第一篇：襄陽市預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實(shí)施細(xì)則

襄陽市預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝

母嬰傳播工作實(shí)施細(xì)則

（試 行）

貫徹落實(shí)《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《艾滋病防治條例》等法律法規(guī)，是政府和社會(huì)的責(zé)任。根據(jù)國(guó)家及我省實(shí)施預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作精神，為維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，盡力減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，特制定本實(shí)施細(xì)則。

一、策略

(一)加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)部門責(zé)任

各地政府及衛(wèi)生行政部門應(yīng)充分認(rèn)識(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性和特殊性，將這項(xiàng)工作納入重要議事日程，進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，實(shí)行目標(biāo)管理，加強(qiáng)監(jiān)督考核，盡快形成政府領(lǐng)導(dǎo)的長(zhǎng)效工作機(jī)制。各地應(yīng)加大財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持，有效整合資源，保證資金安排，落實(shí)各項(xiàng)措施，確保工作實(shí)效。各地應(yīng)確立以衛(wèi)生部門為主體、各相關(guān)部門參與的協(xié)作機(jī)制，充分發(fā)揮各部門優(yōu)勢(shì)，各司其職，全面開展并持續(xù)推進(jìn)預(yù)防母嬰傳播工作。

(二)開展社會(huì)動(dòng)員，促進(jìn)廣泛參與

衛(wèi)生行政部門要在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，積極協(xié)調(diào)婦兒工委、廣電、教育、人口計(jì)生、民政、婦聯(lián)、共青團(tuán)等相關(guān)部門和組織，廣泛開展社會(huì)動(dòng)員。利用媒體宣傳、學(xué)校教育、社區(qū)宣教、家庭參與等多種形式，開展群眾性防治艾滋病、梅毒和乙肝的健康教育，尤其要加強(qiáng)在疫情相對(duì)嚴(yán)重或偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)人群、流動(dòng)人口及青少年中宣傳防治知識(shí)。為感染者及其家庭提供關(guān)懷和支持，減少歧視，營(yíng)造良好的綜合防治氛圍。

—1—(三)整合服務(wù)資源，提高干預(yù)效果

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在以往預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作基礎(chǔ)上，科學(xué)整合開展艾滋病、梅毒和乙肝三位一體的預(yù)防母嬰傳播工作，為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立適合本地實(shí)際的檢測(cè)、咨詢、干預(yù)、隨訪等服務(wù)流程，健全防治物品、藥品及時(shí)供應(yīng)和合理應(yīng)用制度，提高干預(yù)效果。

(四)擴(kuò)大覆蓋范圍，促進(jìn)常規(guī)開展

各地應(yīng)不斷擴(kuò)大預(yù)防母嬰傳播工作的覆蓋面，在婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、性病防治、計(jì)劃生育等服務(wù)領(lǐng)域，開展預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，使更多育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家庭受益。應(yīng)積極探索與常規(guī)婦幼保健工作相結(jié)合的預(yù)防母嬰傳播服務(wù)模式，充分發(fā)揮三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的作用，促進(jìn)預(yù)防母嬰傳播工作常規(guī)化、持久化。

二、措施

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時(shí)，免費(fèi)為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防母嬰傳播的干預(yù)服務(wù)（服務(wù)流程見附件1）。

(一)廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染

1、各地衛(wèi)生部門要與相關(guān)部門密切合作，發(fā)揮部門優(yōu)勢(shì)，開展形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，大力普及相關(guān)知識(shí)。

2、應(yīng)在助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦產(chǎn)科、計(jì)劃生育門診、青少年保健門診、孕婦學(xué)校、婚前保健門診以及城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等服務(wù)場(chǎng)所開展健康教育，結(jié)合常規(guī)的醫(yī)療保健服務(wù)，發(fā)放相關(guān)健康教育材料，為有需求的群眾提供咨詢和指導(dǎo)。為感染艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助制定適宜

—2— 的家庭生育計(jì)劃，指導(dǎo)正確避孕、選擇安全的性行為方式和使用安全套，減少非意愿妊娠和疾病傳播。建議梅毒感染婦女在梅毒治愈后計(jì)劃懷孕。

(二)提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測(cè)與咨詢服務(wù)

1、檢測(cè)前信息提供

采用公示告知與口頭告知相結(jié)合的方式，由助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為所有初次接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測(cè)前咨詢，告知母嬰傳播的危害、接受相關(guān)檢測(cè)的必要性及窗口期提示等核心信息。堅(jiān)持拒絕檢測(cè)的孕產(chǎn)婦，應(yīng)履行知情選擇的簽字手續(xù)。

2、提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)

為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時(shí)對(duì)篩查結(jié)果陽性者進(jìn)行艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)。要確保臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時(shí)為孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施（孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程見附件2中圖2、3）。

為孕產(chǎn)婦提供梅毒血清學(xué)檢查。檢測(cè)方法有非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)兩類，采用其中一類試驗(yàn)對(duì)首次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查，對(duì)篩查結(jié)果陽性者，需用另一類試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染（孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)及服務(wù)流程見附件3）。

為孕產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝表面抗原檢測(cè)。有條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)動(dòng)員檢測(cè)結(jié)果陽性者進(jìn)一步接受乙肝病毒血清學(xué)（乙肝兩對(duì)半）檢測(cè)。

助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦使用全省統(tǒng)一編碼，一次性采集三聯(lián)檢測(cè)血樣后，在其保健手冊(cè)或病歷的封面上加蓋本單位責(zé)任印章。

3、檢測(cè)后咨詢

根據(jù)孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)結(jié)果，實(shí)行分類、分級(jí)告知指導(dǎo)。助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為檢測(cè)結(jié)果均為陰性的孕產(chǎn)婦告知改變危險(xiǎn)行為，—3— 避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息。婦幼保健機(jī)構(gòu)為艾滋病抗體檢測(cè)結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢，告知母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)及干預(yù)措施的核心信息，指導(dǎo)對(duì)其配偶/性伴的告知和檢測(cè)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其簽字知情選擇是否繼續(xù)妊娠，為堅(jiān)持分娩的孕產(chǎn)婦提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等；在婦幼保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)梅毒檢測(cè)結(jié)果陽性的孕產(chǎn)婦安排專人約談告知、診斷和治療；助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)乙肝表面抗原檢測(cè)結(jié)果陽性的孕產(chǎn)婦履行單獨(dú)告知及后續(xù)服務(wù)。助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)不得借故推諉、拒絕梅毒和乙肝感染的孕產(chǎn)婦。

(三)加強(qiáng)感染的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù) 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測(cè)、安全助產(chǎn)等服務(wù)。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。針對(duì)孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)。

為感染艾滋病、梅毒和乙肝母親所生嬰兒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

(四)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供干預(yù)措施

婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)密切協(xié)作，做好檢測(cè)陽性病例的管理銜接，共同指導(dǎo)安全分娩醫(yī)院以及臨產(chǎn)時(shí)無法轉(zhuǎn)診的助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。

1、應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物

預(yù)防艾滋病母嬰傳播的抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用方案可分為預(yù)防性和治療性兩類，應(yīng)當(dāng)根據(jù)輕重緩急選擇適宜可行的方案（用藥方案見附件4）。

—4— 應(yīng)用抗病毒藥物前和用藥過程中，應(yīng)為感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供持續(xù)的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測(cè)，提高用藥依從性；定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢測(cè)，密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用。在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時(shí)，孕期每三個(gè)月和產(chǎn)后4-6周對(duì)孕產(chǎn)婦各進(jìn)行一次CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)；同時(shí)在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時(shí)和孕晚期各進(jìn)行一次病毒載量的檢測(cè)，觀察并評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦的病情，并提供必要的處理或轉(zhuǎn)介服務(wù)。

助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的HIV初篩檢測(cè)陽性孕產(chǎn)婦及所生嬰兒免費(fèi)提供預(yù)防產(chǎn)時(shí)母嬰傳播的抗艾滋病病毒藥物，直至產(chǎn)后根據(jù)HIV確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果，決定是否繼續(xù)實(shí)施干預(yù)措施。

2、提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)

婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對(duì)保護(hù)母嬰安全和實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫(yī)院，盡早到當(dāng)?shù)刂付ǖ陌踩置溽t(yī)院待產(chǎn)。實(shí)施安全助產(chǎn)服務(wù)時(shí)，應(yīng)盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險(xiǎn)的會(huì)陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測(cè)等損傷性操作。

3、提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)

助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)艾滋病感染母親所生嬰兒提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人就人工喂養(yǎng)的接受性、知識(shí)和技能、負(fù)擔(dān)的費(fèi)用、是否能持續(xù)獲得足量營(yíng)養(yǎng)和安全的代乳品、及時(shí)獲得醫(yī)務(wù)人員綜合指導(dǎo)和支持等條件進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于具備人工喂養(yǎng)條件者盡量提供人工喂養(yǎng)，并給予指導(dǎo)和支持；對(duì)于不具備人工喂養(yǎng)條件而選擇母乳喂養(yǎng)的感染產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢與指導(dǎo)，告知其堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)間最好不超過6個(gè)月，同時(shí)積極創(chuàng)造條件，盡早一次性改為人工喂養(yǎng)。

—5—

4、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒提供隨訪與艾滋病檢測(cè) 婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)于艾滋病感染母親所生嬰幼兒滿1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、感染狀況監(jiān)測(cè)、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良、免疫接種等指導(dǎo)和服務(wù)，并詳細(xì)記錄隨訪的相關(guān)信息。

婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照早期診斷檢測(cè)時(shí)間和技術(shù)要求，采集艾滋病感染母親所生嬰兒的血樣（制備成濾紙片干血斑或全血），及時(shí)通過縣級(jí)疾控部門轉(zhuǎn)送到省疾控中心艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行針對(duì)HIV抗原的早期診斷檢測(cè)（兒童艾滋病感染早期診斷檢測(cè)流程見附件5）。

通常對(duì)艾滋病感染母親所生嬰兒于出生后6周、3個(gè)月時(shí)安排兩次采血檢測(cè)。但如果6周時(shí)首次檢測(cè)結(jié)果呈陽性反應(yīng)，則須盡快采集第二份血樣送檢，結(jié)果仍呈陽性反應(yīng)，報(bào)告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測(cè)結(jié)果陽性”，確認(rèn)感染HIV，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介至兒童抗病毒治療服務(wù)機(jī)構(gòu)。如果交替出現(xiàn)陰性、陽性結(jié)果，只要有兩次不同時(shí)間（其中至少一次于嬰兒滿3個(gè)月后采血）的檢測(cè)結(jié)果呈陰性反應(yīng)，則應(yīng)報(bào)告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測(cè)結(jié)果陰性”，嬰兒可以暫時(shí)按照未感染兒童管理，定期隨訪至18月齡。

艾滋病感染母親所生嬰兒如未進(jìn)行早期診斷檢測(cè)或早期診斷檢測(cè)結(jié)果陰性者，應(yīng)于12月齡、18月齡時(shí)安排HIV抗體檢測(cè)，以最終明確是否感染了艾滋病（兒童抗體檢測(cè)流程見附件6）。

5、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明

對(duì)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350個(gè)細(xì)胞/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議應(yīng)用復(fù)方新諾明，以預(yù)防機(jī)會(huì)性感染；艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生的兒童符合下列條件之一者也應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明：（1）艾滋病感染早期診斷檢測(cè)結(jié)果為陽性；（2）CD4+T淋巴細(xì)胞百分比<25%；（3）

—6— 反復(fù)出現(xiàn)艾滋病機(jī)會(huì)性感染臨床癥狀；（4）母親應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物時(shí)間不足4周。復(fù)方新諾明用藥方法、停藥指征及注意事項(xiàng)等詳見《預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)手冊(cè)》。

(五)為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施

1、為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療

助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為梅毒感染孕婦提供規(guī)范（全程、足量）的治療，以減少梅毒母嬰傳播。根據(jù)孕婦流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)孕婦是否感染梅毒進(jìn)行診斷，并對(duì)感染孕婦給予相應(yīng)的規(guī)范治療（治療方案見附件7）。對(duì)于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療；對(duì)于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行。對(duì)臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再開始一個(gè)療程的抗梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)及抗梅毒治療。

2、提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)

助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為感染孕產(chǎn)婦提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的損傷性操作。新生兒出生后應(yīng)立即清潔沐浴。

3、為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒提供預(yù)防性治療

助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生嬰兒進(jìn)行預(yù)防性治療；對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的嬰兒也需要進(jìn)行預(yù)防性治療（治療方案見附件7）。

—7—

4、為梅毒感染母親所生嬰兒提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療 婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒進(jìn)行定期隨訪，提供梅毒相關(guān)檢測(cè)直至明確其梅毒感染狀態(tài)（隨訪與感染狀態(tài)監(jiān)測(cè)流程見附件8），并記錄相關(guān)信息。助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽性的嬰兒診斷為先天梅毒；對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陰性或出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的嬰幼兒進(jìn)行隨訪，對(duì)隨訪過程中非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的嬰幼兒，或者隨訪至18個(gè)月時(shí)梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)仍持續(xù)陽性者亦診斷為先天梅毒。對(duì)診斷先天梅毒的嬰幼兒給予規(guī)范的治療（治療方案見附件7），并上報(bào)先天梅毒感染的信息。對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的嬰兒，應(yīng)先給予規(guī)范的治療并隨訪，18個(gè)月時(shí)梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽性者診斷為先天梅毒，上報(bào)先天梅毒感染的信息。

(六)為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施 對(duì)于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測(cè)肝臟功能，給予科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持和指導(dǎo)。對(duì)乙肝表面抗原陽性母親所生嬰兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國(guó)際單位）。按照國(guó)家免疫規(guī)劃要求，完成24小時(shí)內(nèi)及1月齡、6月齡嬰兒的三次乙肝疫苗接種。

(七)為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持

助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)和組織應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)服務(wù)的特點(diǎn)和能力，通過多種形式或渠道為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導(dǎo)、心理支持、—8— 綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等醫(yī)療保健綜合服務(wù)，營(yíng)造減少歧視的社會(huì)氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對(duì)婦女、兒童及家庭的影響。

三、職責(zé)與分工

(一)衛(wèi)生行政部門的職責(zé)與分工

預(yù)防母嬰傳播工作是針對(duì)特定人群、特殊病種實(shí)行系統(tǒng)、專項(xiàng)的服務(wù)管理。市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生與婦幼保健科負(fù)責(zé)全市預(yù)防母嬰傳播工作的組織協(xié)調(diào)與管理；醫(yī)政科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)艾滋病和梅毒感染孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒的相關(guān)救治工作；疾控科負(fù)責(zé)艾滋病、梅毒和乙肝相關(guān)檢測(cè)、乙肝免疫球蛋白管理的組織協(xié)調(diào)工作；規(guī)劃財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)預(yù)防母嬰傳播工作經(jīng)費(fèi)的統(tǒng)籌安排和管理，提供必需的經(jīng)費(fèi)支持。

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門承擔(dān)本轄區(qū)預(yù)防母嬰傳播工作的組織、協(xié)調(diào)與管理工作，明晰職責(zé)分工，確立以基婦部門牽頭，醫(yī)政、疾控、規(guī)財(cái)?shù)嚷毮懿块T密切配合的協(xié)作機(jī)制，定期研究工作，形成例會(huì)紀(jì)要，解決實(shí)際問題，以保證預(yù)防母嬰傳播各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

(二)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)與分工

1、婦幼保健機(jī)構(gòu)

各級(jí)婦幼保健院是本轄區(qū)預(yù)防母嬰傳播工作的日常管理機(jī)構(gòu)。市婦幼保健院承擔(dān)全市的預(yù)防母嬰傳播的技術(shù)指導(dǎo)，牽頭組織市級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組，協(xié)助制訂工作計(jì)劃和實(shí)施細(xì)則，開展工作督導(dǎo)與檢查，進(jìn)行人員培訓(xùn)；負(fù)責(zé)全市相關(guān)信息的管理，包括資料的收集、整理、上報(bào)、分析和反饋等工作；具體承擔(dān)市區(qū)預(yù)防母嬰傳播管理工作。

縣級(jí)婦幼保健院協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立預(yù)防母嬰傳播的管理服務(wù)流程，牽頭組織縣級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組，結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健和兒童保健工作，開展預(yù)防母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。負(fù)責(zé)收集、上報(bào)相關(guān)信息資料。為機(jī)構(gòu)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供艾滋病、梅毒和乙肝采樣送

—9— 檢，為孕期尚未檢測(cè)的孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)時(shí)快速檢測(cè)與咨詢；為轄區(qū)內(nèi)所有艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒免費(fèi)提供抗病毒藥物應(yīng)用、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定期隨訪與檢測(cè)、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本采集送檢等服務(wù)和干預(yù)措施；為機(jī)構(gòu)內(nèi)所有梅毒感染孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供規(guī)范治療、為其所生嬰兒免費(fèi)提供預(yù)防性治療，為轄區(qū)內(nèi)所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒免費(fèi)提供隨訪、梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)診斷與治療；為機(jī)構(gòu)內(nèi)所有乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生嬰兒在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。

2、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

各級(jí)疾病預(yù)防控制中心是本轄區(qū)預(yù)防母嬰傳播相關(guān)檢測(cè)工作的日常管理機(jī)構(gòu)，并結(jié)合日常防艾工作，協(xié)同婦幼保健機(jī)構(gòu)做好檢測(cè)結(jié)果陽性病例的管理銜接，共同指導(dǎo)安全分娩醫(yī)院工作。

市疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)全市艾滋病、梅毒、乙肝相關(guān)檢測(cè)的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，開展孕產(chǎn)婦及其兒童的免費(fèi)艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢測(cè)工作；具體承擔(dān)市區(qū)相關(guān)檢測(cè)等管理工作。

縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦及其兒童的免費(fèi)艾滋病初篩試驗(yàn)、梅毒、乙肝相關(guān)檢測(cè)，并及時(shí)向送樣單位及當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)反饋結(jié)果和信息。對(duì)HIV抗體初篩陽性者，由當(dāng)?shù)谻DC協(xié)調(diào)采樣，送市CDC及時(shí)進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)。對(duì)梅毒初篩陽性者（第一種梅毒檢測(cè)實(shí)驗(yàn)陽性），要及時(shí)進(jìn)行確認(rèn)實(shí)驗(yàn)（第二種梅毒檢測(cè)實(shí)驗(yàn)），并將結(jié)果反饋至送樣單位和當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)，由送樣單位結(jié)合其臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史等進(jìn)行診斷和后續(xù)治療。

3、助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)

助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全預(yù)防母嬰傳播工作運(yùn)行管理機(jī)制，將此納入醫(yī)療質(zhì)控體系和繼續(xù)教育學(xué)分管理，參與并接受相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和

—10— 培訓(xùn)，負(fù)責(zé)收集、上報(bào)相關(guān)信息資料。結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健和兒童保健業(yè)務(wù)，開展預(yù)防母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。為機(jī)構(gòu)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供艾滋病、梅毒和乙肝采樣送檢，為孕期尚未檢測(cè)的孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)時(shí)快速檢測(cè)與咨詢；為機(jī)構(gòu)內(nèi)所有梅毒感染孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供規(guī)范治療，為其所生嬰兒提供免費(fèi)預(yù)防性治療，協(xié)助婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)嬰兒進(jìn)行跟蹤隨訪；為機(jī)構(gòu)內(nèi)所有乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生嬰兒在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。安全分娩醫(yī)院在婦幼保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下為轄區(qū)內(nèi)所有艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒免費(fèi)提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)。

四、技術(shù)保障

為全面、整合開展預(yù)防母嬰傳播工作，保障各項(xiàng)干預(yù)措施的規(guī)范落實(shí)，各地應(yīng)不斷提高醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及人員的服務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)，加強(qiáng)普遍性防護(hù)，減少醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。

(一)加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)

各地衛(wèi)生行政部門應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范承擔(dān)預(yù)防母嬰傳播工作的助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)和人員準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科及實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。

有計(jì)劃地開展市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)、村的逐級(jí)培訓(xùn)。所有承擔(dān)預(yù)防母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員都應(yīng)該定期接受相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)。要通過強(qiáng)化醫(yī)院師資和母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)資質(zhì)管理，將培訓(xùn)工作重心向助產(chǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)部下移。

(二)規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)服務(wù)

承擔(dān)預(yù)防母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》、《全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作管理辦法》等有關(guān)文件要求開展相關(guān)檢測(cè)服務(wù)；配備必要的檢測(cè)設(shè)備和合格的檢驗(yàn)人員；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，完善相關(guān)工作制度，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，保障工作順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。

—11—(三)預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露

承擔(dān)預(yù)防母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)通過加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)和考核，落實(shí)普遍性防護(hù)原則和各項(xiàng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。

各助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)要求，建立健全職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理機(jī)制，并與當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立有效聯(lián)系。發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快進(jìn)行暴露情況的報(bào)告和登記，及時(shí)采集暴露案例的信息，進(jìn)行暴露評(píng)估，確定是否需要使用相應(yīng)的預(yù)防性藥物及進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。

五、信息管理

建立健全預(yù)防母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級(jí)上報(bào)制度。指定保密意識(shí)及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作。加強(qiáng)信息的收集、報(bào)告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對(duì)信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。

(一)信息數(shù)據(jù)的收集與上報(bào)

助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時(shí)保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測(cè)、咨詢信息；對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的艾滋病及梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪及個(gè)案信息調(diào)查；按照預(yù)防母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程及要求（見附件9）及時(shí)填寫和逐級(jí)上報(bào)預(yù)防母嬰傳播工作月報(bào)表及系列個(gè)案登記卡，并通過預(yù)防母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

對(duì)所發(fā)現(xiàn)的艾滋病、梅毒感染者和乙肝患者，還應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告。

—12—(二)質(zhì)量控制

在數(shù)據(jù)信息收集過程中，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報(bào)表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確；及時(shí)對(duì)報(bào)告的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行逐級(jí)審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時(shí)性與有效性。

各地衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)本轄區(qū)數(shù)據(jù)信息的及時(shí)性、完整性與準(zhǔn)確性進(jìn)行核查，定期組織開展信息漏報(bào)、重報(bào)等情況的專題調(diào)查，對(duì)相關(guān)報(bào)表中的錯(cuò)誤信息進(jìn)行修訂，減少錯(cuò)報(bào)、重報(bào)及漏報(bào)，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。

六、資金和物資管理

各地衛(wèi)生、財(cái)政部門應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防母嬰傳播相關(guān)資金和物資的管理。經(jīng)費(fèi)保證是支撐預(yù)防母嬰傳播工作的重要基礎(chǔ)，由于中央和省級(jí)財(cái)政專項(xiàng)投入有限，各地應(yīng)統(tǒng)籌安排，有效利用其他項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和國(guó)際合作項(xiàng)目資金；仍有不足時(shí)，應(yīng)結(jié)合本地財(cái)政情況給予相應(yīng)補(bǔ)貼。

對(duì)中央和省級(jí)財(cái)政專項(xiàng)資金實(shí)行專帳管理，專款專用，不得以任何形式截留、擠占，不得挪用或改變專項(xiàng)資金的性質(zhì)和用途，不得用于與本工作無關(guān)的其他支出。經(jīng)費(fèi)支持的試劑、藥品、設(shè)備等相關(guān)物資，應(yīng)按照專項(xiàng)資金管理辦法和《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，嚴(yán)格管理，不準(zhǔn)變賣、有償服務(wù)或挪作他用。對(duì)各種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放，要制定管理辦法并進(jìn)行詳細(xì)記錄。各地衛(wèi)生、財(cái)政部門應(yīng)加強(qiáng)專項(xiàng)資金的日常監(jiān)督檢查工作，并接受上級(jí)部門的檢查。

(一)孕產(chǎn)婦及嬰兒補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和物資的管理

1、預(yù)防艾滋病母嬰傳播

HIV篩查試劑費(fèi)用（含耗材）由省下?lián)苤量h級(jí)財(cái)政部門，在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，整合資源，由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)統(tǒng)一根據(jù)省衛(wèi)生廳集中招標(biāo)指導(dǎo)品目和價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)。要采購(gòu)一定數(shù)量的快檢試劑，分發(fā)、保證各助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)用于產(chǎn)時(shí)快速檢測(cè)。HIV抗體確認(rèn)試劑、—13— 嬰兒HIV感染早期診斷檢測(cè)試劑（含耗材）、HIV感染孕產(chǎn)婦CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、HIV感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗病毒藥物，由省疾病預(yù)防控制中心下發(fā)本市及各地。HIV感染孕產(chǎn)婦血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用相關(guān)檢測(cè)、孕產(chǎn)婦接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩補(bǔ)助、孕產(chǎn)婦終止妊娠補(bǔ)助及HIV感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒配方奶粉費(fèi)用、HIV感染產(chǎn)婦及所生嬰兒機(jī)會(huì)性感染預(yù)防用藥費(fèi)用，由省婦幼保健院根據(jù)各地費(fèi)用產(chǎn)生情況統(tǒng)一下?lián)埽ㄆ渲凶≡悍置溲a(bǔ)助3000元/例，合理費(fèi)用的其余部分經(jīng)審核后由農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助提供；終止妊娠補(bǔ)助1000元/例；陽性HIV孕產(chǎn)婦所生嬰兒人工喂養(yǎng)補(bǔ)助1800元/例；抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用相關(guān)檢測(cè)200元/例；HIV感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒機(jī)會(huì)性感染預(yù)防用藥補(bǔ)助200元/對(duì)母子。詳見附件10）

2、預(yù)防梅毒母嬰傳播

梅毒檢測(cè)試劑費(fèi)用（含耗材）由省下?lián)苤量h級(jí)財(cái)政部門，在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，整合資源，由縣疾控機(jī)構(gòu)統(tǒng)一根據(jù)省衛(wèi)生廳集中招標(biāo)指導(dǎo)品目和價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)。要采購(gòu)一定數(shù)量的檢測(cè)試劑，分發(fā)、保證各助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)用于產(chǎn)時(shí)快速檢測(cè)。妊娠梅毒規(guī)范治療及先天梅毒防治費(fèi)用由省下發(fā)至縣級(jí)財(cái)政部門，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)各助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)費(fèi)用產(chǎn)生情況統(tǒng)一下?lián)埽▍⒄辙r(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目資金管理方式，由助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)先行墊付）。

3、預(yù)防乙肝母嬰傳播

乙肝檢測(cè)試劑費(fèi)用（含耗材）由省下?lián)苤量h級(jí)財(cái)政部門，在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，整合資源，由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)省衛(wèi)生廳集中招標(biāo)指導(dǎo)品目和價(jià)格統(tǒng)一進(jìn)行采購(gòu)。要采購(gòu)一定數(shù)量的檢測(cè)試劑，分發(fā)、保證各助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)用于產(chǎn)時(shí)快速檢測(cè)。新生兒免疫球蛋

—14— 白補(bǔ)助費(fèi)用由省下?lián)苤量h級(jí)財(cái)政部門，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按每例100元補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一下?lián)苤粮髦a(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（參照農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目資金管理方式，由助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)先行墊付）。

(二)工作經(jīng)費(fèi)管理

1、預(yù)防艾滋病母嬰傳播

孕產(chǎn)婦咨詢采樣補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由省下?lián)苤量h級(jí)財(cái)政部門，由縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)根據(jù)工作質(zhì)量按月分撥至各助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，直達(dá)一線工作人員。HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒隨訪補(bǔ)助從全球基金項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出，由省婦幼保健院根據(jù)各地費(fèi)用使用情況和工作質(zhì)量統(tǒng)一下?lián)堋?/p>

2、預(yù)防梅毒母嬰傳播

梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒隨訪及管理補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由省下?lián)苤量h級(jí)財(cái)政部門，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)工作量下?lián)苤翄D幼保健機(jī)構(gòu)。

3、其他相關(guān)工作

市、縣級(jí)技術(shù)指導(dǎo)與人員培訓(xùn)、數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)設(shè)備及維護(hù)經(jīng)費(fèi)由省分別下?lián)苤粮骷?jí)財(cái)政，由各級(jí)財(cái)政下?lián)苤翄D幼保健機(jī)構(gòu)開展督導(dǎo)、培訓(xùn)與信息管理工作。

襄陽市區(qū)預(yù)防母嬰傳播工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和物資，由市財(cái)政、衛(wèi)生部門掌握發(fā)放使用。

七、監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估

建立市、縣級(jí)預(yù)防母嬰傳播工作的監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估體系。市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生與婦幼保健科負(fù)責(zé)制訂市級(jí)監(jiān)督指導(dǎo)及評(píng)估方案，定期組織專家進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和評(píng)估。各地衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)本轄區(qū)年度工作計(jì)劃及市級(jí)方案制訂本地方案，定期組織開展自查和監(jiān)督指導(dǎo)，制發(fā)督查通報(bào)，并定期向市級(jí)衛(wèi)生局提交督導(dǎo)評(píng)估報(bào)告和工作報(bào)告，不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防母嬰傳播工作質(zhì)量。

—15— 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作將社會(huì)管理、公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療融為一體，是對(duì)以往醫(yī)療服務(wù)模式、管理模式的巨大挑戰(zhàn)和實(shí)踐創(chuàng)新。必須堅(jiān)持依法有序開展預(yù)防母嬰傳播工作，不容絲毫懈怠，更不許扯皮推諉。各地政府、部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)此必須高度重視和警覺，發(fā)生嚴(yán)重后果的，將嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任倒查，嚴(yán)肅問責(zé)。

附件：

1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程 2.孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程 3.孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)及服務(wù)流程

4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗病毒用藥方案

5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童嬰兒早期診斷檢測(cè)及服務(wù)流程 6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程 7.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療及所生兒童治療方案

8.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測(cè) 9.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程及要求 10.HIV感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒管理要求及經(jīng)費(fèi)下?lián)芰鞒?/p>

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第二篇：預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作

孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)登記表

填報(bào)單位：

填報(bào)時(shí)間：

南通市通州區(qū)婦幼保健所印制

填表說明：

1、“初診”指第一次接受孕期保健（無論本院或其它醫(yī)院）；

2、“咨詢”以出具咨詢檢測(cè)同意書、檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單位及提供檢測(cè)前后相關(guān)信息村料為依據(jù)；

3、“HIV抗體檢測(cè)”以檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單為依據(jù)；

4、“梅毒檢測(cè)情況”以檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單為依據(jù)；

5、“乙肝表面抗原或兩對(duì)半檢測(cè)情況”以檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單為依據(jù)；

6、“備注”：

-⑴、孕產(chǎn)婦初次進(jìn)行檢測(cè)；

-⑵、孕產(chǎn)婦以前接受過相關(guān)檢測(cè)、本次未進(jìn)行檢測(cè)；-⑶、孕產(chǎn)婦尚未接受過相關(guān)檢測(cè)；-⑷、其它等。

第三篇：預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播保密制度

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作項(xiàng)目辦公室

保密制度

預(yù)防艾滋病、梅毒 和乙肝母嬰傳播工作項(xiàng)目辦公室

保密制度

一、項(xiàng)目工作人員嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國(guó)家保密法規(guī)，遵守保密紀(jì)律，明確保密職責(zé)，保證項(xiàng)目工作順利安全有效進(jìn)行。

二、所有參與項(xiàng)目工作的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私權(quán)，不得公開陽性感染者及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。

1、門診接診醫(yī)師要樹立嚴(yán)格的保密意識(shí)，認(rèn)真做好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的咨詢和宣傳。嚴(yán)格保管產(chǎn)前咨詢、門診登記等原始資料。

2、檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室所有人員必須具有高度的保密意識(shí)，在整個(gè)檢驗(yàn)過程中嚴(yán)格遵守保密制度。與艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)有關(guān)的所有資料均應(yīng)嚴(yán)格保密，包括檢測(cè)送檢單、檢測(cè)記錄的保管，報(bào)告單的發(fā)放等。

3、信息管理人員嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作建立檔案，樹立保密意識(shí)，專人負(fù)責(zé)、專柜保管、確保信息數(shù)據(jù)安全。

三、保密守則：

1、不該說的機(jī)密絕對(duì)不說；

2、不該問的機(jī)密絕對(duì)不問；

3、不該看的機(jī)密絕對(duì)不看；

4、不該記錄的機(jī)密絕對(duì)不記錄；

5、不在非保密本上記錄機(jī)密；

6、不在私人通信中涉及機(jī)密；

7、不在公共場(chǎng)所和家屬、子女、親友面前談?wù)摍C(jī)密；

8、不在不利于保密的地方存放機(jī)密文件資料；

9、不在普通電話、明碼電話、普通郵件傳達(dá)機(jī)密事項(xiàng)；

10、不攜帶機(jī)密材料游覽、參觀、探親、訪友和出入公共場(chǎng)所。

四、將保密制度納入考核，對(duì)違法保密制度，造成不良后果者，將追究當(dāng)事者責(zé)任。

第四篇：預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度

為提高人群對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識(shí)，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，根據(jù)《預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》制定本工作制度。

一、成立預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的技術(shù)專家組。負(fù)責(zé)本院的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術(shù)指導(dǎo)，開展工作督導(dǎo)與檢查工作。

二、為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立適宜的檢測(cè)、咨詢、干預(yù)、隨訪等服務(wù)流程。

三、在婚前保健門診、產(chǎn)科門診、廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。

四、為感染艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)。

五、主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測(cè)與咨詢服務(wù)。

六、加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。為感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供適宜的干預(yù)措施。

七、加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。配備必要的檢測(cè)設(shè)備和合格的檢驗(yàn)人員；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，保障工作順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。

八、預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。應(yīng)當(dāng)遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。

九、加強(qiáng)信息管理。指定保密意識(shí)及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作。加強(qiáng)信息的收集、報(bào)告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。

十、監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估。定期開展自查與監(jiān)督檢查，不斷提高預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的工作質(zhì)量。

第五篇：預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播相關(guān)知識(shí)

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝宣傳資料

1、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的目的是什么？

提高人群預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播知識(shí)，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。

2、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的措施有哪些？

（1）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。

（2）提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢服務(wù)。

（3）加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。

（4）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。

（5）為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。

（6）為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。

（7）為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持。

3、為孕產(chǎn)婦提供哪些艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢服務(wù)？

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)為所有孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)檢測(cè)前信息咨詢服務(wù)，告知母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測(cè)的必要性等核心信息。

（2）為孕產(chǎn)婦在孕期首次到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作產(chǎn)前檢查時(shí)或孕期未接受HIV抗體檢測(cè)的臨產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行一次HIV免費(fèi)試劑抗體篩查工作。

（3）為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)后免費(fèi)咨詢服務(wù)。

（4）為檢測(cè)結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險(xiǎn)行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息的健康教育。

（5）為檢測(cè)結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶/性伴的告知和檢測(cè)指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。

（6）為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

4、艾滋病感染孕婦的妊娠干預(yù)措施有哪些？

（1）選擇終止妊娠。已確認(rèn)為HIV感染的孕婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)分析其目前的感染狀態(tài)，并告知繼續(xù)妊娠可能帶來的后果。自愿選擇妊娠結(jié)局的，在知情同意原則下及早安排終止妊娠術(shù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

（2）選擇繼續(xù)妊娠。已確認(rèn)為HIV感染且選擇繼續(xù)妊娠的孕婦，按《陜西省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》進(jìn)行干預(yù)。

5、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童干預(yù)要點(diǎn)有哪些？

（1）出生時(shí)特殊護(hù)理。

（2）做好HIV感染母親及所生兒童信息保密工作。

（3）新生兒應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物時(shí)，注意用藥監(jiān)測(cè)及隨訪。

（4）建議人工喂養(yǎng)。

（5）做好新生兒體格檢查，特別注意記錄出生時(shí)情況。

（6）按照國(guó)家預(yù)防程序，進(jìn)行預(yù)防接種。