第一篇：科室院感試題

2.無菌技術試題 [A 型題]

1、取用無菌溶液時，應首先核對：

A、瓶簽 B、瓶身有無裂縫 C、瓶蓋有無松動 D、溶液有無沉淀 E、溶液有無渾濁 [答案]A

2、外用溶液開啟后，其使用的時間不能超過：

A、4 小時 B、12 小時 C、24 小時 D、8 小時 E、48 小時 [答案]C

3、無菌容器打開后，應記錄開啟的日期、時間，其有效時間不超過：

A、4 小時 B、12 小時 C、24 小時 D、8 小時 E、48 小時 [答案]C

4、鋪無菌盤時，其無菌盤的有效期為：

A、4 小時 B、12 小時 C、24 小時 D、8 小時 E、48 小時 [答案]A

5、下列哪項戴、脫無菌手套的操作是錯誤的：

A、戴手套前先將手洗凈擦干 B、核對手套袋外標明的手套號碼，無菌日期 C、取出滑石粉，用后放回袋內 D、戴好手套后，兩手置腰部水平以上 E、脫手套時，將手套口翻轉脫下 [答案]C

6、清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法稱為：

A、滅菌 B、無菌 C、消毒 D、清潔 E、抑菌 [答案]C

7、下述哪項符合無菌技術操作原則：

A、無菌操作前30 分鐘清掃地面 B、無菌包潮濕待干后使用 C、取出的無菌物品未用立即放回原處 D、治療室每周用紫外線照射一次 E、操作時手臂保持在腰部水平以上 [答案]E

8、在無菌技術操作原則中，預防交叉感染的關鍵措施是：

A、操作區域要清潔、寬敞 B、取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗 C、一份無菌物品只能供一個病人使用 D、無菌物品與非無菌物品分別放置 E、無菌物品疑有污染不可再用 [答案]C

9、下列哪項違背了無菌技術操作原則：

A、打開無菌容器蓋時，蓋的內面向上放置 B、手持無菌容器時，應托住邊緣部分 C、倒取無菌溶液時，手不可觸及瓶塞的內面 D、戴手套的手不可觸及另一手套的內面 E、揭開無菌盤時，雙手捏住蓋巾外面雙角 [答案]B

10、下列哪項不符合無菌物品的管理原則：

A、無菌物品與非無菌物品分別放置 B、無菌包上必須注明滅菌日期 C、已打開過的無菌包48 小時后必須重新滅菌 D、取出的無菌敷料不得放回原容器內 E、無菌包的有效期為7 天 [答案]C

11、無菌盤于2Pm鋪好后，在下列什么時間前可使用：

A、6Pm B、7 Pm C、8 Pm D、11 Pm E、次日2Pm [答案]A 12卵圓鉗浸泡于無菌容器中，消毒液面高度應：

A、鉗長的1/2 處 B、軸節下2cm C、軸節處 D、軸節上2-3cm E、軸節上5cm [答案]D

13、取用無菌溶液時下列哪項作法不符合無菌原則：

A、打開瓶蓋，常規消毒瓶塞 B、雙手將橡皮膠塞邊緣向上翻起 C、手握瓶直接倒液入無菌容器中 D、倒液后即消毒瓶塞蓋回 E、剩余溶液在24 小時內可用 [答案]C

14、長28cm的持物鑷，浸泡消毒時，容器內消毒液面的高度應為：

A、10cm B、12cm C、14cm D、18cm E、20cm [答案]C

15、鋪無菌盤時，除哪項外都是正確的：

A、用無菌持物鉗夾取治療巾 B、注意使用治療巾邊緣對齊 C、治療巾開口部分及兩側反折 D、有效期不超過6 小時 E、避免潮濕和暴露過久 [答案]D

16、無菌包內物品未用完，下列哪項處理是錯誤的：

A、按原痕回包扎好，帶端不打結 B、注明開包日期、時間 C、包內物品被污染或無菌包被浸濕，須重新滅菌 D、24 小時后失效 E、4 小時后失效 [答案]E

17、使用無菌持物鉗，下列哪項是錯誤的：

A、應浸泡在盛有消毒液的大口容器內 B、液面浸沒軸節以上2-3cm C、每個容器只能放一把持物鉗 D、取鉗時應將鉗端閉合 E、可用于取消毒的油紗布 [答案]E

18、無菌貯槽一經打開其有效使用時間為：

A、2 小時 B、4 小時 C、12 小時 D、24 小時 E、7 天內 [答案]D

19、經高壓滅菌的紙塑包裝物品，其有效期為：

A、1 年 B、2 年 C、3 年 D、半年 E、1 年 [答案]D 20、病區盛放消毒溶液的容器每周更換消毒滅菌：

A、1 次 B、2 次 C、3 次 D、4 次 E、5 次 [答案]B

21、小劑量、單包裝的皮膚消毒液，開啟后其有效期為：

A、三天 B、每天 C、一周 D、兩周 E、兩天 [答案]C

22、佩戴口罩時要讓口罩緊貼面部，完全覆蓋：

A、口腔和鼻子 B、口腔和下巴 C、口鼻和下巴 D、口腔 E、鼻子 [答案]C

23、藥物過敏試驗或特殊護理技術操作前應備齊：

A、所需用品和必要的急救藥品、物品和器材 B、常用藥品，以便搶救時用 C、常用物品，以便搶救時取用方便 D、所有過敏試驗或特殊護理技術操作前都應備齊防護用具 E、給患者床邊備好便器 [答案]A

24、實施護理技術操作后：

A、向患者/家屬交代必要的注意事項 B、告訴患者或家屬操作步驟 C、治療環境應清潔，整齊 D、向患者或家屬解釋操作目的 E、向患者解釋操作中的不適 [答案]A

25、干式無菌持物筒開啟后其有效時間為：

A、8h B、6h C、4h D、2h E、1h [答案]C [X 型題]

1、無菌持物鉗的使用原則下列哪些是正確的：

A 用來夾取滅菌物品 B 到遠處取物時應連同容器一起搬移到物品旁使用 C 無菌持物鉗及浸泡容器應隔日消毒一次，保持其無菌 D 取放無菌持物鉗時，鉗端可觸及容器口邊緣 E 使用時保持鉗端向下，不可平持和倒轉 [答案]ABE

2、布置無菌區域時要保持操作區：

A.清潔 B.寬敞 C.消毒 D.明亮 E.一般處理 [答案]ABD

3、無菌物品的使用和保管，正確的是：

A.不可暴露在空氣中應存在于無菌容器內 B.取出后未污染可立即放回 C.取用時必須使用無菌鉗 D.應放在干燥固定地方 E.懷疑已被污染不能使用 [答案]ACDE

4、執行無菌技術操作時，應遵循的原則是：

A.洗手、衣帽整潔、戴口罩 B.必須用無菌持物鉗取無菌物品 C.從無菌容器內取出的無菌物品未用完立即放回 D.無菌包開包后，有效期為24 小時 E.無菌盤有效期為4 小時 [答案]ABDE

5、進行無菌操作時，無菌手套不慎被刺破或污染應：

A.立即消毒破口 B.立即更換 C.再加戴一副無菌手套 D.小心操作，不讓破口碰及無菌物品 E.立即停止操作 [答案]BC

6、常用的持物鉗有：

A.卵圓鉗 B.三叉鉗 C.長鑷子 D.短鑷子 E.大彎鉗 [答案]ABCD

7、進入暴發型流感等呼吸道隔離病房時，醫護人員戴口罩要注意：

A.佩戴兩個外科醫用口罩 B.佩戴紗布口罩 C.口罩持續使用6-8 小時 D.口罩須緊貼面部并完全覆蓋口鼻、下巴 E.有金屬片的一邊向下 [答案]ACD

8、脫手套時正確的是： A.不管有無污染，直接脫下 B.自手套口翻轉脫下 C.先將手指部分拉下 D.將脫下的手套放在黑色垃圾袋內 E.已脫手套的手不能直接接觸另一手套的外面 [答案]BE

9、老師今天指導小陳學習如何配制消毒液，在配制消毒液前，她應評估準備待消毒物品的： A.名稱 B.材料 C.構造 D.性能 E.使用要求 [答案]BCDE

10、老師今天指導小陳學習如何配制消毒液，在配制消毒液前，小陳應做的防護工作：

A.洗手 B.戴口罩 C.戴手套 D.戴防水圍裙 E.戴護目鏡 [答案]ABCDE

11、老師今天指導小陳學習如何配制消毒液，在配制消毒液前，配好的消毒液應做好標簽并標明：

A.消毒液的名稱 B.有效濃度 C.配制時間 D.有效期 E.盛放的器械名稱 [答案]ABCDE

12、老師今天指導小陳學習如何配制消毒液，在配制消毒液前，小陳在測定消毒液的有效濃度時，你認為 哪些做得不對：

A.用攪拌棒將消毒液充分混勻 B.手持濃度監測試紙，一端放在消毒液上，浸泡5s 后取出 C.靜置1s 后與試紙包裝上的比色板對照 D.記錄所監測的消毒液濃度 E.消毒液每日檢測有效濃度 [答案]BC

13、以下關于戴脫無菌手套的方法，正確的是：

A.嚴格遵循無菌操作原則 B.注意修剪指甲以防刺破手套，C.戴手套后雙手應始終保持在腰部以上平視線范圍內的水平D.如手套有破洞或可疑污染應立即更換 E.脫手套時應翻轉脫下，避免強拉 [答案]ABCDE

14、口罩的使用原則包括：

A.佩戴口罩前、脫口罩前后必須洗手 B.根據不同的醫療活動及對象選擇合適的口罩 C.掌握正確的佩戴方法 D.戴好口罩后應檢查口罩的密合性 E.戴口罩后和脫口罩時，保持口罩的清潔干燥，避免觸摸口罩的外面 [答案]ABCDE

15、鋪無菌盤時，應注意：

A.嚴格遵循無菌操作原則 B.鋪無菌盤區域須清潔干燥 C.不可跨越無菌區 D.鋪好的無菌盤盡早使用，有效期不超過4 小時 E.無菌巾避免潮濕、污染 [答案]ABCDE

16、患者使用后的棉被可以采取以下哪些方法進行消毒：

A.暴曬 B.紫外線照射 C.臭氧 D.高壓滅菌 E.使用床單位消毒器 [答案]ABCDE 17．滅菌技術適用于：

A．需穿過皮膚黏膜進入無菌組織和器官內部的物品和器材的處理 B．與破損的皮膚、黏膜、組織密切接觸的物品和器材的處理 C．受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌污染物品的處理 D．經血傳播病原體(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染物品的處理 E．SARS 病毒、H5NI 禽流感病毒污染的物品的處理 [答案]ABCDE 18．執行無菌技術操作前，操作者應：

A．戴好帽子、口罩 B．實施規范的洗手或手消毒 C．必要時穿無菌衣 D．戴無菌手套 E．穿無菌衣，戴好眼罩 [答案]ABCD 19．實施護理技術操作前應：

A．遵守查對制度 B．核對患者身份 C．核對患者ID 號／住院號 D．評估患者病情 E．評估患者精神及心理狀況 [答案]ABCDE 20．實施護理技術操作前，向患者或家屬解釋的內容有：

A．操作目的、程序 B．操作中可能出現的不適反應 C．操作中配合的方法 D．操作中或操作后可能出現的并發癥及風險因素 E．操作的注意事項 [答案]ABCD 21．進行無菌技術操作時，其環境應：

A．清潔、寬敞 B．空氣新鮮 C．物體表面、醫務人員手衛生達到有關管理規定的指標要求 D．操作前30min 停止清掃 E．操作前20min 停止清掃 [答案]ABCD 22．關于無菌物品的放置，其要求是：

A．無菌物品與非無菌物品應分柜放置，并有明顯標志 B．無菌物品和一次性無菌物品，要設立專柜分開放置 C．無菌物品應按有效期順序排放使用 D．無菌物品由專人負責，定期檢查 E．接觸無菌包前必須洗手或手消毒 [答案]ABCDE 23．使用無菌物品前必須認真檢查：

A．無菌包的名稱 B．無菌包的滅菌時間 C．無菌包的有效期 D．檢查包內外化學指示膠帶變色情況 E．無菌包有無破損或潮濕 [答案]ABCDE 24．下列哪些物品宜優先選擇高壓蒸汽滅菌技術：

A．口腔診療的牙鉆 B．鼻咽鏡 C．使用后的開口器 D．腹腔鏡 E．支氣管纖維鏡 [答案]ABCD 25．消毒滅菌過程中，盡可能選擇高壓蒸汽滅菌的物品有：

A．使用后的壓舌板、舌鉗、開口器 B．擴陰器、導尿術用物 C．引流管、引流瓶 D．口腔護理用物 E．氣管插管用物 [答案]ABCDE 26．無菌物品取出后暫不使用，應：

A．用無菌巾蓋好 B．超過24 小時不得使用 C．包好放回原處待用時再取出 D．超過4 小時不得使用 E．不可再放回原處 [答案]ADE 27．放置無菌物品的存放架應：

A．距地≥20cm B．距地≥15cm C．距墻≥5cm D．離天花板30cm E．離天花板50cm [答案]ACE

28．工作人員發放無菌物品時，必須：

A．認真核對無菌標識 B．確認無菌物品的有效性方可發出 C．運送無菌物品的工具在運輸過程中須保持密閉 D．物品按順序擺放，并加防塵罩 E．運輸工具每日清洗并保持清潔干燥 [答案]ABCDE

29．關于消毒技術原則，正確的是：

A．物品在消毒前應充分清洗干凈 B．需重復消毒的物品，優先選用簡單、符合環保要求的熱力消毒技術 C．喉鏡使用后用清水清洗干凈，抹干后，用75%酒精紗塊擦拭消毒 D．患者使用的餐飲具、便盆、一人一用一消毒 E．消毒后的診療用品獨立、密封包裝 [答案]ABCDE

30．下列哪些是被視為已污染的物品：

A．濕包或有明顯水漬 B．滅菌包掉落在地 C．包裝破損 D．外包裝指示帶變色沒有達到標準 E．誤放在不潔的地方 [答案]ABCDE 31．物理滅菌法包括：

A．濕熱滅菌法 B．干熱滅菌法 C．低溫及輻射滅菌法 D．氣體滅菌法 E．化學殺菌劑滅菌法 [答案]ABC

32．可采用濕熱93℃，5min 熱力消毒的物品：

A．呼吸機管道 B．麻醉機螺紋管 C．氧氣面罩 D．氧氣濕化瓶 E．麻醉口罩 [答案]ABCDE [判斷題]

1．使用無菌容器時，不可污染蓋內面及容器內面，但對容器的邊緣沒有嚴格界定。()[答案]X 2．從消毒液中取出持物鉗時尖端應張開，放人時持物鉗的尖端應閉合。()[答案]X 3．鋪無菌盤時，上層無菌巾應扇形折疊，開口邊緣向內。()[答案]X 4．取出持物鉗時，操作者只能手持鉗的上1／3 處。()[答案]√

5．已抽吸的靜脈注射藥液。其有效期是4 小時。()[答案]X

6．執行無菌操作過程中，應保持無菌持物鉗下2／3 不被污染。()[答案] √

7．無菌容器應每周消毒滅菌一次。()[答案] √

8．用無菌持物鑷夾取紗布后，可直接伸入酒精瓶內蘸取酒精。()[答案]X 9．未用完的無菌溶液應及時倒回瓶內，以免浪費。()[答案]X 10．當消毒液濺到眼部時立即用蒸餾水徹底沖洗眼部≥15min。()[答案] √

11．一般無菌操作后可摘下口罩，將清潔一面向內折疊放置備用，每天更換。()[答案] √ 12．外科無菌手術后，將口罩摘下，將清潔一面向內折疊放置備用，每天更換。()[答案]X 13．任何情況下口罩的使用不能>24h。()[答案] √

14．非一次性醫療物品使用后由供應室集中處置。()[答案] √

15．環境空氣質量差及人流量較多的科室不宜使用干式無菌持物鉗。()[答案] √

16．當手套被血液或體液污染時，應立即用清水沖洗干凈。()[答案]X 17．脫口罩時，注意手勿觸及口罩的外面。()[答案] √

18．醫務人員在為同一病人進行治療或護理工作時，視污染程度，從輕到重可不必更換手套。()[答案] √

19．穿脫防護鞋時，為了方便快捷，可直接用手協助。()[答案]X 20．一次性工作帽用后按感染性醫療廢物處理。()[答案] √

21．負壓隔離病室只安排已經確診的同種疾病患者。()[答案] √

[問答題] 1．醫務人員進出感染病區穿戴防護用品時應遵循哪些程序? [答案](1)進入清潔區：通過員工專用通道。認真洗手后依次戴工作帽，防護口罩、穿隔離衣、換專 用工作鞋。(2)進入半污染區：進入前穿套裝工作服，如手部皮膚有破損者用防水敷料包扎后戴手套進。(3)進入污染區：穿防護服或者隔離衣，加戴一次性帽予和一次性外科口罩、防護目鏡、手套專用工作鞋。(4)離開污染區：應先脫手套，手消毒，依次脫防護鏡，外層口罩和工作帽、防護服或者隔離衣、隔離褲、更鞋等，分別置于專用容器中，再次消毒手，進入半污染區。(5)在半污染區，先洗手與手消毒，脫工作 服，洗手和手消毒。(6)進入清潔區，摘去防護口罩、帽子、沐浴衣、并進行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。(7)在下班前應進行個人衛生處置。

2．醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，應實施哪些處理措施? [答案](1)立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口，應當在傷口旁端輕 輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。(2)用75％ 酒精、O．5％碘伏消毒傷口。(3)進行患者與操作者相關的血液監測。(4)定期追蹤觀察、實施預防性用藥。(5)艾滋病病毒職業暴露的上報與登記。（6)做好相關資料的保密工作。

第二篇：科室年底考核院感試題

科室年底考核院感試題

1、換藥操作時應如何做好隔離？

（1）應注意按隔離消毒的原則換藥。先換無菌傷口、再換感染傷口。特殊感染傷口應嚴格隔離，不得進入換藥室。有條件應設立隔離換藥室。（2）操作時，無菌物品與污染物品應分開放置。

（3）腹帶、敷料應放在指定的容器中，嚴禁投在車上、床、桌和地面上。

（4）污染物品按一次性使用物品和重復使用物品的要求，分別包裝、消毒處理。

2、治療車的清潔區和污染區是如何劃分的？

治療車物品的擺放：上層為清潔區、下層為污染區。

3、醫院感染分幾類？

醫院感染按其病原體的來源可分兩類：即外源性感染和內源性感染。

4、打開后的無菌溶液保留時間應多長？

按照國家衛生部有關規定，無菌液體打開使用后，只能保留24小時，并應在標簽上注明使用時間。

5、醫務人員在進行牙科治療時應注意什么？

（1）醫務人員要注意洗手。操作前后，須用肥皂或消毒液洗手1min。（2）必要時，操作應戴手套（如口腔內治療時），但只能一人一換。

（3）在使用牙鉆時，為防止氣溶膠感染，醫務人員應戴口罩、眼罩防護。（4）堅持一個病人一套牙科治療器械，用后及時更換。（5）有血液污染的敷料應裝入指定的污物袋內焚毀。

6、紫外線用于物體表面消毒應注意什么？

紫外線穿透性差，對照射不到的部位沒有殺菌作用，因此，只適用對表面平坦物體的消毒。消毒時可采用散式照射，距離不超過1m，有效直徑為1.2-2m；箱式照射、高強度貼近照射，如距離在1-3cm等。醫院中多用于產房、手術室、嬰兒室、污染病房、潔凈臺、工作臺等物體表面消毒。如物體表面凹凸不平，則需多方向照射，以免形成陰影

7、無菌物品在貯存中應注意什么？

（1）滅菌物品貯存環境內應嚴格控制人員流動，非本室工作人員禁止入內。

（2）貯存區應設在無菌區，保持清潔，避免揚塵。室內最好為凈化空氣，正壓供給。（3）進入貯存區的工作人員應按規定著裝，并不得穿出本室外。

（4）貯存物品的柜櫥（架子、推車）應距地面20cm，距天花板50cm，距墻5cm，并離開

8、采用壓力蒸汽滅菌法，對滅菌敷料包有何要求？

（1）滅菌敷料包重量要在5kg以下，體積：下排氣鍋，敷料包不超過30cm×30cm×25cm；預真空鍋不超過30cm×30cm×50cm。

器械包裝時應先檢查器械的性能和材質，并清點數目，合格后，按要求放入器械屜內或器械盒內進行包裝。每包中央要放化學指示劑（卡），包重不超過7kg。

9、使用壓力蒸汽滅菌器應注意什么？（1）滅菌器內的冷空氣必須排除干凈。（2）正確掌握滅菌時間。

（3）滅菌物品的包裝、擺放要合理。（4）防止蒸汽超高熱。

（5）滅菌物品要徹底的預處理。（7）注意安全操作。（8）要做滅菌效果監測。

10、日常對紫外線消毒效果監測有哪些基本要求？

紫外線燈管應用時間、照射累計時間、物理化學監測結果、紫外線燈管的清潔、更換及操作者簽名等項進行監測；新裝紫外線燈管使用前要進行物理監測，使用中的燈管每3-6個月進行一次物理監測。

11、手消毒指征

（1）進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）接觸特殊感染病原體后。手消毒方法

（1）用快速手消毒劑揉搓雙手。（2）用消毒劑浸泡雙手。

12、洗手指征：

（1）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。

（2）進行無菌技術操作前后，進入和離開病房、ICU、母嬰室、新生兒室、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。（3）接觸血液、體液和被污染的物品后。（4）脫手套后。

13、各類醫療機構一人一針一管執行率是多少？ 各類醫療機構一人一針一管執行率為100%。

14、何謂醫療垃圾？ 醫療垃圾指治療廢棄物、試驗檢驗廢棄物和病人的血、痰、排泄物、嘔吐物及試驗動物殘骸、血液、體液污染物等。

無菌物品貯存柜或架有何要求？

無菌物品貯存柜或架距地面20cm，距天花板50 cm以上，距墻壁5 cm以上。

34、無菌物品開包后有限使用時間是多長？ 無菌物品開包后有限使用期限為24小時。

35、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染？（1）手感潮濕。（2）落地后。

（3）與潮濕物接觸。

（4）存放的滅菌物品包裝松散或篩孔未閉。（5）超過有效期。

醫院感染的高危區是指哪些？

手術室、重危病室、監護室、供應室、透析室、導管室、新生兒室、血液室和腫瘤病室及器官移植室。

最簡單、最直接有效地預防醫院感染的措施是什么？

醫院最簡單、最直接有效地預防醫院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術。臨床科室醫院感染管理小組應履行哪些職責？（1）制定本科室醫院感染管理規章制度。

（2）監督檢查本科室有關醫院感染管理的各項工作，對醫院感染可疑病例，可能存在感染的環節進行監測，并采取有效防治措施。

（3）對醫院感染散發病例按要求登記報告，對暴發、流行病例應立即向醫務處或感控科報告；對法定傳染病要根據《中華人民共和國傳染病防治法》要求報告。

（4）按要求對疑似或確診醫院感染病例留取臨床標本進行細菌學檢查和藥敏試驗。（5）監督檢查本科室抗生素使用情況。（6）組織和參加有關醫院感染的培訓學習。

（7）加強醫德醫風教育，嚴格監督執行無菌技術操作，切實做好衛生員、配膳員、陪住、探視等衛生學管理。

第三篇：科室院感工作計劃

檢驗科感染管理工作計劃

一、完善本科室的醫院感染管理制度，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導。

二、認真履行醫院感染管理小組職責，每月填寫醫院感染管理各項記錄。

三、加強本科室管理，嚴格執行消毒隔離制度

四、進行醫院感染監測

1、科室醫院感染空氣、醫務人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。

2、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施

五、醫院感染知識培訓

1、根據培訓計劃，每季度對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。

2、醫院下發的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。

3、醫務人員醫院感染知識考核合格。

六、醫療廢物管理

1、醫療廢物分類放置，標志清楚。

2、專人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

七、人員及手衛生管理

1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物標本時戴手套。

2、嚴格執行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

3、執行標準預防控制措施。

4、洗手步驟正確

5、執行手消毒指征。

6、發生體表污染或銳器損傷能及時處理。

八、醫院感染檢查考核

1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述相關指標項目進行監督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。

2、每季度填寫醫院感染知識培訓記錄，按時填寫環境衛生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、手衛生培訓記錄。

第四篇：科室院感工作計劃

腎內科2016院感工作計劃

在醫院領導及院感科的領導下，加強與檢驗科的積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。

對此我科特制定2016年工作計劃，具體如下：

一、主要目標：

1、本科科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。

2、空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。

3、醫院感染漏報率<5%。

4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；

5、醫療廢物回收率100%。

二、保證措施

（一）加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本工作重點，采取院內講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防范意識。每月對全科醫護人員進行醫院感染知識培訓。

1、每季度根據本科業務開展情況組織醫院感染相關知識培訓一次，并做好記錄。

2、積極參與科內組織的院感知識教育與培訓，并將學習情況納入科室考核。

3、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。

4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

5、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。

（二）加強院感監測與管理工作

1、充分發揮院感質控管理小組作用，通過每月的質控檢查及時發現問題及時糾正。

2、根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監測。

每月開展醫院環境衛生學監測——醫務人員手、空氣、物體表面的監測

含氯消毒劑：每天一次，應用G-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。

戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。

3、要求全科人員做好醫護人員的職業防護工作，并將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

4、、紫外線燈管消毒效果監測 日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。

燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。

5、發現醫院感染病例，由本科室臨床醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。

6、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。

（三）嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

3、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

第五篇：科室院感工作計劃

科室院感工作計劃

科室院感工作計劃1

結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1。為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。

一門診院內感染控制小組

組長

副組長：

醫生院內感染控制成員：

護士院內感染控制成員：

2。將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。

3。制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫院感染監測方面

1、病歷監測：控制感染率并減少漏報

2、環境監測方面；對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。

3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

4、抗生素使用調查

定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴格實行分診制度。

四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

八、對發生的院內感染及時完成上報。

九、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

十、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。

科室院感工作計劃2

在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，

提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，醫院感染工作需要在的基礎上更進一步，在院感辦指導下，醫務處、護理部的共同監督下按照科室的實際情況制定20醫院感染相關工作計劃，具體情況如下：

一、醫院感染學習

1、按照院感辦要求和規定主要學習《醫院感染應知應會100問》， 每季度進行學習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫院感染知識的儲備能力。

2、落實新入職員工的醫院感染崗前培訓。

3、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

二、進一步規范醫院感染工作內容

1、按照院感規定加強清潔工具的監督和使用工作；

2、加強醫生按照國家衛生計劃委員會下發的《抗菌藥物臨床使用原則》

進行臨床合理使用；

3、督促和強化工作人員操作后進行快速手消毒和流動水洗手的依從性；

4、強化醫療垃圾的分類處理和回收工作；并保存存根備查。

5、加強消毒液的使用和監測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作；

6、按照院感要求進一步規范一人一單一帶的使用；

7、加強醫院感染工作的細菌培養、手培養和物體表面培養，紫外線燈管的

監測和維護工作；

8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進行使用，避免浪費

現象發生；

9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯線、血壓計袖帶的消毒工作；

10、加強監區的消毒工作，避免發生所內傳染性疾病的發生。

11、認真做好上級衛生行政部門對監管場所的疫情管理、報告的檢查工作，

配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

三、職業暴露防護工作

1、加強職業暴露防護知識宣傳，減少職業暴露風險。

2、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

四、每月小組會議和質控

1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策。

2、每月按照院感辦規定進行月底質控，存在問題如實反應并記錄，書寫整改措施。

五、針對20存在的問題進行分析并整改

針對上存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發生， 減少醫院感染發生率，在新的一年里更上一個新臺階。

科室院感工作計劃3

在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：

一、加強教育培訓

1、科室每個月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。

3、落實新職工崗前的培訓

4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價

1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告

1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每個月進行手術切口感染監測。

2、充分發揮臨床監控管理小組的作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

科室院感工作計劃4

1、進一步加強醫院感染管理各項制度的建設;減負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等;堅持每年至少召開兩次醫院感染管理委員會會議;加強院科兩級院感管理與醫院感染三級網絡管理，充分發揮院感科職能，督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識;加強多學科、多部門溝通、協作，力求建立多部門合作、聯動機制。

2、專職人員參與教育與培訓;針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓，消除院感高風險隱患，杜絕醫院感染暴發;加強科室管理人員、感控醫生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發揮督導和引領作用;院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發布，方便科室組織學習與參考。

3、加強上報和疑似醫院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，提高醫生對醫院感染病例診斷水平、減少漏報;細化醫院感染監測指標與質量控制指標，使我院的院感管理質量指標均達國家衛計委院感質量指標要求;查找、分析院感暴發高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發處置演練并組織相關人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發事件發生;加強院感重點科室、重點部門和重點環節的院感管理，通過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發生的危險因素并進行有效防控;按照國家感染質量控制中心要求，繼續開展20xx現患率調查，并進行橫向縱向比較分析。

4、繼續開展全院耐藥菌監測，定期向全院公布院感發生數據;加強多重耐藥菌醫院感染管理。

5、院感信息系統不能滿足院感防控要求，院感相關數據無法提取或不吻合，部分數據還需科室上報及人工統計，距很多三甲醫院的院感信息系統存在差距，需更新和完善，擬增補相關預警功能。

科室院感工作計劃5

為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。

二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。

本院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。

三、開展醫院感染監測

1、開展醫院感染的全院綜合性監測。

臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。

院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行匯總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染發病率。

2、年內開展一次醫院感染現患率調查。

四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。

各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。

院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。

五、執行手衛生規范，實施依從性監管與改進。

配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。對醫院全體員工進行手衛生培訓，并考核。

院感科、科室定期對規范洗手進行督導、檢查、總結、改進。

六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。

嚴格執行無菌技術操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術規范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。

七、開展醫院消毒、滅菌效果監測

1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測

含氯消毒劑：每天一次，應用G—1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。

戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。

2、使用中的消毒液染菌量監測

每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。

3、壓力蒸汽滅菌效果監測

化學監測：每包均進行監測，包外粘貼化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。

4、紫外線燈管消毒效果監測

日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。

燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。

八、定期開展醫院環境衛生學監測醫務人員手、空氣、物體表面的監測。

每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。

九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。

嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。

醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。

醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

十、做好醫務人員職業安全防護工作，最大限度的降低職業暴露的風險，保障醫務人員的安全。

對醫務人員開展職業安全防護知識的.培訓與指導；為醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。

十一、醫院感染預防、控制工作質量的考核與控制。

院感科制定各科室醫院感染控制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。

院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。

科室院感工作計劃6

一、健全科室感染管理責任制，規范和落實各項規章制度 按照《醫院感染管理辦法》和相關法律法規，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規范的執行情況，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

1、科室控感小組在組長領導下，健全科室感染管理體系，是預防醫院感染的重要前提。

2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協調、有關感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充分發揮控感小組的作用。

3、科室控感小組要及時監控各個易感染環節，并采取有效措施降低我科室醫院感染的發病率，監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，消毒隔離的各項措施，保障醫療安全。

二、嚴格監測和監督工作

1、醫院感染的監測

按照醫院感染標準，實行有效的感染監測，要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，提高醫護人員對醫院感染的監測意識，每月對監測資料進行匯總分析后，上報醫院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認真改進。

2、消毒滅菌

每月進行消毒滅菌監測，對科室使用中的消毒液，醫務人員的手、物體表面，治療室內空氣，監護室內空氣進行定期和不定期的

隨機抽樣監測。

3、配合好醫院開展醫院感染和耐藥率監測

三、加強重點部門醫院感染管理

1、手術室，①所有工作人員應衣帽整齊穿手術衣、戴口罩、換鞋入內，并減少人員流動，參觀者應限制人數。②所有人員嚴格執行無菌操作。③特殊感染手術只能在感染手術間實施，術后按原則進行隔離和終末處理。

2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類放置。

四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。

五、嚴格執行《手衛生規范》的考核制度和《醫務人員手衛生管理》制度，配備有效便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

六、醫務人員的防護

1、按照《職業病防治法》，結合我科室職業暴露的特點，向醫院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

2、加強職業暴露知識培訓，重點是醫務人員的自我防護，其次是出現職業暴露時的處理原則及流程。

七、開展醫院感染知識培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫院感染意識。

八、抗菌藥物管理

1、嚴格掌握適應癥。

2、合理施治。

附則:

根據我科特點在醫院感染預防、控制措施，具體方法如下：

1、遵守醫院管理的規章制度，嚴格執行標準預防措施；

2、如遇突發公共事件時，科室感染管理質控小組按要求負責科室消毒隔離措施，工作的組織和落實；

3、督促科室醫護及實習生、進修生嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度；

4、對所有病人實行標準預防，有特殊感染病人有隔離措施；

5、各班每天做好晨晚間護理及時更換污染被服及床單，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；

6、處置室每日中午10-5負責開啟紫外線燈管照射1小時，特殊感染隨時消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射強度每半年好監測并記錄，累計1000小時再次監測。

7、急主班對科室各種搶救儀器與監護儀每日清潔消毒，使用后應及時進行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應規范進行消毒。

8、9-4每日負責換藥室處置室的保潔，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。

9、對醫院感染病例及感染環節監測，并采取有效措施，降低科室醫院感染發生率，發現流行趨勢時感染管理科，并協助調查。

10、各種操作前后嚴格執行手衛生制度（兩前三后），接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套后立即衛生洗手，提高手的依從性和正確率；

11、各班人員按照科室內容負責各室的衛生及醫療

垃圾的分類及管理。督促清潔工及當班人員按時發現及時整改。對急救區各室空氣培養、物表、醫護人員手、消毒液每季監測并做好分析記錄；

12、8—4班負責治療室的保潔，包括用后的體溫計，止血帶及時送消，干燥備用，做到一人一用一消毒；

13、嚴格執行《醫療廢物管理制度》并做好科室護士醫院感染管理和自我防護知識的培訓及考核。

14、病區走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標識清楚，專區專用，懸掛晾干、定期消毒。

科室院感工作計劃7

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

一、醫院感染控制

1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據本院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

三、傳染病管理：

每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。