第一篇：急診科工作制度

一、急診科工作制度

一、急診科必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常應(yīng)診。工作人員必須明確急救工作性質(zhì)、任務(wù)，嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救和技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責(zé)。

二。值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值護士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫(yī)生在接到急診通知后，必須在5-10分鐘內(nèi)接診患者進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通各后10分鐘不到的醫(yī)師，急診科護士隨時通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科室負責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴肅處理。

三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個月，實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準，方可參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對急診患者要有高度的責(zé)任和同情心，及時正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對需立即進行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時送手術(shù)室進行手術(shù)。急醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者是。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士負責(zé)治療，對急診患者要密切病情變化并做好記錄，及時有效的采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理。

七、遇重大搶救患者需通知醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。

八、急診范圍：

1、急性外傷、腦處傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等；

2、急性腹痛；

3、突發(fā)高熱、呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者；

4、突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴重脫水及休克者；

5、有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者；

6、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者；

7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙；

8、頰面青紫、呼吸困難者；

9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者；

10、急性尿閉；

11、發(fā)病突然，癥狀劇烈，發(fā)病后病情迅速惡化者；

12、烈性傳染病可疑者；

13、急性過敏性疾病；

14、其他經(jīng)醫(yī)師認為合乎急診搶救條件者。

上述規(guī)定，不可機械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。

二、急診室護理工作制度

急診室是醫(yī)院危重病人的地方，是醫(yī)院體現(xiàn)醫(yī)聞質(zhì)量和管理質(zhì)量的重要部門。為保證急診室護理工作的高效、迅速，特制訂本管理規(guī)定。

一、組織管理要求

1、急診室的護理人員必須有救死扶傷的精神，業(yè)務(wù)水平高，各專科知識，技術(shù)操作熟練，搶救動作迅速，治療及時，準確。

2、要有嚴格的以崗責(zé)任制為核心和各項規(guī)章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。護理人員值班時堅守崗位，不得擅離職守。

3、要有健全的院內(nèi)搶救組織，遇有特殊情況，通過信號系統(tǒng)立即組織人員趕赴急診室進行搶救。

4、急診室工作人員要有嚴格的時間觀念，對病人的接診時間、搶救時間、治療時間要爭分奪秒，任何人不得延誤，否則要追查責(zé)任。

二、業(yè)務(wù)管理要求

1、急診室護士的條件：要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，能熟練掌握搶救一些常見病癥的技能，如心電圖機的使用和心臟異常圖形的識別；除顫、起搏器的使用；人工呼吸機的使用及簡單排除故障的辦法；氣管插管的使用；心臟聚停的搶救等。

2、搶救定位工作訓(xùn)練：對常風(fēng)急診，按搶救內(nèi)容順序，規(guī)定醫(yī)師與護士的工作職責(zé)，制成文字條款與圖片，并經(jīng)常練習(xí)。這樣，可在搶救時，有條不紊，準確無誤地工作，搶救成功按標(biāo)準應(yīng)達80－85%.3、做好分診預(yù)檢工作，分診準確率應(yīng)在90%以上，并認真登記統(tǒng)計，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。

4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，遇有急性傳染病人時，應(yīng)及時做好隔離消毒工作。

三、急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察者（包括病情復(fù)雜，難以確診，需入院診治而暫無床又不能轉(zhuǎn)出者）。

二、值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認真做好接班。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看，主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃。

四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。

五、加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

四、急診注射室工作制度

急診注射室主要負責(zé)急診各科病人的藥物注射治療任務(wù)，以方便病人。

一、工作人員應(yīng)了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過敏反應(yīng)的緊急處理，并具有熟練的技術(shù)，高度的無菌觀念責(zé)任心。

二、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，空氣流通，光線充足。地面先拖后掃，每日2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測登記。

三、著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準備工作，向病人做好必要解釋。

四、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和門診“三查五對”制度（“三查”：查批號、有效期、藥品有無變色、沉淀、裂紋：“五對：對姓名、藥名、劑量、濃度、用法）。囑病人保管好注射單。

五、注射部位準確，避開瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無痛注射法，熟練基本技術(shù)操作，減輕病人痛苦。

六、各類器材、藥品定點放置，專人負責(zé)保管并定期清點，及時兌換與補充，每周大消毒1次，保證無菌物品的絕對無菌和供應(yīng)。

七、對使用過的注射器等一次性物品，應(yīng)進行消毒毀形處理后更換，對每一個病人治療前均應(yīng)先洗手，后操作，防止交叉感染。

八、室內(nèi)應(yīng)備有急救車或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。

九、無菌持物鉗（鑷）消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒1次。

五、急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬運，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準任意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒、消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。

四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

六、急診患者接待管理制度

一、目的；通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時機。

二、適應(yīng)范圍：急診科患者的接診服務(wù)。

三、職責(zé)：

1、急診護士負責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時進行各種治療和護理服務(wù)。

2、急診科護士長負責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者按診過程出現(xiàn)的問題及意外。

3、護理部主任、急診科主任負責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。

四、工作程序：

1、急診科專門設(shè)立急診班護士，負責(zé)接待來診急診患者，24小時值班。

2、接診護士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。（1）對接受治療的患者，當(dāng)班護士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項及患者須知。（2）對外傷的患者，接診護士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動等。（3）高熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等，在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護理，（4）急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜脈通道等）。（5）遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應(yīng)向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。（6）對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫(yī)生同時檢查、清點患者的物品并登記，簽名后暫時保管，根據(jù)患者承受身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。

七、急診就診制度

1、由接診企業(yè)管理扣問病情肯定救治科目后，打點掛號，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情龐大易以立刻肯定科別者，由尾診科負責(zé)處理。

二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查成果及處理定見。

三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。

四、對重病及病危患者應(yīng)馬上通知值班醫(yī)生作告急處理，然后辦掛號手續(xù)。須有專人陪同，隨時視察病情轉(zhuǎn)變。

五、接診企業(yè)管理測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓(重危患者必須測血壓)，一般患者用腋表，小兒、暈厥、粗神企業(yè)管理、驚厥患者用肛表。

六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達前，企業(yè)管理可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進行初步急救，被邀請醫(yī)生不得回盡。

七、紫紺及呼吸艱巨者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳遏制者即行胸外心臟按壓、心內(nèi)打針及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。

八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪同人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。

9、病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。遇有就診者過量或疑難病例，應(yīng)及時請上級醫(yī)生協(xié)助。遇有多量急診或病情復(fù)雜，需要多方面協(xié)作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長及院長。所有會診及一切處理經(jīng)由，應(yīng)記進病案。

10、病情需要時，可轉(zhuǎn)進急診調(diào)查室窺察。

11、多部位傷的患者或多種(兩種以上)疾病共存的患者就診時，應(yīng)由病情最危重的科室起首負責(zé)診治，其他科室親切配開。

12、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準備，并通知手術(shù)試冬如須住院，由陪送人或企業(yè)管理代庖住院手續(xù)。

十三、重危病者出院時，由企業(yè)管理親身護送，并對病區(qū)企業(yè)管理作好企業(yè)管理。

十四、急癥因為交通事故、仰藥、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位。

十五、企業(yè)管理應(yīng)記錄患者到達時候、醫(yī)生到達時辰及患者送進病區(qū)時刻。

八、值班工作制度

一、值班人員負責(zé)處理整日急診工作，必須嚴守崗位，立場熱情，工作仔細，認真實行職責(zé)。實習(xí)人員參加值班時，應(yīng)有專人指導(dǎo)。

二、各科室派責(zé)任心強，結(jié)業(yè)3年以上的人員來急診科工作，應(yīng)將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。值班者不得私行脫離崗位。

三、值班企業(yè)管理交企業(yè)管理時，應(yīng)檢查一切急救用品的機能、數(shù)目及其安排位置，若有缺損或不實用時，應(yīng)立即彌補改換。放置位置有誤時，立即矯正。擔(dān)任急診醫(yī)護人員如需出診，必須有人替代工作。

四、嚴格執(zhí)行交企業(yè)管理及查對制度。急診及觀察患者，應(yīng)床旁企業(yè)管理，避免將處理已畢的事項交他人處理。

九、危重患者搶救制度

一、搶救工作須組織健全，合作周到，參減搶救的醫(yī)護人員必須做到嚴厲當(dāng)真、爭分奪秒。

二、在搶救中應(yīng)由急診科主任、企業(yè)管理或在場的最高職稱的醫(yī)生擔(dān)任組織搶救工作，參加搶救的人員應(yīng)功用指揮，正確地完成各項工作。搶救過程應(yīng)嚴格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查對制度。

三、必要時由醫(yī)院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼喚訊號后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。

四、經(jīng)搶救后病情答應(yīng)移動時，應(yīng)迅速送進監(jiān)護室或病房。如需繼續(xù)搶救或進行手術(shù)者，應(yīng)預(yù)先通知病房或手術(shù)室做好準備。不克不及挪動轉(zhuǎn)移而急需手術(shù)者，應(yīng)在急診室進行。留監(jiān)護室繼承搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送進病區(qū)。

五、凡經(jīng)搶救的患者，應(yīng)有具體病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應(yīng)作小結(jié)。

十、交通事故急救管理制度

一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的主要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險后現(xiàn)場醫(yī)療救護”。

二、在發(fā)作車禍事故后起首要將傷員從車內(nèi)救出，熄滅或毒氣等身分城市持續(xù)進一步要挾傷員，其原則是盡快將傷員從車內(nèi)救出，那是搶救的第一環(huán)，不然沒法進行有效的醫(yī)療處理。

三、第二環(huán)是現(xiàn)場急救，側(cè)重處理傷員的出血、梗塞、戚克等嚴重成績，進往處血、包扎、固定、打針強心劑、呼吸高興劑。

四、在回護生命和減重傷殘的原則下盡快進進第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運輸。借助救護車輸送，有前提的借可采取曲降飛機等，以使救護工作速率快、顛簸少、較安穩(wěn)。

十一、救護車管理制度

一、目的

防止科室或私家隨便使用救護車，避免影響急診出車。保證救護車處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時承受急救中心指揮。

二、合用范圍 急診科出診

三、急診科救護車的管理。救護車人員職責(zé)

(一).企業(yè)管理長、救護車司機天天檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。(二).急診班企業(yè)管理每班檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時更換和補充并做好登記。

(三).護理部每個月檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。

(四).科主任、企業(yè)管理長對救護車進行嚴格管理，救護車只做醫(yī)療救護用，不得挪做他用。

(五).救護車司機必須保持車況優(yōu)秀、車容車貌整齊，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車。并設(shè)有出車登記本，記錄出車時間、地址、抵達時間、隨車人員等。

四、工作程序

(一).當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接到120電話后，立即通知司機及值班醫(yī)生、企業(yè)管理，照顧需要的搶救設(shè)備5分鐘內(nèi)動身(用物睹“救護車物品配備渾單”)。由接120電話醫(yī)生在出車登記本上記錄出車時間、地面、達到時間、隨行人員等。

(二).藥品、器材、物品用后均由出診企業(yè)管理及時補充、清理、消毒，使其保持無缺備用。企業(yè)管理長天天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴格執(zhí)行交企業(yè)管理制度，做好各種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有妨礙應(yīng)及時報告科主任、企業(yè)管理長，并請維修工修繕。

(三)救護車分開本院執(zhí)行使命，須報本院醫(yī)務(wù)科贊成，并上報急救醫(yī)療中央指揮調(diào)度試冬以便指揮中心隨時把握救護車意向。

(四).出車執(zhí)行120急救任務(wù)返回醫(yī)院時，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報告出車情況并做好登記。

(五).車內(nèi)制止抽煙、擺放雜物。

(六).救護車司機活期做好車輛的檢驗、調(diào)養(yǎng)和救護車的干凈、消毒工作，連結(jié)車況精良，寧靜行駛。

十二、救護車使用規(guī)定

一、救護車為醫(yī)療救護公用，實驗24小時院內(nèi)值班，由急診科主任、企業(yè)管理長簽發(fā)派車單。司機接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車準備，及時出車。

二、使用救護車一概按標(biāo)準交費，一般情況先收費后出車。如情況緊急或通過電話呼救者，可先出車，出車資由司機負責(zé)督促患者補交。

三、住院患者要求到外院救治、搜檢或請外院醫(yī)生會診、手術(shù)者，均按上述免費尺度，交納出車資。

四、每個月末由救護車司機將每次派車單和收費票據(jù)校訂后交財政科檢查出進情況，按醫(yī)院出車津貼標(biāo)準，結(jié)算出車補貼費。

五、非醫(yī)療用車，必須經(jīng)營業(yè)院長簽發(fā)派車單。擅自派車、擅自出車和出車不收費，查明責(zé)任者，按出車地點收費尺度更加獎款。

十三、急診患者管理制度

一、目的

通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、精確得到診治，危重患者及時得到搶救，避免多科轉(zhuǎn)診，耽擱救治機會。

二、合用范圍

急診科患者的接診服務(wù)。

三、職責(zé)

(一).急診企業(yè)管理負責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時進行各種治療和護理服務(wù)。

(二).急診科企業(yè)管理長負責(zé)引導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)整決急診患者接診過程呈現(xiàn)的問題及意外。

(三).照顧企業(yè)管理部主任、急診科主任負責(zé)調(diào)和處理特年夜不測、災(zāi)害事務(wù)及大的膠葛。

四、工作步伐

(一).急診科專門設(shè)立一急診班企業(yè)管理，負責(zé)接待來診急診患者，24小時價班。

(二).接診企業(yè)管理應(yīng)按急診患者病情沉、重、緩、急別離處理。

(1)對接管治療的患者，當(dāng)班企業(yè)管理根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并先容情況，交代留意事項及患者須知。

(2)對外傷的患者，接診企業(yè)管理應(yīng)做響應(yīng)的開端處置，如止血包扎、流動造動等。(3)高熱患者按醫(yī)囑予以丈量體溫、物理降溫，并安排床位、保溫等。在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護理。

(4)急診企業(yè)管理接到危重患者直接送進搶救試冬通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。碰到因科內(nèi)條件限定不克不及處理的急診患者(如心凈破碎、股動脈企業(yè)管理等)應(yīng)立即送往手術(shù)試冬爭奪搶救時間，在護送途中做好相應(yīng)救治工作(如開通靜脈通道等)。

(5)碰到由路人送往的知名氏，做好接診救治工作的同時，企業(yè)管理應(yīng)向患者訊問他的地點、姓名、電話，憑據(jù)患者供給的材料，聯(lián)絡(luò)其家人或伴侶。

(6)對神態(tài)不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診企業(yè)管理和醫(yī)生同時檢查、盤點患者的物品并登記、簽名后臨時保管。根據(jù)患者隨身物品所供應(yīng)的資料,憶草祛印平疤活膚霜，想法通知其家人或朋儕。

十四、急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用(特別搶救室)。搶救的人一旦答應(yīng)挪動轉(zhuǎn)移，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有較著標(biāo)識表記標(biāo)幟，不準肆意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，耗損部門應(yīng)及時增補，放回原處，以備再用。

四、逐日查對一次物品，班班交接，做到賬物符合。

5、無菌物品須說明滅菌日期，超過1周時從頭滅菌。

6、每周須完全打掃、消毒一次，室內(nèi)制止抽煙。

7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵循各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。

8、每次搶救患者終了后，要作現(xiàn)場批評和初步

目 錄

一、急診科工作制度..............................................1

二、急診室護理工作制度..........................................2

三、急診觀察室工作制度..........................................3

四、急診注射室工作制度..........................................3

五、急診搶救室工作制度..........................................4

六、急診患者接待管理制度........................................4

七、急診就診制度................................................5

八、值班工作制度................................................6

九、危重患者搶救制度............................................7

十、交通事故急救管理制度........................................7

十一、救護車管理制度............................................7

十二、救護車使用規(guī)定............................................9

十三、急診患者管理制度..........................................9

十四、急診搶救室工作制度........................................10

深 澤 縣

趙 八 中 心 衛(wèi) 生 院

急 診 科 工 作 制 度 匯 編

第二篇：急診科工作制度

急診科工作制度

一、急診科嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制。應(yīng)選派有二年以上臨床經(jīng)驗的醫(yī)師擔(dān)任急診值班，實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師和實習(xí)護士不得單獨值班。

二、對急、重危病員要處理快、檢查全、觀察細、治療合理。

三、對疑難重危的急診病員，應(yīng)立即請上級醫(yī)師診治或急診會診。對重危不宜搬動的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送到病房，對需立即施行手術(shù)的病員，應(yīng)及時送手術(shù)室實行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)向有關(guān)科室或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

四、遇重大搶救及意外事故造成大批病員時，應(yīng)立即報告院部領(lǐng)導(dǎo)（或者通知總值班），及時組織搶救力量。

五、凡涉及法律問題的病員（如猝死、車禍、兇殺等）在積極搶救的同時，要及時向公安部門報告。

第三篇：急診科工作制度

急診科工作制度

一、急診科必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常應(yīng)診。工作人員必須明確急救工作性質(zhì)、任務(wù)，嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救和技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責(zé)。

二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值護士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫(yī)生在接到急診通知后，必須在5-10分鐘內(nèi)接診患者進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通各后10分鐘不到的醫(yī)師，急診科護士隨時通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科室負責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴肅處理。

三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個月，實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準，方可參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對急診患者要有高度的責(zé)任和同情心，及時正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對需立即進行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時送手術(shù)室進行手術(shù)。急醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士負責(zé)治療，對急診患者要密切病情變化并做好記錄，及時有效的采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

七、遇重大搶救患者需通知醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。

八、急診范圍：

1、急性外傷、腦處傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等；

2、急性腹痛；

3、突發(fā)高熱、呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者；

4、突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴重脫水及休克者；

5、有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者；

6、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者；

7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙；

8、頰面青紫、呼吸困難者；

9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者；

10、急性尿閉；

11、發(fā)病突然，癥狀劇烈，發(fā)病后病情迅速惡化者；

12、烈性傳染病可疑者；

13、急性過敏性疾病；

14、其他經(jīng)醫(yī)師認為合乎急診搶救條件者。

上述規(guī)定，不可機械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。

急診室護理工作制度

急診室是醫(yī)院危重病人的地方，是醫(yī)院體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和管理質(zhì)量的重要部門。為保證急診室護理工作的高效、迅速，特制訂本管理規(guī)定。

一、組織管理要求

1、急診室的護理人員必須有救死扶傷的精神，業(yè)務(wù)水平高，各專科知識，技術(shù)操作熟練，搶救動作迅速，治療及時，準確。

2、要有嚴格的以崗責(zé)任制為核心和各項規(guī)章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。護理人員值班時堅守崗位，不得擅離職守。

3、要有健全的院內(nèi)搶救組織，遇有特殊情況，通過信號系統(tǒng)立即組織人員趕赴急診室進行搶救。

4、急診室工作人員要有嚴格的時間觀念，對病人的接診時間、搶救時間、治療時間要爭分奪秒，任何人不得延誤，否則要追查責(zé)任。

二、業(yè)務(wù)管理要求

1、急診室護士的條件：要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，能熟練掌握搶救一些常見病癥的技能，如心電圖機的使用和心臟異常圖形的識別；除顫、起搏器的使用；人工呼吸機的使用及簡單排除故障的辦法；氣管插管的使用；心臟聚停的搶救等。

2、搶救定位工作訓(xùn)練：對常風(fēng)急診，按搶救內(nèi)容順序，規(guī)定醫(yī)師與護士的工作職責(zé)，制成文字條款與圖片，并經(jīng)常練習(xí)。這樣，可在搶救時，有條不紊，準確無誤地工作，搶救成功按標(biāo)準應(yīng)達80－85%.3、做好分診預(yù)檢工作，分診準確率應(yīng)在90%以上，并認真登記統(tǒng)計，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。

4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，遇有急性傳染病人時，應(yīng)及時做好隔離消毒工作。

急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察者（包括病情復(fù)雜，難以確診，需入院診治而暫無床又不能轉(zhuǎn)出者）。

二、值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認真做好接班。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看，主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃。

四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。

五、加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

急診注射室的工作制度

急診注射室主要負責(zé)急診各科病人的藥物注射治療任務(wù)，以方便病人。

一、工作人員應(yīng)了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過敏反應(yīng)的緊急處理，并具有熟練的技術(shù)，高度的無菌觀念責(zé)任心。

二、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，空氣流通，光線充足。地面先拖后掃，每日2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測登記。

三、著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準備工作，向病人做好必要解釋。

四、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和門診“三查五對”制度（“三查”：查批號、有效期、藥品有無變色、沉淀、裂紋：“五對：對姓名、藥名、劑量、濃度、用法）。囑病人保 管好注射單。

五、注射部位準確，避開瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無痛注射法，熟練基本技術(shù)操作，減輕病人痛苦。

六、各類器材、藥品定點放置，專人負責(zé)保管并定期清點，及時兌換與補充，每周大消毒1次，保證無菌物品的絕對無菌和供應(yīng)。

七、對使用過的注射器等一次性物品，應(yīng)進行消毒毀形處理后更換，對每一個病人治療前均應(yīng)先洗手，后操作，防止交叉感染。

八、室內(nèi)應(yīng)備有急救車或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。

九、無菌持物鉗（鑷）消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒1次。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬運，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準任意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒、消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。

四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

急診患者接待管理制度

一、目的；通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時機。

二、適應(yīng)范圍：急診科患者的接診服務(wù)。

三、職責(zé)：

1、急診護士負責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時進行各種治療和護理服務(wù)。

2、急診科護士長負責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者按診過程出現(xiàn)的問題及意外。

3、護理部主任、急診科主任負責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。

四、工作程序：

1、急診科專門設(shè)立急診班護士，負責(zé)接待來診急診患者，24小時值班。

2、接診護士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。（1）對接受治療的患者，當(dāng)班護士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項及患者須知。（2）對外傷的患者，接診護士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動等。（3）高熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等，在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護理，（4）急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜脈通道等）。（5）遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應(yīng)向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。（6）對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫(yī)生同時檢查、清點患者的物品并登記，簽名后暫時保管，根據(jù)患者承受身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。

第四篇：急診科工作制度

、急診科工作制度

1、醫(yī)護人員嚴格履行各級各類人員職責(zé)，堅守崗位，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

2、建立各種危重病搶救技術(shù)操作程序。

3、選派具有一定技術(shù)水平的醫(yī)師、護士擔(dān)任急診中心工作，進修、實習(xí)生不得單獨值班。

4、醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和搶救流程及技術(shù)常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，快速有效地實施救治。

5、對急診患者要負有高度的責(zé)任心，及時、正確、有效地進行救治。

6、急診患者就診時，值班護士應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，同時進行必要的處理（如測體溫、脈搏、血壓等），登記患者一般社會情況、來院準確時間等項目，值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須立即前往診查患者。

7、危重不宜搬動的患者就地搶救，如遇困難，立即請示上級醫(yī)師或科主任協(xié)助搶救，做好搶救記錄，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送病房。對需立即進行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時聯(lián)系相關(guān)科室送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

8、對收入急診觀察室的患者，要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施，由醫(yī)師書寫病歷，開出醫(yī)囑，護士負責(zé)治療。

9、各類搶救藥品、器材完備，專人管理，放置在固定位置，經(jīng)常檢查，做好消毒和維護工作，及時補充更新，保證搶救需要。

10、遇批量患者救治時，須立即報請科主任、醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)親自指揮，涉及民事糾紛的患者，在積極救治的同時，需及時向有關(guān)部門報告。

11、遇有傳染病患者應(yīng)及時準確填寫傳染病報告卡，按規(guī)定上報。

12、確保醫(yī)院固定急救電話通暢，接到出診電話后10分鐘內(nèi)出診，急救車裝備齊全、完好、適用，及時做好出診記錄。

13、認真填寫值班日志、交班報告，做好交接班。

十四、急診搶救室工作制度

1、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。

2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準任意挪用或外借。

3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。

4、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

5、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。

8、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

十五、急診觀察室工作制度

1、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。

2、值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認真做好交接班。

3、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃。

4、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。

5、加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

6、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

7、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。

十六、急診輸液室工作制度

1．操作時應(yīng)按規(guī)定著裝，戴口罩、帽子。

2．嚴格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程、查對制度及消毒隔離制度進行工作。3．按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對有過敏反應(yīng)的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏 試驗。

4．配藥時注意配伍禁忌，并應(yīng)在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量。5．密切觀察輸液中的情況，發(fā)生輸液反應(yīng)或意外應(yīng)及時處置，并立即報告醫(yī)師。6．搶救藥品、器械放于固定位置，定期檢查，及時補充更換，嚴格交接手續(xù)。7．室內(nèi)保持清潔，嚴禁吸煙，每天空氣消毒，定期采樣培養(yǎng)。

8．醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，分類收集，定點放置、處理，一次性醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用。9．認真做好交接班。

十七、急診搶救制度

1、急診搶救室在負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下實行24小時工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。

2、急救室人、物應(yīng)隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時”，即定品種數(shù)量、定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補充。

3、急救室醫(yī)護人員在搶救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度責(zé)任感，一切為了病人”為宗旨，搶救果斷迅速、分秒必爭、操作嫻熟、分工明確，嚴防差錯事故。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴格遵守查對制度、交接班制度及請示報告制度。

4、尊重危、重癥優(yōu)先處置權(quán)。對危重病員，堅持“三先三后”“三不轉(zhuǎn)”。（1）“三先三后”：先救治后檢查；先入急救室后分科；先搶救后收費。（2）“三不轉(zhuǎn)”：病情不穩(wěn)不轉(zhuǎn)；診斷不明不轉(zhuǎn)；危重病員不轉(zhuǎn)協(xié)作醫(yī)院。

5、遇執(zhí)行公務(wù)受傷的執(zhí)法人員、警察、武警官兵、軍人、見義勇為者，優(yōu)先接診迅速開放綠色生命通道。

6、增強法律意識和自我保護意識，凡屬搶救病員，都應(yīng)有詳實、準確的記錄，內(nèi)容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命體征、所做檢查及結(jié)果、所采取的搶救措施、轉(zhuǎn)歸等，時間應(yīng)精確到分鐘。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應(yīng)暫時保留，以便復(fù)核查對。

7、嚴守保護和保密原則，關(guān)愛病員，尊重病員隱私。遇病情較重病員，醫(yī)生應(yīng)及時發(fā)出書面病危通知書。

8、尊重病員及家屬的知情同意權(quán)，及時如實告知病員的病情、所采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等。對有風(fēng)險的治療應(yīng)嚴格履行簽字告知手續(xù)，同時盡量避免對病員產(chǎn)生不利后果。

9、病員在搶救室內(nèi)的時間一般不得超過六小時，醫(yī)生應(yīng)及時根據(jù)病人做出收入院或觀察室的決定。生命體征不穩(wěn)定的病員，需有醫(yī)生或護士陪送入院，與病房或觀察室醫(yī)護人員詳細交接。傳染病或可疑傳染病者及時轉(zhuǎn)傳染病院。

10、死亡病員應(yīng)立即移放太平間，在急救室內(nèi)存放時間不應(yīng)超過半小時。無主死亡病員的遺物應(yīng)由兩名值班護士填寫財物清單，交由在班護士保管。死亡證明填寫應(yīng)準確、全面。必須在確認遺體已送至太平間時方可發(fā)出死亡證明書，領(lǐng)取者必須注明姓名、身份證號碼與死者的關(guān)系。急救室不接收外院轉(zhuǎn)來的死亡病員，應(yīng)由轉(zhuǎn)送醫(yī)院接回。

11、嚴格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護間應(yīng)密切協(xié)作，對已知或可疑成癮者，護士應(yīng)提醒醫(yī)生。

12、嚴格按標(biāo)準收費，確保電腦錄入準確。如病員對收費有疑問，當(dāng)班護士應(yīng)給予耐心解釋。

13、加強病歷管理。病員本次就診所持病歷由搶救室護士保管，待病員離開搶救室時返還病員。

14、急救工作結(jié)束，應(yīng)認真檢查總結(jié)，不斷提高急診搶救水平。

十八、急診科醫(yī)師值班、交接班制度

1．急診科值班醫(yī)師在經(jīng)過考核合格后方可單獨值班。2．值班期間嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

3．值班醫(yī)師每日應(yīng)提前到崗，接受各級醫(yī)師交班、交辦的醫(yī)療工作，交班時應(yīng)巡視病室，危重患者做到床邊交接班。

4．醫(yī)師在下班前應(yīng)將急危重患者的病情和處理事項記入交班本，并做好床邊交班工作。值班醫(yī)師應(yīng)將值班期間急危重患者病情變化和醫(yī)療措施，記入病程記錄。

5.值班醫(yī)師負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，危重患者隨到隨診。6.值班醫(yī)師遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師。7．值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅自離開。因患者病情變化，護理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。如因臨時醫(yī)療救治工作離開時，必須向值班護士說明去向。8．遇到大批傷病患者或突發(fā)性事件時，立即上報科室主任和醫(yī)院總值班。

9．每日早交班時，值班醫(yī)師應(yīng)將患者病情、處理措施向上級醫(yī)師匯報，并交清急危重患者及尚待處理的工作。10.認真填寫值班日志。

十九、急診患者接待管理制度

1．急診科護士實行24小時值班制，負責(zé)接待就診急診患者的接診、分診工作。2．向患者及陪同人員發(fā)放“患者須知”，介紹環(huán)境，交代注意事項及就診程序。3．接診護士應(yīng)根據(jù)急診工作程序及按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理，盡快安排患者就診。

4．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作常規(guī)，嚴防差錯事故發(fā)生，各項治療護理在病歷、治療單上做相應(yīng)的記錄。

5．經(jīng)常巡視觀察患者，加強護患溝通，使患者配合治療和護理工作。6.對病情較輕的患者，接診護士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，7．對接受治療的患者按醫(yī)囑及時正確進行各種治療。

8．接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，準備各種搶救儀器并參加搶救工作。需急救手術(shù)的患者應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應(yīng)救治工作。9．遇有不明身份患者，在做好接診救治工作的同時，護士應(yīng)詢問患者姓名、電話，根據(jù)患者提供的信息，聯(lián)系其家人或朋友。10．對神志不清且無人照看者，在做好救治工作的同時，通知保衛(wèi)部門、接診護士、醫(yī)生和保衛(wèi)人員共同檢查、清點患者的物品，登記、簽名后暫時保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的信息，設(shè)法通知其家人或朋友。

11．重大搶救事件，涉及法律或重大糾紛，急診科主任、護士長應(yīng)及時處理和上報有關(guān)部門。

二十、急診檢診、分診制度

1、分診應(yīng)由有經(jīng)驗的護士主持，一般急癥要分清輕、重、緩、急依次就診，對危重病人要立即通知醫(yī)生和護士長等，迅速組織搶救。

2、對患有或疑患傳染病的病人，均應(yīng)到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染病擴散。

3、必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫(yī)護人員或陪伴者代辦。

4、扼要了解需要，重點觀察體征，并進行必要的體格檢查。

5、根據(jù)病情需要，填寫血、尿、糞等檢驗申請單，并記錄在病歷上。

6、急、危、重病人應(yīng)先行搶救，而后補辦手續(xù)。采取首診負責(zé)制，各有關(guān)科室接到分診護士通知后要積極主動配合，不得以任何借口推諉病人。

7、遇到大批傷病人或突發(fā)性災(zāi)難時，應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班等協(xié)同搶救，遇到涉及法律等問題應(yīng)向公安部門報告。

8、在分診中遇到困難時，應(yīng)由護士長組織護士共同會診解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應(yīng)在90％以上。

9、遇傳染病病例或疑似傳染病病例轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院，并按傳染病報告制度及時匯報，不能遺漏；遇為T≥38.0°C、伴有呼吸道癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)將病人分診至發(fā)熱門診就診，同時對預(yù)檢處采取必要的消毒措施。

10、遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按院規(guī)上報院總值班。

11、遇急、危重病人立即進入急診綠色通道。

12、遇外賓、港澳臺同胞就診，按上級相關(guān)規(guī)定做好預(yù)檢接診工作。二

十一、急診請示報告制度

1.請示報告項目：（1）重大交通事故傷亡；（2）大批中毒；（3）甲類傳染病；（4）重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢；（5）病人緊急手術(shù)，家屬不在場；（6）懷疑病人非正常死亡（刑事案件）；（7）危重疑難病例；（8）死亡病例；（9）廳級以上干部就診；（10）發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯；（11）損壞或丟失貴重器材或貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥物變質(zhì)；（12）接受醫(yī)院或急診科調(diào)度派遣因公外出、院外會診。

2.請示報告程序：

當(dāng)班一線醫(yī)生、護士；二線醫(yī)生；科主任；院醫(yī)務(wù)科。

3.請示報告時間限制：

急診科醫(yī)務(wù)過程中，如遇下列情況，必須在即時或12個小時內(nèi)把情況向科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科或院總值班、院領(lǐng)導(dǎo)，請示報告并記錄在案。（1）即時匯報：①嚴重工傷、重大交通事故傷亡、大批中毒、甲類傳染病。②重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法，新技術(shù)首次應(yīng)用于臨床。③緊急手術(shù)而病人的家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)不在場。④病人發(fā)生意外事件。⑤廳級以上干部就診。（2）12小時內(nèi)匯報；①發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)。②接受醫(yī)務(wù)科或派遣因公外出、院外會診、接受院外任務(wù)。

二十二、急診醫(yī)療診治知情簽字制度 1.診療過程中，醫(yī)護人員應(yīng)及時與病人及其家屬進行溝通，使病人及其家屬了解診治方案。

2.急診一、二線醫(yī)生，在醫(yī)療工作中，如診療過程涉及有創(chuàng)操作或需告知病情危重時應(yīng)醫(yī)患雙方簽字確認： ①自費藥品（急診病房）； ②診斷治療有風(fēng)險（溶栓、機械通氣、手術(shù)、穿刺術(shù)、輸血等； ③病人拒絕診治； ④出院時屬于自動離院。均要求病員或家屬在相應(yīng)同意書上簽字。

3.上述簽字后的相關(guān)文件貼入病歷，必要時在病歷中予以記錄。

4.相關(guān)記錄：（1）手術(shù)同意書；（2）病危通知書；（3）貴重、自費藥品同意書；（4）AMI靜脈溶栓治療同意書；（5）呼吸機治療同意書；（6）自動出院同意書。

上述（1）和（5）在緊急情況下為搶救垂危患者生命時可考慮不進行醫(yī)患雙方簽字。病人或病人家屬不愿簽名時，主管醫(yī)師應(yīng)在病歷上予以記錄說明。二

十三、急診病人收住院制度

1.急診病員由門診醫(yī)師或急診醫(yī)師開住院通知書入院。凡是急診入院的住院病員，各有關(guān)科室均應(yīng)提供方便條件。

2.凡門急診收入住院的病員，病房醫(yī)護人員要熱情接待，不允許以任何理由或借口而拒收，如存在客觀上的具體困難，應(yīng)及時報告門診部主任或醫(yī)務(wù)處或院總值班員，門診部主任、醫(yī)務(wù)科、院總值班員有權(quán)決定病員的去向，各科不準拒絕。

3.急診病人入院，若系危重病應(yīng)按危重病人轉(zhuǎn)運規(guī)定執(zhí)行。二

十四、急診科首診負責(zé)制度

1．一般急診患者，首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，認真進行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時規(guī)范書寫病歷，如非本科室專業(yè)疾病，由急診室護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師會診。2．就診的急、危、重癥患者，如非本科室范圍，首診醫(yī)師應(yīng)首先對患者進行搶救，并立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救后方可離開。被邀請的醫(yī)師，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，以首診醫(yī)師的責(zé)任心投入救治。

3．如遇復(fù)雜病例，需其他科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)首先實行必要的診治，并通知醫(yī)務(wù)科，立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師共同進行會診和治療，以其中職稱最高者負責(zé)組織搶救。

4．凡系決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情決定是否護送。

5．首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，并當(dāng)面交接清楚病情，做好記錄后方可離去。

二十五、院前急救工作制度

1．院前急救值班人員應(yīng)準時接班，堅守崗位，不得擅離職守，并了解上一班救護情況。

2．嚴格執(zhí)行急診搶救各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，杜絕差錯事故。

3．認真作好院前急救的準備工作，急救箱內(nèi)藥品、物品及常用急救器材準備齊全，完好率100%，并經(jīng)常保持救護車的衛(wèi)生。

4．值班人員接到急救出診電話后，問清患者地址、聯(lián)系方式、呼救原因等立即出診，不得推諉拒絕。

5．出診醫(yī)師到達現(xiàn)場應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果斷。病情危重的應(yīng)向其家屬發(fā)病危告知書，病情危重不能搬運者，應(yīng)就地搶救，若病情允許應(yīng)盡快將患者護送回醫(yī)院進行搶救。6.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向家屬交代清楚可能發(fā)生的轉(zhuǎn)送意外，并與醫(yī)院有關(guān)科室聯(lián)系，提前安排院內(nèi)急救工作。

7．出診護士應(yīng)準備好各項急救所需藥品、敷料、設(shè)備等，迅速準確的協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作，并做好救護記錄。

8．在運送危重患者回院途中，應(yīng)密切看護患者，適當(dāng)固定，隨時觀察生命體征變化，采取必要的搶救措施。

9．出診醫(yī)師到達現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。出診醫(yī)師不能開具死亡證明。10．急救出診途中不得擅自改變救護對象，若遇特殊情況，須經(jīng)科主任同意后，方可改變。遇有救護車輛損壞或交通事故不能行駛時，須及時匯報。

11．詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院相關(guān)科室后應(yīng)作詳細交接，院前院內(nèi)交接應(yīng)有記錄單。

12．完成急救任務(wù)后要做好記錄，并及時補充救護車上的急救藥品及器械，并做好救護車內(nèi)搶救器材的維護。

13．重大災(zāi)害事故院前搶救，應(yīng)及時將現(xiàn)場情況報告上級主管部門，通知醫(yī)院做好接診準備，或要求現(xiàn)場增援，并與公安、消防等部門進行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護任務(wù)。14．對待患者及家屬態(tài)度應(yīng)熱情、禮貌，避免爭吵現(xiàn)象發(fā)生。二

十六、救護車管理制度

1．救護車由急診科調(diào)遣，只做醫(yī)療救護用，不得挪作他用或私自使用。實行24小時值班制，在保證安全的同時，迅速完成出車救護任務(wù)。

2．救護車不工作時應(yīng)按規(guī)定停放在車庫內(nèi)，定人、定車，責(zé)任到人。保證車況良好，車容、車貌整潔。

3．做好出車前的準備工作。下班后要加足油、水，設(shè)有出車登記本，詳細記錄車輛運行情況。

4．護士長、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。

5．急診班護士每班檢查救護車的搶救設(shè)備和藥品，做到及時更換和補充并做好登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時報告科主任、護士長，并及時送設(shè)備維修管理部維修。

6．出診后，所用藥品、器材、物品均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好，以備下次使用。

7．救護車離開市區(qū)執(zhí)行任務(wù)，須報本院醫(yī)務(wù)科、主管院長同意，以便隨時掌握救護車動向。

8．救護車司機按照駕駛員等級范圍定期做好車輛的檢修保養(yǎng)，及時排除故障，保持車況良好，安全行駛。

9．救護車上的設(shè)備、附件不得私自拆卸，必須變動的，須經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準后由專業(yè)人員處理完成。

10．為防止傳染病交叉感染，用后及時消毒、清洗車輛。11.按期參加車輛年檢。

第五篇：急診科工作制度

急診工作制度

1.急診實施24小時開放隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。為急診患者提供藥房、檢驗、醫(yī)學(xué)影像等及時連貫的報務(wù)。

2.醫(yī)院由業(yè)務(wù)副院長負責(zé)與協(xié)調(diào)醫(yī)院急診工作，加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。

3.急診科配有經(jīng)急診專業(yè)培訓(xùn)的專職醫(yī)師、護士，固定人員不少于60%，各臨床科室應(yīng)選派有臨床工作3年以上的醫(yī)師參加急診工作，輪換時間不少于6個月。實習(xí)期醫(yī)師與護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師至少應(yīng)經(jīng)科主任批準方可參加值班。

4.醫(yī)療、護理管理部門要加強急診工作的監(jiān)督管理，定期召開聯(lián)席會議，開展協(xié)調(diào)工作。

5.急診科（室）-入院-手術(shù)“綠色通道”暢通，急診會診迅速到位。對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。

6.對危重不宜搬動病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房，對立即須行手術(shù)病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

7.急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

8.急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

9.急診科設(shè)立留院觀察病床，病員由急診科醫(yī)師和護士負責(zé)診治護理，認真寫好病歷，開好醫(yī)囑。密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。留院觀察時間一般不超過三天（72小時）。

10.急診科病房、急診ICU，由專職醫(yī)師與護士負責(zé)診治護理，規(guī)范管理。

11.有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和緊急突發(fā)事件處理制度，遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時，及時向有關(guān)部門報告。

12.急診病人不受地域與醫(yī)院等級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后方得轉(zhuǎn)院。