū)面病危通知書(shū)。
8、尊重病員及家屬的知情同意權(quán)，及時(shí)如實(shí)告知病員的病情、所采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等。對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的治療應(yīng)嚴(yán)格履行簽字告知手續(xù)，同時(shí)盡量避免對(duì)病員產(chǎn)生不利后果。
9、病員在搶救室內(nèi)的時(shí)間一般不得超過(guò)六小時(shí)，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)根據(jù)病人做出收入院或觀察室的決定。生命體征不穩(wěn)定的病員，需有醫(yī)生或護(hù)士陪送入院，與病房或觀察室醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接。傳染病或可疑傳染病者及時(shí)轉(zhuǎn)傳染病院。
10、死亡病員應(yīng)立即移放太平間，在急救室內(nèi)存放時(shí)間不應(yīng)超過(guò)半小時(shí)。無(wú)主死亡病員的遺物應(yīng)由兩名值班護(hù)士填寫(xiě)財(cái)物清單，交由在班護(hù)士保管。死亡證明填寫(xiě)應(yīng)準(zhǔn)確、全面。必須在確認(rèn)遺體已送至太平間時(shí)方可發(fā)出死亡證明書(shū)，領(lǐng)取者必須注明姓名、身份證號(hào)碼與死者的關(guān)系。急救室不接收外院轉(zhuǎn)來(lái)的死亡病員，應(yīng)由轉(zhuǎn)送醫(yī)院接回。
11、嚴(yán)格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護(hù)間應(yīng)密切協(xié)作，對(duì)已知或可疑成癮者，護(hù)士應(yīng)提醒醫(yī)生。
12、嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，確保電腦錄入準(zhǔn)確。如病員對(duì)收費(fèi)有疑問(wèn)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)給予耐心解釋。
13、加強(qiáng)病歷管理。病員本次就診所持病歷由搶救室護(hù)士保管，待病員離開(kāi)搶救室時(shí)返還病員。
14、急救工作結(jié)束，應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)，不斷提高急診搶救水平。
十八、急診科醫(yī)師值班、交接班制度
1．急診科值班醫(yī)師在經(jīng)過(guò)考核合格后方可單獨(dú)值班。2．值班期間嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
3．值班醫(yī)師每日應(yīng)提前到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班、交辦的醫(yī)療工作，交班時(shí)應(yīng)巡視病室，危重患者做到床邊交接班。
4．醫(yī)師在下班前應(yīng)將急危重患者的病情和處理事項(xiàng)記入交班本，并做好床邊交班工作。值班醫(yī)師應(yīng)將值班期間急危重患者病情變化和醫(yī)療措施，記入病程記錄。
5.值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，危重患者隨到隨診。6.值班醫(yī)師遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。7．值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離開(kāi)。因患者病情變化，護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如因臨時(shí)醫(yī)療救治工作離開(kāi)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向。8．遇到大批傷病患者或突發(fā)性事件時(shí)，立即上報(bào)科室主任和醫(yī)院總值班。
9．每日早交班時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)將患者病情、處理措施向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并交清急危重患者及尚待處理的工作。10.認(rèn)真填寫(xiě)值班日志。
十九、急診患者接待管理制度
1．急診科護(hù)士實(shí)行24小時(shí)值班制，負(fù)責(zé)接待就診急診患者的接診、分診工作。2．向患者及陪同人員發(fā)放“患者須知”，介紹環(huán)境，交代注意事項(xiàng)及就診程序。3．接診護(hù)士應(yīng)根據(jù)急診工作程序及按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理，盡快安排患者就診。
4．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，各項(xiàng)治療護(hù)理在病歷、治療單上做相應(yīng)的記錄。
5．經(jīng)常巡視觀察患者，加強(qiáng)護(hù)患溝通，使患者配合治療和護(hù)理工作。6.對(duì)病情較輕的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，7．對(duì)接受治療的患者按醫(yī)囑及時(shí)正確進(jìn)行各種治療。
8．接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，準(zhǔn)備各種搶救儀器并參加搶救工作。需急救手術(shù)的患者應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作。9．遇有不明身份患者，在做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者姓名、電話，根據(jù)患者提供的信息，聯(lián)系其家人或朋友。
10．對(duì)神志不清且無(wú)人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，通知保衛(wèi)部門(mén)、接診護(hù)士、醫(yī)生和保衛(wèi)人員共同檢查、清點(diǎn)患者的物品，登記、簽名后暫時(shí)保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的信息，設(shè)法通知其家人或朋友。11．重大搶救事件，涉及法律或重大糾紛，急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)處理和上報(bào)有關(guān)部門(mén)。
二十、急診檢診、分診制度
1、分診應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士主持，一般急癥要分清輕、重、緩、急依次就診，對(duì)危重病人要立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)等，迅速組織搶救。
2、對(duì)患有或疑患傳染病的病人，均應(yīng)到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染病擴(kuò)散。
3、必要時(shí)，掛號(hào)、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者代辦。
4、扼要了解需要，重點(diǎn)觀察體征，并進(jìn)行必要的體格檢查。
5、根據(jù)病情需要，填寫(xiě)血、尿、糞等檢驗(yàn)申請(qǐng)單，并記錄在病歷上。
6、急、危、重病人應(yīng)先行搶救，而后補(bǔ)辦手續(xù)。采取首診負(fù)責(zé)制，各有關(guān)科室接到分診護(hù)士通知后要積極主動(dòng)配合，不得以任何借口推諉病人。
7、遇到大批傷病人或突發(fā)性災(zāi)難時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班等協(xié)同搶救，遇到涉及法律等問(wèn)題應(yīng)向公安部門(mén)報(bào)告。
8、在分診中遇到困難時(shí)，應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士共同會(huì)診解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應(yīng)在90％以上。
9、遇傳染病病例或疑似傳染病病例轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院，并按傳染病報(bào)告制度及時(shí)匯報(bào)，不能遺漏；遇為T(mén)≥38.0°C、伴有呼吸道癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)將病人分診至發(fā)熱門(mén)診就診，同時(shí)對(duì)預(yù)檢處采取必要的消毒措施。
10、遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按院規(guī)上報(bào)院總值班。
11、遇急、危重病人立即進(jìn)入急診綠色通道。
12、遇外賓、港澳臺(tái)同胞就診，按上級(jí)相關(guān)規(guī)定做好預(yù)檢接診工作。二
十一、急診請(qǐng)示報(bào)告制度
1.請(qǐng)示報(bào)告項(xiàng)目：（1）重大交通事故傷亡；（2）大批中毒；（3）甲類(lèi)傳染病；（4）重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢；（5）病人緊急手術(shù)，家屬不在場(chǎng)；（6）懷疑病人非正常死亡（刑事案件）；（7）危重疑難病例；（8）死亡病例；（9）廳級(jí)以上干部就診；（10）發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)；（11）損壞或丟失貴重器材或貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥物變質(zhì)；（12）接受醫(yī)院或急診科調(diào)度派遣因公外出、院外會(huì)診。
2.請(qǐng)示報(bào)告程序：
當(dāng)班一線醫(yī)生、護(hù)士；二線醫(yī)生；科主任；院醫(yī)務(wù)科。
3.請(qǐng)示報(bào)告時(shí)間限制：
急診科醫(yī)務(wù)過(guò)程中，如遇下列情況，必須在即時(shí)或12個(gè)小時(shí)內(nèi)把情況向科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科或院總值班、院領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)示報(bào)告并記錄在案。（1）即時(shí)匯報(bào)：①?lài)?yán)重工傷、重大交通事故傷亡、大批中毒、甲類(lèi)傳染病。②重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法，新技術(shù)首次應(yīng)用于臨床。③緊急手術(shù)而病人的家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)不在場(chǎng)。④病人發(fā)生意外事件。⑤廳級(jí)以上干部就診。（2）12小時(shí)內(nèi)匯報(bào)；①發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)。②接受醫(yī)務(wù)科或派遣因公外出、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)。
二十二、急診醫(yī)療診治知情簽字制度
1.診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與病人及其家屬進(jìn)行溝通，使病人及其家屬了解診治方案。
2.急診一、二線醫(yī)生，在醫(yī)療工作中，如診療過(guò)程涉及有創(chuàng)操作或需告知病情危重時(shí)應(yīng)醫(yī)患雙方簽字確認(rèn)： ①自費(fèi)藥品（急診病房）； ②診斷治療有風(fēng)險(xiǎn)（溶栓、機(jī)械通氣、手術(shù)、穿刺術(shù)、輸血等； ③病人拒絕診治； ④出院時(shí)屬于自動(dòng)離院。均要求病員或家屬在相應(yīng)同意書(shū)上簽字。
3.上述簽字后的相關(guān)文件貼入病歷，必要時(shí)在病歷中予以記錄。
4.相關(guān)記錄：（1）手術(shù)同意書(shū)；（2）病危通知書(shū)；（3）貴重、自費(fèi)藥品同意書(shū)；（4）AMI靜脈溶栓治療同意書(shū)；（5）呼吸機(jī)治療同意書(shū)；（6）自動(dòng)出院同意書(shū)。
上述（1）和（5）在緊急情況下為搶救垂危患者生命時(shí)可考慮不進(jìn)行醫(yī)患雙方簽字。病人或病人家屬不愿簽名時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)在病歷上予以記錄說(shuō)明。二
十三、急診病人收住院制度
1.急診病員由門(mén)診醫(yī)師或急診醫(yī)師開(kāi)住院通知書(shū)入院。凡是急診入院的住院病員，各有關(guān)科室均應(yīng)提供方便條件。
2.凡門(mén)急診收入住院的病員，病房醫(yī)護(hù)人員要熱情接待，不允許以任何理由或借口而拒收，如存在客觀上的具體困難，應(yīng)及時(shí)報(bào)告門(mén)診部主任或醫(yī)務(wù)處或院總值班員，門(mén)診部主任、醫(yī)務(wù)科、院總值班員有權(quán)決定病員的去向，各科不準(zhǔn)拒絕。
3.急診病人入院，若系危重病應(yīng)按危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)定執(zhí)行。二
十四、急診科首診負(fù)責(zé)制度
1．一般急診患者，首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時(shí)規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，如非本科室專(zhuān)業(yè)疾病，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師會(huì)診。2．就診的急、危、重癥患者，如非本科室范圍，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行搶救，并立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來(lái)后，向其介紹病情及搶救后方可離開(kāi)。被邀請(qǐng)的醫(yī)師，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，以首診醫(yī)師的責(zé)任心投入救治。
3．如遇復(fù)雜病例，需其他科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的診治，并通知醫(yī)務(wù)科，立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師共同進(jìn)行會(huì)診和治療，以其中職稱(chēng)最高者負(fù)責(zé)組織搶救。
4．凡系決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情決定是否護(hù)送。
5．首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，并當(dāng)面交接清楚病情，做好記錄后方可離去。
二十五、院前急救工作制度
1．院前急救值班人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)接班，堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，并了解上一班救護(hù)情況。
2．嚴(yán)格執(zhí)行急診搶救各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，杜絕差錯(cuò)事故。
3．認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱內(nèi)藥品、物品及常用急救器材準(zhǔn)備齊全，完好率100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車(chē)的衛(wèi)生。
4．值班人員接到急救出診電話后，問(wèn)清患者地址、聯(lián)系方式、呼救原因等立即出診，不得推諉拒絕。
5．出診醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷。病情危重的應(yīng)向其家屬發(fā)病危告知書(shū)，病情危重不能搬運(yùn)者，應(yīng)就地?fù)尵龋舨∏樵试S應(yīng)盡快將患者護(hù)送回醫(yī)院進(jìn)行搶救。
6.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向家屬交代清楚可能發(fā)生的轉(zhuǎn)送意外，并與醫(yī)院有關(guān)科室聯(lián)系，提前安排院內(nèi)急救工作。
7．出診護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救所需藥品、敷料、設(shè)備等，迅速準(zhǔn)確的協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作，并做好救護(hù)記錄。
8．在運(yùn)送危重患者回院途中，應(yīng)密切看護(hù)患者，適當(dāng)固定，隨時(shí)觀察生命體征變化，采取必要的搶救措施。
9．出診醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。出診醫(yī)師不能開(kāi)具死亡證明。10．急救出診途中不得擅自改變救護(hù)對(duì)象，若遇特殊情況，須經(jīng)科主任同意后，方可改變。遇有救護(hù)車(chē)輛損壞或交通事故不能行駛時(shí)，須及時(shí)匯報(bào)。
11．詳細(xì)填寫(xiě)院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院相關(guān)科室后應(yīng)作詳細(xì)交接，院前院內(nèi)交接應(yīng)有記錄單。
12．完成急救任務(wù)后要做好記錄，并及時(shí)補(bǔ)充救護(hù)車(chē)上的急救藥品及器械，并做好救護(hù)車(chē)內(nèi)搶救器材的維護(hù)。
13．重大災(zāi)害事故院前搶救，應(yīng)及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)，通知醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場(chǎng)增援，并與公安、消防等部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。14．對(duì)待患者及家屬態(tài)度應(yīng)熱情、禮貌，避免爭(zhēng)吵現(xiàn)象發(fā)生。二
十六、救護(hù)車(chē)管理制度
1．救護(hù)車(chē)由急診科調(diào)遣，只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪作他用或私自使用。實(shí)行24小時(shí)值班制，在保證安全的同時(shí)，迅速完成出車(chē)救護(hù)任務(wù)。
2．救護(hù)車(chē)不工作時(shí)應(yīng)按規(guī)定停放在車(chē)庫(kù)內(nèi)，定人、定車(chē)，責(zé)任到人。保證車(chē)況良好，車(chē)容、車(chē)貌整潔。
3．做好出車(chē)前的準(zhǔn)備工作。下班后要加足油、水，設(shè)有出車(chē)登記本，詳細(xì)記錄車(chē)輛運(yùn)行情況。
4．護(hù)士長(zhǎng)、救護(hù)車(chē)司機(jī)每天檢查救護(hù)車(chē)的車(chē)況、車(chē)容、搶救設(shè)備和藥品。
5．急診班護(hù)士每班檢查救護(hù)車(chē)的搶救設(shè)備和藥品，做到及時(shí)更換和補(bǔ)充并做好登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)送設(shè)備維修管理部維修。
6．出診后，所用藥品、器材、物品均由出診護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充、清理、消毒，使其保持完好，以備下次使用。
7．救護(hù)車(chē)離開(kāi)市區(qū)執(zhí)行任務(wù)，須報(bào)本院醫(yī)務(wù)科、主管院長(zhǎng)同意，以便隨時(shí)掌握救護(hù)車(chē)動(dòng)向。
8．救護(hù)車(chē)司機(jī)按照駕駛員等級(jí)范圍定期做好車(chē)輛的檢修保養(yǎng)，及時(shí)排除故障，保持車(chē)況良好，安全行駛。
9．救護(hù)車(chē)上的設(shè)備、附件不得私自拆卸，必須變動(dòng)的，須經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由專(zhuān)業(yè)人員處理完成。
10．為防止傳染病交叉感染，用后及時(shí)消毒、清洗車(chē)輛。11.按期參加車(chē)輛年檢。
第三篇：急診科工作制度
急診科工作制度
一、急診科嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。應(yīng)選派有二年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任急診值班，實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值班。
二、對(duì)急、重危病員要處理快、檢查全、觀察細(xì)、治療合理。
三、對(duì)疑難重危的急診病員，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治或急診會(huì)診。對(duì)重危不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送到病房，對(duì)需立即施行手術(shù)的病員，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室實(shí)行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)向有關(guān)科室或手術(shù)醫(yī)師直接交班。
四、遇重大搶救及意外事故造成大批病員時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告院部領(lǐng)導(dǎo)（或者通知總值班），及時(shí)組織搶救力量。
五、凡涉及法律問(wèn)題的病員（如猝死、車(chē)禍、兇殺等）在積極搶救的同時(shí)，要及時(shí)向公安部門(mén)報(bào)告。
第四篇：急診科工作制度
急診科工作制度
一、急診科必須24小時(shí)開(kāi)診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常應(yīng)診。工作人員必須明確急救工作性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救和技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)。
二、值班護(hù)士不得離開(kāi)接診室。急診患者就診時(shí)，值護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)生在接到急診通知后，必須在5-10分鐘內(nèi)接診患者進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來(lái)急診科診治患者或接急癥通各后10分鐘不到的醫(yī)師，急診科護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。
三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部批準(zhǔn)，方可參加值班。
四、急診科各類(lèi)搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專(zhuān)人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任和同情心，及時(shí)正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。
六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切病情變化并做好記錄，及時(shí)有效的采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。
七、遇重大搶救患者需通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。
八、急診范圍：
1、急性外傷、腦處傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等；
2、急性腹痛；
3、突發(fā)高熱、呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者；
4、突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者；
5、有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者；
6、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者；
7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙；
8、頰面青紫、呼吸困難者；
9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者；
10、急性尿閉；
11、發(fā)病突然，癥狀劇烈，發(fā)病后病情迅速惡化者；
12、烈性傳染病可疑者；
13、急性過(guò)敏性疾病；
14、其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。
上述規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。
急診室護(hù)理工作制度
急診室是醫(yī)院危重病人的地方，是醫(yī)院體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和管理質(zhì)量的重要部門(mén)。為保證急診室護(hù)理工作的高效、迅速，特制訂本管理規(guī)定。
一、組織管理要求
1、急診室的護(hù)理人員必須有救死扶傷的精神，業(yè)務(wù)水平高，各專(zhuān)科知識(shí)，技術(shù)操作熟練，搶救動(dòng)作迅速，治療及時(shí)，準(zhǔn)確。
2、要有嚴(yán)格的以崗責(zé)任制為核心和各項(xiàng)規(guī)章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。護(hù)理人員值班時(shí)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。
3、要有健全的院內(nèi)搶救組織，遇有特殊情況，通過(guò)信號(hào)系統(tǒng)立即組織人員趕赴急診室進(jìn)行搶救。
4、急診室工作人員要有嚴(yán)格的時(shí)間觀念，對(duì)病人的接診時(shí)間、搶救時(shí)間、治療時(shí)間要爭(zhēng)分奪秒，任何人不得延誤，否則要追查責(zé)任。
二、業(yè)務(wù)管理要求
1、急診室護(hù)士的條件：要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，能熟練掌握搶救一些常見(jiàn)病癥的技能，如心電圖機(jī)的使用和心臟異常圖形的識(shí)別；除顫、起搏器的使用；人工呼吸機(jī)的使用及簡(jiǎn)單排除故障的辦法；氣管插管的使用；心臟聚停的搶救等。
2、搶救定位工作訓(xùn)練：對(duì)常風(fēng)急診，按搶救內(nèi)容順序，規(guī)定醫(yī)師與護(hù)士的工作職責(zé)，制成文字條款與圖片，并經(jīng)常練習(xí)。這樣，可在搶救時(shí)，有條不紊，準(zhǔn)確無(wú)誤地工作，搶救成功按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)80－85%.3、做好分診預(yù)檢工作，分診準(zhǔn)確率應(yīng)在90%以上，并認(rèn)真登記統(tǒng)計(jì)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，遇有急性傳染病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好隔離消毒工作。
急診觀察室工作制度
一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察者（包括病情復(fù)雜，難以確診，需入院診治而暫無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者）。
二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開(kāi)好醫(yī)囑，及時(shí)填寫(xiě)急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好接班。
三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看，主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。
四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。
五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。
七、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。
急診注射室的工作制度
急診注射室主要負(fù)責(zé)急診各科病人的藥物注射治療任務(wù)，以方便病人。
一、工作人員應(yīng)了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理，并具有熟練的技術(shù)，高度的無(wú)菌觀念責(zé)任心。
二、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，空氣流通，光線充足。地面先拖后掃，每日2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測(cè)登記。
三、著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準(zhǔn)備工作，向病人做好必要解釋。
四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和門(mén)診“三查五對(duì)”制度（“三查”：查批號(hào)、有效期、藥品有無(wú)變色、沉淀、裂紋：“五對(duì)：對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、用法）。囑病人保 管好注射單。
五、注射部位準(zhǔn)確，避開(kāi)瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無(wú)痛注射法，熟練基本技術(shù)操作，減輕病人痛苦。
六、各類(lèi)器材、藥品定點(diǎn)放置，專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管并定期清點(diǎn)，及時(shí)兌換與補(bǔ)充，每周大消毒1次，保證無(wú)菌物品的絕對(duì)無(wú)菌和供應(yīng)。
七、對(duì)使用過(guò)的注射器等一次性物品，應(yīng)進(jìn)行消毒毀形處理后更換，對(duì)每一個(gè)病人治療前均應(yīng)先洗手，后操作，防止交叉感染。
八、室內(nèi)應(yīng)備有急救車(chē)或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。
九、無(wú)菌持物鉗（鑷）消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時(shí)更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒1次。
急診搶救室工作制度
一、搶救室專(zhuān)為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬運(yùn)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂谩６⒁磺袚尵人幤贰⑽锲贰⑵餍怠⒎罅暇毞旁谥付ㄎ恢茫⒂忻黠@標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。
三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒、消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。
四、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。
五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。
六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。
七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。
八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。
急診患者接待管理制度
一、目的；通過(guò)對(duì)急診患者接診過(guò)程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。
二、適應(yīng)范圍：急診科患者的接診服務(wù)。
三、職責(zé)：
1、急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。
2、急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者按診過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題及意外。
3、護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。
四、工作程序：
1、急診科專(zhuān)門(mén)設(shè)立急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來(lái)診急診患者，24小時(shí)值班。
2、接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。（1）對(duì)接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項(xiàng)及患者須知。（2）對(duì)外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。（3）高熱患者按醫(yī)囑予以測(cè)量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等，在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理，（4）急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開(kāi)通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動(dòng)脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開(kāi)通靜脈通道等）。（5）遇到由路人送來(lái)的無(wú)名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者詢(xún)問(wèn)他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。（6）對(duì)神志不清而無(wú)人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記，簽名后暫時(shí)保管，根據(jù)患者承受身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。
第五篇：急診科工作制度
、急診科工作制度
1、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格履行各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
2、建立各種危重病搶救技術(shù)操作程序。
3、選派具有一定技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診中心工作，進(jìn)修、實(shí)習(xí)生不得單獨(dú)值班。
4、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救流程及技術(shù)常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，快速有效地實(shí)施救治。
5、對(duì)急診患者要負(fù)有高度的責(zé)任心，及時(shí)、正確、有效地進(jìn)行救治。
6、急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，同時(shí)進(jìn)行必要的處理（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等），登記患者一般社會(huì)情況、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間等項(xiàng)目，值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須立即前往診查患者。
7、危重不宜搬動(dòng)的患者就地?fù)尵龋缬隼щy，立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科主任協(xié)助搶救，做好搶救記錄，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。
8、對(duì)收入急診觀察室的患者，要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施，由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)出醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)治療。
9、各類(lèi)搶救藥品、器材完備，專(zhuān)人管理，放置在固定位置，經(jīng)常檢查，做好消毒和維護(hù)工作，及時(shí)補(bǔ)充更新，保證搶救需要。
10、遇批量患者救治時(shí)，須立即報(bào)請(qǐng)科主任、醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)親自指揮，涉及民事糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，需及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。
11、遇有傳染病患者應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定上報(bào)。
12、確保醫(yī)院固定急救電話通暢，接到出診電話后10分鐘內(nèi)出診，急救車(chē)裝備齊全、完好、適用，及時(shí)做好出診記錄。
13、認(rèn)真填寫(xiě)值班日志、交班報(bào)告，做好交接班。
十四、急診搶救室工作制度
1、搶救室專(zhuān)為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂谩?/p>
2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。
3、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。
4、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。
5、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。
6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。
7、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。
8、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。
十五、急診觀察室工作制度
1、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時(shí)無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者）。
2、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開(kāi)好醫(yī)囑，及時(shí)填寫(xiě)急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好交接班。
3、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。
4、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。
5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
6、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。
7、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)1周。
十六、急診輸液室工作制度
1．操作時(shí)應(yīng)按規(guī)定著裝，戴口罩、帽子。
2．嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、查對(duì)制度及消毒隔離制度進(jìn)行工作。3．按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)有過(guò)敏反應(yīng)的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏 試驗(yàn)。
4．配藥時(shí)注意配伍禁忌，并應(yīng)在瓶簽上注明床號(hào)、姓名、藥名、劑量。5．密切觀察輸液中的情況，發(fā)生輸液反應(yīng)或意外應(yīng)及時(shí)處置，并立即報(bào)告醫(yī)師。6．搶救藥品、器械放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換，嚴(yán)格交接手續(xù)。7．室內(nèi)保持清潔，嚴(yán)禁吸煙，每天空氣消毒，定期采樣培養(yǎng)。
8．醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，分類(lèi)收集，定點(diǎn)放置、處理，一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。9．認(rèn)真做好交接班。
十七、急診搶救制度
1、急診搶救室在負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行24小時(shí)工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。
2、急救室人、物應(yīng)隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時(shí)”，即定品種數(shù)量、定地點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修，及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充。
3、急救室醫(yī)護(hù)人員在搶救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度責(zé)任感，一切為了病人”為宗旨，搶救果斷迅速、分秒必爭(zhēng)、操作嫻熟、分工明確，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守查對(duì)制度、交接班制度及請(qǐng)示報(bào)告制度。
4、尊重危、重癥優(yōu)先處置權(quán)。對(duì)危重病員，堅(jiān)持“三先三后”“三不轉(zhuǎn)”。（1）“三先三后”：先救治后檢查；先入急救室后分科；先搶救后收費(fèi)。（2）“三不轉(zhuǎn)”：病情不穩(wěn)不轉(zhuǎn)；診斷不明不轉(zhuǎn)；危重病員不轉(zhuǎn)協(xié)作醫(yī)院。
5、遇執(zhí)行公務(wù)受傷的執(zhí)法人員、警察、武警官兵、軍人、見(jiàn)義勇為者，優(yōu)先接診迅速開(kāi)放綠色生命通道。
6、增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，凡屬搶救病員，都應(yīng)有詳實(shí)、準(zhǔn)確的記錄，內(nèi)容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命體征、所做檢查及結(jié)果、所采取的搶救措施、轉(zhuǎn)歸等，時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應(yīng)暫時(shí)保留，以便復(fù)核查對(duì)。
7、嚴(yán)守保護(hù)和保密原則，關(guān)愛(ài)病員，尊重病員隱私。遇病情較重病員，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)發(fā)出書(shū)面病危通知書(shū)。
8、尊重病員及家屬的知情同意權(quán)，及時(shí)如實(shí)告知病員的病情、所采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等。對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的治療應(yīng)嚴(yán)格履行簽字告知手續(xù)，同時(shí)盡量避免對(duì)病員產(chǎn)生不利后果。
9、病員在搶救室內(nèi)的時(shí)間一般不得超過(guò)六小時(shí)，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)根據(jù)病人做出收入院或觀察室的決定。生命體征不穩(wěn)定的病員，需有醫(yī)生或護(hù)士陪送入院，與病房或觀察室醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接。傳染病或可疑傳染病者及時(shí)轉(zhuǎn)傳染病院。
10、死亡病員應(yīng)立即移放太平間，在急救室內(nèi)存放時(shí)間不應(yīng)超過(guò)半小時(shí)。無(wú)主死亡病員的遺物應(yīng)由兩名值班護(hù)士填寫(xiě)財(cái)物清單，交由在班護(hù)士保管。死亡證明填寫(xiě)應(yīng)準(zhǔn)確、全面。必須在確認(rèn)遺體已送至太平間時(shí)方可發(fā)出死亡證明書(shū)，領(lǐng)取者必須注明姓名、身份證號(hào)碼與死者的關(guān)系。急救室不接收外院轉(zhuǎn)來(lái)的死亡病員，應(yīng)由轉(zhuǎn)送醫(yī)院接回。
11、嚴(yán)格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護(hù)間應(yīng)密切協(xié)作，對(duì)已知或可疑成癮者，護(hù)士應(yīng)提醒醫(yī)生。
12、嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，確保電腦錄入準(zhǔn)確。如病員對(duì)收費(fèi)有疑問(wèn)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)給予耐心解釋。
13、加強(qiáng)病歷管理。病員本次就診所持病歷由搶救室護(hù)士保管，待病員離開(kāi)搶救室時(shí)返還病員。
14、急救工作結(jié)束，應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)，不斷提高急診搶救水平。
十八、急診科醫(yī)師值班、交接班制度
1．急診科值班醫(yī)師在經(jīng)過(guò)考核合格后方可單獨(dú)值班。2．值班期間嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
3．值班醫(yī)師每日應(yīng)提前到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班、交辦的醫(yī)療工作，交班時(shí)應(yīng)巡視病室，危重患者做到床邊交接班。
4．醫(yī)師在下班前應(yīng)將急危重患者的病情和處理事項(xiàng)記入交班本，并做好床邊交班工作。值班醫(yī)師應(yīng)將值班期間急危重患者病情變化和醫(yī)療措施，記入病程記錄。
5.值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，危重患者隨到隨診。6.值班醫(yī)師遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。7．值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離開(kāi)。因患者病情變化，護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如因臨時(shí)醫(yī)療救治工作離開(kāi)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向。8．遇到大批傷病患者或突發(fā)性事件時(shí)，立即上報(bào)科室主任和醫(yī)院總值班。
9．每日早交班時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)將患者病情、處理措施向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并交清急危重患者及尚待處理的工作。10.認(rèn)真填寫(xiě)值班日志。
十九、急診患者接待管理制度
1．急診科護(hù)士實(shí)行24小時(shí)值班制，負(fù)責(zé)接待就診急診患者的接診、分診工作。2．向患者及陪同人員發(fā)放“患者須知”，介紹環(huán)境，交代注意事項(xiàng)及就診程序。3．接診護(hù)士應(yīng)根據(jù)急診工作程序及按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理，盡快安排患者就診。
4．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，各項(xiàng)治療護(hù)理在病歷、治療單上做相應(yīng)的記錄。
5．經(jīng)常巡視觀察患者，加強(qiáng)護(hù)患溝通，使患者配合治療和護(hù)理工作。6.對(duì)病情較輕的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，7．對(duì)接受治療的患者按醫(yī)囑及時(shí)正確進(jìn)行各種治療。
8．接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，準(zhǔn)備各種搶救儀器并參加搶救工作。需急救手術(shù)的患者應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作。9．遇有不明身份患者，在做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者姓名、電話，根據(jù)患者提供的信息，聯(lián)系其家人或朋友。10．對(duì)神志不清且無(wú)人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，通知保衛(wèi)部門(mén)、接診護(hù)士、醫(yī)生和保衛(wèi)人員共同檢查、清點(diǎn)患者的物品，登記、簽名后暫時(shí)保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的信息，設(shè)法通知其家人或朋友。
11．重大搶救事件，涉及法律或重大糾紛，急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)處理和上報(bào)有關(guān)部門(mén)。
二十、急診檢診、分診制度
1、分診應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士主持，一般急癥要分清輕、重、緩、急依次就診，對(duì)危重病人要立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)等，迅速組織搶救。
2、對(duì)患有或疑患傳染病的病人，均應(yīng)到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染病擴(kuò)散。
3、必要時(shí)，掛號(hào)、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者代辦。
4、扼要了解需要，重點(diǎn)觀察體征，并進(jìn)行必要的體格檢查。
5、根據(jù)病情需要，填寫(xiě)血、尿、糞等檢驗(yàn)申請(qǐng)單，并記錄在病歷上。
6、急、危、重病人應(yīng)先行搶救，而后補(bǔ)辦手續(xù)。采取首診負(fù)責(zé)制，各有關(guān)科室接到分診護(hù)士通知后要積極主動(dòng)配合，不得以任何借口推諉病人。
7、遇到大批傷病人或突發(fā)性災(zāi)難時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班等協(xié)同搶救，遇到涉及法律等問(wèn)題應(yīng)向公安部門(mén)報(bào)告。
8、在分診中遇到困難時(shí)，應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士共同會(huì)診解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應(yīng)在90％以上。
9、遇傳染病病例或疑似傳染病病例轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院，并按傳染病報(bào)告制度及時(shí)匯報(bào)，不能遺漏；遇為T(mén)≥38.0°C、伴有呼吸道癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)將病人分診至發(fā)熱門(mén)診就診，同時(shí)對(duì)預(yù)檢處采取必要的消毒措施。
10、遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按院規(guī)上報(bào)院總值班。
11、遇急、危重病人立即進(jìn)入急診綠色通道。
12、遇外賓、港澳臺(tái)同胞就診，按上級(jí)相關(guān)規(guī)定做好預(yù)檢接診工作。二
十一、急診請(qǐng)示報(bào)告制度
1.請(qǐng)示報(bào)告項(xiàng)目：（1）重大交通事故傷亡；（2）大批中毒；（3）甲類(lèi)傳染病；（4）重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢；（5）病人緊急手術(shù)，家屬不在場(chǎng)；（6）懷疑病人非正常死亡（刑事案件）；（7）危重疑難病例；（8）死亡病例；（9）廳級(jí)以上干部就診；（10）發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)；（11）損壞或丟失貴重器材或貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥物變質(zhì)；（12）接受醫(yī)院或急診科調(diào)度派遣因公外出、院外會(huì)診。
2.請(qǐng)示報(bào)告程序：
當(dāng)班一線醫(yī)生、護(hù)士；二線醫(yī)生；科主任；院醫(yī)務(wù)科。
3.請(qǐng)示報(bào)告時(shí)間限制：
急診科醫(yī)務(wù)過(guò)程中，如遇下列情況，必須在即時(shí)或12個(gè)小時(shí)內(nèi)把情況向科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科或院總值班、院領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)示報(bào)告并記錄在案。（1）即時(shí)匯報(bào)：①?lài)?yán)重工傷、重大交通事故傷亡、大批中毒、甲類(lèi)傳染病。②重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法，新技術(shù)首次應(yīng)用于臨床。③緊急手術(shù)而病人的家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)不在場(chǎng)。④病人發(fā)生意外事件。⑤廳級(jí)以上干部就診。（2）12小時(shí)內(nèi)匯報(bào)；①發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)。②接受醫(yī)務(wù)科或派遣因公外出、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)。
二十二、急診醫(yī)療診治知情簽字制度 1.診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與病人及其家屬進(jìn)行溝通，使病人及其家屬了解診治方案。
2.急診一、二線醫(yī)生，在醫(yī)療工作中，如診療過(guò)程涉及有創(chuàng)操作或需告知病情危重時(shí)應(yīng)醫(yī)患雙方簽字確認(rèn)： ①自費(fèi)藥品（急診病房）； ②診斷治療有風(fēng)險(xiǎn)（溶栓、機(jī)械通氣、手術(shù)、穿刺術(shù)、輸血等； ③病人拒絕診治； ④出院時(shí)屬于自動(dòng)離院。均要求病員或家屬在相應(yīng)同意書(shū)上簽字。
3.上述簽字后的相關(guān)文件貼入病歷，必要時(shí)在病歷中予以記錄。
4.相關(guān)記錄：（1）手術(shù)同意書(shū)；（2）病危通知書(shū)；（3）貴重、自費(fèi)藥品同意書(shū)；（4）AMI靜脈溶栓治療同意書(shū)；（5）呼吸機(jī)治療同意書(shū)；（6）自動(dòng)出院同意書(shū)。
上述（1）和（5）在緊急情況下為搶救垂危患者生命時(shí)可考慮不進(jìn)行醫(yī)患雙方簽字。病人或病人家屬不愿簽名時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)在病歷上予以記錄說(shuō)明。二
十三、急診病人收住院制度
1.急診病員由門(mén)診醫(yī)師或急診醫(yī)師開(kāi)住院通知書(shū)入院。凡是急診入院的住院病員，各有關(guān)科室均應(yīng)提供方便條件。
2.凡門(mén)急診收入住院的病員，病房醫(yī)護(hù)人員要熱情接待，不允許以任何理由或借口而拒收，如存在客觀上的具體困難，應(yīng)及時(shí)報(bào)告門(mén)診部主任或醫(yī)務(wù)處或院總值班員，門(mén)診部主任、醫(yī)務(wù)科、院總值班員有權(quán)決定病員的去向，各科不準(zhǔn)拒絕。
3.急診病人入院，若系危重病應(yīng)按危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)定執(zhí)行。二
十四、急診科首診負(fù)責(zé)制度
1．一般急診患者，首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時(shí)規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，如非本科室專(zhuān)業(yè)疾病，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師會(huì)診。2．就診的急、危、重癥患者，如非本科室范圍，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行搶救，并立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來(lái)后，向其介紹病情及搶救后方可離開(kāi)。被邀請(qǐng)的醫(yī)師，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，以首診醫(yī)師的責(zé)任心投入救治。
3．如遇復(fù)雜病例，需其他科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的診治，并通知醫(yī)務(wù)科，立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師共同進(jìn)行會(huì)診和治療，以其中職稱(chēng)最高者負(fù)責(zé)組織搶救。
4．凡系決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情決定是否護(hù)送。
5．首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，并當(dāng)面交接清楚病情，做好記錄后方可離去。
二十五、院前急救工作制度
1．院前急救值班人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)接班，堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，并了解上一班救護(hù)情況。
2．嚴(yán)格執(zhí)行急診搶救各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，杜絕差錯(cuò)事故。
3．認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱內(nèi)藥品、物品及常用急救器材準(zhǔn)備齊全，完好率100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車(chē)的衛(wèi)生。
4．值班人員接到急救出診電話后，問(wèn)清患者地址、聯(lián)系方式、呼救原因等立即出診，不得推諉拒絕。
5．出診醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷。病情危重的應(yīng)向其家屬發(fā)病危告知書(shū)，病情危重不能搬運(yùn)者，應(yīng)就地?fù)尵龋舨∏樵试S應(yīng)盡快將患者護(hù)送回醫(yī)院進(jìn)行搶救。6.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向家屬交代清楚可能發(fā)生的轉(zhuǎn)送意外，并與醫(yī)院有關(guān)科室聯(lián)系，提前安排院內(nèi)急救工作。
7．出診護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救所需藥品、敷料、設(shè)備等，迅速準(zhǔn)確的協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作，并做好救護(hù)記錄。
8．在運(yùn)送危重患者回院途中，應(yīng)密切看護(hù)患者，適當(dāng)固定，隨時(shí)觀察生命體征變化，采取必要的搶救措施。
9．出診醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。出診醫(yī)師不能開(kāi)具死亡證明。10．急救出診途中不得擅自改變救護(hù)對(duì)象，若遇特殊情況，須經(jīng)科主任同意后，方可改變。遇有救護(hù)車(chē)輛損壞或交通事故不能行駛時(shí)，須及時(shí)匯報(bào)。
11．詳細(xì)填寫(xiě)院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院相關(guān)科室后應(yīng)作詳細(xì)交接，院前院內(nèi)交接應(yīng)有記錄單。
12．完成急救任務(wù)后要做好記錄，并及時(shí)補(bǔ)充救護(hù)車(chē)上的急救藥品及器械，并做好救護(hù)車(chē)內(nèi)搶救器材的維護(hù)。
13．重大災(zāi)害事故院前搶救，應(yīng)及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)，通知醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場(chǎng)增援，并與公安、消防等部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。14．對(duì)待患者及家屬態(tài)度應(yīng)熱情、禮貌，避免爭(zhēng)吵現(xiàn)象發(fā)生。二
十六、救護(hù)車(chē)管理制度
1．救護(hù)車(chē)由急診科調(diào)遣，只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪作他用或私自使用。實(shí)行24小時(shí)值班制，在保證安全的同時(shí)，迅速完成出車(chē)救護(hù)任務(wù)。
2．救護(hù)車(chē)不工作時(shí)應(yīng)按規(guī)定停放在車(chē)庫(kù)內(nèi)，定人、定車(chē)，責(zé)任到人。保證車(chē)況良好，車(chē)容、車(chē)貌整潔。
3．做好出車(chē)前的準(zhǔn)備工作。下班后要加足油、水，設(shè)有出車(chē)登記本，詳細(xì)記錄車(chē)輛運(yùn)行情況。
4．護(hù)士長(zhǎng)、救護(hù)車(chē)司機(jī)每天檢查救護(hù)車(chē)的車(chē)況、車(chē)容、搶救設(shè)備和藥品。
5．急診班護(hù)士每班檢查救護(hù)車(chē)的搶救設(shè)備和藥品，做到及時(shí)更換和補(bǔ)充并做好登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)送設(shè)備維修管理部維修。
6．出診后，所用藥品、器材、物品均由出診護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充、清理、消毒，使其保持完好，以備下次使用。
7．救護(hù)車(chē)離開(kāi)市區(qū)執(zhí)行任務(wù)，須報(bào)本院醫(yī)務(wù)科、主管院長(zhǎng)同意，以便隨時(shí)掌握救護(hù)車(chē)動(dòng)向。
8．救護(hù)車(chē)司機(jī)按照駕駛員等級(jí)范圍定期做好車(chē)輛的檢修保養(yǎng)，及時(shí)排除故障，保持車(chē)況良好，安全行駛。
9．救護(hù)車(chē)上的設(shè)備、附件不得私自拆卸，必須變動(dòng)的，須經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由專(zhuān)業(yè)人員處理完成。
10．為防止傳染病交叉感染，用后及時(shí)消毒、清洗車(chē)輛。11.按期參加車(chē)輛年檢。
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