第一篇：轉發衛生部辦公廳關于印發預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案通知的通知

轉發衛生部辦公廳關于印發預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作實

施方案通知的通知 蘇衛辦社婦〔2011〕4號

各市衛生局：

現將《衛生部辦公廳關于印發預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案的通知》（衛辦婦社發〔2011〕19號）轉發給你們，并結合我省實際提出如下意見，請一并貫徹執行。

一、進一步加強組織領導

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，是貫徹落實《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2011-2015）》、《中國預防與控制梅毒規劃（2010-2020年）》、《全國乙型病毒性肝炎防治規劃》的重大舉措，能有效加強孕產婦感染艾滋病、梅毒和乙肝的綜合防治，減少嬰兒感染，保障母嬰健康。為此，國家把預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播列入重大公共衛生服務項目，作為醫改重點工作任務，擺上突出的位置，予以重點加強。各地要充分認識開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要意義，進一步提高思想認識，加強組織領導，落實責任制，在資金安排、宣傳教育、人員培訓、規范服務和監督管理等方面加大推進力度，確保各項工作任務落到實處。

二、進一步明確職責分工

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作內容繁雜，涉及環節多，推進難度大。各級衛生行政部門要根據《實施方案》的要求，統籌協調社婦、疾控、醫政、規財等職能部門，進一步明確職責與分工，建立健全協作機制，密切配合，形成共同推進項目工作的合力。各級婦幼保健機構要認真履行職責，加強能力建設，切實承擔起項目工作的技術指導、人員培訓和日常業務管理，并協助衛生行政部門做好項目工作實施情況的督導。疾病預防控制機構要做好艾滋病病毒抗體篩查、梅毒檢測技術指導、孕產婦及其兒童的艾滋病確認試驗和嬰兒艾滋病感染早期診斷等工作。各級醫療保健機構要結合日常業務工作，開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫療保健服務。

三、進一步加強信息管理

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作關系到千家萬戶的幸福安康，社會高度關注，相關信息的嚴格管理和準確發布非常重要。各級衛生行政部門和婦幼保健機構要高度重視信息管理工作，按照實施方案的要求，指定專人負責項目信息的統計工作，建立健全規章制度，強化業務培訓，規范信息數據的收集、審核和上報，確保信息報送的及時性和準確性。各地要以縣（市、區）為單位（含國家和省級試點地區），通過網絡直報及時報送艾滋病、梅毒母嬰傳播個案登記卡，相關的紙質項目工作月報表經市級衛生行政部門審核蓋章后于每月10日前統一報送我廳，國家試點地區還應在每月10日前通過網絡直報項目工作月報表。

附件：

1、衛生部辦公廳關于印發《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》的通知

2、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作國家和省級試點地區名單

二○一一年三月十日

抄送：省婦幼保健院、省疾病預防控制中心。

第二篇：預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播

工作實施方案

醫院各科室：

為全面推進我院預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務，根據《珠海市衛計局關于印發（預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案）的通知》要求，結合我院實際情況，經研究決定，制定珠海延年醫院預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案：

一、策略：

（一）、加強領導、落實責任：

充分認識預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性，將這項工作納入我院日常工作日程，進行科學規劃，實行目標管理，加強監督考核，建立長效工作機制。成立領導小組，負責醫院項目工作的檢查、督導等工作，組 長：王國甫（業務副書記），副組長：朱 斌（醫務科科長）、潘淑娟（護理部主任），成 員：肖雪冰 張鳳蘭 陳玉紅 胡屹明 王曉紅 彭海峰 賈紅敏 鄭佩蓉。

（二）、開展全院動員，促進廣泛參與：

廣泛開展全院動員，采取板報、標語、宣傳單等多種形 式開展群眾性艾滋病、梅毒和乙肝防治知識的健康教育，為感染者及其家庭提供關懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。

（三）、整合服務資源，提高干預效果：

應當整合預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產期保健服務的孕產婦提供全面、系統的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預服務。嚴格執行技術服務標準，建立適宜的檢測、咨詢、干預、隨訪等服務流程，健全防治物品及時供應和合理應用制度，提高干預效果。

（四）、擴大覆蓋范圍，促進常規開展：

應當不斷擴大預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的覆蓋面，在婚前保健、孕前保健、孕產期保健、兒童保健、性病防治、計劃生育等服務領域，開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預服務，早發現、早干預、早隨訪，使更多育齡婦女、孕產婦及其家庭受益。促進預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的常規化和持續開展。

二、措施：

在開展常規孕產期保健服務的同時，應當為孕產婦提供全面、綜合、系統的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播干預服務。

（一）廣泛開展健康教育，預防育齡婦女感染。

1、開展形式多樣的健康教育活動，孕婦學校講堂。制作 并張貼宣傳欄、宣傳畫、咨詢等活動，為育齡婦女、孕婦、增強對預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識的宣傳，提高大眾防治知識水平。

2、開展“面對面”健康教育，結合常規醫療保健服務，發放相關健康教育材料，為有需求的服務對象提供咨詢和指導，提高服務對象對預防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務的認識和利用。

3、為感染艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供預防母嬰傳播的信息、醫療保健及轉介服務；幫助其制訂適宜的家庭生育計劃，指導其正確避孕、選擇安全的性行為方式和使用安全套，減少非意愿妊娠和疾病傳播。建議梅毒感染婦女在梅毒治愈后計劃懷孕。

（二）、提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務： 結合孕產期保健和助產服務，主動為所有孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務。在孕產婦初次接受孕產期保健時，同時提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關檢測，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產婦提供干預措施；要確保臨產時才尋求助產服務的孕產婦及時獲得相關檢測與咨詢，并可獲得干預服務。

1、檢測前信息提供。

結合孕產期保健服務，為所有孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測前咨詢，告知母嬰傳播的危害及接受 相關檢測的必要性等核心信息。

2、提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測。

采用其中一類試驗對首次就診的孕產婦進行梅毒篩查，對篩查結果陽性者，需用另一類試驗進行復檢，確定其是否為梅毒感染（孕產婦梅毒檢測及服務流程見附件）。梅毒血清學檢測方法有非梅毒螺旋體抗原血清學試驗和梅毒螺旋體抗原血清學試驗兩類。

為孕產婦進行乙肝病毒表面抗原檢測，有條件的機構要為檢測結果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學（乙肝兩對半）檢測。

為孕產婦采集血液標本必須在一周之內送市疾控中心進行艾滋病抗體篩查。

3、檢測后咨詢。為孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測后咨詢服務。為檢測結果為陰性的孕產婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結果為陽性的孕產婦提供保密的咨詢服務，告知預防母嬰傳播干預措施信息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導，與感染孕產婦商討并由其知情選擇妊娠結局，提供必要的轉介服務等。

（三）、加強感染孕產婦及所生兒童孕產期保健和兒童保健服務。

加強對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦的孕產期保健和 隨訪服務，包括采取安全性行為指導、營養指導、相關感染癥狀和體征的監測、安全助產等服務。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產婦提供安全的終止妊娠服務。針對孕產婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養方式指導、心理支持、家庭防護等方面的指導。為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產婦所生的新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養指導，開展常規兒童保健，加強生長發育監測，預防營養不良。

（四）、為艾滋病感染孕產婦及所生兒童提供干預措施。

1、應用抗艾滋病病毒藥物。

為艾滋病感染孕產婦及所生嬰兒提供免費的抗艾滋病病毒藥物，提供抗艾滋病病毒藥物，艾滋病感染孕產婦及所生兒童抗艾滋病病毒用藥方案。

2、提供適宜的安全助產服務。

為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護母嬰安全和實施預防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫院，盡早到醫院待產。為艾滋病感染孕產婦提供安全的助產服務，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產鉗助產、宮內胎兒頭皮監測等損傷性操作，減少在分娩過程中傳播艾滋病病毒的幾率。

3、提供科學的嬰兒喂養咨詢、指導。

對艾滋病感染孕產婦所生兒童提倡人工喂養，避免母乳 喂養，杜絕混合喂養。醫務人員應當與艾滋病感染孕產婦及其家人就人工喂養的接受性、知識和技能、負擔的費用、是否能持續獲得足量、營養和安全的代乳品、及時接受醫務人員綜合指導和支持等條件進行評估。對于具備人工喂養條件者盡量提供人工喂養，并給予指導和支持；對于因不具備人工喂養條件而選擇母乳喂養的感染產婦及其家人，要做好充分的咨詢，指導其堅持正確的純母乳喂養，喂養時間最好不超過6個月，同時積極創造條件，盡早改為人工喂養。

4、為艾滋病感染孕產婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測。

在艾滋病感染孕產婦所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進行隨訪，提供常規保健、生長發育監測、感染狀況監測、預防營養不良指導、免疫接種等服務，并詳細記錄隨訪的相關信息。為艾滋病感染孕產婦所生嬰兒在其出生后6周及3個月（或其后盡早）采血進行艾滋病感染早期診斷檢測。如6周早期診斷檢測結果呈陽性反應，則之后盡早采集血樣進行第二次早期診斷檢測，兩次不同時間樣本檢測結果均呈陽性反應，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結果陽性”，確定兒童感染艾滋病，及時轉介嬰兒至兒童抗病毒治療服務機構。兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿3個月后采血）樣本檢測結果均呈陰性反應，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結果陰性”，嬰兒按照未感染兒童 處理，繼續提供常規兒童保健隨訪服務。艾滋病感染孕產婦所生兒童未進行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結果陰性者，應當于12月齡、18月齡進行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態（兒童抗體檢測及服務流程見附件6）。

5、預防性應用復方新諾明。

對CD4 T淋巴細胞計數≤350個細胞/mm的艾滋病感染孕產婦，建議應用復方新諾明，以預防機會性感染；艾滋病感染孕產婦所生兒童符合下列條件之一者也應當預防性應用復方新諾明：（1）艾滋病感染早期診斷檢測結果為陽性；（2）CD4T淋巴細胞百分比<25%；（3）反復出現艾滋病機會性感染臨床癥狀；（4）母親應用抗艾滋病病毒藥物時間不足4周。復方新諾明用藥方法、停藥指征及注意事項等詳見《預防艾滋病母嬰傳播技術指導手冊》。

（五）、為梅毒感染孕產婦及所生兒童提供干預措施。

1、為梅毒感染孕婦提供規范治療。

為梅毒感染孕婦提供規范（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。根據孕婦流行病學史、臨床表現和實驗室檢測結果對孕婦是否感染梅毒進行診斷，并對感染孕婦給予相應的規范治療（治療方案見附件7）。對于孕早期發現的梅毒感染孕婦，應當在孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發現的感染孕 婦，應當立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應當在孕晚期進行。對臨產時發現的梅毒感染產婦也應當立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應當進行隨訪，若發現其再次感染或復發，應當立即再開始一個療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應進行梅毒血清學檢測及梅毒治療。

2、提供適宜的安全助產服務。

為梅毒感染孕產婦提供適宜的安全助產服務，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經血液、體液母嬰傳播的危險，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機會。

3、為梅毒感染孕產婦所生兒童提供預防性治療。

對孕期未接受規范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個月內才進行抗梅毒治療的孕產婦所生兒童進行預防性治療；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現的兒童也需要進行預防性治療（治療方案見附件7）。

4、為梅毒感染孕產婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療。

對梅毒感染孕產婦所生兒童進行定期隨訪，提供梅毒相關檢測直至明確其梅毒感染狀態（隨訪與感染狀態監測流程見附件8），并記錄相關信息。對出生時非梅毒螺旋體抗原血 清學試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍，或暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陰性或出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童進行隨訪，對隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學試驗由陰轉陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學試驗仍持續陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對診斷先天梅毒的兒童給予規范的治療（治療方案見附件7），并上報先天梅毒感染的信息。對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，應當先給予規范的治療并隨訪，18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性者診斷為先天梅毒，上報先天梅毒感染的信息。

（六）、為乙肝表面抗原陽性孕產婦及所生兒童提供干預措施。

對于乙肝表面抗原陽性孕產婦，醫務人員應當詳細了解其肝炎病史及治療情況，密切監測肝臟功能，給予科學的營養支持和指導。對乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒，在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位）。按照國家免疫規劃要求，完成24小時內及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。

（七）、為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦提供關懷和支持。

根據服務的特點和能力，通過多種形式或渠道為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦及其家庭提供預防母嬰傳播的相關咨詢、避孕咨詢指導、心理支持、綜合關懷及轉介服務等醫療保健綜合服務，營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。

三、職責與分工

組織中心衛生院相關科室、各鄉婦幼人員及各村衛生人員開展培訓。中心衛生院擔任本轄區預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協調與管理工作，明確職責分工，建立建全以防?？茙ь^，醫政、檢驗、規財等部門密切配合的協作機制，抓好預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的落實。

1、婦幼保健科：

負責本轄區相關信息的管理，包括資料的收集、整理、上報、分析和反饋工作。

2、檢驗科：

檢驗科負責轄區的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的采血、檢查、登記等工作。

3、婦產科 ：

結合常規孕產期保健、產科和兒童保健工作，開展預防 艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫療和技術服務。為所有孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢；對感染的孕產婦實行首診負責制，為艾滋病感染孕產婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應用、安全助產、喂養指導、兒童定期隨訪與檢測、預防性應用復方新諾明、嬰兒早期診斷的血標本采集及轉運等服務和干預措施；為梅毒感染孕產婦提供規范治療，為其所生兒童提供預防性治療及梅毒感染狀況監測；為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產婦所生兒童在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。嚴格規范相關藥品、試劑，特別是乙肝免疫球蛋白的存儲和使用，保障其安全的使用和有效性。參與并接受預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關技術指導和培訓，負責收集、上報相關信息資料。

四、信息管理：

建立健全預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。雷均負責轄區信息管理工作。加強信息的收集、報告、審核、管理及質量控制，確保信息數據上報的及時性、完整性和準確性，提高對信息數據的分析、利用及管理能力。

（一）信息數據的收集與上報：

婦產科建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產期保健、產時保健等相關登記；

雷均負責定期收集、整理和匯總相關檢測、咨詢信息； 對檢測發現的艾滋病或梅毒感染孕產婦進行隨訪和個案信息調查；按照預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報流程及要求（見附件9），及時填寫和逐級上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并通過預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統進行數據信息的網絡報告。

檢驗科、婦產科、防保科對所發現的孕產婦、婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規范》等相關要求進行傳染病疫情報告。

（二）、質量控制：

在數據信息收集過程中，認真核對各類原始登記與記錄，確保相關報表信息符合邏輯、完整、準確；及時對報告的數據信息審核與匯總，確保數據信息管理、利用與分析的及時性和有效性。

五、監督指導與評估

建立轄區內預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的監督指導與評估體系。定期組織和開展自查和監督指導，并定期向上級提交督導評估報告和工作報告，不斷提高轄區內預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質量。

第三篇：預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播工作實施方案

預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案

一、項目實施范圍

全縣醫療衛生單位、鄉鎮衛生院、計劃生育服務機構及社區衛生服務機構。

二、主要策略

（一）加強領導，落實責任。各單位要加強領導，充分認識預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性，落實責任制，實行目標管理和績效考核，加強監督考核，全面開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。

（二）社會動員，廣泛參與。要積極協調婦兒工委、廣電、教育、人口計生、民政、婦聯、共青團等相關部門和組織，廣泛開展社會動員。感染者及其家庭提供關懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。

（三）整合資源，提高效果。各醫療衛生機構應科學整合預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產期保健服務的孕產婦提供全面、系統的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預服務，提高干預效果。

三、工作內容

各醫療衛生單位在開展常規孕產期保健服務的同時，應為孕產婦提供全面、綜合、系統的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰 1 傳播的干預服務。

（一）廣泛開展健康教育，預防育齡婦女感染。要與各相關部門密切合作，發揮部門優勢，開展形式多樣的健康教育活動。在婦產科、計劃生育門診、青少年保健門診、孕婦學校、婚前保健門診、社區衛生服務站、村衛生室等多種服務場所開展健康教育。

（二）免費提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測。全縣各醫療衛生單位在孕產婦初次接受孕產期保健時，負責對所有孕檢婦女采取血樣，統一編號，每周集中送縣疾控中心進行艾滋病、梅毒和乙肝檢測，并在圍產保健手冊上加蓋“三項檢測已采樣”章。初次產前檢查未進行艾滋病、梅毒和乙肝檢測的孕婦，負責采集孕婦血樣每周集中送樣到縣疾控中心。同時做好“三項”檢測情況登記本和結果登記本。

（三）檢測結果陽性孕產婦及所生兒童的管理。各醫療衛生單位應加強對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦孕產期保健和隨訪服務，包括采取安全性行為指導、營養指導、相關感染癥狀和體征的監測、安全助產等服務。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產婦提供安全的終止妊娠服務。針對孕產婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養方式指導、心理支持、家庭防護等方面的指導。為感染艾滋病、梅毒和乙肝母親所生新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養指導，開展常規兒童保健，加強生 2 長發育監測，預防營養不良。

1.艾滋病感染孕產婦及所生兒童的管理

（1）艾滋病感染孕產婦管理。對于HIV抗體確診陽性的孕產婦，各醫療衛生單位要建立艾滋病感染孕產婦檔案，及時將信息上報網絡直報系統，同時向縣疾控中心提供備份。在知情同意的情況下，縣婦幼保健院負責對艾滋病感染孕產婦采取阻斷母嬰傳播措施：①終止妊娠：為艾滋病感染孕婦提供醫學咨詢，并勸其盡早終止妊娠。終止妊娠應根據知情同意原則而定。②藥物預防：如不愿終止妊娠者，要為其提供醫學咨詢和產前診斷，并免費發放藥物進行預防。③安全分娩：所有艾滋病感染孕婦必須到指定的醫院接受安全分娩。④嬰兒喂養指導：對HIV感染者所生的子女，建議用人工喂養替代母乳喂養，切忌混合喂養，并提供人工喂養的咨詢服務。要積極動員、管理HIV抗體陽孕產婦到指定的HIV感染孕產婦醫療保健機構采取終止妊娠、藥物預防、安全分娩等相關阻斷母嬰傳播措施。

（2）艾滋病感染孕產婦所生兒童管理。醫療衛生單位、社區衛生服務機構對艾滋病感染母親所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進行隨訪，提供常規保健、生長發育監測、感染狀況監測、預防營養不良的指導、免疫接種等服務，并詳細記錄兒童隨訪的相關信息。出生后6周及3個月、12 3 月齡、18月齡采集血樣，登記相關信息后，及時將血樣本通過縣疾控中心艾滋病實驗室進行早期診斷檢測，并及時將結果上報到縣婦幼保健院。

艾滋病感染孕產婦所生兒童如6周早期診斷檢測結果呈陽性反應，則之后盡早采集血樣進行第二次早期診斷檢測，兩次不同時間檢測結果均呈陽性反應，報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陽性”，確定兒童感染HIV，及時轉介嬰兒至兒童抗病毒治療服務機構。兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿3個月后采血）檢測結果呈陰性反應，報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陰性”，嬰兒按照未感染兒童處理，繼續提供常規兒童保健隨訪服務。艾滋病感染母親所生兒童未進行HIV感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結果陰性者，應于12月齡、18月齡進行HIV抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態。

2.梅毒感染孕產婦及所生兒童管理。（1）梅毒感染孕婦的規范治療

對于檢測發現的梅毒感染孕產婦，各醫療衛生單位應提供規范（全程、足量）的治療，并在孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發現的感染孕婦，應立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應在孕晚期進行。對臨產時發現的梅毒感染產婦也應立即給予治療。在孕婦治療梅毒期 4 間應進行隨訪，若發現其再次感染或復發，應立即再開始一個療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應進行梅毒血清學檢測及梅毒治療。

（2）梅毒感染孕產婦所生兒童的管理

①預防性治療。各醫療衛生單位應對孕期未接受規范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個月內才進行抗梅毒治療的孕產婦所生兒童進行預防性治療；對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現的兒童也需要進行預防性治療。

②隨訪和先天梅毒的診斷與治療。各醫療衛生單位應對梅毒感染孕產婦所生兒童進行定期隨訪，提供梅毒相關檢測直至明確其梅毒感染狀態，并記錄相關信息。對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陰性或出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童進行隨訪，對隨訪過程中非梅毒螺旋體抗體試驗由陰轉陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18個月時梅毒螺旋體抗體試驗仍持續陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對診斷先天梅毒的兒童給予規范的治療，并上報先天梅毒感染 5 的信息。對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，應先給予規范的治療并隨訪，18個月時梅毒螺旋體抗體試驗陽性者診斷為先天梅毒，上報先天梅毒感染的信息。

3.乙肝表面抗原陽性孕產婦及所生兒童的管理

對于乙肝表面抗原陽性孕產婦，醫務人員應詳細了解其肝炎病史及治療情況，密切監測肝臟功能，給予科學的營養支持和指導。對乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒，在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位）。按照國家免疫規劃要求，完成24小時內及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。

四、職責與分工

（一）縣婦幼保健機構。承擔本轄區的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術指導，組成本轄區專家技術指導組，開展工作督導與檢查，進行人員培訓；負責采集本轄區孕產婦的艾滋病、梅毒、乙肝血樣標本并進行檢測和轄區陽性孕產婦及其所生兒童的管理，以及信息的收集、整理、上報、分析和反饋等工作；指導鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構結合常規孕產期保健和兒童保健工作，開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫療服務和健康教育宣傳。

（二）縣疾病預防控制中心。承擔全縣艾滋病、梅毒、乙 6 肝相關檢測的技術支持和質量控制等工作，預防艾滋病母嬰傳播抗病毒治療孕產婦及嬰兒用藥、HIV抗體確認及嬰兒HIV感染早期診斷試劑及耗材，承擔孕產婦及其兒童的免費艾滋病確認試驗、CD4+T淋巴細胞計數、病毒載量、嬰兒HIV感染早期診斷等檢測工作，并及時向送樣單位反饋結果和信息。

（三）鄉鎮衛生院及縣直綜合醫療衛生單位。參與并接受預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關技術指導和培訓，負責收集、上報相關信息資料。主動為所有孕產婦免費提供艾滋病、梅毒和乙肝采樣送檢及孕期未檢測的產時快速檢測與咨詢；為所有梅毒感染孕產婦提供規范治療、為其所生兒童提供預防性治療；為所有乙肝表面抗原陽性的孕產婦所生兒童在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗，為乙肝表面抗原陽性、注射了乙肝免疫球蛋白的產婦補助100元；在縣婦幼保健院的指導下為轄區內所有艾滋病感染孕產婦及其所生兒童免費提供抗病毒藥物應用、安全助產、喂養指導。鄉鎮衛生院在縣婦幼保健院的指導下，具體負責本轄區內孕產婦早孕檢查、建冊時每位孕檢婦女的血樣采集；社區衛生服務中心在縣婦幼保健院的指導下，負責督促本轄區內孕產婦及早到縣婦幼保健院采集血樣。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責對檢測結果陽性的孕產婦及所生兒童做好隨訪和追蹤管理，收集相關信息并及時整理、上報。

五、信息管理

建立健全預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。指定保密意識及責任心強的專職人員負責信息管理工作。加強信息的收集、報告、審核、管理及質量控制，確保信息數據上報的及時性、完整性和準確性，提高對信息數據的分析、利用及管理能力。

（一）信息數據的收集與上報。各醫療衛生單位應建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產期保健、產時保健等相關登記；定期收集、整理和匯總相關檢測、咨詢信息；對檢測發現的艾滋病及梅毒感染孕產婦進行隨訪及個案信息調查；按照預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報流程及要求及時填寫和逐級上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并通過預防艾滋病、梅毒及乙肝母嬰傳播管理信息系統進行數據信息的網絡報告。對所發現的孕產婦及婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者和乙肝患者，還應按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規范》等相關要求進行傳染病疫情報告。

（二）質量控制。在數據信息收集過程中，各醫療衛生單位應認真核對各類原始登記與記錄，確保相關報表信息符合邏輯、完整、準確；及時對報告的數據信息進行逐級審核與匯總，確保數據信息管理、利用與分析的及時性與有效性。縣婦幼保 8 健院應對全縣數據信息的及時性、完整性與準確性進行核查，定期組織開展信息漏報、重報等情況的專題調查，對相關報表中的錯誤信息進行修訂，減少錯報、重報及漏報，提高數據信息質量。

六、保障措施

（一）抗病毒藥品由縣疾病控制中心統一招標采購和供應，并要采購一定數量的檢測試劑，保證各助產機構用于產時快速檢測。梅毒檢測、乙肝檢測試劑由縣婦幼保健院根據檢測標本量統一招標采購。

（二）預防艾滋病、梅毒、乙肝經母嬰傳播血樣采集、工作經費，根據中央、省、市財政的要求，按照實際工作量下撥。

（三）檢測陽性孕產婦及其所生兒童管理經費： 1.HIV感染孕產婦血常規、尿常規、肝功能、腎功能等抗艾滋病病毒藥物應用相關檢測、孕產婦接受孕產期保健服務及住院分娩補助、孕產婦終止妊娠補助及HIV感染孕產婦及所生嬰兒配方奶粉費用、HIV感染產婦及所生嬰兒機會性感染預防用藥費用由省婦幼保健院根據各地費用產生情況統一下撥（其中住院分娩補助3000元/例，中止妊娠補助1000元/例，陽性HIV所生嬰兒人工喂養補助1800元/例，抗艾滋病病毒藥物應用相關檢測200元/例，HIV感染產婦及所生嬰兒機會性感染預防用藥補助200元/對母子）。

2.妊娠梅毒規范治療及先天梅毒防治費用由省衛生廳下撥，縣衛生計生局根據工作量及考核情況統一下撥。

3.乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒免疫球蛋白費用（每例補助產婦100元），縣衛生計生局根據各醫療保健機構費用產生情況，經考核后統一下撥。

七、監督指導與評估

建立預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的監督指導評估體系?？h衛生計生局負責制訂全縣預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作監督指導及評估方案，定期組織專家進行監督指導和評估?？h婦幼保健院應根據工作計劃及方案，定期組織和開展自查和監督指導，并定期向縣衛生計生局提交督導評估報告和工作報告，不斷提高轄區內預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質量。

第四篇：預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作

孕產婦監測登記表

填報單位：

填報時間：

南通市通州區婦幼保健所印制

填表說明：

1、“初診”指第一次接受孕期保健（無論本院或其它醫院）；

2、“咨詢”以出具咨詢檢測同意書、檢測結果報告單位及提供檢測前后相關信息村料為依據；

3、“HIV抗體檢測”以檢測結果報告單為依據；

4、“梅毒檢測情況”以檢測結果報告單為依據；

5、“乙肝表面抗原或兩對半檢測情況”以檢測結果報告單為依據；

6、“備注”：

-⑴、孕產婦初次進行檢測；

-⑵、孕產婦以前接受過相關檢測、本次未進行檢測；-⑶、孕產婦尚未接受過相關檢測；-⑷、其它等。

第五篇：醫院預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實施方案

同煤總醫院

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案

為提高人群對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識，為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質量及健康水平，根據《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2011-2015）》、《中國預防與控制梅毒規劃（2010-2020年）》、《全國乙型病毒性肝炎防治規劃》，特制定本實施方案。

一、目標

（一）總目標

提高人群對艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的認識，為孕產婦提供綜合防治服務，最大程度的減少因這些病造城的兒童感染，改善婦女兒童的的生活質量及健康水平。

（二）具體目標至2015年實現以下目標

1、育齡婦女艾滋病，梅毒和乙肝防治知識知曉率達到85%以上。

2、提供相應服務的人員培訓覆蓋率達到90%以上。

3、孕產婦艾滋病，梅毒和乙肝檢測率分別達到80%以上，婚前保健人群的艾滋病，乙肝和梅毒檢測率逐年升高。

4、艾滋病感染孕產婦所生嬰兒抗病毒藥物應用比例分別達到90%以上。

5、梅毒感染孕產婦接受規范診療的比例達到90%以上。

6、艾滋病感染孕產婦所生兒童人工喂養率達到90%以上。

7、艾滋病感染孕產婦所生兒童滿18月齡，艾滋病檢測率達到80%以上，其中6月齡內嬰兒HIV感染早期診斷的比例達到60%以上。

8、梅毒感染孕產婦所生兒童接受規范診療服務的比例達90%以上，12月齡隨訪率達到80%以上。

9、乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達到90%以上。

10、兒童經母嬰傳播感染艾滋病的報告感染率控制在5%以下。

11、先天梅毒的報告發病率控制在30/10萬活產數以下。

二、成立組織機構 組長：丁龍鎮 副組長：陳向東馬東

成員：于愛萍

張學良

宋建芳

王有

韓英英

侯

林

李樹平

陳彥芬

下設辦公室在醫務科，辦公室主任馬東（兼）

職責與分工

1、領導組負責具體實施方案的制定，并定期對各科工作進行督導檢查。

2、產科、預防保健科要結合常規孕產期保健、兒童保健、產科日常工作，開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫療和技術服務。

3、產科負責為所有孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢；對感染的孕產婦實行首診負責制，為艾滋病感染孕產婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應用、安全助產、喂養指導、兒童定期隨訪與檢測、預防性應用復方新諾明、嬰兒早期診斷的血標本采集及轉運等服務和干預措施；為梅毒感染孕產婦提供規范治療，為其所生兒童提供預防性治療及梅毒感染狀況監測；為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產婦所生兒童在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。

4、藥劑科要嚴格規范相關藥品、試劑，特別是乙肝免疫球蛋白的存儲和使用，保障其安全的使用和有效性。

5、相關部門要參與并接受預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關技術指導和培訓，負責收集、上報相關信息資料。

三、技術保障

為全面、整合開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，保障各項干預措施的規范落實，醫院要規范實驗室檢測技術，加強普遍性防護，減少醫源性感染及職業暴露。

（一）加強服務能力建設。

加強產科及實驗室建設，規范承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫療技術與實驗室檢測。所有承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務的相關人員都應當定期接受相關的專業技能培訓。

（二）規范實驗室檢測技術和檢測服務。

按照《全國艾滋病檢測技術規范》、《全國艾滋病檢測工作管理辦法》等有關文件要求開展相關檢測服務；配備必要的檢測設備和合格的檢驗人員；加強實驗室管理，定期進行實驗室安全檢測工作，完善相關工作制度，嚴格實驗室質量控制，保障工作順暢運轉。

（三）預防醫源性感染及職業暴露。

遵照普遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴格執行有關消毒隔離制度，最大限度地避免醫源性感染及醫護人員的職業暴露。建立健全職業暴露防護及應急處理機制。發生職業暴露后，盡快進行暴露情況的報告和登記，及時采集暴露案例的信息，進行暴露評估，確定是否需要使用相應的預防性藥物及進行流行病學監測。

四、信息管理

建立健全預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。指定保密意識及責任心強的專職人員負責信息管理工作。加強信息的收集、報告、審核、管理及質量控制，確保信息數據上報的及時性、完整性和準確性，提高對信息數據的分析、利用及管理能力。

（一）信息數據的收集與上報。

對艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產期保健、產時保健等相關登記；定期收集、整理和匯總相關檢測、咨詢信息；對檢測發現的艾滋病或梅毒感染孕產婦進行隨訪和個案信息調查；按照預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報流程及要求及時填寫和逐級上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并通過預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統進行數據信息的網絡報告。

對所發現的孕產婦、婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規范》等相關要求進行傳染病疫情報告。

（二）質量控制。

在數據信息收集過程中，應當認真核對各類原始登記與記錄，確保相關報表信息符合邏輯、完整、準確；及時對報告的數據信息進行逐級審核與匯總，確保數據信息管理、利用與分析的及時性和有效性。

五、資金和物資管理

加強預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關資金和物資的管理。經費支持的試劑、藥品、設備等相關物資，應當按照專項資金管理辦法和《中華人民共和國政府采購法》等嚴格管理。各項補助經費的發放要進行詳細記錄，便于檢查，并接受上級部門組織的資金檢查。

二0一五年七月十日