第一篇：學手足口病措施

學手足口?。‥V71）防控工作措施

為切實做好當前我鎮小學、幼兒園手足口病（EV71感染）防控工作，經研究決定成立手足口?。‥V71感染）防控工作領導組?，F將有關事宜通知如下：

一、領導組成員

梁莊十小學手足口?。‥V71）防控領導小組

組 長：李勝偉

副組長：徐紅軍 周石青

成 員：王鳳葉

曹社玲

劉

軍

徐蘭嬌

劉彥玲

黃蘭梅

防控領導小組下設辦公室（政教處）

辦公室主任 ：曹學祥 副主任：衡孝寧

成員：湯現利

程真

一、晨檢組

組長：楊永勇

許如洋 組員：各班班主任

二、宣傳組： 組長：韓秀文 湯現利 組員：各班班主任

三、環境衛生組： 組長：王國放 張先梅 組員：各班班主任 信息組：曹學祥

程真

二、工作小組職責分工

領導組辦公室下設四個工作小組。

1、協調指揮工作小組，負責人許如洋，按照局防控領導組的要求，根據預防控制工作需要，負責組織制訂小學、幼兒園手足口病防控有關文件、方案，統一協調組織實施防控工作，負責組織開展愛國衛生運動以及檢查、督導工作。

2、宣傳信息工作小組，負責人曹學祥，負責加強小學、幼兒園手足口病的宣傳報道，規范發布對外信息，加強信息發布的管理和引導。

3、防控教育工作小組，負責人韓秀文，負責做好托幼機構和小學在校學生、教職工的宣傳教育和自我防護工作，有針對性地開展手足口病相關知識教育和普及工作。

4、應急保障工作小組，負責人衡孝寧，負責小學、幼兒園手足口病防控工作接待、工作對接和應急車輛調度等保障工作。

三、廣泛宣傳

1、根據上級文件及教育局布置，利用局下發及總鋪衛生院手足口病防控知識宣傳要點、健康宣傳材料在各班級和全校校會上廣泛宣傳解讀、張貼。

2、利用板報，要求各班充分利用班級板報陣地，廣泛宣傳手足口的防治知識。

3、制做宣傳展牌，懸掛在教學樓的最顯眼的地方，讓師生們利用時間學習防治手足口病的防治知識，同時讓接送孩子的家長也及時了解防治知識。

4、家長學校召開家長會，向家長宣傳手足口病的防治知識，要求家長配合學校做好手足口病的防控工作。

四、具體措施

1、總鋪衛生院每天到校消毒防疫工作。

2、對私立幼兒園每天檢查一次，并詳細記錄。

3、每天晨檢（工作主要由班主任開展），并詳細記錄。

4、每天課間操總結前一天各班衛生及防疫工作。

5、制定預案，一旦發現疫情立即上報。

6、每天建立報告制度，各校及幼兒園每天下午4：30向中心校曹學祥上報，中心校每天下午5：05向教育局報告。

第二篇：手足口病治療措施

一、工作目標

根據縣委、縣政府統一部署，及時、有效地應對和處理手足口病疫情，確保手足口病病情不蔓延，不擴散；確保手足口病患者得到及時、有效救治；確保重癥病例得到最好救治，不出現死亡病例；確保平穩度過疫情高峰期，確保不發生重大疫情。

二、工作原則

手足口病防控工作原則是：預防為主、防控結合，早發現、早報告、早治療。

三、組織機構

為正確分析判斷疫情形勢，保障各項防控措施落實到位，成立舊城鎮手足口病防控工作領導小組，統一組織協調全鎮手足口病防控工作。

領導小組下設辦公室，辦公室主任。

各鄉、各中小學、衛生院、防疫站及鄉衛生室等相關單位按屬地管理原則，成立相應組織，制定防控工作方案，建立健全防控體系。

四、工作內容及措施

（一）實行包保責任制

嚴格落實包保工作責任制，實行“三條線”。一是行政線。包鄉鎮干部包到鄉，鄉兩委成員包到鄉民組；二是技術線。衛生院、防疫站人員包到鄉，鄉衛生室人員包到鄉民組，包到患者本人；三是教育線。中心校人員劃片包到學校，校長包到班級，教師包到學生。嚴格執行晨午檢制度，重點是留守兒童。

（二）信息收集

衛生院、防疫站和中心校要明確一名聯系人，各中小學、鄉衛生室要明確一名聯絡員。自 月 日起，各責任單位每天將轄區晨午檢情況及疫情報至主管部門，再由主管部門匯總上報鎮手足口病防控工作領導小組辦公室，實行零報告制度。

（三）醫療救治

發現疑似病人后，包保責任人應負責將其送往指定醫院就診，由鎮防控指揮部辦公室上報縣疾控中心進行確診。

（四）疫情處置

1、疫情確診后，由縣疾控中心和鎮衛生服務中心采取有效措施，進行疫情處置控制疫情蔓延，鎮防控指揮部辦公室配合工作。

2、轄區責任單位負責出院病人每日疫情追蹤隨訪，上報鎮防控指揮部辦公室備案。

（五）積極開展防病知識宣傳

積極開展健康衛生知識普及活動，切實提高群眾的衛生防病意識，責任單位以社區宣傳欄、黑板報、墻報等多種宣傳形式，廣泛開展防控手足口病知識教育，告誡群眾流行季節不要到人群聚集的公共場所，避免與患者接觸，糾正不良衛生習慣，注意個人衛生。

（六）強化業務培訓

鎮衛生院應積極聯系縣衛生局等相關部門，對我鎮各鄉衛生室負責人、醫務人員進行業務知識培訓，進一步熟悉手足口病防控知識，做到早發現、早報告、早診斷、早治療。

（七）保障措施

各責任單位應加大經費投入，按照應急處置的要求，加大專項經費投入，保障防控工作的正常開展。同時明確專人分管，專人負責，確保工作落實到位。

五、加強檢查，落實獎懲

1、鎮工商、衛生等部門加強對轄區餐飲業、食堂、生活飲用水質量進行檢查，防止食源性感染，對不符合衛生條件的場所要嚴管重罰，直至取締其經營資格。

2、鎮督查組負責對責任單位落實措施情況進行督導檢查，督促各項防控措施落實到位。

3、各責任單位防控工作實行一把手負總責，對手足口病防控工作措施得力、成效明顯的單位，給予表彰獎勵；對領導重視不夠，措施未落實，造成不良影響的，嚴肅追究包保責任單位及責任人的責任。情節嚴重的，還將依法追究責任人的刑事責任。

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第三篇：手足口病（范文模版）

手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。少年兒童和成人感染后多不發病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發或流行。

一、病原學

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組16、4、5、7、9、10 型，B組2、5、13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環境中病毒可長期存活。

二、流行病學

手足口病發病無明顯地域差別，且四季均可發病，以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。

（一）流行概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發現的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現，成為手足口病的主要病原體。20世紀70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發以中樞神經系統為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國發生一起由Cox A16引起的手足口病暴發，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國1963年以來的流行病學數據顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀90年代后期，EV71開始東亞地區流行。1997年馬來西亞發生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發病，4-6月有29例病人死亡。我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。1983年天津發生Cox A16引起的手足口病暴發，5-10月間發生了7 000余病例。經過2年低水平散發后，1986年再次暴發。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛生防疫站也從手

足口病患者標本中分離出EV71。

1998年，我國臺灣地區發生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監測哨點共報告129 106例病例。當年共發生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

2000年5～8月山東省招遠市小兒手足口病暴發，市人民醫院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合并暴發心肌炎死亡。

2006年，全國共報告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區外，全國31個省、自治區、直轄市均有病例報告。報告發病數居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全國共報告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報告病例數上升119.41%。

手足口病流行無明顯的地區性。一年四季均可發病，以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。該病流行期間，可發生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發病現象。

腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

（二）傳染源、傳播途徑

糞-口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發病率最高。

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經水或食物傳播尚不明確。發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器具等均可造成本病傳播。易感性：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發病，但以≤3歲年齡組發病率最高。

三、病例定義

（一）臨床診斷病例

重癥病例可導致死亡，因此需要特別注意識別，準確做出診斷。

急性起病，發熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例： 1.有手足口病的臨床表現的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區的嬰幼兒雖無手足口病典型表現，但有發熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

（二）實驗室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例。

1．病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。

2．血清學檢驗

病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

3．核酸檢驗

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸。

四、疫情報告

手足口病已被納入丙類傳染病管理，應注意法定報告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫療機構要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。

（二）報告內容與方法

發現手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監測傳染病”一欄中填報該病。實行網絡直報的醫療機構應于24小時內進行網絡直報。未實行網絡直報的醫療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片“備注”欄內注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。

（三）局部地區或集體單位發生流行或暴發時，按照《突發公共衛生事件應急條例》、《全國突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》及有關規定，及時進行突發公共衛生事件信息報告。

（四）報告信息分析和反饋

各級疾病預防控制機構要對疫情報告信息進行逐級審核。縣區級疾病預防控制機構應每日瀏覽并分析監測數據，發現異常升高或病例呈聚集性分布或出現死亡病例，應及時核實并向同級衛生行政部門及上級疾病預防控制機構報告。各級疾病預防控制機構應及時向下級疾控機構及醫療機構反饋疫情分析信息。

五、流行病學調查

發現手足口病報告病例數明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現死亡病例時，應組織開展流行病學調查。

調查的主要目的：

一是采集相關標本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定；

二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；

三是闡明本次流行/暴發的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預防控制措施；

四是評價不同防控策略和措施的有效性。

流行病學調查方案和調查表應根據調查目的不同而進行專門設計。

六、實驗室檢測

（一）在手足口病高發季節，各省疾控中心要組織開展對手足口病病例的實驗室監測。發生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的標本進行檢測。（標本采集和保存技術要求，標本送檢單及標本檢測方法見鏈接）。如有重癥病例，應盡量對所有重癥病例進行標本采集及實驗室檢測。如有暴發疫情應采集部分病例的標本進行病原檢測。無檢測能力的地區可將標本送至有條件的疾控中心實驗室進行檢測。采集標本時應注意收集病例的相關信息，填寫

個案調查表。

（二）檢測結果的報告與反饋

各省每周五將本省已完成實驗室檢測的病例個案調查表以及 檢測結果一覽表的電子版上傳至中國疾控中心疾病控制及應急處理辦公室和病毒病所脊灰實驗室。中國疾控中心對各地上報結果進行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。

聯系方式：電話(傳真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、預防控制措施

做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病傳染的關鍵。

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病傳染的關鍵。

（一）個人預防措施

正確洗手方式

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；

5.兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施

1.本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風；

2.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒；

3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；

4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

5.教育指導兒童養成正確洗手的習慣； 6.每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

7.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。

（三）醫療機構的預防控制措施

1.疾病流行期間，醫院應實行預檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；

2.醫務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或對雙手消毒；

3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；

7.醫療機構發現手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當地衛生行政部門和疾控機構報告。

腸道病毒（EV71）感染診斷和治療

好醫生醫學教育中心

腸道病毒EV71感染多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高?？梢鹗帧⒆?、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。傳染源為現癥患者和隱性感染者，主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。

一、臨床表現

手、足和臀部出現斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現。

（一）一般病例表現

急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。預后良好，無后遺癥。

（二）重癥病例表現

應注意典型臨床癥狀，并熟悉實驗室及影像學的診斷要點。

少數病例（尤其是小于3歲者）可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。

1．神經系統：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

2．呼吸系統：呼吸淺促、困難，呼吸節律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

3．循環系統：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發涼，指（趾）發紺，血壓升高或下降。

二、實驗室檢查

（一）末梢血白細胞

一般病例白細胞計數正常，重癥病例白細胞計數可明顯升高。

（二）血生化檢查

部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（三）腦脊液檢查

外觀清亮，壓力增高，白細胞增多（危重病例多核細胞可多于單核細胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原學檢查

特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。

（五）血清學檢查

特異性EV71抗體檢測陽性。

三、物理學檢查

（一）胸片

可表現為雙肺紋理增多，網格狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側為著，快速進展為雙側大片陰影。

（二）磁共振

以腦干、脊髓灰質損害為主。

（三）腦電圖

部分病例可表現為彌漫性慢波，少數可出現棘（尖）慢波。

（四）心電圖

無特異性改變?？梢姼]性心動過速或過緩，ST-T改變。

四、臨床診斷

在流行季節發病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。

（一）診斷依據

1．以發熱、手、足、口、臀部出現斑丘疹、皰疹為主要表現，可伴有上呼吸道感染癥狀。

2．部分病例僅表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。

熟練掌握哪些指征應留觀，哪些指征應住院，并能對危重患者做出診斷。

3．重癥病例可出現神經系統受累、呼吸及循環衰竭等表現，實驗室檢查可有末梢血白細胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。

（二）確診依據

在臨床診斷基礎上，EV71核酸檢測陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉為陽性。

五、留觀或住院指征

（一）留觀指征

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉鎮衛生院如發現符合留觀指征患者，應立即將其轉至縣級以上醫療機構。1．發熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內；

2．皰疹性咽峽炎，外周血白細胞計數增高；

3．發熱、精神差。

（二）住院指征

具備以下情況之一者需住院，應立即將其轉至指定醫療機構。

1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；

2．肢體抖動或無力、癱瘓；

3．面色蒼白、心率增快、末梢循環不良；

4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

六、小兒危重患者的早期發現

具有以下特征的患者有可能在短期內發展為危重病例，更應密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。

（一）年齡小于3歲；

（二）持續高熱不退；

（三）末梢循環不良；

（四）呼吸、心率明顯增快；

（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；

（六）外周血白細胞計數明顯增高；

（七）高血糖；

（八）高血壓或低血壓。

七、臨床治療

針對臨床表現的四階段進行對癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點。

按臨床表現主要包括4個階段的治療。

（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段

1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理；

2．對癥治療：發熱、嘔吐、腹瀉等給予相應處理。

（二）神經系統受累階段

該階段患者出現神經系統癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。

1．控制顱內高壓：限制入量，給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時一次，20～30min靜脈注射，根據病情調整給藥間隔時間及劑量。必要時加用速尿；

2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；

3．酌情應用糖皮質激素治療，參考劑量：甲基強地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；

4．其他對癥治療：如降溫、鎮靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；

5．嚴密觀察病情變化，密切監護，注意嚴重并發癥。

（三）心肺衰竭階段

在原發病的基礎上突然出現呼吸急促、面色蒼白、發紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現肺水腫表現。

1．保持呼吸道通暢，吸氧；

2．確保兩條靜脈通道的暢通，監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；

3．呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議小兒患者呼吸機初調參數：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。以后根據血氣隨時調整呼吸機參數；

4．在維持血壓穩定的情況下，限制液體入量；

5．頭肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、導尿（禁止壓迫膀胱排尿）；

6．藥物治療。

6.1．應用降顱壓藥物；

6.2．應用糖皮質激素治療，必要時給予沖擊療法；

6.3．靜脈注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等藥物的應用：根據血壓、循環的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農等藥物；酌情應用強心、利尿藥物治療；

6.5．果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；

6.6．抑制胃酸分泌：可靜脈應用西咪替丁、洛賽克等；

6.7．退熱治療；

6.8．監測血糖變化，必要時可皮下或靜脈注射胰島素；

6.9．驚厥時給予鎮靜藥物治療；

6.10．有效抗生素防治肺部細菌感染；

6.11．保護重要臟器功能。

（四）生命體征穩定期

經搶救后生命體征基本穩定，但仍有病人留有神經系統癥狀和體征。

1．做好呼吸道管理，避免并發呼吸道感染；

2．支持療法和促進各臟器功能恢復的藥物；

3．功能康復治療或中西醫結合治療。

手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點知識問與答

好醫生醫學教育中心

一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關系？

手足口病又名發疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍為主要臨床特征的傳染病。引發手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 16、4、5、9、10 型，B 組的 2、5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。而腸道病毒 71 型感染導致的一組感染性疾病，不僅僅會引發手足口病，還包括皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、腦炎、遲緩性麻痹、肺水腫和病毒性心肌炎等多種疾病。

二、手足口病是一般預后良好的常見病，什么情況下會引起患兒的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。一般病例預后良好，多在一周自愈。但是對于一些重癥病例，尤其是腸道病毒 71 型（EV71）感染引發的重癥病例，死亡率可以達到10-25%。重癥病例主要有以下特點：

3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經系統癥狀：腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。病情進展迅速，大多持續高熱，可無皮疹，在發病后3－5天內出現中樞神經系統、呼吸系統、循環系統嚴重并發癥。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同。口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發生病患，成為人患口蹄疫的傳染源?？谔阋呤峭ㄟ^接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出現獸疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發病人群的年齡廣泛，散在。

手足口病是由數種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現不同規模的流行。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數?？谔阋?、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F為發熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。

手足口病大多無發熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在診斷口蹄疫時，需先有當地牲畜口蹄疫發生或流行，并有與病畜接觸機會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關系。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現有區別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎上診斷，必要時分離病毒做出病原學確診。

四、手足口病和SARS有何異同？

1、病源不同：非典是輪狀病毒，這次是腸道病毒。

2、臨床表現不一樣：非典主要是發熱，干咳，肺部感染。手足口病主要表現為發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數病例可發生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。

3、病死率不一樣：非典病死率10%左右，這次不足1%。

4、病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。

5、傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。

6、嚴重程度不一樣：這次比非典輕很多。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。

第四篇：手足口病防控措施

手足口病防控措施

一、各環節主要防控措施

（一）行政部門

組織領導手足口病防治工作，制定具體實施方案并組織落實，向政府匯報疫情和工作情況，加強與綜治辦、教育、宣傳、街道、社區等溝通，實行聯防聯控，打擊無證幼兒園，強化露天廁所、糞便和污水等生石灰消毒措施的落實。

（二）疾控機構

1.制定預防控制工作方案，開展檢查指導，業務培訓和社會整體宣傳，提出學校和托幼機構停班、停課建議。完成實驗室月監測任務。

2.提出防控意見和建議。實行疫情日報告和周分析，密切銜接防控鏈條的各個環節，要通過對各個環節掌握的情況，通過督導檢查發現的情況，組織專家及時、準確分析疫情和研判疫情發展趨勢，站在全局角度，全面地向行政部門提出疫情防控的意見和建議。

3.流行病學調查。對聚集性、重癥、死亡病例要立即開展現場調查處臵，對所有病例全部開展流行病學調查。對醫院、托幼機構、學校及患者家庭開展技術指導。一旦發生聚集性疫情要及時采取嚴格防控措施，增加督導頻次，嚴防發

展為突發公共衛生事件。

（三）衛生監督機構

1.對轄區醫療機構、學校、托幼機構等開展傳染病防控監督檢查，對違法違規行為依法嚴肅查處。

2.負責學校、托幼機構采取關停和解除措施，要履行工作手續。

（四）定點醫院

1.首診負責，就地治療。基層醫院發現的病例要直接轉運到當地定點醫院治療，除重癥病例外各地不得向市級定點醫院轉診。

2.疫情報告。當天確診的病例當天進行網絡直報，晚間確診的病例次日上午報告，為及時流調爭取時間，縮短患者暴露過程。

3.病原學監測。對所有重癥病例和死亡病例進行采樣送檢。對托幼機構及學校符合聚集性發病的病例均應采樣送檢。正常情況下，每月至少采集5份病例便樣送檢。4.協助開展流調。配合疾控中心開展流調，落實疾控中心流調過程中提出的防控措施。

5.通報出院信息。在患者出院當天及時將患者出院及相關信息通報疾控中心，疾控中心再分解給基層醫院開展隨訪管理。

6.明確診斷。對所有病例全部實行院內專家會診，每個

確診病例要有會診記錄，確診病例必須符合《手足口病診療指南》中有關要求，既不漏診，也要避免“過度”診斷。

7.實驗室檢測。定點醫院要開展EV71型和Cox A16型血清學檢測，用于輔助診斷，并早期發現可能引起重癥病例的病毒類型。

8.管理傳染病源。確診病例要動員住院治療，醫院按照腸道傳染病治療原則進行管理。盡量避免門診治療，門診治療要實行專室管理。門診和住院治療患者，要根據不同病毒感染類型分室收治，嚴防交叉感染。

9.嚴防院內感染。門診及病房嚴格落實《手足口病預防控制指南》、《消毒技術規范》（2002版）和《手足口病疫源地消毒指南》，醫院感染科人員要深入相關科室對醫護人員開展現場培訓和指導，逐一查找并解決院感問題。

10.規范診療記錄。門診日志內容及項目填寫齊全，出入院登記有詳細家庭地址、家長姓名、聯系方式等內容，便于追蹤患者。

11.開展健康教育。懸掛宣傳板，發放宣傳單。

（五）鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心 1.管理傳染源和密切接觸者

（1）負責對居家治療患兒開展隨訪，掌握患兒病情進展，發現異常立即送定點醫院就診，嚴防出現重癥病例，嚴防與其他兒童接觸。管理時限為自患兒被發現起至癥狀消失

后1周。

（2）負責轄區出院患兒居家隔離的管理。管理時限為出院次日起1周。

2.開展健康教育。以家庭為單位或以學校和托幼機構為單位發放宣傳單，留有發放記錄，在鄉鎮、社區、村屯懸掛宣傳標語，通過廣播等開展宣傳。

3.落實專車運送患兒到定點醫院診治。對運送車輛徹底消毒。

4.指導患家對廁所、糞便等進行消毒、掩埋處理。

（六）工作銜接流程

1.住院患者的管理?；颊咦≡浩陂g由醫院負責看管，嚴防院內交叉感染。

2.出院患者的管理。定點醫院在患兒出院當天盡快將患兒出院信息通報疾控中心，疾控中心及時將患者信息分派到患者所在基層醫院。

基層醫務人員當天與患兒監護人取得聯系，督促監護人落實疾控中心在對患兒開展流行病學調查時發放給監護人“隔離告知書”中提出的要求，每天到患者家中隨訪，落實居家隔離措施，每次隨訪后填寫“手足口病病例居家醫學觀察記錄表”，隨訪時限為患兒出院次日起連續1周。隔離期滿后方可解除隔離，解除后由基層醫院隨訪醫生給予開據“解除隔離證明”，學?；蛲杏讬C構憑此證明方可同意患者

復托或復學。基層醫院隨訪結束當天要將“手足口病病例居家醫學觀察記錄表”報疾控中心審核、備案。

3.居家治療患者的管理。基層醫院接到信息后，管理上與出院患者的管理方法相同。隨訪時限為患者癥狀消失后1周。

4.隨訪效果評價。疾控中心對基層醫院的隨訪效果實施監督檢查，5.關停學校和托幼機構。符合關停班或關停園及學校要求時，疾控、監督雙方派人同步到達關停學校或托幼機構執行業務指導和衛生監督。衛生監督所定期對關停期間學校和托幼機構落實情況開展監督檢查。

關停期滿后，被關停單位要向市衛生監督所提交“小學、托幼機構手足口病復課申請”，同時遞交“隔離告知書送達記錄表”和“隨訪記錄表”，經審核后，衛生監督所通知疾控中心同步到達關停單位，現場檢查合議合格后，衛生監督所出據相關證明后方可復課。

疾控中心和衛生監督所要將關停園或關停班的指導意見和執法文書報衛生局，再通報教育局。

6.密切接觸者的隨訪。學?；蛲杏讬C構對市疾控中心通知的密切接觸者進行隨訪，遇有不適癥狀，立即督促和指引患者家長到定點醫院就診。隨訪效果由疾控中心實施監督檢查。

二、共性防控措施

一要明確責任，抓好落實。防控措施要進一步細化，專業機構要上下溝通，各地在總體防控措施的基礎上，結合當地情況再具體安排，各個環節要明確責任，落實責任人，措施明確后關鍵在落實。

二要突出抓好托幼機構、醫療機構和農村地區這三個疫情防控關鍵點，托幼機構易感人群密集，醫療機構交叉感染風險高，農村地區衛生環境差。

二要加強培訓，提高能力。疾控中心和衛生監督所要強化內部培訓，提高專業隊伍疫情處臵和衛生監督質量，疾控中心進一步強化對各級醫療單位和學校、托幼機構《手足口病預防控制指南》的培訓，醫療單位要在此基礎上對本單位開展二步培訓，要針對不同培訓對象側重培訓內容，對托幼機構側重培訓《手足口病預防控制指南》中“托幼機構預防控制措施”等內容。各級醫療機構要對《手足口病診療指南》全員培訓。

所有培訓都要突出抓好培訓質量，被要求參加培訓的人員一個也不能少，確保培訓工作全覆蓋、無死角，培訓單位要針對性地制作培訓考卷，培訓后要進行考試，要讓接受培訓所有人員一一過關。

三要實行定點收治，嚴防交叉感染。村衛生室和社區衛生服務站要對疑似手足口病患者，及時轉送到鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進一步診斷。

鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要指導村衛生室、社區衛生服務站開展巡診，用專車將發現的患者轉運至當地定點醫院，對不典型患兒，要收入留觀隔離病房，一旦病情變化較快或出現疑似手足口病癥狀要及時轉診，沒有車輛的單位轉運工作由屬地行政部門協調解決。除定點醫院外，其他各級各類醫療單位不得收治。

各級醫療單位要嚴格落實《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》、《手足口病預防控制指南》有關要求，重點加強急診留觀室、輸液室、手足口病病區和重癥監護室等重點區域、重點環節的管理。強化醫務人員、患兒及家屬的衛生意識，醫護人員要告知陪護人員防控知識和注意事項。接診醫生要規范接診行為，要一患一洗手，工作服和口罩要認真消毒或銷毀，嚴防發生院內交叉感染。

四要加強健康教育，提高防病意識。疾控機構牽頭開展社會宣傳，定點醫院、學校、托幼機構負責本單位，基層醫院家庭宣傳。

五要強化督導檢查，嚴肅追究責任。要成立聯合督導組，持續、巡回開展檢查指導，對發現的問題要追蹤整改落實。要強化落實傳染病防治工作屬地責任、單位責任和個人責任。對發現的問題督導組要及時向督導單位領導反饋，對工作落實不到位，導致手足口病疫情擴散的要依據中共中央辦

公廳、國務院辦公廳《關于實行黨政領導干部問責的暫行規定》追究責任。

六要及時調度情況，切實解決問題。建議各地實行周調度會議制度，行政部門、疾控中心、衛生監督所、定點醫院、被督導單位等參加會議，根據實際情況增加會議頻次，擴大參會單位，邀請教育等有關部門參加。會議通報督導檢查情況，聽取落實情況，制定有關對策，研究解決辦法。

第五篇：手足口病整改措施

西柿林幼兒園預防手足口病整改方案

手足口病是目前正處于各類傳染病多發期，幼兒園是幼兒集中易發群體，為確保幼兒的生命安全和身心健康，幼兒園有必要成立專門的領導小組，負責本病的防控工作。

一、認真做好晨午檢工作

每天早上幼兒入園時，由園長親自帶領教師在門口對入園的幼兒進行晨檢，仔細檢查每位幼兒的手、口腔等部位，如發現可疑患兒嚴格執行上級部門的有關規定，及時勸其到醫院就診，如診斷不是手足口病，必須持醫院診斷證明書方可入園。幼兒入園后，由班內教師再進行一次晨檢，以防遺漏，中午教師再進行一次午檢，主要檢查幼兒的腳心、臀等部位，發現疑似幼兒及時報相關負責人，且當天各班教師把孩子的情況詳細匯報于辦公室，領導小組針對情況作出相應措施。

二、認真做好各班消毒工作

幼兒所用的小毛巾、水杯等物用84消毒液每天早晚兩次消毒，再用清水擦拭三遍，小椅子每天擦洗一遍。教室堅持用紫外線消毒，每天保證一小時。

三、加強幼兒衛生教育

對幼兒進行個人衛生方面的教育，勤洗手、勤剪指甲是預防手足口病的有效措施。設置幼兒專用洗手池，指導各班幼兒飯前、便后用流水洗手，讓幼兒養成良好的衛生習慣。

四、做好正確宣傳和講解工作

每天有教師在門口晨檢，及時準確地向家長講解防疫部門的衛生常識，提高家長和幼兒的衛生防疫意識和能力。同時在各班門前張貼了愛心提示，讓家長近期不要帶幼兒去公共場所，避免傳染。讓家長了解手足口病的癥狀及預防措施，做到家園同步。