第一篇：消毒供應中心標準操作工作流程[大全]

消毒供應中心標準操作工作流程

供應室是醫院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫療器械的清洗、包裝、消毒和供應工作。如果消毒不徹底會引起全院性感染，供應物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應室工作是十分重要的，也是醫院不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應流程，職責分明，制度完善等手段，確保供應質量的前提。

消毒供應中心標準流程（十個環節）回收---分類---清洗---消毒---干燥---器械檢查、保養---包裝---滅菌---儲存---發放。

一、回收：

1、器械、物品包使用后，科室及時裝入污物箱內密閉保存，避免干燥。并在箱蓋記錄包名稱及數量。以便與供應室交接。避免在使用科室清點、核對污染器械、物品，減少交叉感染。

2、供應室工作人員定時8:30AM、3PM帶上清潔的污物箱按照規定的路線到臨床科室回收污物箱回收到科內。并與臨床科室人員交接、記錄。

3、回收后，回收人與清洗人員交接物品數量，并清點、核對包內物品是否齊全。每次回收后，清潔消毒回收箱,干燥存放。

4、使用后的一次性物品和醫療廢物不得回收到消毒供應中心轉再運處理。

二、分類：

1、按個人防護要求著裝，與下收人員交接回收物品數量。

2、根據器械不同材質、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。

3、損傷性廢物投入利器盒內，感染性廢物投入黃色污物袋內。

三、清洗：

1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暫采用手洗方法清洗。

2、清洗基本流程：預洗（自來水）----清洗(手工+酶）---漂洗（自來水）---消毒（濕熱消毒）---終末漂洗（去離子水或蒸餾水）

（1）預洗（3-5min）：用流水去除明顯的污物（若污物變干，可多浸泡幾分鐘）

（2）酶洗（2-5min）：酶可以分解有機物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫20-40°C，帶關節的器械盡量打開。已凝固或污染嚴重處水面下刷洗。（3）漂洗：用自來水沖洗（2-4min）。（4）終末漂洗：采用離子水或蒸餾水沖洗。

四、消毒：我院選用濕熱方法（≥90度的水溫，≥時間5min）.五、干燥：

1、宜選用干燥設備進行干燥處理。根據我院無干燥設備的情況下，使用消毒的低纖維絮擦布對器械、器具和物品進行干燥處理。

2、穿刺針、手術吸引頭等管腔器械，使用95%乙醇進行干燥處理。

3、不應使用自然干燥方法進行干燥。

六、器械檢查與保養：

1、采用目測對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。器械表面及其關節、齒牙處應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑；功能完好，無損毀。

2、清洗質量不合格的，應重新處理；有銹跡，應除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。

3、應使用潤滑劑進行器械保養。不應使用石蠟油等非水溶性的產品作為潤滑劑。

七、包裝： 器械與敷料應分室包裝。包裝者首先檢查包裝質量，在燈光下檢查準備好的清潔干燥的（紡織類）包布，無破損，方可使用。2 包裝者再核對器械的種類、規格和數量，拆卸的器械應進行組裝。核對內容是否齊全。齊全才能包裝。3 盤、盆、碗等器皿單獨包裝。剪刀和血管鉗等軸節類器械不應完全鎖扣。有蓋的器皿應開蓋，摞放的器皿間應用吸濕布、紗布或醫用吸水紙隔開；管腔類物品應盤繞放置，保持管腔通暢；精細器械、銳器等采取保護措施。滅菌物品包裝采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2次包裝。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層單獨包裝器械。包裝重量：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。滅菌包體積不超過 30cm×30cm×25cm。6 包裝完后，每包外都應貼滅菌化學指示物。閉合式包裝使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應嚴密，保持閉合完好性。高度危險性物品滅菌包內還應放置包內化學指示物。所需滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內容。滅菌前注明滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應具有追溯性。八 滅菌：

1）檢查滅菌前的準備、滅菌物品的裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果監測是否嚴格按操作程序進行。2）每批次確認滅菌過程合格，包外包內化學指示物合格。檢查無濕包現象及無無菌物品污染和損壞。以上都符合要求才視為質量合格。

九、儲存 滅菌后物品應分類、分架存放在無菌物品存放區。一次性使用無菌物品應去除外包裝后，進入無菌物品存放區。2 物品存放架或柜應距地面高度20～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。物品放置應固定位置，設置標識。接觸無菌物品前應洗手或手消毒。消毒后直接使用的物品應干燥、包裝后專架存放。5 滅菌物品儲存有效期：儲存無菌物品間室內環境溫度在﹤24°C、濕度＜70°C。使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14d；未達到環境標準時，有效

期宜為7d。醫用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫用皺紋紙、醫用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。硬質容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。

十、無菌物品發放

1、發放者按要求著裝并洗手或手消毒，在按使用科室需要發放。

2、無菌物品發放時，應遵循先進先出的原則。

3、發放時應確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術器械應在生物監測合格后，方可發放。

4、發放的無菌物品都應具有可追溯性。如沒有，不得發放。

5、一次性使用無菌物品的發放應記錄出庫日期、名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。過期物品不得發放。

6、運送無菌物品的器具使用后，應清潔處理，干燥存放。供應室消毒隔離制度及工作制度：

一、供應室周圍環境應整潔，無污染源。嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，路線采用強制通過的方式，不準逆行。嚴格區分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標志，各個區域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。

二、工作人員操作前后認真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質量要求以及各類物品的性能、保養方法和使用范圍。

三、供應室工人必須經培訓后方可上崗，消毒員 應持有上崗證。

四、供應室內保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網。每天用消毒液擦拭各個工作室內物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。

五、無菌物品收發、污染物品的接收，均應有單 獨窗口和專職人員。

六、送回供應室的醫療器械，必須先用多酶液浸 泡后再洗凈擦干，經高壓蒸氣滅菌后備用。

七、下收下送配有專人分別負責無菌物品的發送、污染物品的接收。下送車有明顯標志，每次收發回來應用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。

八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照《消毒技術規范》執行。使用時必須進行工藝監測、化學監測、生物監測。工藝監測必須每鍋進行；預真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行B-D試驗，排氣系統正常方可使用；生物監測每月進行一次，所有的監測必須作好

詳細記錄，資料保存3年。

九、已滅菌物品應立即存放于無菌間。無菌室應干燥通風，排氣扇向外排風，室內、柜內清潔，無積 灰。

十、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣換鞋。

十一、無菌物品接收時，應檢查無菌包標記是否 完整、包布是否清潔干燥。

十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過 期或有污染可疑的必須重新滅菌。

十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。

十四、供應室室內組裝間、無菌間必須每月做空氣監測一次；各區域的物表、工作人員的手必須每月進行一次微生物監測。所有的監測必須作好詳細記錄，資料保存3年備查。十五、一次性使用無菌醫療用品，須拆除外包裝后，方可進入無菌室單獨存放，并嚴格按照一次性醫 療用品管理辦法實施管理 供應室安全管理制度

1、外來人員未經允許不得隨意進行供應室。

2、供應室內嚴禁明火，嚴禁吸煙。各種電器要注意安全使用。

3、供應室內常備滅火器，培訓工作人員，做到人人會用。

4、每日下班前，消毒員必須關閉水、電、汽閥門。值班人員關閉門窗，檢查各室情況。

5、高壓蒸氣滅菌器的使用遵守高壓蒸氣滅菌器安全管理制度。

6、嚴格執行醫院消毒技術規范，確保滅菌物品合格率100%，保證病人安全。

7、嚴格執行交接班制度、查對制度，防止差錯事故發生。

8、發生緊急事件執行應急預案制度。供應室工作人員自身防護制度

1.加強工作人員職業防護教育，嚴格遵守“標準預防”原則，注意個人衛生工作，防止交叉感染發生。為做好自身防護工作，應定期接種乙肝疫苗，并定期進行乙肝病毒的抗原和抗體的檢查，防止各類意外事故發生。

2.在回收、清洗物品時，應穿隔離衣，戴手套、口罩、帽子，如有污染應及時更換，必要時戴防護鏡；工作人員一定要堅持嚴格的洗手制度，操作時戴手套，脫去手套后也應洗手，必要時消毒雙手。

3.皮膚表面一旦染有血液、其他體液、各種消毒液及酶，應當立即徹底清洗。

4.不慎被利器刺傷或者黏膜暴露，應按本院職業暴露后處理原則處理。

5.使用壓力蒸汽、干熱滅菌器時，應具有防止爆炸、燃燒的措施，操作時應戴防護手套，預防燙傷事故發生 職業暴露的報告制度

1．工作人員發生職業暴露后，要及時向科主任、護士長報告。

2．科室接到報告后應及時對感染原進行調查分析。3．填寫《職業暴露報告卡》上交院感辦公室。

4．如是艾滋病職業暴露，可以先電話報告院感辦和防保科，并由院感辦向醫院艾滋病職業暴露事故處理小組有關領導報告。

5．預防保健科在接到通知后12小時內應對暴露可能暴露的醫務人員進行個案調查，填寫好《艾滋病職業暴露人員個案登記表》，并將事故情況和處理措施以最快速度報市疾病控制中心，進行暴露程度的評估。供應室安全管理制度

1、外來人員未經允許不得隨意進行供應室。

2、供應室內嚴禁明火，嚴禁吸煙。各種電器要注意安全使用。

3、供應室內常備滅火器，培訓工作人員，做到人人會用。

4、每日下班前，消毒員必須關閉水、電、汽閥門。值班人員關閉門窗，檢查各室情況。

5、高壓蒸氣滅菌器的使用遵守高壓蒸氣滅菌器安全管理制度。

6、嚴格執行醫院消毒技術規范，確保滅菌物品合格率100%，保證病人安全。

7、嚴格執行交接班制度、查對制度，防止差錯事故發生。

8、發生緊急事件執行應急預案制度。

第二篇：機場操作工作流程及應注意事項

機場操作工作流程及應注意事項

流程圖：

各個流程及應注意事項：

一，辦公室人員接到操作指令操作

1，辦公室人員在接收到客服部郵件發過來的操作指令時，應該先對下郵件上寫的資料與BOOKING上的是否一致。

2，根據BOOKING制作托運書。拿到BOOKING時，應先瀏覽下整個BOOKING的內容，了解下是哪個客戶的，是訂哪家航空公司的，目的地，收發貨人，貨物品名，有沒分單號，以及一些要特別注意的地方，要心中有數。

（1）托運書制作要素：運單號（主，分單號），目的地，航班號，航班日期，收發

貨人資料，貨物品名。托運書的運單號，目的地，貨物品名必須正確！否則進完倉再改的話會有費用產生！切記！

（2）填寫安全證明：主單號，目的地，貨物中文品名。

（3）制作裝箱單：貨物品名打CONSOL，GARMENT,或者是一些寫的比較籠統的品

名的（例如：服裝輔料，配件，航材）都必須制作裝箱單。裝箱單制作需中英文品名，目的地，大概的重量。制作裝箱單目的是在入倉的時候提供給貨站安檢員看，讓他們知道這票貨大概都有些什么。

（4）入國航倉的，國航倉托運書要一式兩份。

（5）一些特殊的托運書：

1金魚托運書，金魚托運書需要蓋商檢章的托運書1張（要事先去商檢那蓋○

好章），安全證明1張，“活體動物托運人證明書”一式兩份，“LIVE ANIMALS ACCEPTANCE CHECK LIST”(活體動物驗收清單)一式兩份。

2猴子托運書，猴子托運書需要蓋商檢章的托運書1張（要事先去商檢那蓋○

好章），安全證明1張，“活體動物托運人證明書”一式兩份，“LIVE ANIMALS ACCEPTANCE CHECK LIST”(活體動物驗收清單)一式兩份，“瀕危野生動

物允許進出口證明書”，“檢驗檢疫動物衛生證書”，夏天出貨時還需“活體

猴運輸保函”。

3帶檢測報告的貨物，托運書后面要附檢測報告的復印件。要注意：1，檢測○

報告上的英文品名必須要與托運書上的一致。2，如果檢測報告上的送檢單

位不是入倉的單位，就要在托運書后附一張“委托入倉證明”。

4去AMS（阿姆斯特丹）的托運書后必須附一張“托運人貨物運輸聲明書”○。

（6）走日航的貨物有磁性的（一般是手袋）要出保函去日航蓋章，附在托運書后面。3，制作標簽：

（1）主標簽：784的，需要填主單號，目的地，起運站。131的，需要填主單號，目的地。

781的，需要填主單號，目的地，起運站，中轉站。

其他的類似。

交單

（2）分標簽：分單號，目的地，起運站。一般用我司分標簽，（走南航的可以直接填

寫在主標簽上）。如客戶要求用客戶分標簽的必要用客戶分標簽。

（3）一些特殊的標簽簡單說明：

1掛簽：貨物外包裝為編織袋時必須用掛簽。○

2特殊保障貨物標簽：去東京的鮮活都必須貼特貨標簽。○

3實驗動物標簽：猴子必須貼實驗動物標簽。○（要與普通的動物標簽區分）

4植物貼植物標簽，○除猴子外的動物貼普通的動物標簽，易碎品貼易碎標簽（貼

易碎標簽的貨物必須打托），另外，金魚等鮮活都要貼向上標簽。

4，資料核對：

標簽制作完成后，和托運書放在一齊，然后核對下BOOKING，托運書上的運單號（主，分單號），目的地，航班號，航班日期，收發貨人資料，貨物品名，是否一致，再核對下標簽上的運單號（主，分單號），目的地是否一致。檢查托運書上蓋的章是否齊全。5，接到到貨通知需記錄：入倉號（提單號），車牌號，停放地點，貨物件數，是否托貨，貨物是否打好打包帶。然后安排外場同事接貨。

6，貨物如需打包打托，要第一時間通知客服部，必須等客服部下指令后方可操作。二，外場人員操作：

1，接到到貨通知后，到相應的地方接貨（必須和司機對入倉號方可入倉），然后安排卸貨。2，貨物如需打包打托，要第一時間通知辦公室同事，必須等辦公室同事下指令后方可操作。3，件數確認無誤后，簽收給司機，補填標簽件數，貼標簽，（有分標簽的必須貼分標簽，以及其他標簽）。

4，量尺寸，填托運書，交托運書給貨站工作人員分流，排隊等候入倉。

1入南航倉的，貨物入完倉會出一式三張的過磅紙，一張寫上交地勤的公司名交到南航5，○

柜臺（晚上21點后交到收運2），并在托運書上蓋入倉章，和剩下的兩張過磅紙連同托運書一齊拿回辦公室交辦公室人員打單。

2入國航倉的，貨物入完倉后，會出一式兩張的磅紙，以及一張過磅員手寫的過磅紙，○

連同托運書一齊拿到國航倉的柜臺交給柜臺工作人員錄入系統。錄入完后拿托運書回辦公室交辦公室人員打單。

三，制作提單

1，按照BOOKING資料在打單模版上輸入收發貨人，另行通知人資料，目的地，航班號，航班日期，貨物品名，嘜頭。

2，南航和東航制單需特別注意折扣號問題，因折扣號直接影響到同航空公司結算的問題，而且如果錯了是不能更改的，所以需特別注意！

3，過磅紙拿回來后，核對下過磅紙上的尺寸和品名是否和托運書的一致（貨站打過磅紙有

時會打錯）。然后在打單模版上輸入件數，毛重，計費重（泡貨南航和日航需重新核算泡重，因貨站系統算的與實際的存在誤差。而東航的必須按照過磅紙上泡重打。還需注意，周日日航貨機有打板計劃的，計費重不打泡重，只打毛重），尺寸，制單日期，制單人簽名。

4，根據重量分等級定運價，45KG以上為Q運價，45KG以下為N運價，最低消費為M運

價，不同的重量等級對應不同的運價（一般有45KG，100KG，300KG，500KG，1000KG這些等級）。日航制單時需特別注意，當計費重接近這些等級時，要與客戶部確定好是否要打到這些等級，因這個也直接關系到與航空公司的結算問題。

5，撕單

（1）南航：撕前面三聯和后面兩聯（即前三后二），其中第一聯“OROGONAL 3(FOR

SHIPPER)”客戶如需拿走的可給客戶簽收拿走，第二聯”COPY 9(FOR AGENT)”訂托

運書后面，第三聯”ORIGINAL 1(FOR ISSUING CARRIER)”黃綠色的為財務聯交財務處理，最后兩聯留底。撕去前三后二剩下的七聯，將最后一聯”COPY 10(EXTRA COPY FOR CARRIER)”反過來作為海關放行聯，用作蓋海關放行章。

（2）日航：撕前面兩聯，第一聯留底（客戶如需拿走的可給客戶簽收拿走。如果是周日

貨機不打泡重的，需要在這聯的尺寸下面打上泡重），第二聯訂托運書后面，翻最后一聯過來作為海關放行聯。

（3）東航：撕前三后一，第一聯和最后一聯留底，第二聯訂托運書后面，第三聯為財務

聯。也是翻最后一聯作為海關放行聯。還要復印過磅紙托運書，連同提單一齊發郵件給東航。

6，撕完單后，需將一張過磅紙訂在提單上，另一張過磅紙訂在托運書上，然后通知報關員

來拿單報關。最后進入相應的系統，按要求輸單。

7，制作分單與CARGO MANIFEST，與制作提單類似。

分單復印一份留底，MANIFEST一式三份，一份留底，兩份與正本分單一齊放進隨機信封隨機（信封寫上信息：運單號，起運地至目的地，航班號與日期）。

四，報關，交單

提單交給報關員報關，放行后，取回放行的提單與托運書，檢查提單和托運書上所蓋的章是否齊全（提單上要有我司業務章和放行聯上應蓋有海關放行章，如果是轉關貨就蓋有海關監管章。托運書上要蓋有我司業務章，入庫章，安檢章，海關放行章，商檢檢驗檢疫章。）然后登記，有隨機文件的必須將隨機文件訂在放行提單后面，最后一齊交到貨站柜臺，配載。

附 轉關貨與進口貨的大概操作流程

1，進口：接到南航，國航國際進港部或者代理公司的到貨通知后，帶上提貨證明去南航，國航國際進港部或者代理公司換單。單換出來后交給報關員辦理清關手續。海關放行后，可以安排車到南航，國航國際到達部或者代理公司倉庫提貨。

2，轉關貨：

1汽運轉空運，○轉關車到貨站后，問司機拿司機本與司機紙（記載著貨物的運輸與報關情況的，用作報關）然后交給報關員去海關查驗中心給海關關員進行查核，簽名。海關簽完名后，拿司機本與司機紙到貨站8號門處找武警剪鎖，然后入倉，入完倉后拿托運書到武警處拿回司機本與司機紙，回公司打單，報關，交單。

2空運轉空運，同進口類似，先拿提貨證明到航空公司處換單（有提單，海關關封，○

關封用作報關用），單換出來后可直接到南航，國航國際到達部進行提貨，然后讓貨站工作人員安排將貨物拉到貨站入倉。之后打單，報關，交單。

第三篇：餐飲中心消毒員工作流程

餐飲中心消毒員工作流程

1、按規定時間上下班。

2、按照工作流程第一步放水加餐洗凈，浸泡10分鐘。

3、清洗消毒餐具按除殘渣→堿水洗→凈水沖→消毒→保潔的順序操作。

4、餐具洗完后，必須放入消毒柜進行滅菌消毒，未消毒餐具不得發放使用。

5、消毒后及時處理好餐盤的發放工作。

6、工作結束后將水池和地面打掃干凈，泔水桶及時清理，確保整潔后方可離開。

7、值班人員工作時間視學院作息時間表變動而做相應調整。

第四篇：消毒供應中心管理標準操作流程

消毒供應中心醫院感染管理標準操作規程

制訂者： 感染辦2012.2

一、物品回收、分類

（一）工作人員回收可重復使用后的醫療器械時，應做好個人防護，戴口罩、帽子、手套。有供應室物品交換清單，記錄回收日期、科室、物品名稱等。

（二）按照規定的路線由專人用污物回收車或密閉容器等進行回收，用具每日清潔、消毒后備用；

（三）分類應在去污區的分類臺上進行，不得出現潔污交叉或物品逆流。

二、物品清洗

（一）手工清洗

1．做好個人防護，戴防護手套、眼罩或面罩、穿防水衣或圍裙及戴袖套，戴帽子及穿防護鞋。

2．在去污區專用的清洗池清洗，對于可拆卸的器械盡量拆開再沖洗。

3．污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡2min以上后刷洗，仔細刷洗螺紋、縫隙等處。刷子須在水面下操作，以免水滴飛濺形成氣溶膠污染環境。

4．刷子的大小必須符合清洗器械的通道、零件、軸節和齒槽的尺寸，刷子太小，刷毛不能完全接觸管壁，刷洗不徹底；刷子太大，刷毛倒伏，降低清洗效果。

5．清洗劑應選用無泡或低泡型酶洗液，以免水下刷洗時操作人員的視線被擋住。

6．手工清洗后用自來水漂洗，接著用軟水漂洗。干燥后通過傳遞窗進入清潔包裝區。

（二）清洗機清洗分類后的物品應放在清洗架上或籃筐內清洗，不得摞放，器械軸節必須充分打開,容器類物品放在專用沖洗架上清洗，器械表面和容器內面必須充分接觸水流；基本清洗過程為：沖洗→清洗劑清洗→漂洗→93℃熱水消毒→（潤滑一干燥）。

（三）超聲波清洗主要清洗細小管腔、針頭和較深溝槽的器械，清洗前用沖洗或擦拭的方法盡可能地將器械上大的污染物去除，清洗液要完全覆蓋器械。清洗后的器械需漂洗和精洗，干燥后通過傳遞窗進入清潔包裝區。

三、器械質量檢查

（一）目測：

1．清洗質量檢查：用肉眼觀察清洗后器械必須光潔如新，無殘留物質，無血漬、銹漬、污漬、腐蝕斑點和水垢，不合格器械通過傳遞窗到去污區重新處理。

2．器械功能檢查：檢查器械功能的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度及器械是否干燥等；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。

（二）每月至少隨機抽查3-5個待滅菌包內清洗物品的質量，并記錄，不合格器械重新清洗。

（三）各類器械清洗后，禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。

四、器械的包裝

（一）包裝前檢查包布有無破洞；新包布使用前需洗滌去漿處理；重復使用的包布必須一用一清洗，干燥后利于蒸汽穿透。

（二）盤、盒、碗類物品，應單個包裝，包裝時應打開蓋子，多個包裝時，所有器皿的開口應朝向同一個方向；摞放時，器皿間用吸濕毛巾、紗布或醫用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。

（三）需要拆卸的器械應拆卸，剪刀和血管鉗等軸節類器械必須撐開；管腔類物品盤繞放置，不可打折，接頭的開關應打開，保持管腔通暢，以利滅菌因子接觸所有物體表面。

（四）器械包的重量不得超過7公斤，敷料包重量不超過5公斤。預真空和脈動壓力蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超30cm×30cm×50cm；下排氣蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超過30cm×30cm×25cm。

（五）滅菌物品包必須包裝嚴密，捆扎松緊適度，包外用化學指示膠帶貼封。高度危險性物品包內放置化學指示卡。

（六）滅菌包外應注明物品名稱、數量、滅菌日期、有效日期、打包人或代號、查對人或代號。

五、物品滅菌裝載

（一）裝載時物品不要堆放，應用專用的滅菌架或籃筐；各類物品應按要求擺放，器械類包應平放，盆盤碗類物品應斜放或倒立，紡織類物品應豎放，自動啟閉式篩孔容器應平放，并打開篩孔；玻璃瓶等底部無孔的器械物品應倒立或側放；滅菌包內容器開口應一致，以利于蒸汽進入和空氣排出；滅菌包之間應間隔一定距離(≥2.5cm)，以利蒸汽置換空氣；物品不能接觸滅菌器的內壁及門，以防止產生冷凝水。

（二）盡量將同類物品同鍋滅菌（特別是自備包），不同類物品同鍋滅菌時，則以最難達到滅菌物品所需的溫度和時間為準，紡織類物品應放在上層，金屬類物品應放在下層。

（三）裝載時消毒員記錄滅菌時間、鍋號、鍋次、科室名稱、滅菌包種類、數量等。

（四）關閉啟封式容器篩孔；檢查包外化學指示膠帶變色情況，未達到或有疑問時，應重新滅菌。

（五）檢查滅菌包裝的的完整性、干燥情況，濕包和有明顯水漬的包應視為滅菌失敗。

（六）滅菌包掉落在地或誤放不潔處，應視為污染。

六、滅菌物品的儲存管理

（一）滅菌物品存放區應由專人管理，按規定著裝，并注意手的衛生，其他無關人員不得入內。

（二）所有滅菌物品存放前應仔細檢查，符合要求才能進入滅菌物品存放區儲存。

（三）滅菌物品應放在潔凈的櫥柜內或存放架上；存放架（櫥）必須離地面20-25cm，離天花板50cm，離墻5cm處儲存。

（四）滅菌物品存放區應清潔、干燥。溫度應在200C-240C，相對濕度應<70%。

（五）滅菌物品分類放置、位置固定、標識清楚，按有效期順序排列，嚴禁過期。

（六）滅菌物品存放的有效期：在溫度200C-240C、濕度低于70%的存放條件下，棉布包裝材料的無菌物品有效期為14天；未達到溫濕度要求為7天；醫用一次性紙袋包裝的無菌物品有效期為1個月；紙塑包裝、醫用無紡布、一次性醫用皺紋紙及硬質容器的無菌物品有效期宜為6個月。

（七）一次性使用無菌醫療物品須去除外包裝后方能進入無菌物品存放區；入庫時檢查并應記錄入庫日期、產品名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。

（八）已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。

七、滅菌物品的發放

根據使用科室的需要，按照規定的路線由專人、封閉運送車或容器或加防塵罩進行發放，并作好發放時的記錄，包括物品發放日期、科室、物品名稱、規格、數量、發放者、接受者等內容。發放滅菌物品時應注意：

（一）發放前首先檢查包裝的完整性，包外化學指示膠帶變色情況，有效期或是否濕包。有疑問時，應重新進行清洗包裝和滅菌處理。

（二）發放滅菌物品的運送車、容器等工具應每日清潔，有污染時消毒干燥后備用。

（三）從滅菌物品存放區發出的物品不能再退回存放區，可暫存于無菌物品發放處，盡快發放。過期滅菌物品須從存放區取出，重新進行清洗包裝和滅菌處理。

（四）一次性使用無菌醫療用品應由專人監管，發放時應檢查包裝是否符合要求，包括標記清楚、包裝無污漬、水漬、霉變、無破損、變形等。

（五）定期進行一次性無菌醫療用品的盤點并記錄，發現不合格產品，應立即停止發放和使用，并通知相關部門追回。

八、相關監測

（一）壓力蒸汽滅菌器三大監測

1．物理監測（工藝監測）：每鍋進行，連續記錄滅菌溫度、壓力、時間等，應記錄臨界點的時間、溫度與壓力值。

2．化學監測

①化學指示膠帶：將其粘貼于每一個待滅菌物品包外，通過觀察顏色的變化，判斷是否經過滅菌處理，膠帶長度不小于3個條紋。

②化學指示卡：放置在高危險性待滅菌物品包中央，卡的長度有標準對比色，通過觀察顏色的變化，判斷是否達到滅菌條件。

③B-D試驗：預真空和脈動真空壓力滅菌器每日開始滅菌前進行B-D測試，具體作法：（B-D測試包由l00%脫脂純棉布折疊成長30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25cm-28cm大小的布包裹），將專門的B-D測試紙，放入棉布測試包的中間；測試包的重量為4kg±5%或用一次性B-D測試包。B-D測試包水平放于滅菌柜內滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣底前方；柜內除測試包外無任何物品；134C，3.5—4分鐘后，取出B-D測試紙觀察顏色變化，均勻一致變色，說明冷空氣排除效果良好，滅菌可以使用；反之說明有冷空氣殘留，不能使用，需檢查B-D測試失敗原因，直至B-D測試合格后該鍋方可使用。對于新安裝和大修后的設備，B-D試驗合格后該鍋方可使用。

3．生物監測

①每周監測1次，采用嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953或SSIK31SR株）對滅菌

器的滅菌質量進行生物監測。

②檢測方法：將生物指示物置于標準試驗包中心部位，標準試驗包置于滅菌器排氣口，上方或生產廠家建議的滅菌器內最難滅菌的部位，并設陽性對照，如不是自含式生物指示管還須設陰性對照。經一個滅菌周期后，恒溫培養箱56C培養48小時（如用指示菌片按產品說明書執行），嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片必須經衛生部批準，并在有效期內使用。特殊情況下（如有植人物）經壓力蒸汽滅菌器快速監測儀監測3小時陰性，可放行使用。標準試驗包制作方法：由16條41cm×66cm全棉手術巾制成，將每條手術巾的長邊先折成3層，短邊折成2層然后疊放，制成23cm×23cm x15cm大小的測試包。

③結果判定：標準試驗包中心部位，預真空滅菌柜室內的溴甲酚紫蛋白胨水培養基由紫色一紫色，對照組紫色一黃色，判定為滅菌合格。溴甲酚紫蛋白胨水培養基由紫色一黃色，對照組紫色一黃色時，判定滅菌過程不合格。

(二)過氧化氫低溫等離子體滅菌器滅菌效果監測

1．生物監測每周至少1次，選用對過氧化氫等離子耐受力強的嗜熱脂肪桿菌芽胞，使用標準菌株進行滅菌處理后，進行培養以測定滅菌效果。

2．檢測方法：必須使用專用的滅菌系統生物培養試劑來監測機器的滅菌能力，將生物培養試劑放在滅菌袋里，放置在滅菌艙的零點部位，經過一次滅菌循環后將待測菌株和培養基混合，560C恒溫培養箱培養48小時，24和48小時各觀察一次結果。

3．結果判定：整個滅菌過程結束后，從滅菌艙內取出生物檢測試劑，溴甲酚紫蛋白胨水培養基由紫色一紫色，對照組由紫色一黃色，判定為滅菌合格。溴甲酚紫蛋白胨水培養基，由紫色一黃色，對照組由紫色一黃色時，判定滅菌過程不合格。0

第五篇：鍋爐房設備操作工作流程

鍋爐房設備操作工作流程

本流程專為動力保障部熱水鍋爐操作制定：

1、開爐前，檢查水壓、電壓、燃氣壓力。（水管內供水壓力3.0KG，電壓380V，燃氣壓力17KPa）

2、檢查需要燃燒鍋爐進出水閥門已經打開，關閉其余不參加燃燒加熱鍋爐進出水閥門。（閥門在完全開啟或完全關閉后倒轉180度，以保障閥門密閉）

3、檢查集水箱水壓表讀數（讀數范圍0.2~0.3MPa），如沒有達到壓力要求進行補水操作。

4、補水操作：在集水箱壓力不足時，先檢查水箱水位，確保水箱有足夠水位；再檢查開啟補水泵，將系統水壓提升到運行標準狀態。

5、補水后，靜置3~5分鐘，注意觀察二次壓力表讀數，沒有明顯下降則可以開啟循環泵，如有明顯下降，須查明降壓原因，補足水壓后重新進行本步驟。

6、開啟循環泵前，先檢查記錄本，每天開啟不同循環泵，均衡運行，注意保養。開啟循環泵后，注意觀察電流表讀數，如顯示電流過大（超過80A），立即停止使用，更換另外的循環泵工作，如更換后，電流表讀數仍超要求，則停止運行，通知專門人員解決。

7、循環泵正常開啟后，注意觀察泵后壓力表讀數和二次壓力表讀數，如二次壓力表讀數低于0.1MPa，則開啟補水泵，將水壓補足，注意泵后壓力表讀數以不超過0.4 MPa為宜。循環泵開啟十五分鐘后開啟鍋爐。

8、開啟鍋爐前，檢查鍋爐各閥門狀況是否正常，開啟鍋爐電源，檢查電控設置參數。檢查燃氣壓力表讀數，確定燃氣供應狀態正常。

9、開啟燃氣閥門，按下電控箱上啟動按鍵，鍋爐進入電控燃燒程序。注意觀察燃氣壓力表、點火狀態、鍋爐壓力表、進出管壓力表、電控箱顯示屏上水位計。

10、鍋爐燃燒過程中，值班人員隨時注意鍋爐壓力表讀數（不超過0.4 MPa為宜）檢查水流在管道內流動狀態、溫度變化等。如出現壓力過低，進行補水補壓；如出現壓力過高，在集水箱下端泄壓。

11、鍋爐加熱到預定溫度會轉小火保溫，在達到預定燃燒時間后，關閉鍋爐，（按電控箱停止鍵）鍋爐在燃燒初期在鍋爐后端會有冷凝水流出，屬正常情況，一般在溫度達到50℃后停止流出。

12、鍋爐加熱至預定溫度（30℃——65℃）大致需要90分鐘，停止鍋爐燃燒后，關閉燃氣閥門，不能立即關閉循環泵，須待鍋爐內溫度降低到45℃以后才能停止循環泵。在室外溫度低于0℃時，循環泵必須連續工作，否則將會凍壞閥門，導致泄漏。

13、值班人員做好值班記錄和保潔工作，交接班時要按照交班要求進行。每班人員記錄燃氣使用量并注意登記來訪人員，做好安全保衛工作，無關人員不得入內。不得脫崗、離崗，鍋爐燃燒時值班人員必須在場。