第一篇：浙江省第二屆法醫臨床鑒定業務研討會會議紀要

浙江省第二屆法醫臨床鑒定業務研討會會議紀要

2009年3月27 日至29日，浙江省第二屆法醫臨床鑒定業務研討會在衢州市召開。衢州天恒司法鑒定所等10家司法鑒定機構和司法行政機關司法鑒定管理部門共19名代表參加了會議。會議圍繞法醫臨床鑒定中醫療費合理性評定、醫療護理依賴程度評定和誤工、護理、營養時限評定等問題進行了討論研究?，F紀要如下：

一、人身損害賠償案件中法醫臨床鑒定的范圍

傷殘程度評定、醫療費合理性評定、后期醫療費評定、醫療護理依賴程度評定、治療時限評定、法醫臨床鑒定文證審查和誤工、護理、營養時限評定等，屬于法醫臨床鑒定范圍。

傷后醫療費、誤工費、護理費、后期醫療費和營養費等具體數額的確定，及殘疾輔助器具配置的具體價格、使用年限，不屬于法醫臨床鑒定范圍。

精神疾病治療的醫療費合理性評定屬于法醫精神病鑒定范圍，不屬于法醫臨床鑒定范圍。

二、醫療費合理性評定

醫療費合理性評定，是指對被鑒定人傷后醫療過程中已發生的醫療措施是否符合醫療技術操作常規治療原則作出的分析判斷。

醫療費是否合理，應從以下方面分析評定：1.確定人體損傷是否客觀存在；2.甄別傷前有否疾病存在；3.明確傷病之間的因果關系；4.根據損傷與疾病的情況,作出在治療過程中損傷參與度的評價；5.是否存在超范圍、超時間、超劑量等濫用醫療措施的情況。在上述分析基礎上，根據醫療技術操作常規，評定已發生的診察、檢查、檢驗、中西藥物、手術治療、理療、護理、治療等醫療措施的合理性。

醫療費合理性評定不使用裁判性語言，不計算具體金額，不對床位、空調、陪客等產生的費用進行評定。

三、后期醫療費評定

后期醫療費評定，是指當被鑒定人損傷經治療傷情已基本穩定，根據醫療技術操作常規治療原則，對必然要發生的醫療措施進行的評估。后期醫療費評定不涉及對非必需的康復等醫療措施的評估。經醫療終結、傷殘等級評定后，原則上不再進行后期醫療費評定；但對因有遺留癥狀、體征或異物，不繼續治療會使被鑒定人傷情加重或復發的，可根據實際情況作出評估。

四、醫療護理依賴程度評定

醫療護理依賴程度評定，是指對被鑒定人因損傷導致生活不能自理需要依賴他人護理的程度作出的評估。醫療護理依賴程度評定，應在傷殘等級評定基礎上，根據不同案由，分別適用《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》（GB/T 16180-2006）4.1.4條、《人體損傷殘疾程度鑒定標準（試行）》（浙高法〔2004〕264號）B.1條的規定，進行全面分析，綜合評定。鑒于《道路交通事故受傷人員傷殘評定》無醫療護理依賴程度評定標準，其醫療護理依賴程度評定應參照《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》4.1.4條規定執行。適用《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》，被鑒定人構成四級以上傷殘的，可評定護理依賴等級。適用《人體損傷殘疾程度鑒定標準（試行）》、《道路交通事故受傷人員傷殘評定》，被鑒定人構成六級以上傷殘的，可評定護理依賴等級。單側肢體截肢缺失，安裝假肢后，不評定護理依賴等級。

醫療護理依賴程度評定，應根據損傷對被鑒定人進食、大小便、翻身、穿衣洗漱、自主行動等生活自理能力喪失的情況作出評估。

五、誤工、護理、營養時限評定

誤工損失日，是指被鑒定人損傷后經過診斷、治療達到臨床醫學一般原則所承認的治愈（即臨床癥狀和體征消失）或體征固定所需要的時間。誤工評定，應根據原發性損傷部位、損傷嚴重性、復雜程度、理論上損傷愈合進程、實際愈合過程、功能恢復狀態及治療過程、治療效果、愈合狀態等因素，結合被鑒定人自身年齡、健康狀態等客觀情況，參照《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》（GA/T521-2004）、《事故傷害損失工作日標準》（GB/T15499-1995）等標準，進行全面分析、綜合衡量。

護理時限評定，是指運用法醫臨床學的理論和技術對被鑒定人因損傷導致生活自理能力喪失需要專人護理的合理期限作出的評估。專人護理是指被鑒定人因損傷導致生活部分或完全不能自理、必須有專人護理的情況。

營養時限評定，是指對被鑒定人因嚴重創傷導致機體代謝異常，單純依靠日常飲食不能滿足受損機體對熱能和各種營養的需求，必須從其他食品中獲得營養的時限作出的評估。營養時限評定應根據被鑒定人損傷的嚴重程度，結合有無大出血、嚴重感染等并發癥、大手術治療以及機體高消耗低吸收性后遺癥等因素，提出需要加強營養的時限。對傷情穩定、機體代謝狀況已改善的，不進行營養時限評定。

第二篇：浙江省首屆法醫臨床鑒定業務研討會會議紀要

浙江省司法廳

關于印發《浙江省首屆法醫臨床鑒定業務研討會會議紀要》的通知

各市司法局、義烏市司法局：

《浙江省首屆法醫臨床鑒定業務研討會會議紀要》已經浙江省司法鑒定專家咨詢組審定，現印發給你們，請遵照執行。

二〇〇八年一月十四日

浙江省首屆法醫臨床鑒定業務研討會會議紀要

2007年9月27日至29日，浙江省首屆法醫臨床鑒定業務研討會在寧波市召開。寧波誠和司法鑒定所、寧波崇新司法鑒定所、寧波三益司法鑒定所等12家司法鑒定機構和司法行政部門司法鑒定管理部門19名代表參加了會議。會議圍繞各類傷殘等級鑒定的標準適用問題進行了討論研究，現紀要如下：

一、關于各類傷殘等級鑒定的標準適用問題

根據省委政法委關于各類傷殘等級鑒定適用技術標準的意見，重申交通事故的傷殘評定必須按《道路交通事故受傷人員傷殘鑒定》標準進行，工傷事故的傷殘評定必須按《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》標準進行，其他人身損害的傷殘評定必須按《浙江省高級人民法院關于執行〈人體損傷殘疾程度鑒定標準（試行）〉的通知》（浙高法〔2004〕264號）的要求進行，不交叉適用或混用。

二、關于“治療終結”及傷殘等級評定原則、鑒定時機把握問題

治療終結是指被鑒定人損傷經治療后，已經達到臨床醫學所指的臨床效果穩定（或穩定狀態）。傷殘等級評定（護理依賴程度評定）原則應以損傷直接造成的后果及相關的并發癥、后遺癥為依據。對間接因果關系（包括誘發因素）等造成的結果，或對傷、病并存且傷病對損傷后果難以區分的以及因其他因素（如延誤治療、醫療過錯等）造成后果明顯加重的，不作傷殘等級評定，但必須在鑒定意見中分析因果關系。

鑒定時機把握，應按各傷殘鑒定標準規定的適用條件進行鑒定。對因損傷造成神經功能障礙、顱腦損傷后遺留智能損害等一般應在傷后6個月后鑒定；對因損傷造成影響容貌、聽力障礙、視力障礙和對組織器官損傷、骨折致功能障礙，應在傷后3-6個月后鑒定，但存在骨折內固定并需要拆除內固定的應在拆除后1-2個月后鑒定；涉及顱腦損傷后出現外傷性癲癇，應在傷后出現癲癇癥狀并經系統治療達各傷殘鑒定標準規定的期限后作出鑒定。

三、關于損傷（或疾?。┡c損害后果之間因果關系問題

傷?。垼╆P系是指現有損傷與原有疾?。▊麣垼┰诂F存后果或結局中的相互關系。傷病（殘）關系判定分為五種情形：一是完全由疾病所致；二是疾病為主要作用，損傷為次要作用；三是疾病與損傷同等作用；四是損傷為主要作用，疾病為次要作用；五是完全由損傷

所致。在作傷病因果關系分析時，須在鑒定意見中作出屬于上述何種情形的判定。

四、關于鑒定標準中若干條款的適用問題

（一）對視力、聽力障礙的認定，首先必須要有損傷病理基礎支持，其次應依據主觀視力、聽力檢測（如視力表、電腦驗光、純音測聽、語言測聽等）和客觀視力、聽力檢測（如視覺誘發電位、視網膜電流圖、聽覺腦干誘發電位、耳蝸電圖、聲發射等）等多種方法測試結果，排除偽盲、偽聾，綜合判斷。不能將聽覺腦干誘發電位所測反應閾直接作為真實聽閾。

（二）關節功能障礙的傷殘評定，必須要有損傷病理基礎，同時應考慮肢體實際綜合功能的喪失程度。對適用《道路交通事故受傷人員傷殘鑒定》標準的，人工關節置換術后應視為該關節功能完全喪失。

（三）皮膚損傷后行自體皮植皮，取皮處遺留瘢痕的，可與損傷瘢痕一并計算。

（四）關于傷殘等級的晉級問題，必須嚴格按照鑒定標準的要求進行，不能拔高。

五、關于鑒定標準中若干專業術語的理解問題

（一）骺板骨折是指青少年四肢長骨尚未愈合情況而言。評定傷殘時應把握：一是被鑒定人必須是青少年，二是影像學顯示骨骺未閉合且骨折線穿越(或累及)骺板。

（二）椎體壓縮性骨折與粉碎性骨折的區別在于椎體壓縮性骨折是指椎體高度變低（往往是椎體的一側）。診斷椎體爆裂性骨折，并在椎體CT片上表現為骨折線在二條以上，且骨折線貫穿骨皮質的，可作為椎體粉碎性骨折。

（三）《道標》4.10.1.a條款所指的神經功能障礙，不包括神經癥。評定時應著重把握具有顱腦損傷的病理基礎。

六、關于智力障礙或精神障礙鑒定權限問題

智力障礙或精神障礙鑒定屬于法醫精神病鑒定范圍。對單獨涉及智力障礙或精神障礙鑒定的，應由具有法醫精神病鑒定執業類別的司法鑒定機構鑒定，其他司法鑒定機構不得受理。對涉及智力障礙或精神障礙鑒定并有其他傷殘等級評定的綜合鑒定，具有法醫臨床鑒定執業類別的司法鑒定機構若無法醫精神病鑒定執業類別，應將涉及智力障礙或精神障礙鑒定委托具有該執業類別的司法鑒定機構鑒定，并根據該執業類別的司法鑒定機構鑒定意見出具綜合鑒定意見。

第三篇：浙江省三次法醫臨床鑒定業務研討會會議紀要

關于印發《浙江省首屆法醫臨床鑒定業務研討會會議紀要》的通知

市司法局、義烏市司法局：

《浙江省首屆法醫臨床鑒定業務研討會會議紀要》已經浙江省司法鑒定專家咨詢組審定，現印發給你們，請遵照執行。

浙江省首屆法醫臨床鑒定業務研討會會議紀要

2007年9月27日至29日，浙江省首屆法醫臨床鑒定業務研討會在寧波市召開。寧波誠和司法鑒定所、寧波崇新司法鑒定所、寧波三益司法鑒定所等12家司法鑒定機構和司法行政部門司法鑒定管理部門19名代表參加了會議。會議圍繞各類傷殘等級鑒定的標準適用問題進行了討論研究，現紀要如下：

一、關于各類傷殘等級鑒定的標準適用問題

根據省委政法委關于各類傷殘等級鑒定適用技術標準的意見，重申交通事故的傷殘評定必須按《道路交通事故受傷人員傷殘鑒定》標準進行，工傷事故的傷殘評定必須按《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》標準進行，其他人身損害的傷殘評定必須按《浙江省高級人民法院關于執行〈人體損傷殘疾程度鑒定標準（試行）〉的通知》（浙高法〔2004〕264號）的要求進行，不交叉適用或混用。

二、關于“治療終結”及傷殘等級評定原則、鑒定時機把握問題

治療終結是指被鑒定人損傷經治療后，已經達到臨床醫學所指的臨床效果穩定（或穩定狀態）。傷殘等級評定（護理依賴程度評定）原則應以損傷直接造成的后果及相關的并發癥、后遺癥為依據。對間接因果關系（包括誘發因素）等造成的結果，或對傷、病并存且傷病對損傷后果難以區分的以及因其他因素（如延誤治療、醫療過錯等）造成后果明顯加重的，不作傷殘等級評定，但必須在鑒定意見中分析因果關系。

鑒定時機把握，應按各傷殘鑒定標準規定的適用條件進行鑒定。對因損傷造成神經功能障礙、顱腦損傷后遺留智能損害等一般應在傷后6個月后鑒定；對因損傷造成影響容貌、聽力障礙、視力障礙和對組織器官損傷、骨折致功能障礙，應在傷后3-6個月后鑒定，但存在骨折內固定并需要拆除內固定的應在拆除后1-2個月后鑒定；涉及顱腦損傷后出現外傷性癲癇，應在傷后出現癲癇癥狀并經系統治療達各傷殘鑒定標準規定的期限后作出鑒定。

三、關于損傷（或疾?。┡c損害后果之間因果關系問題

傷?。垼╆P系是指現有損傷與原有疾病（傷殘）在現存后果或結局中的相互關系。傷病（殘）關系判定分為五種情形：一是完全由疾病所致；二是疾病為主要作用，損傷為次要作用；三是疾病與損傷同等作用；四是損傷為主要作用，疾病為次要作用；五是完全由損傷所致。在作傷病因果關系分析時，須在鑒定意見中作出屬于上述何種情形的判定。

四、關于鑒定標準中若干條款的適用問題

（一）對視力、聽力障礙的認定，首先必須要有損傷病理基礎支持，其次應依據主觀視力、聽力檢測（如視力表、電腦驗光、純音測聽、語言測聽等）和客觀視力、聽力檢測（如視覺誘發電位、視網膜電流圖、聽覺腦干誘發電位、耳蝸電圖、聲發射等）等多種方法測試結果，排除偽盲、偽聾，綜合判斷。不能將聽覺腦干誘發電位所測反應閾直接作為真實聽閾。

（二）關節功能障礙的傷殘評定，必須要有損傷病理基礎，同時應考慮肢體實際綜合功能的喪失程度。對適用《道路交通事故受傷人員傷殘鑒定》標準的，人工關節置換術后應視為該關節功能完全喪失。

（三）皮膚損傷后行自體皮植皮，取皮處遺留瘢痕的，可與損傷瘢痕一并計算。

（四）關于傷殘等級的晉級問題，必須嚴格按照鑒定標準的要求進行，不能拔高。

五、關于鑒定標準中若干專業術語的理解問題

（一）骺板骨折是指青少年四肢長骨尚未愈合情況而言。評定傷殘時應把握：一是被鑒定人必須是青少年，二是影像學顯示骨骺未閉合且骨折線穿越(或累及)骺板。

（二）椎體壓縮性骨折與粉碎性骨折的區別在于椎體壓縮性骨折是指椎體高度變低（往往是椎體的一側）。診斷椎體爆裂性骨折，并在椎體CT片上表現為骨折線在二條以上，且骨折線貫穿骨皮質的，可作為椎體粉碎性骨折。

（三）《道標》4.10.1.a條款所指的神經功能障礙，不包括神經癥。評定時應著重把握具有顱腦損傷的病理基礎。

六、關于智力障礙或精神障礙鑒定權限問題

智力障礙或精神障礙鑒定屬于法醫精神病鑒定范圍。對單獨涉及智力障礙或精神障礙鑒定的，應由具有法醫精神病鑒定執業類別的司法鑒定機構鑒定，其他司法鑒定機構不得受理。對涉及智力障礙或精神障礙鑒定并有其他傷殘等級評定的綜合鑒定，具有法醫臨床鑒定執業類別的司法鑒定機構若無法醫精神病鑒定執業類別，應將涉及智力障礙或精神障礙鑒定委托具有該執業類別的司法鑒定機構鑒定，并根據該執業類別的司法鑒定機構鑒定意見出具綜合鑒定意見。

浙江省第二屆法醫臨床鑒定業務研討會會議紀要

2009年3月27 日至29日，浙江省第二屆法醫臨床鑒定業務研討會在衢州市召開。衢州天恒司法鑒定所等10家司法鑒定機構和司法行政機關司法鑒定管理部門共19名代表參加了會議。會議圍繞法醫臨床鑒定中醫療費合理性評定、醫療護理依賴程度評定和誤工、護理、營養時限評定等問題進行了討論研究?，F紀要如下：

一、人身損害賠償案件中法醫臨床鑒定的范圍

傷殘程度評定、醫療費合理性評定、后期醫療費評定、醫療護理依賴程度評定、治療時限評定、法醫臨床鑒定文證審查和誤工、護理、營養時限評定等，屬于法醫臨床鑒定范圍。

傷后醫療費、誤工費、護理費、后期醫療費和營養費等具體數額的確定，及殘疾輔助器具配置的具體價格、使用年限，不屬于法醫臨床鑒定范圍。

精神疾病治療的醫療費合理性評定屬于法醫精神病鑒定范圍，不屬于法醫臨床鑒定范圍。

二、醫療費合理性評定

醫療費合理性評定，是指對被鑒定人傷后醫療過程中已發生的醫療措施是否符合醫療技術操作常規治療原則作出的分析判斷。

醫療費是否合理，應從以下方面分析評定：1.確定人體損傷是否客觀存在；2.甄別傷前有否疾病存在；3.明確傷病之間的因果關系；4.根據損傷與疾病的情況,作出在治療過程中損傷參與度的評價；5.是否存在超范圍、超時間、超劑量等濫用醫療措施的情況。在上述分析基礎上，根據醫療技術操作常規，評定已發生的診察、檢查、檢驗、中西藥物、手術治療、理療、護理、治療等醫療措施的合理性。

醫療費合理性評定不使用裁判性語言，不計算具體金額，不對床位、空調、陪客等產生的費用進行評定。

三、后期醫療費評定

后期醫療費評定，是指當被鑒定人損傷經治療傷情已基本穩定，根據醫療技術操作常規治療原則，對必然要發生的醫療措施進行的評估。后期醫療費評定不涉及對非必需的康復等醫療措施的評估。經醫療終結、傷殘等級評定后，原則上不再進行后期醫療費評定；但對因有遺留癥狀、體征或異物，不繼續治療會使被鑒定人傷情加重或復發的，可根據實際情況作出評估。

四、醫療護理依賴程度評定

醫療護理依賴程度評定，是指對被鑒定人因損傷導致生活不能自理需要依賴他人護理的程度作出的評估。醫療護理依賴程度評定，應在傷殘等級評定基礎上，根據不同案由，分別適用《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》（GB/T 16180-2006）4.1.4條、《人體損傷殘疾程度鑒定標準（試行）》（浙高法〔2004〕264號）B.1條的規定，進行全面分析，綜合評定。鑒于《道路交通事故受傷人員傷殘評定》無醫療護理依賴程度評定標準，其醫療護理依賴程度評定應參照《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》4.1.4條規定執行。適用《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》，被鑒定人構成四級以上傷殘的，可評定護理依賴等級。適用《人體損傷殘疾程度鑒定標準（試行）》、《道路交通事故受傷人員傷殘評定》，被鑒定人構成六級以上傷殘的，可評定護理依賴等級。單側肢體截肢缺失，安裝假肢后，不評定護理依賴等級。

醫療護理依賴程度評定，應根據損傷對被鑒定人進食、大小便、翻身、穿衣洗漱、自主行動等生活自理能力喪失的情況作出評估。

五、誤工、護理、營養時限評定

誤工損失日，是指被鑒定人損傷后經過診斷、治療達到臨床醫學一般原則所承認的治愈（即臨床癥狀和體征消失）或體征固定所需要的時間。誤工評定，應根據原發性損傷部位、損傷嚴重性、復雜程度、理論上損傷愈合進程、實際愈合過程、功能恢復狀態及治療過程、治療效果、愈合狀態等因素，結合被鑒定人自身年齡、健康狀態等客觀情況，參照《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》（GA/T521-2004）、《事故傷害損失工作日標準》（GB/T15499-1995）等標準，進行全面分析、綜合衡量。

護理時限評定，是指運用法醫臨床學的理論和技術對被鑒定人因損傷導致生活自理能力喪失需要專人護理的合理期限作出的評估。專人護理是指被鑒定人因損傷導致生活部分或完全不能自理、必須有專人護理的情況。

營養時限評定，是指對被鑒定人因嚴重創傷導致機體代謝異常，單純依靠日常飲食不能滿足受損機體對熱能和各種營養的需求，必須從其他食品中獲得營養的時限作出的評估。營養時限評定應根據被鑒定人損傷的嚴重程度，結合有無大出血、嚴重感染等并發癥、大手術治療以及機體高消耗低吸收性后遺癥等因素，提出需要加強營養的時限。對傷情穩定、機體代謝狀況已改善的，不進行營養時限評定。

浙江省第三屆法醫臨床鑒定業務研討會會議紀要

2010年4月9日至10日，浙江省第三屆法醫臨床鑒定業務研討會于在湖州召開。湖州浙北司法鑒定所、嘉興新聯司法鑒定所等11家司法鑒定機構和有關市司法局司法鑒定管理部門19名代表參加會議。會議圍繞《道路交通事故受傷人員傷殘評定GB18667－2002》在肢體功能喪失程度等傷殘評定活動中適用等問題進行討論研究并達成一致意見?，F紀要如下：

一、有下列情形之一的，應當按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定GB18667－2002》附則5.1規定，比照“一肢功能喪失25%以上”確定傷殘等級：

1.肱骨、股骨骨折及尺、橈骨雙骨折，經治療兩年以上不愈合或并發慢性骨髓炎兩年以上，傷者放棄治療，視為醫療終結的；

2.股骨頭確診為完全壞死，且傷者不要求行置換術，視為醫療終結的；

3.腓總神經損傷致足下垂嚴重影響行走功能的。

二、尺、橈骨及脛、腓骨開放性粉碎性骨折，經治療兩年以上不愈合或并發慢性骨髓炎兩年以上，傷者放棄治療，視為醫療終結的，應當按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定GB18667－2002》附則5.1規定，比照“一肢功能喪失10%以上”確定傷殘等級。

三、顱骨缺損雖經原位骨覆蓋、自體骨移植、異體骨移植或其他代用品治療，仍應按顱骨缺損確定傷殘等級

第四篇：法醫臨床鑒定

法醫臨床鑒定

司法鑒定的一種，鑒定與醫學有關問題，如被害人的死因、死亡時間、損傷程度等等;被告人的精神狀態、責任能力(屬司法精神病分支范疇)等等，法醫臨床鑒定。司法機關在各種案件的偵查、審理和審判中當涉及某些專門性問題時，要求具有專門知識和經驗的人員對同案件有關的檢體(人或物)進行檢查和研究并作出結論的行為，稱為司法鑒定。司法鑒定范圍很廣，法醫學鑒定是其中應用最多的鑒定，其鑒定結論不僅是認定案情的科學依據，而且也是一種法律證據。因此，在偵查與審判案件時，法醫學鑒定的作用和意義十分重大，有時甚至是決定性的。

法醫類鑒定

法醫病理鑒定

法醫臨床鑒定

法醫精神病鑒定

法醫物證鑒定

法醫毒物鑒定

物證類鑒定

文書鑒定

痕跡鑒定

微量鑒定

聲像資料鑒定

計算機司法鑒定

環境監測司法鑒定

工程造價司法鑒定

產品質量司法鑒定

司法會計鑒定

知識產權司法鑒定

稅務司法鑒定

農業司法鑒定

資產評估司法鑒定

建筑工程司法鑒定

槍彈痕跡司法鑒定。

《法醫臨床司法鑒定實務》具有較強的實用性和指導性，根據當前法醫臨床鑒定中存在的主要問題，側重于鑒定方法的規范和鑒定標準的理解。例如，在人體損傷程度鑒定時通常需要測量和計算肢體關節運動活動度，在人體損傷致殘程度鑒定時通常需要測量和計算肢體關節功能喪失程度，鑒定材料《法醫臨床鑒定》。但是，如何測量和計算肢體關節運動活動度和肢體功能喪失程度，在相關的鑒定標準中均未作出明確規定。再如，四肢神經血管損傷“嚴重影響肢體功能”時應鑒定為重傷。但是，“嚴重影響肢體功能”的判定標準也無明確規定。這些都是導致鑒定結論不一致，并引發多次鑒定、纏訴上訪的重要原因。本培訓教材在認真總結法醫臨床鑒定實踐經驗的基礎上，充分吸取了相關專家的意見和建議。在盡量與學界形成的主要方法或觀點保持一致的前提下，于鑒定方法的選擇和標準條款的理解方面進行了有益的探索。

第一章 法醫臨床鑒定概論

第一節 法醫臨床鑒定的主要意義

第二節 法醫臨床鑒定的主要內容

第三節 法醫臨床鑒定的基本程序和方法

第二章 法醫臨床檢驗與記錄

第一節 體表檢驗與記錄

第二節 神經系統檢查與記錄

第三節 肢體重要參數測量與記錄

第三章 視覺功能檢測方法與結果評價

第一節 視覺功能常規檢測

第二節 視覺電生理檢測

第三節 視覺功能檢測應注意的問題

第四章 聽覺功能檢測方法與結果評價

第一節 純音聽閾測定

第二節 聲導抗測試

第三節 聽覺誘發電位檢測

第四節 畸變產物耳聲發射

第五節 聽覺功能評定應注意的問題

第五章 男子性功能檢測方法與結果評價

第一節 陰-莖勃起功能檢測與評價

第二節 陰-莖勃起障礙的法醫學鑒定

第三節 陰-莖勃起障礙分級方法及其應用

第六章 神經電生理檢查

第一節 傳統的電刺激式檢查

第二節 肌電圖檢查

第三節 神經傳導功能檢查

第四節 體感誘發電位檢查

第七章 肢體運動功能檢測與評定

第一節 頸部運動活動度測量與評定

第二節 腰部運動活動度測量與評定

第三節 四肢關節運動活動度測量與評定

第四節 四肢功能喪失程度評定

第八章 人體損傷程度鑒定

第一節 人體損傷程度鑒定的基本原則

第二節 《人體重傷鑒定標準》理解與適用

第三節 《人體輕傷鑒定標準(試行)》理解與適用。

第五篇：法醫臨床鑒定

法醫臨床鑒定：

俗稱活體損傷鑒定。法醫臨床鑒定，是指運用法醫臨床學的理論和技術，對涉及與法律有關的醫學問題進行鑒定和評定。其主要內容包括：人身損傷程度鑒定、損傷與疾病關系評定、道路交通事故受傷人員傷殘程度評定、職工工傷與職業病致殘程度評定、勞動能力評定、活體年齡鑒定、性功能鑒定、詐?。▊┘霸熳鞑。▊╄b定、致傷物和致傷方式推斷等。刑事訴訟法第105條規定：“為了確定被害人、犯罪嫌疑人的某些特征、傷害情況或者生理狀態，可以對人身進行檢查。被告人如果拒絕檢查，偵查人員認為有必要的時候，可以強制檢查。檢查婦女的身體，應當由女工作人員或者醫師進行?！被铙w損傷的鑒定是以活體為主要研究對象，運用臨床醫學的理論與技術，研究并解決涉及法律問題的人體傷、殘及其他生理、病理等問題。法醫臨床鑒定主要涉及以下內容：一是損傷程度的鑒定。這是活體檢查中最常見的內容，確定損傷的性質與程度、推定致傷物體與作用方式、估價損傷的預后及可能發生的后遺癥。其中的損傷程度鑒定直接關系到定罪與量刑，民事賠償和治安行政處罰。根據損傷的嚴重程度分為重傷、輕傷和輕微傷。二是傷殘程度與勞動能力鑒定。鑒定時須參考與殘疾程度鑒定有關的法規，主要有道路交通事故傷殘十級分類法，職業傷與職業病致殘程度鑒定標準，人身保險傷殘程度分類表等。三是性問題鑒定，檢驗是否被強奸，有無性病傳染，有無妊娠分娩，是否墮胎，確定性功能狀態。四是疾病的診察確定現有疾病與損傷的因果關系。疾病是否由損傷所引起，或原有疾病因損傷而加重、惡化。五是詐?。▊┘霸熳鞑。▊╄b定，詐病是身體健康的人為了達到個人目的偽裝有病，如偽裝肢體癱瘓或偽裝精神病，造作病是故意毀損自己或授意別人毀損自己造成的損傷或疾病?；铙w損傷鑒定，主要是根據傷病的具體情況選擇應用相應的臨床醫學診斷方法，如采用視覺、聽覺腦干誘發電位、CT、核磁共振、PET等檢查方法，但應當注意的是在法醫學鑒定中被檢查者出于各自的動機，有可能夸大病情或傷情，也有可能隱匿病情或傷情，所以，要以客觀檢查為主，探討各種癥狀，對被檢查者的陳述和癥狀進行審查，才能保證鑒定的客觀、公正。成都蓉城司法鑒定中心法醫臨床鑒定項目現有18名執業鑒定人，均為高、中級職稱，多源于司法機關專業技術人員、三甲醫院專家以及法醫學院校畢業的專業人才。業務技術過硬，享有良好的社會聲譽。該項目于2011年通過四川省質量技術監督局的資質認定（證書編號：2011230954I）和2014年復評審（證書編號：20142301401）。每年參加司法部司法鑒定科學技術研究所能力驗證，獲得“滿意”或“通過”的評定結果。

法醫臨床鑒定子項目：

1.傷殘等級鑒定：交通傷殘等級，工傷傷殘等級（CMA）2.損傷程度鑒定（重傷、輕傷、輕微傷）(CMA)3.勞動能力鑒定(CMA)

4.護理鑒定：護理時間鑒定、護理依賴程度鑒定 5.費用鑒定：后續醫療費用鑒定、假肢費用鑒定 6.醫療過錯鑒定