第一篇：急診科工作制度

一、急救值班人員必須準時接班，并熟悉了解上一班救護情況。

二、認真作好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材，完好率必須保證達到l O O％，并經常保持救護車車廂內的衛生。

三、值班人員接到呼救電話后立即通知出診醫生、護士和司機(必要時派出護工)在5分鐘內出診，不得拒絕出車。

四、值班人員應堅守崗位，不得擅離職守。出車執勤時，對病人應有高度負責的精神，到達現場應立即檢查病人，動作迅速，處理果斷。對病人及家屬要態度熱情，文明禮貌，嚴禁爭吵現象發生。

五、根據病員情況可就地搶救，待病情好轉后再送回醫院。若病情允許應盡快將病員護送回醫院進行搶救。護士接診危重病人時必須要測量體溫、呼吸、脈博和血壓。

六、凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預交押金，如被救病人一時籌資困難時，可允許其在8小時內補交各種費用。

七、出診醫生到達現場后，如病人已死亡，應詳細詢問病人家屬或在場人員，了解發病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。出診醫師不能開具死亡證明。

八、急救出診途中不準擅自改變救護對象，若新出現的救護對象病情確實危急，須經科室同意后，方可改變。遇有救護車輛損壞或交通事故不能行駛時，應及時向科室或l 2 O指揮中心匯報，請求另派救護車。

九、轉送過程中，出診人員應在病人身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時，可送就近醫院搶救，任何醫院不得以任何理由拒收病人。

十、醫護人員出診后，由院內相應科室當班醫生負責增援急診。如全部出診或非專科醫師值班，人員安排有困難，即時報院長安排有關科室醫護人員增援急診。

十一、詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，力求完整、清楚、準確、扼要，送轉醫院急診室后應作詳細交接。返回后及時作好補充搶救藥物、更換物品等工作。

十二、若遇突發性災害事故(如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災等)，科領導應組織足夠力量親臨組織搶救，并及時將現場情況報告急救中心指揮調度室，通知有關醫院做好接診準備，或要求現場增援。并與公安、消防等部門進行協調，盡力完成院前救護任務。患者涉及公安、司法情況時，由值班人員報告院長，通知有關單位。

第二篇：急診科工作制度

急診科工作制度

一、急診科嚴格執行首診負責制。應選派有二年以上臨床經驗的醫師擔任急診值班，實習醫師、進修醫師和實習護士不得單獨值班。

二、對急、重危病員要處理快、檢查全、觀察細、治療合理。

三、對疑難重危的急診病員，應立即請上級醫師診治或急診會診。對重危不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送到病房，對需立即施行手術的病員，應及時送手術室實行手術，急診醫師應向有關科室或手術醫師直接交班。

四、遇重大搶救及意外事故造成大批病員時，應立即報告院部領導（或者通知總值班），及時組織搶救力量。

五、凡涉及法律問題的病員（如猝死、車禍、兇殺等）在積極搶救的同時，要及時向公安部門報告。

第三篇：急診科工作制度

急診科工作制度

一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節假日照常應診。工作人員必須明確急救工作性質、任務，嚴格執行首診負責制和搶救規則、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫學理論和搶救和技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。

二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值護士應立即通知有關科室值班醫師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫生在接到急診通知后，必須在5-10分鐘內接診患者進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通各后10分鐘不到的醫師，急診科護士隨時通知醫務科、門診部或總值班室，與有關科室負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。

三、臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月，實習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師經科主任同意報醫務科、門診部批準，方可參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對急診患者要有高度的責任和同情心，及時正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急醫師應向病房或手術醫師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切病情變化并做好記錄，及時有效的采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

七、遇重大搶救患者需通知醫務科、護理部、門診部、有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

八、急診范圍：

1、急性外傷、腦處傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等；

2、急性腹痛；

3、突發高熱、呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者；

4、突然出血、吐血、有內出血征象、流產、小兒腹瀉、嚴重脫水及休克者；

5、有抽風癥狀或昏迷不醒者；

6、耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者；

7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙；

8、頰面青紫、呼吸困難者；

9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者；

10、急性尿閉；

11、發病突然，癥狀劇烈，發病后病情迅速惡化者；

12、烈性傳染病可疑者；

13、急性過敏性疾病；

14、其他經醫師認為合乎急診搶救條件者。

上述規定，不可機械執行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應由醫師根據患者全面情況斟酌決定。

急診室護理工作制度

急診室是醫院危重病人的地方，是醫院體現醫療質量和管理質量的重要部門。為保證急診室護理工作的高效、迅速，特制訂本管理規定。

一、組織管理要求

1、急診室的護理人員必須有救死扶傷的精神，業務水平高，各專科知識，技術操作熟練，搶救動作迅速，治療及時，準確。

2、要有嚴格的以崗責任制為核心和各項規章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。護理人員值班時堅守崗位，不得擅離職守。

3、要有健全的院內搶救組織，遇有特殊情況，通過信號系統立即組織人員趕赴急診室進行搶救。

4、急診室工作人員要有嚴格的時間觀念，對病人的接診時間、搶救時間、治療時間要爭分奪秒，任何人不得延誤，否則要追查責任。

二、業務管理要求

1、急診室護士的條件：要經過專業訓練，能熟練掌握搶救一些常見病癥的技能，如心電圖機的使用和心臟異常圖形的識別；除顫、起搏器的使用；人工呼吸機的使用及簡單排除故障的辦法；氣管插管的使用；心臟聚停的搶救等。

2、搶救定位工作訓練：對常風急診，按搶救內容順序，規定醫師與護士的工作職責，制成文字條款與圖片，并經常練習。這樣，可在搶救時，有條不紊，準確無誤地工作，搶救成功按標準應達80－85%.3、做好分診預檢工作，分診準確率應在90%以上，并認真登記統計，以便總結經驗，改進工作。

4、嚴格執行無菌操作規程，遇有急性傳染病人時，應及時做好隔離消毒工作。

急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察者（包括病情復雜，難以確診，需入院診治而暫無床又不能轉出者）。

二、值班醫師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經過，認真做好接班。

三、急診觀察室醫師早、晚各查床一次，重癥隨時查看，主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃。

四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發現病情變化，立即報告醫師并及時記錄。

五、加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發癥的發生。

六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

急診注射室的工作制度

急診注射室主要負責急診各科病人的藥物注射治療任務，以方便病人。

一、工作人員應了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應和藥物過敏反應的緊急處理，并具有熟練的技術，高度的無菌觀念責任心。

二、注射室內應保持整潔衛生，空氣流通，光線充足。地面先拖后掃，每日2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養1次，并做好監測登記。

三、著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準備工作，向病人做好必要解釋。

四、嚴格執行無菌技術操作和門診“三查五對”制度（“三查”：查批號、有效期、藥品有無變色、沉淀、裂紋：“五對：對姓名、藥名、劑量、濃度、用法）。囑病人保 管好注射單。

五、注射部位準確，避開瘢痕、硬結及皮膚患處，掌握無痛注射法，熟練基本技術操作，減輕病人痛苦。

六、各類器材、藥品定點放置，專人負責保管并定期清點，及時兌換與補充，每周大消毒1次，保證無菌物品的絕對無菌和供應。

七、對使用過的注射器等一次性物品，應進行消毒毀形處理后更換，對每一個病人治療前均應先洗手，后操作，防止交叉感染。

八、室內應備有急救車或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。

九、無菌持物鉗（鑷）消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒1次。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬運，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒、消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。

七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序進行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現場評論和初步總結。

急診患者接待管理制度

一、目的；通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉診，延誤救治時機。

二、適應范圍：急診科患者的接診服務。

三、職責：

1、急診護士負責急診患者接診、分診工作，按醫囑及時進行各種治療和護理服務。

2、急診科護士長負責指導接診、分診工作，協調解決急診患者按診過程出現的問題及意外。

3、護理部主任、急診科主任負責協調解決特大意外、災難事件及大的糾紛。

四、工作程序：

1、急診科專門設立急診班護士，負責接待來診急診患者，24小時值班。

2、接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。（1）對接受治療的患者，當班護士根據需要安排坐姿或臥位，并介紹環境，交待注意事項及患者須知。（2）對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。（3）高熱患者按醫囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等，在病歷上做相應的記錄，并按醫囑給予治療及護理，（4）急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關醫生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈破裂等）應立即送往手術室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作（如開通靜脈通道等）。（5）遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據患者提供的資料，聯系其家人或朋友。（6）對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫生同時檢查、清點患者的物品并登記，簽名后暫時保管，根據患者承受身物品所提供的資料，設法通知其家人或朋友。

第四篇：急診科工作制度

、急診科工作制度

1、醫護人員嚴格履行各級各類人員職責，堅守崗位，嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程。

2、建立各種危重病搶救技術操作程序。

3、選派具有一定技術水平的醫師、護士擔任急診中心工作，進修、實習生不得單獨值班。

4、醫護人員嚴格執行首診負責制和搶救流程及技術常規，掌握急救醫學理論和搶救技術，快速有效地實施救治。

5、對急診患者要負有高度的責任心，及時、正確、有效地進行救治。

6、急診患者就診時，值班護士應立即通知值班醫師，同時進行必要的處理（如測體溫、脈搏、血壓等），登記患者一般社會情況、來院準確時間等項目，值班醫師在接到急診通知后，必須立即前往診查患者。

7、危重不宜搬動的患者就地搶救，如遇困難，立即請示上級醫師或科主任協助搶救，做好搶救記錄，待病情穩定后再轉送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時聯系相關科室送手術室施行手術。急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。

8、對收入急診觀察室的患者，要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施，由醫師書寫病歷，開出醫囑，護士負責治療。

9、各類搶救藥品、器材完備，專人管理，放置在固定位置，經常檢查，做好消毒和維護工作，及時補充更新，保證搶救需要。

10、遇批量患者救治時，須立即報請科主任、醫務科和院領導親自指揮，涉及民事糾紛的患者，在積極救治的同時，需及時向有關部門報告。

11、遇有傳染病患者應及時準確填寫傳染病報告卡，按規定上報。

12、確保醫院固定急救電話通暢，接到出診電話后10分鐘內出診，急救車裝備齊全、完好、適用，及時做好出診記錄。

13、認真填寫值班日志、交班報告，做好交接班。

十四、急診搶救室工作制度

1、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。

2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

4、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

5、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。

7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序進行工作。

8、每次搶救患者完畢后，要作現場評論和初步總結。

十五、急診觀察室工作制度

1、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入院診治而暫時無床又不能轉出者）。

2、值班醫師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經過，認真做好交接班。

3、急診觀察室醫師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃。

4、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發現病情變化，立即報告醫師并及時記錄。

5、加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發癥的發生。

6、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

7、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。

十六、急診輸液室工作制度

1．操作時應按規定著裝，戴口罩、帽子。

2．嚴格按照無菌技術操作規程、查對制度及消毒隔離制度進行工作。3．按處方和醫囑執行，對有過敏反應的藥物必須按規定做好注射前的過敏 試驗。

4．配藥時注意配伍禁忌，并應在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量。5．密切觀察輸液中的情況，發生輸液反應或意外應及時處置，并立即報告醫師。6．搶救藥品、器械放于固定位置，定期檢查，及時補充更換，嚴格交接手續。7．室內保持清潔，嚴禁吸煙，每天空氣消毒，定期采樣培養。

8．醫療廢棄物按《醫療廢物管理條例》規定，分類收集，定點放置、處理，一次性醫療用品嚴禁重復使用。9．認真做好交接班。

十七、急診搶救制度

1、急診搶救室在負責人領導下實行24小時工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。

2、急救室人、物應隨時處于應急狀態，保證急救藥品“四定”、“三及時”，即定品種數量、定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補充。

3、急救室醫護人員在搶救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度責任感，一切為了病人”為宗旨，搶救果斷迅速、分秒必爭、操作嫻熟、分工明確，嚴防差錯事故。嚴格執行無菌技術操作，嚴格遵守查對制度、交接班制度及請示報告制度。

4、尊重危、重癥優先處置權。對危重病員，堅持“三先三后”“三不轉”。（1）“三先三后”：先救治后檢查；先入急救室后分科；先搶救后收費。（2）“三不轉”：病情不穩不轉；診斷不明不轉；危重病員不轉協作醫院。

5、遇執行公務受傷的執法人員、警察、武警官兵、軍人、見義勇為者，優先接診迅速開放綠色生命通道。

6、增強法律意識和自我保護意識，凡屬搶救病員，都應有詳實、準確的記錄，內容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命體征、所做檢查及結果、所采取的搶救措施、轉歸等，時間應精確到分鐘。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應暫時保留，以便復核查對。

7、嚴守保護和保密原則，關愛病員，尊重病員隱私。遇病情較重病員，醫生應及時發出書面病危通知書。

8、尊重病員及家屬的知情同意權，及時如實告知病員的病情、所采取的醫療措施、醫療風險等。對有風險的治療應嚴格履行簽字告知手續，同時盡量避免對病員產生不利后果。

9、病員在搶救室內的時間一般不得超過六小時，醫生應及時根據病人做出收入院或觀察室的決定。生命體征不穩定的病員，需有醫生或護士陪送入院，與病房或觀察室醫護人員詳細交接。傳染病或可疑傳染病者及時轉傳染病院。

10、死亡病員應立即移放太平間，在急救室內存放時間不應超過半小時。無主死亡病員的遺物應由兩名值班護士填寫財物清單，交由在班護士保管。死亡證明填寫應準確、全面。必須在確認遺體已送至太平間時方可發出死亡證明書，領取者必須注明姓名、身份證號碼與死者的關系。急救室不接收外院轉來的死亡病員，應由轉送醫院接回。

11、嚴格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫護間應密切協作，對已知或可疑成癮者，護士應提醒醫生。

12、嚴格按標準收費，確保電腦錄入準確。如病員對收費有疑問，當班護士應給予耐心解釋。

13、加強病歷管理。病員本次就診所持病歷由搶救室護士保管，待病員離開搶救室時返還病員。

14、急救工作結束，應認真檢查總結，不斷提高急診搶救水平。

十八、急診科醫師值班、交接班制度

1．急診科值班醫師在經過考核合格后方可單獨值班。2．值班期間嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程。

3．值班醫師每日應提前到崗，接受各級醫師交班、交辦的醫療工作，交班時應巡視病室，危重患者做到床邊交接班。

4．醫師在下班前應將急危重患者的病情和處理事項記入交班本，并做好床邊交班工作。值班醫師應將值班期間急危重患者病情變化和醫療措施，記入病程記錄。

5.值班醫師負責各項臨時性醫療工作和患者臨時情況的處理，危重患者隨到隨診。6.值班醫師遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示上級醫師。7．值班醫師必須堅守崗位，不得擅自離開。因患者病情變化，護理人員邀請時應立即前往視診。如因臨時醫療救治工作離開時，必須向值班護士說明去向。8．遇到大批傷病患者或突發性事件時，立即上報科室主任和醫院總值班。

9．每日早交班時，值班醫師應將患者病情、處理措施向上級醫師匯報，并交清急危重患者及尚待處理的工作。10.認真填寫值班日志。

十九、急診患者接待管理制度

1．急診科護士實行24小時值班制，負責接待就診急診患者的接診、分診工作。2．向患者及陪同人員發放“患者須知”，介紹環境，交代注意事項及就診程序。3．接診護士應根據急診工作程序及按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理，盡快安排患者就診。

4．認真執行各項規章制度和護理技術操作常規，嚴防差錯事故發生，各項治療護理在病歷、治療單上做相應的記錄。

5．經常巡視觀察患者，加強護患溝通，使患者配合治療和護理工作。6.對病情較輕的患者，接診護士應做相應的初步處理，7．對接受治療的患者按醫囑及時正確進行各種治療。

8．接到危重患者直接送入搶救室，通知相關醫生搶救，準備各種搶救儀器并參加搶救工作。需急救手術的患者應立即送往手術室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作。9．遇有不明身份患者，在做好接診救治工作的同時，護士應詢問患者姓名、電話，根據患者提供的信息，聯系其家人或朋友。10．對神志不清且無人照看者，在做好救治工作的同時，通知保衛部門、接診護士、醫生和保衛人員共同檢查、清點患者的物品，登記、簽名后暫時保管。根據患者隨身物品所提供的信息，設法通知其家人或朋友。

11．重大搶救事件，涉及法律或重大糾紛，急診科主任、護士長應及時處理和上報有關部門。

二十、急診檢診、分診制度

1、分診應由有經驗的護士主持，一般急癥要分清輕、重、緩、急依次就診，對危重病人要立即通知醫生和護士長等，迅速組織搶救。

2、對患有或疑患傳染病的病人，均應到隔離室就診，以預防交叉感染和傳染病擴散。

3、必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫護人員或陪伴者代辦。

4、扼要了解需要，重點觀察體征，并進行必要的體格檢查。

5、根據病情需要，填寫血、尿、糞等檢驗申請單，并記錄在病歷上。

6、急、危、重病人應先行搶救，而后補辦手續。采取首診負責制，各有關科室接到分診護士通知后要積極主動配合，不得以任何借口推諉病人。

7、遇到大批傷病人或突發性災難時，應立即報告科主任、醫務科或總值班等協同搶救，遇到涉及法律等問題應向公安部門報告。

8、在分診中遇到困難時，應由護士長組織護士共同會診解決，以提高分診質量，分診符合率應在90％以上。

9、遇傳染病病例或疑似傳染病病例轉到傳染病醫院，并按傳染病報告制度及時匯報，不能遺漏；遇為T≥38.0°C、伴有呼吸道癥狀的病例，應當將病人分診至發熱門診就診，同時對預檢處采取必要的消毒措施。

10、遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按院規上報院總值班。

11、遇急、危重病人立即進入急診綠色通道。

12、遇外賓、港澳臺同胞就診，按上級相關規定做好預檢接診工作。二

十一、急診請示報告制度

1.請示報告項目：（1）重大交通事故傷亡；（2）大批中毒；（3）甲類傳染病；（4）重大手術、重要臟器切除、截肢；（5）病人緊急手術，家屬不在場；（6）懷疑病人非正常死亡（刑事案件）；（7）危重疑難病例；（8）死亡病例；（9）廳級以上干部就診；（10）發生醫療事故、醫療差錯；（11）損壞或丟失貴重器材或貴重藥品，發現成批藥物變質；（12）接受醫院或急診科調度派遣因公外出、院外會診。

2.請示報告程序：

當班一線醫生、護士；二線醫生；科主任；院醫務科。

3.請示報告時間限制：

急診科醫務過程中，如遇下列情況，必須在即時或12個小時內把情況向科領導、醫務科或院總值班、院領導，請示報告并記錄在案。（1）即時匯報：①嚴重工傷、重大交通事故傷亡、大批中毒、甲類傳染病。②重大手術，重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法，新技術首次應用于臨床。③緊急手術而病人的家屬和單位領導不在場。④病人發生意外事件。⑤廳級以上干部就診。（2）12小時內匯報；①發生醫療事故、醫療差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發現成批藥品變質。②接受醫務科或派遣因公外出、院外會診、接受院外任務。

二十二、急診醫療診治知情簽字制度 1.診療過程中，醫護人員應及時與病人及其家屬進行溝通，使病人及其家屬了解診治方案。

2.急診一、二線醫生，在醫療工作中，如診療過程涉及有創操作或需告知病情危重時應醫患雙方簽字確認： ①自費藥品（急診病房）； ②診斷治療有風險（溶栓、機械通氣、手術、穿刺術、輸血等； ③病人拒絕診治； ④出院時屬于自動離院。均要求病員或家屬在相應同意書上簽字。

3.上述簽字后的相關文件貼入病歷，必要時在病歷中予以記錄。

4.相關記錄：（1）手術同意書；（2）病危通知書；（3）貴重、自費藥品同意書；（4）AMI靜脈溶栓治療同意書；（5）呼吸機治療同意書；（6）自動出院同意書。

上述（1）和（5）在緊急情況下為搶救垂危患者生命時可考慮不進行醫患雙方簽字。病人或病人家屬不愿簽名時，主管醫師應在病歷上予以記錄說明。二

十三、急診病人收住院制度

1.急診病員由門診醫師或急診醫師開住院通知書入院。凡是急診入院的住院病員，各有關科室均應提供方便條件。

2.凡門急診收入住院的病員，病房醫護人員要熱情接待，不允許以任何理由或借口而拒收，如存在客觀上的具體困難，應及時報告門診部主任或醫務處或院總值班員，門診部主任、醫務科、院總值班員有權決定病員的去向，各科不準拒絕。

3.急診病人入院，若系危重病應按危重病人轉運規定執行。二

十四、急診科首診負責制度

1．一般急診患者，首診醫師必須詳細詢問病史，認真進行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時規范書寫病歷，如非本科室專業疾病，由急診室護士通知有關科室值班醫師會診。2．就診的急、危、重癥患者，如非本科室范圍，首診醫師應首先對患者進行搶救，并立即通知有關科室值班醫師，在接診醫師到來后，向其介紹病情及搶救后方可離開。被邀請的醫師，應立即趕到現場，以首診醫師的責任心投入救治。

3．如遇復雜病例，需其他科室協同搶救時，首診醫師應首先實行必要的診治，并通知醫務科，立即調集各有關科室值班醫師共同進行會診和治療，以其中職稱最高者負責組織搶救。

4．凡系決定收入院或轉院治療的急、危、重癥患者，首診醫師應根據病情決定是否護送。

5．首診醫師下班前，應將患者移交給接班醫師，并當面交接清楚病情，做好記錄后方可離去。

二十五、院前急救工作制度

1．院前急救值班人員應準時接班，堅守崗位，不得擅離職守，并了解上一班救護情況。

2．嚴格執行急診搶救各項規章制度和技術操作常規，杜絕差錯事故。

3．認真作好院前急救的準備工作，急救箱內藥品、物品及常用急救器材準備齊全，完好率100%，并經常保持救護車的衛生。

4．值班人員接到急救出診電話后，問清患者地址、聯系方式、呼救原因等立即出診，不得推諉拒絕。

5．出診醫師到達現場應立即檢查患者，動作迅速，處理果斷。病情危重的應向其家屬發病危告知書，病情危重不能搬運者，應就地搶救，若病情允許應盡快將患者護送回醫院進行搶救。6.醫務人員應向家屬交代清楚可能發生的轉送意外，并與醫院有關科室聯系，提前安排院內急救工作。

7．出診護士應準備好各項急救所需藥品、敷料、設備等，迅速準確的協助醫師進行搶救工作，并做好救護記錄。

8．在運送危重患者回院途中，應密切看護患者，適當固定，隨時觀察生命體征變化，采取必要的搶救措施。

9．出診醫師到達現場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。出診醫師不能開具死亡證明。10．急救出診途中不得擅自改變救護對象，若遇特殊情況，須經科主任同意后，方可改變。遇有救護車輛損壞或交通事故不能行駛時，須及時匯報。

11．詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉醫院相關科室后應作詳細交接，院前院內交接應有記錄單。

12．完成急救任務后要做好記錄，并及時補充救護車上的急救藥品及器械，并做好救護車內搶救器材的維護。

13．重大災害事故院前搶救，應及時將現場情況報告上級主管部門，通知醫院做好接診準備，或要求現場增援，并與公安、消防等部門進行協調，盡力完成院前救護任務。14．對待患者及家屬態度應熱情、禮貌，避免爭吵現象發生。二

十六、救護車管理制度

1．救護車由急診科調遣，只做醫療救護用，不得挪作他用或私自使用。實行24小時值班制，在保證安全的同時，迅速完成出車救護任務。

2．救護車不工作時應按規定停放在車庫內，定人、定車，責任到人。保證車況良好，車容、車貌整潔。

3．做好出車前的準備工作。下班后要加足油、水，設有出車登記本，詳細記錄車輛運行情況。

4．護士長、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。

5．急診班護士每班檢查救護車的搶救設備和藥品，做到及時更換和補充并做好登記。發現搶救儀器有故障應及時報告科主任、護士長，并及時送設備維修管理部維修。

6．出診后，所用藥品、器材、物品均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好，以備下次使用。

7．救護車離開市區執行任務，須報本院醫務科、主管院長同意，以便隨時掌握救護車動向。

8．救護車司機按照駕駛員等級范圍定期做好車輛的檢修保養，及時排除故障，保持車況良好，安全行駛。

9．救護車上的設備、附件不得私自拆卸，必須變動的，須經分管領導批準后由專業人員處理完成。

10．為防止傳染病交叉感染，用后及時消毒、清洗車輛。11.按期參加車輛年檢。

第五篇：急診科工作制度

急診工作制度

1.急診實施24小時開放隨時應診，節假日照常接診。為急診患者提供藥房、檢驗、醫學影像等及時連貫的報務。

2.醫院由業務副院長負責與協調醫院急診工作，加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業設置、人員配備合理，醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。

3.急診科配有經急診專業培訓的專職醫師、護士，固定人員不少于60%，各臨床科室應選派有臨床工作3年以上的醫師參加急診工作，輪換時間不少于6個月。實習期醫師與護士不得單獨值急診班。進修醫師至少應經科主任批準方可參加值班。

4.醫療、護理管理部門要加強急診工作的監督管理，定期召開聯席會議，開展協調工作。

5.急診科（室）-入院-手術“綠色通道”暢通，急診會診迅速到位。對急診病員應以高度的責任心和同情心及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危重病員應即請上級醫師診視或急會診。

6.對危重不宜搬動病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房，對立即須行手術病員應及時送手術室施行手術。急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。

7.急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

8.急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程。要建立各種危重病員搶救技術操作程序和突發公共衛生事件應急預案。

9.急診科設立留院觀察病床，病員由急診科醫師和護士負責診治護理，認真寫好病歷，開好醫囑。密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。留院觀察時間一般不超過三天（72小時）。

10.急診科病房、急診ICU，由專職醫師與護士負責診治護理，規范管理。

11.有突發公共衛生事件應急預案和緊急突發事件處理制度，遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時，及時向有關部門報告。

12.急診病人不受地域與醫院等級的限制，對需要轉院的急診病人須事先與轉去醫院聯系，取得同意后方得轉院。