第一篇：醫保賬單寄遞方案

—**市郵政速遞物流局—

***** 醫保賬單寄遞

策 劃 書

策劃單位：**市郵政速遞物流局

策劃思路：傳遞*****醫保處對參保企業的服務需求 策劃主題：“讓服務變成標準 讓行動變成現實”

二0一二年二月

因為專業 所以更好

一、策劃背景：

在當今的企業界奉行這樣一條理念，即“雙贏乃是合作的最高境界”。郵政速遞物流使者將以專業周到的服務為市區4000多

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—**市郵政速遞物流局—

企業單位和70萬余個參保人員，傳遞來自*****醫保處的脈脈溫情，為**政府機關單位開創了全市親情服務先河。近年以來，*****與**郵政速遞作為親密的合作伙伴，關系運作良好，在勞動仲裁文書、工傷醫保鑒定書等多項業務領域中雙向溝通，互惠互利。事業與企業之間親密合作；員工與員工之間，兄弟情深，禮尚往來，其雙贏局面有目共睹，也彰顯了兩家企事業單位決策層高瞻遠矚之遠略。作為**醫療票據、保險卡的主要管理機構，*****醫保處始終如一的為參保單位提供全方位、高品質的服務。同樣作為服務行業，**郵政速遞物流局也積極地在為醫療保險參保單位提供的各項服務，力求“更快、更專、更優”地為醫療參保單位做好服務。

二、**郵政速遞物流局的優勢：

（一）脈脈溫情，溝通在郵政。

作為目前**最大的速遞物流運營商，**市郵政速遞物流依托“百年郵政”和全球郵政特快專遞（EMS）的強大品牌優勢，以先進的信息網絡為支持，廣泛整合社會資源，建立有聯通世界、覆蓋全國、溝通城鄉的客戶服務體系。

**市郵政速遞物流局擁有集郵件收寄、封發、投遞、信息反饋于一體的功能優勢：在郵件收寄方面，擁有覆蓋全縣（市）的收寄網點和大規模的攬收營銷隊伍，并提供專人專車上門收寄的門對門、桌對桌服務；在郵件封發方面，擁有獨立健全的分揀封發24小時作業系統；在郵件投遞方面，擁有專用郵政速遞攬收、投遞車輛60余輛，全心

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—**市郵政速遞物流局—

對全市投遞區域實行無縫隙覆蓋妥投；在郵件信息反饋方面，實行全電子化操作，建立了以客服電話（11185）、網站（www.tmdps.cn）、短信（5185）、和營業窗口四位一體的全天候實時信息跟蹤查詢系統，充分滿足客戶的需求。

在與政府部門及眾多企事業單位的合作中，**市郵政速遞物流公司有著極其豐富的配送合作經驗。

（二）因為專業，所以更好。

1、業務發展成熟期

自古以來，郵政就是傳統的專業速遞物流企業，網絡覆蓋全國，優勢無與倫比。**郵政速遞物流局擁有全面覆蓋全省市最廣、最深的配送網絡，優質的郵政配送網絡可以覆蓋到全省各地市、縣、鎮，為客戶提供“門到門”“桌到桌”的優質速遞物流配送服務。

2、業務經營范圍

**郵政速遞物流專業為您提供**市內商務文件、包裹、禮品、樣品、蓋章、稅務等小件物品（除國家郵政法規定的其他禁遞物品）的4小時限時同城快遞。湖南省內外各市快遞物流、國內國際航空快遞物流、代客報關、國際快件業務代理、“一體化”速遞物流等等。依托中國郵政航空公司開通的“全夜航”航空集散網，實現了與國內200余個重點城市的“次日遞”。并建有以省會長沙為中心，與其他13個地州中心城市溝通聯網的信息處理平臺，在長沙黃花國際機場建立了湖南郵政EMS特快郵件處理中心，實現了省內14個重點城市郵件的“次日遞”。

3、專業資產

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—**市郵政速遞物流局—

**郵政速遞物流專業現有營銷策劃人員7名、攬投服務人員60余名；每日可投入配送的流動服務車輛40臺。

4、策劃的成功典例

典例一：公安局二代身份證寄遞業務

**郵政速遞物流局與市公安局及縣（市）公安局合作，居民二代身份證的寄遞工作真正做到了為民服務。月配送業務量達2500件，業務金額達5.4萬元；

典例二：**市各高校錄取通知書寄遞業務 7-8月配送業務量達18000件，業務金額達36萬元；

典例三：**市中級人民法院法律文書寄遞

**EMS與**市中級人民法院以及各區（縣）法院合作10年，月配送量達1000件，業務金額達4萬元。

**市郵政速遞公司承接的政府部門、各類公共事業單位的配送業務不但實現了與客戶之間的雙贏，更是真正意義上的“為民”、“惠民”“便民”政策。

三、策劃具體方案

此次策劃項目是傳遞**勞動醫保對所有參保單位的人文服務。過對參保單位的需求力的調查分析后，決定策劃選擇上重點突出“人性化、親情化、合理化”三點，旨在帶給參保單位帶來新的公眾形象。

1、客戶定位，刺激需求。

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—**市郵政速遞物流局—

在開辦醫保對賬單前期，為了確保工作順利準確的實施，我部對目標客戶群體進行了定位，對參保單位、個人認真分析進行集中匯總；對投遞地址收件人資料進行集中匯總。

2、采用有效的方式

在目標客戶定位的基礎上，經過成本核算、效益評估，郵政速遞物流局進一步定位了營銷策略。對已鎖定的目標客戶群體，以電話或者短信告知方式，通知該類客戶當面交接。讓所有參保單位都能清楚感受到上門服務到家的方式；在報刊上以文字的形式，宣傳介紹勞動醫保處給給企業單位人民群眾帶來的便利。

3、滿足客戶需求

目前由于采用郵政網絡辦理各類賬單往來的數量日漸增加，企業單位對使用郵政網絡進行各類賬務往來的需求不斷在提高，普遍要求提出能有更方便、更快捷、價格更低、質量更高的服務要求。為適應市場的發展及迎合客戶的需求，對群眾提出的方便、快捷、低價、高質的服務要求，我局建議***醫保處通郵政速遞物流代送消費醫保賬單卡的方式，方便企業單位及時掌握消費情況，可緩解出對賬、催繳前臺的工作壓力；通過調整作業時間及精簡作業流程，以采用二碼合一的方式及增加轉趟頻次，達到縮短內部處理時間，提高投遞速度；適度調整資費。通過強化內部管理，嚴格控制賬單處理的質量。

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—**市郵政速遞物流局—

4、我們的服務承諾。

? 時限要求 安全、及時、準確

（1）限時投遞，每天12：00準時投遞到位，準確率、及時率達到100%；客戶滿意率100%；簽單信息率100%（2）專人、專車、專業服務。（3）投遞有誤，十倍賠償。? 服務深度

提供完善的“門到門”“桌對桌’’“手到手”速遞物流配送服務。

四、客戶信息反饋

做好醫保賬單配送的后續工作，更好地讓***醫保處門密切掌握到參保單位人員的第一手信息資料，**郵政速遞物流局將從投遞參保信息反饋、參保單位人員溝通方面做努力，代***醫保處完成回訪工作。

五、合作前景分析

1、將進一步加深*****與**郵政速遞物流的合作伙伴關系，企事業互惠互利，長足發展。

2、為帶動其他業務如代理文書寄遞、催繳參保保費等業務合作提供良好借鑒，更上新的臺階。

3、為***在縣城，農村的業務發展中帶來輻射效應。

4、**郵政速遞物流全體員工將忠誠、熱情擁護***的參保事業。

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—**市郵政速遞物流局—

我們是***的客戶，我們信賴； ***是我們的客戶，我們驕傲。

愿*****再創新紀元！

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第二篇：醫保賬單營銷方案

醫保賬單營銷方案

一、背景分析

近年來，隨著國家醫療保險相關政策的出臺，醫療保險事業發展迅速。由于目前我縣參保人員獲取帳戶信息的方式只是到社會醫療保險管理處柜臺查詢，這給參保人員查詢帶來嚴重不便，同時隨著參保人數的逐年增加，也加重了社會醫療保險管理處窗口查詢負擔。如能為廣大參保人員提供準確明細對賬服務，不僅可以緩解窗口查詢的壓力，更是可以大幅度提高社會醫療保險管理處對參保人員的服務質量，為此我局建議以“賬單+廣告”的方式來解決這個問題，不僅可以提高服務質量，同時也實現了零費用。

二、營銷策略

1.復制：通過復制兄弟局的成功營銷經驗和多年來和醫保處合作的經驗，我們得到了新的思路，把它作為一種可能進行實施。創新地運用“以單養單”的思維，實現營銷突破點，并確定了先集中開發醫療保險賬單，再向其他行業延伸推廣的發展思路。

2.共贏：由于我局找準了最佳的切入點進行“復制”了成功的營銷經驗，并以賬單位搭載第三方付費、郵政負責寄送醫保賬單的形式，取得了醫保中心的認可，并最終達成合作意向。

3、投遞：只有優質的服務才能贏得醫保中心和廣告客戶的好評。通過我們走訪調查和信息反饋，首期醫保賬單位投放以來，在名址準確的賬單范圍中，未收到一起因郵政員工錯投、遲投、漏投賬單而引

發的保戶投訴，參保戶的滿意度很高。

三、服務過程

1、運作方式：采取“賬單＋廣告”的產品組合方式，在賬單上設置專門的廣告版面，通過采取商業化運作方式，由廣告商承擔賬單成本并可在賬單上發布商業廣告。這一方案既幫助了社會醫療保險管理處實現了成本轉移，也可為社會醫療保險管理處提升社會服務形象。

2、運作關鍵：賬單業務的持續、健康發展關鍵是看投遞質量與名址信息建設的成效，所以在賬單運作過程中特別注意做好“營銷、投遞和名址庫建設”這三方面的工作。為此，我局將為社會醫療保險管理處免費核對名址信息，確保賬單名址數據的準確率，提供賬單的設計、印制及投遞等服務工作，并做好受理醫保賬單地址核實咨詢解釋和退回賬單的名址信息處理工作。

四、營銷成果

石家莊市郵政局事先做好營銷策劃方案，到縣醫保中心上門營銷，熱情宣傳郵寄醫保賬單業務，得到縣醫保中心的支持。通過縣醫保中心的熱情推薦、協調和郵政函件局人員積極上門營銷，有1家醫院和2家醫保藥店和一家房地產開發商愿意共同出資，在醫保賬單上搭載廣告。加之目前盱眙局醫保賬單質量進一步提高，雙面彩色印刷，受到客戶歡迎。最終3萬份醫保賬單洽談順利成交，也形成了3萬元的帳單收入。這一合作模式實現了郵政企業受益，醫保中心制作郵寄賬單免付費，醫保戶明明白白消費，多家利用賬單搭載廣告媒

體宣傳省錢、省事、效果好的四方同贏。醫保賬單推出后在社會上產生巨大的反響，此項業務推廣將使每位醫保用戶都能了解自己的醫保賬戶余額和變動明細，并對此項服務加以贊賞，大大提高了社會醫療保險管理處的聲譽和知名度，同時還提高了工作效率，降低了管理成本。

第三篇：醫保方案

XXX醫院醫療保險管理工作實施方案

為加強我院醫保工作的管理，更好的履行我院與XXX市區縣醫保局簽訂的協議（以下簡稱“協議”）的承諾，結合我院實際，制定本方案。

一、開展醫保的目的和意義

1、著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。切實減輕群眾個人支付的醫藥費用負擔。方便群眾就醫，充分發揮中醫藥作用，降低醫療服務和藥品價格。努力解決群眾“看好病”問題。

2、逐步解決城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保、新型農村合作醫療制度之間的銜接問題。提高服務效率和質量，滿足人民群眾多樣化的醫療衛生需求。

3、建立基本醫療衛生制度是一項重大制度創新，是醫藥衛生體制全面改革的關鍵環節。目的是從根本上改變城鄉居民沒有醫療保障和公共醫療衛生服務長期薄弱的狀況，為全面實現醫藥衛生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎。

二、指導思想

為全面建成小康社會，早日實現中國夢。根據協議要求，結合我院院情，不斷以滿足全市城鎮職工、居民基本醫療保健需求，從整體上提高我市城鎮職工、居民的健康水平和生活質量。

三、原則和目標

原則：自愿交費，以收定支，就近就醫、方便群眾、自主選擇，科學管理、民主監督、互助共濟，科學補償，合理利用，普遍受益。

辦法，醫保辦有明確的崗位職責，健全與醫保管理相適應的內部管理制度和相應措施。

3、建立醫保管理系統網絡，在醫院管理委員會的領導下，貫徹落實相關的醫保規章制度。形成由醫保辦牽頭，臨床科室負責人、護士長、住院及門診收費處負責人，以及醫務、藥劑、信息、財務等部門負責人組成管理網，負責定期對醫保業務和醫療行為進行規范、協調、考核、監督，對門診處方、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進行定期的自查、抽查、考核、監測和分析。

4、規范醫療行為，認真貫徹執行醫保各項政策規定，按時與全市市區縣醫保中心簽訂醫保定點服務協議，按照協議規定履行相應權利和義務。

5、嚴格執行衛生行政部門規定的各項醫療技術操作規范、病案管理和相關業務政策規定，合理檢查、合理用藥。

6、明確醫保門診特定項目、轉院、特殊醫療等相關審批手續；采取措施杜絕如交通肇事、工傷、職業病、計劃生育等非醫保支付費用的劃卡結付；落實為參保病人提供醫療費用明細清單和醫療費用自費告知制度。

7、落實醫保住院費用控制標準，合理控制醫療費用過快增長，杜絕分解住院、掛名住院和其它不正當的醫療行為，控制并降低住院藥品占比、自費率占比，提高醫保藥品備藥率，將醫保各項考核指標納入醫院整體考核管理體系之中。

8、做好醫保收費項目公示，公開醫療價格收費標準。規范藥品庫、費用庫的對照管理，規范一次性醫用材料的使用管理。

9、嚴格協議要求，確保醫保數據的準確及時傳送和網

3、對醫保工作提出建議和意見。

4、對違反《城鎮職工基本醫保》規定的行為進行舉報或投訴。

（三）義務。

1、按規定期限交納醫保個人費用。

2、遵守醫保實施方案、制度、章程及相關的政策規定。

3、配合醫療服務機構做好醫保服務工作。

六、組織管理

1、為加強和規范我院醫保管理工作，做到合理住院、合理檢查、合理治療和合理收費，為醫保病人提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，特成立以下組織并明確其職責。

（一）、成立我院醫保工作領導小組 組

長：XX 副組長：XX、XXX 成員：XXX及各科室負責人

辦公室設在醫務科，由XXX負責辦公室日常工作；醫保政策咨詢及投訴臺設在醫保收費處，由XXX負責病人的醫保政策咨詢及投訴工作。

（二）、我院醫保工作領導小組職責：

1、在市區縣醫保中心的領導下，認真貫徹落實中央及省、市、縣醫保的有關政策，組織實施全院醫保醫療日常工作。

2、加強我院醫保宣傳工作，提高參保人員對醫保制度的認識。

3、定期向市區縣醫保中心報告全院醫保運行情況和群

醫保制度健康發展。

18、遵守醫保政策規定，接受全市市區縣醫保中心的量化考核。

19、負責解答群眾對醫保制度及相關政策及《實施辦法》咨詢。

20、落實全市市區縣醫保中心交辦的其它工作。

（三）、成立我院醫保監督委員會。

組長：XXX 成員：職能科室負責人

（四）、我院醫保監督委員會職責：

1、檢查監督貫徹執行醫保醫療制度相關政策和規定的情況。

2、檢查監督醫保實施方案和工作計劃的落實情況。

3、檢查監督定期公示醫保費用報銷情況。

4、檢查監督院內提供醫療服務的規范情況。

5、檢查監督定期組織對醫保政策的相關培訓。

6、受理群眾的舉報和投訴。

（五）、成立我院醫保工作醫療領導小組及其成員職責 醫療領導小組： 組長：XXX 成員：XXX XXX XXX XXX 醫療領導小組成員職責： 組長工作職責：

1、認真貫徹執行中央及省、市、縣醫保醫療工作的有關政策，遵守全市市區縣醫保中心的各項規章制度。

2、負責醫保醫療專業知識的業務培訓。

（4）、負責外科人員對醫保病員的醫療工作，完成醫療任務。

（5）、認真執行醫保各項規章制度和技術操作常規，及時處理差錯事故。

（6）、參加門診、會診、出診，決定外科醫保病員的轉科轉院和組織臨床病例討論。

（7）、領導本科人員的業務訓練和技術考核。

（8）、配合市區縣醫保中心對本院的考核和各種檢查工作。

2、XXX（1）、認真貫徹執行市區縣醫保中心的有關政策，遵守縣合管辦的各項規章制度。

（2）、在院長領導下，負責內科系統醫療、教學、科研、預防及醫保管理工作。

（3）、制定內科醫保工作計劃并組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報，（4）、負責內科人員對醫保病員進行醫療工作，完成醫療任務。

（5）、督促本科人員，認真執行醫保各項規章制度和技術操作常規，防并及時處理差錯事故。

（6）、參加門診、會診、出診，決定科內醫保病員的轉科轉院和組織臨床病例討論。

（7）、領導內科系統人員的業務訓練和技術考核。

（8）、配合市區縣醫保中心對本院的考核和各種檢查工作。

3、XXX

（7）、按照醫保報送要求于每月

日將報表及相關材料報送市區縣醫保中心進行復審。

（10）、與市區縣醫保中心保持動態聯系,及時撐握醫保政策動態和醫保網絡更新動態。

（11）、配合醫院作好物價管理和物價檢查工作。配合市區縣醫保中心對本院的考核和各種檢查工作。

二、工作職責

1、嚴格執行《基本醫保藥品目錄》，《基本醫保診療項目》、《基本醫保醫療服務設施范圍的標準》等有關規定。

2、對參保人員診療時應先采用常規診療方法及《藥品目錄》的藥品，對特殊診療用藥必須經病人同意，并簽字后方可使用，否則，其費用由開方者承擔。

3、嚴格執行物價政策，不準多收少收費用，否則，其誤差金額有責任人承擔。

4、劃價收費人員，必須認真負責，確保處方藥品量、價格與電腦相符，否則，不符金額有責任人承擔。

5、收費室工作人員，每月按醫保核算方法的要求，做好費用統計、帳目核算工作，做到數字準、手續全后交市區縣醫保中心管理負責人。

6、我院醫保工作人員每月將所有參保人員的藥品費、治療費等費用帳目進行認真地審查核算，確保無誤。將審核后的統計表、帳目表等有關資料送交市區縣醫保中心。

7、門診醫生對參保人員要建立門診病歷，認真書寫病歷及處方，書寫字跡要工整。

8、醫務人員按時上、下班，文明服務，禮貌待人。

9、根據醫保管理有關規定，醫生開具處方、處方藥一

1分解收費等行為。

十、嚴禁誤導消費、開大處方、重復檢查。

十一、病區要認真學習、貫徹各級醫保各項政策。主動、耐心地做好參保病人政策宣傳和解釋工作，取得病人的理解、支持。全心全意為參保病人服務。

十二、入出院科室要認真核對參保病人的《醫療證》、卡，防止冒名頂替，弄虛作假。

十三、科主任必須掌握各項政策，熟悉本科室參保病人的基本情況，在參保病人住院3日內應審查診療方案，督查合理治療、合理檢查、合理用藥執行情況，發現問題及時糾正。

十四、每個病區必須建立參保病人住院情況凳記本，由病區負責醫師及時登記參保病人的費用與用藥情況，科主任每周審查一次，醫院醫保工作領導小組不定期進行監管、抽查。

十五、嚴格掌握參保病人的住院指征及出院標準，杜絕小病大養和掛床現象。

十六、嚴格控制參保病人的醫療費用，不得濫用藥物，不得開人情處方、開“搭車”藥。

十七、嚴格掌握大型設備檢查的指征，能夠用常規檢查明確的不得用特殊檢查，不得使用與診療無關的特殊檢查。因病情需要作自費或部分報銷的大型儀器設備檢查的，應當告知病人或其家屬，并經其簽字同意。

十八、對參保病人采取的治療措施應當在基本診療項目范圍內選擇，因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應當告知醫保病人或其家屬，并經

3出院帶藥需符合病情及相關規定。門診處方及住院病歷應妥善保存備查，按《處方管理辦法》的要求保管，住院病歷永久保存。

8、病人住院期間需轉上級醫院檢查、治療，應告知病人事先辦理轉院手續?？剖抑鞴茚t師先填寫轉院申請表，科主任、主管院長簽字，醫保辦審核蓋章，由病人到市區縣醫保中心辦理批準手續。

9、嚴格按照《XX省醫療收費標準》收費，不得擅自立項，抬價、巧立名目。

10、特檢特治審核表、申請單及特材單據須留存備查。醫保用藥管理制度

1、嚴格按《XX省基本醫保藥品目錄》有關備藥率的要求，根據醫院實際情況配備好醫保目錄內中、西藥品，滿足醫保病人就醫需要。

2、及時向市區縣醫保中心提供醫院備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細資料。

3、嚴格按照急性病人不超過3日量，慢性病人不超過7日量，規定疾病不超過一個月量，并應在處方上注明疾病名稱?；颊叱鲈簬?，與病情相關藥品不超過半月量，輔助用藥限帶一般劑量的原則掌握處方量，并在醫保病歷中作好記載。治療項目不屬于出院帶藥范圍。

4、醫務人員應熟悉《藥品目錄》的有關內容，使用蛋白類制品應達到規定生化指標，并經審批方可使用，有效期最長為5天。門診病人使用營養類藥品一律自費。

5、使用中藥飲片應嚴格按規定劑量控制，嚴禁開變相復方滋補類中藥飲片。

5時，按統一要求及時下載和修改程序，使其符合規定，為參保病人提供全天候持卡就醫服務。

2、要妥善維護市區縣醫保中心提供的終端軟件，不得出現人為原因導致數據篡改、丟失或設備損壞。醫保系統出現故障時應及向市區縣醫保中心信息處報告，并限期排除，以保證系統的正常運行。

3、每天檢查上傳下載的進程是否正常，及時排除系統故障。

4、醫院上傳下載的時間間隔不能設置太長（一般為30分鐘），更不能關掉上傳下載進程，導致數據不能及時上傳下載，影響參保人員個人賬戶。嚴禁修改數據庫中的索引和觸發器。

5、每月對賬產生不符時，數據修改要根據發票如實修改，數據修改要嚴謹，不得隨便修改明細和總賬數據。

6、認真執行計算機信息系統管理的各項規章制度。

7、所有計算機設備為公有財產，嚴禁搬出單位使用，嚴禁隨意調換配件。

8、我院所有醫保工作人員必須掌握計算機操作知識，熟練應用醫保信息系統軟件。

9、嚴禁在上班時間上網聊天、玩游戲。

10、醫保計算機實行責任管理，每臺計算機維護責任到人。

門、急診管理制度

1、參保病人來院就診應持醫?？ê妥C，各窗口工作人員應主動詢問是否為參保人員，校對醫保卡與證是否相符。

2、就診醫生應按照醫保有關規定，對就診人員進行身

7特殊病種是指：市區縣醫保中心規定的一類疾病。符合特殊病種條件的參保人員，醫師給予出具基本醫保特殊病種注明，提供病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料，報醫保經辦機構核準。患有特殊病種疾病的參保人員，可持《專用病歷》就診，就診時應由經治醫生在《專用病歷》中詳細記載診斷、用藥等情況。進入特殊病種程序的僅限于與該規定病種相關的檢查、治療用藥，如屬特殊病種以外的治療、用藥等，按普通醫保門診收費。

衛生材料審批管理制度

1、醫用衛生材料的臨床使用需經相關職能部門審核、分管領導審批同意。

2、審批流程：

（1）由臨床醫生填寫“衛生材料采購申請表”，表中材料名稱、規格、用途、需要數量等項目需填寫完整，科主任簽署意見。

（2）財務科根據《XX省醫療服務價格標準》中的相關規定，由物價員審核并簽署意見。

（3）醫保辦根據《XX省基本醫保醫療服務項目目錄》中的相關規定，由醫保經辦人員審核并簽署意見。

（4）后勤科審核并簽署是否采購意見。（5）分管領導審批同意購置并簽署意見。

3、未經醫保審核、分管領導審批同意的衛生材料在臨床使用后所產生的不能列入醫保支付等情況由申請科室負責?？浦魅螢榈谝回熑稳?。

轉院轉診管理制度

因病情需要轉往上級醫院或非定點醫院診治的病人，請

9院帶藥不超過15天量；

2、對控制使用的藥品，按《XX省基本醫保藥品目錄》的有關規定執行。

3、根據病情需要使用醫保規定以外的藥品應告知病人或家屬，經病人或家屬同意并簽字后，按自費處理，未經同意而超范圍費用由開單醫師負責。

診療項目和醫療服務設施管理制度

參保人員就醫過程中檢查、治療、住院床位費等,均按照《XX省城鎮職工基本醫療保險診療項目管理暫行辦法》和《關于城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施支付標準的暫行辦法》的有關規定執行，如需超范圍使用醫保不支付的項目，應首先征得參保人員或家屬的同意，未經同意而超過支付范圍的由開單醫師負責。

費用審核報銷制度

一、參?；颊甙l生的醫療費用實行“一站式”的報銷手續，方便患者，不給患者造成報銷過程中的費用負擔。

二、參?；颊哚t療費用報銷，根據《XX省醫保管理辦法》的相關規定直接傳入醫保系統確定報銷數額。

三、參保患者必須按規定要求報銷住院費用，該住院的住院報銷，不該住院要求住院的堅決不予報銷。

四、凡參保患者在本院住院，須將所開藥品及所作檢查、治療項目全部記錄在病歷及住院醫囑上。

五、凡參?；颊邞{醫療證、卡住院，出院時按規定結清個人應負擔部分醫藥費，其余部分由醫院墊付。

六、醫院于每月憑出院證、醫保系統數據打印當月報表等向市區縣醫保中心申報墊付的住院醫藥費用。

1標準等最基本的相關政策，使就醫患者提前做到心中有數、及早辦理。

補助審批制度

一、我院住院醫療費用補助按“即付即補”的原則，患者住院過程中所使用的特殊檢查、特殊治療、特殊材料(國產或進口)單項費用在500元以下的，由醫院醫師填寫審批單，經科主任簽字業務院長審批后直接審核兌付，配合市區縣醫保中心隨機抽查。血液制品，意外傷害、特殊材料(國產或進口)單項費用在500元以上的，須經市區縣醫保中心審批后補助,末審批或審批不同意支付的由患者自付。

二、在本院住院需要到上級醫院做檢查的，由主管醫師開據特殊檢查申請單經科主任簽字院領導審批后，到住院部收費處登記蓋章，經市區縣醫保中心審批同意后，可到上級醫院檢查，所發生的費用經本院所在科室護理人員將所有檢查項目錄入本院系統，到出院時直接參與醫保結算，同時必須持上級醫院門診發票、檢查報告單、檢查項目清單由收費處核對后按發票金額給予報銷。

三、上級醫院檢查費用補助必須按程序逐項審批，各種票據、憑證必須真實、有效、齊全，審批必須執行統一標準，補助僅限針對病情相關的檢查費用和檢查過程中所的檢查用藥。

財務管理制度

一、嚴格遵守國家的各項財經政策和法律法規，嚴格按財經制度辦事，嚴禁貪污、挪用公款。

二、認真貫徹執行各級醫保工作財務政策，遵守各項規章制度。

八、醫保基金不予補償的范圍

一、未列入醫保的服務項目費用；未列入《醫保用藥目錄》的藥品費。

二、在其他保險和其他賠付責任范圍支付的醫療費用。

三、掛號費、門診病歷工本費；病人住院用的生活用品費、伙食費、營養費、護工費、住院陪護費（含陪護床位費）、非醫院規定的護理費、個人生活料理費；產婦衛生費（衛生紙、棉墊等）、新生嬰兒所用的一切費用（含保溫箱費）；醫療單據費（記帳單費、病歷費、病歷證明費）、保健檔案袋費；門診中藥煎藥費、藥引子費。

四、就醫差旅費、救護車費、出診費、會診人員的差旅費、點名手術的額外費用。

五、心理咨詢費、營養咨詢費、健康咨詢費、優質優價費（指醫院開設的特需服務及優質優價病房）、特約上門服務費、代請專家診治費、氣功費、食療費、體療費、各種保健按摩費、人體信息診斷儀檢查費、性功能檢查、治療費、避孕藥品及用具費用。

六、減肥、戒毒、性病治療等費用。

七、整容（燒傷、創傷整容除外）、美容、矯形及生理缺陷的檢查、治療的醫療費用以及個人使用矯形、健美器具的費用，包括治療粉刺、雀斑、痤瘡疤痕、色素沉著、黑斑、口吃、打鼾、兔唇、鞍鼻、對眼、斜視矯治、單眼皮改雙眼皮、脫痣、穿耳、平疣、液臭、護膚、面膜、植發、染發、潔牙、牙列不齊矯治、義齒修復（包括樁冠、套冠、全口義齒）、種植牙、色斑牙治療、鑲牙、驗光配鏡、裝配假眼、假發、假肢、助聽器、助行器、各種治療鞋、各種家用治療

5衛生、防暑降溫、預防保健的藥品費用。

二十、不符合轉診、轉院規定及未按規定辦理批準手續的醫藥費用；擅自到非定點醫療機構和定點藥店就醫、購藥的醫藥費用。

二

十一、未經物價、衛生行政部門和勞動保障部門批準的醫院自定項目、新開展的檢查、治療項目和非協定處方的自制藥品，以及擅自提高收費標準所發生的一切費用；國家定價的藥品，超出規定零售價格收取的費用。

二

十二、《醫保IC卡》遺失未掛失期間所發生的一切費用；無特殊原因跨一月內未報銷的醫療費。

二

十三、各級醫保部門規定其他不屬于醫保支付范圍的費用。

九、“特殊病種”范圍及報銷、結算

1、特殊病種必須是經醫保部門部門規定的病種。進入統籌基金報銷的特殊慢性疾病門診費，應是本內未住過院，而且其慢性病門診費超過規定標準的部分。

2、未參加工傷保險的機關、事業單位，其職工發生工傷住院的，由單位憑接診醫院有關證明三日內向市區縣醫保中心報告備案，待醫療終結憑XXX市勞動鑒定委員會鑒定，屬工傷的醫療費用全額報銷，由市區縣醫保中心審核并報銷其個人按規定承擔的住院費用。

未參加生育保險的機關、事業單位，其職工生育所發生的費用實行包干報銷，即剖宮產在1600元；順產1300元，超過包干標準的醫療費用由個人承擔，不足包干標準的按實際報銷。醫療費用由本人墊付，醫療終結后憑醫院治療證明及收費收據到市區縣醫保中心報銷。

7或將不可以記賬的醫保范圍內項目記賬的；

（5）使用醫保目錄范圍外項目之前，未向患者或家屬征詢意見并經患者或其親屬同意確認的；

（6）電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與病歷記錄不相符的，或因醫院電腦系統不完善、操作不規范等引起的錄入數據與實際費用不相符的。

5、各級各類醫保審核中剔除的違規費用，按實際扣款額度作以下責任處理：

⑴、藥品費用扣到醫生個人；

⑵、檢查、治療、護理、材料等扣到科室，沖減科室收入；⑶、處罰結果在院內網的每月扣款明細表中公布。

6、有下列違規行為之一者，除對直接責任人或科室處罰外，可視情節輕重給予當事人行政處分、給予科室負責人經濟處罰和行政處分：

（1）給予持非本人醫?？ǖ娜藛T使用、享受醫保住院醫療待遇，造成社會保險基金損失（由市區縣醫保中心檢查發現的住院冒卡就醫，除將記賬改為自費外，直接責任人或科室承擔市區縣醫保中心下達的全部經濟處罰）；

（2）做假病歷：在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內容與真實情況不相符；

（3）疾病診斷、治療轉歸等方面弄虛作假；

（4）利用電腦系統盜取醫保統籌基金或盜用社會保險信息，將醫療費用記入他人名下；

十二、管理與監督

（一）管理

1、與市區縣醫保中心簽訂目標責任書，做到一級抓一

9內協調和相關科室的全面工作（病房、藥房、計算機房、財務科等）。

4、認真貫徹執上級主管部門下發的各項政策和管理規定。有計劃、有針對性的組織好各層次人員的培訓工作。

5、結合醫院總量控制，指導臨床科室做好醫保病人醫療費用的監督審核管理。定期檢查相關政策的落實和執行情況。

6、負責審批有關轉診、特殊病、特殊檢查及特殊用藥等事宜，做好醫保政策的宣傳、咨詢、解釋工作。

7、積極響應醫院號召，參加醫院的各種醫保會議和活動。

8、熱情服務，周到細致，耐心解答患者的問題，禮貌待人。

9、熟悉本崗工作流程，對業務精益求精，增強為參保患者服務能力。

二、財務科工作職責

（一）、認真貫徹執行各級醫保部門的財務政策，遵守各項規章制度。

（二）、做好醫保統籌資金、支付、結算、分析和考核工作，按照會計制度規定科目，準確及時記錄各種帳務，編制財務報表。

（三）、按電腦自動生成的上月實際補助費用報表，扣除違規補助費用后，逐月向市區縣合管辦申報撥付補助基金。

（四）、每月公示一次本單位住院補助兌付情況。全方位接受職能部門審計和群眾監督

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第四篇：憑證寄遞（范文）

郵儲銀行個人業務會計稽核

憑證寄遞操作細則

總則

? 根據《中國郵政儲蓄銀行個人業務會計稽核系統管理辦法（試行）》，制定《中國郵政儲蓄銀行江蘇省分行個人業務會計稽核憑證寄遞操作細則（試行）》。本細則適用于中國郵政儲蓄銀行江蘇省分行各級機構及代理營業機構。

? 稽核憑證寄遞必須遵循“安全、高效、實用”原則，寄遞路徑由營業機構到市縣機構，市縣機構到省稽核中心，如有其他方案須報批。

? 營業機構T日憑證最遲在T+1日寄出，須在T+3日前寄達省稽核中心，如有特殊情況推遲送達時間必須報省稽核中心批準。

? 營業機構需配備足額的憑證專用包和一次性鎖片，市縣機構配備稽核交換包和一次性鎖片。同一營業機構當日可上交多個憑證專用包，一個憑證專用包內只允許放入同一交易日的業務憑證，不允許混放。

? 為確保憑證完整性，避免爭議，營業機構、市縣機構、省稽核中心所有憑證的換手交接必須在監控下進行。

營業機構寄遞處理

? 營業結束后，柜員必須在監控下對當日所交憑證進行整理并填寫柜員憑證日計表，日計表必須填寫準確、完整。

? 營業機構綜合柜員負責接收、檢查柜員憑證，填寫網點憑證日記表。

? 綜合柜員將憑證放入憑證專用包內，要做到憑證平整、不散亂，插入一次性鎖扣。? 綜合柜員填寫卡片放入憑證專用包可視窗內，卡片上需注明：機構號、業務日期、鎖片編號、包數。

? 營業機構憑證專用包交寄時，應保證鎖扣的完好性，綜合柜員需在稽核系統內完成憑證上交的操作。

? 會計稽核系統網址http://10.229.81.54:7001/irondino/loginform.jsp ? 使用環境：郵政金融網（內部生產網）? 操作系統：XP、WINDOW7 ? 瀏覽器版本：IE8 ? 使用者：網點綜合柜員

上交憑證流程：

? 在憑證上交界面點擊添加；

? 接收機構欄輸入接收機構代碼，點擊轉發機構； ? 業務日期，通過日歷表上選擇確認； ? 寄送方式，下拉菜單選項“其它方式”；

? 寄送編號，點擊后系統自動生成，由憑證業務日期與網點機構號構成的9位寄送編號；

? 運送機構，錄入“金庫中心”； ? 運送接收人，錄入負責運送憑證的人員信息；

? 如有其他需要說明的情況可在備注欄中注明，點擊左上角的保存鍵，系統回顯“確定保存憑證上交嗎”？

? 點擊確定，系統回顯“提交成功”，點擊確定完成憑證上交信息的添加，系統退回到憑證上交界面。

? 操作成功后，產生一個寄送編號，編號由8位的業務日期和9位的機構號構成。? 綜合柜員將機構號、業務日期、鎖片號及包數登記在卡片上裝入憑證專用包的可視窗內并插入一次性安全鎖片。

? 如同一機構當日上交多個憑證專用包時應在卡片上參照會計憑證編制辦法以A/N方式填寫，如有兩個1/

2、2/2。

? 同時將多個憑證專用包集中捆扎在一起。

? 注意：一個憑證專用包內只能放入同一交易日的業務憑證

憑證專用包上交憑證

? 營業機構沒有登錄系統的條件或因網絡故障、停電等不能及時錄入憑證上交信息的，可由轉發機構代其添加憑證上交信息。

? 營業機構雙人在監控下與郵件交接人進行交接并簽收。

憑證信息有誤時，可在系統內做修改 修改的前提必須是憑證在待轉發狀態

? 在已轉發狀態下機構無法進行修改，須通知轉發機構取消轉發后，才能進行后續操作。

修改憑證上交信息

? 通過查詢，選擇需要修改的憑證上交信息，? 點擊“修改”，進入憑證上交信息修改界面，對需要修改的憑證上交信息進行修改 ? 如對憑證業務日期進行修改后，需點擊上交編號欄，系統自動生成新上交編號，修改完畢，? 點擊左上角的“保存”按鈕，系統回顯“確定保存憑證上交嗎”？點擊確定，系統回顯“提交成功”，點擊確定完成憑證上交信息的修改，系統退回到憑證上交界面。

市縣機構寄遞處理

? 市縣機構稽核督導員負責接受、檢查憑證專用包、鎖扣是否完好，如出現以下異常情況，進行相應處理：

? 憑證專用包破損，拆包清點無誤后，更換新的鎖扣，并在內件清單上說明原因并由主管簽字蓋章。

? 憑證專用包鎖扣損壞，拆包清點無誤后，更換新的鎖扣，并在內件清單上說明原因并由主管簽字蓋章。

? 憑證專用包內件短少，查明原因并及時處理

? 核對憑證專用包信息與系統內憑證上交信息是否一致，出現不一致的情況及時查明原因。? 憑證專用包數量與系統內登記數量不符時：

? 出現有憑證無系統記錄時，通知營業機構綜合柜員及時處理，特別情況下可由市縣稽核督導員代為處理。

? 出現有記錄無憑證時，及時聯系營業機構綜合柜員查找憑證。

? 憑證專用包需整齊放入稽核交換包內，稽核交換包毛重以10公斤為限。

? 完成憑證轉發的操作，制作內件清單放入稽核交換包內，夾上鉛志，鉛志標識需清晰。

? 在系統內進行憑證轉發的操作。

? 將產生的轉發編號及包數填在特快專遞詳情單的備注欄內，放入稽核交換包的可視窗內，留存寄件人聯統一保管備查。

? 每天及時檢查所轄營業機構寄遞時限情況

? 如轉發機構發現錯將機構憑證上交信息進行轉發后可進行取消轉發（可以取消一條或同時取消多條轉發信息）。

? 取消后的轉發信息狀態變更為?°待轉發?±方可重新進行轉發。

? 憑證狀態在已接收狀態下，須省稽核中心取消接收后才能修改，如果取消轉發后需要營業機構修改上交信息的，轉發機構必須立即聯系營業機構進行信息修改。

? 收到返回的憑證專用包應及時寄遞至營業機構。

省稽核中心寄遞處理

? 憑證交接員在監控下接收稽核交換包。

? 檢查稽核交換包、鉛志的完好性，如出現異常情況，應進行相應處理： ? 稽核交換包破損、鉛志損壞，應現場核對內件 ? 稽核交換包內件短少，查明原因并及時處理

? 與速遞公司人員履行交接手續，收件人聯留存備查。? 系統內完成憑證接收的操作。

憑證交接員應在規定時間內將稽核交換包發至寄達地的郵政速遞公司。

第五篇：寄遞安全承諾書

黔西縣百世快遞

寄

遞 安 全 承 諾 書

為加強快件寄遞安全管理工作，保障國家安全和公共安全，保護用戶合法權益，切實做好快件安全保障工作，我公司現就快件寄遞安全向貴州省郵政管理局承諾如下:

一、嚴格執行《中華人民共和國郵政法》（以下簡稱《郵政法》）等國家有關法律法規和有關部門關于禁止、限制寄遞物品的規定，采取有效措施，切實加強安全防范，確保寄遞物品安全。

二、按照“誰經營、誰負責”的原則，本企業法定代表人為寄遞物品安全生產第一責任人，負全面責任；配備專人負責寄遞物品安全生產工作，對寄遞物品安全生產負專項責任；建立并落實寄遞物品安全生產責任制，層層落實寄遞物品安全生產責任。

三、制定應對寄遞物品安全生產突發事件的應急預案，提出具體的應對措施；配備必要的安全生產檢查設施，完善相應的快遞網絡安全運營規章制度；加強安全隱患排查，對自查中發現的問題及時整改，防患于未然。

四、嚴格執行收寄驗視制度，嚴把收寄關，保證本企業無違反規定收寄禁止、限制寄遞物品的行為。對用戶交寄除《郵政法》第五條規定由郵政企業專營的信件以外的寄遞物品，做到當面驗視內件，確認安全后方可收寄。對國家明令禁止寄遞的物品、不能確認安全的物品（如不明機電裝置、粉末、裝有不明氣體或液體的密閉裝置等）或 用戶拒絕驗視的，不予收寄。

五、加強寄遞物品安全生產的教育和培訓，做到快遞業務員受教育率達100%；對國家關于禁止、限制寄遞物品的性質和種類的知曉率達100%；執行收寄驗視率達100%。

六、積極配合郵政管理、公安、國家安全等部門的安全監管工作，為有關部門的執法檢查提供便利條件，發現利用寄遞渠道從事違法犯罪活動的，立即報告當地郵政管理、公安、國家安全等部門，并做好有關調查工作。

如違反上述承諾，本企業愿意接受相關管理部門的行政處罰，并承擔相應的法律責任。

承諾單位： 貴州黔西縣通成快遞咨詢有限公司

法定代表人：（簽字）

承諾日期：

2016

年

月 1 日