第一篇：避孕方法問卷

育齡群眾避孕方法基本知識及藥具發放渠道知曉情況調查問卷

1、你對我們現有的服務模式和服務方法是否滿意。

1、滿意

2、不滿意

2、請你說說我們的服務方式還需要哪些改進。

3、您對我們提供的免費藥具服務工作滿意嗎？

1、滿意

2、一般

3、不滿意

4、您知道幾種避孕藥具？

1、口服藥及針劑

2、外用藥（栓、凝膠、膜）

3、避孕套

4、皮埋、宮內節育器

5、您在本地收到過計劃生育的宣傳資料嗎？

1、收到過

2、沒收到

6、您希望通過什么途徑獲得避孕藥具？ A.計生人員送藥具上門

B.到服務站免費領取 C.到藥具零售點購買 D.到自動售點購買 E.其他（請注明）

7、你理解口服避孕藥三相片的服藥方法嗎？ A、第一相為淺黃色，共6片。

B、第二相為白色，共5片。C、第三相為棕色，共10片.。

D、服藥的方法為先服淺黃色，再服白色，最后服棕色藥片。

8、您對自己目前采取的避孕措施的副作用或特點了解程度如何？ A、非常了解

B、比較了解 C、一般了解。D、不太了解 E、完全不了解

第二篇：避孕方法知識及藥具知曉調查問卷2010

育齡群眾避孕方法基本知識及藥具發放渠知曉情況調查問卷

（2010）

縣（區）鄉（鎮、居委會）

1、你對我們現有的服務模式和服務方法是否滿意。

1、滿意

2、不滿意

2、請你說說我們的服務方式還需要哪些改進。

3、您對我們提供的免費藥具服務工作滿意嗎？

1、滿意

2、一般

3、不滿意

4、您知道幾種避孕藥具？

1、口服藥及針劑

2、外用藥（栓、凝膠、膜）

3、避孕套

4、皮埋、宮內節育器

5、您在本地收到過計劃生育的宣傳資料嗎？

1、收到過

2、沒收到

6、您希望通過什么途徑獲得避孕藥具？ A.計生人員送藥具上門

B.到服務站免費領取 C.到藥具零售點購買 D.到自動售點購買 E.其他（請注明）

7、您希望獲得哪些方面的計劃生育生殖健康知識？（復選）

A.計劃生育政策法規 B.青春期保健 C.新婚期保健 D.優生優育E.避孕節育 F.更年期保健 G.常見婦科病 H.防治男性生殖保健性病/艾滋病防治 L.心理健康

8、目前計劃生育部門所提供的宣傳教育內容能不能滿足您的需要？ A.基本能滿足 B.不能滿足

9、你接受過當地的計劃生育服務人員的隨訪服務嗎？ A、接受過 B、沒有

10、您認為本鄉/鎮/社區計生技術服務機構開展隨訪服務的質量如何？ A.開展得較好

B.開展了但質量不高 C.沒開展

12、你理解口服避孕藥三相片的服藥方法嗎？ A、第一相為淺黃色，共6片。

B、第二相為白色，共5片。C、第三相為棕色，共10片.。

D、服藥的方法為先服淺黃色，再服白色，最后服棕色藥片。

13、您對自己目前采取的避孕措施的副作用或特點了解程度如何？ A、非常了解

B、比較了解 C、一般了解。D、不太了解

E、完全不了解

調查人簽名

第三篇：群眾避孕方法知識及藥具發放問卷2011（本站推薦）

育齡群眾避孕方法基本知識及藥具發放渠知曉情況調查問卷

（2011）

縣（市、區）鄉（鎮、街道）

1、.您希望通過什么途徑獲得避孕藥具？ A.計生人員送藥具上門 B.到服務站免費領取 C.到藥具零售點購買 D.到自動售點購買 E.其他（請注明）

2.您希望獲得哪些方面的計劃生育生殖健康知識？（復選）A.計劃生育政策法規 B.青春期保健 C.新婚期保健

D.優生優育E.避孕節育F.更年期保健 G.常見婦科病

H.防治男性生殖保健性病/艾滋病防治L.心理健康

3.目前計劃生育部門所提供的宣傳教育內容能不能滿足您的需要？ A.基本能滿足 B.不能滿足

4.您認為本鄉/鎮/社區計生技術服務機構開展咨詢服務的質量如何？ A.開展得較好 B.開展了但質量不高

C.沒開展

5、您目前主要使用的是哪種避孕藥具？

1、口服藥及針劑

2、外用藥（栓、凝膠、膜）

3、避孕套

4、皮埋

5、宮內節育器

6、你宮內節育器放置的時間 年。

7、您為什么選擇此種避孕方法？

1、比較后選擇

2、跟著別人選擇

3、憑感覺選擇

4、服務人員的講解

8、您有沒有過意外懷孕？

1、有

2、沒有

9、是什么原因導致意外懷孕的？

1、沒有或忘記服用藥具

2、服用藥具后失敗

10、服用哪種避孕藥具導致意外懷孕的？

1、口服藥及針劑

2、外用藥（栓、凝膠、膜）

3、避孕套

4、皮埋

5、其它（請注明：）

11、您目前使用的避孕藥具主要是免費還是自費的？

1、免費

2、自費

12、您在本地能方便地獲得免費避孕藥具嗎？

1、方便

2、比較方便

3、不方便

13、您獲得免費避孕藥具的主要途徑？

1、計生網點

2、社會網點

3、送上門

14、您對我們提供的免費藥具服務工作滿意嗎？

1、滿意

2、一般

3、不滿意

15、您還需要以下哪些服務？（按主次順序選填3 項）

1、避孕藥具免費發放的政策宣傳

2、避孕藥具相關知識的宣傳

3、提供更多品種的免費避孕藥具

調查人簽名

第四篇：避孕藥具知識問卷[定稿]

避孕藥具知識問卷

1.長效避孕方法包括（）

A 上環、皮埋、結扎術B 口服長效避孕藥

C 避孕套、避孕隔膜D 上環、皮埋、結扎、避孕套、避孕隔膜

2.()屬于避孕措施。

A 皮下埋植劑避孕B 輸卵管黏堵方法

C 輸卵管結扎方法D 輸精管黏堵方法

3.（）不是避孕措施。

A 陰道隔膜B 口服甾體避孕藥物

C 安全期避孕D 人工流產術

4.有關輸精管結扎術后注意事項，不正確的是（）

A 術后即可回家休息B 著緊身內褲或使用陰囊托48小時

C 1周后如無不適可恢復性生活D 術后5天內避免重體力勞動 E 術后應堅持避孕3個月

5.結扎輸卵管最理想的部位是（）

A間質部B峽部C子宮部D傘部E壺腹部

6.女性絕育術中，那種方法是用最廣泛（）

A輸卵管埋線銀夾阻斷術B輸卵管結扎術

C輸卵管點凝術D輸卵管銀夾術E輸卵管粘堵術

7.最適于進行輸卵管結扎術的時間是（）

A正常月經干凈后15天B正常流產后10天

C難產后72小時D人工流產術后3~7天E月經凈后3~7天

8.下列哪項為輸卵管結扎術的遠期并發癥（）

A膀胱損傷B盆腔靜脈淤血綜合癥

C輸卵管細膜撕裂D腸道損傷E腹壁切口感染

9.目前藥物流產最主要的缺點是（）

A排卵功能恢復慢B服藥后惡心、嘔吐

C陰道出血時間長D腹痛E過敏

10.藥物流產用于終止早孕的時間限為（）

A 停經2個月以內B停經3月以內

C停經35天以內D停經49天以內

11.神經管畸形發生的主要原因是缺乏（）

A 碘B 葉酸C 鈣D鋅

12.下列()出生缺陷的發生與母親生育時的年齡關系最大。

A 地中海貧血B 神經管畸形

C 唐氏綜合征D 苯丙酮尿癥

13.關于“出生缺陷”的描述，下列（）最全面。

A 形態異常B 結構異常

C 代謝異常D 形態、結構、功能代謝的異常

14.下列（）出生缺陷在我國發病率最高。

A唐氏綜合征B 神經管畸形

C 先天性風疹D苯丙酮尿癥

15.下列何種物質對胎兒無致畸作用()

A 鉛B 葉酸C 異維甲酸D 反應停

16.預防性優生的主要措施不包括下列哪項？（）

A 遺傳咨詢B 婚前檢查

C 孕期檢查D 人工受精E 環境保護

17.在下列預防遺傳病發生的措施中，哪項最有意義？（）

A 產前診斷B 選擇性流產

C 遺傳攜帶者篩查D 新生兒篩查

18.孕早期孕婦高熱主要引起胎兒何種畸形（A 骨骼畸形B 內臟畸形

C 神經管缺陷D 顏面異常

19.唐氏綜合征最常見的表現是（）

A 貧血B 智力低下C 色盲）。E 兩性畸形 D 佝僂病

第五篇：計劃生育藥具的避孕機理和方法

計劃生育藥具的避孕機理和方法

排卵、受精和著床是妊娠的三個重要環節，用藥物或機械方法干擾其中的任一環節或幾個環節，都可以避免妊娠。其主要的避孕機理和方法如下：

1、抑制排卵：抑制排卵同時使宮頸黏液變稠，并引起子宮內膜變化，抑制著床。如女性口服避孕藥、避孕針和皮下埋植避孕藥。

2、阻止精子與卵子相遇：阻止精子與卵子相遇，如避孕套等。

3、改變宮腔內環境，使受精卵不能著床。如探親避孕藥、宮內節育器。

4、殺死精子或使精子失去活動能力：殺死精子或使精子失去活動能力。如外用避孕栓、避孕膜、避孕凝膠等殺精劑。

（二）獲得計劃生育藥具的途徑

國家為實行計劃生育的育齡夫妻免費提供計劃生育藥具，育齡夫妻在戶籍所在地或者現居住地可以免費獲得計劃生育藥具。

1、居住農村，所需的計劃生育藥具可由所在村計生專（兼）干為您提供送藥具上門的服務。

2、居住城區，有工作單位的，在本單位計劃生育部門免費領取藥具；無工作單位的或在本單位領取不方便的，可在居住地的社區或居委會免費領取藥具，也可由社區計生干部為您提供送藥具上門的服務。

3、流動人口居住在農村，可憑《流動人口婚育證明》，到居住地鄉鎮計劃生育技術服務站或村計生專（兼）干處領取藥具；居住在城區，可憑《流動人口婚育證明》，到居住地社區或居委會領取藥具。

在以上發放方式的基礎上，在政府機關、政務服務廳、賓館酒店、商場超市、生活小區、醫院和社區醫療機構設置了免費藥具發放點，方便廣大育齡群眾領取計劃生育藥具。