第一篇：平邑縣預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案

平衛公衛字[2011] 3號

關于印發《平邑縣預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰

傳播工作實施方案》的通知

各有關醫療單位：

為全面做好我縣預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，減少艾滋病、梅毒和乙肝對婦女兒童的危害，提高婦女兒童健康水平，根據衛生部、省衛生廳有關文件要求，結合我縣實際，現制定《平邑縣預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》，印發給你們，請參照執行。

二0一一年四月二十日

平邑縣預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作

實 施 方 案

為落實《艾滋病防治條例》，實現《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2011-2015）》、《中國預防與控制梅毒規劃（2010-2020年）》和《全國乙型病毒性肝炎防治規劃》的目標，全面、整合開展預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作，按照省、市預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作統一要求，結合我縣實際制定本方案。

一、目標

（一）總目標

提高人群對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識，為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質量及健康水平。

（二）具體目標

至2015年實現以下目標：

1、建立健全適合我縣實際的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的管理和服務模式。

2、育齡婦女艾滋病、梅毒和乙肝防治知識知曉率達到85%以上。

3、提供相應服務的人員培訓覆蓋率達到90%以上。

4、孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達到80%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝檢測率逐年提高。

5、艾滋病感染孕產婦及所生嬰兒抗病毒藥物應用比例分別達到90%以上。

6、梅毒感染孕產婦接受規范診療的比例達到85%以上。

7、艾滋病感染孕產婦所生兒童人工喂養率達到90%以上。

8、艾滋病感染孕產婦所生兒童滿18月齡艾滋病檢測率達到80%以上，其中6月齡內嬰兒HIV感染早期診斷的比例達到60%以上。

9、梅毒感染孕產婦所生兒童接受規范診療服務的比例達到90%以上，12月齡隨訪率達到80%以上。

10、乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達到90%以上。

11、兒童經母嬰傳播感染艾滋病的報告感染率控制在5%以下。

12、先天梅毒的報告發病率控制在30/10萬活產數以下。

二、策略

（一）加強領導，明確職責。各助產機構應充分認識預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性，將這項工作納入重要議事日程。進行科學規劃，實行目標管理，有效整合資源，建立以醫院為主體、各相關科室參與的協作機制，各司其職，全面開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。

（二）開展社會動員，促進廣泛參與。縣衛生局要積極協調婦兒工委、廣電、教育、人口計生、民政、婦聯、共青團等相關部門和組織，廣泛開展社會動員。利用媒體宣傳、學校教育、社區宣教、家庭參與等多種形式，開展

群眾性艾滋病、梅毒和乙肝防治知識的健康教育，特別關注疫情相對嚴重或偏遠貧困地區人群、流動人口及青少年。為感染者及其家庭提供關懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。

（三）整合服務資源，提高干預效果。整合預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產期保健服務的孕產婦提供全面、系統的預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預服務。嚴格執行技術服務標準，建立適宜的檢測、咨詢、干預、隨訪等服務流程，健全防治物品及時供應和合理應用制度、提高干預效果。

（四）擴大覆蓋范圍，促進常規開展。在全縣逐步擴大預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的覆蓋面，在婚前保健、孕前保健、孕產婦保健、兒童保健、性病防治、計劃生育等服務領域，開展預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播綜合干預服務，使更多育齡婦女、孕產婦及其家庭受益。各級醫療機構應建立與常規婦幼保健工作相結合的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務模式，充分發揮三級婦幼保健網絡的作用，促進預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的常規化和持續開展。

三、措施

醫療保健機構在開展常規孕產期保健服務的同時，應為孕產婦提供全面、綜合、系統的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的干預服務。

（一）廣泛開展健康教育，預防育齡婦女感染。

1、衛生部門要與各相關部門密切合作，發揮部門優勢，開展形式多樣的健康教育活動，制作并張貼宣傳欄、宣傳畫，舉辦有針對性的講座以及組織多種形式活動，利用廣播、電視專欄、學校課程、專題宣傳、咨詢等活動，為育齡婦女、農民工、青少年及其家庭發放宣傳冊、小折頁等宣傳資料，開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播知識的宣傳，提高大眾的相關知識水平。

2、醫療保健機構的醫務人員要在婦科、產科、計劃生育門診、保健門診、孕婦學校、婚前保健門診、婦女保健科、社區衛生服務站等多種服務場所開展健康教育，結合常規醫療保健服務發放相關健康教育材料，為有需求的服務對象提供咨詢和指導，增強服務人群的認識，提高服務對象對預防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務的利用。

3、醫療保健機構的醫務人員應為艾滋病、梅毒和乙肝感染的育齡婦女及其家人提供預防母嬰傳播的信息、醫療保健及轉介服務；幫助感染婦女及配偶/性伴選擇安全的性行為方式，指導其正確避孕和使用安全套，以減少非意愿妊娠以及艾滋病、梅毒和乙肝的傳播，同時幫助其制定適宜的家庭生育計劃。建議梅毒感染婦女在梅毒治愈后計劃懷孕。

（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢服務。各醫療保健機構的醫務人員要結合孕產期保健和助產服務，主動為所有孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務。在孕產婦初次接受孕產期保健時，同時提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關檢測，盡量在孕早期進行相關檢測，盡快明確感染狀況，以及早為孕產婦提供干預

措施；要確保臨產時才尋求助產服務的孕產婦及時獲得相關檢測與咨詢，并進行干預。

1、檢測前信息提供

結合孕產期保健服務，為所有孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測前咨詢，告知母嬰傳播的危害及接受相關檢測的必要性等核心信息。

2、提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測

為所有孕產婦盡早提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測。為孕產婦提供規范的艾滋病抗體篩查，及時對艾滋病篩查結果陽性者進行艾滋病確認試驗，尤其要確保臨產孕產婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時為孕產婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預措施。

梅毒血清學檢測方法有非梅毒螺旋體抗體試驗和梅毒螺旋體抗體試驗兩類。采用其中一類試驗對首次就診的孕產婦進行梅毒篩查，對篩查結果陽性者，需用另一類試驗進行復檢，確定其是否為梅毒感染。

為孕產婦進行乙肝表面抗原檢測，有條件的機構要為檢測結果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學檢測（乙肝兩對半）。

3、檢測后咨詢

醫務人員應為孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測后咨詢服務。為檢測結果為陰性的孕產婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結果為陽性的孕產婦提供保密的咨詢，告知預防母嬰傳播干預措施信 6

息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導，與感染孕產婦商討并由其知情選擇妊娠結局，提供必要的轉介服務等。

（三）為感染的孕產婦及所生兒童提供孕產期保健和兒童保健服務。醫務人員應為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦提供孕產期保健和隨訪服務，包括采取安全性行為指導、營養指導、相關感染癥狀和體征的監測、安全助產等服務。為自愿選擇終止妊娠的艾滋病感染孕產婦提供安全的終止妊娠服務。針對孕產婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養方式指導、心理支持、家庭防護等方面的指導。為感染艾滋病、梅毒和乙肝母親所生新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養指導，開展常規兒童保健，加強生長發育監測，預防營養不良。

（四）為艾滋病感染孕產婦及所生兒童提供干預措施。

1、應用抗艾滋病病毒藥物

為艾滋病感染孕產婦及所生嬰兒提供免費的抗艾滋病病毒藥物。預防艾滋病母嬰傳播的抗艾滋病病毒藥物應用可分為預防性抗病毒用藥和治療性抗病毒用藥。

提供艾滋病病毒藥物前，應對孕產婦進行艾滋病癥狀觀察、CD4T淋巴細胞計數及病毒載量檢測，并對孕產婦的感染狀況進行評估，確定臨床分期，結合CD4T淋巴細胞計數及病毒載量檢測結果，選擇適宜的抗病毒用藥方案（用藥方案見附件4）。對于處于艾滋病臨床I期或II期，免疫功能相對較好，CD4T淋巴細胞計數＞350/mm的艾滋病感染孕產婦，建議采用預防性抗病毒用藥方案；對于處于艾滋病臨床+

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Ⅲ期或Ⅳ期，CD4T淋巴細胞計數≤350/mm的艾滋病感染孕產婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。

在應用抗病毒藥物前及用藥過程中，醫務人員應為感染孕產婦及所生兒童提供持續的咨詢指導及相關監測，提高用藥依從性；定期進行血常規、尿常規、肝功能、腎功能、CD4T淋巴細胞計數、必要時進行病毒載量等檢測，密切關注可能出現的藥物副作用，并提供必要的處理或轉介服務。

2、提供適宜的安全助產服務

為艾滋病感染的孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護母嬰安全和實施預防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫院、盡早到醫院待產。醫務人員應為艾滋病感染孕產婦提供安全的助產服務，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產鉗助產、宮內胎兒頭皮監測等損傷性操作，減少在分娩過程中母嬰傳播艾滋病病毒的幾率。

3、提供科學的嬰兒喂養咨詢、指導

對艾滋病感染的母親所生兒童提倡人工喂養，避免母乳喂養，杜絕混合喂養。醫務人員應與艾滋病感染孕產婦及其家人就人工喂養的接受性、知識和技能、負擔的費用、是否能持續獲得足量、營養和安全的代乳品、及時獲得醫務人員綜合指導和支持等條件進行評估。對于具備人工喂養條件者盡量提供人工喂養，并給予指導和支持；對于因不具備人工喂養條件而選擇母乳喂養的感染產婦及其家人，要做好充分的咨詢與指導，告知其堅持母乳喂養，喂養時間最好不超過6個月，并積極創造條件，盡早改為人工喂養。

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4、保健院為艾滋病感染孕產婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測

在艾滋病感染母親所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進行隨訪，提供常規保健、生長發育監測以及感染狀況監測、預防營養不良的指導、免疫接種等轉介服務，并詳細記錄、上報兒童隨訪的相關信息。

為艾滋病感染孕產婦所生嬰兒于出生后6周及3個月（或其后盡早）采血進行早期診斷檢測（兒童早期診斷檢測流程圖見附件5）。兩次不同時間檢測結果呈陽性反應，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結果陽性”，確定兒童感染艾滋病，及時轉介嬰兒至兒童抗病毒治療服務機構。兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿3個月后采血）檢測結果呈陰性反應，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結果陰性”，嬰兒按照未感染兒童處理，繼續提供常規兒童保健隨訪服務。

負責艾滋病感染產婦所生兒童隨訪服務的縣婦幼保健院按照兒童早期診斷時間和技術要求采集血樣，登記相關信息后，及時將血樣轉送到省級婦幼保健機構。艾滋病感染母親所生兒童未進行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結果陰性者，應于12月齡、18月齡進行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態（兒童抗體檢測流程見附件6）。

5、預防性應用復方新諾明

對CD4T淋巴細胞計數≤350/mm的艾滋病感染孕產婦，建議應用復方新諾明，以預防機會性感染；艾滋病感染母親所生的兒童符合下列條件之一者也應預防性應用復方新諾 +

明：（1）艾滋病早期診斷結果為陽性；（2）CD4T淋巴細胞百分比＜25%；（3）反復出現艾滋病機會性感染臨床癥狀；（4）母親應用抗艾滋病病毒藥物時間＜4周。復方新諾明用藥方法詳見《預防艾滋病母嬰傳播技術指導手冊》。

（五）為梅毒感染孕產婦及所生兒童提供干預措施。

1、為梅毒感染孕婦提供規范治療

為梅毒感染孕婦提供規范（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。縣人民醫院、縣中醫院和縣婦幼保健院為我縣梅毒感染孕產婦規范治療、助產及所生兒童預防性治療定點醫院，定點醫院根據孕婦流行病學史、臨床表現和實驗室檢查對孕婦梅毒進行診斷，并給予相應的規范治療（治療方案見附件7）。對于孕早期發現的梅毒感染孕婦，應在孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發現的感染孕婦，應立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應在孕晚期進行。對臨產時發現的梅毒感染產婦也應立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應進行隨訪，若發現其再次感染或復發，應立即再開始一個療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應進行梅毒血清學檢測及梅毒治療。

2、提供安全助產服務

為感染孕產婦提供適宜的安全助產服務，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經血液、體液母嬰傳播的危險，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機會。

3、為梅毒感染母親及所生兒童提供預防性治療

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醫務人員對孕期未接受規范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療、非青霉素方案治療或在分娩前1個月內才進行抗梅毒治療的孕產婦所生兒童進行預防性治療；對出生時梅毒螺旋體抗體試驗和非梅毒螺旋體抗體試驗均陽性，但后者滴度不高于母親分娩前滴度的4倍和沒有臨床表現的兒童進行預防性治療。（治療方案見附件7）

4、保健院為梅毒感染母親所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷及治療轉介等服務

醫務人員應對梅毒感染孕產婦所生兒童進行定期隨訪，提供梅毒相關檢測直至明確其梅毒感染狀態（見附件8），并記錄相關信息。對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對于出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性且滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，或者隨訪過程中非梅毒螺旋體抗體試驗由陰轉陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪18個月時梅毒螺旋體抗體試驗仍持續陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對診斷先天梅毒的兒童給予規范的治療或轉介服務，并上報先天梅毒感染的信息。

（六）為乙肝表面抗原陽性孕產婦及所生兒童提供干預措施。對于乙肝表面抗原陽性的孕產婦，醫務人員應詳細了解其肝炎病史及治療情況，密切監測肝臟功能，給予科學的營養支持和指導。對乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒，在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白（100單位）。按照國 11

家免疫規劃要求，完成24小時內及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。

（七）為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦提供關懷和支持。各醫療保健機構機構和組織應根據本機構服務的特點和能力，通過多種形式或渠道為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦及其家庭提供預防母嬰傳播的相關咨詢、避孕咨詢指導、心理支持、綜合關懷及轉介服務等醫療保健綜合服務（保健院為HIV感染孕產婦所生兒童提供人工喂養所需部分奶粉），營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。

四、職責與分工

（一）衛生行政部門的職責與分工。縣衛生局承擔制定本縣預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的實施方案并進行組織、協調與管理工作，明確職責分工，建立健全以縣婦幼保健院牽頭、醫政、疾控、規財等部門密切配合的協作機制，抓好預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項工作的落實。

（二）醫療保健機構的職責與分工。

1、婦幼保健院

縣婦幼保健院承擔全縣預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術指導、成立專家技術指導組，開展工作督導與檢查，進行人員培訓，協助縣衛生局建立符合我縣實際的預防艾滋病、梅毒和乙肝母傳播的工作服務流程；負責所有HIV陽性孕產婦及其所生兒童、梅毒感染孕產婦所生兒童的隨訪保健管理以及本轄區相關信息資料的收集、整理、上報、分析和反饋等工作。要按照《生物制品管理規定》

和《預防用生物制品生產供應管理辦法》的有關規定和要求，確保乙肝免疫球蛋白在儲存、發放和注射使用等環節的安全和有效。

2、縣疾控中心

縣疾控中心承擔本轄區艾滋病檢測的技術指導，孕產婦及其兒童的艾滋病確認試驗、CD4T淋巴細胞計數、病毒載量、嬰兒艾滋病感染早期診斷等檢測工作以及梅毒檢測的技術指導和質量控制。

3、醫療保健機構

各醫療保健機構應結合常規孕產期保健、產科和兒童保健工作，開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫療和技術服務。為所有孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢；為艾滋病感染孕產婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應用、安全助產、喂養指導、預防性應用復方新諾明和干預措施；為梅毒感染孕產婦提供規范治療，為梅毒感染孕產婦所生兒童提供預防性治療及梅毒感染狀況監測；為乙肝表面抗原陽性孕產婦所生兒童在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。參與并接受預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關技術指導和培訓，負責收集、上報相關信息資料。

根據我縣孕產婦保健管理流程，各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心在為孕婦早孕建冊（12周前）時進行艾滋病、梅毒及乙肝的咨詢、檢測，并記錄在手冊上。各醫療保健機構在每次接診孕產婦時，認真查看《孕產婦保健手冊》，對未進行艾滋病、梅毒及乙肝項目檢測的，及時進行檢測并做

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好登記；對確診梅毒感染的孕婦實行首診負責制，并給予規范干預治療和隨訪，各定點助產機構對入院待產的孕期未進行檢測的全部孕婦應實行免費檢測。縣醫院、中醫院新生兒科負責接診HIV、梅毒感染母親所生兒童的干預治療。縣婦幼保健院技術小組成員負責確診HIV感染孕婦的孕期隨訪管理、所生兒童早期診斷的血標本采集、轉運、定期隨訪與檢測以及全縣梅毒感染孕婦所生兒童的定期隨訪、檢測及管理。

五、技術保障

為全面、整合開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，保障各項干預措施規范落實，我縣要不斷提高醫療衛生機構及人員的服務能力，規范醫療衛生機構實驗室檢測技術，加強普遍性防護，減少醫源性感染及職業暴露。

（一）加強服務能力建設。縣衛生局應規范承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的各醫療衛生機構的資質和人員準入，加強醫療衛生機構產科及實驗室的建設。有計劃的開展縣、鄉、村的逐級培訓。所有承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務的相關人員定期接受相關的專業技能培訓。

（二）規范實驗室檢測技術服務。衛生局應充分整合并利用衛生資源，建立健全符合本縣特點的綜合的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關的檢測服務制度及流程。各醫療衛生保健機構按照《全國艾滋病檢測技術規范》、《全國艾滋病檢測工作管理辦法》、《性傳播性疾病實驗室診斷技術指南》、《全國梅毒檢測技術規范（試行稿）》等有關文

件要求開展相關檢測服務；配備必要的檢測設備和合格的檢驗人員；加強實驗室管理，完善相關工作制度，嚴格實驗室質量控制，保障工作順暢運行。

各醫療衛生機構按照《生物制品管理規定》和《預防用生物制品生產供應管理辦法》，嚴格規范乙肝免疫球蛋白的存儲和使用，保障生物制品的安全和有效。縣級醫療衛生保健機構應同時開展兩類梅毒血清學實驗；鄉鎮衛生院應至少開展梅毒篩查實驗。

（三）預防醫源性感染及職業暴露。承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫療衛生機構，應遵照普遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴格執行有關消毒隔離制度，最大限度地避免醫源性感染及醫護人員的職業暴露。

按照有關要求，建立健全職業暴露防護及應急處理機制。各醫療機構應及時與縣疾控中心建立聯系，進行暴露情況的登記，及時采集暴露案例的信息，進行暴露評估，確定是否需要使用相應的預防性藥物及進行流行病學監測。

六、信息管理

縣婦保院指導全縣相關單位盡快建立健全預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。各醫療單位應指定保密意識及責任心強的專職人員負責信息管理工作。做好信息的收集、報告、審核、管理及質量控制，確保信息數據上報的及時性、完整性和準確性，提高對信息數據的分析、利用及管理能力。

（一）信息數據的收集與上報。各醫療保健機構應建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕

產期保健、產時保健等相關登記；定期收集、整理和匯總相關檢測、咨詢信息。對檢測發現的艾滋病及梅毒感染孕產婦進行隨訪及個案信息調查；按照預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報流程及要求（見附件9）及時填寫和逐級上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡。各助產機構每月8日前將紙質版報表上報縣保健院社保科，縣保健院社保科負責全縣信息匯總并通過預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統進行數據信息網絡報告。有陽性病例需要隨時上報，盡早確定干預方案。

對所發現的孕產婦及婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規范》等相關要求進行傳染病疫情報告。

（二）質量控制。在數據信息收集過程中，各醫療保健機構應認真核對各類原始登記與記錄，確保相關報表信息符合邏輯、完整、準確；及時對報告的數據信息進行逐級審核與匯總，確保數據信息管理、利用與分析的及時性與有效性。

縣衛生局定期對轄區內數據信息的及時性、完整性與準確性進行核查，定期組織開展信息漏報、重報等情況的專題調查，對相關報表的錯誤信息進行修訂，減少錯報、重報及漏報，提高數據信息質量。

六、監督指導與評估

縣衛生局負責建立全縣預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的監督指導評估體系。定期組織和開展自查和監督指 16

導并向上級衛生行政部門提交督導評估報告和工作報告，不斷提高轄區內預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質量。

七、資金和物資管理

縣衛生局、縣財政局應加強預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播相關資金和物資的管理。對中央財政專項資金實行專帳管理，專款專用，不得以任何形式截留、擠占，不得挪用或改變專項資金的性質和用途，不得用于與本工作無關的其他支出。經費支持的試劑、藥品、設備等相關物資，應按照相關規定嚴格管理。各項補助經費的發放要進行詳細記錄，便于檢查。縣衛生局、縣財政局應加強專項資金的監督檢查工作，并接受上級部門組織的資金檢查。

八、組織領導

1、成立項目領導小組，負責項目的組織領導及協調工作。

2、成立專家技術指導組，負責技術指導、培訓與督導考核工作。

附件：

1、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務流程

2、孕產婦艾滋病抗體檢測及服務流程

3、孕產婦梅毒檢測及服務流程

4、艾滋病感染孕產婦及所生兒童抗病毒用藥方案

5、艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務流程

6、艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務流程

7、梅毒感染孕產婦治療及所生兒童治療方案

8、梅毒感染孕產婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態監測

9、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報流程及要求

10、平邑縣預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作領導小組及技術指導小組

附件10：

平邑縣預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目領導小組

組 長：張慶偉 縣衛生局副局長 副組長：杜青平縣衛生局醫政科科長

成 員：劉 玲 縣婦幼保健院工會主席

相龍偉 縣疾控中心副主任

卜凡玲 縣婦幼保健院社保科科長

劉慶龍 縣衛生局醫政科副科長

平邑縣預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目

技術指導專家組

組 長：張慶偉 縣衛生局副局長

副組長：杜青平縣衛生局醫政科科長

成 員：管正秀 縣婦幼保健院副院長

劉 玲 縣婦幼保健院工會主席

相龍偉 縣疾控中心副主任

卜凡玲 縣婦幼保健院社保科科長

劉慶龍 縣衛生局公衛科副科長

王廷娥 縣人民醫院產科主任

史瑞芬 縣中醫醫院產科主任

林季芳 縣婦幼保健院產科主任

第二篇：預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播

工作實施方案

醫院各科室：

為全面推進我院預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務，根據《珠海市衛計局關于印發（預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案）的通知》要求，結合我院實際情況，經研究決定，制定珠海延年醫院預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案：

一、策略：

（一）、加強領導、落實責任：

充分認識預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性，將這項工作納入我院日常工作日程，進行科學規劃，實行目標管理，加強監督考核，建立長效工作機制。成立領導小組，負責醫院項目工作的檢查、督導等工作，組 長：王國甫（業務副書記），副組長：朱 斌（醫務科科長）、潘淑娟（護理部主任），成 員：肖雪冰 張鳳蘭 陳玉紅 胡屹明 王曉紅 彭海峰 賈紅敏 鄭佩蓉。

（二）、開展全院動員，促進廣泛參與：

廣泛開展全院動員，采取板報、標語、宣傳單等多種形 式開展群眾性艾滋病、梅毒和乙肝防治知識的健康教育，為感染者及其家庭提供關懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。

（三）、整合服務資源，提高干預效果：

應當整合預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產期保健服務的孕產婦提供全面、系統的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預服務。嚴格執行技術服務標準，建立適宜的檢測、咨詢、干預、隨訪等服務流程，健全防治物品及時供應和合理應用制度，提高干預效果。

（四）、擴大覆蓋范圍，促進常規開展：

應當不斷擴大預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的覆蓋面，在婚前保健、孕前保健、孕產期保健、兒童保健、性病防治、計劃生育等服務領域，開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預服務，早發現、早干預、早隨訪，使更多育齡婦女、孕產婦及其家庭受益。促進預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的常規化和持續開展。

二、措施：

在開展常規孕產期保健服務的同時，應當為孕產婦提供全面、綜合、系統的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播干預服務。

（一）廣泛開展健康教育，預防育齡婦女感染。

1、開展形式多樣的健康教育活動，孕婦學校講堂。制作 并張貼宣傳欄、宣傳畫、咨詢等活動，為育齡婦女、孕婦、增強對預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識的宣傳，提高大眾防治知識水平。

2、開展“面對面”健康教育，結合常規醫療保健服務，發放相關健康教育材料，為有需求的服務對象提供咨詢和指導，提高服務對象對預防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務的認識和利用。

3、為感染艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供預防母嬰傳播的信息、醫療保健及轉介服務；幫助其制訂適宜的家庭生育計劃，指導其正確避孕、選擇安全的性行為方式和使用安全套，減少非意愿妊娠和疾病傳播。建議梅毒感染婦女在梅毒治愈后計劃懷孕。

（二）、提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務： 結合孕產期保健和助產服務，主動為所有孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務。在孕產婦初次接受孕產期保健時，同時提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關檢測，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產婦提供干預措施；要確保臨產時才尋求助產服務的孕產婦及時獲得相關檢測與咨詢，并可獲得干預服務。

1、檢測前信息提供。

結合孕產期保健服務，為所有孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測前咨詢，告知母嬰傳播的危害及接受 相關檢測的必要性等核心信息。

2、提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測。

采用其中一類試驗對首次就診的孕產婦進行梅毒篩查，對篩查結果陽性者，需用另一類試驗進行復檢，確定其是否為梅毒感染（孕產婦梅毒檢測及服務流程見附件）。梅毒血清學檢測方法有非梅毒螺旋體抗原血清學試驗和梅毒螺旋體抗原血清學試驗兩類。

為孕產婦進行乙肝病毒表面抗原檢測，有條件的機構要為檢測結果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學（乙肝兩對半）檢測。

為孕產婦采集血液標本必須在一周之內送市疾控中心進行艾滋病抗體篩查。

3、檢測后咨詢。為孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測后咨詢服務。為檢測結果為陰性的孕產婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結果為陽性的孕產婦提供保密的咨詢服務，告知預防母嬰傳播干預措施信息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導，與感染孕產婦商討并由其知情選擇妊娠結局，提供必要的轉介服務等。

（三）、加強感染孕產婦及所生兒童孕產期保健和兒童保健服務。

加強對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦的孕產期保健和 隨訪服務，包括采取安全性行為指導、營養指導、相關感染癥狀和體征的監測、安全助產等服務。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產婦提供安全的終止妊娠服務。針對孕產婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養方式指導、心理支持、家庭防護等方面的指導。為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產婦所生的新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養指導，開展常規兒童保健，加強生長發育監測，預防營養不良。

（四）、為艾滋病感染孕產婦及所生兒童提供干預措施。

1、應用抗艾滋病病毒藥物。

為艾滋病感染孕產婦及所生嬰兒提供免費的抗艾滋病病毒藥物，提供抗艾滋病病毒藥物，艾滋病感染孕產婦及所生兒童抗艾滋病病毒用藥方案。

2、提供適宜的安全助產服務。

為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護母嬰安全和實施預防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫院，盡早到醫院待產。為艾滋病感染孕產婦提供安全的助產服務，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產鉗助產、宮內胎兒頭皮監測等損傷性操作，減少在分娩過程中傳播艾滋病病毒的幾率。

3、提供科學的嬰兒喂養咨詢、指導。

對艾滋病感染孕產婦所生兒童提倡人工喂養，避免母乳 喂養，杜絕混合喂養。醫務人員應當與艾滋病感染孕產婦及其家人就人工喂養的接受性、知識和技能、負擔的費用、是否能持續獲得足量、營養和安全的代乳品、及時接受醫務人員綜合指導和支持等條件進行評估。對于具備人工喂養條件者盡量提供人工喂養，并給予指導和支持；對于因不具備人工喂養條件而選擇母乳喂養的感染產婦及其家人，要做好充分的咨詢，指導其堅持正確的純母乳喂養，喂養時間最好不超過6個月，同時積極創造條件，盡早改為人工喂養。

4、為艾滋病感染孕產婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測。

在艾滋病感染孕產婦所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進行隨訪，提供常規保健、生長發育監測、感染狀況監測、預防營養不良指導、免疫接種等服務，并詳細記錄隨訪的相關信息。為艾滋病感染孕產婦所生嬰兒在其出生后6周及3個月（或其后盡早）采血進行艾滋病感染早期診斷檢測。如6周早期診斷檢測結果呈陽性反應，則之后盡早采集血樣進行第二次早期診斷檢測，兩次不同時間樣本檢測結果均呈陽性反應，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結果陽性”，確定兒童感染艾滋病，及時轉介嬰兒至兒童抗病毒治療服務機構。兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿3個月后采血）樣本檢測結果均呈陰性反應，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結果陰性”，嬰兒按照未感染兒童 處理，繼續提供常規兒童保健隨訪服務。艾滋病感染孕產婦所生兒童未進行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結果陰性者，應當于12月齡、18月齡進行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態（兒童抗體檢測及服務流程見附件6）。

5、預防性應用復方新諾明。

對CD4 T淋巴細胞計數≤350個細胞/mm的艾滋病感染孕產婦，建議應用復方新諾明，以預防機會性感染；艾滋病感染孕產婦所生兒童符合下列條件之一者也應當預防性應用復方新諾明：（1）艾滋病感染早期診斷檢測結果為陽性；（2）CD4T淋巴細胞百分比<25%；（3）反復出現艾滋病機會性感染臨床癥狀；（4）母親應用抗艾滋病病毒藥物時間不足4周。復方新諾明用藥方法、停藥指征及注意事項等詳見《預防艾滋病母嬰傳播技術指導手冊》。

（五）、為梅毒感染孕產婦及所生兒童提供干預措施。

1、為梅毒感染孕婦提供規范治療。

為梅毒感染孕婦提供規范（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。根據孕婦流行病學史、臨床表現和實驗室檢測結果對孕婦是否感染梅毒進行診斷，并對感染孕婦給予相應的規范治療（治療方案見附件7）。對于孕早期發現的梅毒感染孕婦，應當在孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發現的感染孕 婦，應當立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應當在孕晚期進行。對臨產時發現的梅毒感染產婦也應當立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應當進行隨訪，若發現其再次感染或復發，應當立即再開始一個療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應進行梅毒血清學檢測及梅毒治療。

2、提供適宜的安全助產服務。

為梅毒感染孕產婦提供適宜的安全助產服務，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經血液、體液母嬰傳播的危險，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機會。

3、為梅毒感染孕產婦所生兒童提供預防性治療。

對孕期未接受規范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個月內才進行抗梅毒治療的孕產婦所生兒童進行預防性治療；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現的兒童也需要進行預防性治療（治療方案見附件7）。

4、為梅毒感染孕產婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療。

對梅毒感染孕產婦所生兒童進行定期隨訪，提供梅毒相關檢測直至明確其梅毒感染狀態（隨訪與感染狀態監測流程見附件8），并記錄相關信息。對出生時非梅毒螺旋體抗原血 清學試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍，或暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陰性或出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童進行隨訪，對隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學試驗由陰轉陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學試驗仍持續陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對診斷先天梅毒的兒童給予規范的治療（治療方案見附件7），并上報先天梅毒感染的信息。對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，應當先給予規范的治療并隨訪，18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性者診斷為先天梅毒，上報先天梅毒感染的信息。

（六）、為乙肝表面抗原陽性孕產婦及所生兒童提供干預措施。

對于乙肝表面抗原陽性孕產婦，醫務人員應當詳細了解其肝炎病史及治療情況，密切監測肝臟功能，給予科學的營養支持和指導。對乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒，在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位）。按照國家免疫規劃要求，完成24小時內及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。

（七）、為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦提供關懷和支持。

根據服務的特點和能力，通過多種形式或渠道為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦及其家庭提供預防母嬰傳播的相關咨詢、避孕咨詢指導、心理支持、綜合關懷及轉介服務等醫療保健綜合服務，營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。

三、職責與分工

組織中心衛生院相關科室、各鄉婦幼人員及各村衛生人員開展培訓。中心衛生院擔任本轄區預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協調與管理工作，明確職責分工，建立建全以防保科帶頭，醫政、檢驗、規財等部門密切配合的協作機制，抓好預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的落實。

1、婦幼保健科：

負責本轄區相關信息的管理，包括資料的收集、整理、上報、分析和反饋工作。

2、檢驗科：

檢驗科負責轄區的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的采血、檢查、登記等工作。

3、婦產科 ：

結合常規孕產期保健、產科和兒童保健工作，開展預防 艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫療和技術服務。為所有孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢；對感染的孕產婦實行首診負責制，為艾滋病感染孕產婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應用、安全助產、喂養指導、兒童定期隨訪與檢測、預防性應用復方新諾明、嬰兒早期診斷的血標本采集及轉運等服務和干預措施；為梅毒感染孕產婦提供規范治療，為其所生兒童提供預防性治療及梅毒感染狀況監測；為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產婦所生兒童在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。嚴格規范相關藥品、試劑，特別是乙肝免疫球蛋白的存儲和使用，保障其安全的使用和有效性。參與并接受預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關技術指導和培訓，負責收集、上報相關信息資料。

四、信息管理：

建立健全預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。雷均負責轄區信息管理工作。加強信息的收集、報告、審核、管理及質量控制，確保信息數據上報的及時性、完整性和準確性，提高對信息數據的分析、利用及管理能力。

（一）信息數據的收集與上報：

婦產科建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產期保健、產時保健等相關登記；

雷均負責定期收集、整理和匯總相關檢測、咨詢信息； 對檢測發現的艾滋病或梅毒感染孕產婦進行隨訪和個案信息調查；按照預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報流程及要求（見附件9），及時填寫和逐級上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并通過預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統進行數據信息的網絡報告。

檢驗科、婦產科、防保科對所發現的孕產婦、婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規范》等相關要求進行傳染病疫情報告。

（二）、質量控制：

在數據信息收集過程中，認真核對各類原始登記與記錄，確保相關報表信息符合邏輯、完整、準確；及時對報告的數據信息審核與匯總，確保數據信息管理、利用與分析的及時性和有效性。

五、監督指導與評估

建立轄區內預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的監督指導與評估體系。定期組織和開展自查和監督指導，并定期向上級提交督導評估報告和工作報告，不斷提高轄區內預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質量。

第三篇：預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播工作實施方案

預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案

一、項目實施范圍

全縣醫療衛生單位、鄉鎮衛生院、計劃生育服務機構及社區衛生服務機構。

二、主要策略

（一）加強領導，落實責任。各單位要加強領導，充分認識預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性，落實責任制，實行目標管理和績效考核，加強監督考核，全面開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。

（二）社會動員，廣泛參與。要積極協調婦兒工委、廣電、教育、人口計生、民政、婦聯、共青團等相關部門和組織，廣泛開展社會動員。感染者及其家庭提供關懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。

（三）整合資源，提高效果。各醫療衛生機構應科學整合預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產期保健服務的孕產婦提供全面、系統的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預服務，提高干預效果。

三、工作內容

各醫療衛生單位在開展常規孕產期保健服務的同時，應為孕產婦提供全面、綜合、系統的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰 1 傳播的干預服務。

（一）廣泛開展健康教育，預防育齡婦女感染。要與各相關部門密切合作，發揮部門優勢，開展形式多樣的健康教育活動。在婦產科、計劃生育門診、青少年保健門診、孕婦學校、婚前保健門診、社區衛生服務站、村衛生室等多種服務場所開展健康教育。

（二）免費提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測。全縣各醫療衛生單位在孕產婦初次接受孕產期保健時，負責對所有孕檢婦女采取血樣，統一編號，每周集中送縣疾控中心進行艾滋病、梅毒和乙肝檢測，并在圍產保健手冊上加蓋“三項檢測已采樣”章。初次產前檢查未進行艾滋病、梅毒和乙肝檢測的孕婦，負責采集孕婦血樣每周集中送樣到縣疾控中心。同時做好“三項”檢測情況登記本和結果登記本。

（三）檢測結果陽性孕產婦及所生兒童的管理。各醫療衛生單位應加強對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦孕產期保健和隨訪服務，包括采取安全性行為指導、營養指導、相關感染癥狀和體征的監測、安全助產等服務。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產婦提供安全的終止妊娠服務。針對孕產婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養方式指導、心理支持、家庭防護等方面的指導。為感染艾滋病、梅毒和乙肝母親所生新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養指導，開展常規兒童保健，加強生 2 長發育監測，預防營養不良。

1.艾滋病感染孕產婦及所生兒童的管理

（1）艾滋病感染孕產婦管理。對于HIV抗體確診陽性的孕產婦，各醫療衛生單位要建立艾滋病感染孕產婦檔案，及時將信息上報網絡直報系統，同時向縣疾控中心提供備份。在知情同意的情況下，縣婦幼保健院負責對艾滋病感染孕產婦采取阻斷母嬰傳播措施：①終止妊娠：為艾滋病感染孕婦提供醫學咨詢，并勸其盡早終止妊娠。終止妊娠應根據知情同意原則而定。②藥物預防：如不愿終止妊娠者，要為其提供醫學咨詢和產前診斷，并免費發放藥物進行預防。③安全分娩：所有艾滋病感染孕婦必須到指定的醫院接受安全分娩。④嬰兒喂養指導：對HIV感染者所生的子女，建議用人工喂養替代母乳喂養，切忌混合喂養，并提供人工喂養的咨詢服務。要積極動員、管理HIV抗體陽孕產婦到指定的HIV感染孕產婦醫療保健機構采取終止妊娠、藥物預防、安全分娩等相關阻斷母嬰傳播措施。

（2）艾滋病感染孕產婦所生兒童管理。醫療衛生單位、社區衛生服務機構對艾滋病感染母親所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進行隨訪，提供常規保健、生長發育監測、感染狀況監測、預防營養不良的指導、免疫接種等服務，并詳細記錄兒童隨訪的相關信息。出生后6周及3個月、12 3 月齡、18月齡采集血樣，登記相關信息后，及時將血樣本通過縣疾控中心艾滋病實驗室進行早期診斷檢測，并及時將結果上報到縣婦幼保健院。

艾滋病感染孕產婦所生兒童如6周早期診斷檢測結果呈陽性反應，則之后盡早采集血樣進行第二次早期診斷檢測，兩次不同時間檢測結果均呈陽性反應，報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陽性”，確定兒童感染HIV，及時轉介嬰兒至兒童抗病毒治療服務機構。兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿3個月后采血）檢測結果呈陰性反應，報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陰性”，嬰兒按照未感染兒童處理，繼續提供常規兒童保健隨訪服務。艾滋病感染母親所生兒童未進行HIV感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結果陰性者，應于12月齡、18月齡進行HIV抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態。

2.梅毒感染孕產婦及所生兒童管理。（1）梅毒感染孕婦的規范治療

對于檢測發現的梅毒感染孕產婦，各醫療衛生單位應提供規范（全程、足量）的治療，并在孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發現的感染孕婦，應立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應在孕晚期進行。對臨產時發現的梅毒感染產婦也應立即給予治療。在孕婦治療梅毒期 4 間應進行隨訪，若發現其再次感染或復發，應立即再開始一個療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應進行梅毒血清學檢測及梅毒治療。

（2）梅毒感染孕產婦所生兒童的管理

①預防性治療。各醫療衛生單位應對孕期未接受規范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個月內才進行抗梅毒治療的孕產婦所生兒童進行預防性治療；對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現的兒童也需要進行預防性治療。

②隨訪和先天梅毒的診斷與治療。各醫療衛生單位應對梅毒感染孕產婦所生兒童進行定期隨訪，提供梅毒相關檢測直至明確其梅毒感染狀態，并記錄相關信息。對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陰性或出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童進行隨訪，對隨訪過程中非梅毒螺旋體抗體試驗由陰轉陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18個月時梅毒螺旋體抗體試驗仍持續陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對診斷先天梅毒的兒童給予規范的治療，并上報先天梅毒感染 5 的信息。對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，應先給予規范的治療并隨訪，18個月時梅毒螺旋體抗體試驗陽性者診斷為先天梅毒，上報先天梅毒感染的信息。

3.乙肝表面抗原陽性孕產婦及所生兒童的管理

對于乙肝表面抗原陽性孕產婦，醫務人員應詳細了解其肝炎病史及治療情況，密切監測肝臟功能，給予科學的營養支持和指導。對乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒，在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位）。按照國家免疫規劃要求，完成24小時內及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。

四、職責與分工

（一）縣婦幼保健機構。承擔本轄區的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術指導，組成本轄區專家技術指導組，開展工作督導與檢查，進行人員培訓；負責采集本轄區孕產婦的艾滋病、梅毒、乙肝血樣標本并進行檢測和轄區陽性孕產婦及其所生兒童的管理，以及信息的收集、整理、上報、分析和反饋等工作；指導鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構結合常規孕產期保健和兒童保健工作，開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫療服務和健康教育宣傳。

（二）縣疾病預防控制中心。承擔全縣艾滋病、梅毒、乙 6 肝相關檢測的技術支持和質量控制等工作，預防艾滋病母嬰傳播抗病毒治療孕產婦及嬰兒用藥、HIV抗體確認及嬰兒HIV感染早期診斷試劑及耗材，承擔孕產婦及其兒童的免費艾滋病確認試驗、CD4+T淋巴細胞計數、病毒載量、嬰兒HIV感染早期診斷等檢測工作，并及時向送樣單位反饋結果和信息。

（三）鄉鎮衛生院及縣直綜合醫療衛生單位。參與并接受預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關技術指導和培訓，負責收集、上報相關信息資料。主動為所有孕產婦免費提供艾滋病、梅毒和乙肝采樣送檢及孕期未檢測的產時快速檢測與咨詢；為所有梅毒感染孕產婦提供規范治療、為其所生兒童提供預防性治療；為所有乙肝表面抗原陽性的孕產婦所生兒童在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗，為乙肝表面抗原陽性、注射了乙肝免疫球蛋白的產婦補助100元；在縣婦幼保健院的指導下為轄區內所有艾滋病感染孕產婦及其所生兒童免費提供抗病毒藥物應用、安全助產、喂養指導。鄉鎮衛生院在縣婦幼保健院的指導下，具體負責本轄區內孕產婦早孕檢查、建冊時每位孕檢婦女的血樣采集；社區衛生服務中心在縣婦幼保健院的指導下，負責督促本轄區內孕產婦及早到縣婦幼保健院采集血樣。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責對檢測結果陽性的孕產婦及所生兒童做好隨訪和追蹤管理，收集相關信息并及時整理、上報。

五、信息管理

建立健全預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。指定保密意識及責任心強的專職人員負責信息管理工作。加強信息的收集、報告、審核、管理及質量控制，確保信息數據上報的及時性、完整性和準確性，提高對信息數據的分析、利用及管理能力。

（一）信息數據的收集與上報。各醫療衛生單位應建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產期保健、產時保健等相關登記；定期收集、整理和匯總相關檢測、咨詢信息；對檢測發現的艾滋病及梅毒感染孕產婦進行隨訪及個案信息調查；按照預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報流程及要求及時填寫和逐級上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并通過預防艾滋病、梅毒及乙肝母嬰傳播管理信息系統進行數據信息的網絡報告。對所發現的孕產婦及婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者和乙肝患者，還應按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規范》等相關要求進行傳染病疫情報告。

（二）質量控制。在數據信息收集過程中，各醫療衛生單位應認真核對各類原始登記與記錄，確保相關報表信息符合邏輯、完整、準確；及時對報告的數據信息進行逐級審核與匯總，確保數據信息管理、利用與分析的及時性與有效性。縣婦幼保 8 健院應對全縣數據信息的及時性、完整性與準確性進行核查，定期組織開展信息漏報、重報等情況的專題調查，對相關報表中的錯誤信息進行修訂，減少錯報、重報及漏報，提高數據信息質量。

六、保障措施

（一）抗病毒藥品由縣疾病控制中心統一招標采購和供應，并要采購一定數量的檢測試劑，保證各助產機構用于產時快速檢測。梅毒檢測、乙肝檢測試劑由縣婦幼保健院根據檢測標本量統一招標采購。

（二）預防艾滋病、梅毒、乙肝經母嬰傳播血樣采集、工作經費，根據中央、省、市財政的要求，按照實際工作量下撥。

（三）檢測陽性孕產婦及其所生兒童管理經費： 1.HIV感染孕產婦血常規、尿常規、肝功能、腎功能等抗艾滋病病毒藥物應用相關檢測、孕產婦接受孕產期保健服務及住院分娩補助、孕產婦終止妊娠補助及HIV感染孕產婦及所生嬰兒配方奶粉費用、HIV感染產婦及所生嬰兒機會性感染預防用藥費用由省婦幼保健院根據各地費用產生情況統一下撥（其中住院分娩補助3000元/例，中止妊娠補助1000元/例，陽性HIV所生嬰兒人工喂養補助1800元/例，抗艾滋病病毒藥物應用相關檢測200元/例，HIV感染產婦及所生嬰兒機會性感染預防用藥補助200元/對母子）。

2.妊娠梅毒規范治療及先天梅毒防治費用由省衛生廳下撥，縣衛生計生局根據工作量及考核情況統一下撥。

3.乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒免疫球蛋白費用（每例補助產婦100元），縣衛生計生局根據各醫療保健機構費用產生情況，經考核后統一下撥。

七、監督指導與評估

建立預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的監督指導評估體系。縣衛生計生局負責制訂全縣預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作監督指導及評估方案，定期組織專家進行監督指導和評估。縣婦幼保健院應根據工作計劃及方案，定期組織和開展自查和監督指導，并定期向縣衛生計生局提交督導評估報告和工作報告，不斷提高轄區內預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質量。

第四篇：預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作

孕產婦監測登記表

填報單位：

填報時間：

南通市通州區婦幼保健所印制

填表說明：

1、“初診”指第一次接受孕期保健（無論本院或其它醫院）；

2、“咨詢”以出具咨詢檢測同意書、檢測結果報告單位及提供檢測前后相關信息村料為依據；

3、“HIV抗體檢測”以檢測結果報告單為依據；

4、“梅毒檢測情況”以檢測結果報告單為依據；

5、“乙肝表面抗原或兩對半檢測情況”以檢測結果報告單為依據；

6、“備注”：

-⑴、孕產婦初次進行檢測；

-⑵、孕產婦以前接受過相關檢測、本次未進行檢測；-⑶、孕產婦尚未接受過相關檢測；-⑷、其它等。

第五篇：醫院預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實施方案

同煤總醫院

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案

為提高人群對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識，為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質量及健康水平，根據《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2011-2015）》、《中國預防與控制梅毒規劃（2010-2020年）》、《全國乙型病毒性肝炎防治規劃》，特制定本實施方案。

一、目標

（一）總目標

提高人群對艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的認識，為孕產婦提供綜合防治服務，最大程度的減少因這些病造城的兒童感染，改善婦女兒童的的生活質量及健康水平。

（二）具體目標至2015年實現以下目標

1、育齡婦女艾滋病，梅毒和乙肝防治知識知曉率達到85%以上。

2、提供相應服務的人員培訓覆蓋率達到90%以上。

3、孕產婦艾滋病，梅毒和乙肝檢測率分別達到80%以上，婚前保健人群的艾滋病，乙肝和梅毒檢測率逐年升高。

4、艾滋病感染孕產婦所生嬰兒抗病毒藥物應用比例分別達到90%以上。

5、梅毒感染孕產婦接受規范診療的比例達到90%以上。

6、艾滋病感染孕產婦所生兒童人工喂養率達到90%以上。

7、艾滋病感染孕產婦所生兒童滿18月齡，艾滋病檢測率達到80%以上，其中6月齡內嬰兒HIV感染早期診斷的比例達到60%以上。

8、梅毒感染孕產婦所生兒童接受規范診療服務的比例達90%以上，12月齡隨訪率達到80%以上。

9、乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達到90%以上。

10、兒童經母嬰傳播感染艾滋病的報告感染率控制在5%以下。

11、先天梅毒的報告發病率控制在30/10萬活產數以下。

二、成立組織機構 組長：丁龍鎮 副組長：陳向東馬東

成員：于愛萍

張學良

宋建芳

王有

韓英英

侯

林

李樹平

陳彥芬

下設辦公室在醫務科，辦公室主任馬東（兼）

職責與分工

1、領導組負責具體實施方案的制定，并定期對各科工作進行督導檢查。

2、產科、預防保健科要結合常規孕產期保健、兒童保健、產科日常工作，開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫療和技術服務。

3、產科負責為所有孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢；對感染的孕產婦實行首診負責制，為艾滋病感染孕產婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應用、安全助產、喂養指導、兒童定期隨訪與檢測、預防性應用復方新諾明、嬰兒早期診斷的血標本采集及轉運等服務和干預措施；為梅毒感染孕產婦提供規范治療，為其所生兒童提供預防性治療及梅毒感染狀況監測；為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產婦所生兒童在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。

4、藥劑科要嚴格規范相關藥品、試劑，特別是乙肝免疫球蛋白的存儲和使用，保障其安全的使用和有效性。

5、相關部門要參與并接受預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關技術指導和培訓，負責收集、上報相關信息資料。

三、技術保障

為全面、整合開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，保障各項干預措施的規范落實，醫院要規范實驗室檢測技術，加強普遍性防護，減少醫源性感染及職業暴露。

（一）加強服務能力建設。

加強產科及實驗室建設，規范承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫療技術與實驗室檢測。所有承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務的相關人員都應當定期接受相關的專業技能培訓。

（二）規范實驗室檢測技術和檢測服務。

按照《全國艾滋病檢測技術規范》、《全國艾滋病檢測工作管理辦法》等有關文件要求開展相關檢測服務；配備必要的檢測設備和合格的檢驗人員；加強實驗室管理，定期進行實驗室安全檢測工作，完善相關工作制度，嚴格實驗室質量控制，保障工作順暢運轉。

（三）預防醫源性感染及職業暴露。

遵照普遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴格執行有關消毒隔離制度，最大限度地避免醫源性感染及醫護人員的職業暴露。建立健全職業暴露防護及應急處理機制。發生職業暴露后，盡快進行暴露情況的報告和登記，及時采集暴露案例的信息，進行暴露評估，確定是否需要使用相應的預防性藥物及進行流行病學監測。

四、信息管理

建立健全預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。指定保密意識及責任心強的專職人員負責信息管理工作。加強信息的收集、報告、審核、管理及質量控制，確保信息數據上報的及時性、完整性和準確性，提高對信息數據的分析、利用及管理能力。

（一）信息數據的收集與上報。

對艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產期保健、產時保健等相關登記；定期收集、整理和匯總相關檢測、咨詢信息；對檢測發現的艾滋病或梅毒感染孕產婦進行隨訪和個案信息調查；按照預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報流程及要求及時填寫和逐級上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并通過預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統進行數據信息的網絡報告。

對所發現的孕產婦、婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規范》等相關要求進行傳染病疫情報告。

（二）質量控制。

在數據信息收集過程中，應當認真核對各類原始登記與記錄，確保相關報表信息符合邏輯、完整、準確；及時對報告的數據信息進行逐級審核與匯總，確保數據信息管理、利用與分析的及時性和有效性。

五、資金和物資管理

加強預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關資金和物資的管理。經費支持的試劑、藥品、設備等相關物資，應當按照專項資金管理辦法和《中華人民共和國政府采購法》等嚴格管理。各項補助經費的發放要進行詳細記錄，便于檢查，并接受上級部門組織的資金檢查。

二0一五年七月十日