第一篇：中醫醫院工作制度與職責

XXX醫院工作制度與職責匯編

主 編：副 主 編：編 委：責任編輯：編 委會 名

錄

第一章 醫院基本制度

第一章 醫院基本制度

一、XXX工作規則

（一）總則

1、為進一步加強醫院制度建設，提高醫院工作的規范化程度，改進工作作風，提高管理水平、工作效率和服務質量，根據上級有關規定要求，結合醫院實際，制定本規則。

2、全面落實《四川省中醫藥條例》和省、市、縣中醫藥事業發展規劃，以《四川省中醫藥管理條例》和三個代表重要思想為指導，樹立正確的世界觀、人生觀、價值取向和奮斗目標、營造醫院和諧的人文氛圍和團結、發奮、向上的良好工作環境，3、弘揚“進取 忠誠 團隊”的精神，堅持“以人為本 規范行為”，做到“樹尊重員工之根 鑄關愛病人之魂”；遵守社會公德和職業道德，忠于職守，服從命令，清正廉潔，顧全大局，全心全意為人民群眾服務。提高醫院核心競爭力。

4、XXX以“質量立院、特色興院、人才強院、依法治院”的辦院方向，堅持走“立足中醫 兼容并蓄 ”發展思路，以獨具特色的醫療技術，積極向社會提供高效、實惠、優質的服務。

5、XXX各部門在院長的領導下根據職責履行有關職權，各司其職，各負其責，相互協調，密切配合；要進一步轉變職能、管理方式和工作作風，提高工作效能，加強執行力，促進醫院工作健康有序發展。

6、全院職工要進一步解放思想，堅定信心，扎實工作，迎難而上，全力推進科學發展，全面促進社會和諧，圓滿完成各項目標任務,實現醫院飛躍,讓職工、病人、政府滿意而努力奮斗。

（二）領導職責

7、醫院實行院長負責制和班子成員分工負責制。院長領導全面工作，主持醫院的重要會議，簽署重要文件。院長出差期間，指定一名副院長主持日常工作。

8、班子成員按照分工負責處理分管工作，并對院長負責。受院長委托，負責其他方面的工作或專項任務，并可代表醫院進行對外聯絡等方面的活動。工作中的重要情況和重大問題要及時向院長匯報。班子成員出差、學習期間，其分管的工作由院長指定其他副職代管。

9、科主任負責本科室的全面工作。副主任及護士長協助科主任工作。科主任出差或學習期間，委托副主任主持日常工作。副主任及護士長按照分工負責處理分管工作。受主任委托，負責其他方面的工作或專項任務。

（三）業務行政職能

10、加快職能轉變，積極推進醫院改革與發展。完善行業自律、輿論監督、群眾參與相結合的監督體系；建立健全應對突發公共衛生事件機制，完善應急預案，提高應對突發事件的能力。

11、中層以上干部要加強政治理論學習，樹立科學發展觀，正確的權力觀和政績觀，進一步增強大局意識、責任意識、服務意識和求實意識；加強法律知識學習，提高依法辦事的能力和水平；加強業務知識和現代衛生管理知識的學習和培訓，提高管理能力。

12、大力推進醫院標準化建設，引進質量管理體系，建立醫院行為規范標準，進一步規范工作程序，明確從決策到執行以及監督檢查的各項程序；逐步建立科學合理的管理機制、規范高效的運行機制，減少不必要的環節，提高辦事效率；對辦文辦會、組織協調、督查督辦等各項工作嚴格時效要求，實現全面提速、提質。

13、明晰各崗位工作職責，全面推行首問首接首診責任制、崗位責任制、院務公示制、三重一大制、失職追究制、服務承諾制等制度，實現以制度管人管事；對醫院管理工作全面推行辦事公開，增加工作透明度；加強醫院信息化建設，確保工作質量。

14、樹立服務意識，轉變工作作風。中層以上干部要深入基層，廣泛開展調查研究，結合醫院實際，增強貫徹落實上級及醫院決策部署的主動性，切實做到一切為患者服務，對待職工、患者反映的問題，能答復的立即答復，能解決的立即解決，該辦理的馬上辦理，不敷衍塞責、推諉扯皮，以誠懇的工作態度和扎實的工作作風樹立醫院良好形象。

15、嚴格考核獎懲，強化責任追究，把績效考評與工作目標考核、年度考核、黨風廉政建設責任制考核、管理干部述職等結合起來，把考核結果作為業績評定、獎勵懲處的重要依據；對違反法律法規、政策規章和工作制度以及不作為、亂作為等影響醫院形象的行為，嚴肅進行責任追究。

（四）科學民主決策

16、醫院發展的長遠規劃、年度計劃和重要工作的安排部署、重大活動和項目安排、經費預算和分配方案、人事安排，醫院起草的重要決策、規章制度等重要文件以及事關全院發展和涉及廣大職工切身利益的其它重要事項，須由黨政聯席會或院長辦公會討論決定。

17、堅持科學民主決策，重大決策出臺前，認真開展調查研究，提出具體的可行性方案，并廣泛聽取各方面的意見和建議。

18、決策出臺后，班子成員、職能科室及其它各科室必須無條件貫徹落實醫院的重大決策和有關決定，有不同意見可按組織程序反映，不得在執行中消極抵觸或散布謠言。

（五）會議制度

19、醫院實行黨政聯席會、院長辦公會、院周會、職代會、職工大會、黨員大會、科室晨會、科主任會、科周會、護士長例會、門診例會、住院患者座談會、醫護技聯席會制度。

20、黨政聯席會：由院長或黨支部書記召集主持，院長、黨支部書記、副院長、工會主席、黨支部委員參加，黨辦、院辦主任列席并作記錄。會議的主要任務是：

（1）傳達上級有關指示，研究決定所要采取的措施、方案等。

（2）討論決定醫院的重要工作和人事、財務等重要事項。

（3）討論決定大型設備、設施、基礎建設和經費開支的計劃、方案。

（4）根據干部管理權限，討論決定醫院中層干部的職務任免和獎懲。

（5）討論決定醫院職工工資、福利、勞保等重要事項。

（6）討論決定以黨支部、院部名義對集體、個人的表彰或處罰，以及上報表彰、獎懲的集體、個人等。

（7）討論決定需要黨政聯席會議決定的其它事項。

黨、政聯席會議一般每季度召開一次，同時可根據工作需要不定期召開。

21、院長辦公會：由院長或院長委托負責的副院長召集和主持。參加人員為醫院正、副院長、辦公室主任及相關職能科室負責人。根據工作需要黨支部書記、工會主席可列席。會議的主要任務是：

（1）傳達上級有關指示，安排布置貫徹措施，討論決定向上級組織的重要請示、報告。

（2）總結上一階段工作，安排布置下一階段工作。（3）研究處理醫療業務、行政管理中的重要事項。

（4）聽取有關職能科室的專題匯報。（5）討論決定以院部名義對集體、個人的表彰或處罰，以及上報表彰、獎懲的集體、個人等。

（6）討論決定以院部名義召開的會議及需各科負責人參加的會議內容和有關事項。

（7）討論決定其它需院長辦公會決定的事項。

院長辦公會議一般半月召開一次，同時可根據工作需要不定期召開

22、院周會：由院長或院長委托負責的副院長召集和主持。醫院院級領導、各科室主任、護士長參加。會議的主要任務是：

（1）傳達上級有關指示、決定和重要會議精神，學習、貫徹黨的方針、政策及上級組織安排部署的工作事項。

（2）傳達院長辦公會，黨、政聯席會議精神。

（3）總結上兩周工作，安排下兩周工作。

（4）通報近期醫療質量、服務質量、經濟效益及重大事項。

（5）聽取科室負責人的工作匯報。

（6）討論、分析一個時期醫療服務工作的形勢和應對措施。

院周會原則上每兩周召開一次，安排在雙周周一下午（特殊情況除外）。

23、以上會議由院辦公室主任（副主任）負責組織安排，并做好會議記錄，歸檔備查。

24、職代會由工會主席召集和主持，全體工會委員和職工代表參加，一般每半年召開一次。會議的主要任務是：

（1）院長通報醫院近期工作。

（2）工會主席作工會工作總結。

（3）審議表決醫院需在職代會上通過的重大事項。

25、職工大會和黨員大會分別由院長和黨支部書記召集和主持，一般每年至少召開一次，并可根據情況隨時召開。主要任務是總結一段時期的工作，安排布署下一時期的工作；傳達上級的有關會議精神。

26、科室晨會由科主任召集和主持，聽取值班人員匯報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

27、科主任會由正、副院長主持，科室主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學等工作情況。

28、科周會由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執行情況，總結和布置工作。

29、護士長例會由護理部正、副總護士長主持，個科室、病區護士長參加。每兩周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。

30、門診例會由醫務科或門診部正、副主任主持。所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫療質量、工作人員的服務態度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理問題，協調各科工作。

31、住院患者座談會由病房護士長或指定專人召開，患者代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，相互溝通，增進了解和信任，改進工作。

32、醫護技聯席會由業務院長主持，相關職能管理與醫療、護理、醫技科室主任或負責人參加，匯報對診療服務流程中存在的缺陷，提出整改與協調的意見與措施。

（六）院務公開制度

33、醫院院務除涉及國家秘密、公共安全，依法受到保護的商業秘密和個人隱私以外，原則上應予公開，并做到政策依據公開、程序規則公開、工作過程公開、實施結果公開。

34、向社會公開醫院資質信息、醫療服務價格和收費信息、醫療服務規定與流程、行業作風建設等情況，嚴禁發布虛假信息。

35、建立醫院發言人，設立領導接待日、院長信箱，并可根據公開事項的內涵不同可采用多種形式進行公開。

36、向醫院職工公開醫院發展建設規劃、年度工作計劃與工作總結，完成年度計劃情況、重大決策、重要干部任免、重大項目安排及大額度資金使用、醫院運營管理情況、人事管理情況、領導班子建設和黨風廉政建設等情況。

37、每半年召開一次全體職工大會，充分發揮職工代表大會的作用，行使民主權利，積極參與院務公開。

38、公開形式：在行政樓設院務公開欄。公開財務、招標、人員考核等情況；以文件形式公開違章違紀處罰情況；以座談會、研討會等形式討論、公開制度形成情況。

二、院領導干部深入科室制度

（一）經常深入科室調查研究

1、院領導必須堅持中醫特色的辦院方向，經常深入所分管科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協助總結推廣先進經驗。

2、院領導每月至少深入各科室一次，圍繞患者安全，重點抓醫療、護理、教學、科研、后勤保障以及服務質量、病人生活等工作。征求科室及各類人員對醫院管理工作（包括醫院長遠規劃和近期目標）的意見和建議，表揚好人好事，改進工作。

3、業務院長至少應有四分之一時間參加業務實踐，定期出門診、查房，參加危重病員的搶救，疑難病例的會診及其他有關業務活動等，不斷提高醫療質量和科學管理水平。

（二）醫院領導行政查房

1、院行政查房由院長或副院長帶領院辦、醫務科、護理部、后勤總務科、財務科、設備科、院感科、預保科、藥劑科等有關職能科室負責人參加。

2、行政查房時間：每周四下午3：00時，具體由院辦負責安排。

3、行政查房目的：深入到一線科室，重點檢查醫療、護理、科研、教學、政治思想、勞動紀律、物價政策、精神文明建設、清潔衛生和管理工作進行全面的檢查。同時聽取臨床科室職工和要求，發現問題及時解決。

4、行政查房前，相關職能部門要到基層了解情況，聽取意見反映，做好準備。每次查房藥確定主題，圍繞主題開展。

5、行政查房要和現場辦公結合起來，查房結束后就地解決科室提出的困難和問題。

6、對科室提出的困難，能夠立即解決的，院長或副院長當場表態，責成有關部門限期解決，對暫不能解決的要講明原因，對不能解決的問題，盡快作出具體答復。

7、凡在查房中院領導表態，確定各有關職能科室需要辦理的事情，各職能科室均要積極辦理，并將落實辦理的結果，及時向領導匯報并轉院辦公室。

8、院辦公室對查房中提出需要解決的事情，要加強催辦力度，了解辦理情況，并將進展處理結果向院長或分管院長匯報。

9、院行政查房由院辦作好記錄，以備查閱歸檔。

（三）領導班子集體專題研究醫療質量與安全管理工作

1、醫院領導班子集體每季度一次，討論在保持醫院質量方針和質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

2、緊密圍繞醫療質量與安全管理的重點與目標，對存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見，形成良好的醫院安全文化氛圍。

3、每年至少召開一次有醫院領導班子集體參加的“醫療質量與安全管理”全院專題工作會議，以及不同層次多種形式的工作會議。

三、院長接待日制度

為加強醫院和就醫病員的聯系，增進溝通，及時傾聽病人及家屬的意見、建議和要求，直接了解病人的需求，及時調整醫院的服務功能，拓寬醫療服務領域，提高病人對醫院的信任度和滿意度，促進醫院發展，根據行風建設的要求，特建立XXX 院長

接待日制度。

（一）接待日時間

每周二上午為院長接待日，時間為10: 00時至12;00時。遇節假日順延至工作日進行。

（二）接待日前期準備工作 接待日前期準備工作由醫院辦公室負責。

1、安排好院領導接待日值班表。接待日的接待以院領導為主。值班表由院辦每季度排定一次，并將值班表送交院領導。

2、及時聯系，確保領導到位。值班表一經排定，不再隨意變動。院領導如遇特殊情況不能參加接待，須由本人與其他領導商調或委托院辦調整。

3、準備好接待日群眾來訪登記表。

（三）接待地點

副院長辦公室。

（四）接待程序

1、醫院領導聽取來訪病員、職工反映，由陪同職能科室干部做好接訪登記。必要時，通知有關責任科室到場接待處理。

2、由醫院領導提出處理意見，或與科室干部當場研究后提出處理意見。

3、由參加接待的院領導或職能科室干部向來訪群眾答復、溝通與交流。涉及醫療糾紛等醫患矛盾的，要積極引導來訪人員依照法律程序處理。

（五）交辦、督辦、反饋、建檔

1、交辦。在來訪接待中不能當時處理的，由參加接待的院領導在登記表中批示，提出意見，再由院辦向有關承辦科室交辦，限期報結。登記表原件留存，復印交辦。

2、督辦。來訪接待日交辦的信訪案件，由院辦負責跟蹤督辦。

3、反饋。承辦科室應根據院領導的批示要求及時查辦。不得推諉、拖延、敷衍，要求在一周內辦結，并將辦理情況以書面形式向參加接待日的院領導匯報。

4、建檔。院長接待日來訪登記表等有關材料由院辦按月保管，年終統一歸檔。

（六）接待守則：

文明接待、禮貌待人；恪守職責、秉公辦事；處理答復，實事求是；堅持規范，正確引導；群眾權益，切實維護。

四、督查催辦工作制度

督查催辦不僅是院辦的一項重要工作，而且是近年來醫院行政效能建設的個新發展、新內容。做好這項工作，對于轉變干部工作作風，克服官僚主義，推動黨的各項方針、政策、法令和各項工作的落實具有十分重要的作用，為此，特制訂本院督查催辦工作制度如下：

（一）督查催辦工作主要任務是負責檢查、督促、落實上級相關部門和本院黨政領導同志的批示（指示）和下達、布置的工作、經營決策及有關文件精神，并協助領導從各種信息和調查研究材料中發現無人負責處理的重大問題，提出建議，報經領導同志批準后進行主動辦理。

（二）辦公室應把聽到、看到、查處到的，確屬無人過問或執行不力的向題，報經主管領導同意列為督查催辦事項。

（三）對各種輿論（表揚、批評或建議）進行認真的分析，得出客觀正確的結論，并提出相應的建設性意見，以便發揚成績，糾正錯誤，改變工作作風。

（四）加快工作節奏，提高辦事效率，對需督查催辦的事項要做到及時、穩妥，不誤時，不誤事。

（五）實事求是，主動開展工作，認真聽取不同意見，如辦公室協調不了的事情，要及時請示有關領導出面協調。

（六）督查催辦是一項嚴肅、細致的工作，必須認真處理好“立、辦、結”三個環節。接受每項任務都要快擬辦、快批閱，快轉辦，快催辦、快處理、快報告，做到不拖、不壓、不誤，認真抓好“立、辦、結”三個環節，確保督查催辦工作質量。

五、院總值班制度

（一）院總值班由職能科室領導、各科護士長、部分科主任輪流擔任，實行24小時值班。

（二）負責處理非辦公時間的行政、醫務和臨時事宜及時傳達上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項。

（三）督促檢查各科室值班人員執行崗位責任制情況，組織安排院內外緊急會診，急性傳染病的轉院聯系，及時傳達、傳遞辦理上級或有關單位的指示通知；接待群眾來訪并做好記錄。

（四）凡遇大型搶救，重大事故、突發事件發生時，應及時報告上級領導積極采取措施，親臨現場，協助處理具體事宜。

（五）值班人員應認真做好值班日志記錄，在交接班前，必須把發生的事情，逐條完整地記入值班日志，以備查閱。

（六）值班人員應堅守工作崗位，不得擅離職守，嚴格執行交接班手續，下一班不到，上一班不走。交班時應交接值班室物品，交發生的問題及處理結果。

（七）負責打掃值班室的清潔衛生，更換被褥。

(八)值班人員必須按照院辦公室安排的時間值班，不得脫班、漏班。因公差、病、事假不能參加值班者、個人臨時因私事不能值班者，原則上自行商量調換，并報告院辦公室。

（九）值班表由院辦公室每月安排一次，按照院值班人員表順序排班。

六、夜查房制度

一、醫院夜查房由院領導、職能科室領導參加，每月進行一次。

二、每次檢查需24小時在崗科室，檢查內容有夜間工作人員在崗情況。儀表、病房管理、服務態度及醫療質量等事宜，以彌補醫療行政查房不足的部分。

三、夜查房時發現問題及時提出處理意見，如若不能及時處理的提請院辦公會議討論。

四、記錄人員認真做好記錄，并將有關事宜及時反饋給分管領導及科室人員。

五、參加夜查房人員，必須按時到崗，如若有事或外出，要辦好調班及請假手續。

七、定期滿意度調查制度

一、對醫院工作的基本評價措施之一，實行定期滿意度調查。

二、滿意度調查工作由行政副院長、院辦公室負責組織實施。

三、臨床科室對醫技、行政、后勤的滿意度調查每季度一次，調查對象為全院各臨床科室及工作人員；職工對全院中層以上干部滿意度調查每年一次，調查對象為全院職工；病人對醫院的滿意度調查每周一次，調查對象為門診、住院病人；社會對醫院醫療服務的滿意度調查每年一次，調查對象為社會監督員。

四、滿意度調查采取隨機問卷方式進行，不能刻意選擇調查對象，否則結果無效。

五、滿意度標準：①臨床對醫技、行政、后勤滿意度≥85%；②職工對中層以上干部滿意度≥85%；③病人對醫院滿意度≥85%；④社會對醫院醫療服務滿意度≥90%。

六、滿意度調查結果的應用：①臨床對醫技、行政、后勤滿意度作為考核醫技、行政、后勤科室指標之一，納入綜合目標考核；②中層干部滿意度作為中層干部職務升降的重要指標；③病人、社會對醫院滿意度作為改進醫院醫療服務質量，改善服務態度的重要依據。

八、病人投訴處理制度

一、為認真聽取病人意見，了解病人對醫院工作的反映，不斷改進工作，提高服務質量和服務水平，制定本制度。

二、來院就醫的任何病人或人民群眾，對醫院服務不滿意或有疑慮，均可到就診科室或相關職能科室反映情況，進行投訴，也可電話反映情況。

三、對待病人投訴，原則上由就診科室負責接待和處理。就診科室解決不了的問題，則由相關職能科室負責接待和處理。凡涉及醫德醫風、服務態度方面的投訴，由院辦公室負責處理；凡涉及醫療護理質量方面的投訴，由醫務科、護理部負責處理；涉及醫療收費方面的投訴，由財務科負責處理；涉及藥品質量方面的問題，由藥劑科負責處理。

四、病人投訴處理嚴格實行首問負責制。首問當事人不得以任何理由推諉病人或推卸責任。如系本科職責范圍內的事項，應予以認真接待和處理，如系其它科室職責范圍的投訴事項，應親自將病人帶到相關科室或指明去向，嚴禁簡單、輕率推諉病人或以種種理由拒絕病人。

五、負責投訴處理的科室或人員，應熱情接待，認真傾聽病人的反映，做好耐心、細致的解決工作，做到禮貌文明，有理有節。

六、對病人反映的情況和投訴事項，應認真進行調查核實。查實后能當場解決的則當場及時解決，當時解決有困難的，應在48小時內予以解決和答復。

七、投訴處理意見應及時向分管院長匯報，征得同意和認可后執行。

八、投訴處理結果應及時向投訴當事人反饋信息，征求當事人的意見。

九、病人投訴處理事項應有登記，有相關記錄。

十、投訴情況一經查實，對有關人員或科室的處理，視情節予以通報。處理情況納入綜合目標考核。

九、請示報告制度

一、院長是醫院的法人代表，全面負責醫院的醫療業務、科研、行政、后勤工作。為了正確貫徹執行黨的方針、政策和上級指示，以及解決處理醫院的重大問題，院長除了充分發揚民主，廣泛聽取職工的意見外，有權召開院一級領導聯席會議、院務委員會、院長辦公會，以及咨詢等會議，研究、討論、論證、決定醫院的重大問題。院長不在單位時，由醫院常務副院長主持醫院全面工作。

二、副院長，應按照各自分管的工作范圍、職權，根據黨的方針、政策、原則，以及院長辦公會議定的重大事宜，負責處理好自己所分管的工作，并應搞好協調配合工作，對處理的重大問題，事后應向院長報告，對難以處理的問題，應向院長請示，取得一致意見后，再行辦理。

三、凡屬臨床、醫技業務工作方面的情況問題，應直接向醫務科反映或向分管副院長匯報。醫務科能夠直接解決答復的問題，應予及時答復辦理。事后應向分管院長匯報，對于無法解決的重要問題，應請示分管的業務副院長解決。

四、科研工作的情況和問題，應直接向醫務科負責人反映解決，醫務科應將工作情況隨時向分管副院長匯報，對難以處理解決的問題，應請示分管的副院長解決。

五、凡屬護理工作的情況與問題，各臨床、醫技部門，應首先向護理部反映解決，護理工作情況，應隨時向分管副院長匯報工作，對難以解決的問題，應請示分管副院長解決。

六、凡屬醫院的防疫衛生，職工保健，衛生宣教，計劃生育，家庭病床等工作，應直接向預防保健科反映解決。預防保健科的工作應隨時向分管副院長匯報，對于難以解決的問題，應請示分管副院長解決。

七、凡屬購置醫療儀器、設備、器械維修、安裝、醫用物品領取等工作，應首先向設備科負責人聯系解決。設備科的工作應隨時向分管副院長匯報，對于不能解決的問題，應請示分管副院長解決。

八、凡屬人事，安全工作，醫院各科室應首先分別向人事，后勤部門聯系解決。人事部門的工作應隨時向分管副院長匯報，對難以解決的問題，應請示分管副院長解決。

九、凡屬醫院的經濟收入和支出等工作，應首先向財務科負責人聯系解決，財務科負責人應隨時向分管的副院長和院長匯報工作，對工作中難以解決的問題，應請示分管副院長或院長解決。

十、總務科所屬的水、電、氣以及后勤保障供給部門必須樹立為醫療服務的思想，對于本部門范圍內能夠解決的工作，應予積極地、主動地負責加以解決。本部門無法解決的問題，應及時向總務科負責人匯報解決，總務科負責人應經常向分管后勤工作的副院長匯報工作。對難以處理的問題，應及時請示分管副院長解決。

十一、凡屬本院職工，在思想上、工作上、學習上、以及生活上的問題，應首先向所在科負責人匯報解決。科負責人不能解決的問題，再向有關職能科室反映解決，職能科室不能解決的，應及時向分管副院長請示解決。

十二、院辦公室是一級綜合協調工作部門，是院長的助手。如果院長或副院長外出，對科室反映的急需解決的問題，院辦公室應及時加以解決。并將解決情況及時向分管副院長或院長匯報。對非緊急而又難以解決的問題及時請示分管副院長或院長解決。

十三、凡屬院辦公室業務工作所轄：秘書、文書、檔案、打字、車輛、外勤通訊、接待等工作，可向辦公室聯系解決，辦公室的工作應隨時向院長匯報，對工作中難以解決的問題，應及時請示院長解決。

十、醫院職工培訓制度

（一）崗前教育制度

1、對所有招聘來醫院工作的職工，在上崗前，必須進行至少一周時間的崗前教育。

2、崗前教育主要內容是：法規與理念教育；醫療衛生事業的方針政策教育；醫學倫理與職業道德教育；醫院工作制度、操作常規、醫療安全管理措施及各類人員崗位職責；醫學文件（病歷）書寫的基本規范與質量標準；心肺復蘇的基本技能；當地醫療衛生工作概況及本院院史教育；現代醫院管理和發展，以及消防安全知識與技能培訓等有關內容，使新來的人員樹立熱愛醫院的思想。

3、崗前教育的方式：集體學習有關法規制度和文件，領導介紹有關情況，提出希望，組織討論，寫崗前教育心得等。

4、崗前教育結束時要由院部組織考核，合格者方可上崗。

5、把崗前教育與試用期教育結合起來。新上崗的人員在試用期內，除進行專業技術培訓外，仍需堅持政治思想、制度職責、醫德醫風教育，并在轉正前作出書面評價，裝入個人檔案。

6、崗前教育由人事科負責實施。

（二）在職職工規范化培訓制度

1、根據國家繼續醫學教育的有關規定，醫院必須實行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓工作，從難從嚴要求，進行正規訓練。

2、醫院對在職職工繼續教育工作，應設專人管理，在主管院長領導下，負責計劃、組織和考核，建立技術檔案。

3、醫院和科室應制訂出在職職工繼續教育規范化培訓計劃，以及保證計劃完成的具體措施。

4、對所有職工的培訓，都要強調強化從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實踐、脫產進修、建立導師制等多種途徑，不斷提高和深化專業理論、實踐能力以及外語水平。

5、醫院定期檢查培訓計劃執行情況，對培訓人才成績突出的給予獎勵。

十一、安全生產制度

一、醫院安全生產工作在院長和分管院長領導下，實行分級負責制。各級領導都要把安全管理工作納人目標管理，自覺遵守國家的政策法令和醫院的安全制度，做到“五同”（同布置、同檢查、同總結、同評比、同獎懲）。使安全工作不出現空擋。

二、擬定醫院安全工作規劃，并加強經常性的檢查督促，確保醫院良好的治安秩序和人民生命財產安全。

三、嚴格執行各項醫療護理制度和工作職責，提高醫療質量，改善服務態度，加強對缺陷、差錯和事故的防范，確保醫療安全，讓病人滿意、放心。增強“抓安全就是抓發展的共識”，經常對職工進行法制教育和“四防”安全教育，不斷提高職工遵紀守法的自覺性，增強防范意識、防范知識和防范能力。

五、堅持“預防為主，安全第一”和“誰主管、誰負責”的原則，加強目標管理，層層落實責任制。對重要部門、物質倉庫、貴重儀器、設備、易燃、易爆、毒麻等物品，實行嚴格的管理制度，責任落實到科室和個人。

六、健全消防組織，建立防火小組，培訓義務消防隊。擬定消防工作規劃，落實逐級防火責任制。做到消防器材齊備，有防火預案，消防通道暢通，標志明顯，并定期或不定期地進行安全檢查。

七、各科室存有機密、貴重物資、重要設備的要害部門，必須嚴格執行值班制度。值班人員應負責所在部門的安全保衛工作，嚴防盜竊破壞。凡精密、貴重儀器必須做到專人專用、專人保管，并認真執行交接班制度。加強現金、支票管理，當天收人的現金，必須當天存人銀行，庫存現金不得超過規定限額；存、取款必須有財務人員和適量的保衛人員同行，后勤總務科要經常檢查普促。

八、嚴格執行易燃、易爆及毒、麻藥品的使用管理制度。做到分類存放，雙人雙鎖，專人保管所在部門每月進行一次安全檢查。每季度和重大節假日，總務科要會同有關科室或部門進行安全檢查。

九、對醫療儀器、設備進行定期檢查、校正、確保設備安全。醫療儀器、設備在使用前，做到使用人先培訓后使用。對電工、電梯工、污水處理工、鍋爐工，也必須先培訓，取得上崗證后再使用。電器設備及電源、氧氣設備及庫房、高壓電器管道和高壓容器等，要進行定期檢查，杜絕事故發生。

十、醫院車輛要經常保持在良好的運轉狀態，嚴格遵守交通規則，定期保養和維修，不準帶故障出車，不準酒后駕車，保證隨時用車，救護車為急診科專用車，未經領導批準，不得作為與救護和醫療無關的其它用途。

十二、來信來訪工作制度

一、人民群眾有關黨務工作和落實政策方面的來信來訪，具體工作由黨辦承辦。

二、對人民群眾的來信來訪，要熱情接待，認真傾聽，并做好記錄。

三、在信訪工作中，要正確執行黨和國家的政策、法令，對人民群眾的來信來訪和上級交給的信訪事項，必須及時處理督辦，重大問題及時向領導匯報。

四、對人民群眾反映的表揚信、感謝信，一方面口頭向有關院領導反映，另一方面將信轉交支部，利用多種形式、途徑予以表揚和獎勵。（見《醫德醫風獎懲條例》）。

五、對人民群眾反映的批評信，要認真對待、調查、核實、及時作出適當處理；屬醫德醫風方面的問題，要與當月的績效掛鉤，予以扣款，并加強教育；對人民群眾的檢舉、揭發信認真調查核實后，屬違犯經濟、刑事、索賄受賄等案件，要及時向院黨支部、紀檢反映。

六、對其它方面的信訪問題及時轉交相關科室，不拖不壓。

七、認真做好來信來訪登記工作，對來信來訪的當事人做好保密工作，不該傳的不傳，不該說的不說，防止打擊報復或激化矛盾。

八、做好人民群眾來信來訪材料登記、匯報、處理、歸檔工作。

十三、醫院大事記制度

一、為便于系統地查考醫院在各個歷史階段的發展情況。必須記載和保存醫院各方面大的活動和重要事項的資料，搞好大事記。

二、大事記記載的內容：

1、黨支部和醫院行政的命令、重要計劃、決議和項目以及科以上干部的任免和調動。

2、醫療工作方面的重大改革和重要醫療措施制訂，重要會議活動，重大差錯事故以及其他重要事項。

3、科學研究工作的重大進展、發明、創造及重大技術革新成果。

4、醫院基本建設較大工程的施工、竣工日期及其建筑面積和經費使用情況。

5、購置重要儀器設備和物資器材及總務工作方面的重大事項。

6、領導體制與組織機構的變動及重要管理制度的改革。

7、參加全國、全省及全市性重要活動。

8、外賓或其他院外單位來院參觀和本院外出參加的有關事項。

9、黨、團、工會的重要活動。

10、其他重要事項。

三、大事記由院辦負責主持，各職能部門每月將本部門工作范圍內的大事記報院辦匯總，集中整理后立卷歸檔。

十四、保密工作制度

第一條 總則

（一）為保守醫院秘密，維護醫院權益，特制定本制度。

（二）醫院秘密是關系醫院發展和利益，依照特定程序確定，在一定時間內只限一定范圍的人員知悉的事頂。

（三）醫院各科室和全體職工都有保守醫院秘密的義務。

（四）醫院保密工作，實行既確保秘密又便利工作的方針。

（五）對保守、保護醫院秘密以及改進保密技術、措施等方面成績顯著的部門或職工實行獎勵。

第二條 保密范圍和密級確定

（一）醫院秘密包括下列秘密事項：

1、醫院重大決策中的秘密事項。

2、醫院尚未付諸實施的發展戰略、發展方向、發展規劃等。

3、醫院內部掌握的合同、協議、意見書及可行性報告、主要會議記錄。

4、醫院財務預決算報告及各類財務報表、統計報表。

5、醫院所掌握的尚未進入社會或尚未公開的各類信息。

6、醫院職工的人事檔案，工資性、勞務性收入及家庭地址、家庭成員、通訊方式等職工基本情況。

7、其他經醫院確定應當保密的事項。一般性決定、決議、通告、通知、行政管理資料等內部文件不屬于保密范圍。

（二）醫院秘密的密級分為“絕密”、“機密”、“秘密”三級。絕密是最重要的醫院秘密，泄露會使醫院利益遭受特別嚴重的損害；機密是重要的醫院秘密，泄露會使醫院權益和利益通受到嚴重的損害；秘密是一般的醫院秘密，泄露會使醫院的權益和利益遭受損害。

（三）醫院秘級的確定：

1、醫院經營發展中，直接影響醫院權益和利益的重要決策文件資料為絕密級。

2、醫院的規劃、財務報表、統計資料、重要會議記錄、醫院經營情況為機密級。

3、醫院人事檔案、合同、協議、職工工資收入、尚未進入市場或尚未公開的各類信息為秘密級。

4、屬于醫院秘密的文件、資料，應當依據本制度的規定標明密級，并確定保密期限。保密期限屆滿，自行解密。

第三條 保密措施

（一）屬于醫院秘密的文件、資料和其它物品的制作、收發、傳遞、使用、復制、摘抄、保存和銷毀，由行政辦或主管副院長委托專人執行；采用電腦技術存取、處理、傳遞的醫院秘密由信息部門負責保密。

（二）對于密級文件、資料和其他物品，必須采取以下保密措施：

（三）不準在私人交往和通信中泄露醫院秘密，不準在公共場所談論醫院秘密，不準通過其他方式傳遞醫院秘密。

（四）醫院工作人員發現醫院秘密已經泄露或者可能泄露時，應當立即采取補救措施并及時報告行政辦；行政辦接到報告，應立即作出處理。

第四條 責任與處罰

（一）出現下列情況之一者，給予警告，并扣發50-500元績效工資：

1、泄漏醫院秘密，尚未造成嚴重后果或經濟損失的；

2、未按本制度規定妥善保存秘密資料尚未造成嚴重后果的；

3、已泄露醫院秘密但采取補救措施的。

（二）出現下列情況之一的，予以辭退并酌情賠償經濟損失：

1、故意或過失泄露醫院秘密，造成嚴重后果或重大經濟損失的；

2、違反本保密制度規定，為他人竊取、刺探、收買或違章提供醫院秘密的；

3、利用職權強制他人違反保密規定的。第五條 附則

本制度規定的泄密是指下列行為之一：使醫院秘密被不應知悉人員知悉的；使醫院秘密超出了限定的接觸范圍，而不能證明未被不應知悉者知悉的。

十五、愛國衛生工作制度

一、把愛國衛生運動列入醫院工作的議事日程，成立愛國衛生運動委員會或小組，每季度至少開會一次。

二、宣傳除害防病知識，教育群眾養成衛生習慣，不隨地吐痰，樹立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的社會風尚。促進文明醫院的建設，醫院應成為衛生模范單位。

三、要認真搞好室內環境和個人衛生，切實貫徹食品衛生法，嚴格執行隔離、消毒制度，搞好污水、污物和垃圾的處理，防止交叉感染。

四、堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度，節假日前大搞突擊衛生運動。

五、廚房在每餐后應進行清掃，并于每周進行一次大掃除。炊事人員要勤剪指甲、勤洗澡、勤換衣、勤洗手、拿熟食不用手，并戴口罩，庫房食物應經常曬翻，防止霉爛變質，對不合格的食品做到采購不買，保管不收，炊事員不做。

六、院內所有廁所，每日上、下午應按時進行清洗、消毒，做到清潔無臭味無蛆。

七、每年應定期疏通陰溝，清除蚊蠅孽生場所，斷絕鼠糧，消滅老鼠蟑螂，消滅臭蟲，以防止疾病的傳播流行。

八、本院職工和病人，應愛護公共衛生，不得隨地吐痰，傾倒污水，亂丟果皮紙屑，教育小孩不得隨地便溺。

九、凡新病人入院，應做好清潔衛生，危重病人每周一次床上浴。

十、醫院職工應經常注意個人衛生，宿舍清潔做到每天一小掃除，每周一大掃除。

十一、認真抓好衛生檢查、競賽、評比、定期公布檢查結果。

十二、有計劃地栽花、種草、植樹、美化環境。

十三、認真做好環境保護工作，按國家規定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。

十六、社會監督制度

一、醫院設立社會監督電話和意見箱，由院辦負責管理。

二、建立醫院領導與所在地區聯系制度，聽取和了解所在地區群眾的反映與意見。

三、不定期向病人發放“調查表”，進行滿意度調查。

四、聘請社會義務監督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。

五、醫院實施下列公開制度，以便接受社會監督：

1、上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱或職務等內容的胸卡；

2、公開張貼衛生部制訂的醫務人員醫德規范；

3、公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準，公開常用藥品價格和自費藥品品種；

4、對住院病人實行清單制，出院病人出具費用結算憑證；

5、公開專家門診姓名、職稱、專業、時間、掛號費標準等。

十七、醫院獎懲制度 第一章 總 則

第一條 為加強醫院制度化、規范化、科學化管理。做到規范、明確、精細管理。提高服務質量，充分調動員工積極性、主動性和創造性，使獎罰有章可循。確保醫院工作和改革的順利進行，特制定本條例。

第二條 本條例適用于醫院全體職工。

第三條 獎懲的原則：以事實為依據，以政策法規為準繩，獎勵和懲罰相結合，獎懲與思想教育相結合；精神獎勵和物質獎勵相結合等原則。

第四條 獎懲方面的日常工作由辦公室牽頭，各職能科室負責督查。第五條 年度內被評為各類先進的予以精神和物質獎勵。

第六條 參加醫院派出的各級各類技術操作比賽或其它競賽活動，獲得三等獎或相當于三等獎以上為醫院爭得榮譽者，按不同級別予以獎勵。

第七條 見義勇為，避免國家、集體、個人財產遭受損失或減輕損失；保護人民群眾生命安全；打擊犯罪，舉報或抓獲不法分子，給予100—1000元獎勵并授予榮譽稱號。

第八條 維護醫院聲譽，敢于同不良行為作斗爭，有突出貢獻，給予表揚，并獎勵100—500元。對醫院管理提出合理化建議，經采納后取得顯著成效者，給予獎勵。

第九條 醫德醫風好，遇不可推卸的財物主動及時上交者，按上交財物金額的10%獎勵。

第十條 罕見重危病人搶救成功；突發性災害事故集體傷（病）搶救及在各種搶險救災、傳染病防治中成績突出的，給予通報表彰，并獎勵100—1000元。

第二章 獎 勵

第十一條 對于損害醫院的現象及行為敢于揭露、當面批評、干預、制止的，經查實證屬實的，給予表揚及一次性獎勵50—500元。對于舉報工作人員有收受“紅包”、回扣、開單提成等違反衛生部的“八項行業”及省衛生廳關于醫務人員“五不準”等規定的行為，經查證屬實，給予通報表揚及一次性獎勵100元。

第十二條 對工作（職責范圍內）中能及時發現、糾正缺陷。把缺陷的隱患消滅在萌芽狀態者，給予獎勵100—500元。

第十三條 科室或職工個人收到服務對象表揚信、感謝信每次獎20元，錦旗每面50元。科室全年累計五件且無投訴、舉報和糾紛的，年底給予一次性獎勵200元；六件至十件給予通報表揚及一次性獎勵300-500元。

第十四條 科室或職工受新聞媒體的公開點名表揚，給予通報表揚及一次性獎勵：縣級100元、市級200元、省級300元、國家級500元；受到上級專項檢查時點名表揚者，給予一次性獎勵50元。

第十五條 開展新技術、新項目或在發明創造、技術革新上取得重大成果者給予不同程度的嘉獎，具體獎勵辦法另定。

第十六條 在完成工作任務，提高醫療質量，改善服務態度，增收節支方面，做出顯著成績者，通過一定程序的評比后對先進者予以獎勵。

第三章 懲 罰 第一節 職業道德

第十七條 被服務對象投訴，一次扣當事人50-200元，服務方面被投訴二次（一年內），扣責任者50-100元，情節嚴重者，另行處理。

第十八條 職工與服務對象爭吵，不論什么情況，扣當事人50—200元；與病員及家屬打架1次罰款100—300元，情節嚴重者扣發當月績效工資，所產生的一切費用由當事人承擔。

第十九條 不服從醫院工作安排，對上級的指令性任務拒不執行或因消極而使工作完成的時效性和質量受到影響，扣當事人100-1000元，造成嚴重不良后果者予以待崗直至解除勞動合同。

第二十條 貶低同事，抬高自己，并產生負面效應的，損壞醫院整體聲譽者，扣罰100-500元，引起病人投訴的，除按投訴處理外同時扣罰當事人100-500元。

第二十一條 執行首診醫生負責制，對私自轉診者罰當事人500元。利用轉診、轉院收取回扣費、介紹費的除交回非法收入外，另視情節輕重扣發1—6月績效工資。違規三次以上者（含三次）給予除名。

第二十二條 凡檢查發現醫務人員開大處方、開不合理檢查單，按同等金額的10%扣罰，造成病人不滿者，按病人投訴處理。

第二十三條 醫務人員在醫療活動中，不得以任何方式收受患者的“紅包”和接受患者的吃請，違者一經查實，其處理方法是：

（1）視情節輕重處以“紅包”及“吃請”金額的2—5倍罰款；

（2）一年內在工資調整、職稱晉升中實行醫德醫風“一票否決”制度。

對借工作之便向病人公開或暗示索要“紅包”和“吃請”的，除上述處理外，一律下崗學習，降聘技術職務1年并與工資掛鉤的處理。

第二十四條 任何人或科室不得利用醫院場地經營或私售藥品、物品。違者，一經查實，除沒收非法所得及藥品、物品外，給予違反者所售金額的1—2倍罰款及行政處分。

第二十五條 任何個人或科室不得違反醫院規定擅自接受藥廠、銷售單位及科研單位的藥品用于臨床；不得擅自購買醫療設備、衛生材料，低值易耗及其他營利性商品用于臨床，違者一經查實，其處理辦法是：（1）沒收全部藥品、實物及所得收入；（2）視情節輕重扣罰當事人或科室負責人1—6個月績效工資。

第二十六條 不得以職業謀取私利，個人收取藥品、器械等“促銷費”、“回扣”，經查實，除如數上交外，處以查實額度10倍的罰款，并給予行政警告或按衛生部有關規定嚴處。觸犯有關法規的，移交司法部門處理，私自為患者手術、未經批準擅自外出會診或私自行醫，一經發現，一律作待崗3個月處理；把醫院業務上能解決的病人介紹到外院就診，發現一次扣500元。

第二十七條 違反物價政策，不按規定收費，每發現一起罰款500元。因亂收費引起的糾紛，按投訴處理。

第二十八條 “搭車開藥”，“搭車檢查”一經查實，除如數退款外，并處以5—10倍罰款。對違反規定給“搭車人”計費、取藥、記藥賬等的當事人同樣經濟處罰。

第二十九條 工作人員直接收取服務對象現金而不給有效憑證或占為己有，一經查實，不論金額多少，除退交全額費用外，處以收取金額的10倍罰款；情節嚴重者，給予解除勞動合同或追究其法律責任。

第三十條 不交費或少交費為熟人作各種診療、檢查，發現一起處以雙倍費用的罰款。第三十一條 醫務人員出具假證明，如病情證明書、診斷證明書、檢查報告單、死亡證明書等，違反者視情節輕重扣除200---500元，造成經濟損失的概由個人承擔。收受賄賂出具違法證件者，處罰當事人賄賂金額10倍以上罰款，造成后果者，給予相應的行政處分，直至追究刑事責任。或政紀處分，觸犯法律者，追究刑事責任。

第二節 勞動紀律

第三十二條 各科要嚴格考勤制度，每月3日前交上月考勤表，不按規定時間上交者，發生一次扣發科室行政管理2分；不按請假制度辦理手續休假者，發生一起扣科室行政管理2分，當事人按曠工處理；不嚴格考勤制度，虛報考勤表，發生一次扣責任人100元。

第三十三條 脫崗或查崗時在15分鐘內，未能到位，發現一次扣100元，30分鐘以上按曠工處理。因脫崗造成不良后果，按有關規定處理。

第三十四條 違反勞動紀律未辦理請假手續又無特殊原因曠工，每天扣罰200元（不足一天按一天計），并扣除曠工期間工資。

第三十五條 不遵守崗位紀律，閑聊、嬉鬧，夜間上班睡覺等，發現一次扣100元；診療場所及服務窗口高聲談笑、看各類與專業無關的書刊，發現一次扣100元。第三十六條在醫院電腦上做與業務無關的事情，發現一起扣100元并扣科室行政管理2分。

第三十七條 值班室、辦公室內未經批準使用電爐、電飯煲、取暖器等灶具及大功率電器，發現一次除沒收器具外，扣100元。造成火災等嚴重后果，按國家有關法律處理。

第三十八條 上班、值班時間，不準將寵物、小孩及無關人員帶入病房和值班室，違規者發現一次扣100元（按投訴處理）。值班時間打牌、脫崗、發現一次扣100--500獎金，引起醫患糾紛的，作待崗處理。

第三十九條 未經科主任、護士長同意而私自調班、調休，發現一次雙方各扣50元。科室擅自安排假日以外輪流休息的，發現一次扣科室行政管理2分，扣科室負責任人績效工資200元，并視其情節輕重，納入中層干部目標考核。

第四十條 嚴格請假制度。休假（補休除外）按規定程序取得科室、院方同意方能休假。未經批準或先休后補者按曠工處理。對弄虛作假、偽造休假證明材料騙取休假者，按曠工處理；對幫助偽造休假證明材料的本院人員，按其偽證的休假天數，處以每天50元罰款。

第四十一條 外出進修、培訓等需離院外出者，需報相關職能科室備案后方可離崗，學成回院后需到相關職能科室銷假，違者扣當事人100元。第四十二條 職工在外出培訓、進修期間違反學習紀律，按有關規定處理。第四十三條 醫院組織的各種會議，應出席人員不參加，又未請假者，每人次扣50元并扣行政管理2分；科主任、護士長未及時傳達醫院會議精神，每發現一次扣績效工資100元。

第三節 工作著裝

第四十四條 醫務人員在醫療活動中，一律按規定穿工作服，戴工作帽，左上胸佩帶服務牌，護士穿軟底鞋。不準戴戒指、涂有色指甲油，及大（吊）耳環、手鐲（鏈）。不準穿工作服上街、進入食堂或做其他勞動作用。

第四十五條 著裝要端莊，長裙不外露，不準敞懷、不留長指甲，男醫務人員不能留長發，戴圓帽須將頭發收入帽內，戴燕式帽頭發前不過眉，后不過衣領，側不掩耳。

第四十六條 衣帽須保持清潔、整齊，若有破損由洗漿房縫補完好。第四十七條 工作時，禁止穿響底鞋。

以上規定希望各位醫務工作人員自覺遵守，發現一次違反上述規定者，扣罰當事人20元。

第四節 衛生、環境

第四十八條 對創衛、綠化、美化環境有功的，成績顯著人員，授予衛生先進、綠化先進稱號或獎金；

第四十九條 有下列影響醫院環境、衛生、綠化、美化行為之一，分情況給予批評，責令檢討、經濟懲罰。

房間公共過道（每處、每次）

① 天花板、四壁積塵、有蜘蛛網扣5元；

② 燈管、燈罩、電器、開關、管道清潔，有污垢扣5元； ③ 門窗、玻璃干凈、有積塵、有污垢扣5元； ④ 病床、床頭柜、椅不清潔（清潔做不徹底）扣5元； ⑤ 地面干凈，有污垢、煙頭、紙屑、積水等扣5元； ⑥ 洗手池、痰盂等不清潔，有污垢扣5元； ⑦ 墻角及貼角線清潔，清潔差扣5元； ⑧ 樓道扶手、瓷磚清潔，清潔差扣5元； ⑨ 公共設施不清潔，有積塵、有污垢扣5元； 廁所、洗漱間

① 天花板、燈、門窗清潔差扣5元； ② 便池有糞便、有污垢扣2元； ③ 地面不干凈，有污垢、煙頭、紙屑、積水等扣5元； ④ 瓷磚、墻面、鏡面有跡印扣2元；

⑤ 消毒桶、垃圾桶加蓋，擺放無序不干凈有污垢扣5元；

⑥ 生活垃圾、醫療垃圾不分類盛裝，無標識、懸掛不整齊扣扣5元（納入科室院感績效考核）。

設施

① 電器、燈具、開關、插座完好率小于98%扣10元； ②辦公家具設施擺放不整齊、不整潔扣10元。

第五十條 食堂衛生不符合《中華人民共和國食品衛生法》的，視情節給予批評、經濟處罰100元以下；若發生食物中毒，除按食品衛生法處罰外，一切責任均由食堂負責人和直接責任人承擔。

第五十一條 在工作場所禁止一切娛樂活動，違者扣100元。

第五節 工作效率

第五十二條 上級或醫院下達的時效性或指令性工作任務完成不及時，每遲一天扣50元，影響工作或受到上級部門批評，扣責任人50-200元。

第五十三條 有關部門在日常工作中，出錯通知，起草文件失誤、調查失誤、報告失誤、反饋不及時，發現一次扣50元。造成不良后果，扣100-200元。

第五十四條 各級干部對錯誤行為熟視無睹，或知而不報、報而不查、查而不究，扣有關人員200元，造成不良后果者，另行處理

第五十五條 財務人員應做好“日清日結”，違者每發現一次扣責任人100元。第五十六條 各級管理人員處理問題不及時、不得力，扣50元，影響工作或造成損失者，扣責任者100元；行政后勤工作人員無故不及時完成任務（特殊情況除外），影響工作，造成損失，扣當事人100元。

第五十七條 相關職能科室應及時、準確上報各類原始數據；因工作責任心不強，造成數據失實，每發現一起扣100元。

第五十八條 后勤設備保障部在接到科室要求維修的電話后，必須在15—20分鐘內到位（特殊情況除外），違者每次扣20元，造成不良后果，另予處罰。

第五十九條 未按規定下收、下送、下修，發現一次扣責任者50元。

第六節 財物管理

第六十條 物資因采購，驗收等把關不嚴，發生質量問題扣責任人100元，對醫院造成損失的扣1000-5000元。

計劃內物資、常用藥品供應滿足率必須達到>90%。出現供應不及時或不滿意現象，每起扣責任人100元。

第六十一條 工作人員不負責任，人為造成藥品、儀器設備、辦公用品丟失或者損壞的，扣責任人100—1000元。

第六十二條 凡公共場所物品，未經同意不得擅自拿到科室移作他用，違者處以50元以上罰款；醫院各科的設備、電器及辦公設施未經醫院后勤保障部和相關領導同意許可，不得私自借出，違者罰200—1000元。

第六十三條 浪費水電者，如開無人燈、風扇，自來水龍頭開關等，使用空調時未及時關閉門窗，或開無人空調，發現一起（處）扣50元。

第六十四條 工作人員私自擔保病人出院，逃款金額由擔保人承擔，超過一個月，從擔保人收入中扣除。

第六十五條 擅自挪用公款、公物，一經發現，除限期歸還外，并處10倍罰款直至待崗，情節嚴重者給予解除勞動合同，觸犯刑律的，移交司法部門處理。

第七節 醫療質量

第六十六條 違反專科收治，或醫院相關規定者，扣當事人或科室100元。病人住院期間所產生費用不納入科室，其效益指標不再計入考核。

第六十七條 違反首診負責制，推諉病人，發現一次扣200元，診療、手術、會診及必要檢查不及時，對急診病人、新入院病人不按時應診，查實一次扣100元，造成不良后果者予待崗直至解除勞動合同。

第六十八條 醫技科室不按時出報告，每起扣50元。錯誤報告、發錯藥每起扣100元。造成不良后果者，按相關管理辦法處理。

第六十九條 中西藥品因管理不嚴，影響藥品質量或造成經濟損失，根據損失情況扣1000—5000元，嚴重給予行政警告或待崗。

第七十條 愛護醫療設備和器械，嚴格執行操作規程，若違反操作規程造成設備、器械、藥品、物資丟失，損壞的均按現價的70%-80%由責任人賠償，情節嚴重者賠償全部金額，直至追究法律責任。

第七十一條 傳染病疫報告每漏報一例，扣直接責任科室10分。護理質量檢查每降低一個百分點，扣科室醫療質量1分。

第七十二條 違反醫院感染、麻醉藥品管理條例、無菌操作規定、傳染病管理制度，每發現一次扣罰責任科室10-20分；院內感染率超過8%，扣罰科室效益工資500元。

第八節 其 它

第七十三條 因無防范措施或防范措施不嚴密，值班人員玩忽職守而發生被盜事件，扣罰責任者200元，情節嚴重或損失較大的，待崗處理。

第七十四條 違反安全生產管理規定，或發生安全責任事故，根據情節輕重及損失程度，對主管領導、主要責任者、次要責任者按《安全生產管理辦法》中的有關規定處理。

第七十五條 因維護保養不當、違反操作規程或擅離工作崗位，造成設備事故者，按情節輕重，扣發責任者50-100元，并給予行政警告；造成特大事故者，解除勞動合同。

第七十六條 違反《醫院汽車管理制度》的規定，發生車禍等事件，給醫院造成經濟損失的，按損失的30%賠償；情節嚴重的，待崗處理。

第七十七條 違反消防管理制度、重大災隱患不及時整改或防火措施不力等發生的火災事故，扣發責任者100-1000元，并給予行政警告；同時給予主管領導、科室負責人、安全管理員經濟處罰；情節嚴重的，解除勞動合同。

第四章 處理程序和職權

第七十八條 職能科室每月將檢查情況書面報院辦，院辦根據獎懲條例的相關精神作出處理意見后，提交院長審核批準。

第七十九條 職工受到獎懲，由院辦通知人事、財務管理部門、相關科室和職工本人。

第八十條 職能科室在督查中發現違反規定現象后，將違規事由和處罰意見等以書面形式報院辦，由院辦按本條例的有關規定和程序處理。

第八十一條 嚴重違紀違規及條例外的違章行為，由相關職能科室負責調查取證，寫出調查報告，并依照有關條例提出處理建議，提請院長辦公會研究決定。

第八十二條 對違紀違章職工給予解除勞動合同的，由院長辦公會討論同意后執行。

第八十三條 對違章違紀人員執行待崗的處理時，由院辦書面通知違紀人員所在科室，院辦負責具體執行違紀人員待崗的處理。

第五章 有關事項的規定

第八十四條 待崗期限為一至六個月，待崗期間不享受各種獎勵、崗位工資和績效工資，待崗期滿后，視情況可恢復聘用制職工，重新評定崗位工資等，如待崗期間犯有錯誤，應及時對其作出數錯合并處理。

第八十五條 在試用期中有違反相關制度的職工，延緩定級三個月或一年。第八十六條 職工受到行政警告處分一個月內，不享受各種獎勵。第八十七條 職能科室根據本條例要制定相關的獎懲細則。

第八十八條 其他獎懲未盡事宜，參照醫院制定的各級各類考核標準或國家有關法規執行。

第八十九條 本條例由院辦負責解釋。

十八、請假制度

一、凡我院職工因事、婚、喪等須請假者，必須由本人呈遞請假報告（病產假須有醫生證明）說明請假理由，交科室負責人簽注具體意見，報送院辦公室。

二、院辦公室根據科室送來的請假報告，按照國家規定的請假批準范圍決定或呈報院長批準，批準后發給準假通知單，交科室負責人轉告本人。

請假人接到準假通知后，必須將工作交待妥善后方能離開工作崗位，假期滿后必須按期返院到院辦公室銷假，對超假或未銷假者，均以無故曠工論，根據情節給予批評教育、扣發工資或作其它處理。

三、審批權限，職工請假在3天以內的，由所在科室負責人批準，并及時報院辦公室備查。5天以內報主管院長批準，15天以上提交院長辦公會同意。各臨床科室正副主任、護士長，職能科室正副科長、主任請假，24小時以內報分管院長審批，24小時以上報院長批準，副院長請假由院辦統一報院長審批。

四、各科室必須嚴格考勤制度，并確定一名固定考勤員逐日對本科室人員進行考勤登記，領導應督促檢查。于次月五日前報辦公室審查匯總。

五、職工因病、產住院必須通知院辦公室，出院時必須由本人攜帶出院證明書到醫務科登記，到院辦公室報到后再交科室安排工作，科室不得隨意自動安排工作。

六、凡我院職工生病住院，必須經醫務科證明方能入院，凡屬急重癥經我院急診科診治入院后須及時通知醫務科與院辦公室。

七、科室原則上不得批準職工存假，若確因工作需要或排班困難，每人每月也不得超過2天，必須在當年內安排完畢，跨年度作廢。

八、各科室不得擅自準許本科室人員不上班從事其他工作。

九、職工必須遵守勞動紀律，不得遲到、早退、脫崗、溜崗等，違者1次處罰50—100元。

十、職工出差、外出開會、學習，返院后其在外期間的法定假一律不補休，如確因路途較遠，經科室主任批準，可酌情休整一至二天。

十一、對一貫遵守勞動紀律表現好的職工，科室應給予表揚，并作為考核干部、職工的主要內容和評選優秀工作者的主要依據。

十二、院辦公室應按季度將全院出勤、缺勤情況向領導匯報一次。

十三、本制度由辦公室負責解釋，其它科室不得變通解釋或執行。

十四、本制度未盡事宜由辦公室調查提出意見，報院長辦公會決定修訂和補充

十九、各類休假規定

一、婚、喪假

（一）婚假

1、職工本人結婚，由科室領導批準，可給予五天的婚假。響應晚婚號召，夫妻一方符合晚婚條件的（即女滿23歲，男年滿25歲）的職工，可另增加晚婚假5天。

2、職工結婚，若雙方不在一地工作的，科室可根據去另一方工作所在地的路程遠近，另給予路程假，但須報醫院批準。

3、職工在批準的婚假和路程假期間，按本人的崗位工資的50%部分照發，效益工資和其他獎勵津貼不發。途中的車船費自理。

（二）喪假

1、職工的直系親屬（父母、配偶或子女）死亡后，由院領導批準，可給予五天的喪假。

2、職工在外地的直系親屬死亡時，需要職工本人前去料理喪事的，科室可根據路程遠近，另給予路程假，但須報醫院批準。

3、職工在批準的喪假和路程假期間，本人的崗位工資部分照發，效益工資及其它獎勵津貼不發。途中的車船費自理。

4、職工的岳父、母或公、婆死亡時，需要其料理喪事的，可參照上述規定辦理。

5、職工的祖父母、外祖父母死亡后，由院領導批準，可給予三天的喪假。其它可參照上述規定辦理。

二、產假

1、符合計劃生育規定的，給女職工產假為90天，其中產前休假15天。難產的增加產假15天。生育多胞胎的，每多生育一個增加產假15天。年滿24周歲以上生育并領取了獨生子女證明的女職工要另享受晚育產假20天。

2、女職工哺乳期為一年，在哺乳未滿一周歲的嬰兒期間，每班工作時間內給予兩次哺乳時間，上、下午各一次，每次1小時（含路程時間）。多胞胎生育的每多哺乳一個嬰兒，每次哺乳時間增加30分鐘。

3、對懷孕七個月以上的女職工，科室不得安排夜班工作。

4、產假期間先按照醫院規定的崗位工資的50%發放，低于國家規定的生育工資標準的，待社保結算后一次性補足。

三、病假

1、職工患病不能堅持工作，需治療和休息者，應由醫務科負責指定專科醫生診治和出具病休證明。凡我院不能診治的，由醫務科負責轉往院外會診、住院。并有會診醫生出具的病休證明，須經醫務科復核蓋章，送交院領導批準后，病休證明方可生效，否則，所開具的證明無效，費用不予報銷。

2、病假休息時間應以醫生開具病休證明的當日算起。若晚上急診病休者，應由醫生注明從次日算起。

3、病假期間遇公休假日或法定假日的，一律連續計算，不補公休假或法定假。

4、病休期間的工資待遇，按下列標準發給。

（1）凡請病假一月以上者，按當時縣城鎮居民最低生活標準發放，無績效工資；（2）凡請病假少于一月者，按50%崗位工資相應天數發放，績效工資按相對應的天數發放；

（3）凡請病假所扣發的50%崗位工資部分歸醫院（4）全年累計超過30天，取消評優選先資格。

四、事假

1、事假應從嚴掌握。因事確需本人辦理，可請事假。請假時必須到院辦由本人填

寫好請假條，注明事由，親自到所在科室和辦公室辦理請假手續，經批準后方可離開工作崗位。未經批準擅自休假或用電話、帶口信和先休后請假的，一律不予承認，并按曠工處理。

2、每年節假日原則上不得同意事假申請。

3、凡請事假少于7天者，按50%崗位工資相應天數發放，績效工資按相對應的天數發放；

4、凡請事假超過7天者，全額扣發50%崗位工資；

5、請事假所扣發的50%崗位工資部分歸醫院

二十、內事活動與外事活動制度

一、醫院領導和職能科室負責人在檢查，深人科室了解、解決工作問題及外出公務活動中，要輕車簡從，盡量減少人員參加，不得影響相關科室正常工作。不得參與不正當的娛樂活動和其它違紀違規活動。

二、接待制度：

1、省、市及市部、委、局正副職領導和省內外地、市、州醫院正副職領導來院檢查指導工作和參加考察學習，醫院組織接待。院領導及相關科室負責人由院長根據需要安排人員參加，院辦公室負責組織、安排接待工作。

2、省、市及市各部、委、局下屬各行政部門負責人來院檢查，指導工作和省內外地、市、州醫院職能科室負責人來院檢查、指導工作和考察學習，由院長或工作對口的分管副院長安排相關科室負責人接待，屬業務或項目內容的，由分管副院長或科室負責人接待，但應報告院辦公室。

3、接待工作要堅持熱情、周到、適度、得體的原則，減少陪同，節約開支，無關人員不予參加。

接待經費的開支，必須經院長或分管院長同意，否則，不予報銷。

三、外出請假制度：

1、院長離院出差、休假，事前應書面或口頭向上一級主管部門報告，并報告外出時間地點，聯系方式，同時告之委托主持工作的副院長及黨支部書記、院辦公室，由辦公室通報其他領導同志。

2、副院長離院出差、休假，事前應書面或口頭向院長報告，并將外出時間、地點、聯系方式等有關事項通知院辦公室，由辦公室通報其他領導同志。

3、職能科室負責人離院出差、休假，事前應書面向院長或分管院長報告，并通報院辦公室，由辦公室通報其他院領導。

二十一、衛生宣傳與健康教育制度

衛生宣傳與健康教育是通過衛生宣傳，把衛生科學知識和方法教給群眾，不斷提高群眾的衛生與健康水平，是醫院開展預防保健，加強兩個文明建設的重要工作。

一、宣傳內容：各項衛生工作方針、政策、先進的醫學理論與技術、醫藥衛生科普知識、先進衛生工作經驗、常見病、多發病和傳染病的防治知識等。

二、宣傳方式：

1、有針對性地宣傳群眾最關心的衛生知識和急需了解的衛生問題。

2、醫院應有組織、有計劃地進行衛生知識講座、演講、書刊、圖片、畫冊、錄像、電視、電影等各種形式的衛生宣傳。

3、開展門診候診衛生宣傳健康教育。要充分利用衛生宣傳櫥窗，對遺傳、優生優育、計劃生育、醫學育兒知識以及有關疾病防治知識進行生動活潑的衛生宣傳和健康教育。

4、利用節假日（護士節、紅會紀念日、愛牙日、禁煙日以及“三八”、“五四”、“六一”等節日），走出醫院，以義診、咨詢等形式進行社會衛生宣傳教育服務。

二十二、工休座談會制度

一、工休座談會每月召開一次，要求病情允許的、能活動的病人及陪床者參加。由護士長主持會議。

內容：

1、征求病人及陪護對醫療、護理工作的意見和要求。

2、征求病人及陪護對護理人員的意見，以便提高護士素質和改善服務態度，提高護理質量。

3、征求病人及陪護對醫院飲食的意見和要求。

4、征求病人及陪護對煎藥質量的意見和要求。

5、向病人及陪護宣傳住院規則及須知，探視陪護制度、衛生常識、有關疾病知識，住院期間應注意的事項等。

二、將病人及陪護反映的意見、要求，逐項答復、解決，如果解決不了的要及時向有關領導及部門反映。

三、要有會議記錄（有主持人、日期、會議內容、處理措施、結果）。

二十三、社會公益性活動制度

一、樹立團結友愛、互助和睦的集體觀念，大力開展文明健康、積極向上的文體

活動和社會公益活動，以良好的團隊精神塑造單位新形象。

二、積極組織參加扶貧濟困、送溫暖、獻愛心等社會公益活動，對社會公益事業有突出貢獻者，醫院將視情況給予表彰獎勵。

三、無正當理由，拒不參加醫院組織的各類集體活動和社會公益活動的，將對其作曠工處理，并視情況在單位通報批評，年終不能參加先進評選，年終獎勵和有關福利按最低等次發放。

四、鼓勵干部職工積極參與其他社會公益活動，事跡突出，成效顯著，并為單位爭得榮譽的，視情況在單位通報表揚獎勵。

五、醫院干部職工以弘揚正氣、見義勇為的精神和與邪惡作斗爭而受到有關部門表彰的或接到群眾來信表揚的，單位將通報表彰獎勵；因傷住院治療視為工傷，并按有關規定給予補助。

六、在與邪惡勢力的違法行為作斗爭中貪生怕死，膽怯退縮而造成嚴重后果和不良影響的，受到有關部門批評和追究的，醫院將作通報批評，年終考評視為不稱職，不得享受年終獎勵和有關福利。

二十四、“三重一大”集體討論制度

為落實中共中央關于“重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排、大額度資金的使用（以下簡稱“三重一大”），必須經集體討論做出決定”的制度規定精神，推動醫院院級領導班子民主、規范決策，提高科學決策水平提供制度保證，根據黨和國家有關規定，結合醫院工作實際，制訂本制度。

（一）“三重一大”事項的主要內容

1、重大事項決策

凡涉及醫院改革、發展和穩定，關系職工切身利益的重大問題，均屬于重大事項決策的范圍，主要內容包括：

（1）黨和國家的路線、方針、政策，上級有關部門的會議和文件精神的貫徹和落實；（2）醫院發展戰略規劃以及年度工作計劃的制訂和調整；（3）醫院年度、決算的制訂和調整；

（4）涉及醫院全局的重大改革方案和改革措施的制訂；（5）醫院黨風、醫德醫風廉政建設、精神文明建設；（6）醫院專業技術人才隊伍建設、干部隊伍建設；（7）醫院黨政和學術機構的設置、調整及人員編制；（8）醫院規章制度的制訂、修改和廢除；

（9）醫院基本建設及資源配置的重大決定和重大調整；

37（10）涉及職工切身利益的工資待遇、社會保險、住房、職稱等重大事項；（11）醫院無形資產的授權使用；（12）院外重要合作和交流事項；（13）院內產業的開發和產權變更；

（14）黨支部及醫院行政領導班子自身建設；

（15）醫院領導班子認為應當集體研究決定的其他重要問題。

2、重要干部任免

（1）院級后備干部推薦、選拔和中層干部任免；（2）全國、省、市、區人大代表、政協委員候選人的推薦；（3）醫院決策層組成人選的提名；

（4）涉及醫院整體工作的管理、學術委員會負責人和成員的任免。

3、重要項目安排

（1）基本建設項目、不動產購置、大型房屋修繕項目、大宗物資、設備采購等；（2）國內外合資、合作的重大項目以及對外投資項目；

4、大額度資金的使用

醫院年度預算經費和專項經費，單項支出在30萬元以上（含30萬元）的資金款項支出。

（二）集體決策的機制和程序

1、集體決策機制和分工

醫院實行院長負責制。院長全面負責全院的醫療業務、科學研究和其他行政管理工作。對關系醫院全局的重大問題，由黨政聯席會議或院長辦公會議集體討論決定，黨政聯席會議對醫院總體工作具有最高決策權，支持院長獨立行使職權。

2、參與集體決策的范圍

（1）出席黨政聯席會議的正式成員為醫院黨、政領導。根據會議內容，由黨支部書記或委托副書記確定有關部門的負責同志列席會議。院辦公室主任、黨支部辦公室主任列席會議，負責會議記錄。

（2）出席院長辦公會議的正式成員為院長、副院長和相關職能部門負責人。院黨支部正副書記、紀委書記、工會主席列席會議。

3、民主決策程序

（1）依照國家法律、法規和醫院規章，凡屬“三重一大”事項，在提交黨政聯席會和院長辦公會決策之前，要經過必要的民主程序進行論證。

（2）依照《醫療衛生單位職工民主管理工作的若干意見》規定，應交職工代表大

會審議通過的重要事項，黨政聯席會決策之前要提交職工代表大會審議通過。

（3）依照院內有關管理、學術委員會職責制度規定，應由各管理、學術委員會審議的重大管理事項、學術事項，在院長辦公會決策之前要提交各委員會審議。

（4）中層以上干部任免，黨政聯席會議決策之前要嚴格按照《黨政領導干部選拔任用工作條例》及相關規定中確定的程序執行。

（5）其他“三重一大”事項，在黨政聯席會議和院長辦公會決策之前，要依照法律、法規和醫院規章規定的程序，廣泛調查研究，充分聽取群眾和專家意見，深人進行論證和協調，提交論證報告或立項報告。

（三）機構議事規則

1、要認真貫徹民主集中制原則，充分聽取與會人員意見，確保決策的科學化、民主化、制度化。

2、凡需黨政聯席會議或院長辦公會議決定的事項，任何人不得以任何其它形式替代。

3、集體決策議決事項，一般應堅持少數服從多數的原則。對于帶有實質性的有爭議事項，如無時限要求，一般應推遲議決，重新調研，待意見成熟后，再提交會議議決。凡前次黨政聯席會議做出的決策，如需再次上會復議，必須有1人在議會前征得2/3以上應出席會議同志的同意，否則不得復議。

4、超過黨政聯席會議成員數1/2的人員認為是特別重大的議題在表決時，應采取票決制，以贊成票超過應到會人數的2/3為通過。

5、院長辦公會如遇有時限要求的有爭議事項，主持會議的院長有權作最后決定。凡前次院長辦公會做出的決策，如需再次上會復議，必須有1人動議報院長，由院長在會前征得1/2以上應出席會議同志的同意，否則不得復議。

6、會議要嚴格按照預定議題進行，一般不能臨時動議議題或表決事項，特別是不能臨時動議特別重大議題，遇有特別緊急情況來不及召開全體會議時經請示院長或黨支部書記后可當機處置，事后及時向全體會議匯報。

7、會議在討論有關議題和工作時，應首先由主管領導報告情況，其他同志不受委托不得越權代替。

8、在討論與本人及家屬有關的議題時，本人應主動回避。

9、會議決定的事項，必須明確實施的部門和負責人。

10、對尚未正式公布的會議決策和需保密的會議內容，與會人員不得外泄，否則追究有關人員的泄密責任。

11、“三重一大”事項決策的會議記錄要做到“五明確”，既明確具體事項，明確決策范圍，明確集體決策的形式，明確集體決策的程序，明確檢查考核人和責任追究

辦法。將決策參與事項、決策人、決策過程、決策結論、工作時效等以會議通知、議程、記錄、紀要、決定、備忘錄等形式留下文字性資料，并存檔備查。

（四）“三重一大”事項決策的實施

1、分工組織實施

黨政聯席會議決定的事項，由領導班子成員按照分工組織實施；院長辦公會做出的決定，由院長辦公會成員按照分工組織實施，個人不得擅自改變或拒絕執行。被授權實施的職能部門及時反饋執行情況。

醫院決定的重大基建工程、修繕工程項目、藥品材料、設備采購，按國家規定需要招標的，必須嚴格按照招標程序進行，招標結果由主管領導報告院長辦公會。

2、加強監督檢查

黨政聯席會、院長辦公會決定的事項，由主管院領導負責落實，并將落實情況向黨政聯席會或院長辦公會匯報。院長辦公室、黨委辦公室負責催辦，并及時將催辦情況向院長、黨支部書記匯報。紀委、審計、工會、職代會等部門根據職責權限對決策執行情況進行監督檢查，發現問題，及時報告，提出糾正建議。

（五）責任追究

凡屬下列情況給國家、醫院造成重大經濟損失和嚴重政治影響的要追究責任：

1、不履行或不正確履行“三重一大”制度決策程序，不執行或擅自改變集體決定的；

2、未經集體討論決定而個人決策、事后又不通報的；

3、未向領導集體提供全面真實情況而造成錯誤決定的責任人；

4、執行決策后發現可能造成損失，能夠挽回而不采取措施糾正的；

5、其他因違反本實施辦法而造成失誤的；

6、責任追究主要依據本人職責范圍，明確集體責任、個人責任或直接領導、主要領導責任；

7、給醫院造成重大損失和嚴重政治影響的責任人，根據事實、性質、情節應承擔的責任，依法依紀追究。

二十五、公文處理暫行辦法

為了加強公文管理，提高公文質量和效率，使公文處理工作逐步規范化、制度化，特作如下規定：

一、文件簽收、登記、分辦、送批

1、行政公文由辦公室專人收取，凡從傳達室或縣衛生局等機關收取的公文，均應有移交手續。

2、凡取回的公文，一律交院辦公室文書統一拆啟、分類、登記編號后，再分辦、傳遞。發文單位未用文號的一般信函、通知等，可不另行編號，但移交有關部門時，應有簽收登記。

3、公文登記、編號后，文書交院辦公室分管文書的負責同志簽署擬辦意見。緊急公文擬辦意見中應有具體的辦理時限。

4、公文簽批擬辦意見后，文書應及時送院領導指示和傳閱，或交有關部門辦理。院領導閱文后應有批示，應按領導批示意見處理。

5、傳遞公文，應嚴格簽收。收件人收到公文后應在送文簿上簽署姓名。公文退回時，文書當面注銷。

二、收文的傳閱、承辦、催辦

1、有關領導或部門傳閱文件，閱文時間一般不應超過一天，文件閱畢，簽上姓名，及時退回院辦公室，以免重送和影響傳遞效率。

2、凡需要辦理的公文，承辦部門必須抓緊辦理。有涉及其他部門的問題，主辦部門應主動與有關部門協商，有關部門應積極配合辦理。公文辦完畢，承辦部門應將辦理結果填寫在公文處理箋上，退回院辦公室，并將辦理結果呈報有關領導。

3、閱辦公文，尤其是重要和機密的文件，必須嚴格遵守保密和辦文規定，任何人不得將文件隨意擱放或帶經公共場所或帶回家中，以防泄密或丟失。

4、已送領導指示或傳閱，或交有關部門辦理的公文，院辦公室文書應隨時檢查催辦，防止漏辦或延誤。

三、發文的擬稿、會簽、審核、簽發與字號

1、擬稿的格式要規范，情況要確定，觀點要明確，條理要清楚，層次要分清，文字要精煉，書寫要工整，標點要準確，篇幅力求簡短，不亂用簡稱，不寫不規范的字。

2、起草文稿，統一使用公文紙和發文稿紙，并按發文稿紙上的要求填寫清楚有關項目。

3、凡草擬的文稿中有涉及其他部門的問題，擬稿部門應主動將文稿送有關部門會簽，原則上應取得一致意見后方可行文，避免事后扯皮。

4、擬稿人在將文稿送院領導簽發之前，應將文稿交本部門領導審核，然后送院辦公室復核是否符合《國家行政機關公文處理辦法》和本規定。不合要求的，院辦公室應退回擬稿部門。審復核文稿，均應簽署姓名、日期。

5、各部門起草的公文，由分管副院長審批、簽發。重要的或涉及面廣的，由院長審批、簽發（院長不在時，由第一副院長審批、簽發），領導審批、簽發公文，應在發文稿紙上簽署意見、姓名和時間。

6、草擬和簽批發公文一律使用鋼筆，不得使用鉛筆和圓珠筆。

7、領導已簽發的公文，應先交院辦公室文書統一登記，編號后，方能打印，編用文號的原則是上行文和平行文，統一使用“院發”或“院函”。

四、發文的繕印、校對、用印、送發

1、繕印公文，由辦公室統一簽批，繕印的公文必須以領導簽發的定稿為依據，要忠實于原稿，不得隨意改動。繕印公文，無論份數多少，一律不得使用復寫紙。

2、文稿打印后，打字員應立即通知擬稿部門校對。校對文稿時要精神集中，認真細致，一絲不茍，逐行逐字核對，要注意開頭、結尾、標題、標點符號等。校對既要忠實于原稿，又要善于發現問題。

3、打印校對文稿，打字員和校對人應在發文稿紙上簽上姓名。

4、公文印發后，由擬稿部門負責裝訂，裝訂完畢，擬稿部門可存留一份正本，其余的應連同定稿交辦公室歸檔。

5、公文送發之前，擬稿部門應先寫好信封，然后交辦公室統一蓋章、封發。發送公文，要及時、準確。緊急公文，要立即發送，避免延誤。

五、公文的立卷、歸檔、銷毀與查閱

1、公文辦完后，由院辦公室按文書立卷、歸檔的有關規定，將公文定稿、正本及有關材料分類進行整理，并按其內容特征，相互聯系，保存價值分別裝訂立卷。

2、立好的卷宗，應立即歸入檔案室。任何個人都不得保存應存檔的公文，以保證公文的齊全、完善、全面正確反映醫院的工作情況。

3、沒有存檔價值的公文，經過鑒別和主管領導批準，可登記后銷毀，銷毀秘密公文必須有人監督。

4、查閱利用已歸檔的公文，應經主管領導同意。未經許可，不得摘抄，不得將檔案帶出檔案室。

二十六、關于對造成醫療糾紛（事故）的

醫務人員實行責任追究制的規定

為了進一步強化醫院對醫療質量的管理，提高醫務人員的醫療安全意識，增強責任心，減少工作中的差錯，杜絕醫療事故，避免醫療糾紛的發生，以保障患者的生命安全和人身權利不受侵害。醫院對造成醫療糾紛的醫務人員實行責任追究制，具體規定如下：

一、凡因工作缺陷或過錯，造成醫療糾紛的，對醫院造成影響但未對患者進行賠償的，醫院對醫務人員以批評教育為主，使其認識到工作中存在的不足，以便杜絕今后再次發生同類事件。同時懲扣當事人人民幣200-1000元。

二、發生醫療差錯導致糾紛經醫院醫療事故鑒定委員會或各級醫學會醫療事故鑒定后結論為：不構成醫療事故，但醫院又對患者進行了經濟補償的：

1、醫院承擔70%，科室承擔10%，當事者承擔損失的10%（當事為多人時，當事者應承擔的金額，按責任大小比例分擔）、院長、分管院長、職能科室、科主要負責人分別承擔2.5%。

2、情節嚴重的，對當事者同時給予降職、降薪、停止執業三月處罰，待業學習期間只發基本生活費，期滿考核合格上崗。

3、醫院有管理缺陷或過失，主要領導、相關職能部門按比例承擔相應金額。

三、經醫院醫療事故鑒定委員會或各級醫學會醫療事故鑒定后結論為醫療事故，造成醫院賠償的：

1、醫院承擔60%，科室承擔15%，當事者承擔損失的15%（當事為多人時，當事者應承擔的金額，按責任大小比例分擔）、院長、分管院長、職能科室、科主要負責人分別承擔2.5%。

2、并給予降職、降薪、停止執業半年，只發基本生活費，期滿考核合格上崗。

3、醫院有管理缺陷或過失，主要領導、相關職能部門按比例承擔相應金額。

四、醫院同意開展的新技術、新項目，經醫院學術委員會認定的前三例患者中導致醫療糾紛，進行經濟賠償的，當事者承擔損失的2%（當事為多人時，當事者應承擔的金額，按責任大小比例分擔）。

五、經本院醫療事故鑒定委員位定性為：屬于責任心不強所致，醫院作出賠償的，根據情節嚴重程度由當事者承擔損失的40%-60%（當事人為多人時，當事者應承擔的金額，按責任大小比例分擔）。

二十七、院務公開制度

實行醫院院務公開是加強基層民主政治建設，保證職工直接行使民主權利，依法參加醫院管理的重大舉措；是堅持和完善以職工代表大會為基本形式的民主管理、民主監督制度的必要前提；是加強醫患溝通，構建和諧醫患關系的有效手段。為此，特制定院務公開制度如下：

（一）實施原則：

1、堅持以鄧小平理論為指導，按照“三個代表”和科學發展觀的要求，堅定不移地貫徹落實全心全意依靠職工辦醫院的方針；

2、堅持黨委統一領導，黨政共同負責，有關方面齊抓共管，動員職工廣泛參與；

3、堅持不搞形式主義，做到醫院改革和發展中的重大決策和方案必須通過院務公開聽取職工意見；應該公開而未公開的決定，公開后未經職代會審議或者未經職代會通過的有關決定均不得實施。

（二）公開內容：

1、向社會公開的部分（1）醫院資質信息；

（2）醫療服務價格和收費信息；

（3）實行住院病人費用“每日清”制度，病人出院時提供總費用清單；提供門診患者費用清單，包括藥品、醫用耗材和醫療服務的名稱、數量、單價、金額等；

（4）各類便民措施，醫療服務投訴信箱和投訴咨詢電話。

2、向醫院內部公開的部分

43（1）醫院的中、長期發展規劃，年度工作目標和任務及其完成情況；（2）醫院重大投資建設項目情況；

（3）大型醫療儀器、設備的購置情況，大宗物資和藥品采購情況；

（4）醫院財務預、決算情況，大額資金使用和經濟擔保情況，業務招待費使用情況；（5）醫院勞動人事、干部制度改革方案，職工收人內部分配方案；（6）醫院中層干部、重要崗位人員的選聘任用情況；（7）醫院的醫療、教學、科研、管理工作中的重大問題；

（8）醫院的職工有違法、重大違規等行為按醫院有關獎懲條例處罰并公示。（9）為職工繳納“五險”的情況，各類社會保障基金以及其它有關職工福利的重大事項。

（10）醫院的人才培養、引進及專業技術職稱的評聘方案及執行情況。（11）醫院領導干部廉潔自律的情況；述職評議以及結果。（12）其它認為需要公開的事項。

（三）公開的形式

1、向社會公開的部分

（1）在門診、病房以及對公眾服務窗口等醒目位置設立公開專欄；（2）編印、發放就醫手冊、宣傳資料；

（3）在門診設立電子大屏幕公告欄、電子觸摸屏等。（4）建立院領導接待日制度，公布咨詢、投訴、舉報電話。

2、對醫院內部公開的部分

（1）職工代表大會或職工大會是院務公開的基本形式。

（2）職代會開會期間，主要通過院周會、職工座談會等形式研究和通報院內重大事項。（3）設立院務公開欄，張貼有關資料。通過醫院局域網、院報等形式進行公開。（4）設立院長信箱，意見箱等聽取意見。

（四）公開的措施

加強領導，明確責任。院務公開在院黨支部行政統一領導下進行，建立院務公開工作領導小組，負責研究部署、推進指導、組織實施醫院的院務公開工作。

設立院長領導下，各主要職能部門組成的院務公開工作小組，負責落實應公開的院務，做到及時公開，完善管理。

設立由紀委、工會、黨辦、各部門工會代表以及職工代表組成的院務公開監督小組。負責對院務公開情況和有關部門的執行情況進行監督、檢查和考核。辦事公開領導小組負責對辦事公開的執行情況進行監督、檢查，發現問題由各責任部門限期整改。

二十八、工作人員通訊管理制度

一、醫院工作人員在參加會議時間、醫務人員在上班時間，均應將隨身攜帶的手機調至“無聲”狀態，且不得撥打與工作無關的電話。

二、醫務人員在進行一切診療操作過程中，不得接聽手機或閱讀手機信息。遇特殊情況需接聽電話時，應在保證醫療安全并征得患者同意的前提下暫停相關操作。

三、工作人員不得將手機等通訊工具帶人手術間，如工作上有通訊聯系需要的，由手術室巡回護士用辦公電話負責聯絡。

四、工作人員未經醫院有關部門許可，不得在工作時間、工作場所利用通訊工具錄制音像資料，不得泄露病人的隱私。

五、工作人員未經醫院領導批準，不得擅自以信函、網絡、移動電話、固定電話、傳真等形式對外發布一切與醫院有關的信息。

六、醫院的各級干部、各類值班人員（包括二線、三線值班人員）、網絡管理人員、設備維修人員、各類庫房保管人員、消毒及衛生材料供應人員，以及尚未實行夜班排班的醫技科室工作人員，必須保證“24小時狀態”的通訊暢通。不得以欠費停機、號碼變更等原因而中斷通訊。如遇通訊故障，應設法及時報告和維修。

七、凡違反上述規定，影響醫院工作的正常開展、導致不良后果者，將按醫院有關制度追究有關責任人的行政責任和經濟責任。觸犯刑律的，移送司法機關處理。

二十九、醫院影像資料管理制度

為了進一步加強醫院影像資料采集、保管、使用的管理，保護醫、患雙方的合法權益，特制定本制度。

（一）任何部門、科室及個人，未經醫院及相關部門的許可，不得使用任何影像采集工具私自對醫院、患者及患者親屬進行有關影像信息采集。

（二）因醫療、教學、科研、醫療糾紛防范等需要，確需采集影像資料的，信息采集者必須具備中級以上職稱，采集信息資料之前應征得所在部門、科室負責人、患者本人及患者親屬同意，并報醫務科審批、備案。影像資料采集后，應立即交由醫務科或科教科統一保管，任何個人、部門或科室不得私自保管與使用。

（三）凡用于院內外宣傳的影像資料，其采集、使用、保管由宣教科具體落實。

（四）凡接受媒體采訪需采集影像資料的，由院行政辦公室上報有關部門同意后具體把關落實。

（五）凡在無菌操作環境下采集影像資料的，必需遵循無菌操作原則。

（六）臨床及醫技科室用于院外網絡遠程會診、學術交流的影像資料，應對患者的姓名、肖像、聲音等涉及患者隱私的信息作特殊技術處理。

（七）任何個人、部門或科室，不得將有關醫院、患者及患者親屬的任何影像、文字資料私自透露給其它單位與個人。否則，由此而造成的一切不良后果，由當事人

員承擔。情節嚴重或觸犯法律者，交由司法機關依法追究相關法律責任。

三

十、醫患溝通制度

為全面落實“以病人為中心，以醫療質量為核心”的辦院宗旨和“以人為本”的服務理念，加強醫患溝通，增進醫患理解，規避醫療風險，確保醫療安全，構建和諧醫患關系，特制定我院醫患溝通制度。

一、溝通主要內容：

醫務人員在接待患者時，要主動向患者及家屬告知自己的姓名、職稱、職務，向患者告知其了解病情及其它注意事項的途徑。醫務人員在實施診療活動過程中，要詳細向患者及家屬介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、特殊或重要檢查的目的及后果、病情的轉歸及其愈后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術的并發癥及防范措施、醫藥費用清單等內容，并聽取患者及其家屬的意見和建議，回答其所要了解的其它問題，讓患者“明明白白看病”。對一般常見病患者，主管醫師在床旁溝通；對疑難、危重病人，經全科診療或院內會診后，由主管醫師或科主任會同責任護士（包括護士長）直接與患者及家屬進行正式溝通；對帶有共性的多發病、常見病，由護士長及相關醫生，護士一起召集病區患者或家屬開會，進行集中溝通，各科室除了要為患者提供精湛的醫療技術服務外，還要滿足患者多層次的醫療服務要求。

二、溝通主要形式

（一）院前溝通：

門診醫師在接診患者時，應根據患者的現病史、既往史、體格檢查、輔助檢查等，對疾病作出初步診斷，并安排在門診治療。對符合入院指征的應收入院治療。在此期間門診醫師應與患者溝通，征求患者意見，爭取患者對各種醫療處置的理解和配合。必要時，應將溝通內容記錄在門診日志上，并請患者簽字認可。

（二）首次床旁溝通：

一般疾病患者，要求主管醫師在患者入院后八小時內（危重患者在2小時內），將患者病情、初步診斷、治療方案，以及進一步診治檢查方案等與患者及其家屬進行溝通交流，并如實書寫醫患溝通記錄，并請患者或家屬簽字同意。責任護士在患者入院2小時內要介紹醫院及科室概況、入院須知、衛生宣教，將溝通內容記在護理記錄上，并請患者或家屬在“入院須知”上簽字并歸入患者病歷中。

（三）住院期間溝通：

患者住院期間，要求主管醫生和責任護士必須對患者所患疾病的診治情況、重要檢查目的及結果，某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術的并發癥及防范措施及費用等內容進行經常性的溝通，并將溝通內容隨時記載在病程記錄及護理記錄中。手術科室可用術前談話記錄代替。

（四）術后溝通；

要求術后24小時內手術主刀醫生將手術的大體情況、術中出現的特殊狀況、術后治療手段、術后用藥、術后可能出現的并發癥及需要患者注意的事項等詳細告知患者或家屬，并將溝通內容記載在病歷上。

（五）出院前溝通：

要求在患者出院前一天，主管醫生將患者本次住院的治療情況、恢復情況及出院后注意事項等詳細與患者溝通，解答患者的疑問，并將溝通內容記載在病程記錄中。

（六）集中溝通：

對帶有共性的常見病、多發病、季節性疾病等，由科主任、護士長、主管醫師、護士等一起召集病區病人及家屬，集中進行該病發生、發展、療程、愈后及診治過程中可能出現的情況等進行溝通，解答患者及家屬的疑問。

（七）出院后訪視溝通：

對已出院的患者，醫護人員采取電話訪問或登門拜訪的方式進行溝通，并在登記本中做好記錄。了解病人出院后的恢復情況并對出院后的醫療及康復計劃等進行指導。延伸的關懷服務，有利于增進患者對醫護人員情感的交流，也有利于培養患者對醫院的忠誠度。

三、溝通技巧與方法：

（一）基本要求：

1、一個要求：醫務人員要講誠信；尊重患者及家屬的知情權；具有高度的責任心、同情心和耐心。

2、兩個技巧：多傾聽患者或家屬的詢問，多向患者或家屬介紹可能發生或者已經發生的病情變化、治療和檢查等情況，盡力使其明白、理解、配合。

3、三個掌握：全面掌握患者對醫療和相關服務的需求；及時掌握患者的病情、治療情況和檢查結果；如實掌握患者及家屬的心理承受能力和思想活動。

4、四個留意：留意患者及其家屬的基本素質，對疾病的認知度，交流溝通的能力和出現問題處理協調的接受度，留意自己的情緒反應，學會自我控制。

5、五個避免：避免操之過急，強求病人改變觀點，避免使用刺激語言，避免過多使用病人不懂的醫學專業詞匯，避免壓抑病人的情緒，避免談話不留余地。

（二）溝通方式：

1、預防為主的針對性溝通：在醫療活動過程中，醫護人員一旦發現可能出現問題的苗頭，要及時報告科主任，將此類作為重點溝通對象，積極地有針對性地進行溝通。在晨會交班中，除交醫療問題外，應把值班中發現的患者不滿意苗頭或可能出現問題的患者或事件作為常規內容進行交班，使下一班醫護人員做到心中有數，有的放矢的做好溝通工作。并記錄在晨會記錄本中。

2、互換溝通角色：在某醫生與患者或家屬溝通有困難或有障礙時，可另換一個醫生或主任與其溝通。

3、書面溝通：對喪失語言能力或進行某些特殊檢查、治療、重大手術的患者可用書面溝通。

4、先請示后溝通：當下級醫生對某疾病的解釋不肯定時，先請示上級醫生，然后再溝通。

5、協調統一溝通：診斷不明或疾病惡化時，在溝通前，醫與醫之間，醫與護之間要相互討論，統一認識后，由上級醫師對家屬進行解釋，以避免各自的解釋矛盾，使患者及家屬產生不信任和疑慮的心理。

6、形象比喻溝通：對一些難以理解的醫療情況，用具體的形象或比喻實物對照的方法進行解釋說明，以期達到最好的溝通效果。

四、評價與考核：

將“醫患溝通制度”納入醫院質量管理體系，醫務科將每月定期抽查，查病歷了解“醫患溝通”記錄情況，還將不定期進行督查，了解醫患溝通的實施情況，聽取患者意見，通報實施效果，提出改進措施或意見，向全院通報。

如因溝通不及時，導致患者或家屬對醫療活動不理解或出現糾紛時，科室負責人及當事人要積極主動與患者交流，增進相互理解，消除誤會，達成共識。

對拒不執行“醫患溝通制度”，導致患者投訴或醫患糾紛的，按照醫院相關規定對科室及當事人予以處理。

三

十一、發揮中醫藥特色優勢鼓勵考核制度

為了進一步突出中醫院辦院方向，發揮中醫藥特色優勢，打造名醫、名科、名院，實現“三名”戰略，更好地為廣大人民群眾提供高質、優效的中醫藥醫療服務，特制定本制度。

（一）各臨床科室要積極運用中醫藥診療技術，制定切實可行的中醫診療常規，認真實施，并定期總結優化，對開展好的科室予以獎勵。

（二）中醫特色指標（中醫治療率、中藥占藥品的比例、中藥飲片占藥品的比例）納入各臨床科室的年度綜合目標管理和績效考核。

（三）臨床科室要積極開展中醫藥學術科研活動，研究課題與本科的重點病種、特色病種相結合，對獲得市級以上科技進步獎的，醫院按有關科研獎勵制度予以獎勵，在獎勵和評獎中向中醫科研傾斜。

（四）醫務科要經常深入臨床科室檢查發揮中醫藥特色優勢的工作情況，并在院周會上及時通報，對工作開展較好的予以表揚，對運用不好的科室給予批評并限期整改。

（五）具體考核按《XXX關于各級各類考核標準》和績效考核方案執行。

第二章 黨務群團系統工作制度與職責 第二章 黨務群團系統工作制度與職責

黨務群團系統工作制度

一、集體領導與民主集中制度

1、堅持集體領導原則。正確實行民主集中制，是實現黨的政治領導的重要保證。所有干部特別是院級黨員干部，必須高度重視，切實執行。

2、重大問題必須集體討論決定。凡是涉及黨的路線、方針、政策的人事；醫院黨的思想、組織、作風建設；醫院全局性重大工作任務的部署；干部的推薦、任免、調動和獎懲；涉及群眾利益的工資、住房、職稱晉升等政策性問題；按上級規定應由黨組織集體討論決定的問題等，都必須經集體討論，不允許個人或少數人決定。

3、重大問題的決定必須充分醞釀、協商和討論，并按少數服從多數的原則表決。形成統一的決議、參與討論的每個成員都應對討論的問題踴躍發言，表明自己是贊成、反對或棄權的態度，對集體的決定，任何個人無權改變，個人或少數人有不同意見允許保留，但必須無條件服從，并在行動上積極執行。

4、堅持集體領導與個人分工負責相結合的原則。書記、院長在集體領導中負有主要責任，要有敢于負責的精神，切實抓好各項工作。委員和副職既要根據集體的決定和分工，切實履行自己的職責，又要關心全局工作，積極參與集體領導。成員之間要互相信任，互相支持，互相諒解，互相補充，包括互相幫助，克服缺點和錯誤，不斷增強領導班子的團結，使之成為有凝聚力、戰斗力的堅強集體。

5、認真貫徹執行《中國共產黨黨員權利保障條例（試行）》和《工會法》，發揚民主作風，切實保障黨員、職工的民主權利，大力疏通和拓寬民主渠道，使黨員群眾有更多的機會直接了解和參與醫院事務。但每個黨員、職工同時必須履行各自的義務。

二、黨組織工作制度

（一）會議制度

1、黨支部會議每季度召開一次，由書記主持，按民主集中制原則研究，解決一些重大問題。

2、支委會每月召開一次，由支部書記主持，主要研究黨務工作（包括科室精神文明建設，思想政治工作，職業道德教育等）。

3、黨員大會一般情況下，黨支部半年召開一次，由支部書記主持，主要傳達上級文件、指示、決議，總結、布置工作任務，表揚先進，批評不良傾向等，進行黨性、黨 風、黨紀教育。

4、黨支部民主生活會由書記主持，按照確定的中心內容，總結經驗教訓，交流思想，開展批評與自我批評，以增強團結。

5、統一戰線工作座談會每年至少召開一次，由書記或分管委員主持，民主黨派負責人、人民代表、政協委員、高級知識分子代表等參加，通報工作。聽取意見，并對一些重大問題進行協商監督。使其知情出力，參政議政。

凡召開以上會議，都應提前通知會議內容，讓與會者作好準備；提高會議效率，講求會議實效；注意會議紀律。

（二）政治學習制度

1、政治學習以行政科室為單位，由科室負責人主持學習。

2、政治學習時間每月一次，原則上安排在每月的每一個周二下午。若科室有特殊情況不能如期組織，可向行政辦申請變動時間，不得無故不主持學習。

3、政治學習的內容包括領袖原著，黨和國家的方針、政策，領導講話，法律法規、制度和黨報、黨刊上有關文章等等。每次學習內容一般由行政辦按全年政治學習計劃統一安排，也可結合科室實際自選內容。

4、政治學習可采取集體學習、評論、參觀訪問，寫學習（參觀）心得等方式進行。做到理論聯系實際，要講實效，反對走過場，應付了事。

5、遵守學習紀律。嚴格考勤制度。院部考核到科室，科室考核到個人，并與評先進科室和先進個人掛鉤，與獎金工資掛鉤。對無故不主持和參加政治學習的科室和個人，以及弄虛作假，搞假記錄，假簽到的人和事要作嚴肅處理。

6、崗前教育由人事科負責實施。

（三）組織工作制度

1、組織建設是黨的建設的基礎和保證，民主集中制是黨的組織建設的根本原則。

2、組織建設的主要內容包括在黨內生活中堅持民主集中制原則；黨內各級組織機構設置及配備領導班子；加強對黨員的教育、管理，增強黨員素質；發展新黨員和處理不合格黨員；收繳黨費等。

3、按照黨章的有關規定，做好發展黨員工作，不斷壯大黨員隊伍。發展新黨員要

按“堅持標準，保證質量，改善結構，慎重發展”的方針，按程序發展，并注意發展中青年知識分子人黨。切實做好入黨積極分子的培養教育工作。

4、黨支部委員按黨章規定的程序，三年換屆選舉一次。其他黨、政、群團干部按有關規定和《中層干部選拔任用制度》進行推薦、考核、任用（或選舉），定期對干部的德、能、勤、績進行考核。

5、不斷對黨員進行人生觀、世界觀、價值觀教育，加強黨性鍛煉。用建設有中國特色的社會主義理論武裝黨員的頭腦，增強黨員的改革開放和競爭意識。

6、黨員因工作調動，外出學習等原因，不能正常參加本支部組織生活者，應按規定轉組織關系，時間在一年以上轉正式組織關系，一年以內轉臨時組織關系。

7、對長期不履行黨員義務或違紀的黨員，應按黨章和有關黨紀黨規嚴肅處理。

8、各級黨組織必須要有一名委員分管組織工作。

（四）民主生活會制度

1、建立健全黨內民主生活會制度，有利于黨員交流思想，增進黨支部、支部一班人的團結，改進工作，促進黨的自身建設。

2、民主生活會的原則

（1）正確運用批評與自我批評的武器，開展積極的思想斗爭。（2）堅持實事求是，以理服人，以情動人，真心實意的態度幫助同志。（3）敞開思想，各抒己見，增進相互了解，增強團結。

3、開會時間

（1）黨支委和黨小組民主生活會每半年一次，具體時間各自確定。（2）支部黨員民主生活會，在恰當的時候由支部確定召開，原則上：每年不少于一次。

4、會議內容

每次民主生活會應重點突出，針對性強，聯系黨員的思想情況，認真解決一、二個帶傾向性的問題。黨員領導干部要特別注意團結合作、清政廉潔和工作方法，以達到同心協力做好黨的工作，推動黨的自身建設，深化醫院改革，促進醫院發展的目的。

（五）黨支部宣傳工作制度

1、黨支部要隨時了解黨內外職工的思想動態，擬訂政治學習計劃，緊密結合實際，采取各種形式，宣傳黨的路線、方針、政策，宣傳國內外形勢，大力開展“四職”教育和精神文明的宣傳教育活動。

2、指導、協凋工、青、婦組織，積極開展群眾性的文體活動，科學技術文化學習活動，提高職工文化科學技術水平。

3、運用板報、專欄、標語、街頭咨詢、圖片、文藝演出等多種形式，宣傳黨的衛

生工作方針、中醫政策、衛生防病知識。

4、組織通訊報道工作，積極向報紙、電臺撰寫稿件，提高醫院的知名度。

5、各級黨組織必須要有一名委員分管宣傳工作。

（六）黨支部群團工作制度

1、工會、共青團、婦委會是黨領導下的群眾組織，是搞好醫院兩個文明建設的重要力量，黨政都要支持它們獨立開展工作。黨支部要把群眾工作列人工作日程，確定人員分管，充分依靠它們發揮團結職工，發揚民主，參政議政，建設醫院的作用。

2、各群團組織，要按本組織的章程和有關規定，圍繞醫院中心工作，根據自身特點，積極開展工作，推動醫院各項任務順利完成。

3、各群團組織，要發揮自身聯系面廣，知情多的特點，發揚民主，廣開言路，廣泛聽取各方面的意見，積極向醫院提出建設性的意見，促進醫院的發展。

4、除群團組織的黨員主要負責人可列席黨支部會和出席有關行政會議外，黨支部每半年至少應研究一次群團工作或召開一次群團負責人會議。

（七）黨支部統戰工作制度

1、統戰工作是黨務工作的重要方面，黨支部、支部都應有一人分管，并列人議事日程，定期研究統戰工作。同時，加強黨員統戰方針、政策的學習，增強統戰意識，逐步形成全黨抓統戰的局面。

2、統一戰線工作的范圍和對象是：①落實黨的各項統戰政策；②認真貫徹“長期共存，互相監督，肝膽相照，榮辱與共”的方針和有關政策，支持和幫助民主黨派獨立自主地開展工作；③落實知識分子政策，尊重知識，尊重人才，充分發揮他們的作用；④做好無黨派知名人士的工作；⑤做好臺屬、臺胞工作，為統一祖國做貢獻；⑥做好民族、宗教等工作。

3、至少每年召開一次有民主黨派負責人等統戰對象代表參加的座淡會，傳達學習黨的方針、政策、指示，通報醫院工作情況，聽取對醫院一些工作重大決策的意見。

4、根據中國共產黨的干部政策和德才兼備的原則，對統戰對象中的優秀分子，積極推薦和安排在院內外各級領導崗位上，對他們工作上支持，生活上關心，充分發揮他們在醫院改革和建設中的積極作用。

（八）黨支部工作制度

1、為了進一步促進黨支部建設，充分發揮黨支部的戰斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，特制定黨支部工作制度：

2、工作原則

（1）黨支部工作必須堅持民主集中制原則。充分發揚民主，做到少數服從多數。召開黨支部大會必須要有三分之二以上的黨員到會，通過決議時，必須要有應到會黨

員的過半數贊成方才有效，絕不允許個人說了算。

（2）嚴格遵守黨的紀律，認真履行黨員權利，在決議時，如有不同意見，可以保留或在下一次會議上提出復議，也可向黨支部匯報，請求解決。未得到答復前，不得在執行中有任何抵觸情緒和消極怠工行為。

（3）黨支部實行集體領導和個人分工負責相結合的原則，重大問題必須經支委會民主討論決定。

3、工作內容

（1）組織本支部黨員學xxx省、市的方針、政策性文件，研究制定執行各級黨支部決議的意見和完成工作任務的措施。

（2）研究制定黨員管理和教育的措施。（3）研究制定支部工作計劃與總結。

（4）做好積極分子的培養、教育、考察工作，新黨員的發展，預備黨員的考核與轉正工作。

（5）研究支部的自身建設。

（6）研究并努力搞好支部所屬科室職工的思想政治工作和精神文明建設。（7）充分發揮黨員的先鋒模范作用，為深化改革，促進科室業務工作，提高社會效益和經濟效益想辦法、提建議、添措施。

4、工作程序

（1）支部大會、支委會議題明確，中心突出。支部要將會議內容、要求、時間提前通知支委或全體黨員，以便做好準備。

（2）支部大會一般應由支部書記主持，要求每個黨員對議題充分發表意見，需作出決議時，要按照少數服從多數的原則表決。

（3）對新黨員的發展，預備黨員的轉正，違紀黨員的處分，都必須按照黨章所規定的程序進行才能有效。

（4）支部對每次會議采取簽到制，并做好完整的記錄，妥善保存。

（九）黨費收繳制度

1、黨員每月必須按期按標準向黨支部繳納黨費（黨員愿意多交不限）。不能代交或用代價券交納黨費。支部每年按期向黨支部上繳黨費。

2、黨支部及各黨小組必須建立黨費收繳花名冊，由黨支部組織委員負責收繳，黨小組由組長負責，并在黨費證上填寫清楚，定期向黨員公布。

3、黨費帳目清楚，手續完備。任何單位和個人不得貪污、挪用。

（十）黨內民主監督制度

1、按照從嚴治黨的要求，加強和健全黨內監督，嚴肅黨的紀律。所有黨員特別是

黨員干部，都要嚴格遵守黨的紀律，自覺接受黨組織和群眾的監督。注意防范違法違紀行為發生。

2、黨內監督的主要內容是監督黨的組織和黨員是否正確地貫徹執行黨的路線、方針、政策，是否正確地運用人民賦予的權力，是否嚴格地遵守民主集中制的各項制度。重點是監督黨的組織和領導干部。

3、堅持和健全黨員領導干部民主生活制度。黨支部委員和院級領導干部每年一次民主生活會。會前由院黨辦收集黨員和群眾對黨支部委員、黨員干部的意見，如實轉告本人或在黨支部民主生活會上報告；會中要從團結的愿望出發，認真進行批評與自我批評；平時多開展談心活動，督促整改，由院黨辦將民主生活會情況如實報告上級黨組織。

4、嚴格按《黨內監督條例》辦事，充分發揮紀檢組織在黨內監督中的作用。并把黨內監督同群眾監督、民主黨派和無黨派人士的監督結合起來，把自上而下和自下而上的監督結合起來。每半年由黨支部召開一次有人民代表、政協委員、民主黨派負責人、高級知識分子代表等參加的座談會。認真聽取意見，研究改進措施，誠懇接受監督。

5、每個黨員要嚴于律己，嚴格按照《黨章》、《準則》和中央有關決定，規范自己的行為，認真過好黨內組織生活和民主生活會。積極開展批評與自我批評，自覺接受黨組織和群眾監督。

（十一）民主評議黨員制度

1、對黨員進行民主評議，是從嚴治黨，提高黨員隊伍素質的重要措施，是加強對黨員進行教育、管理和監督的有效方法，對于貫徹落實黨路線、方針和政策，發揮黨組織的戰斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，都具有重要意義。

2、評議時間

黨員民主評議每年一次，原則在年底進行。

3、評議內容

根據不同時期的要求，雖然評議的內容、重點有所不同，但下列基本內容不能改變。（1）是否有堅定的共產主義信念，堅持四項基本原則，堅持改革開放，積極投身醫院改革和建設。

（2）是否認真貫徹執行黨的路線、方針、政策，自覺遵守黨紀、政紀、法紀，努力完成各項工作任務。

（3）是否牢記黨的宗旨，全心全意為人民服務，正確處理國家、集體、個人三者關系，保持清政廉潔，做到個人利益服從黨和人民利益，局部利益服從整體利益。

（4）是否積極參加組織生活，按期繳納黨費，按時完成黨組織交給的任務。（5）是否團結同志，密切聯系群眾，關心群眾疾苦，自覺接受群眾監督，認真開

展批評與自我批評。

4、評議方法

（1）民主評議黨員，在黨支部領導下，以支部為單位進行。

（2）對黨員普遍進行在新形勢下黨員標準的教育，并同形勢任務教育結合起來。重點學習《黨章》、《關于黨內政治生活的若干準則》、黨的有關重要文件等。

（3）在學習討論的基礎上，對照黨員標準、評議內容，自我總結在思想、工作、學習等方面的情況，找出差錯，明確方向。

（4）在自我總結的基礎上進行民主評議。評議時要實事求是，是非分明，認真開展批評與自我批評。評議前，要認真聽取非黨群眾的意見，并如實轉達給黨員個人或在支部會上通報。

（5）支部對黨內外評議的意見，依據事實進行分析，并形成組織鑒定。對每個黨員進行講評，對優秀黨員進行表揚，對表現差的黨員進行幫助并限期改正，對不合格的黨員，根據組織處理程序進行妥善處置。

（十二）黨支部中心組理論學習制度

為提升領導干部政治理論素質和政策水平，增加黨性觀念和運用馬克思主義立場、觀點、方法分析和解決實際問題的能力，促進醫院改革和發展，根據上級有關規定，結合醫院實際，制定本制度：

1、黨支部中心組由院黨政領導班子成員組成，中心組組長由黨支部書記擔任，主持中心組學習，必要時可擴大到團支部書記和有關職能科室主要負責人參加。

2、中心組每年根據上級部署和院黨支部的要求，制定年度學習計劃，黨辦負責學習的通知、材料準備、考勤、記錄及其它具體工作。中心組學習一般每月集中學習一次，一年學習時間不少于12天。

3、中心組學習內容主要根據上級黨支部和院黨支部統一部署決定，也可根據需要調整和充實學習內容。

4、黨支部中心組學習可采用各種方式，如集中與分散相結合，專題報告與個人研讀相結合，中心發言與集體討論相結合，學習文件與觀看音像材料相結合。堅持理論聯系實際的原則，貫穿“要精、要管用”的精神，講求實效，防止形式主義和走過場。

5、黨支部中心組成員要按時參加集中學習，黨辦做好考勤工作。原則上不能請假，確有特殊情況不能參加的要事先向組長請假，事后要及時補課。除集中學習外，要認真完成布置的自學任務。

（十三）黨支部辦公室工作制度

黨支部辦公室是黨支部的一個綜合性的職能部門。為了加強管理，建立正常工作秩序，改進工作作風，提高工作效益，起到參謀、服務、協調、反饋的作用，特制定

第二篇：縣級中醫醫院職能職責

××縣中醫醫院工作職責

××縣中醫醫院于×年×月正式成立，為衛生局下屬政府辦非營利性事業單位。宗旨：以中醫中藥為主，為人民身體健康提供中西醫醫療、預防、保健、計劃生育指導、康復等醫療衛生服務。業務范圍：內科、外科、婦科、兒科、眼科、皮膚科、麻醉科、醫學檢驗科、醫學影像科、中醫科（內科專業、外科專業、婦科專業、兒科專業、皮膚科專業、眼科專業、耳鼻咽喉科專業、口腔科專業、骨傷科專業、肛腸科專業、針灸科專業、推拿科專業、康復醫學專業、預防保健科<治未病>專業）。

主要職責：

（一）為人民群眾提供中西醫醫療、預防、保健、計劃生育、康復等醫療衛生服務。

（二）貫徹落實醫藥衛生體制改革、中西醫并重方針和國家中醫藥法律法規，執行中醫藥政策；擬定實施中醫藥、民族醫藥和中西醫結合發展戰略、規劃；指導全縣各醫療機構發展中醫藥和中西醫結合業務建設。

（三）確保全縣人民中西醫療健康需求，建立與地方經濟發展相適應的中西醫結合醫療環境。加強中醫醫院標準化管理。

（四）貫徹落實國家基本藥物制度和藥品集中采購工作，執行醫用耗材集中采購工作；負責醫院內部的藥品和醫療器械管理工作。

（五）承擔意外災害事故、疫情等突發公共衛生事件的醫療急救及社區預防、保健和康復醫療服務工作，開展各種醫療保健衛生知識宣傳普及。

（六）充分發揮中醫藥在國家基本公共衛生服務中的優勢和作用，負責全縣基本公共衛生服務中醫藥健康管理項目的實施和日常管理。

（七）組織實施中西醫藥科學研究，推進醫學科技成果轉化和推廣應用；承擔中醫藥人才培養，中醫藥繼續醫學教育工作。

（八）做好城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險等定點醫療機構的各項工作。

（九）參與衛生扶貧、重要會議與重大活動的醫療衛生保障工作。

（十）承擔縣委政府及縣衛生局交辦的其他衛生工作。單位地址：

郵箱地址：

電話傳真：

第三篇：工作職責與工作制度

建設鎮消防安全網格化管理工作制度

為認真貫徹落實上海市《關于街道鄉鎮推行消防安全網格化管理的指導意見》和《崇明縣鄉鎮推行消防安全網格化管理實施方案》的文件精神，建立健全基層消防安全組織，強化基層消防工作責任，深入推進消防安全網格化管理，結合本鎮實際情況，特制定如下工作職責和工作制度。

一、工作職責

鎮消防安全委員會職責：加強對本鎮消防安全網格化管理工作的組織領導和溝通協調；定期研究部署消防工作，組織開展消防安全綜合治理、消防宣傳教育和應急疏散演練，總結推廣消防工作經驗；督促村委、社區和社會單位貫徹執行國家消防法律法規，督辦重大火災隱患整改工作；實時掌握轄區消防工作動態，定期分析火災形勢，提出對策措施，輔助上級消防安全委員會決策。

消防安全責任人職責：對本網格消防安全管理全面負責。組織建立防火安全公約，督導責任片區“小網格”工作落實，開展經常性防火檢查、消防宣傳教育和組織撲救初起火災。

消防安全協管員職責：協助本網格消防安全主要負責人做好消防宣傳教育和組織撲救初起火災等工作。

二、工作制度

1、例會制度：每季度召開一次鎮消防安全委員會全體委員會議，每月召開一次聯絡員會議。會議主要任務：研究分析本轄區消防安全形勢，協調解決公共消防安全重大問題，總結通報前期重點工作推進落實情況，部署下階段工作重點。遇重大消防安全保衛任務、重大消防安全問題時，可臨時召開。

2、督導檢查制度：在火災多發季節，重大節日、重大活動期間，組織對村委和社會單位消防工作進行督導檢查。督查工作每季度1次。督導檢查重點是各村委和社會單位消防安全網格化管理情況、消防安全責任制落實情況、火災隱患整改情況及消防專項治理、消防宣傳培訓等工作開展情況。

3、考核制度：鎮消防安全委員會每年對各村委開展消防工作的情況進行考核。考核重點是各村委消防工作的組織領導、消防經費投入、消防設施管理維護、消防宣傳培訓教育、火災隱患整改、消防專項治理等情況。考核采取日常檢查與集中考核等方式進行，具體辦法及實施細則由鎮消防安全委員會辦公室制定，經鎮消防安全委員會研究同意后實施。考核結果在鎮消防安全委員會會議上通報，并列入目標責任考核和干部政績考評的重要內容。

4、聯絡員制度：鎮消防安全委員會各成員單位應指定一名同志擔任本單位聯絡員。聯絡員主要負責收集本行業消防工作情況，協調落實消防安全重點任務，梳理、反饋消防工作意見建議。聯絡員應保持相對穩定。

5、消防宣傳活動制度：定期開展消防宣傳教育，進一步深化消防宣傳活動，廣泛動員各基層組織和消防志愿者開展消防宣傳教育，普及消防常識。要在村委、單位和場所設置消防宣傳櫥窗（標牌），有條件的要依托農村文化室，建設消防教育體驗活動室，組織轄區內群眾參加消防教育和體驗。

4、消防志愿者工作制度：制定消防志愿者服務隊工作制度，組建消防志愿者服務隊，定期開展消防宣傳、開展消防安全弱勢群體結對幫扶等活動，發放消防宣傳資料到每家每戶，每年深入每戶家庭開展消防宣傳、進行防火逃生提示不少于1次。

6、消防志愿者培訓制度：定期組織消防志愿者學習消防法律法規及防火、滅火、逃生常識，提高處置初期火災、組織人員疏散以及發動宣傳、查找隱患的能力。

7、消防器材維護管理制度：各村委消防工作站應設置消防器材室，室內集中放置消防戰斗服、電筒、滅火器、消防鍬、消防桶、水帶、水槍、消火栓鑰匙、高音喇叭、熒光棒及滅火毯等常用消防器材。

第四篇：工作制度與職責2015年

湄潭縣人民醫院

急診科醫療質量與安全管理小組工作制度與職責

1、科室質量與安全管理組組長：冷會

副組長：鄭舟義

組員：陳劍、陳洪慶、鄭洋洋

工作制度

1、每月定期開會，討論科室醫療質量存在問題，提出改進措施。

2、加強醫療質量好管理，做好醫療質量登記，負責落實到人。

3、組長每季度組織一次經驗交流，查擺問題。

工作職責

組長職責：

1、負責整個科室醫療質量管理及監督。

2、指導副組長安排、布置醫療質量管理事宜。

副組長職責：

1、在組長的領導下，帶領組員及時完成科室醫療護理的質量管理工作。

2、定期檢查組員的工作完成情況，及各項工作記錄情況。

3、督促未完成工作的組員完成工作，對不能勝任管理工作的組員可隨時更換。組員職責：

3.1 在各分管組長的領導下，認真完成科室醫療質量管理工作。3.2 積極參加科室有關質量管理和持續改進的會議及工作。3.3 對質量管理工作有權提出建設性意見和建議。

2、醫療安全（不良）事件管理小組：

組長：冷會

副組長：鄭舟義（負責日常工作）

組員：陳劍、陳洪慶、鄭洋洋

組長職責：在院領導下負責本科室醫療安全（不良）事件管理工作；

副組長職責: 2.1 在科室質量與安全管理組組長及副組長領導下開展相關工作； 2.2 對醫療安全（不良）事件及時報告，并登記，必要時組織討論。

2.3 發現或者獲知新的、嚴重的藥品不良反應應當在7日內報告，其中死亡病例須立即報告；其他藥品不良反應應當在15日內報告。有隨訪信息的，應當及時報告。嚴格遵守藥品不良反應上報程序：患者主訴或護士發現藥品不良反應（或疑似藥品不良反應）→報告經治醫師（或當班醫師），醫師分析后填寫《藥品不良反應/事件報告表》（在藥劑科處取報告表）→藥劑科（藥品不良反應監測分析小組）→進行因果關系評價（提出初步處理意見）→根據藥物不良反應反生程度，不定期總結分析，通報預警信息。

2.4 積極配合醫院有關部門進行藥品不良反應報告的調查、分析和資料收集，科內定期分析，將結果報藥劑科；

組員：發現醫療安全（不良）事件積極向副組長匯報。

3、醫院感染管理小組：

組長：冷會

副組長：鄭洋洋（負責日常工作）

組員：陳劍、陳洪慶、鄭舟義

組長職責：在院領導及院感管理委員會領導下負責本科室院感管理工作；

副組長職責：

3.1 在科室質量與安全管理組組長及副組長領導下開展相關工作； 3.2負責整個科室院感質量管理及監督。

3.3 安排、布置院感質量管理事宜、帶領組員及時完成科室院感質量管理工作。3.4 定期檢查組員的工作完成情況，及各項工作記錄情況。3.5 督促未完成工作的組員完成工作。

組員職責：負責發現院感相關問題后及時向組長或副組長匯報。

4、臨床輸血管理小組：

組長：冷會

副組長：鄭洋洋（負責日常工作）

組員：陳劍、陳洪慶、鄭舟義

組長職責：在院領導及輸血管理委員會領導下負責本科室的輸血管理工作；

副組長職責：

4.1 在科室質量與安全管理組組長及副組長領導下開展相關工作；

4.2 負責本科室合理用血日常管理工作，負責本科室輸血的技術指導、監督管理、療效、質量評估；臨床輸血管理小組：

4.3 監測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質量評價工作，提高臨床合 理用血水平；指導并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技；

4.4 監督、檢查臨床醫生負責開具輸血前的各項檢查；制訂輸血治療案；監督、檢查臨床醫生嚴格執行用血分級管理制度和大量用血審核報批； 4.5 監督、檢查臨床醫生負責向患者及家屬告知輸血的風險和利弊、并簽署《輸血治療同意書》；

4.6 監督、檢查臨床醫生負責開具輸血申請單；

4.7 監督、檢查輸血病歷，臨床醫護嚴密監測患者輸血過程，能夠識別輸血不良反應并做相應處理；

4.8 監督、檢查臨床醫生輸血后用血過程的記錄及輸血的療效做出評價； 臨床輸血管理小組檢查本科室輸血工作程序

4.9 臨床輸血申請單要求填寫完整規范，要求符合審批制度；輸血治療知情同意書要求填寫完整；血醫囑與輸注血液時間要求相符；檢查輸血病程記錄（要求）：輸血治療前經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意并在《輸血治療同意書》上簽字，按手印。輸注過程的監控：血液品種、輸注量、輸注的起止時間、有無輸血反應。輸血后的療效評估；用血是否合理；大量用血時是否履行申報制度；發生輸血反應時，是否按相關的制度流程執行；

4.10 組織科室人員定期進行有關輸血的法律、法規、制度培訓記錄、考核記錄（提問或考卷）、有總結和持續改進、自查記錄；

4.11 對本科室內大量輸血的病人進行科室討論并總結，有記錄。5.10 做好自體輸血、家屬互助輸血的的宣傳。組員職責：遵守臨床輸血管理相關制度。

5、合理用藥管理小組；

組長：冷會

副組長：陳洪慶（負責日常工作）

組員：陳劍、鄭洋洋、鄭舟義

組長職責：在院領導及藥學管理委員會的領導下負責本科室病歷管理工作； 副組長職責：

5.1 在科室質量與安全管理組組長及副組長領導下開展相關工作；

5.2 嚴格落實醫院合理用藥相關制度，特別是抗菌藥物，提出質量整改建議并及時落實整改、并記錄；

5.3 對于本科用藥每月進行監測；

5.4 對于不合理用藥的醫囑處方進行分析整改； 組員職責：遵守國家及醫院臨床用藥相關規定；

6、病案質量管理小組；

組長：冷會

副組長：陳劍（負責日常工作）組員：陳洪慶、鄭舟義、鄭洋洋

組長職責：在院領導及質控管理委員會的領導下負責本科室病歷管理工作； 副組長職責：

6.1 協助組長做好病歷管理工作；

6.2 負責對住院病歷進行抽查，不定期抽檢門急診病歷，并把發現的問題書面反饋到科室，對病歷檢查中發現的嚴重錯誤如用藥錯誤、記錄失實、自相矛盾等，作為質量缺陷分析學習的資料。

組員職責：遵守國家《最新病歷書寫基本規范解讀》。

7、培訓考核小組： 組長：冷會

副組長：陳洪慶（負責日常工作）組員：陳劍、鄭洋洋、鄭舟義

組長職責：在院領導及科教科的領導下負責本科室培訓考核管理工作； 副組長職責：

6.1 協助組長做好科室內培訓考核管理工作；

6.2 負責制度本科室培訓計劃，落實并考核，提出持續整改意見； 6.3 負責本科室實習同學帶教管理工作。

組員職責：積極參加院方及科室內業務及三基三嚴培訓。

急診科 2015年1月5日

第五篇：宜城市中醫醫院六五普法工作制度_工作職責

宜城市中醫醫院 “六五”普法工作制度

為切實做好醫院“六五”普法期間的宣傳教育工作，進一步推薦醫院依法行政和依法治校工作，發揮普法領導小組的作用，特制定以下制度.一、領導小組對醫院普法宣傳工作的重大事項實行集體議案、民主決策。

二、指導制定普法宣傳工作規劃、計劃。

三、組織開展各項普法宣傳工作。

四、對普法宣傳工作的成果及時行進總結，五、對外協調普法宣傳工作的有關事項。

六、為普法宣傳工作的有利開展做好經費、人員等后勤保障工作。

宜城市中醫醫院

“六五”普法領導小組工作職責

一、帶頭學好用法，提高依法治校、依法執教的能力和水平。

二、組織全院職工學法、法律知識考試、考核、培訓。

三、深入開展“學法律、講權利、講義務、講責任”活動。

四、切實抓好“法律進醫院、進科室”的法律工作。

五、進一步開展法制宣傳活動，規范檔案資料。

六、積極創建依法治校示范醫院。

宜城市中醫醫院

“六五”普法辦公室工作制度

一、在醫院“六五”普法領導小組的指導下，有序地開展工作。

二、制定“六五”普法工作規劃，定期召開辦公室會議，研究落實“六五”普法工作。

三、安排好“六五”普法工作中的法制報告，講座、演講、研討、總結等具體活動。

四、在醫院普法領導小組指導下加強督查工作，做好有關檔案，材料的收集、整理工作。

五、加強法制教育，搞好法制教育工作。

六、為全面建設平安醫院，創建和諧的工作和學習環境努力工作。

宜城市中醫醫院

六五”普法辦公室工作職責

一、協調并全院職工學法，開展好法制宣傳教育活動。

二、認真制定階段性的“六五”普法規劃和“六五”普法工作計劃。

三、督促黨委理論中心組和全院職工進行“六五”普法相關內容的學習，檢查參學人員的學習筆記和撰寫的心得體會。

四、認真對的“六五”普法工作進行總結，總結經驗，找出不足。

五、做好“六五”普法工作的上傳下達工作，組織全院職工法律知識考試、判卷和評分工作，六、做好“六五”普法的宣傳報道工作。充分利用校報、廣播電視、宣傳欄、法律知識競賽等形式，廣泛宣傳，極了營造學法、知法、守法、用法良好平安醫院氛圍。

七、聘請法律專家、全院職工講授法律知識課程。