第一篇：手足口病會議上的講話

今年以來，我市手足口病病例報告明顯增多，2011年1月1日至4月30日，全市共報告手足口病確診病例166例，較去年同期上升了105%，特別是4月份以來，病例報告數顯著上升確診病例125例，出現了1例重癥病例，防治形勢十分嚴峻。4月26日、28日云南省及昆明市教育、衛生部門相繼召開了手足口病防控工作緊急會議，對進一步加強手足口病防治工作進行了安排部署。當前，全市手足口病疫情形勢嚴峻。市教育局、衛生局高度重視，聯合下發了關于加強手足口病防治工作的緊急通知，并決定今天組織全市的醫療衛生機構和小學校、托幼機構的相關負責人在疾控中心召開我市手足口病防控工作緊急會議。主要任務是為切實加強我市手足口病防治工作，采取積極有效的防治措施，保護廣大兒童的身體健康和生命安全。

今天會議的內容：首先由我宣讀安寧市衛生局關于調整領導小組人員的通知。文件已下發公共郵箱一并下發的還有《安寧市教育局、衛生局關于加強手足口病防治工作的緊急通知》、《安寧市手足口病應急處置預案》及附件：衛生部《手足口病預防控制指南（2009版）》、衛生部《手足口病診療指南（2010年版）》

接下來請李主任對我市手足口病疫情作分析匯報及應采取的防治措施；

二是對加強我市手足口病防治工作進行安排部署（醫療衛生機構和小學校、托幼機構在手足口病防控工作中要求）。

結合目前防控工作的實際，下一步，衛生行政部門、疾控機構和各級醫療機構要著力抓好以下幾方面的工作：

一、高度重視，全力以赴

兒童是家庭的希望，祖國的未來。保護廣大兒童的身體健康和生命安全，是我們的責任。從目前我市疫情的態勢來看，已經進入戰斗狀態。

尤其是調整后的安寧市手足口病防控工作領導小組及相關專業組人員要加強對手足口病防治工作的重視，把防控工作作為當前衛生工作的政治任務，按照《安寧市手足口病應急處置預案》進一步明確防治責任，全力以赴抓好各項工作落實。各基層單位要密切關注當地手足口病疫情的發展態勢，積極做好手足口病防治工作，認真排查和整改防治工作中存在的薄弱環節，重點是控制聚集性疫情、減少手足口病重癥病例和杜絕死亡病例的發生。

二、加強宣傳教育，增強群眾的防護意識

衛生院和社區衛生中心（站）要利用健康教育宣傳欄、發放宣傳材料、舉辦健康教育講座等形式，有針對性開展宣傳，必要時由各衛生院負責組織村醫，落實包保責任制，入戶發放宣傳單，并向兒童家長講解手足口病預防控制知識。入戶宣傳的對象是5歲以下兒童的家長。各村衛生室要指導各村大力開展愛國衛生運動，廣泛開展環境治理和除害滅病活動，倡導科學文明的生活方式。納入基本公共衛生項目補助（一期）；

學校、托幼機構要利用課堂講座、辦黑板報、張貼宣傳畫等形勢，宣傳手足口病防治知識，講清手足口病“可控、可防、可治”的道理，做好解疑釋惑工作。各醫療機構疫情報告和咨詢電話要保持24小時暢通。

三、加強培訓，提高防控水平

一是疾病預防控制中心要對手足口病應急隊伍和全市的防保人員進行專業培訓，如教育部門有需要可再對學校和托幼機構校醫再進行手足口病預防控制知識培訓。

二是各家醫療機構要及時組織本單位的醫護人員繼續加強業務技能培訓，各衛生院要對村醫進行手足口病診療知識培訓。強化對《手足口病預防控制指南（2009版）》和《手足口病診療指南（2010年版）》的學習培訓，要嚴格執行診療程序。要通過培訓提高早期發現、診斷、治療、流行病學調查、消毒消殺工作水平。

四、加強疫情監測，掌握疫情動態

1、各級各類醫療單位要加強手足口病疫情監測，密切注意疫情動態，發現有集中發病的情況時，要及時發出預警。

2、各級各類醫療單位要嚴格疫情報告管理制度，醫療單位工作人員是本病的責任報告人，發現疫情后要及時填寫傳染病登記簿和報告卡，進行網絡直報。任何單位和個人不得緩報、瞞報、漏報疫情。

3、各基層衛生服務機構（村衛生室、站）要認真落實疫情核實、報告制度，及時收集每天疫情信息；要對本轄區內手足口病病例做好病情隨訪工作，掌握患兒的發病、治療、轉出、轉入情況。同時，要加強與轄區各村衛生室、學校、幼兒園的協調配合，建立合作機制，加強信息溝通，對病家及學校、托幼機構室內環境和物品消毒進行指導，清除病原體。

4、搞好流行病學調查。對手足口病的流行病學調查，原則上由市疾病預防控制中心負責，如果病例發生的太多，在疾病預防控制中心承擔不了的情況下，各衛生院及金方、連然兩個社區衛生服務中心的防保人員要參加流行病學調查。要通過流行病學調查查清病例發生的情況、密切接觸者的情況、流行因素等，以便采取控制措施。該項工作各衛生院及金方、連然兩個社區衛生服務中心要給予高度重視，與疾控中心通力協作。

五、加強醫療救治，減少重癥和死亡病例發生

1、按照《安寧市手足口病應急處置預案》，實行分級分類救治。對留觀或普通住院病例及重癥病例，定點到市人民醫院、云南昆鋼醫院隔離治療；市人民醫院、云南昆鋼醫院全面啟動手足口病預檢分診制度，加強對門診病人的管理，并專辟診室接診疑似手足口病病人，引導發熱出疹患兒到專門診室就診，候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式。

2、各級各類醫療單位要建立和嚴格執行首診負責制，首次接診醫師，要對疑似和確診為手足口病患者的有關情況作好詳細記錄，比如：父母姓名、家庭住址、聯系電話、轉診醫院等，便于追蹤調查和掌握情況。

3、基層醫療衛生機構（含村衛生室、個體診所）醫生對5歲以下尤其是3歲以下發熱患兒，如出現皮疹、皮診不典型難以明確診斷，或者無皮疹，但持續治療24—48小時無好轉的，必須立即轉往市人民醫院和云南昆鋼醫院進行確診，對于重癥病例，一定要經我市專家組會診后報昆明市級專家組確診，而不能輕易、簡單地排除，避免造成工作的被動。

4、居家治療病例由衛生院、室或社區衛生中心（站）負責每日巡診隨訪，發現異常情況隨時報告（基本公共衛生服務項目中的家庭病床設立）。

5、各級各類醫療衛生機構檢查手足口病門診要設洗手池（最少必備消毒洗手盆）接診前后必須衛生洗手，壓舌板、聽診器、體溫表要一人一用一消毒。避免交叉感染。

六、加強監督檢查，保證防控措施落到實處

各級醫療衛生單位要切實履行職責，嚴肅工作紀律，確保各項防治措施落實到位。衛生局、教育局要依法對疾病預防控制機構、醫療機構、學校、托幼園所手足口病預防控制措施落實情況進行經常性的督查，衛生院和衛協會要加強對村衛生室、民營醫院、個體診所的督查，對于防治工作中不認真履行職責，玩忽職守，違反規定截留治療手足口病患兒，并造成患兒死亡等嚴重后果的，予以從嚴查處。醫療機構院感控制不到位的，要依據相關法律法規進行處理。對托幼機構和小學防控措施不到位，存在公共衛生安全隱患的，要依據相關法律法規進行處理，對違法行為嚴重的，要依法予以行政處罰，確保各項措施落實到位，有效控制手足口病的擴散蔓延。

第二篇：手足口病防控會議上的講話

手足口病防控會議上的講話

衛生局局長衛百戰

（2012年4月24日）

同志們：

今年前幾個月以來，我市手足口病發病一直居高不下，剛才疾控中心孫站長通報了疫情，根據通報 我市目前防控形勢十分嚴峻。另外近來有醫改三年回頭望等幾項重要工作進行安排，因此決定今天召開這個會議。下面我就切實做好手足口病的預防控制及醫療救治工作講幾點意見：

一、思想上高度重視

目前，全市1—4月份共報告發病例，有聚集病例，有重癥病例，疫情在渭南市是重災區，對兒童生命安全造成了嚴重威脅。雖然之前做了大量的工作，但是防控形式依然嚴峻。控制疫情，保障人民群眾身體健康和生命安全，是我們的重要職責，各單位要站在關注民生、構建和諧社會的高度，牢固樹立大局意識、安全意識和責任意識，克服麻痹松懈思想，高度重視手足口病等各類傳染病防控工作，完善應急工作機制，統籌安排，周密部署，采取切實可行的措施，落實防控責任，嚴防疫情擴大蔓延。切實做到思想上重視，工作上到位。

二、周密安排，落實各項防控措施

1、完善防控工作方案,落實各項防控措施。各單位要成立防控領導小組，動員全體人員積極參與到手足口病防控工作中，明確人員責任。要根據工作職能及時制定防控工作方 1

案，把各項防控措施落到實處。總結以往手足口病防治工作的經驗，把工作做實做細。

2、加大培訓力度。市醫院、疾控中心要組織專業人員，采取多種形式對工作人員開展業務培訓，重點培訓檢測、報告、診斷、治療、標本采集、流調及疫情處置等知識，提高業務水平和處置能力，鄉鎮衛生院也要積極開展培訓，配合做好突發事件的應對處置工作。

3、加大監測工作力度。疾控中心要高度重視手足口病的監測和報告工作,建立和完善監測、報告制度，要每天注意疫情動態。加強健全檢測網絡建設，從村衛生室、鄉鎮衛生院、定點醫療機構到托幼機構形成完整的信息鏈。加強疫情的收集、核實、報告、追蹤、隨訪，動態監測，及時分析疫情，報告疫情，迅速反應。

4、加強醫療救治。市醫院是定點診治手足口病的醫療機構，重點是加強預檢分診點、發熱門診、傳染病區的管理，杜絕院內感染的發生，要加大藥品、急救物資的儲備，組建專家隊伍，做到診斷明確，治療規范，搶救及時，全力做好手足口病患兒的醫療救治，減少重癥和死亡病例的發生。加強傳染病報告管理。

5、大力開展健康知識宣傳。要利用多種形式，廣泛向群眾宣傳手足口病防治知識，指導群眾養成良好的生活習慣，最近將印制宣傳資料，確保每個兒童家長都有一份傳單，各醫療衛生機構要落實宣傳責任，深入村組和兒童家中，開展面對面宣傳活動，提高社會人群的防控能力。

6、醫療市場管理。二級一下醫療機構不得接診發熱兒童，這是防治手足口病的有效措施，我市發生的重癥病例其中就有在衛生室就診的過程，由于轉診晚了，上午到市醫院下午就轉西安了。因此監督所、醫政股要對醫療市場開展治理整頓，規范醫療行為打擊非法行醫。

7、開展愛國衛生運動。從以往防控經驗看，環境衛生對傳染病控制起著至關重要的作用，環境衛生差的地方手足口病容易引起傳播，愛衛辦要在近期組織開展一次大規模的愛國衛生運動，從根本上治理環境差的現象。

三、加強督導檢查力度

各醫療衛生單位要按照會議安排，迅速行動起來，按照各自職責，扎實部署，認真落實，確保任務明確，工作到位，局有關股室要深入基層，進行督導檢查，以確保各項防控措施落到實處，有效控制手足口病疫情，為我市兒童的健康作出應有的貢獻。

同志們，手足口病防治工作是目前工作的重點，但狂犬病防控，醫改三年回頭望總結等其他工作也同樣時間緊，任務重，不能放松，希望大家統籌兼顧，圓滿完成各項工作任務。

第三篇：手足口病（范文模版）

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。少年兒童和成人感染后多不發病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發或流行。

一、病原學

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組16、4、5、7、9、10 型，B組2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環境中病毒可長期存活。

二、流行病學

手足口病發病無明顯地域差別，且四季均可發病，以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。

（一）流行概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發現的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現，成為手足口病的主要病原體。20世紀70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發以中樞神經系統為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國發生一起由Cox A16引起的手足口病暴發，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國1963年以來的流行病學數據顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀90年代后期，EV71開始東亞地區流行。1997年馬來西亞發生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發病，4-6月有29例病人死亡。我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。1983年天津發生Cox A16引起的手足口病暴發，5-10月間發生了7 000余病例。經過2年低水平散發后，1986年再次暴發。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛生防疫站也從手

足口病患者標本中分離出EV71。

1998年，我國臺灣地區發生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監測哨點共報告129 106例病例。當年共發生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

2000年5～8月山東省招遠市小兒手足口病暴發，市人民醫院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合并暴發心肌炎死亡。

2006年，全國共報告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區外，全國31個省、自治區、直轄市均有病例報告。報告發病數居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全國共報告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報告病例數上升119.41%。

手足口病流行無明顯的地區性。一年四季均可發病，以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。該病流行期間，可發生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發病現象。

腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

（二）傳染源、傳播途徑

糞-口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發病率最高。

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經水或食物傳播尚不明確。發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器具等均可造成本病傳播。易感性：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發病，但以≤3歲年齡組發病率最高。

三、病例定義

（一）臨床診斷病例

重癥病例可導致死亡，因此需要特別注意識別，準確做出診斷。

急性起病，發熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例： 1.有手足口病的臨床表現的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區的嬰幼兒雖無手足口病典型表現，但有發熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

（二）實驗室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例。

1．病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。

2．血清學檢驗

病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

3．核酸檢驗

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸。

四、疫情報告

手足口病已被納入丙類傳染病管理，應注意法定報告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫療機構要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。

（二）報告內容與方法

發現手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監測傳染病”一欄中填報該病。實行網絡直報的醫療機構應于24小時內進行網絡直報。未實行網絡直報的醫療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片“備注”欄內注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。

（三）局部地區或集體單位發生流行或暴發時，按照《突發公共衛生事件應急條例》、《全國突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》及有關規定，及時進行突發公共衛生事件信息報告。

（四）報告信息分析和反饋

各級疾病預防控制機構要對疫情報告信息進行逐級審核。縣區級疾病預防控制機構應每日瀏覽并分析監測數據，發現異常升高或病例呈聚集性分布或出現死亡病例，應及時核實并向同級衛生行政部門及上級疾病預防控制機構報告。各級疾病預防控制機構應及時向下級疾控機構及醫療機構反饋疫情分析信息。

五、流行病學調查

發現手足口病報告病例數明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現死亡病例時，應組織開展流行病學調查。

調查的主要目的：

一是采集相關標本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定；

二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；

三是闡明本次流行/暴發的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預防控制措施；

四是評價不同防控策略和措施的有效性。

流行病學調查方案和調查表應根據調查目的不同而進行專門設計。

六、實驗室檢測

（一）在手足口病高發季節，各省疾控中心要組織開展對手足口病病例的實驗室監測。發生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的標本進行檢測。（標本采集和保存技術要求，標本送檢單及標本檢測方法見鏈接）。如有重癥病例，應盡量對所有重癥病例進行標本采集及實驗室檢測。如有暴發疫情應采集部分病例的標本進行病原檢測。無檢測能力的地區可將標本送至有條件的疾控中心實驗室進行檢測。采集標本時應注意收集病例的相關信息，填寫

個案調查表。

（二）檢測結果的報告與反饋

各省每周五將本省已完成實驗室檢測的病例個案調查表以及 檢測結果一覽表的電子版上傳至中國疾控中心疾病控制及應急處理辦公室和病毒病所脊灰實驗室。中國疾控中心對各地上報結果進行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。

聯系方式：電話(傳真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、預防控制措施

做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病傳染的關鍵。

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病傳染的關鍵。

（一）個人預防措施

正確洗手方式

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；

5.兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施

1.本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風；

2.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒；

3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；

4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

5.教育指導兒童養成正確洗手的習慣； 6.每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

7.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。

（三）醫療機構的預防控制措施

1.疾病流行期間，醫院應實行預檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；

2.醫務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或對雙手消毒；

3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；

7.醫療機構發現手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當地衛生行政部門和疾控機構報告。

腸道病毒（EV71）感染診斷和治療

好醫生醫學教育中心

腸道病毒EV71感染多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。傳染源為現癥患者和隱性感染者，主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。

一、臨床表現

手、足和臀部出現斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現。

（一）一般病例表現

急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。預后良好，無后遺癥。

（二）重癥病例表現

應注意典型臨床癥狀，并熟悉實驗室及影像學的診斷要點。

少數病例（尤其是小于3歲者）可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。

1．神經系統：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

2．呼吸系統：呼吸淺促、困難，呼吸節律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

3．循環系統：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發涼，指（趾）發紺，血壓升高或下降。

二、實驗室檢查

（一）末梢血白細胞

一般病例白細胞計數正常，重癥病例白細胞計數可明顯升高。

（二）血生化檢查

部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（三）腦脊液檢查

外觀清亮，壓力增高，白細胞增多（危重病例多核細胞可多于單核細胞），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原學檢查

特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。

（五）血清學檢查

特異性EV71抗體檢測陽性。

三、物理學檢查

（一）胸片

可表現為雙肺紋理增多，網格狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側為著，快速進展為雙側大片陰影。

（二）磁共振

以腦干、脊髓灰質損害為主。

（三）腦電圖

部分病例可表現為彌漫性慢波，少數可出現棘（尖）慢波。

（四）心電圖

無特異性改變。可見竇性心動過速或過緩，ST-T改變。

四、臨床診斷

在流行季節發病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。

（一）診斷依據

1．以發熱、手、足、口、臀部出現斑丘疹、皰疹為主要表現，可伴有上呼吸道感染癥狀。

2．部分病例僅表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。

熟練掌握哪些指征應留觀，哪些指征應住院，并能對危重患者做出診斷。

3．重癥病例可出現神經系統受累、呼吸及循環衰竭等表現，實驗室檢查可有末梢血白細胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。

（二）確診依據

在臨床診斷基礎上，EV71核酸檢測陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉為陽性。

五、留觀或住院指征

（一）留觀指征

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉鎮衛生院如發現符合留觀指征患者，應立即將其轉至縣級以上醫療機構。1．發熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內；

2．皰疹性咽峽炎，外周血白細胞計數增高；

3．發熱、精神差。

（二）住院指征

具備以下情況之一者需住院，應立即將其轉至指定醫療機構。

1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；

2．肢體抖動或無力、癱瘓；

3．面色蒼白、心率增快、末梢循環不良；

4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

六、小兒危重患者的早期發現

具有以下特征的患者有可能在短期內發展為危重病例，更應密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。

（一）年齡小于3歲；

（二）持續高熱不退；

（三）末梢循環不良；

（四）呼吸、心率明顯增快；

（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；

（六）外周血白細胞計數明顯增高；

（七）高血糖；

（八）高血壓或低血壓。

七、臨床治療

針對臨床表現的四階段進行對癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點。

按臨床表現主要包括4個階段的治療。

（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段

1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理；

2．對癥治療：發熱、嘔吐、腹瀉等給予相應處理。

（二）神經系統受累階段

該階段患者出現神經系統癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。

1．控制顱內高壓：限制入量，給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時一次，20～30min靜脈注射，根據病情調整給藥間隔時間及劑量。必要時加用速尿；

2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；

3．酌情應用糖皮質激素治療，參考劑量：甲基強地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；

4．其他對癥治療：如降溫、鎮靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；

5．嚴密觀察病情變化，密切監護，注意嚴重并發癥。

（三）心肺衰竭階段

在原發病的基礎上突然出現呼吸急促、面色蒼白、發紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現肺水腫表現。

1．保持呼吸道通暢，吸氧；

2．確保兩條靜脈通道的暢通，監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；

3．呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議小兒患者呼吸機初調參數：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。以后根據血氣隨時調整呼吸機參數；

4．在維持血壓穩定的情況下，限制液體入量；

5．頭肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、導尿（禁止壓迫膀胱排尿）；

6．藥物治療。

6.1．應用降顱壓藥物；

6.2．應用糖皮質激素治療，必要時給予沖擊療法；

6.3．靜脈注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等藥物的應用：根據血壓、循環的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農等藥物；酌情應用強心、利尿藥物治療；

6.5．果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；

6.6．抑制胃酸分泌：可靜脈應用西咪替丁、洛賽克等；

6.7．退熱治療；

6.8．監測血糖變化，必要時可皮下或靜脈注射胰島素；

6.9．驚厥時給予鎮靜藥物治療；

6.10．有效抗生素防治肺部細菌感染；

6.11．保護重要臟器功能。

（四）生命體征穩定期

經搶救后生命體征基本穩定，但仍有病人留有神經系統癥狀和體征。

1．做好呼吸道管理，避免并發呼吸道感染；

2．支持療法和促進各臟器功能恢復的藥物；

3．功能康復治療或中西醫結合治療。

手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點知識問與答

好醫生醫學教育中心

一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關系？

手足口病又名發疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍為主要臨床特征的傳染病。引發手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 16、4、5、9、10 型，B 組的 2、5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。而腸道病毒 71 型感染導致的一組感染性疾病，不僅僅會引發手足口病，還包括皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、腦炎、遲緩性麻痹、肺水腫和病毒性心肌炎等多種疾病。

二、手足口病是一般預后良好的常見病，什么情況下會引起患兒的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。一般病例預后良好，多在一周自愈。但是對于一些重癥病例，尤其是腸道病毒 71 型（EV71）感染引發的重癥病例，死亡率可以達到10-25%。重癥病例主要有以下特點：

3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經系統癥狀：腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。病情進展迅速，大多持續高熱，可無皮疹，在發病后3－5天內出現中樞神經系統、呼吸系統、循環系統嚴重并發癥。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同。口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發生病患，成為人患口蹄疫的傳染源。口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出現獸疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發病人群的年齡廣泛，散在。

手足口病是由數種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現不同規模的流行。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數。口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同。口蹄疫起病后主要表現為發熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。

手足口病大多無發熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在診斷口蹄疫時，需先有當地牲畜口蹄疫發生或流行，并有與病畜接觸機會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關系。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現有區別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎上診斷，必要時分離病毒做出病原學確診。

四、手足口病和SARS有何異同？

1、病源不同：非典是輪狀病毒，這次是腸道病毒。

2、臨床表現不一樣：非典主要是發熱，干咳，肺部感染。手足口病主要表現為發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數病例可發生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。

3、病死率不一樣：非典病死率10%左右，這次不足1%。

4、病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。

5、傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。

6、嚴重程度不一樣：這次比非典輕很多。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。

第四篇：手足口病國旗下講話

國旗下講話 預防手足口病

尊敬的老師們、親愛的同學們：

上午好！

手足口病是一種全球性的傳染病，全年散發傳播，春夏季是發病高峰，尤其5到7月高發。它由多種腸道病毒引起，這些病毒適合在一個濕熱的環境下生存與傳播，對醋、來蘇水、乙醚、乙醇是不敏感的，就是說用醋熏、用酒精消毒對這種病毒無效。該病毒對于低溫比較耐受，對熱、紫外線及干燥、含氯、含碘消毒劑都是敏感的，病毒在50度就可以被迅速消滅。

手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。由隱性感染者引起的感染很多，因為隱性感染和顯性感染達到了100：1，就是有一個患者其實就有100個是隱性感染者。它作為傳染源，在流行病學上起了一個傳播源頭的作用。

手足口病主要通過以下3種途徑傳播：

一是人群密切接觸傳播：通過接觸被病毒污染的手、毛巾、食具、以及床上用品、衣物等引起感染。

二是患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與病人近距離接觸可造成感染。

三是飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發生感染。其中人群密切接觸是該病重要的傳播方式。

手足口病的易感人群： 人群普通易感，主要是兒童，尤其是3歲以下的兒童，占了發病的80%。由于成人的免疫系統較完善，成人一旦感染一般不發病，也無任何癥狀。但感染后會傳播病毒，因此成人也需要做好防護，避免傳染。

手足口病的臨床表現，潛伏期是2到10天，最長10天，平均3到5天，均為急性起病，約半數人有發熱癥狀。手足口病從名字比較好理解，主要在口、手、腳部出現斑疹、丘疹或者皰疹，臀部或者膝蓋周圍也可以出現丘疹或者小皰疹，而且最早部位出現在口腔，可以伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振等癥狀。

手足口病的重癥表現就是手足口病合并并發癥，包括腦膜炎、腦炎、腦脊髓膜炎、肺水腫、循環障礙等。少數病例病情兇險，迅速惡化，可致死亡或留有后遺癥。

預防手足口病的感染，首先注意手部衛生，另外需要注意營養均衡，保證充足的睡眠，提高自身的免疫力。不要到人群聚集、空氣流通比較差的公共場所，盡量不要與疑似病人接觸，不要喝生水、食生冷不潔的食物，勤曬衣被，教室內每天通風兩到三次。如果發燒癥狀和疑似手足口癥狀的同學請及時通知班主任老師就醫，在家隔離。

為了有效地預防疾病，我們應積極參加體育鍛煉，提高自身的抵抗力，才能保證我們擁有一個強壯的好身體！

最后，祝愿敬愛的老師們，親愛的同學們身體健康、工作學習愉快！

第五篇：手足口病國旗下講話

國旗下講話

親愛的老師，同學們：

早上好！我是學前二班的 X X X，今天我國旗下講話的題目是“講究衛生，預防疾病”。

同學們，每年3月份都是手足口病的高發期和傳播期，手足口病是以發熱伴口腔、手、足、臀部皮疹為主要癥狀體征的患者，少數患者伴有腦、心、肺等臟器嚴重損害。因此，號召全體師生加強防范，提高認識是迫不容緩的工作。那么，我們該如何預防呢？

首先要養成良好的衛生習慣，減少與病源接觸的機會。如勤洗手、勤洗澡、勤換衣，每日刷牙。俗話說早睡早起身體好，因此充足的睡眠也是必不可少的。其次是講究飲食衛生，防止“病從口入”；在日常生活中不食不干凈的食物，所謂“不干凈的食物”，主要是指來源不明、長期存放或腐爛變質的食品，不喝生水、不吃生冷食物。

（1）做好“三勤工作”。勤洗手、勤飲水、勤通風是預防病毒傳染的第一道防線。

（2）在傳染病源流行季節，盡量不去空氣疏通不暢、人口密集的公共場所。也不要亂買不合格的東西吃。

（3）積極參加體育鍛煉，多到室外呼吸新鮮空氣，提高免疫能力，每天我們都應堅持做好課間操，積極上好體育課、活動課。

（4）注意環境衛生，創造整潔的校園環境。校園衛生靠大家，我們要多注意平時環境衛生的保持，不要隨意亂扔廢紙、亂丟食品包裝袋等。

（5）調整好心態，面對各類傳染性流行病我們應正視它的存在，不恐慌，保持健康的、良好的心態。

老師們、同學們，講究衛生就是我們每個人都能做到的預防疾病的方法，只要我們時刻謹記，那么無論什么樣的疾病都是可以預防的。

最后祝大家身體健康，學習更上一層樓！

我的講話完畢！謝謝大家！（鞠躬）