第一篇：開辦診所個人申請書

醫療機構申請書

榆陽區衛生局：

近年來，榆林市城市化建設日益完善，經濟發展十分迅速，隨著城區不斷擴大，人口日漸增多，市區醫療衛生服務方面的資源短缺現象也逐漸顯現出來，尤其是在榆陽區長虹北路等方面與人們的醫療衛生服務需求不相適應。為進一步滿足人們日益增長的醫療衛生服務需求，本人計劃投資在榆陽區開辦一所綜合內科、中醫科診所, 以更好服務附近人民群眾。

新建的診所地址榆林市榆陽區長虹北路東九排一號，占地面積90平方米，建筑面積100平方米，共3間，實用面積70平方米。該地點地處7隊小區，交通便捷，周邊小人口較多，周圍無醫療機構，托幼機構2所，食品生產經營單位1家。

本診所選定于此 ,一方面方便了周圍群眾就診 , 進一 步滿足了人們對服務的需求 , 達到了互補互利的效果。診所內設有完整的污水、污物處理系統。

診所地址擬定后 , 本人外聘優秀的醫務人員 ,按國家有關政策法規開辦 , 嚴格管理，盡快籌建。特此報告 , 敬請批準。附件：建筑設計平面圖

仁愛診所（蓋章）二○○三年八月二十四日

第二篇：開辦個體診所申請書

篇一：開辦診所個人申請書

醫療機構申請書

榆陽區衛生局：

近年來，榆林市城市化建設日益完善，經濟發展十分迅速，隨著城區不斷擴大，人口日漸增多，市區醫療衛生服務方面的資源短缺現象也逐漸顯現出來，尤其是在榆陽區長虹北路等方面與人們的醫療衛生服務需求不相適應。為進一步滿足人們日益增長的醫療衛生服務需求，本人計劃投資在榆陽區開辦一所綜合內科、中醫科診所, 以更好服務附近人民群眾。

新建的診所地址榆林市榆陽區長虹北路東九排一號，占地面積90平方米，建筑面積100平方米，共3間，實用面積70平方米。該地點地處7隊小區，交通便捷，周邊小人口較多，周圍無醫療機構，托幼機構2所，食品生產經營單位1家。

本診所選定于此 ,一方面方便了周圍群眾就診 , 進一 步滿足了人們對服務的需求 , 達到了互補互利的效果。診所內設有完整的污水、污物處理系統。

診所地址擬定后 , 本人外聘優秀的醫務人員 ,按國家有關政策法規開辦 , 嚴格管理，盡快籌建。

特此報告 , 敬請批準。

附件：建筑設計平面圖

仁愛診所（蓋章）

二○○三年八月二十四日

篇二：個體診所申請

個體診所申請

申請人： 羅 索

填表日期： 2014年10月20日

聯系電話： *** 甘德縣衛生和計劃生育局制

注：此表填寫一式三份

設置醫療機構申請書

（個體診所專用）

設置申請人簽字：羅索 2014年10月20日

一、個體診所設置人情況

提交證件：（驗原件加蓋核驗印章后交復印件）

1、身份證

2、畢業證

3、技術職稱證

4、醫師資格證及醫師執業證

5、非在職證明（如：待業證 退休證）

二、證件粘貼紙

證件粘貼紙

篇三：個體診所申請(范例)個體診所申請

申請人： 徐元杰

年07月14日

*** 衛生局制

注：此表填寫一式三份

設置醫療機構申請書

區衛生局

設置申請人簽字：徐元杰

2012 申辦個體診所可行性分析報告 居住地址 亳州魏園路 *** 申報日期2012年07月14日

家庭電話 無 編 236800

填表日期： 2012聯系電話：（個體診所專用）被申請機關：譙城年07月14日

申辦人

徐元杰 手 機

郵

一、個體診所設置人情況

提交證件：（驗原件加蓋核驗印章后交復印件）

1、身份證；

2、畢業證；

3、技術職稱證；

4、中華人民共和國醫師資格證書及醫師執業證書。

5、非在職證明（如待業證、退休證）；

篇四：個體診所申請書

個體診所申請書

鳳陽衛生局：

本人申世謀，男，漢族，46歲，鳳陽縣大廟鎮人，一九九一年七月畢業于合肥衛校，已從事基層醫療工作20余年，為響應黨的醫療改革開放政策，特申請開設個體診所，繼續為當地百姓健康服務，具體地點鳳陽縣大廟鎮鳳周路幸福橋南150米。望衛生局批復！

申請人：申世謀

2014年11月8日 篇五：個體診所具體開業條件

個體診所開業條件

取得醫師執業證書或者醫師職稱后,從事五年以上同一專業的臨床工作,并具有執業所在地戶籍的,可以在城市(含縣級人民政府所在地的鎮)申請開辦私人診所。

取得醫士以上執業證書或者醫士以上職稱后,從事三年以上同一專業的臨床工作,并具有執業所在地戶籍的,可以在鄉(鎮)、村申請開辦私人診所。具有治療某種疾病專長的中醫,經臨床驗證療效確切,經縣級衛生行政部門考試、考核合格,市衛生行政部門批準,可以申請開辦私人診所。

有下列情形之一的,不得申請開辦私人診所:(一)國家、集體醫療衛生單位的在職醫務人員;(二)被開除公職未滿五年或被除名未滿三年者;(三)被衛生行政部門

取消行醫資格者;(四)患有傳染疾病或因其他健康原因不宜行醫者;(五)不具有完全民事行為能力和其他不適合開業行醫者。

凡申請開辦私人診所的,均應按國務院《醫療機構管理條例》的規定向當地縣(市)、區衛生行政部門提出書面申請,并提交下列證明材料:(一)開業申請書;(二)申請人居民身份證和戶籍證明;(三)從業醫務人員的資格證明材料;(四)執業場所有關條件的證明;(五)資金、設備、儀器情況的證明;(六)從業人員的健康證明;(七)衛生行政部門認為應提交的其他證明。

縣(市)、區衛生行政部門受理開辦私人診所申請后,應根據當地的社

會醫療需求,按照統一規劃、合理布局的原則進行審查。符合條件,屬縣(市)范圍的,由縣(市)衛生行政部門審批發給執業許可證;屬市區范圍的,由區衛生行政部門提出審批意見,報市衛生行政部門核準后,由區衛生行政部門發給市統一頒發的執業許可證。其他任何部門均不得給私人診所發證。私人診所執業登記的主要事項:(一)名稱、地址、主要負責人;(二)診療科目、時間;(面積;((種;((碼。

三)服務場所建筑四)從業人數;五)自備藥品品六)注冊資金;七)執業許可證號

第三篇：開辦個體診所申請書

開辦個體診所申請書 xxx衛生局：

我是早年在xxx醫學院校讀書，畢業后分配的xxx醫院工作，從事醫療行業30余年，現在我已經離崗，在家休息，但是由于我多年從醫，每天還有諸多的患者到我家尋醫問藥，如果一時半時有點還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統啦，一是違反醫療制度、二是經濟上也合不上，為此向xxx衛生局申請辦一個個體診所，主治我的專業：內科、兒科、婦外科，主用社區的閑置的房屋，增加增加的收入，又能服務附近的百姓，一舉兩得。望衛生局批復 申請人：xxx 二〇一一年九月二十三日

第四篇：開辦個體診所申請書

開辦個體診所申請書

開辦個體診所申請書一：開辦診所個人申請書

榆陽區衛生局：

近年來，榆林市城市化建設日益完善，經濟發展十分迅速，隨著城區不斷擴大，人口日漸增多，市區醫療衛生服務方面的資源短缺現象也逐漸顯現出來，尤其是在榆陽區長虹北路等方面與人們的醫療衛生服務需求不相適應。為進一步滿足人們日益增長的醫療衛生服務需求，本人計劃投資在榆陽區開辦一所綜合內科、中醫科診所,以更好服務附近人民群眾。

新建的診所地址榆林市榆陽區長虹北路東九排一號，占地面積90平方米，建筑面積100平方米，共3間，實用面積70平方米。該地點地處7隊小區，交通便捷，周邊小人口較多，周圍無醫療機構，托幼機構2所，食品生產經營單位1家。

本診所選定于此,一方面方便了周圍群眾就診,進一步滿足了人們對服務的需求,達到了互補互利的效果。診所內設有完整的污水、污物處理系統。

診所地址擬定后,本人外聘優秀的醫務人員,按國家有關政策法規開辦,嚴格管理，盡快籌建。特此報告,敬請批準。附件：建筑設計平面圖

仁愛診所（蓋章）二○○三年八月二十四日

>開辦個體診所申請書二：個人診所申請書>>（602字）

衢州市******醫院（門診部、醫務室、衛生所、診所）設置醫療機構申請書

XX衛生局：

近年來，衢州市城市化建設日益完善，經濟發展十分迅速，隨著城區不斷擴大，人口日漸增多，市區醫療衛生服務方面的資源短缺現象也逐漸顯現出來，尤其是在******等方面與人們的醫療衛生服務需求不相適應。為進一步滿足人們日益增長的醫療衛生服務需求，本單位（人）計劃投資在衢州開辦一所具有專科特色的醫院（門診部、醫務室、衛生所、診所）, 以更好地為衢州人民服務。

新建的醫院（門診部、醫務室、衛生所、診所）地址擬定選擇在衢州市區***街（路）***號，占地面積******平方米，建筑面積***平方米，共**間，實用面積***平方米。該地點地處******，交通便捷，周邊小區有***人口，周圍***家醫療機構，學校**所,托幼機構**所，食品生產經營單位**家。

本醫院（門診部、醫務室、衛生所、診所）選定于此 ,一方面方便了周圍群眾就診 , 另一方面也作為公立醫院的補充 , 進一 步滿足了人們對******服務的需求 , 達到了互補互利的效果。門診部內設有完整的污水、污物處理系統及化糞池。

醫院（門診部、醫務室、衛生所、診所）地址擬定后 , 本單位（人）將通過外聘及公開招聘的辦法引進優秀的醫務人員 , 采購先進設備。按國家有關政策法規開辦 , 嚴格管理，盡快籌建。

特此報告 , 敬請批準。

附件：建筑設計平面圖

*******單位或個人（蓋章）

二○○*年*月***日

>開辦個體診所申請書三：設立個體診所申請書>>（589字）

設置XXX口腔門診的申請報告XXX衛生局：

根據國辦發〔2000〕16號《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》和國務院《醫療機構管理條件》的精神，為了更好的發揮社會辦醫的作用，滿足XXXXX人民群眾多層次、多樣化的口腔醫療保健需要，本人擬申請設置XXXXXXXXXXXXX口腔門診。具體申請事宜如下:

一、申請設置法人為：XXX

家庭住址：XXXXXXXXXXXXXXXXX

申請代表人姓名：XXX 性別：X 年齡：XX

身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXX 手機：XXXXXXXXXX

申請設置醫療機構為個體醫療機構名稱為——XXXXXXXXX口腔門診。

地址：XXXXXXXXXX，建筑面積XXX㎡。門診部為個體醫療機構，由XXX個人獨立舉辦。

二、XXXXXXXXXXXXX口腔門診部診療科目設置有：拔牙、鑲牙、補牙、矯型、潔牙等口腔專業治療。服務對象為XXXXXXXXXXXXXX市市民及外來流動人口。

三、投資總額XX萬元。

四、附

1、設置XXXXXXXXXXXXXXXX口腔門診可行性研究報告，2、XXXXXXXXXXXX口腔門診房屋平面圖

3、申請人XXX身份證復印件 4，XXX口腔執業醫師的執業資格及執業證書復印件

5、XXX口腔門診護士執業資格證書復印件

6、污水處理設計圖

7、選址報告 以上申請請貴局審查批復

申請人：XXXX 日期：

第五篇：個人診所申請書[推薦]

個人診所申請書

個人診所申請書一：開辦個體診所申請書 x x x 衛生局：

我是早年在 xxx 醫學院校讀書，畢業后分配的 xxx 醫院工作，從事醫療行業30余年，現在我已經離崗，在家休息，但是由于我多年從醫

，每天還有諸多的患者到我家尋醫問藥，如果一時半時有點還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統啦，一是違反醫療制度、二是經濟上也合不上，為此向 x x x 衛生局申請辦一個個體診所，主治我的專業：內科、兒科、婦外科，主用社區的閑置的房屋，增加

增加的收入，又能服務附近的百姓，一舉兩得。

望衛生局批復

申請人： x x x

二〇一一年九月二十三日

個人診所申請書二：個人診所申請書（602字）

衢州市******醫院（門診部、醫務室、衛生所、診所）設置醫療機構申請書

XX衛生局：

近年來，衢州市城市化建設日益完善，經濟發展十分迅速，隨著城區不斷擴大，人口日漸增多，市區醫療衛生服務方面的資源短缺現象

也逐漸顯現出來，尤其是在******等方面與人們的醫療衛生服務需求不相適應。為進一步滿足人們日益增長的醫療衛生服務需求，本單

位（人）計劃投資在衢州開辦一所具有專科特色的醫院（門診部、醫務室、衛生所、診所）, 以更好地為衢州人民服務。

新建的醫院（門診部、醫務室、衛生所、診所）地址擬定選擇在衢州市區***街（路）***號，占地面積******平方米，建筑面積***平方

米，共**間，實用面積***平方米。該地點地處******，交通便捷，周邊小區有***人口，周圍***家醫療機構，學校**所,托幼機構**所，食

品生產經營單位**家。

本醫院（門診部、醫務室、衛生所、診所）選定于此 ,一方面方便了周圍群眾就診 , 另一方面也作為公立醫院的補充 , 進一 步滿足了人

們對******服務的需求 , 達到了互補互利的效果。門診部內設有完整的污水、污物處理系統及化糞池。

醫院（門診部、醫務室、衛生所、診所）地址擬定后 , 本單位（人）將通過外聘及公開招聘的辦法引進優秀的醫務人員 , 采購先進設備

。按國家有關政策法規開辦 , 嚴格管理，盡快籌建。

特此報告 , 敬請批準。

附件：建筑設計平面圖

*******單位或個人（蓋章）

二○○*年*月***日

個人診所申請書三：開辦個體診所申請書（450字）.....衛生局：

根據國辦發〔20XX〕16號《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》和國務院《醫療機構管理條件》的精神，為了更好的發揮社會辦醫的作用，滿足廣大人民群眾醫療保健需要，本人擬申請設置....醫療門診。具體申請事宜如下：

一、申請設置法人為：...；家庭住址：......；申請代表人姓名：...，性別：...；年齡：...歲；身份證號碼：.....手機：......；申請設置醫療機

構為個體醫療機構名稱為——....醫療門診。地址：.....建筑面積40㎡。門診部為個體醫療機構，由....個人獨立舉辦。

二、....門診部診療科目設置有：內兒科、婦科專業治療。服務對象為.....市民及外來流動人口。

三、投資總額...萬元。

四、附：

1、設置....醫療門診可行性研究報告，2....醫療門診門診房屋平面圖

3、申請人...身份證復印件

4，...執業醫師的執業資格及執業證書復印件

5、...醫療門診護士執業資格證書復印件

6、污水處理設計圖

以上申請請貴局審查批復

申請人：...20XX年6月10日