第一篇：麻醉科工作制度與工作職責(zé)
麻醉科工作制度與工作職責(zé)
第一節(jié) 各級(jí)人員職責(zé)
科主任職責(zé)
1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作，及時(shí)傳達(dá)貫徹院長(zhǎng)布署的醫(yī)療和行政任務(wù)；
2、制訂本科工作計(jì)劃和發(fā)展規(guī)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)；
3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，協(xié)調(diào)配合，完成臨床麻醉、疼痛治療、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇等任務(wù)；
4、領(lǐng)導(dǎo)本科醫(yī)師做好麻醉工作，參加疑難危重病例的術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，必要時(shí)親自參加麻醉實(shí)施；
5、負(fù)責(zé)本科醫(yī)師的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，并提出轉(zhuǎn)正、定科、晉升、考核、獎(jiǎng)懲的具體意見(jiàn)。安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)；
6、組織全科醫(yī)師學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新方法，搞好資料積累，完成科研任務(wù)；
7、領(lǐng)導(dǎo)全科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生；
8、確定本科人員輪轉(zhuǎn)、值班、會(huì)診、出診、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議等事宜，做好麻醉科與手術(shù)室的工作協(xié)調(diào)，共同完成科室工作；
9、審簽本科物品、器材，申請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)銷，檢查使用和保管情況； 注：副主任及麻醉科秘書(shū)協(xié)助科主任完成以上工作。主任醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作；
2、參加、指導(dǎo)急、危、重和疑難病人的搶救處置工作，擔(dān)負(fù)院內(nèi)外特殊病例和疑難病例的會(huì)診任務(wù)；
3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，參加、指導(dǎo)疑難病例術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉方案提出意見(jiàn)并作出決定，必要時(shí)親自參加麻醉操作。
4、指導(dǎo)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)。學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸取最新科研成果，引進(jìn)最新技術(shù)，根據(jù)本科情況與條件應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高醫(yī)療質(zhì)量；
5、擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)；
6、積極開(kāi)展科學(xué)研究；
7、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)程。
副主任醫(yī)師職責(zé)可參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。主治醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，指導(dǎo)本科住院醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師施行麻醉；
2、擔(dān)任疑難病列的麻醉處理以及教學(xué)、科研工作，承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診；
3、其它職責(zé)與住院醫(yī)師同。總住院醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理科室的臨床麻醉工作，協(xié)助科主任處理科室的日常行政事務(wù)；
2、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況的分工，貫徹執(zhí)行臨床麻醉工作程序，負(fù)責(zé)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的督促、檢查；
3、協(xié)助科主任，按本科計(jì)劃安排本科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、日常排班、值班、會(huì)診，出診等事宜和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作；
4、主持晨會(huì)，并協(xié)助科主任召開(kāi)科務(wù)會(huì)和組織實(shí)施疑難病例、死亡病例和差錯(cuò)事故等討論會(huì)，并做好文字記錄；
5、負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診和安排手術(shù)的麻醉，對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行麻醉前訪視、會(huì)診，直接參加危重病人的搶救和麻醉處理，遇有疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；
6、主持麻醉記錄單歸檔和書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的督促檢查，按時(shí)完成各種醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；
7、協(xié)助科主任制訂科室工作計(jì)劃、階段小結(jié)和年終總結(jié)，并負(fù)責(zé)做好新儀器新設(shè)備的使用管理工作；
8、協(xié)助科主任調(diào)配臨時(shí)性工作，安排指令性任務(wù)。住院醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉工作，部分承擔(dān)教學(xué)、科研等具體工作；
2、麻醉前訪視病人，參加術(shù)前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備；
3、麻醉中認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行麻醉操作，經(jīng)常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)，密切觀察病情，認(rèn)真填寫(xiě)麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；必要時(shí)與手術(shù)者共同研究和處理病情；
4、手術(shù)后要親自護(hù)送病人回病房(或麻醉恢復(fù)室、ICU)，并向值班醫(yī)師或病房護(hù)士交待病情和術(shù)后注意事項(xiàng)；術(shù)后要及時(shí)進(jìn)行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記人麻醉記錄單。及時(shí)完成麻醉小結(jié)；
5、遇有疑難病例或技術(shù)問(wèn)題不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；
6、參加科研和教學(xué)，積極開(kāi)展臨床麻醉的研究，參加培訓(xùn)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員；
7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生；
8、參加麻醉恢復(fù)室、ICU、疼痛治療工作；
9、實(shí)行24小時(shí)工作負(fù)責(zé)制。
10、協(xié)助各科搶救危重病人。助理醫(yī)師職責(zé)
1、在住院醫(yī)師指導(dǎo)下，參加麻醉工作；
2、協(xié)助指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的麻醉工作；
3、負(fù)責(zé)麻醉后登記、統(tǒng)計(jì)工作； 麻醉護(hù)士職責(zé)
1、麻醉恢復(fù)室和 ICU病人的監(jiān)測(cè)護(hù)理工作；
2、從事麻醉準(zhǔn)備室工作；
3、負(fù)責(zé)藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管；
4、負(fù)責(zé)麻醉文書(shū)、資料的保管工作；
5、負(fù)責(zé)麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備和麻醉后的物品整理和消毒。工程技術(shù)人員職責(zé)
1、負(fù)責(zé)麻醉科、手術(shù)室內(nèi)所有儀器設(shè)備的維修和保養(yǎng)工作；
2、每天手術(shù)開(kāi)始前對(duì)主要監(jiān)護(hù)和麻醉設(shè)備例行檢查；
3、每周對(duì)大型儀器進(jìn)行保養(yǎng)一次。
第二節(jié) 工作制度
堅(jiān)持醫(yī)德規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)則。其醫(yī)德規(guī)范如下：(1)救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，為病人解除病痛；
(2)尊重病人的人格和權(quán)利，對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁；
(3)文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，體貼病人；(4)廉潔奉公，自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私；
(5)為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密；(6)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系；(7)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。為使醫(yī)德規(guī)范切實(shí)貫徹落實(shí)，必須把醫(yī)德規(guī)范教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為科內(nèi)質(zhì)量控制的重要內(nèi)容，作為科間質(zhì)量考核與評(píng)估的重要項(xiàng)目，并作為衡量和評(píng)價(jià)一個(gè)麻醉科的重要標(biāo)準(zhǔn)。崗位責(zé)任制
1、麻醉前要詳細(xì)了解病情，認(rèn)真準(zhǔn)備麻醉器械、用具和藥品；
2、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和消毒滅菌制度；
3、麻醉期間不得擅自離開(kāi)工作崗位，不得兼顧其它工作和談?wù)摕o(wú)關(guān)事宜；
4、麻醉期間要嚴(yán)密觀察病情變化，做好術(shù)中監(jiān)測(cè)和麻醉管理，如突然發(fā)生病情驟變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，同時(shí)告知術(shù)者，共同研究，妥善處理；
5、認(rèn)真填寫(xiě)麻醉記錄單，記錄要全面，清晰，準(zhǔn)確；
6、麻醉結(jié)束，須待全麻蘇醒和病情穩(wěn)定后，方可送回病房，并認(rèn)真做好交接班；
7、寫(xiě)好麻醉小結(jié)及隨訪記錄。麻醉前訪視、討論制度
1、麻醉前一天麻醉醫(yī)師到病房訪視手術(shù)病人，詳細(xì)閱讀病史，認(rèn)真檢查病人，全面了解病情和術(shù)式，認(rèn)真填寫(xiě)麻醉前訪視小結(jié)，麻醉前用藥，選擇麻醉方法，擬定麻醉方案；
2、向病人介紹麻醉方法和病人必須注意與配合的事項(xiàng)，以取得病人信任和解除病人的思想疑慮；
3、在麻醉前討論會(huì)上，訪視醫(yī)師負(fù)責(zé)向全科報(bào)告病人情況和麻醉方案，遇有疑難危重病人的麻醉，應(yīng)作重點(diǎn)討論，并將討論情況記錄在冊(cè)，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告、備案；
4、麻醉前討論的重點(diǎn)是麻醉方案選擇和對(duì)可能發(fā)生的問(wèn)題提出積極的防范措施以及特殊病例的特殊處理；
5、麻醉前訪視意見(jiàn)和討論內(nèi)容記錄在麻醉前小結(jié)或病歷上；
6、完成病人或家屬在麻醉協(xié)議書(shū)上的簽字手續(xù)；
7、對(duì)病人術(shù)前準(zhǔn)備不足，應(yīng)予調(diào)整手術(shù)時(shí)間，以確保病人醫(yī)療安全。必要時(shí)協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行圍手術(shù)期的治療。室內(nèi)質(zhì)控制度
1、建立健全麻醉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；
2、強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，定期開(kāi)展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評(píng)價(jià)或結(jié)合典型病例、差錯(cuò)事故等進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育；提高思想政治素質(zhì)；
3、對(duì)進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證。并在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行；
4、按照麻醉質(zhì)控要求，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、分析，每季度進(jìn)行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并通報(bào)全科；
5、對(duì)麻醉質(zhì)量存在的突出問(wèn)題，要抓緊時(shí)間調(diào)查、處理、糾正，并提出整改意見(jiàn)，除在科室及時(shí)貫徹執(zhí)行外，并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。真正做到問(wèn)題已調(diào)查清楚，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實(shí)，思想認(rèn)識(shí)已得到提高；
6、提高麻醉前小結(jié)和麻醉記錄單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、整潔性和一致性；
7、科室成立室內(nèi)質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為獎(jiǎng)金分配的重要指標(biāo)。差錯(cuò)事故防范制度
1、經(jīng)常開(kāi)展安全醫(yī)療教育，只有小手術(shù)沒(méi)有小麻醉，樹(shù)立預(yù)防為主思想，全心全意為病人服務(wù)。實(shí)行醫(yī)療安全責(zé)任制，要堅(jiān)守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理；
2、按照各級(jí)醫(yī)師職責(zé)和實(shí)際業(yè)務(wù)技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作；
3、充分做好麻醉前準(zhǔn)備的病情判斷，嚴(yán)格檢查各種麻醉器械設(shè)備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全；
4、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實(shí)施情況，防止差錯(cuò)事故；
5、嚴(yán)格查對(duì)制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對(duì)”，對(duì)藥品、劑量、配制日期、用法、給藥途經(jīng)等要經(jīng)兩人查對(duì)，特別要注意最易搞錯(cuò)的相似藥物或相似安瓿。用過(guò)的安瓿等應(yīng)保留到病人出手術(shù)室后丟棄，以便復(fù)查；
6、使用易燃易爆麻醉藥，嚴(yán)防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標(biāo)志醒目；
7、沒(méi)有麻醉機(jī)設(shè)備，嚴(yán)禁開(kāi)展手術(shù)的麻醉工作，施行椎管內(nèi)麻醉必須能掌握氣管插管術(shù)。上崗工作不到一年或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不能獨(dú)立擔(dān)任主麻；嚴(yán)禁沒(méi)有學(xué)歷、非麻醉專業(yè)醫(yī)師和未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員擔(dān)任麻醉工作，不允許一位麻醉醫(yī)師同時(shí)實(shí)施兩臺(tái)手術(shù)的麻醉；
8、新技術(shù)的開(kāi)展，新方法的使用和新藥品的引進(jìn)，必須經(jīng)科主任同意并經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，并按照認(rèn)真討論后的預(yù)定方案實(shí)施；
9、嚴(yán)格交接班制度，堅(jiān)持“接班不到，當(dāng)班不走”，堅(jiān)持崗位交班、手術(shù)臺(tái)旁交班，全麻、病情危急和疑難病例的手術(shù)時(shí)一律不準(zhǔn)交班，要協(xié)同處理。交班內(nèi)容包括病人情況、麻醉經(jīng)過(guò)，特殊用藥、輸血輸液等；
10、圍麻醉期的重大問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，采取處理措施，醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、麻醉意外和嚴(yán)重并發(fā)癥均應(yīng)進(jìn)行全科討論，吸取教訓(xùn)認(rèn)真整改。醫(yī)療事故、嚴(yán)重差錯(cuò)須向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。藥品管理制度
1、麻醉用藥均憑處方領(lǐng)取，麻醉結(jié)束當(dāng)日，由麻醉醫(yī)師書(shū)寫(xiě)處方，專人統(tǒng)一領(lǐng)取；
2、麻醉藥品實(shí)行“專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記”的管理辦法，定期清點(diǎn)，保證供應(yīng)；
3、麻醉藥品哌替啶、嗎啡、芬太尼等應(yīng)嚴(yán)格管理制度，各級(jí)醫(yī)師必須堅(jiān)持醫(yī)療原則，正確合理使用，凡利用工作之便為他人或自己騙取、濫用麻醉藥品，其直接責(zé)任者由醫(yī)院予以行政處罰；
4、使用藥品時(shí)應(yīng)注意檢查，做到過(guò)期藥品不用、標(biāo)簽丟失不用，瓶蓋松動(dòng)不用，說(shuō)明不詳不用，變質(zhì)混濁不用，安瓿破損不用，名稱模糊不用，確保用藥安全，麻醉后隨訪、總結(jié)制度
1、麻醉后病人隨訪三天，對(duì)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)觀察和檢查；
2、每次隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉記錄單上，發(fā)現(xiàn)不良情況應(yīng)繼續(xù)隨訪；
3、遇有與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會(huì)同病房主管醫(yī)師共同處理或提出處理意見(jiàn)，且隨訪至病情痊愈。
4、如發(fā)生麻醉意外事故、差錯(cuò)等，應(yīng)分析病情，協(xié)同處理，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診討論并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告；
5、每例麻醉病人，均要認(rèn)真總結(jié)，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整記錄，以積累資料和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。會(huì)診制度
1、院內(nèi)會(huì)診主要涉及麻醉處理、急救與復(fù)蘇、呼吸管理、重癥監(jiān)測(cè)、休克搶救和麻醉與疼痛治療等，由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，必要時(shí)請(qǐng)示科主任或主任醫(yī)師；
2、急會(huì)診由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，有困難請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；
3、院外會(huì)診須經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，方可派出主治醫(yī)師或主任醫(yī)師。儀器、設(shè)備保管制度
1、各手術(shù)間的麻醉用具管理由當(dāng)日在該手術(shù)間實(shí)施麻醉者負(fù)責(zé)并實(shí)行上崗、下崗后的檢查核對(duì)工作，如有丟失或損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理或補(bǔ)充；
2、貴重儀器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)保管，定期維修和校準(zhǔn)儀表數(shù)據(jù)，并詳細(xì)登記和建檔；
3、麻醉機(jī)用后應(yīng)關(guān)閉各種開(kāi)關(guān)，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊，徹底用清水沖洗后晾干，特殊感染應(yīng)按特殊感染的常規(guī)處置。麻醉用具消毒制度
1、麻醉咽喉鏡、氣管導(dǎo)管等清洗后用福爾馬林熏蒸或浸泡于2％戌二醛溶液60分鐘，再用清水沖洗干凈；
2、螺紋管、呼吸囊等用清水沖洗后掛在麻醉機(jī)上晾干，紫外線清毒房間時(shí)一并消毒；
3、注射器、輸液器、硬膜外導(dǎo)管、牙墊、通氣道等推廣一次性用品；
4、推廣一次性使用麻醉穿刺包，用后銷毀。椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等，用后銷毀。麻醉協(xié)議書(shū)簽字制度
1、麻醉協(xié)議書(shū)簽字制度對(duì)提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛將起到積極的作用；
2、麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準(zhǔn)備、麻醉過(guò)程以及可能出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)與處理對(duì)策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉協(xié)議書(shū)上簽字，包括病人或家屬和麻醉醫(yī)師都簽字；
3、麻醉協(xié)議書(shū)的內(nèi)容必須詳細(xì)，包括麻醉意外和可能發(fā)生的并發(fā)癥等；
4、麻醉協(xié)議書(shū)為醫(yī)患之間提供了法律依據(jù)，作為病歷的組成部分歸檔。
麻醉科宣傳欄制度
1、為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質(zhì)等標(biāo)于衛(wèi)生宣傳欄。
2、科室介紹、醫(yī)師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發(fā)癥及術(shù)后鎮(zhèn)痛等。
第三節(jié) 臨床麻醉工作程序
1、麻醉科接到手術(shù)通知單后，由總住院醫(yī)師根據(jù)手術(shù)種類、病人情況和麻醉醫(yī)師技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)妥善安排手術(shù)病人的麻醉；必要時(shí)向科主任報(bào)告麻醉安排情況。
2、麻醉前準(zhǔn)備是直接關(guān)系到病人手術(shù)麻醉的安全，其準(zhǔn)備工作包括麻醉前工作常規(guī)、麻醉前病房工作和麻醉前病人的準(zhǔn)備。
麻醉前工作常規(guī)
麻醉醫(yī)師手術(shù)前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉選擇。手術(shù)前討論決定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用藥途徑、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、管理措施以及對(duì)麻醉中可能發(fā)生的問(wèn)題及其處理作出估計(jì)。
麻醉前病房工作：
詳細(xì)詢問(wèn)病史和進(jìn)行必要的體格檢查和閱讀所有的檢查單，對(duì)病人的心肺功能和麻醉危險(xiǎn)性作出評(píng)價(jià)。將麻醉全過(guò)程及其可能發(fā)生意外和并發(fā)癥向病人或家屬交代清楚，并辦理麻醉協(xié)議書(shū)簽字手續(xù)，作為病案必備項(xiàng)目。
麻醉前病人的準(zhǔn)備：
術(shù)前禁食6小時(shí)，嬰幼兒禁食4小時(shí)，人手術(shù)室前先行排尿，并給術(shù)前用藥，胃腸道手術(shù)放置胃管等。
3、麻醉醫(yī)師于麻醉開(kāi)始前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的麻醉意外，并做好預(yù)防和搶救準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按麻醉運(yùn)轉(zhuǎn)原則選擇麻醉方法，并按計(jì)劃方案施行麻醉，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免副損傷。麻醉期間堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生理指標(biāo)，詳細(xì)填寫(xiě)麻醉記錄，負(fù)責(zé)輸血、補(bǔ)液和有關(guān)藥物應(yīng)用。遇有意外情況及時(shí)處理，并請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。術(shù)畢病人完全蘇醒和生命體征穩(wěn)定后護(hù)送病人回病房或麻醉恢復(fù)室，護(hù)送途中要確保生命體征平穩(wěn)，與值班醫(yī)師或病房護(hù)士做好交接班，并予以記錄。
大手術(shù)、危重疑難病人或特殊麻醉應(yīng)配備主、副兩位醫(yī)師，并攜帶必要的搶救設(shè)備和藥品。主麻醫(yī)師職責(zé)：
負(fù)責(zé)麻醉實(shí)施，應(yīng)直接對(duì)病人負(fù)責(zé)。對(duì)病情全面了解并制訂麻醉方案，選擇何種麻醉方法、藥品、器械，在麻醉過(guò)程中全面了解手術(shù)進(jìn)程并積極配合。密切觀察病人術(shù)中變化并對(duì)可能發(fā)生的情況在應(yīng)急措施上和預(yù)防上提出主導(dǎo)意見(jiàn)，與副麻互相協(xié)作進(jìn)行處理。全麻醉過(guò)程中不得換班，做到自始至終。副麻醫(yī)師職責(zé)： 當(dāng)好主麻醉醫(yī)師助手。在主麻指導(dǎo)下做好配合下作，按照主麻意見(jiàn)主動(dòng)協(xié)助麻醉的實(shí)施。擔(dān)任一部分病情觀察與監(jiān)測(cè)工作，必要時(shí)與巡回護(hù)士配合進(jìn)行治療急救工作。負(fù)責(zé)麻醉記錄。協(xié)助進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備和麻醉用具消毒清理工作。
4、術(shù)后隨訪病人72小時(shí)，檢查有無(wú)并發(fā)癥、后遺癥，如有并應(yīng)作相應(yīng)處理，以免造成不良后果，其隨訪情況記錄在麻醉記錄單上。
5、麻醉小結(jié)應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。其規(guī)范要求應(yīng)包括：(1)麻醉前用藥效果；(2)麻醉誘導(dǎo)及麻醉操作過(guò)程情況：(3)麻醉維持和手術(shù)經(jīng)過(guò)，如止痛效果、肌松情況、麻醉深淺表現(xiàn)，呼吸循環(huán)反應(yīng)和失血輸血等；(4)麻醉結(jié)束時(shí)情況，如蘇醒程度、呼吸道通暢否、循環(huán)功能、神經(jīng)反射、神經(jīng)阻滯平面和足趾活動(dòng)等；(5)麻醉和手術(shù)時(shí)出何種意外，包括原因、處理措施和效果，有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；(6)術(shù)后隨訪結(jié)果的記錄。
制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的工作程序是提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量，確保病人安全的重要保證，必須一絲不茍、精益求精，保證麻醉工作的慣性運(yùn)轉(zhuǎn)，在工作程序中與手術(shù)醫(yī)師既有明確的職責(zé)分工，又有密切的互相配合，遇有病情變化或意外情況時(shí)要全力以赴，共同協(xié)作，使手術(shù)病人順利度過(guò)手術(shù)關(guān)。
第二篇：麻醉科工作制度與工作職責(zé)
第一節(jié) 各級(jí)人員職責(zé) 主任醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作；
2、參加、指導(dǎo)急、危、重和疑難病人的搶救處置工作，擔(dān)負(fù)院內(nèi)外特殊病例和疑難病例的會(huì)診任務(wù)；
3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，參加、指導(dǎo)疑難病例術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉方案提出意見(jiàn)并作出決定，必要時(shí)親自參加麻醉操作。
4、指導(dǎo)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)。學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸取最新科研成果，引進(jìn)最新技術(shù)，根據(jù)本科情況與條件應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高醫(yī)療質(zhì)量；
5、擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)；
6、積極開(kāi)展科學(xué)研究；
7、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)程。
副主任醫(yī)師職責(zé)可參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。住院醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉工作，部分承擔(dān)教學(xué)、科研等具體工作；
2、麻醉前訪視病人，參加術(shù)前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備；
3、麻醉中認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行麻醉操作，經(jīng)常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)，密切觀察病情，認(rèn)真填寫(xiě)麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；必要時(shí)與手術(shù)者共同研究和處理病情；
4、手術(shù)后要親自護(hù)送病人回病房(或麻醉恢復(fù)室、ICU)，并向值班醫(yī)師或病房護(hù)士交待病情和術(shù)后注意事項(xiàng)；術(shù)后要及時(shí)進(jìn)行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記人麻醉記錄單。及時(shí)完成麻醉小結(jié)；
5、遇有疑難病例或技術(shù)問(wèn)題不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；
6、參加科研和教學(xué)，積極開(kāi)展臨床麻醉的研究，參加培訓(xùn)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員；
7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生；
8、參加麻醉恢復(fù)室、ICU、疼痛治療工作；
9、實(shí)行24小時(shí)工作負(fù)責(zé)制。
10、協(xié)助各科搶救危重病人。助理醫(yī)師職責(zé)
1、在住院醫(yī)師指導(dǎo)下，參加麻醉工作；
2、協(xié)助指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的麻醉工作；
3、負(fù)責(zé)麻醉后登記、統(tǒng)計(jì)工作； 麻醉護(hù)士職責(zé)
1、麻醉恢復(fù)室和 ICU病人的監(jiān)測(cè)護(hù)理工作；
2、從事麻醉準(zhǔn)備室工作；
3、負(fù)責(zé)藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管；
4、負(fù)責(zé)麻醉文書(shū)、資料的保管工作；
5、負(fù)責(zé)麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備和麻醉后的物品整理和消毒。工程技術(shù)人員職責(zé)
1、負(fù)責(zé)麻醉科、手術(shù)室內(nèi)所有儀器設(shè)備的維修和保養(yǎng)工作；
2、每天手術(shù)開(kāi)始前對(duì)主要監(jiān)護(hù)和麻醉設(shè)備例行檢查；
3、每周對(duì)大型儀器進(jìn)行保養(yǎng)一次。
第二節(jié) 工作制度
堅(jiān)持醫(yī)德規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)則。其醫(yī)德規(guī)范如下：(1)救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，為病人解除病痛；
(2)尊重病人的人格和權(quán)利，對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁；
(3)文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，體貼病人；(4)廉潔奉公，自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私；
(5)為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密；(6)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系；
(7)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。為使醫(yī)德規(guī)范切實(shí)貫徹落實(shí)，必須把醫(yī)德規(guī)范教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為科內(nèi)質(zhì)量控制的重要內(nèi)容，作為科間質(zhì)量考核與評(píng)估的重要項(xiàng)目，并作為衡量和評(píng)價(jià)一個(gè)麻醉科的重要標(biāo)準(zhǔn)。崗位責(zé)任制
1、麻醉前要詳細(xì)了解病情，認(rèn)真準(zhǔn)備麻醉器械、用具和藥品；
2、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和消毒滅菌制度；
3、麻醉期間不得擅自離開(kāi)工作崗位，不得兼顧其它工作和談?wù)摕o(wú)關(guān)事宜；
4、麻醉期間要嚴(yán)密觀察病情變化，做好術(shù)中監(jiān)測(cè)和麻醉管理，如突然發(fā)生病情驟變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，同時(shí)告知術(shù)者，共同研究，妥善處理；
5、認(rèn)真填寫(xiě)麻醉記錄單，記錄要全面，清晰，準(zhǔn)確；
6、麻醉結(jié)束，須待全麻蘇醒和病情穩(wěn)定后，方可送回病房，并認(rèn)真做好交接班；
7、寫(xiě)好麻醉小結(jié)及隨訪記錄。麻醉前訪視、討論制度
1、麻醉前一天麻醉醫(yī)師到病房訪視手術(shù)病人，詳細(xì)閱讀病史，認(rèn)真檢查病人，全面了解病情和術(shù)式，認(rèn)真填寫(xiě)麻醉前訪視小結(jié)，麻醉前用藥，選擇麻醉方法，擬定麻醉方案；
2、向病人介紹麻醉方法和病人必須注意與配合的事項(xiàng)，以取得病人信任和解除病人的思想疑慮；
3、在麻醉前討論會(huì)上，訪視醫(yī)師負(fù)責(zé)向全科報(bào)告病人情況和麻醉方案，遇有疑難危重病人的麻醉，應(yīng)作重點(diǎn)討論，并將討論情況記錄在冊(cè)，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告、備案；
4、麻醉前討論的重點(diǎn)是麻醉方案選擇和對(duì)可能發(fā)生的問(wèn)題提出積極的防范措施以及特殊病例的特殊處理；
5、麻醉前訪視意見(jiàn)和討論內(nèi)容記錄在麻醉前小結(jié)或病歷上；
6、完成病人或家屬在麻醉協(xié)議書(shū)上的簽字手續(xù)；
7、對(duì)病人術(shù)前準(zhǔn)備不足，應(yīng)予調(diào)整手術(shù)時(shí)間，以確保病人醫(yī)療安全。必要時(shí)協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行圍手術(shù)期的治療。室內(nèi)質(zhì)控制度
1、建立健全麻醉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；
2、強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，定期開(kāi)展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評(píng)價(jià)或結(jié)合典型病例、差錯(cuò)事故等進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育；提高思想政治素質(zhì)；
3、對(duì)進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證。并在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行；
4、按照麻醉質(zhì)控要求，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、分析，每季度進(jìn)行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并通報(bào)全科；
5、對(duì)麻醉質(zhì)量存在的突出問(wèn)題，要抓緊時(shí)間調(diào)查、處理、糾正，并提出整改意見(jiàn)，除在科室及時(shí)貫徹執(zhí)行外，并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。真正做到問(wèn)題已調(diào)查清楚，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實(shí)，思想認(rèn)識(shí)已得到提高；
6、提高麻醉前小結(jié)和麻醉記錄單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、整潔性和一致性；
7、科室成立室內(nèi)質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為獎(jiǎng)金分配的重要指標(biāo)。差錯(cuò)事故防范制度
1、經(jīng)常開(kāi)展安全醫(yī)療教育，只有小手術(shù)沒(méi)有小麻醉，樹(shù)立預(yù)防為主思想，全心全意為病人服務(wù)。實(shí)行醫(yī)療安全責(zé)任制，要堅(jiān)守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理；
2、按照各級(jí)醫(yī)師職責(zé)和實(shí)際業(yè)務(wù)技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作；
3、充分做好麻醉前準(zhǔn)備的病情判斷，嚴(yán)格檢查各種麻醉器械設(shè)備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全；
4、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實(shí)施情況，防止差錯(cuò)事故；
5、嚴(yán)格查對(duì)制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對(duì)”，對(duì)藥品、劑量、配制日期、用法、給藥途經(jīng)等要經(jīng)兩人查對(duì)，特別要注意最易搞錯(cuò)的相似藥物或相似安瓿。用過(guò)的安瓿等應(yīng)保留到病人出手術(shù)室后丟棄，以便復(fù)查；
6、使用易燃易爆麻醉藥，嚴(yán)防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標(biāo)志醒目；
7、沒(méi)有麻醉機(jī)設(shè)備，嚴(yán)禁開(kāi)展手術(shù)的麻醉工作，施行椎管內(nèi)麻醉必須能掌握氣管插管術(shù)。上崗工作不到一年或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不能獨(dú)立擔(dān)任主麻；嚴(yán)禁沒(méi)有學(xué)歷、非麻醉專業(yè)醫(yī)師和未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員擔(dān)任麻醉工作，不允許一位麻醉醫(yī)師同時(shí)實(shí)施兩臺(tái)手術(shù)的麻醉；
8、新技術(shù)的開(kāi)展，新方法的使用和新藥品的引進(jìn)，必須經(jīng)科主任同意并經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，并按照認(rèn)真討論后的預(yù)定方案實(shí)施；
9、嚴(yán)格交接班制度，堅(jiān)持“接班不到，當(dāng)班不走”，堅(jiān)持崗位交班、手術(shù)臺(tái)旁交班，全麻、病情危急和疑難病例的手術(shù)時(shí)一律不準(zhǔn)交班，要協(xié)同處理。交班內(nèi)容包括病人情況、麻醉經(jīng)過(guò)，特殊用藥、輸血輸液等；
10、圍麻醉期的重大問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，采取處理措施，醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、麻醉意外和嚴(yán)重并發(fā)癥均應(yīng)進(jìn)行全科討論，吸取教訓(xùn)認(rèn)真整改。醫(yī)療事故、嚴(yán)重差錯(cuò)須向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。藥品管理制度
1、麻醉用藥均憑處方領(lǐng)取，麻醉結(jié)束當(dāng)日，由麻醉醫(yī)師書(shū)寫(xiě)處方，專人統(tǒng)一領(lǐng)取；
2、麻醉藥品實(shí)行“專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記”的管理辦法，定期清點(diǎn)，保證供應(yīng)；
3、麻醉藥品哌替啶、嗎啡、芬太尼等應(yīng)嚴(yán)格管理制度，各級(jí)醫(yī)師必須堅(jiān)持醫(yī)療原則，正確合理使用，凡利用工作之便為他人或自己騙取、濫用麻醉藥品，其直接責(zé)任者由醫(yī)院予以行政處罰；
4、使用藥品時(shí)應(yīng)注意檢查，做到過(guò)期藥品不用、標(biāo)簽丟失不用，瓶蓋松動(dòng)不用，說(shuō)明不詳不用，變質(zhì)混濁不用，安瓿破損不用，名稱模糊不用，確保用藥安全，麻醉后隨訪、總結(jié)制度
1、麻醉后病人隨訪三天，對(duì)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)觀察和檢查；
2、每次隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉記錄單上，發(fā)現(xiàn)不良情況應(yīng)繼續(xù)隨訪；
3、遇有與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會(huì)同病房主管醫(yī)師共同處理或提出處理意見(jiàn)，且隨訪至病情痊愈。
4、如發(fā)生麻醉意外事故、差錯(cuò)等，應(yīng)分析病情，協(xié)同處理，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診討論并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告；
5、每例麻醉病人，均要認(rèn)真總結(jié)，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整記錄，以積累資料和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。會(huì)診制度
1、院內(nèi)會(huì)診主要涉及麻醉處理、急救與復(fù)蘇、呼吸管理、重癥監(jiān)測(cè)、休克搶救和麻醉與疼痛治療等，由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，必要時(shí)請(qǐng)示科主任或主任醫(yī)師；
2、急會(huì)診由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，有困難請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；
3、院外會(huì)診須經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，方可派出主治醫(yī)師或主任醫(yī)師。儀器、設(shè)備保管制度
1、各手術(shù)間的麻醉用具管理由當(dāng)日在該手術(shù)間實(shí)施麻醉者負(fù)責(zé)并實(shí)行上崗、下崗后的檢查核對(duì)工作，如有丟失或損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理或補(bǔ)充；
2、貴重儀器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)保管，定期維修和校準(zhǔn)儀表數(shù)據(jù)，并詳細(xì)登記和建檔；
3、麻醉機(jī)用后應(yīng)關(guān)閉各種開(kāi)關(guān)，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊，徹底用清水沖洗后晾干，特殊感染應(yīng)按特殊感染的常規(guī)處置。麻醉用具消毒制度
1、麻醉咽喉鏡、氣管導(dǎo)管等清洗后用福爾馬林熏蒸或浸泡于2％戌二醛溶液60分鐘，再用清水沖洗干凈；
2、螺紋管、呼吸囊等用清水沖洗后掛在麻醉機(jī)上晾干，紫外線清毒房間時(shí)一并消毒；
3、注射器、輸液器、硬膜外導(dǎo)管、牙墊、通氣道等推廣一次性用品；
4、推廣一次性使用麻醉穿刺包，用后銷毀。椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等，用后銷毀。麻醉協(xié)議書(shū)簽字制度
1、麻醉協(xié)議書(shū)簽字制度對(duì)提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛將起到積極的作用；
2、麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準(zhǔn)備、麻醉過(guò)程以及可能出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)與處理對(duì)策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉協(xié)議書(shū)上簽字，包括病人或家屬和麻醉醫(yī)師都簽字；
3、麻醉協(xié)議書(shū)的內(nèi)容必須詳細(xì)，包括麻醉意外和可能發(fā)生的并發(fā)癥等；
4、麻醉協(xié)議書(shū)為醫(yī)患之間提供了法律依據(jù)，作為病歷的組成部分歸檔。麻醉科宣傳欄制度
1、為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質(zhì)等標(biāo)于衛(wèi)生宣傳欄。
2、科室介紹、醫(yī)師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發(fā)癥及術(shù)后鎮(zhèn)痛等。
第三節(jié) 臨床麻醉工作程序
1、麻醉科接到手術(shù)通知單后，由總住院醫(yī)師根據(jù)手術(shù)種類、病人情況和麻醉醫(yī)師技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)妥善安排手術(shù)病人的麻醉；必要時(shí)向科主任報(bào)告麻醉安排情況。
2、麻醉前準(zhǔn)備是直接關(guān)系到病人手術(shù)麻醉的安全，其準(zhǔn)備工作包括麻醉前工作常規(guī)、麻醉前病房工作和麻醉前病人的準(zhǔn)備。
麻醉前工作常規(guī)
麻醉醫(yī)師手術(shù)前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉選擇。手術(shù)前討論決定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用藥途徑、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、管理措施以及對(duì)麻醉中可能發(fā)生的問(wèn)題及其處理作出估計(jì)。
麻醉前病房工作：
詳細(xì)詢問(wèn)病史和進(jìn)行必要的體格檢查和閱讀所有的檢查單，對(duì)病人的心肺功能和麻醉危險(xiǎn)性作出評(píng)價(jià)。將麻醉全過(guò)程及其可能發(fā)生意外和并發(fā)癥向病人或家屬交代清楚，并辦理麻醉協(xié)議書(shū)簽字手續(xù)，作為病案必備項(xiàng)目。
麻醉前病人的準(zhǔn)備：
術(shù)前禁食6小時(shí)，嬰幼兒禁食4小時(shí)，人手術(shù)室前先行排尿，并給術(shù)前用藥，胃腸道手術(shù)放置胃管等。
3、麻醉醫(yī)師于麻醉開(kāi)始前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的麻醉意外，并做好預(yù)防和搶救準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按麻醉運(yùn)轉(zhuǎn)原則選擇麻醉方法，并按計(jì)劃方案施行麻醉，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免副損傷。麻醉期間堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生理指標(biāo)，詳細(xì)填寫(xiě)麻醉記錄，負(fù)責(zé)輸血、補(bǔ)液和有關(guān)藥物應(yīng)用。遇有意外情況及時(shí)處理，并請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。術(shù)畢病人完全蘇醒和生命體征穩(wěn)定后護(hù)送病人回病房或麻醉恢復(fù)室，護(hù)送途中要確保生命體征平穩(wěn)，與值班醫(yī)師或病房護(hù)士做好交接班，并予以記錄。
大手術(shù)、危重疑難病人或特殊麻醉應(yīng)配備主、副兩位醫(yī)師，并攜帶必要的搶救設(shè)備和藥品。主麻醫(yī)師職責(zé)：
負(fù)責(zé)麻醉實(shí)施，應(yīng)直接對(duì)病人負(fù)責(zé)。對(duì)病情全面了解并制訂麻醉方案，選擇何種麻醉方法、藥品、器械，在麻醉過(guò)程中全面了解手術(shù)進(jìn)程并積極配合。密切觀察病人術(shù)中變化并對(duì)可能發(fā)生的情況在應(yīng)急措施上和預(yù)防上提出主導(dǎo)意見(jiàn)，與副麻互相協(xié)作進(jìn)行處理。全麻醉過(guò)程中不得換班，做到自始至終。副麻醫(yī)師職責(zé)：
當(dāng)好主麻醉醫(yī)師助手。在主麻指導(dǎo)下做好配合下作，按照主麻意見(jiàn)主動(dòng)協(xié)助麻醉的實(shí)施。擔(dān)任一部分病情觀察與監(jiān)測(cè)工作，必要時(shí)與巡回護(hù)士配合進(jìn)行治療急救工作。負(fù)責(zé)麻醉記錄。協(xié)助進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備和麻醉用具消毒清理工作。
4、術(shù)后隨訪病人72小時(shí)，檢查有無(wú)并發(fā)癥、后遺癥，如有并應(yīng)作相應(yīng)處理，以免造成不良后果，其隨訪情況記錄在麻醉記錄單上。
5、麻醉小結(jié)應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。其規(guī)范要求應(yīng)包括：(1)麻醉前用藥效果；(2)麻醉誘導(dǎo)及麻醉操作過(guò)程情況：(3)麻醉維持和手術(shù)經(jīng)過(guò)，如止痛效果、肌松情況、麻醉深淺表現(xiàn)，呼吸循環(huán)反應(yīng)和失血輸血等；(4)麻醉結(jié)束時(shí)情況，如蘇醒程度、呼吸道通暢否、循環(huán)功能、神經(jīng)反射、神經(jīng)阻滯平面和足趾活動(dòng)等；(5)麻醉和手術(shù)時(shí)出何種意外，包括原因、處理措施和效果，有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；(6)術(shù)后隨訪結(jié)果的記錄。
制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的工作程序是提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量，確保病人安全的重要保證，必須一絲不茍、精益求精，保證麻醉工作的慣性運(yùn)轉(zhuǎn)，在工作程序中與手術(shù)醫(yī)師既有明確的職責(zé)分工，又有密切的互相配合，遇有病情變化或意外情況時(shí)要全力以赴，共同協(xié)作，使手術(shù)病人順利度過(guò)手術(shù)關(guān)。
第四節(jié) 麻醉分級(jí)操作規(guī)定
一、助理醫(yī)師
在各級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)我欢ǚ秶穆樽砉ぷ鳎缟窠?jīng)阻滯麻醉(包括臂叢、腰叢、頸叢)，部分推管內(nèi)麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉)，部分全身麻醉(包括普外、婦產(chǎn)、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手術(shù)的各種全身麻醉法)和氣管插管術(shù)。
二、低年住院醫(yī)師[(大學(xué)畢業(yè)后從事麻醉工作三年以內(nèi))獨(dú)立或指導(dǎo)助理醫(yī)師進(jìn)行上述各種麻醉操作和管理，掌握術(shù)中常規(guī)監(jiān)測(cè)技術(shù)以及輸血補(bǔ)液。初步掌握心、肺復(fù)蘇術(shù)。
三、高年住院醫(yī)師(大學(xué)畢業(yè)后從事麻醉工作三年以上)除低年住院醫(yī)師的內(nèi)容外，逐步掌握高位硬膜外麻醉，部分開(kāi)胸手術(shù)的麻醉(包括食管、縱隔、肺的手術(shù))，腦外科腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤等手術(shù)的麻醉。部分特殊病例的麻醉(如柯興氏綜合征、胰島細(xì)胞瘤等)，支氣管及雙腔管插管技術(shù)。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下操作部分心臟手術(shù)麻醉、低溫麻醉、控制性低血壓麻醉。熟悉術(shù)中各種監(jiān)護(hù)技術(shù)，掌握心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)。
四、主治醫(yī)師
主治醫(yī)師是手術(shù)麻醉的中堅(jiān)力量，如人員編排合理，應(yīng)采用主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，指導(dǎo)助理醫(yī)師及住院醫(yī)師進(jìn)行上述各種麻醉操作和管理，獨(dú)立操作病危、疑難病例的麻醉。掌握各種特殊病例的麻醉(如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎移植術(shù)等)，心臟直視手術(shù)的麻醉。掌握術(shù)中各種監(jiān)護(hù)技術(shù)，熟練掌握心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)。
五、正、付主任醫(yī)師
指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作比較疑難病例的麻醉及解決各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外，開(kāi)展有關(guān)麻醉的新方法及新技術(shù)。
第五節(jié) 信息管理
1、對(duì)全科的麻醉資料圖書(shū)實(shí)行專人負(fù)責(zé)和集中統(tǒng)一管理；
2、資料圖書(shū)存放在資料柜或檔案柜內(nèi)，定期檢查核對(duì)；
3、編制資料圖書(shū)目錄、索引或卷袋，也可匯集裝訂成冊(cè)，為科室醫(yī)療、教學(xué)、科研服務(wù)；
4、嚴(yán)格執(zhí)行借閱登記手續(xù)，本人簽字，閱后退還時(shí)要辦理注銷手續(xù)；
5、資料圖書(shū)主要包括：(1)麻醉記錄單是最重要的醫(yī)療檔案，也是寶貴的科教原始記錄；(2)全年麻醉種類統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療缺陷、失誤和麻醉并發(fā)癥登記、麻醉分類登記、麻醉交班記錄等；(3)論文登記、學(xué)術(shù)活動(dòng)登記、科研成果登記等：(4)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育登記、麻醉學(xué)習(xí)班和進(jìn)修醫(yī)師檔案等；(5)年終總結(jié)、階段工作小結(jié)；(6)麻醉專業(yè)書(shū)、麻醉工具書(shū)、麻醉參考資料和麻醉學(xué)術(shù)會(huì)議資料等；(7)儀器設(shè)備使用手冊(cè)和說(shuō)明書(shū)等。
6、及時(shí)掌握麻醉專業(yè)的最新動(dòng)態(tài)，可以從網(wǎng)絡(luò)上獲取最新資料，裝訂成冊(cè)，使麻醉醫(yī)師了解、掌握。
手術(shù)安全核查制度
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。
四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。
五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
（一）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。
（二）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。
（三）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
（四）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。
七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。
八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。
九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。
十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。
第三篇：麻醉科工作制度與工作職責(zé)
麻醉科工作制度與工作職責(zé)
第一節(jié) 各級(jí)人員職責(zé) 科主任職責(zé)
1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作，及時(shí)傳達(dá)貫徹院長(zhǎng)布署的醫(yī)療和行政任務(wù)；
2、制訂本科工作計(jì)劃和發(fā)展規(guī)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)；
3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，協(xié)調(diào)配合，完成臨床麻醉、疼痛治療、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇等任務(wù)；
4、領(lǐng)導(dǎo)本科醫(yī)師做好麻醉工作，參加疑難危重病例的術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，必要時(shí)親自參加麻醉實(shí)施；
5、負(fù)責(zé)本科醫(yī)師的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，并提出轉(zhuǎn)正、定科、晉升、考核、獎(jiǎng)懲的具體意見(jiàn)。安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)；
6、組織全科醫(yī)師學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新方法，搞好資料積累，完成科研任務(wù)；
7、領(lǐng)導(dǎo)全科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生；
8、確定本科人員輪轉(zhuǎn)、值班、會(huì)診、出診、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議等事宜，做好麻醉科與手術(shù)室的工作協(xié)調(diào)，共同完成科室工作；
9、審簽本科物品、器材，申請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)銷，檢查使用和保管情況； 注：副主任及麻醉科秘書(shū)協(xié)助科主任完成以上工作。主任醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作；
2、參加、指導(dǎo)急、危、重和疑難病人的搶救處置工作，擔(dān)負(fù)院內(nèi)外特殊病例和疑難病例的會(huì)診任務(wù)；
3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，參加、指導(dǎo)疑難病例術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉方案提出意見(jiàn)并作出決定，必要時(shí)親自參加麻醉操作。
4、指導(dǎo)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)。學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸取最新科研成果，引進(jìn)最新技術(shù)，根據(jù)本科情況與條件應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高醫(yī)療質(zhì)量；
5、擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)；
6、積極開(kāi)展科學(xué)研究；
7、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)程。副主任醫(yī)師職責(zé)可參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。主治醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，指導(dǎo)本科住院醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師施行麻醉；
2、擔(dān)任疑難病列的麻醉處理以及教學(xué)、科研工作，承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診；
3、其它職責(zé)與住院醫(yī)師同。總住院醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理科室的臨床麻醉工作，協(xié)助科主任處理科室的日常行政事務(wù)；
2、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況的分工，貫徹執(zhí)行臨床麻醉工作程序，負(fù)責(zé)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的督促、檢查；
3、協(xié)助科主任，按本科計(jì)劃安排本科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、日常排班、值班、會(huì)診，出診等事宜和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作；
4、主持晨會(huì)，并協(xié)助科主任召開(kāi)科務(wù)會(huì)和組織實(shí)施疑難病例、死亡病例和差錯(cuò)事故等討論會(huì)，并做好文字記錄；
5、負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診和安排手術(shù)的麻醉，對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行麻醉前訪視、會(huì)診，直接參加危重病人的搶救和麻醉處理，遇有疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；
6、主持麻醉記錄單歸檔和書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的督促檢查，按時(shí)完成各種醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；
7、協(xié)助科主任制訂科室工作計(jì)劃、階段小結(jié)和年終總結(jié)，并負(fù)責(zé)做好新儀器新設(shè)備的使用管理工作；
8、協(xié)助科主任調(diào)配臨時(shí)性工作，安排指令性任務(wù)。住院醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉工作，部分承擔(dān)教學(xué)、科研等具體工作；
2、麻醉前訪視病人，參加術(shù)前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備；
3、麻醉中認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行麻醉操作，經(jīng)常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)，密切觀察病情，認(rèn)真填寫(xiě)麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；必要時(shí)與手術(shù)者共同研究和處理病情；
4、手術(shù)后要親自護(hù)送病人回病房(或麻醉恢復(fù)室、ICU)，并向值班醫(yī)師或病房護(hù)士交待病情和術(shù)后注意事項(xiàng)；術(shù)后要及時(shí)進(jìn)行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記人麻醉記錄單。及時(shí)完成麻醉小結(jié)；
5、遇有疑難病例或技術(shù)問(wèn)題不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；
6、參加科研和教學(xué)，積極開(kāi)展臨床麻醉的研究，參加培訓(xùn)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員；
7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生；
8、參加麻醉恢復(fù)室、ICU、疼痛治療工作；
9、實(shí)行24小時(shí)工作負(fù)責(zé)制。
10、協(xié)助各科搶救危重病人。助理醫(yī)師職責(zé)
1、在住院醫(yī)師指導(dǎo)下，參加麻醉工作；
2、協(xié)助指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的麻醉工作；
3、負(fù)責(zé)麻醉后登記、統(tǒng)計(jì)工作； 麻醉護(hù)士職責(zé)
1、麻醉恢復(fù)室和 ICU病人的監(jiān)測(cè)護(hù)理工作；
2、從事麻醉準(zhǔn)備室工作；
3、負(fù)責(zé)藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管；
4、負(fù)責(zé)麻醉文書(shū)、資料的保管工作；
5、負(fù)責(zé)麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備和麻醉后的物品整理和消毒。工程技術(shù)人員職責(zé)
1、負(fù)責(zé)麻醉科、手術(shù)室內(nèi)所有儀器設(shè)備的維修和保養(yǎng)工作；
2、每天手術(shù)開(kāi)始前對(duì)主要監(jiān)護(hù)和麻醉設(shè)備例行檢查；
3、每周對(duì)大型儀器進(jìn)行保養(yǎng)一次。
第二節(jié) 工作制度
堅(jiān)持醫(yī)德規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)則。其醫(yī)德規(guī)范如下：(1)救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，為病人解除病痛；
(2)尊重病人的人格和權(quán)利，對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁；(3)文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，體貼病人；(4)廉潔奉公，自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私；
(5)為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密；(6)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系；
(7)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。為使醫(yī)德規(guī)范切實(shí)貫徹落實(shí)，必須把醫(yī)德規(guī)范教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為科內(nèi)質(zhì)量控制的重要內(nèi)容，作為科間質(zhì)量考核與評(píng)估的重要項(xiàng)目，并作為衡量和評(píng)價(jià)一個(gè)麻醉科的重要標(biāo)準(zhǔn)。崗位責(zé)任制
1、麻醉前要詳細(xì)了解病情，認(rèn)真準(zhǔn)備麻醉器械、用具和藥品；
2、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和消毒滅菌制度；
3、麻醉期間不得擅自離開(kāi)工作崗位，不得兼顧其它工作和談?wù)摕o(wú)關(guān)事宜；
4、麻醉期間要嚴(yán)密觀察病情變化，做好術(shù)中監(jiān)測(cè)和麻醉管理，如突然發(fā)生病情驟變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，同時(shí)告知術(shù)者，共同研究，妥善處理；
5、認(rèn)真填寫(xiě)麻醉記錄單，記錄要全面，清晰，準(zhǔn)確；
6、麻醉結(jié)束，須待全麻蘇醒和病情穩(wěn)定后，方可送回病房，并認(rèn)真做好交接班；
7、寫(xiě)好麻醉小結(jié)及隨訪記錄。麻醉前訪視、討論制度
1、麻醉前一天麻醉醫(yī)師到病房訪視手術(shù)病人，詳細(xì)閱讀病史，認(rèn)真檢查病人，全面了解病情和術(shù)式，認(rèn)真填寫(xiě)麻醉前訪視小結(jié)，麻醉前用藥，選擇麻醉方法，擬定麻醉方案；
2、向病人介紹麻醉方法和病人必須注意與配合的事項(xiàng)，以取得病人信任和解除病人的思想疑慮；
3、在麻醉前討論會(huì)上，訪視醫(yī)師負(fù)責(zé)向全科報(bào)告病人情況和麻醉方案，遇有疑難危重病人的麻醉，應(yīng)作重點(diǎn)討論，并將討論情況記錄在冊(cè)，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告、備案；
4、麻醉前討論的重點(diǎn)是麻醉方案選擇和對(duì)可能發(fā)生的問(wèn)題提出積極的防范措施以及特殊病例的特殊處理；
5、麻醉前訪視意見(jiàn)和討論內(nèi)容記錄在麻醉前小結(jié)或病歷上；
6、完成病人或家屬在麻醉協(xié)議書(shū)上的簽字手續(xù)；
7、對(duì)病人術(shù)前準(zhǔn)備不足，應(yīng)予調(diào)整手術(shù)時(shí)間，以確保病人醫(yī)療安全。必要時(shí)協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行圍手術(shù)期的治療。室內(nèi)質(zhì)控制度
1、建立健全麻醉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；
2、強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，定期開(kāi)展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評(píng)價(jià)或結(jié)合典型病例、差錯(cuò)事故等進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育；提高思想政治素質(zhì)；
3、對(duì)進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證。并在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行；
4、按照麻醉質(zhì)控要求，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、分析，每季度進(jìn)行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并通報(bào)全科；
5、對(duì)麻醉質(zhì)量存在的突出問(wèn)題，要抓緊時(shí)間調(diào)查、處理、糾正，并提出整改意見(jiàn)，除在科室及時(shí)貫徹執(zhí)行外，并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。真正做到問(wèn)題已調(diào)查清楚，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實(shí)，思想認(rèn)識(shí)已得到提高；
6、提高麻醉前小結(jié)和麻醉記錄單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、整潔性和一致性；
7、科室成立室內(nèi)質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為獎(jiǎng)金分配的重要指標(biāo)。差錯(cuò)事故防范制度
1、經(jīng)常開(kāi)展安全醫(yī)療教育，只有小手術(shù)沒(méi)有小麻醉，樹(shù)立預(yù)防為主思想，全心全意為病人服務(wù)。實(shí)行醫(yī)療安全責(zé)任制，要堅(jiān)守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理；
2、按照各級(jí)醫(yī)師職責(zé)和實(shí)際業(yè)務(wù)技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作；
3、充分做好麻醉前準(zhǔn)備的病情判斷，嚴(yán)格檢查各種麻醉器械設(shè)備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全；
4、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實(shí)施情況，防止差錯(cuò)事故；
5、嚴(yán)格查對(duì)制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對(duì)”，對(duì)藥品、劑量、配制日期、用法、給藥途經(jīng)等要經(jīng)兩人查對(duì)，特別要注意最易搞錯(cuò)的相似藥物或相似安瓿。用過(guò)的安瓿等應(yīng)保留到病人出手術(shù)室后丟棄，以便復(fù)查；
6、使用易燃易爆麻醉藥，嚴(yán)防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標(biāo)志醒目；
7、沒(méi)有麻醉機(jī)設(shè)備，嚴(yán)禁開(kāi)展手術(shù)的麻醉工作，施行椎管內(nèi)麻醉必須能掌握氣管插管術(shù)。上崗工作不到一年或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不能獨(dú)立擔(dān)任主麻；嚴(yán)禁沒(méi)有學(xué)歷、非麻醉專業(yè)醫(yī)師和未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員擔(dān)任麻醉工作，不允許一位麻醉醫(yī)師同時(shí)實(shí)施兩臺(tái)手術(shù)的麻醉；
8、新技術(shù)的開(kāi)展，新方法的使用和新藥品的引進(jìn)，必須經(jīng)科主任同意并經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，并按照認(rèn)真討論后的預(yù)定方案實(shí)施；
9、嚴(yán)格交接班制度，堅(jiān)持“接班不到，當(dāng)班不走”，堅(jiān)持崗位交班、手術(shù)臺(tái)旁交班，全麻、病情危急和疑難病例的手術(shù)時(shí)一律不準(zhǔn)交班，要協(xié)同處理。交班內(nèi)容包括病人情況、麻醉經(jīng)過(guò)，特殊用藥、輸血輸液等；
10、圍麻醉期的重大問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，采取處理措施，醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、麻醉意外和嚴(yán)重并發(fā)癥均應(yīng)進(jìn)行全科討論，吸取教訓(xùn)認(rèn)真整改。醫(yī)療事故、嚴(yán)重差錯(cuò)須向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。藥品管理制度
1、麻醉用藥均憑處方領(lǐng)取，麻醉結(jié)束當(dāng)日，由麻醉醫(yī)師書(shū)寫(xiě)處方，專人統(tǒng)一領(lǐng)取；
2、麻醉藥品實(shí)行“專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記”的管理辦法，定期清點(diǎn)，保證供應(yīng)；
3、麻醉藥品哌替啶、嗎啡、芬太尼等應(yīng)嚴(yán)格管理制度，各級(jí)醫(yī)師必須堅(jiān)持醫(yī)療原則，正確合理使用，凡利用工作之便為他人或自己騙取、濫用麻醉藥品，其直接責(zé)任者由醫(yī)院予以行政處罰；
4、使用藥品時(shí)應(yīng)注意檢查，做到過(guò)期藥品不用、標(biāo)簽丟失不用，瓶蓋松動(dòng)不用，說(shuō)明不詳不用，變質(zhì)混濁不用，安瓿破損不用，名稱模糊不用，確保用藥安全，麻醉后隨訪、總結(jié)制度
1、麻醉后病人隨訪三天，對(duì)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)觀察和檢查；
2、每次隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉記錄單上，發(fā)現(xiàn)不良情況應(yīng)繼續(xù)隨訪；
3、遇有與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會(huì)同病房主管醫(yī)師共同處理或提出處理意見(jiàn)，且隨訪至病情痊愈。
4、如發(fā)生麻醉意外事故、差錯(cuò)等，應(yīng)分析病情，協(xié)同處理，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診討論并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告；
5、每例麻醉病人，均要認(rèn)真總結(jié)，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整記錄，以積累資料和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。會(huì)診制度
1、院內(nèi)會(huì)診主要涉及麻醉處理、急救與復(fù)蘇、呼吸管理、重癥監(jiān)測(cè)、休克搶救和麻醉與疼痛治療等，由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，必要時(shí)請(qǐng)示科主任或主任醫(yī)師；
2、急會(huì)診由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，有困難請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；
3、院外會(huì)診須經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，方可派出主治醫(yī)師或主任醫(yī)師。儀器、設(shè)備保管制度
1、各手術(shù)間的麻醉用具管理由當(dāng)日在該手術(shù)間實(shí)施麻醉者負(fù)責(zé)并實(shí)行上崗、下崗后的檢查核對(duì)工作，如有丟失或損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理或補(bǔ)充；
2、貴重儀器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)保管，定期維修和校準(zhǔn)儀表數(shù)據(jù)，并詳細(xì)登記和建檔；
3、麻醉機(jī)用后應(yīng)關(guān)閉各種開(kāi)關(guān)，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊，徹底用清水沖洗后晾干，特殊感染應(yīng)按特殊感染的常規(guī)處置。麻醉用具消毒制度
1、麻醉咽喉鏡、氣管導(dǎo)管等清洗后用福爾馬林熏蒸或浸泡于2％戌二醛溶液60分鐘，再用清水沖洗干凈；
2、螺紋管、呼吸囊等用清水沖洗后掛在麻醉機(jī)上晾干，紫外線清毒房間時(shí)一并消毒；
3、注射器、輸液器、硬膜外導(dǎo)管、牙墊、通氣道等推廣一次性用品；
4、推廣一次性使用麻醉穿刺包，用后銷毀。椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等，用后銷毀。麻醉協(xié)議書(shū)簽字制度
1、麻醉協(xié)議書(shū)簽字制度對(duì)提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛將起到積極的作用；
2、麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準(zhǔn)備、麻醉過(guò)程以及可能出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)與處理對(duì)策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉協(xié)議書(shū)上簽字，包括病人或家屬和麻醉醫(yī)師都簽字；
3、麻醉協(xié)議書(shū)的內(nèi)容必須詳細(xì)，包括麻醉意外和可能發(fā)生的并發(fā)癥等；
4、麻醉協(xié)議書(shū)為醫(yī)患之間提供了法律依據(jù)，作為病歷的組成部分歸檔。麻醉科宣傳欄制度
1、為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質(zhì)等標(biāo)于衛(wèi)生宣傳欄。
2、科室介紹、醫(yī)師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發(fā)癥及術(shù)后鎮(zhèn)痛等。
第三節(jié) 臨床麻醉工作程序
1、麻醉科接到手術(shù)通知單后，由總住院醫(yī)師根據(jù)手術(shù)種類、病人情況和麻醉醫(yī)師技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)妥善安排手術(shù)病人的麻醉；必要時(shí)向科主任報(bào)告麻醉安排情況。
2、麻醉前準(zhǔn)備是直接關(guān)系到病人手術(shù)麻醉的安全，其準(zhǔn)備工作包括麻醉前工作常規(guī)、麻醉前病房工作和麻醉前病人的準(zhǔn)備。
麻醉前工作常規(guī)
麻醉醫(yī)師手術(shù)前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉選擇。手術(shù)前討論決定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用藥途徑、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、管理措施以及對(duì)麻醉中可能發(fā)生的問(wèn)題及其處理作出估計(jì)。
麻醉前病房工作：
詳細(xì)詢問(wèn)病史和進(jìn)行必要的體格檢查和閱讀所有的檢查單，對(duì)病人的心肺功能和麻醉危險(xiǎn)性作出評(píng)價(jià)。將麻醉全過(guò)程及其可能發(fā)生意外和并發(fā)癥向病人或家屬交代清楚，并辦理麻醉協(xié)議書(shū)簽字手續(xù)，作為病案必備項(xiàng)目。
麻醉前病人的準(zhǔn)備：
術(shù)前禁食6小時(shí)，嬰幼兒禁食4小時(shí)，人手術(shù)室前先行排尿，并給術(shù)前用藥，胃腸道手術(shù)放置胃管等。
3、麻醉醫(yī)師于麻醉開(kāi)始前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的麻醉意外，并做好預(yù)防和搶救準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按麻醉運(yùn)轉(zhuǎn)原則選擇麻醉方法，并按計(jì)劃方案施行麻醉，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免副損傷。麻醉期間堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生理指標(biāo)，詳細(xì)填寫(xiě)麻醉記錄，負(fù)責(zé)輸血、補(bǔ)液和有關(guān)藥物應(yīng)用。遇有意外情況及時(shí)處理，并請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。術(shù)畢病人完全蘇醒和生命體征穩(wěn)定后護(hù)送病人回病房或麻醉恢復(fù)室，護(hù)送途中要確保生命體征平穩(wěn)，與值班醫(yī)師或病房護(hù)士做好交接班，并予以記錄。
大手術(shù)、危重疑難病人或特殊麻醉應(yīng)配備主、副兩位醫(yī)師，并攜帶必要的搶救設(shè)備和藥品。主麻醫(yī)師職責(zé)：
負(fù)責(zé)麻醉實(shí)施，應(yīng)直接對(duì)病人負(fù)責(zé)。對(duì)病情全面了解并制訂麻醉方案，選擇何種麻醉方法、藥品、器械，在麻醉過(guò)程中全面了解手術(shù)進(jìn)程并積極配合。密切觀察病人術(shù)中變化并對(duì)可能發(fā)生的情況在應(yīng)急措施上和預(yù)防上提出主導(dǎo)意見(jiàn)，與副麻互相協(xié)作進(jìn)行處理。全麻醉過(guò)程中不得換班，做到自始至終。副麻醫(yī)師職責(zé)： 當(dāng)好主麻醉醫(yī)師助手。在主麻指導(dǎo)下做好配合下作，按照主麻意見(jiàn)主動(dòng)協(xié)助麻醉的實(shí)施。擔(dān)任一部分病情觀察與監(jiān)測(cè)工作，必要時(shí)與巡回護(hù)士配合進(jìn)行治療急救工作。負(fù)責(zé)麻醉記錄。協(xié)助進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備和麻醉用具消毒清理工作。
4、術(shù)后隨訪病人72小時(shí)，檢查有無(wú)并發(fā)癥、后遺癥，如有并應(yīng)作相應(yīng)處理，以免造成不良后果，其隨訪情況記錄在麻醉記錄單上。
5、麻醉小結(jié)應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。其規(guī)范要求應(yīng)包括：(1)麻醉前用藥效果；(2)麻醉誘導(dǎo)及麻醉操作過(guò)程情況：(3)麻醉維持和手術(shù)經(jīng)過(guò)，如止痛效果、肌松情況、麻醉深淺表現(xiàn)，呼吸循環(huán)反應(yīng)和失血輸血等；(4)麻醉結(jié)束時(shí)情況，如蘇醒程度、呼吸道通暢否、循環(huán)功能、神經(jīng)反射、神經(jīng)阻滯平面和足趾活動(dòng)等；(5)麻醉和手術(shù)時(shí)出何種意外，包括原因、處理措施和效果，有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；(6)術(shù)后隨訪結(jié)果的記錄。
制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的工作程序是提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量，確保病人安全的重要保證，必須一絲不茍、精益求精，保證麻醉工作的慣性運(yùn)轉(zhuǎn)，在工作程序中與手術(shù)醫(yī)師既有明確的職責(zé)分工，又有密切的互相配合，遇有病情變化或意外情況時(shí)要全力以赴，共同協(xié)作，使手術(shù)病人順利度過(guò)手術(shù)關(guān)。
第四節(jié) 麻醉分級(jí)操作規(guī)定
一、助理醫(yī)師
在各級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)我欢ǚ秶穆樽砉ぷ鳎缟窠?jīng)阻滯麻醉(包括臂叢、腰叢、頸叢)，部分推管內(nèi)麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉)，部分全身麻醉(包括普外、婦產(chǎn)、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手術(shù)的各種全身麻醉法)和氣管插管術(shù)。
二、低年住院醫(yī)師[(大學(xué)畢業(yè)后從事麻醉工作三年以內(nèi))獨(dú)立或指導(dǎo)助理醫(yī)師進(jìn)行上述各種麻醉操作和管理，掌握術(shù)中常規(guī)監(jiān)測(cè)技術(shù)以及輸血補(bǔ)液。初步掌握心、肺復(fù)蘇術(shù)。
三、高年住院醫(yī)師(大學(xué)畢業(yè)后從事麻醉工作三年以上)除低年住院醫(yī)師的內(nèi)容外，逐步掌握高位硬膜外麻醉，部分開(kāi)胸手術(shù)的麻醉(包括食管、縱隔、肺的手術(shù))，腦外科腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤等手術(shù)的麻醉。部分特殊病例的麻醉(如柯興氏綜合征、胰島細(xì)胞瘤等)，支氣管及雙腔管插管技術(shù)。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下操作部分心臟手術(shù)麻醉、低溫麻醉、控制性低血壓麻醉。熟悉術(shù)中各種監(jiān)護(hù)技術(shù)，掌握心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)。
四、主治醫(yī)師
主治醫(yī)師是手術(shù)麻醉的中堅(jiān)力量，如人員編排合理，應(yīng)采用主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，指導(dǎo)助理醫(yī)師及住院醫(yī)師進(jìn)行上述各種麻醉操作和管理，獨(dú)立操作病危、疑難病例的麻醉。掌握各種特殊病例的麻醉(如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎移植術(shù)等)，心臟直視手術(shù)的麻醉。掌握術(shù)中各種監(jiān)護(hù)技術(shù)，熟練掌握心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)。
五、正、付主任醫(yī)師
指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作比較疑難病例的麻醉及解決各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外，開(kāi)展有關(guān)麻醉的新方法及新技術(shù)。
第五節(jié) 信息管理
1、對(duì)全科的麻醉資料圖書(shū)實(shí)行專人負(fù)責(zé)和集中統(tǒng)一管理；
2、資料圖書(shū)存放在資料柜或檔案柜內(nèi)，定期檢查核對(duì)；
3、編制資料圖書(shū)目錄、索引或卷袋，也可匯集裝訂成冊(cè)，為科室醫(yī)療、教學(xué)、科研服務(wù)；
4、嚴(yán)格執(zhí)行借閱登記手續(xù)，本人簽字，閱后退還時(shí)要辦理注銷手續(xù)；
5、資料圖書(shū)主要包括：(1)麻醉記錄單是最重要的醫(yī)療檔案，也是寶貴的科教原始記錄；(2)全年麻醉種類統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療缺陷、失誤和麻醉并發(fā)癥登記、麻醉分類登記、麻醉交班記錄等；(3)論文登記、學(xué)術(shù)活動(dòng)登記、科研成果登記等：(4)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育登記、麻醉學(xué)習(xí)班和進(jìn)修醫(yī)師檔案等；(5)年終總結(jié)、階段工作小結(jié)；(6)麻醉專業(yè)書(shū)、麻醉工具書(shū)、麻醉參考資料和麻醉學(xué)術(shù)會(huì)議資料等；(7)儀器設(shè)備使用手冊(cè)和說(shuō)明書(shū)等。
6、及時(shí)掌握麻醉專業(yè)的最新動(dòng)態(tài)，可以從網(wǎng)絡(luò)上獲取最新資料，裝訂成冊(cè)，使麻醉醫(yī)師了解、掌握。
第四篇：麻醉科工作制度
麻醉科工作制度
麻醉科工作制度
一、負(fù)責(zé)麻醉者，好范文版權(quán)所有，全國(guó)文秘工作者的114!在手術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討淪，共同制定麻醉方案。
二、麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格
執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，保證安全。
三、麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。如有異常情況，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。
四、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫(xiě)清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送到床，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng)。
五、麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪、對(duì)全麻及危重病員、新開(kāi)展的針刺和中藥等麻醉，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)隨訪，并將有關(guān)情況寫(xiě)入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥要向上級(jí)匯報(bào)。
六、術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。
七、為隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人，應(yīng)做好人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面的訓(xùn)練和準(zhǔn)備工作。
第五篇：麻醉科工作制度
麻醉科工作制度
１．負(fù)責(zé)麻醉者，在術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開(kāi)好術(shù)前醫(yī)囑。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案。２．麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，保證安全。
３．麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。如有異常情況，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。
４．手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫(xiě)清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng)。
５．麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪。對(duì)全麻及其他重危病員，應(yīng)于二十四小時(shí)內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫(xiě)入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥向上級(jí)匯報(bào)。
６．術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。
７．為隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面做好準(zhǔn)備。
麻醉科崗位責(zé)任制度
⒈麻醉前要詳細(xì)了解病情，進(jìn)行必要體檢，認(rèn)真檢查麻醉藥品、器具準(zhǔn)備情況和儀器能否正常運(yùn)行。
⒉實(shí)施麻醉前，認(rèn)真核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等。
⒊根據(jù)病情與麻醉方法實(shí)施必要監(jiān)測(cè)，隨時(shí)注意監(jiān)測(cè)儀是否正常運(yùn)行。
⒋實(shí)施麻醉時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無(wú)菌操作制度。
⒌麻醉期間不得兼顧其他工作，不得擅自離開(kāi)崗位，必須保持高度警惕，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，準(zhǔn)確診斷，妥善處理。
⒍如病情發(fā)生突變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，同時(shí)告知術(shù)者，共同研究，積極處理。
⒎認(rèn)真及時(shí)填寫(xiě)麻醉記錄單、術(shù)中每5分鐘記錄一次血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度，必要時(shí)予心電圖、尿量、體溫、呼末二氧化碳、血?dú)獾缺O(jiān)測(cè)，如病情不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)反復(fù)監(jiān)測(cè)并記錄之。術(shù)中應(yīng)詳細(xì)記錄麻醉期間用藥、輸血輸液量、丟失量、主要手術(shù)步驟及有關(guān)并發(fā)癥等。
⒏嚴(yán)格掌握病人麻醉恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，不離病人。全麻及危重病人，須待病情許可后由麻醉者或恢復(fù)室醫(yī)師護(hù)送病人回病房，認(rèn)真做好交接班。
⒐麻醉中使用過(guò)的藥品空瓶，均應(yīng)保留至病人送出手術(shù)室止。
⒑術(shù)畢按規(guī)定寫(xiě)好麻醉分析小結(jié)。
麻醉科術(shù)前訪視會(huì)診討論制度
⒈麻醉前一天由專人或?qū)嵤┞樽碚叩讲》吭L視病人。
⒉詳細(xì)了解病情，進(jìn)行必要體檢，如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師建議和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查，并商討最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
⒊估計(jì)病人對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受力，進(jìn)行ASA評(píng)級(jí)，選定麻醉方法和麻醉前用藥，開(kāi)麻醉前醫(yī)囑。
⒋向病人介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項(xiàng)，解除病人思想顧慮，使之增強(qiáng)信心。
⒌向病人家屬介紹病情和麻醉有關(guān)情況，填寫(xiě)麻醉知情同意書(shū)，并辦理家屬或患者本人簽字手續(xù)。
⒍認(rèn)真填寫(xiě)術(shù)前會(huì)診單。
⒎手術(shù)當(dāng)天早會(huì)由會(huì)診者向全科報(bào)告會(huì)診情況，決定麻醉方法，遇有疑難危重病人，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行討論，制訂合適的麻醉實(shí)施方案，對(duì)麻醉中可能發(fā)生的問(wèn)題提出積極的防范對(duì)策。
⒏麻醉前討論在科主任主持下認(rèn)真進(jìn)行，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)備案，并記載入病程錄內(nèi)和通知經(jīng)治醫(yī)師。
麻醉科術(shù)后訪視制度
⒈一般應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)對(duì)麻醉后病人進(jìn)行首次隨訪，特殊病人特殊情況隨時(shí)加強(qiáng)隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行情況和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等。
⒉將隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉術(shù)后訪視單上，必要時(shí)在病程錄上記述。
⒊遇與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會(huì)同經(jīng)治醫(yī)師共同處理或提出處理意見(jiàn)，隨訪至情況好轉(zhuǎn)。
⒋發(fā)現(xiàn)麻醉后嚴(yán)重并發(fā)癥，必須在科內(nèi)進(jìn)行討論，分析原因，提出措施，吸取教訓(xùn)，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。
⒌如發(fā)現(xiàn)麻醉意外、事故、差錯(cuò)按醫(yī)療安全管理規(guī)定執(zhí)行。
麻醉科手術(shù)安全核查制度
⒈手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，同時(shí)對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
⒉本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。
⒊本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行。
⒋手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。
⒌手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。如無(wú)麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由術(shù)者主持并填寫(xiě)表格。
⒍實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
⑴麻醉實(shí)施前：由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認(rèn)。
⑵手術(shù)開(kāi)始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。
㈢患者離開(kāi)手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
㈣三方核查人確認(rèn)后分別簽名。
⒎手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。
⒏術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。
⒐手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。
⒑醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，認(rèn)真履行對(duì)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。
⒒《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病案中保管。
⒓手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴(yán)格按照查對(duì)制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接。
手術(shù)室麻醉安全制度
⒈以病人為中心，經(jīng)常開(kāi)診醫(yī)療安全教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)；以質(zhì)量、效率、效益為目標(biāo)，提高麻醉人員的工作積極性和責(zé)任感。
⒉嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)藥品管理，保持設(shè)備的完好率。
⒊麻醉前必須訪視病人，充分做好麻醉前藥品、器械的準(zhǔn)備工作。
⒋嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)范，嚴(yán)格查對(duì)制度。用藥后的安瓿（或瓶、袋）應(yīng)保留之手術(shù)結(jié)束，以便查對(duì)。
⒌堅(jiān)持執(zhí)行住院醫(yī)師培訓(xùn)制度和各級(jí)麻醉人員職責(zé)，努力提高麻醉成功率，降低意外和并發(fā)癥發(fā)生率，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。
⒍手術(shù)結(jié)束后麻醉者應(yīng)護(hù)送病人至病房或麻醉恢復(fù)室（PACU）。
麻醉科質(zhì)控制度
⒈建立健全麻醉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；
⒉強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，定期開(kāi)展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評(píng)價(jià)或結(jié)合典型病例、差錯(cuò)事故等進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育；提高思想政治素質(zhì)；
⒊對(duì)進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證。并在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行；
⒋按照麻醉質(zhì)控要求，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、分析，每季度進(jìn)行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并通報(bào)全科；
⒌對(duì)麻醉質(zhì)量存在的突出問(wèn)題，要抓緊時(shí)間調(diào)查、處理、糾正，并提出整改意見(jiàn)，除在科室及時(shí)貫徹執(zhí)行外，并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。真正做到問(wèn)題已調(diào)查清楚，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實(shí)，思想認(rèn)識(shí)已得到提高；
⒍提高麻醉前小結(jié)和麻醉記錄單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、整潔性和一致性；
⒎科室成立室內(nèi)質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為獎(jiǎng)金分配的重要指標(biāo)。
麻醉科麻醉藥品和精神藥品的使用與管理制度
⒈專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查、領(lǐng)取。
⒉毒麻藥品除有專人保管外，麻醉醫(yī)師憑毒麻藥處方領(lǐng)取。麻醉中消耗的藥品，于麻醉結(jié)束當(dāng)日，由麻醉科醫(yī)師書(shū)寫(xiě)處方，專人領(lǐng)取或錄入電腦統(tǒng)一管理。
⒊麻醉藥品實(shí)行“六專”（專人、專柜、專鎖、專冊(cè)、專處方、專交班）管理，班班交接，定期清點(diǎn)。（專冊(cè)：包括病人姓名、手術(shù)名稱、麻醉方法、用量、殘藥處理等）。
⒋急救藥品定點(diǎn)放臵，并有明顯標(biāo)志，以利搶救急需。
⒌麻醉中特殊用藥，需經(jīng)負(fù)責(zé)麻醉的主治醫(yī)師同意后才可應(yīng)用。
⒍麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時(shí)需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時(shí)如數(shù)還清。
⒎科室確定一定的毒麻藥品基數(shù)，以供臨床使用。
⒏麻醉藥品管理員定期（每周）憑處方、使用登記本、安瓶與中心藥房點(diǎn)驗(yàn)清楚，并按規(guī)定基數(shù)進(jìn)行申領(lǐng)。
麻醉科消毒制度
⒈由專人負(fù)責(zé)麻醉用具的請(qǐng)領(lǐng)、保管。
⒉在每個(gè)病人進(jìn)行麻醉操作前后，麻醉者均應(yīng)用洗手液及流水洗手。入手術(shù)室前應(yīng)按規(guī)定著裝。
⒊麻醉機(jī)、回路、抽吸設(shè)備等處理：
⑴每個(gè)病人麻醉結(jié)束后，所有可廢棄的物料如吸痰管、氣管導(dǎo)管、牙墊、螺紋管等一次性用品，應(yīng)按感染質(zhì)控管理要求處理，不能廢棄的物品應(yīng)用流水沖洗后包裝低溫等離子或高溫高壓進(jìn)行消毒。
⑵所有不廢棄的金屬器具應(yīng)進(jìn)行高壓滅菌消毒。
⑶咽喉鏡在每次使用后，用水及消毒液沖洗，酒精擦凈后包裝消毒。檢查電源處于備用狀態(tài)。
⑷麻醉結(jié)束后用去污劑抹洗麻醉機(jī)、手推車、監(jiān)護(hù)儀等。
⒋椎管內(nèi)及局部阻滯設(shè)備處理：
⑴使用一次性穿刺包，使用前檢查有效期，包裝完整情況，及消毒標(biāo)志，不合格者應(yīng)更換。
⑵硬膜外導(dǎo)管、連接器、注射器等使用后應(yīng)廢棄不用。
⒌藥物及液體：
⑴一般來(lái)說(shuō)，麻醉科使用的藥物大多是單劑量，如一病人未用完原則上應(yīng)廢棄不再使用。
⑵靜脈輸液的液體及輸液管、針頭輸液完畢應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
⑶二氧化碳吸收劑鈉石灰，當(dāng)不再有化學(xué)活性時(shí)，應(yīng)廢棄。容器在使用前用清潔劑浸泡后再用水沖洗，然后放在架子上晾干。清潔容器應(yīng)放回麻醉機(jī)。
⒍隔離的結(jié)核病人、乙肝病人等按規(guī)定特殊處理，盡量選用一次性用品。
⒎物品定期作細(xì)菌培養(yǎng)，并把報(bào)告單粘貼在執(zhí)行記錄本內(nèi)，超標(biāo)者應(yīng)分析尋找原因及時(shí)糾正。
麻醉科儀器設(shè)備保管制度
⒈貴重儀器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格按規(guī)定操作，使用人員須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)和考核合格后方可操作，違章操作如損壞機(jī)器，按醫(yī)院規(guī)定賠償，如造成病人痛苦并發(fā)生意外，按醫(yī)療缺陷有關(guān)規(guī)定處理。
⒉麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀均根據(jù)手術(shù)間和PACU的床位按1：1的比例配備。麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀要相對(duì)固定，禁止推、拉、拖。平時(shí)要做好儀器設(shè)備的保養(yǎng)和維修，發(fā)現(xiàn)故障后，應(yīng)立即報(bào)告儀器保管負(fù)責(zé)人和科主任，向維修部門提出請(qǐng)修。
⒊建立貴重儀器管理檔案，包括購(gòu)臵時(shí)間、價(jià)格、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、啟用時(shí)間、使用說(shuō)明書(shū)、維修記錄等。
⒋定期請(qǐng)?jiān)O(shè)備科維修保養(yǎng)，包括內(nèi)部清潔除塵、性能檢測(cè)、儀表數(shù)據(jù)校準(zhǔn)，易損件定期更換，電器安全監(jiān)測(cè)等。
⒌計(jì)量設(shè)備要定期鑒定，并將鑒定結(jié)論粘貼在設(shè)備上。
麻醉科院內(nèi)、外會(huì)診制度
⒈麻醉科的急診和常規(guī)會(huì)診由主治醫(yī)生安排。
⒉全院性會(huì)診或病房會(huì)診，由科主任或指派主治以上的醫(yī)師參加。
⒊會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好準(zhǔn)備，疑難病例應(yīng)主動(dòng)征詢上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)。
⒋涉及圍術(shù)期麻醉處理、生命復(fù)蘇、呼吸管理和休克搶救及術(shù)后鎮(zhèn)痛等方面的麻醉科院內(nèi)會(huì)診，由主治醫(yī)師以上人員承擔(dān)；院外會(huì)診必須經(jīng)科主任上報(bào)醫(yī)務(wù)部同意后方能派出。
⒌參加會(huì)診時(shí)要求具備會(huì)診申請(qǐng)單，病歷中必須填寫(xiě)會(huì)診記錄，回科室后在外出會(huì)診記錄本上記錄。
⒍凡不按上述規(guī)定而私自到外院實(shí)施麻醉等醫(yī)療行為者均按嚴(yán)重違反麻醉科紀(jì)律處理：第一次違反規(guī)定者扣發(fā)一個(gè)月獎(jiǎng)金；第二次違反者扣發(fā)三個(gè)月獎(jiǎng)金；第三次違反者扣發(fā)半年獎(jiǎng)金。
⒎凡不按上述規(guī)定而擅自到外院實(shí)施醫(yī)療行為而引發(fā)醫(yī)療糾紛或刑事訴訟時(shí)，麻醉手術(shù)科不承擔(dān)任何責(zé)任。外出會(huì)診必須經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)處及科室主任同意，特殊急癥病例除外。
麻醉科疑難病例討論制度
⒈遇有疑難危重病例，由科主任主持，組織全科進(jìn)行認(rèn)真討論，訂出麻醉方案和并發(fā)癥或意外的防范措施。
⒉討論前必須作好準(zhǔn)備，由負(fù)責(zé)醫(yī)師介紹病情，提出麻醉方案。
⒊對(duì)討論情況要作好詳細(xì)記錄，并有資料上交醫(yī)務(wù)科。
⒋參加手術(shù)科室組織的術(shù)前討論會(huì)，應(yīng)從麻醉學(xué)科角度積極發(fā)表自己的見(jiàn)解，詳細(xì)記錄，回科后作匯報(bào)。
⒌危重病人（包括術(shù)中病情惡變者）應(yīng)組織術(shù)后討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、提高理論和技術(shù)水平。
麻醉科早交班制度
⒈交班由主任（或副主任）主持；
⒉交班記錄由主班護(hù)士記錄在交班本上；
⒊值班醫(yī)生交班應(yīng)交明急癥病人的科室、診斷、手術(shù)、麻醉方法及返回科室的狀態(tài)，如遇危重病人或術(shù)中有手術(shù)、麻醉并發(fā)癥者，應(yīng)詳細(xì)交明麻醉處理經(jīng)過(guò)；
⒋當(dāng)日參與麻醉的醫(yī)生在交班時(shí)應(yīng)交明病人所在的科室、性別、年齡、診斷、擬行手術(shù)、擬采取的麻醉方法、麻醉中可能出現(xiàn)的特殊情況及應(yīng)對(duì)措施；特殊病人及危重病人應(yīng)詳細(xì)交明患者的病情、有無(wú)技術(shù)難度等，并進(jìn)行討論；
⒋周二晨為全院大交班時(shí)間。
麻醉科值班交接班制度
⒈每天早晨由本院的醫(yī)生按交接班規(guī)定進(jìn)行交接班。
⒉接班者清點(diǎn)物品，及時(shí)補(bǔ)充基礎(chǔ)，并在登記本上記錄。
⒊前一班的人員必須把急診時(shí)所用耗材品、藥物放歸原處，若有外借，告之當(dāng)日值班醫(yī)生物品的流向，外借的物品需有借條。
⒋早晨交班前值班的醫(yī)生必須將值班室的床鋪整理干凈，無(wú)手術(shù)時(shí)同時(shí)參加晨會(huì)。
⒌急診柜的鑰匙要交到下一班的手上。
⒍所有值班大夫，必須嚴(yán)格按照值班表的順序進(jìn)行，做到隨叫隨到。未經(jīng)科主任同意不得擅自調(diào)班或自找人替班。
⒎一線或二線班大夫遇到危重、疑難、復(fù)雜病人處理有困難或手術(shù)太多忙不開(kāi)時(shí)，必須逐級(jí)請(qǐng)示二線或三線大夫。
⒏急診插管搶救病人原則上有本院值班醫(yī)師必須趕到現(xiàn)場(chǎng)。
麻醉科危重病人搶救制度
⒈危重病人的搶救工作應(yīng)由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)組織，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織，所有參加搶救人員要聽(tīng)從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。
⒉搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，迅速予以解決。一切搶救工作必須做好記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、完整，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。
⒊醫(yī)護(hù)人員要密切合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
⒋各種急救藥物的安瓿、輸液輸血空瓶等要集中放臵，以便查對(duì)。
⒌搶救物品使用后及時(shí)歸還原處，及時(shí)清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。
⒍新入院或病情突變的危重病人，應(yīng)及時(shí)電話通知醫(yī)務(wù)辦或總值班，并填寫(xiě)病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務(wù)辦，另外一份貼在病歷上。
⒎危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)辦和科主任。
麻醉科死亡病例討論制度
凡死亡病例，一般應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)組織病例討論，特殊病例應(yīng)及時(shí)組織討論。已進(jìn)行尸檢病人的病例討論，待尸檢病理報(bào)告后進(jìn)行，但一般不超過(guò)二周。死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，醫(yī)務(wù)辦派人參加。死亡病例討論必須設(shè)專門記錄本記錄，并摘要記入病歷。死亡病例討論必須明確以下問(wèn)題：
⒈死亡原因。
⒉診斷是否正確。
⒊治療護(hù)理是否恰當(dāng)及時(shí)。
⒋從中汲取哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
⒌今后的努力方向。
臨床輸血管理制度
⒈《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》是臨床輸血管理的重要依據(jù)。
⒉病人輸血前應(yīng)做血型、輸血四項(xiàng)(又稱輸血前檢查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清學(xué)檢查。報(bào)告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。
⒊病人輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血計(jì)劃，報(bào)主治醫(yī)師審批后，逐項(xiàng)填寫(xiě)好《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字。每張申請(qǐng)單只能預(yù)約一次的用血量，電話及口頭申請(qǐng)預(yù)約不予受理。
⒋無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)的病人緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。
⒌A(chǔ)B型血、血小板、RH(D)陰性等其他稀有血型的血制品，需慎重考慮用血量，輸血科不儲(chǔ)血。原則上預(yù)定多少，用多少。若輸血科按預(yù)約要求已備好上述血制品，申請(qǐng)者又取消用血計(jì)劃，在血制品的有效期內(nèi)未能調(diào)劑使用，造成血制品報(bào)廢，血費(fèi)從預(yù)訂科室收入中扣除
⒍輸血前由醫(yī)師填寫(xiě)合血單，由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。
⒎輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人的RH(D)血型，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。
⒏每張合血單只能合一袋血。兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫(xiě)配血試驗(yàn)結(jié)果。
⒐配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫(kù))取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。病人的陪人和家屬、實(shí)習(xí)生不能取血。
⒑血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。
⒒輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。
⒓輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁核對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
⒔取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：
⒕減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。
⒖如遇輸血反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
⒗輸血科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時(shí)，輸血科醫(yī)技人員應(yīng)及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，同醫(yī)護(hù)人員一起及時(shí)檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應(yīng)回報(bào)單，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)辦。
麻醉科術(shù)中應(yīng)急輸血制度
1.凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請(qǐng)單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫(kù)。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫(kù)直接聯(lián)系妥當(dāng)。
2.術(shù)中需輸血時(shí)，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時(shí)聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯(cuò)。
3.輸血前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)病人姓名、住院號(hào)、血型及輸血申請(qǐng)單等3遍，取血人在血庫(kù)查對(duì)1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對(duì)1遍，輸血或加血者查對(duì)1遍。
4.按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。5.輸血畢，保留血袋，以備查對(duì)。
6.輸血起始、完畢時(shí)間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。
危重病人進(jìn)行麻醉操作的資格許可授權(quán)制度
1.麻醉醫(yī)師為危重病人進(jìn)行麻醉操作須承擔(dān)極大的風(fēng)險(xiǎn)，為確保診療操作質(zhì)量與病人安全，實(shí)行診療操作的資格許可授權(quán)制，減少診療操作的風(fēng)險(xiǎn)性。
2.診療操作資格的許可授權(quán)范圍，應(yīng)當(dāng)包括所有進(jìn)行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士。無(wú)操作權(quán)的個(gè)人，除非在有正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。
3.醫(yī)院對(duì)需要資格許可授權(quán)的麻醉操作項(xiàng)目有明確的規(guī)定，應(yīng)是那些操作危險(xiǎn)性大、易于發(fā)生并發(fā)癥的項(xiàng)目，每項(xiàng)具體診治操作項(xiàng)目都有操作常規(guī)，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，全院各臨床科室均應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行。4.由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制。
4.1 由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門與專業(yè)人員組成考評(píng)組織。4.2 提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目的操作常規(guī)與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施培訓(xùn)與教育。
4.3 應(yīng)當(dāng)結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對(duì)其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。
4.4 所有資格評(píng)價(jià)資料都應(yīng)當(dāng)是可信任的，是書(shū)面的、詳細(xì)的，并能隨時(shí)可查。
5.麻醉診療操作的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，至少每二年復(fù)評(píng)一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)當(dāng)取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。5.1 達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。
5.2 對(duì)麻醉操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)麻醉操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。
5.3 在麻醉操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反麻醉操作規(guī)程。
手術(shù)麻醉病人麻醉前病情評(píng)估以ASA病情評(píng)估為標(biāo)準(zhǔn)，ASA Ⅲ 級(jí)及其以上者應(yīng)當(dāng)按要求適時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)；科主任根據(jù)匯報(bào)情況，經(jīng)與相關(guān)專業(yè)科室科主任溝通協(xié)商，確定麻醉前病歷討論或呈報(bào)醫(yī)務(wù)部。涉及公檢法、新技術(shù)項(xiàng)目、臨床教學(xué)和特殊危重手術(shù)或診療病人病情評(píng)估結(jié)果應(yīng)當(dāng)由科主任審核，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部和主管院長(zhǎng)審核。
麻醉科圍手術(shù)期管理制度
圍手術(shù)期即從病人決定需要手術(shù)開(kāi)始至術(shù)后基本恢復(fù)生理功能的一段時(shí)期。術(shù)前期可能數(shù)分鐘至數(shù)周不等術(shù)后期的長(zhǎng)短可因不同疾病及術(shù)式而有所不同。圍手術(shù)期處理的目的是為病人手術(shù)作好充分準(zhǔn)備和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。制定圍手術(shù)期管理制度的目的是更好地落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后康復(fù)措施，是保障醫(yī)療安全的重要手段。
一、術(shù)前管理、各經(jīng)治醫(yī)生必須非常熟悉手術(shù)病人的病情，包括病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、心態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等等。、經(jīng)治醫(yī)生必須請(qǐng)科主任或上級(jí)醫(yī)生查房，共同討論決定病人是否手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)，總住院要嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)管理原則根據(jù)各級(jí)醫(yī)生手術(shù)權(quán)限安排手術(shù)。、所有擇期手術(shù)及部分病情嚴(yán)重的急診手術(shù)均應(yīng)經(jīng)科主任審批，四類手術(shù)需填手術(shù)審批表，疑難重癥大手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)，由主任醫(yī)生或科主任審批并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，致殘手術(shù)、科研手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)由科主任報(bào)醫(yī)務(wù)科，由主管院長(zhǎng)審批后進(jìn)行。、主刀醫(yī)師親自與病人或家屬術(shù)前談話，談話內(nèi)容要真實(shí)、客觀、通俗、易懂，并與病人及家屬共同完成手術(shù)同意書(shū)簽字。
5、手術(shù)通知單應(yīng)由總住院或科主任統(tǒng)一填寫(xiě)，各項(xiàng)目（包括參觀人員）均需詳細(xì)、準(zhǔn)確填寫(xiě)到位，如手術(shù)室要求接臺(tái)，科室需配合手術(shù)室，自行將接臺(tái)順序排好。
6、擇期手術(shù)，手術(shù)通知單需12∶30前送至手術(shù)室，急診需術(shù)前30分鐘電話通知手術(shù)室，隨后送手術(shù)通知單，并標(biāo)明“急”字。
7、麻醉醫(yī)生須于手術(shù)前日親臨病房查看二、三、四類手術(shù)病人，了解病情：患者身體狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方式再?zèng)Q定麻醉方式，同時(shí)了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，如準(zhǔn)備不充分有權(quán)暫停手術(shù)并在病歷中寫(xiě)出麻醉評(píng)估意見(jiàn)。
8、手術(shù)當(dāng)日病人作好術(shù)前準(zhǔn)備后，由手術(shù)室10∶30帶病歷將病人接往手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士查對(duì)病人姓名、性別、年齡、病歷、手術(shù)安排表后方可推入手術(shù)間。
二、術(shù)中管理
1、手術(shù)醫(yī)師須11∶00前進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)手術(shù)室后必須遵循手術(shù)室管理規(guī)章制度并協(xié)同麻醉醫(yī)師再次確認(rèn)手術(shù)病人姓名、手術(shù)部位。、麻醉醫(yī)生及手術(shù)間內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意語(yǔ)言交流嚴(yán)肅性不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，時(shí)刻注意尊重病人。、術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決的，應(yīng)暫停手術(shù)，擬請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或醫(yī)務(wù)科進(jìn)行術(shù)中會(huì)診。術(shù)中如需調(diào)整手術(shù)方式或擴(kuò)大手術(shù)范圍需由主刀醫(yī)師與病人家屬談話，征得家屬簽字同意后方可施行。、術(shù)中急需用血，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)催促各環(huán)節(jié)爭(zhēng)分奪妙在最短時(shí)間內(nèi)將血送到手術(shù)間，化驗(yàn)室必須配合以最快速度合血。、術(shù)中麻醉醫(yī)生不能離開(kāi)病人頭側(cè)，所有術(shù)中用藥及搶救設(shè)備須術(shù)前準(zhǔn)備好，除一、二類手術(shù)同時(shí)照看兩臺(tái)時(shí)可偶爾離開(kāi)外，任何時(shí)候均應(yīng)守護(hù)在床頭，嚴(yán)密監(jiān)視生命體征變化。、所有手術(shù)均應(yīng)盡可能派器械護(hù)士上臺(tái)，所有手術(shù)器械敷料必須清點(diǎn)數(shù)目。巡回護(hù)士需嚴(yán)密注意患者肢體擺放是否合適，有無(wú)壓瘡及患者冷暖情況。巡回護(hù)士如只看護(hù)一臺(tái)手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中離開(kāi)手術(shù)間不得超過(guò)兩次。8、手術(shù)過(guò)程中非手術(shù)人員（修理工、擔(dān)架工）不得入手術(shù)間，如特殊情況，進(jìn)手術(shù)室需戴口罩、帽子，穿手術(shù)衣或參觀衣，否則不允許入內(nèi)。
9全麻病人拔管后待生命體征平穩(wěn)，完全復(fù)蘇后方可送回病房且須有麻醉醫(yī)生陪同。
三、術(shù)后管理、巡回護(hù)士術(shù)畢提前 15 分鐘通知相關(guān)科室做好接受病人準(zhǔn)備，由麻醉醫(yī)生將病人送返病房，麻醉醫(yī)師向病房護(hù)士交接術(shù)中用藥，輸血輸液量及生命體征變化等情況。、術(shù)后醫(yī)囑應(yīng)由主刀醫(yī)生開(kāi)具或按主刀醫(yī)生意見(jiàn)經(jīng)治醫(yī)生開(kāi)具。、破壞性較大手術(shù)病人，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定或術(shù)前評(píng)估合并臟器功能不全病人，原則上術(shù)后先送監(jiān)護(hù)病房，待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回病房。、麻醉師與病房護(hù)士應(yīng)床頭交接病人，檢查患者身體各種束縛帶是否已解除？各種管道是否通暢？引流情況要記錄。、手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)生要主動(dòng)巡視手術(shù)病人，主動(dòng)為患者鎮(zhèn)痛，不能坐等病人叫喚。
三、四類手術(shù)，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定病人，主刀醫(yī)師及主任要親自查房。、手術(shù)記錄應(yīng)由主刀醫(yī)生按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》格式書(shū)寫(xiě)，必須及時(shí)、真實(shí)、客觀、詳細(xì)描述手術(shù)過(guò)程、病灶情況、術(shù)中病情變化及處理情況（包括術(shù)中會(huì)診及與家屬談話內(nèi)容）。、術(shù)中切除組織必須送病檢，不能主觀臆斷，以免誤診。8、麻醉醫(yī)生術(shù)后至少隨訪病人二次，并記錄。
麻醉科醫(yī)療事故和糾紛預(yù)防、報(bào)告與處理制度
㈠醫(yī)療事故和糾紛應(yīng)急專家小組工作制度
臨床麻醉和疼痛治療是高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療工作，麻醉意外和并發(fā)癥往往導(dǎo)致重要臟器和系統(tǒng)的功能受損、感覺(jué)障礙、癱瘓、昏迷、甚至死亡。臨床麻醉往往不涉及主要外科疾病的直接治療，與家屬溝通的機(jī)會(huì)較少，其意外和并發(fā)癥難以獲得病人及其家屬的理解而極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。由于麻醉意外和并發(fā)癥常常是突然發(fā)生，責(zé)任醫(yī)師心情緊張或經(jīng)驗(yàn)不足易導(dǎo)致一時(shí)判斷失誤乃至處理不當(dāng)而延誤寶貴的搶救時(shí)機(jī)；由于數(shù)名專家的集體智慧多勝于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)；還由于麻醉意外和并發(fā)癥的處理最終將由科室承擔(dān)，而且醫(yī)療糾紛和賠償將影響全科室同志的經(jīng)濟(jì)收入，應(yīng)該成立麻醉科應(yīng)急專家小組，并將工作職責(zé)規(guī)定如下：
⒈應(yīng)急專家小組由主任、副主任、總住院組成。每次能到現(xiàn)場(chǎng)的專家組成專家組，對(duì)病人搶救和處理全權(quán)負(fù)責(zé)，專家組負(fù)責(zé)人由能到場(chǎng)參加搶救的上述順序中排在最前面的專家擔(dān)任。由于事件后果一般由分管受累病人的麻醉科主治醫(yī)師（含主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師）負(fù)主要責(zé)任，由住院醫(yī)師（含本院住院醫(yī)師、臨床型研究生、進(jìn)修醫(yī)師和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師）負(fù)次要責(zé)任，故這兩位醫(yī)師應(yīng)始終參加應(yīng)急處理工作，并服從專家小組的指揮。
⒉凡已有或預(yù)計(jì)有麻醉（包括疼痛治療）導(dǎo)致重要器官和系統(tǒng)的功能受損、感覺(jué)障礙、癱瘓、昏迷和死亡時(shí)應(yīng)立即向事件地點(diǎn)附近的臨床教師尋求幫助，同時(shí)應(yīng)通知住院總醫(yī)師和負(fù)責(zé)院內(nèi)急救的醫(yī)師參加搶救。
⒊接到搶救通知的應(yīng)急專家小組成員、住院總醫(yī)師在確認(rèn)自己管理的病人安全的前提下，應(yīng)盡快趕到現(xiàn)場(chǎng)參加搶救。已知的臨床教師在確認(rèn)自己管理的病人安全前提下也應(yīng)積極參與搶救。但在事發(fā)地點(diǎn)人員過(guò)多時(shí)，有專家小組組織人員疏散。
⒋參加搶救的全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在專家組負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下分工合作。應(yīng)急小組的專家應(yīng)指揮安排在場(chǎng)醫(yī)師分工管理呼吸（主要是插管、清理呼吸道、人工呼吸、處理氣胸和哮喘等）、循環(huán)（主要是心臟按壓、除顫、建立動(dòng)脈直接測(cè)壓和中心靜脈穿刺測(cè)壓、以及補(bǔ)充循環(huán)容量和微量泵輸注強(qiáng)心、升壓藥等）、中樞神經(jīng)（評(píng)估大腦缺氧程度和實(shí)施頭部降溫等）、內(nèi)環(huán)境（主要是檢查血?dú)夂图m正酸堿和電解質(zhì)紊亂）等等。
⒌對(duì)可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的病例應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)部主管同志，報(bào)告意外事件、病人現(xiàn)狀和可能的問(wèn)題，并邀請(qǐng)他（她）到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作。
⒍在病情基本穩(wěn)定后或初步認(rèn)定搶救無(wú)效后，由專家組負(fù)責(zé)人召集在場(chǎng)的專家小組成員和麻醉科負(fù)責(zé)醫(yī)師，與病人所在科室的主管（負(fù)責(zé)）醫(yī)師和醫(yī)務(wù)部同志商量處理事宜，主要包括：繼續(xù)治療方案；制定負(fù)責(zé)對(duì)病人家屬談話的專家，和病人家屬談話的基調(diào)和主要內(nèi)容，審核醫(yī)療記錄等。
⒎嚴(yán)禁麻醉科和相關(guān)科室任何人員擅自給病人家屬及相關(guān)人員介紹事件經(jīng)過(guò)和交代病情，嚴(yán)禁在病人家屬前談?wù)撌录?zé)任問(wèn)題，如應(yīng)由某上級(jí)醫(yī)師、或某下級(jí)醫(yī)師、或某科室醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任等。否則一切后果自負(fù)。
㈡醫(yī)療差錯(cuò)事故管理辦法
麻醉科醫(yī)師的職責(zé)是保證在病人安全的前提下做到接受手術(shù)或檢查的病人沒(méi)有痛苦，并盡量為手術(shù)提供有利條件。作為一個(gè)麻醉工作者，只要稍有疏忽或失于職守，所引起的結(jié)果，不是增加病人痛苦，就是造成危及病人機(jī)能和生命的不良結(jié)果，并由此誘發(fā)醫(yī)療事故及糾紛。通過(guò)自查我科醫(yī)療事故隱患因素，現(xiàn)制定防范措施如下：
⒈術(shù)前對(duì)病情了解不足：各類外科病人有其特有的病理生理變化，每個(gè)病人有可能合并各種不同的合并癥。術(shù)前麻醉科醫(yī)師若不了解其病情的特殊性，忽略麻醉藥物的個(gè)體差異，術(shù)中則可能導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)奶幚怼Ｒ饑?yán)重后果。故科室規(guī)定：
①主管麻醉科醫(yī)師必須在術(shù)前一日巡視病人了解病情，向病人做好解釋工作。
②對(duì)疑難病例應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師和科主任。
⒉麻醉器材、藥品和必要的監(jiān)測(cè)儀器準(zhǔn)備不周全影響術(shù)中使用，或性能不佳未能發(fā)現(xiàn)造成亂中出錯(cuò)或貽誤搶救時(shí)機(jī)。①充分利用現(xiàn)有設(shè)備，麻醉前檢查麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀的工作情況，一旦有故障，及時(shí)告知科內(nèi)設(shè)備管理員，通知有關(guān)部門維修。②對(duì)接受任何麻醉（包括局麻和硬膜外麻醉等）的病人，在麻醉前應(yīng)做好全麻的準(zhǔn)備。③急診柜內(nèi)存放物資隨時(shí)處于備用狀態(tài)，一旦院內(nèi)有搶救插管，麻醉醫(yī)師應(yīng)在15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。
⒊術(shù)中麻醉管理不當(dāng)：麻醉管理在麻醉中居首要地位。病人在麻醉過(guò)程中生理變化迅速，要求麻醉科醫(yī)師必須嚴(yán)密觀察病人的各種生命體征和病理變化，并能在短時(shí)間內(nèi)做出正確的分析判斷和處理。目前還存在的問(wèn)題及預(yù)防措施如下：
①查對(duì)制度堅(jiān)持不好。為防止此類事故發(fā)生，無(wú)論在多么緊急的情況下，都要認(rèn)真查對(duì)，并將易混麻醉藥物做特殊標(biāo)記。抽藥后空安培瓶應(yīng)保留至病人離開(kāi)手術(shù)室前，以便核對(duì)。
②有短時(shí)擅離職守，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，貽誤搶救時(shí)機(jī)。麻醉一經(jīng)施行，麻醉科醫(yī)師不能離開(kāi)病人，擅離職守者重罰。短時(shí)離開(kāi)應(yīng)請(qǐng)相應(yīng)職稱人員代替。
③麻醉藥物使用不當(dāng)。最常見(jiàn)的是麻醉過(guò)量，包括相對(duì)絕對(duì)過(guò)量。要求每個(gè)病人應(yīng)視其具體情況投放相應(yīng)麻醉藥物，不得機(jī)械行事，造成相對(duì)過(guò)量。
④操作失誤或違反操作規(guī)程。如不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，各種穿刺或插管動(dòng)作粗暴等，都可能造成嚴(yán)重后果。防范措施是嚴(yán)格執(zhí)行各種麻醉方法的操作常規(guī)，切勿違章辦事。⑤對(duì)住院醫(yī)師，放手不放眼，對(duì)疑難重癥，由主治醫(yī)師操作。
⒋術(shù)后處理不善。手術(shù)結(jié)束后在生命體征不平穩(wěn)時(shí)送回病房，過(guò)早拔除氣管導(dǎo)管等。規(guī)定，術(shù)畢呼吸、循環(huán)穩(wěn)定才能送回病房，呼吸交換好，反射恢復(fù)并清醒才能拔除氣管導(dǎo)管。
⒌其它方面：
①術(shù)前病情交代不夠。對(duì)有嚴(yán)重合并癥的病人，在術(shù)前應(yīng)交代麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)性，以便家屬有一定的思想準(zhǔn)備；
②服務(wù)態(tài)度欠佳。在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均應(yīng)注意服務(wù)態(tài)度，凡事切實(shí)為病人著想，把病人當(dāng)親人，對(duì)病人的各種要求盡力理解與滿足，不能滿足時(shí)做好解釋工作。
③醫(yī)療保護(hù)不夠。在問(wèn)題性質(zhì)未弄清之前，不可憑個(gè)人推測(cè)亂傳，影響以后的解釋工作。
④科室之間推卸責(zé)任。麻醉科與外科關(guān)系密切，發(fā)生問(wèn)題時(shí)應(yīng)本著為醫(yī)院和病人的利益，共同協(xié)商解決。
⑤會(huì)診不及時(shí)。接到會(huì)診單應(yīng)盡快會(huì)診，急會(huì)診應(yīng)在接到通知后15分鐘到現(xiàn)場(chǎng)。
㈢醫(yī)療事故和糾紛報(bào)告的規(guī)定
⒈發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)立即組織搶救，并逐級(jí)上報(bào)，不得延誤隱瞞。
⒉凡醫(yī)療事故須按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)，并由科主任上報(bào)醫(yī)務(wù)處。
⒊發(fā)生醫(yī)療事故后，經(jīng)管醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，并與有關(guān)科室醫(yī)師協(xié)商解決，處理有困難，科室領(lǐng)導(dǎo)將出面協(xié)調(diào)。
⒋不良事件報(bào)告制度：
對(duì)圍術(shù)期發(fā)生的以下情況均應(yīng)當(dāng)日按要求填寫(xiě)“不良事件報(bào)告表”：
①麻醉意外和并發(fā)癥導(dǎo)致重要臟器和系統(tǒng)功能受損、感覺(jué)障礙、癱瘓、昏迷、甚至死亡。
②由于任何原因所致的危險(xiǎn)狀況如不及時(shí)處理可能產(chǎn)生上述后果的不良事件（含非麻醉原因）。
③由于任何原因所致醫(yī)務(wù)人員在工作中的任何傷害，或給病人造成的無(wú)任何不良后果的傷害。
④病人進(jìn)入手術(shù)室后，各種原因造成手術(shù)停止。此表填好后必須與麻醉前探視單和麻醉記錄單復(fù)印件一并交醫(yī)務(wù)科，每月第一周一下午6至8時(shí)，由應(yīng)急專家小組成員及各專業(yè)小組組長(zhǎng)談?wù)摗Ｄ康氖菫樘岣吲R床麻醉質(zhì)量，防范風(fēng)險(xiǎn)提供重要依據(jù)，并不與相關(guān)醫(yī)師的任何行政和經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲掛鉤。
對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故要在一周內(nèi)進(jìn)行調(diào)查，對(duì)確定醫(yī)療事故應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行認(rèn)真的討論，嚴(yán)肅處理，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。并填寫(xiě)“醫(yī)療事故報(bào)告表”上報(bào)醫(yī)院。
麻醉恢復(fù)室工作制度
⒈恢復(fù)室在麻醉科領(lǐng)導(dǎo)下，由分管的主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)共同管理。
⒉恢復(fù)室日間開(kāi)放，夜間急診手術(shù)由主麻兼行麻醉恢復(fù)期觀察。
⒊恢復(fù)室人員要有較高的專業(yè)理論知識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)。
⒋堅(jiān)守工作崗位，不準(zhǔn)擅自離崗。密切觀察病情，做好各項(xiàng)記錄。
⒌各種搶救藥品、器具要做到固定，保持良好備用狀態(tài)。
⒍嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒隔離制度，不允許入室探視。
⒎嚴(yán)格交接班，認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制。及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)。
⒏麻醉病人達(dá)到出恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，由恢復(fù)室醫(yī)師決定轉(zhuǎn)回原病室或ICU。
⒐復(fù)雜的大手術(shù)、估計(jì)生理功能在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)穩(wěn)定、隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者，手術(shù)后則直接轉(zhuǎn)送pICU。
10.原則上由主管該病人麻醉的麻醉醫(yī)師送該病人回病房或pICU。
麻醉恢復(fù)室病人交接班制度
⒈進(jìn)入PACU之前應(yīng)先預(yù)約，告知有無(wú)傳染性疾病、糖尿病、年齡、體重，是否需要呼吸機(jī)。
⒉推車應(yīng)選擇有扶手和吊液架的平板推車。
⒊麻醉醫(yī)師應(yīng)向PACU的工作人員提供完整的手術(shù)麻醉記錄單。
4.保持輸液通暢，各種管道應(yīng)固定好，拔除非必要的輸液通路。
5.麻醉醫(yī)師應(yīng)與PACU的工作人員仔細(xì)交接以下內(nèi)容，并等到PACU工作人員開(kāi)始處理后方可離開(kāi)。
⑴病人年齡、手術(shù)方式、診斷、既往史摘要、服藥史、過(guò)敏史、術(shù)前的生命體征變化。應(yīng)記載的特殊情況如聾啞癥、性格改變或語(yǔ)言障礙等。
⑵氣管內(nèi)導(dǎo)管的位臵和型號(hào)。
⑶麻醉前用藥、抗菌素、麻醉誘導(dǎo)和維持用藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、肌松藥和逆轉(zhuǎn)藥、血管活性藥、支氣管擴(kuò)張藥和其他藥物。
⑷整個(gè)手術(shù)過(guò)程。術(shù)中是否出現(xiàn)過(guò)險(xiǎn)情或重大變化，經(jīng)過(guò)何種處理，效果如何，術(shù)中失血量，輸血及補(bǔ)液量及尿量。估計(jì)術(shù)后有可能發(fā)生的并發(fā)癥。
⑸麻醉過(guò)程，特別是可能影響病人術(shù)后早期恢復(fù)過(guò)程的問(wèn)題，如化驗(yàn)值，靜脈穿刺困難，插管困難，術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)變化是否穩(wěn)定或心電圖變化。
麻醉科請(qǐng)假制度
⒈探親休假、異地休假或就地休假按照醫(yī)院規(guī)定的程序和要求進(jìn)行，年初確定大致休假時(shí)間，根據(jù)實(shí)際工作情況安排人員休假；
⒉除特殊情況外，均須提前請(qǐng)假，得到批準(zhǔn)后請(qǐng)假方為有效；未經(jīng)批準(zhǔn)的休假按曠工處理；
⒊休假結(jié)束后，須及時(shí)向科里報(bào)到銷假；異地休假在休假結(jié)束時(shí)及時(shí)向干部科銷假；
⒋如外出開(kāi)會(huì)、學(xué)習(xí)，除去路途及開(kāi)會(huì)時(shí)間可增加2天參觀時(shí)間（按“通知”時(shí)間為止）；
⒌住院總醫(yī)生可根據(jù)實(shí)際工作情況安排人員休息，但需經(jīng)主任同意；工作人員臨時(shí)有事需向主任請(qǐng)假；同意后通知住院總醫(yī)生。
⒍住院總醫(yī)師及復(fù)蘇室負(fù)責(zé)人在輪值期間原則上不允許休假。
麻醉科協(xié)議書(shū)簽字制度
1、麻醉協(xié)議書(shū)簽字制度對(duì)提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛將起到積極的作用；
2、麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準(zhǔn)備、麻醉過(guò)程以及可能出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)與處理對(duì)策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉協(xié)議書(shū)上簽字，包括病人或家屬和麻醉醫(yī)師都簽字；
3、麻醉協(xié)議書(shū)的內(nèi)容必須詳細(xì)，包括麻醉意外和可能發(fā)生的并發(fā)癥等；
4、麻醉協(xié)議書(shū)為醫(yī)患之間提供了法律依據(jù)，作為病歷的組成部分歸檔。
麻醉科宣傳欄制度
1、為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質(zhì)等標(biāo)于衛(wèi)生宣傳欄。
2、科室介紹、醫(yī)師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發(fā)癥及術(shù)后鎮(zhèn)痛等。
麻醉科術(shù)前病情評(píng)估制度
1、依據(jù)衛(wèi)生部及醫(yī)院病情評(píng)估制度，結(jié)合麻醉科專業(yè)特點(diǎn)，制定科室麻醉前訪視與病情評(píng)估制度。
2、麻醉前或臨床診療前麻醉醫(yī)師應(yīng)親自訪視病人，同時(shí)對(duì)病人依據(jù)專業(yè)病情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。我科現(xiàn)階段病情評(píng)估以中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)《臨床麻醉指南》等專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范為基礎(chǔ)，根據(jù)科室環(huán)境、設(shè)備、技術(shù)特點(diǎn)確定。
3、麻醉病情評(píng)估應(yīng)當(dāng)包括麻醉前、麻醉中和麻醉后三個(gè)環(huán)節(jié)。麻醉前病情評(píng)估主要是病人合并癥及其對(duì)麻醉診療活動(dòng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；麻醉中評(píng)估主要是對(duì)病情演變、麻醉診療操作及手術(shù)操作等對(duì)病人生理功能影響的評(píng)估；麻醉后評(píng)估主要是對(duì)麻醉診療效果與麻醉并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。
4、麻醉病情評(píng)估是以病人詳細(xì)病史、系統(tǒng)查體和相關(guān)輔助檢查資料為基礎(chǔ)，以擬行手術(shù)、麻醉治療操作、使用設(shè)備和自身技術(shù)水平為依據(jù)，對(duì)病人診療過(guò)程中病情演變、相關(guān)并發(fā)癥等誘發(fā)病人生理功能改變且可能造成生理功能損害的風(fēng)險(xiǎn)及后果進(jìn)行預(yù)測(cè)，所有預(yù)測(cè)結(jié)果及其防范措施應(yīng)當(dāng)記錄于病歷并有效地向病人或親屬（法定代理人）說(shuō)明。
5、鑒于麻醉科臨床工作特點(diǎn)，從病人安全與科室協(xié)調(diào)角度考慮，麻醉科醫(yī)師在病情評(píng)估中缺乏必要的輔助檢查資料應(yīng)首先向主管醫(yī)師說(shuō)明，若相關(guān)病情評(píng)估資料涉及病人安全應(yīng)暫緩手術(shù)或診療操作，待評(píng)估資料齊全后方可進(jìn)行手術(shù)麻醉或診療。
6、手術(shù)麻醉病人麻醉前病情評(píng)估以ASA病情評(píng)估為標(biāo)準(zhǔn)，ASA Ⅲ 級(jí)及其以上者應(yīng)當(dāng)按要求適時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)；科主任根據(jù)匯報(bào)情況，經(jīng)與相關(guān)專業(yè)科室科主任溝通協(xié)商，確定麻醉前病歷討論或呈報(bào)醫(yī)務(wù)部。涉及公檢法、新技術(shù)項(xiàng)目、臨床教學(xué)和特殊危重手術(shù)或診療病人病情評(píng)估結(jié)果應(yīng)當(dāng)由科主任審核，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部和主管院長(zhǎng)審核。
7、麻醉診療病人（包括無(wú)痛診療、危重病搶救和中心靜脈臵管術(shù)等）在實(shí)施診療操作前應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀主管醫(yī)師完成病歷資料，有效追述麻醉相關(guān)病史并重點(diǎn)查體；門診患者則應(yīng)當(dāng)親自病史詢問(wèn)與查體，完善相關(guān)輔助檢查后有效評(píng)估患者心肺功能，尤其是患者對(duì)麻醉診療耐受水平。高風(fēng)險(xiǎn)麻醉診療應(yīng)當(dāng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)院并有效與患者及親屬、相關(guān)診療醫(yī)師溝通協(xié)調(diào)，有效降低麻醉診療的風(fēng)險(xiǎn)。
8、所有手術(shù)麻醉與麻醉診療方案與實(shí)施均應(yīng)以病情評(píng)估結(jié)果為基礎(chǔ)確定，麻醉與診療方案須包括評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)防治措施、應(yīng)急處理流程與病情知情同意等內(nèi)容。
9、任何人、任何時(shí)間與任何麻醉或診療活動(dòng)均應(yīng)確保病人病情進(jìn)行有效評(píng)估，科室質(zhì)控小組成員依據(jù)相關(guān)考核規(guī)定對(duì)病情評(píng)估進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核，考核結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效考核，違規(guī)操作與麻醉管理導(dǎo)致病人損害麻醉醫(yī)師個(gè)人按規(guī)定承擔(dān)相關(guān)地處罰。
10、麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)針對(duì)日常病人病情評(píng)估中出現(xiàn)的新問(wèn)題不斷提出完善措施，經(jīng)科室質(zhì)控小組討論并由科主任呈報(bào)職能部門審批，定期修定麻醉及診療病人病情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，以最大限度地維護(hù)病人安全。
麻醉科術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用制度
1.病人同意使用鎮(zhèn)痛泵并在麻醉知情同意書(shū)上簽字。2.麻醉醫(yī)生根據(jù)病人情況開(kāi)據(jù)鎮(zhèn)痛泵處方。3.麻醉護(hù)士依照處方進(jìn)行配臵。
4.由麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)給病人安裝并指導(dǎo)病人正確使用鎮(zhèn)痛泵。5.術(shù)后隨訪病人時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)病人鎮(zhèn)痛效果，有無(wú)惡心，嘔吐等并發(fā)癥，填寫(xiě)在術(shù)后隨訪記錄單上。
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