第一篇：黃塘鎮衛生院2010年安全生產自查自糾報告

黃塘鎮衛生院2010年安全生產自查自糾報告

根據惠衛綜[2010]107號《全縣衛生系統開展落實企事業單位安全生產責任三年行動考核驗收方案》的文件精神結全我院實際情況，在上級主管部門的正確領導下，在院領導的高度重視下，認真貫徹上級安全生產工作的一系列指示精神，認真學習《安全生產法》采取有效措施，切實加強安全生產工作，確保實現安全生產目標。

一、領導重視、責任落實，全面實行安全生產目標管理。

衛生局高度重視此項工作，始終堅持把安全生產工作列入重要議事日程，實行了安全生產領導責任制，成立了院長為組長的安全生產領導小組。按照“誰主管、誰負責”的“一崗雙責”的原則，將安全生產目標責任分解落實到各科室、各責任人員。與職工簽訂了《安全生產目標管理責任書》，形成了一把手負總責，成員分口管理、各負其責，切實抓好安全生產工作的管理體系。在安全生產工作中，努力落實三個到位，一是重視到位，認真學習貫徹落實上級有關關安全生產工作精神，不斷提高認識，增強工作主動性；

二是監督檢查到位，領導小組定期檢查，查漏補缺，發現問題，及時加以解決；

三是考核獎懲到位，將安全生產工作考核結果納入年終績效考核，并在評先樹優中占據較大的權重，從而不斷增強做好安全生產工作的責任感和緊迫感。今年來未發生任何安全傷亡事故，順利完成了全年

安全生產管理目標。

二、認真開展安全生產整治活動。

針對新時期安全生產工作的新問題，研究新對策，在整治活動中，做到“橫查到邊，縱查到底”，防微杜漸，確保安全。

（1）今年1月份，對全院的用電情況、高壓鍋、消防設施、手術室進行了專項檢查，對部分隱患采取了整改措施。

（2）今年4月份，五一長期假前由院長帶頭對全院安全工作進行了一次全面大檢查，重點檢查了各科室電路情況及消防設施。

（3）5月份，由院長帶頭對全院的職工宿舍和食堂進行了全面的檢查，確保全院職工的生活安全，對有隱患的問題進行了整改。

（4）6月份，根據《中華人民共和國消防法》的有關規定，為加強消防工作的責任制落實進行了消防安全檢查，并開展了消防安全知識教育，加強消防基礎建設，做好火災預防工作，確保患者和職工的安全。

（5）9月份，對院內高壓室人員、拍片室、B超室人員及駕駛員進行了培訓，并組織參加了今年12月份安全生產法培訓班活動。特種作業人員全部參加培訓且持證上崗率達到100%。

三、全面檢查，嚴密防范，對重點隱患進行了整改查處。

我院規模較小，基本上沒有存在重大隱患的設備設施，重點防范目標主要是電路和高壓設備。由院長牽頭對全院所有照明燈、線路、電源、插座等進行了全面檢查，杜絕火災，消除隱患。在加強消防教育的基礎上，對滅火器材進行了檢修，并購置了一批新的滅火器，加 強了消防工作。全年發現不安全隱患6處，下達安全隱患監督整改通 知書5份，6處不安全隱患都在期限內整改完畢。通過檢查安全工作以逐步走向制度化、規范化的渠道，全年未發生交通、火災、機械等傷亡事故。

四、提高認識，警鐘長鳴，切實搞好安全生產教育培訓工作。多年來，我們一直把安全教育培訓做為安全工作的重要環節來抓。生產經營單位主要負責人和安全生產管理人員參加年度安全生產教育培訓達到90%以上。特別是安全生產法出臺以后，組織院職工進行了認真學習，增強了安全生產意識，建立健全了安全生產管理制度，使安全生產工作得到了進一步加強。定期對院職工進行安全教育，取得了良好的效果。

今后，我院將認真落實“三個代表”重要思想，繼續扎實有效地做好安全生產工作，不斷研究新問題，采取新辦法，努力把安全生產工作再提高到一個新的水平。

黃塘鎮衛生院

2010年12月25日

第二篇：黃塘衛生院2009年安全生產自查與整改報告

黃塘鎮衛生院2009年

安全生產自查與整改報告

根據惠衛綜{2009}42號《惠安縣衛生局開展落實企事業單位安全生產主體責任三年行動工作制度》和惠衛綜{2009}43號《惠安縣衛生局開展落實企事業單位安全生產主體責任三年行動分類整改階段方案》的通知，我院領導高度重視，認真貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，明確安全責任，強化行政問責，落實各項安全管理制度和措施。重點針對安全隱患問題進行了自查、整改。

一、領導重視、責任落實

6月15日院長主持召開全院職業會議，并明確3點要求：①利用早會開展安全生產宣傳教育工作；②對照《2009安全生產目標責任書》立即進行全面、深入、細致的檢查；③嚴格落實安全管理各項規章制度和安全保障措施。

醫院成立了由院領導班子成員帶領的安全檢查小組，并組織相關人員以“五防”（防火、防爆、防盜、防泄露、防中毒）為重點，對人群密集的門診、病房、化驗室、機房、放射源、毒麻藥品等重點部位、重點環節進行全方位地毯式安全隱患大排查。6月23日又召開相關會議，各小組成員分別將檢查情況進行了專題匯報，相互交流，查找不足。院長聽取匯報后要求各科室根據檢查情況，將存在的問題一一分解落實，責任到科室、責任到人，盡快將所有問題徹底解決。各科室根據醫院安排，積極行動，采取措施，有計劃、有步 1

驟地開展了安全隱患的整改工作。

二、精心組織，將安全工作作為一項重要工作來抓

醫院認真汲取其他醫院發生安全事故的教訓，高度重視，提高警惕，院長在院周會上著重強調部署安全工作，號召各科室主任、護士長及職能部門負責人認真吸取事故教訓，認真落實各項安全和保障措施，增強安全意識和責任感，并要求在全院進行安全自查。針對上級要求和醫院安全自查中檢查出的問題，醫院積極采取多種安全工作措施，加大預防和排查力度，完善和落實安全責任制，從源頭上加強預防和控制。

三、認真落實“五項責任制”，建立安全工作保障機制 醫院始終將“五項責任制”的落實作為醫院安全工作的總抓手，常抓不懈。一是認真落實領導責任制；二是認真落實崗位責任制；三是認真落實隱患整改責任制；四是認真落實預案措施責任制；五是認真落實值班責任制。

四、要求各相關科室切實加強安全自查，針對存在問題認真加以整改

醫療安全是醫院持之以恒、常抓不懈的工作重點，醫院通過狠抓醫療工作質量，提高服務水平，強化防范措施，落實糾紛預警報告制度，努力防范醫療糾紛，保證醫療安全。加強急診急救設備安全檢查，保證處于良好運行狀態，并重點加強對危重病人的重點管理。嚴格堅持依法執業，堅決杜絕無執業資格人員單獨值班問題。制定并落實一系列針對醫

務人員的醫療安全制度。如：醫療技術準入制度、手術分級管理制度、請示報告制度等。

這次檢查中發現的部分人員消防知識缺乏，消防器材使用不熟練，火災撲救及逃生常識不了解等現狀，舉辦了“安全消防培訓班”，結合醫院實際，就消防知識、消防器材的使用等進行了專題培訓。院長組織召開全體職工會議，要求全院人員增強意識，更新服務理念。對進入醫院車輛、出入病區人員進行認真核實，嚴格管理，發現問題及時上報。現在我院已構建成了責任明確、運行協調、反應快捷、層層負責的安全工作新機制。

召開藥劑人員學習《藥品管理法》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》和《處方管理辦法》等國家相關法律、法規和規章制度，進一步加強麻醉藥品、精神類藥品的管理，確保藥品管理及使用安全。

在網絡安全上，我院也高度重視，采取積極有效的防護措施，加強對病毒的查殺，認真做好網絡安全防控工作，保證了醫院網絡的正常有序運行。

五、發現存在問題及整改措施

在本次安全隱患排查中發現，醫院病房樓及線路老化，易發生安全事故。

醫院將在明年1月份對老病房樓進行整體重新裝修及安裝新線路，并安裝變壓器，以便徹底解決醫院病房樓供電干

線的排布與各種隱患。

今后，醫院將進一步加大工作力度，嚴格落實衛生局關于加強安全生產工作的一系列要求，切實抓好院內各項安全工作措施的落實，為廣大患者及職工提供一個安全良好的就診和工作環境。

2009

黃塘鎮衛生院 年6月30日

第三篇：衛生院安全生產自查自糾報告 2

安全生產工

作自查自糾報告

為切實抓好安全生產隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，為深刻吸取從江縣為深刻吸取從江縣“2·2”重大道路交通事故教訓，進一步落實安全生產工作責任制，切實加強我縣衛生系統安全生產工作，根據州發《關于進一步加強全州衛生系統安全生產工作的緊急通知》（州衛發明電〔2013〕4號）及縣政府辦發《縣人民政府辦公室關于進一步做好當前安全生產工作的緊急通知》（鎮府辦發[2013]19號）文件要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結合我院實際，現將排查工作匯報如下：

一、加強領導，提高認識。

醫院由院長及有關科室負責人組成聯合檢查組，對醫院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領導積極帶頭，認真學習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產安全工作放到至關重要的位置，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫院安全生產工作，堅決防止事故的發生，全力維護醫院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩定的就醫環境。

二、成立組織，層層落實安全生產責任制。

安全責任重于泰山。院領導高度重視安全工作，并成立了安全生產領導小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產工作重要性的認識；及時傳達上級關于安全生產的指示精神，經常利用本系統所發生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業人員自我保護能力。

三、立即行動，認真開展安全工作大檢查。認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經常化、制度化，保證及時發現問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設備進行檢查，并做到經常性的按時養護，確保各種設備安全運行。1、2013年2月6日我院安全生產委員會組織相關人員對衛生院重點安全要求范圍進行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；③毒麻藥品管理;生物安全管理；消毒隔離；④門診、住院部、防保科聚集場所；⑤藥房；⑥會議室等科室進行檢查，特別是供電系統保養，共水等設備設施，確保正常運轉。

2、醫院安全委員會組織健全，建立了安全生產組織，配備了安全人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

3、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。

4、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

四、存在的問題

1、個別科室下班未關水、關電、關門，存在隱患。

2、個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

3、由于場所限制，就醫環境 擁擠。

五、整改措施

1、下班人員做好關水、關電、關門。

2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。

3、疏導患者就醫，確保優良就醫秩序。

結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。

衛生院

2013年2月6日

第四篇：安場鎮衛生院安全生產自查自糾報告17

安場鎮衛生院

2017年安全生產自查報告

為搞好我院安全工作，根據衛生局等上級部門文件精神，我院安全生產領導小組認真組織學習文件精神，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

一、2017年8月31日-9月4日我院安全生產領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對1.供電供水供暖設施，高壓消毒鍋等設施設備;2.放射科設施設備;檢驗科室;毒麻藥品管理;3內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是電工房供電系統保養，確保正常運轉;4.要求所有村衛生室及衛生院各科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。

二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫的病人及陪護者介紹醫院情況和入院須知，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙區，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。(一)、具體工作：

1.成立安全生產領導小組，制定完善的安全生產制度，健全安全生產管理體系，落實安全生產責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產。

2.結合醫院工作實際，制定了重點科室安全生產制度，及時上墻和裝訂成冊，并下發到科室，保證從業人員日常工作秩序。

3.更換了消防設施，現在全院共購進滅火器50個，配備了滅火器箱，保證滅火器在位有效。設了緊急疏散標志，標志明顯。

4.配電室、鍋爐房、洗衣房更換刀閘開關為空氣開關，鍋爐房有鍋爐安全使用許可證，工作人員有上崗證。

5.對重點科室配備紅外報警裝置，對醫院前后院及走廊安裝了24小時監控設施，實行行政聽班制度，做到技防、物防、人防有機結合。

6、開展了全院職工消防安全知識培訓，增強了全員職工預防突發事件的意識，培養了全院職工應急救援的能力。

7、針對我院用電量大，我院自籌資金并請來供電所在我院增加了250萬千伏變壓器一臺，確保全院用電安全。

8、針對職工宿舍漏雨和屋頂可能坍塌現象，我院立即要求施工隊進行整修，安裝新防水，新門鎖。(二)存在隱患情況

1、因醫院老業務樓建設多年，頂層存在漏雨水的現象，無法修補。

2、老業務樓消防栓無水帶，消防水管自建設以來沒有啟用過，已經不通水。

3、村衛生室未匹配消防設備。

三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、各中心衛生室負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對門診綜合樓通道、線路、漏雨的等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保 “五到位”(責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度

第五篇：黃崖洞鎮中心衛生院執業行為自查自糾報告

黃崖洞鎮中心衛生院

鄉村醫療機構執業行為整頓規范自查報告

為了認真貫徹落實衛生局（黎衛字【2012】35號文件）精神，進一步加強醫療質量，規范醫療行為，消除安全隱患，保障患者就醫安全，我院領導班子高度重視，安排有關人員到村衛生室督查，認真查找在醫療活動過程中存在的問題，開展自查自糾工作，現將有關自查情況匯報如下：

一、認真開展自查自糾

（一）機構人員自查情況：我院及轄區的41個村級衛生所均具有黎城縣衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，無違法行醫診所。我院現有職工22名，其中：主治醫師2名、醫師4名、醫士5名、技師1名、技士2名、檢驗士1名、護士2名、藥師1名、藥士1名、其他3名。均取得相關執業資格并注冊，我轄區的村衛生室共有鄉村醫生43名，均取得《鄉村醫生執業證書》并嚴格按照核準登記的診療科目開展預防、保健和一般的醫療服務，從未進行與執業范圍不相關的診療活動。

（二）規范公共衛生服務工作：我院及預防接種人員均具備衛生行政部門頒發的預防接種門診證書，預防接種人員資格證，嚴格按照《預防接種工作規范》要求接種有關疫苗，所用疫苗均為縣疾病控制中心配送，儲運全程冷鏈運轉，所用注射器為一次性自毀型注射器，一人一針。接種門診有明顯的標識，并有完善的工作制度，工作流程及注意事項，且公示內容上墻。

（三）婦幼保健工作：婦幼保健人員均取得相關執業證書，嚴格規范各項技術操作，認真開展普查普治工作，無兒科感染事件發生。

（四）醫院感染管理工作：院內感染是我院防范的重點，我院嚴格執行《醫院感染管理辦法》等法律法規及規章制度，并對相關人員進行醫院感染管理知識及職業防護知識培訓。嚴格按照《醫療廢物管理條例》的規定對醫療廢物進行規范化管理，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄。一次性醫療用品證件齊全，儲存符合要求。村衛生室按照《山西省行政村衛生室改革方案》中的科室要求進行設置并具備各種規格的消毒用具。

（五）不良事件監測報告及雙向轉診工作：認真落實首診負責制和雙向轉診制度，對藥品及醫療器械的不良事件進行規范填表并上報。

（六）落實基本藥物制度：我院及村衛生室均使用基本藥物，實行省級網上集中采購，統一配送，村衛生室所用的基本藥物均由我院代其采購，且藥物存放符合要求，同時在醒目的位置公示基本藥物的藥品價格及相關信息，藥品的調配、審核人員均具有藥學技術職稱。

二、存在的問題：

（一）醫院管理制度落實不夠：個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制及雙向轉診制度不能很好落實。

（二）醫院感染監控力度不夠：院內感染是我院防范的重點，由于條件受限，醫院感染的監控力度不夠。

（三）醫院基礎設施配備不夠：由于經費不足，有些醫療設備得不到及時的更新，房屋布局、結構不合理，環境不能適應新的要求。如洗手設施的不健全，使醫務人員不能按照手衛生規范的要求洗手，為院內感染的發生埋下了安全隱患。

（四）部分衛生所科室布局不規范，人員各項素質差，不能適應現代醫學及社會發展需求。

三、整改措施

（一）進一步加強醫院管理制度的落實：對全體醫務人員進行醫療相關法律法規，規章制度，各級人員職責的培訓，完善相關制度建設，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

（二）進一步加強醫院感染的監控力度：要進一步在醫院感染病例監測，消毒滅菌效果監測，環境衛生監測等工作上下功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，進一步加大監督力度，降低醫院感染事件的發生。

（三）進一步改善醫院基礎設施建設：加大對醫療設備，基礎設施的投入，改善醫療環境，增設職業防護設施，有效預防醫院感染事件的發生。

（四）加大對村衛生所人員培訓，嚴格監督并督促村衛生所按照《山西省行政村衛生室改革方案》中的科室要求進行設置并具備各種規格的消毒用具。

我院要以這次專項檢查為契機，進一步采取措施，強化醫療質量管理，規范醫療行為，落實核心制度，明確工作思路，持續改進和全面提升醫療質量，確保醫療安全。

黃崖洞鎮中心衛生院

二O一二年五月二十五日