第一篇：零缺報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)小結(jié)

XXX零缺報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)小結(jié)

按照XX市衛(wèi)辦[2011]160號(hào)文件關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)XX省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展零缺報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查的通知》的通知要求，我中心對(duì)全縣開展了零缺報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)，重點(diǎn)是2011年1-5月其中任意一個(gè)月無傳染病報(bào)告的醫(yī)療單位進(jìn)行督導(dǎo)，全縣共有5個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院有零缺報(bào)告現(xiàn)象，現(xiàn)將督導(dǎo)小結(jié)如下：

對(duì)1-5月有零缺報(bào)告醫(yī)療單位進(jìn)行督導(dǎo)，缺報(bào)當(dāng)月門診日志1041人次，處方1074人次，門診與處方的符合率,94.98%，全縣查出法定傳染病10例，報(bào)告10例，報(bào)告率為100%，報(bào)告及時(shí)率為100%，卡片與網(wǎng)報(bào)與錄入一致率為100%，卡片填寫完整率和準(zhǔn)確率均為93.75%。

一、門診日志、出入院登記本、傳染病登記本的規(guī)范使用：XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診日志和出入院登記本缺職業(yè)一欄，XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院和靈關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診日志缺初診和復(fù)診。

二、傳染病報(bào)告管理院內(nèi)自查機(jī)制：XXX衛(wèi)生院自查工作開展無領(lǐng)導(dǎo)參加。

三、培訓(xùn)通知、簽到、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)效果測(cè)評(píng)：主要存的問題是學(xué)習(xí)培訓(xùn)后無效果評(píng)價(jià)。

四、傳染病報(bào)告卡片填寫完整率和準(zhǔn)確率未達(dá)到要求：XXX衛(wèi)生院傳染病報(bào)告卡片未填寫病人性別。

建議：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高對(duì)傳染病的報(bào)告和防治意識(shí)，明確職責(zé)分工，把傳染病疫情報(bào)告管理工作真正落到實(shí)處。

根據(jù)相關(guān)要求規(guī)范登記本的使用，做到項(xiàng)目設(shè)置齊全，內(nèi)容填寫完整、準(zhǔn)確。

加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)、法律法規(guī)、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員傳染病報(bào)告意識(shí)和傳染病報(bào)告卡片填寫質(zhì)量，做到報(bào)告及時(shí)，卡片填寫完整、準(zhǔn)確，傳染病卡片的錄入與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)卡片信息一致。

第二篇：2011年醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查報(bào)告

2011年醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

質(zhì)量督導(dǎo)檢查報(bào)告

為了解我市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)情況，規(guī)范傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，進(jìn)一步提高全市傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量和傳染病預(yù)警能力，使我市傳染病疫情報(bào)告管理工作更加科學(xué)、及時(shí)、有效，根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于開展零缺報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查的通知》要求，我中心將該通知轉(zhuǎn)發(fā)至各區(qū)縣疾控自查后，于7月中旬對(duì)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果報(bào)告如下：

一、督導(dǎo)檢查對(duì)象

本次督導(dǎo)對(duì)象主要是2011年1-7月未進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共19個(gè)，其中縣級(jí)單位6個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)11個(gè)，私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)。

二、督導(dǎo)檢查的內(nèi)容與方法

按照《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案》要求，對(duì)傳染病報(bào)告管理、院內(nèi)新進(jìn)人員、全員傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)、傳染病報(bào)告質(zhì)量三個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

三、督導(dǎo)檢查的情況與結(jié)果

（一）、傳染病報(bào)告管理工作開展情況

1、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)臵有門診日志，大多數(shù)臨床醫(yī)生能按要求規(guī)范、完整填寫；多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院部設(shè)臵有專門的出入院病人登記本，且項(xiàng)目填寫規(guī)范、完整，無漏登和缺項(xiàng)。

2、絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)和影像部門設(shè)臵有檢查結(jié)果登記本和異常化驗(yàn)結(jié)果反饋機(jī)制，傳染病檢驗(yàn)結(jié)果能及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生。

3、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立了醫(yī)院內(nèi)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理機(jī)制，對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程，具備一定的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵能力。

4、大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了傳染病報(bào)告管理的院內(nèi)自查工作，分管院長及各臨床科室主任定期對(duì)院內(nèi)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行自查，明確獎(jiǎng)懲措施，發(fā)現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)等方面問題時(shí)，提出針對(duì)性處理及整改措施。

5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有專用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、報(bào)告專用電話、打印機(jī)），操作系統(tǒng)齊全，并配備專職人員管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼，負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，保證了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作準(zhǔn)確、及時(shí)、高效的開展。

（二）定期開展傳染病報(bào)告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核 大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開展《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等專業(yè)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的文件，并對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行了考核。

（三）傳染病報(bào)告質(zhì)量抽查情況

根據(jù)《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案》要求，通過檢查2011年1-7月未進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)療單位門診日志、出入院登記，抽查了門診病人1907例，查出傳染病162例；住院病人1114例，查出傳染病93例，應(yīng)報(bào)255例，實(shí)報(bào)255例，報(bào)告率為100%，無遲報(bào)、漏報(bào)。查閱傳染病報(bào)卡81張，填卡完整數(shù)73例，完整率為90.12%；填卡準(zhǔn)確數(shù)66例，準(zhǔn)確率81.48%；報(bào)卡信息與網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡信息一致數(shù)66例，一致率為81.48%。（見附表1）

（四）綜合考評(píng)情況

在省、市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心重視下，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫助和支持下，我市傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作長足進(jìn)步，取得了較大進(jìn)展。綜合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)傳染病管理、院內(nèi)新進(jìn)人員、全員傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)、傳染病報(bào)告質(zhì)量三個(gè)方面的考核結(jié)果，2011年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告管理督導(dǎo)檢查綜合評(píng)分平均分為75.74%。

四、存在的問題

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志和出入院登記本項(xiàng)目普遍設(shè)臵不全。門診日志主要缺職業(yè)和發(fā)病日期項(xiàng)目；出入院登記本主要缺出院診斷、轉(zhuǎn)歸項(xiàng)目。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無專用出入院登記本而使用新農(nóng)合報(bào)賬登記本代替或?qū)嵭谐鋈朐旱怯涬娮踊芾恚瑢?duì)傳染病的管理和自查造成一定的困難。

（二）少數(shù)臨床醫(yī)生填寫門診日志時(shí)字跡潦草，填寫不全，甚至只記錄癥狀、體征而未下診斷，致使無法確定診斷病名。

（三）少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)部門和影響部門未設(shè)臵傳染病登記本和異常檢查結(jié)果反饋機(jī)制，或建立相關(guān)反饋機(jī)制后無反饋記錄。

（四）個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立院內(nèi)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理機(jī)制，缺少對(duì)可能發(fā)生傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程。

(五)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作自查機(jī)制，或無院內(nèi)分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參與，對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問題和提出的餓整改措施未能及時(shí)落到實(shí)處。

（六）專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容較為單一，法律法規(guī)和傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范等內(nèi)容涉及較少，缺少對(duì)培訓(xùn)結(jié)果的考核。

（七）個(gè)別醫(yī)院資料保存不當(dāng)，致使某些資料遺失；傳染病報(bào)卡填寫不完整、不準(zhǔn)確，紙質(zhì)報(bào)卡與網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡之間存在不一致的現(xiàn)象。

（八）個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于人員條件限制，沒有開展實(shí)驗(yàn)室和影像部門的工作，缺乏傳染病診治能力，從而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷、報(bào)告?zhèn)魅静?/p>

五、整改措施和建議

按照《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案》要求，針對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題提出以下整改措施及建議：

（一）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家要求使用項(xiàng)目齊全、規(guī)范統(tǒng)一、專用的門診日志和出入院登記本，完善門診日志和出入院登記各項(xiàng)目的填寫，做到字跡清晰、診斷病名明確。

（二）建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)部門和影像部門設(shè)臵專用傳染病登記本，建立異常結(jié)果反饋機(jī)制，做好反饋記錄，確保傳染病異常結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)、有效地反饋給臨床醫(yī)生。

（三）建立醫(yī)院內(nèi)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理機(jī)制，制定對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程，提高對(duì)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。

（四）進(jìn)一步完善醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作自查機(jī)制，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視，分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床相關(guān)科室負(fù)責(zé)人親自參與，明確獎(jiǎng)懲措施，對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問題和提出的整改措施認(rèn)真執(zhí)行落到實(shí)處，杜絕法定傳染病的遲報(bào)、漏報(bào)。

（五）建議各醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開展《傳染病防治法》、《傳染病信息管理規(guī)范》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等專業(yè)培訓(xùn)，擴(kuò)大培訓(xùn)涉及面，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的文件，加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)效果的考核，提高對(duì)法定傳染病的診斷水平。

（六）各級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步明確傳染病報(bào)告流程，熟練掌握各類法定傳染病的報(bào)告時(shí)限，診斷后及時(shí)、準(zhǔn)確填卡上報(bào)，做到傳染病報(bào)卡的完整、準(zhǔn)確、一致。

（七）加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才建設(shè)，進(jìn)一步穩(wěn)定專業(yè)隊(duì)伍，提高發(fā)現(xiàn)、診斷傳染病的能力。

第三篇：傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案

南昌市傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案

一、背景

2004年我市傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上線運(yùn)行，全市傳染病疫情報(bào)告工作進(jìn)入嶄新階段。截至2008年底，我市疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)運(yùn)行良好，疫情報(bào)告質(zhì)量不斷提高。全市疫情報(bào)告組織機(jī)構(gòu)健全，管理制度完善，大部分縣（區(qū)）硬件設(shè)施配置符合國家規(guī)范要求，疫情網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定，大疫情報(bào)告和各專病報(bào)告系統(tǒng)工作正常，并能對(duì)日常數(shù)據(jù)進(jìn)行有效地分析與反饋。2008年，全市網(wǎng)絡(luò)直報(bào)綜合質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，居全省第一，其中網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告及時(shí)率99.9%，審核及時(shí)率99.98%，江西省“零”報(bào)告系統(tǒng)日平均執(zhí)行率99%，全年無重卡，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位運(yùn)轉(zhuǎn)率達(dá)100%。

2009年是我市傳染病實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的第六年，為了進(jìn)一步鞏固成績，及時(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作各環(huán)節(jié)存在的問題，使全市傳染病疫情報(bào)告管理更加規(guī)范科學(xué)、及時(shí)有效，市衛(wèi)生局?jǐn)M組織開展全市范圍內(nèi)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查,特制定本方案。

二、目的通過現(xiàn)場督導(dǎo)檢查，了解基層網(wǎng)絡(luò)直報(bào)實(shí)際工作現(xiàn)狀及存在問題，進(jìn)一步明確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作重點(diǎn)，為進(jìn)一步提升我市傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

三、依據(jù)

《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年8月28日）

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2003年5月9日）

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》（2003年11月7日衛(wèi)生部第37號(hào)部長令）

《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》（2006年6月2日）

《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》（2006年1月1日）

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部第41號(hào)部長令）

《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南》（2005試行版）

《南昌市傳染病監(jiān)測(cè)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理程序》（2009年修改版）

四、檢查對(duì)象

全市各縣(區(qū))、開發(fā)區(qū)(新區(qū))衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制中心、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

五、檢查方式及范圍

（一）檢查方式

由市衛(wèi)生局組織市、縣疾控中心有關(guān)專業(yè)人員對(duì)轄區(qū)各類機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。

（二）檢查范圍

本次現(xiàn)場督導(dǎo)檢查內(nèi)容主要針對(duì)2009年開展，部分內(nèi)容將涉及2008年（見本方案有關(guān)規(guī)定）。

被檢查的單位主要有：各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)、省級(jí)綜合醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院、縣（區(qū)）綜合醫(yī)院為必檢單位，另隨機(jī)抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，每一縣（區(qū)）總檢查單位不少于4家。

六、檢查內(nèi)容

（一）衛(wèi)生行政部門

1.本轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)建設(shè)和完善情況。

2.是否為轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的正常運(yùn)行及提高疫情報(bào)告質(zhì)量提供必要經(jīng)費(fèi)保障條件。

是否下?lián)苡糜趥魅静【W(wǎng)絡(luò)直報(bào)、設(shè)備更新維護(hù)、傳染病疫情報(bào)告相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查等專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)（要求有撥付手續(xù)或正式文件）。

3.2008是否組織開展對(duì)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量的督導(dǎo)檢查，有無表彰獎(jiǎng)勵(lì)及處罰（要求有方案、記錄及總結(jié)）。

4.是否對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療記錄登記進(jìn)行統(tǒng)一要求與規(guī)范，包括門診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗(yàn)科登記簿等登記項(xiàng)目統(tǒng)一設(shè)置及規(guī)范使用，發(fā)文并進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查（要求制定下發(fā)的正式文件及現(xiàn)場督導(dǎo)檢查記錄）。

對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門的檢查結(jié)果均記錄于附表1-1。

（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

1．轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息監(jiān)測(cè)管理工作

1.1 建立對(duì)異常監(jiān)控信息的快速反應(yīng)流程

動(dòng)態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔樾畔ⅲ皶r(shí)完成報(bào)告卡的審核、查重等各項(xiàng)工作；重點(diǎn)建立對(duì)異常監(jiān)控信息的快速反應(yīng)流程，包括對(duì)異常信息快速確認(rèn)、處理應(yīng)對(duì)等環(huán)節(jié)，以書面監(jiān)控記錄及相關(guān)的檢查核實(shí)報(bào)告為準(zhǔn)。異常信息主要包括甲類及按甲類管理的傳染病疫情、可能的傳染病暴發(fā)與流行、不明原因肺炎以及本地罕見傳染病或其它不明原因發(fā)病、死亡等。

1.2 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量管理

（1）定期或不定期對(duì)轄區(qū)傳染病零缺報(bào)情況、報(bào)告及時(shí)性、審核及時(shí)性、重復(fù)報(bào)告等質(zhì)量進(jìn)行檢查核實(shí)與綜合評(píng)價(jià)，查找原因并提出改進(jìn)措施（以文字資料為準(zhǔn)）。

（2）傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量綜合指數(shù)率，以傳染病直報(bào)系統(tǒng)最近一個(gè)月的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

1.3 傳染病監(jiān)測(cè)資料分析利用與反饋

（1）是否開展傳染病監(jiān)測(cè)資料日、周、月、年周期分析；當(dāng)發(fā)生傳染病暴發(fā)流行或其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，是否開展相關(guān)的流行病學(xué)分析或?qū)ｎ}分析報(bào)告。

（2）是否及時(shí)將常規(guī)各項(xiàng)分析報(bào)告向轄區(qū)報(bào)告單位進(jìn)行反饋（以實(shí)際可查的反饋形式為準(zhǔn)，如正式發(fā)文或網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)反饋）。

2.傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查開展情況

2008是否開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告與管理工作檢查與評(píng)估，對(duì)醫(yī)院傳染病報(bào)告管理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查。要求有方案、檢查原始記錄、發(fā)現(xiàn)的主要問題及提出改進(jìn)措施與建議等總結(jié)文件。針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題是否開展二次督導(dǎo)檢查，以文字資料為準(zhǔn)。

2008是否開展與傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)有關(guān)的專題調(diào)研，要求有調(diào)研方案及總結(jié)等文檔記錄。

2008是否對(duì)同級(jí)、下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)下級(jí)在傳染病報(bào)告、管理工作中遇到的技術(shù)問題及時(shí)給予解決或答復(fù)，對(duì)在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)指出并督促整改。要求以電話或其它書面記錄為準(zhǔn)。

3.培訓(xùn)下一級(jí)專業(yè)技術(shù)人員情況

培訓(xùn)下一級(jí)專業(yè)技術(shù)人員情況。本對(duì)傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范、監(jiān)測(cè)資料分析利用、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)規(guī)則等業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作開展情況，包括對(duì)下一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員。要求有相關(guān)資料和培訓(xùn)會(huì)議文檔記錄。請(qǐng)注重培訓(xùn)知識(shí)與內(nèi)容的更新，要求及時(shí)將衛(wèi)生部下發(fā)的有關(guān)文件進(jìn)行培訓(xùn)落實(shí)。

4.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備配置

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用臺(tái)式電腦及筆記本電腦（帶無線上網(wǎng)卡）各一臺(tái)、激光打印機(jī)、疫情專用電話。

對(duì)各級(jí)疾控中心的檢查結(jié)果均記錄于附表1-2。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1.傳染病報(bào)告管理工作開展情況

（1）門診日志、出入院登記使用

門診日志、出入院登記本設(shè)置及規(guī)范使用情況。根據(jù)衛(wèi)生部1996年印發(fā)的《全市法定傳染病醫(yī)院報(bào)告管理檢查與居民回顧性調(diào)查方案》相關(guān)要求以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療登記的有關(guān)規(guī)定，門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀；出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項(xiàng)基本內(nèi)容。

檢查方法：現(xiàn)場查看感染科、急診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關(guān)科室的門診日志、出入院病人登記本，檢查門診日志、出入院登記本項(xiàng)目是否齊全、填寫是否規(guī)范，有無漏登和缺項(xiàng)。

（2）檢驗(yàn)科室、影像診斷科室登記及反饋機(jī)制

檢驗(yàn)科室登記項(xiàng)目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期。

影像診斷科室（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果。

檢驗(yàn)科室、影像診斷科室是否建立了異常化驗(yàn)結(jié)果必須返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機(jī)制（包括門診和住院）。

檢查方法：查閱檢驗(yàn)科室、影像診斷科室登記（包括檢驗(yàn)室、放射科、B超室電子登記系統(tǒng)），檢查項(xiàng)目是否齊全、登記是否完整；反饋機(jī)制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。

（3）醫(yī)院內(nèi)傳染病疫情分析、通報(bào)及處理機(jī)制

院內(nèi)指定有關(guān)科室及專人負(fù)責(zé)本院傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析，分析不同時(shí)期醫(yī)院接診的主要傳染病，并將分析結(jié)果在院內(nèi)及時(shí)通報(bào)。

院內(nèi)應(yīng)制定對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程。

檢查方法：現(xiàn)場查閱相關(guān)分析文檔及反饋記錄、相關(guān)的機(jī)制與流程。

（4）開展傳染病報(bào)告管理院內(nèi)自查

確定醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作自查組成員（含分管院長及各臨床科室主任等）、周期、自查內(nèi)容（是否報(bào)告、及時(shí)報(bào)告率）及獎(jiǎng)懲等。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、不及時(shí)報(bào)告等方面問題時(shí)，能夠提出針對(duì)性處理及整改措施。

檢查方法：現(xiàn)場查閱有關(guān)自查記錄、整改文檔及總結(jié)（自查組成員簽字）。

（5）傳染病報(bào)告設(shè)備

醫(yī)院傳染病信息報(bào)告管理科室擁有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、報(bào)告專用電話或傳真機(jī)），操作系統(tǒng)齊全（有防病毒軟件），并有專人負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼。

檢查方法：現(xiàn)場查看、查閱相關(guān)記錄、直報(bào)人員進(jìn)行現(xiàn)場操作。

2.定期開展傳染病報(bào)告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核

醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開展關(guān)于《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等的專業(yè)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的文件。并注意對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。

檢查方法：現(xiàn)場查看、查閱相關(guān)培訓(xùn)、考核文檔。

3.傳染病報(bào)告質(zhì)量抽查

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：傳染病報(bào)告率、傳染病及時(shí)報(bào)告率、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫信息準(zhǔn)確率、完整率、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率。

檢查方法：查閱2008-2009檢查當(dāng)月門診日志、出入院登記本記錄，核實(shí)傳染病報(bào)告情況；復(fù)印傳染病報(bào)告卡，核實(shí)紙質(zhì)報(bào)告卡填寫信息的準(zhǔn)確性、完整性以及與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息的一致性。

要求：

①縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從內(nèi)、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本中隨機(jī)抽查法定傳染病病例15例（門診病例10例，住院病例5例），鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取5例。若該單位本相關(guān)記錄中，未查到1例法定傳染病，請(qǐng)注明門診量，并注意查明相關(guān)原因。

②病例分布應(yīng)注意包括本不同月份的病例，抽查的相同病種不能超過50%。

③病種：僅抽查急性傳染病，應(yīng)注意抽查呼吸道、腸道、蟲媒及自然疫源性、血源及性傳播傳染病等不同傳播途徑傳染病，如麻疹、流腦、霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒副傷寒、瘧疾、乙腦、流行性出血熱、甲型肝炎、手足口病、流行性腮腺炎、流行性出血性結(jié)膜炎等。不含肺結(jié)核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝。

④住院病例需查閱病案資料，填寫病例的發(fā)病日期、診斷日期。

⑤復(fù)印10份紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡，從抽查的15例傳染病中查找，不足則另行補(bǔ)充，對(duì)補(bǔ)充紙質(zhì)卡片的要求同上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)印5份。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果分別記錄于附表1-

3、附表1-4。

七、組織與實(shí)施

（一）人員安排

本次督導(dǎo)檢查分設(shè)3個(gè)組，每組3人，組長由市疾控中心有關(guān)人員擔(dān)任，組員由市、縣（區(qū)）疾控中心專家組成。

（二）日程安排

本次督導(dǎo)檢查時(shí)間初步定于2009年4月13-17日，督導(dǎo)組成員統(tǒng)一培訓(xùn)時(shí)間為4月10日上午。各縣（區(qū)）的行程安排如下表（可結(jié)合具體情況進(jìn)行調(diào)整）。

檢查日期檢查單位檢查人員

4月13日進(jìn)賢縣姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人

安義縣符 艷、胡茂紅、東湖區(qū)1人

南昌縣李 輝、涂正波、新建縣1人

4月14日新建縣姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人

灣里區(qū)符 艷、胡茂紅、東湖區(qū)1人

青云譜區(qū)李 輝、涂正波、新建縣1人

4月15日東湖區(qū)姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人

西湖區(qū)符 艷、胡茂紅、東湖區(qū)1人

青山湖區(qū)李 輝、涂正波、新建縣1人

4月16-17日省

一、省精、省腫瘤、省血站、市九院、省中醫(yī)院、高新區(qū)姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人

省

二、市

一、省兒童、省人民、市血站、洪都中醫(yī)院、紅谷灘新區(qū)符 艷、胡茂紅、東湖區(qū)1人

省四院、省婦保、省胸院、市二院、市三院、省皮院、市男科、經(jīng)開區(qū)李 輝、涂正波、新建縣1人

（三）工作程序

1、到達(dá)縣（區(qū)）衛(wèi)生局，簡要介紹檢查方案，明確檢查任務(wù)及日程安排，聽取自查工作匯報(bào)；

2、到有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場進(jìn)行檢查，并撰寫意見書進(jìn)行反饋；

3、到縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，并就檢查組對(duì)該區(qū)檢查意見與建議集中反饋，由組長負(fù)責(zé)，分管傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人參加。

（四）備查資料

1.衛(wèi)生行政部門提供資料清單

（1）本用于傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查等相關(guān)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的撥付手續(xù)或正式文件。

（2）本組織開展的轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告質(zhì)量監(jiān)督檢查正式文件、方案、表彰獎(jiǎng)勵(lì)及處罰記錄。

（3）制定下發(fā)關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種臨床診療登記的相關(guān)文件及督導(dǎo)記錄。

（4）轄區(qū)部分傳染病疫情發(fā)布原稿。

2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供資料清單

（1）對(duì)轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控記錄及異常監(jiān)測(cè)事件反應(yīng)處理記錄。

（2）對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量督導(dǎo)檢查工作記錄、總結(jié)。

（3）對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展傳染病報(bào)告管理相關(guān)培訓(xùn)的工作記錄、總結(jié)。

（4）各類傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)及分析利用報(bào)告。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查

（1）院內(nèi)關(guān)于傳染病暴發(fā)或流行、可疑聚集性癥候群、不明原因肺炎或不明原因疾病發(fā)病、死亡等異常事件的處理機(jī)制與流程的文檔及相關(guān)記錄。

（2）院內(nèi)傳染病疫情常規(guī)分析、通報(bào)有關(guān)記錄。

（3）院內(nèi)傳染病報(bào)告管理自查工作記錄。

（4）傳染病報(bào)告管理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)考核等有關(guān)記錄。

（5）本內(nèi)、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本。

（6）走訪檢驗(yàn)科、放射科等臨床輔助科室，檢查登記本及結(jié)果反饋流程。

（7）抽查網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員現(xiàn)場操作演示。

（8）調(diào)查內(nèi)、兒、感染等科室醫(yī)務(wù)人員5名傳染病疫情報(bào)告知識(shí)知曉情況。見附件2。

（五）結(jié)果反饋

本次督導(dǎo)檢查現(xiàn)場結(jié)果由督導(dǎo)組成員以《現(xiàn)場指導(dǎo)意見書》予以反饋；綜合評(píng)估報(bào)告由市衛(wèi)生局以書面督導(dǎo)評(píng)估報(bào)告形式予以通報(bào)。本次督導(dǎo)檢查結(jié)果將納入全市疾病控制工作年終考核評(píng)比內(nèi)容。

附件1 南昌市傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查及評(píng)分表

表1-1 衛(wèi)生行政部門工作督導(dǎo)檢查用表

單位名稱： 縣（區(qū)）衛(wèi)生局

單位級(jí)別：○1地市級(jí) ○2縣區(qū)級(jí)

檢查內(nèi)容檢查項(xiàng)目滿分評(píng)分原則得分

1.2009下?lián)苡糜诜ǘ▊魅静”O(jiān)測(cè)報(bào)告與管理的專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)（要有撥付手續(xù)或正式文件）（40分）1.1 專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)：①無 ②有20分①否：0分；②是：滿分

1.2 如有，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)總額：【 】萬元，占疾病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)總額的比例：【 】%20分①5%以下：(實(shí)際比例/5)*滿分；②5%及以上：滿分

2.2008組織開展傳染病報(bào)告監(jiān)測(cè)報(bào)告與管理的專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)（要有撥付手續(xù)或正式文件）（40分）2.1 檢查方案：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分

2.2 參與檢查：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分

2.3 檢查總結(jié)：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分

2.4 表彰和獎(jiǎng)勵(lì)：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分

2.5 處罰：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分

3.統(tǒng)一規(guī)范轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗(yàn)科登記簿登記項(xiàng)目的設(shè)置及使用（20分）3.1 制定下發(fā)正式文件：①否 ②是10分①否：0分；②是：10分

3.2 組織開展對(duì)實(shí)際執(zhí)行效果的督導(dǎo)檢查：①否 ②是10分①否：0分；②是：10分

檢查單位領(lǐng)導(dǎo)： 檢查人： 檢查時(shí)間：

表1-2 疾病預(yù)防控制中心工作督導(dǎo)檢查用表

被檢查單位領(lǐng)導(dǎo) 檢查人 檢查時(shí)間

附表1-3 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作督導(dǎo)檢查用表

被檢查單位領(lǐng)導(dǎo) 檢查人 檢查時(shí)間

表1-4縣/區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 醫(yī)院/衛(wèi)生院法定傳染病報(bào)告質(zhì)量檢查登記表

序號(hào)科室

類型

(1)患者

姓名

(2)性別(3)年齡(4)職業(yè)(5)疾病

名稱

(6)病例

分類

(7)發(fā)病日期

(8)診斷日期(9)是否

錄入(10)是否

及時(shí)

錄入

（11）報(bào)告卡填寫是否完整（12）報(bào)告卡填寫是否準(zhǔn)確（13）報(bào)告卡信息與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息是否一致（14）備注

(15)

456

78&n

bsp;

910

112

314

516

注：①科室類型包括：①內(nèi)科門診 ②兒科門診 ③感染科門診 ④急診 ⑤腹瀉病門診 ⑥肝炎門診 ⑦住院部內(nèi)科 ⑧住院部兒科 ⑨住院部傳染科 ⑩其它，請(qǐng)注明（如呼內(nèi)、消化內(nèi)科）

②住院病例的發(fā)病日期、診斷日期的信息需查看患者住院病案

被檢查單位負(fù)責(zé)人 檢查員簽名 檢查日期： 年 月 日

附件2 醫(yī)務(wù)人員傳染病報(bào)告知識(shí)知曉情況調(diào)查表

單位名稱： 縣（區(qū)）醫(yī)院 科

單位級(jí)別：○1地市級(jí) ○2縣區(qū)級(jí)

1、最新版的《中華人民共和國傳染病防治法》修訂通過后，于 年 月 日開始施行。（10分）

2、法定傳染病分三類，其中甲類傳染病 種，乙類傳染病 種，丙類 種。（10分）

3、責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、和乙類傳染病中的、、、的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于 小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。（30分）

4、手足口病為 傳染病。（10分）

A、甲類； B、乙類； C、丙類； D、未納入法定傳染病

5、請(qǐng)列出以下傳染病病種：（20分）

甲類（2種）： 乙類（5種）： 丙類（3種）：

6、當(dāng)一個(gè)患者同時(shí)患兩種傳染病時(shí)，應(yīng)填寫幾張傳染病報(bào)告卡？（10分）

A、1張 B、2張 C、兩者皆可

7、臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后應(yīng)如何報(bào)告？（10分）

A、填傳染病報(bào)告卡上報(bào) B、報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，由醫(yī)院組織本醫(yī)院專家組進(jìn)行會(huì)診和排查。

第四篇：海淀區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案

附件1

海淀區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案

2009年是海淀區(qū)實(shí)現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的第6年，為進(jìn)一步鞏固現(xiàn)有成績，及時(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作各環(huán)節(jié)尚存在的問題，使海淀區(qū)傳染病疫情報(bào)告管理更加規(guī)范科學(xué)、及時(shí)有效，按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。

一、檢查目的

通過現(xiàn)場督導(dǎo)檢查，了解基層網(wǎng)絡(luò)直報(bào)實(shí)際工作現(xiàn)狀及存在的問題，進(jìn)一步明確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作重點(diǎn)，為進(jìn)一步提升海淀區(qū)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

二、檢查對(duì)象

海淀區(qū)轄區(qū)內(nèi)86家具有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、檢查方式

由各直報(bào)單位進(jìn)行自查與海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心組織專業(yè)人員對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位進(jìn)行現(xiàn)場抽查相結(jié)合。

四、檢查內(nèi)容及方法

本次現(xiàn)場督導(dǎo)檢查內(nèi)容主要為2009傳染病疫情報(bào)告工作，包括：

（一）傳染病報(bào)告管理工作開展情況

1、門診日志、出入院登記使用

門診日志、出入院登記本設(shè)臵及規(guī)范使用情況。根據(jù)衛(wèi)生部1996年印發(fā)的《全國法定傳染病醫(yī)院報(bào)告管理檢查與居民回顧性調(diào)查方案》相關(guān)要求以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療登記的有關(guān)規(guī)定，門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀；出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項(xiàng)內(nèi)容。

檢查方法：現(xiàn)場查看感染科、急診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部等于診療傳染病有關(guān)科室的門診日志，出入院病人登記本，檢查門診日志、出入院登記本項(xiàng)目是否齊全、填寫是否規(guī)范，有無漏登和缺項(xiàng)。

2．檢驗(yàn)部門、影像部門登記及反饋機(jī)制

檢驗(yàn)部門登記項(xiàng)目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期。

影像部門（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果。

檢驗(yàn)部門、影像部門是否建立了異常化驗(yàn)結(jié)果必須返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機(jī)制（包括門診和住院）。

檢查方法：查閱檢驗(yàn)部門。影像部門登記（包括檢驗(yàn)室、放射科、B超室電子登記系統(tǒng)），檢查項(xiàng)目是否齊全、登記是否完整；反饋機(jī)制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。

3．醫(yī)院內(nèi)傳染病疫情分析、通報(bào)及處理機(jī)制 院內(nèi)設(shè)專門部門及專人負(fù)責(zé)本院傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析，分析不同時(shí)期醫(yī)院接診的主要傳染病，并將分析結(jié)果在院內(nèi)及時(shí)通報(bào)。

院內(nèi)應(yīng)制定對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程。

檢查方法：現(xiàn)場查閱相關(guān)分析文檔及反饋記錄、相關(guān)的機(jī)制與流程。

4．開展傳染病報(bào)告管理院內(nèi)自查

確定醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作自查組成員（含分管院長及各臨床科室主任等）、周期、自查內(nèi)容（是否報(bào)告、報(bào)告及時(shí)率）及獎(jiǎng)懲等。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、不及時(shí)報(bào)告等方面問題時(shí)，能夠及時(shí)提出針對(duì)性處理及整改措施。

檢查方法：現(xiàn)場查閱有關(guān)自查記錄、整改文檔及總結(jié)（自查組成員簽字）。

5．傳染病報(bào)告設(shè)備

醫(yī)院傳染病信息報(bào)告管理部門應(yīng)擁有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、報(bào)告專用電話或傳真機(jī)），操作系統(tǒng)齊全（有防病毒軟件），并有專人負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼。

檢查方法：現(xiàn)場查看、查閱相關(guān)記錄、直報(bào)人員進(jìn)行現(xiàn)場操作。

（二）定期開展傳染病報(bào)告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核 醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開展關(guān)于《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等的專業(yè)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的內(nèi)容。并注意對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。檢查方法：現(xiàn)場查看、查閱相關(guān)培訓(xùn)、考核文檔。

（三）傳染病報(bào)告質(zhì)量抽查

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：傳染病報(bào)告率、傳染病及時(shí)報(bào)告率、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫信息準(zhǔn)確性、完整性、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫內(nèi)容信息與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息率一致率。

檢查方法：查閱2009門診日志、出入院登記本記錄，核實(shí)傳染病報(bào)告情況；復(fù)印傳染病報(bào)告卡，核實(shí)紙質(zhì)報(bào)告卡填寫信息的準(zhǔn)確性、完整性以及與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息的一致性。

要求：

1．縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從內(nèi)、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本中隨機(jī)抽查法定傳染病病例15例（門診病例10例，住院病例5例），鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取5例。若該單位本相關(guān)記錄中，為查到1例法定傳染病，請(qǐng)注明門診量，并注意查明相關(guān)原因。

2．病例分布應(yīng)注意包括本不同月份的病例，抽查的相同病例不能超過50%。

3．病種：僅抽查急性傳染病，應(yīng)注意抽查呼吸道、腸道、蟲媒及自然疫源性、血源及性傳播傳染病等不同傳播途徑傳染病，如麻疹、流行性腮腺炎、流腦、霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒、瘧疾、乙腦、登革熱等。不含肺結(jié)核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝。

4．住院病例需查閱病案資料，填寫病例的發(fā)病日期、診斷日期。

5．復(fù)印10份紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡，從抽查的15例傳染病中查找，不足則另行補(bǔ)充，對(duì)補(bǔ)充紙質(zhì)卡片的要求同上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)印5份。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果分別記錄于附表

1、表2。

六、組織與實(shí)施

（一）人員安排

本次檢查設(shè)督導(dǎo)小組，每組2-3人，督導(dǎo)組成員由海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一培訓(xùn)。

（二）時(shí)間安排

各醫(yī)療單位自查時(shí)間為11月11--12日，抽查時(shí)間為2009年11月16--18日。

（三）備查資料

1．院內(nèi)關(guān)于傳染病暴發(fā)或流行、可疑聚集性癥候群、不明原因肺炎或不明原因疾病發(fā)病、死亡等異常事件的處理機(jī)制與流程的文檔及相關(guān)記錄。

2．院內(nèi)傳染病疫情常規(guī)分析、通報(bào)有關(guān)記錄。3．院內(nèi)傳染病報(bào)告管理自查工作記錄。

4．傳染病報(bào)告管理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)考核等有關(guān)記錄。5．本內(nèi)、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本。6．走訪檢驗(yàn)科、放射科等臨床輔助科室，檢查登記本及結(jié)果反饋流程。

7．抽查網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員現(xiàn)場操作演示。8．檢查表所涉及的其它資料。

（四）檢查報(bào)告

各醫(yī)療單位按要求深入科室進(jìn)行自查、打分，寫出自查報(bào)告。于11月13日前，將自查表格和自查報(bào)告通過衛(wèi)生局OA平臺(tái)或電子信箱報(bào)區(qū)疾控中心，區(qū)疾控中心依據(jù)各單位自查和現(xiàn)場抽查情況，撰寫評(píng)估報(bào)告，于11月20日上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。

第五篇：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及傳染病報(bào)告質(zhì)量自查工作總結(jié)

傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量和法定傳染病報(bào)告質(zhì)量調(diào)查自查工作總結(jié)

按照博愛縣衛(wèi)生局103號(hào)文件精神指示，金城衛(wèi)生院于9月8日分別對(duì)全院各科室進(jìn)行了督導(dǎo)、檢查。采取詢問、現(xiàn)場查看等方式，查看了門診部、住院部、放射科、化驗(yàn)室等關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)科室的基礎(chǔ)資料，總體來看，各項(xiàng)工作既有成績，也存在一定的問題。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全傳染病防治工作機(jī)制

衛(wèi)生院始終重視疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。有領(lǐng)導(dǎo)分管，有傳染病工作計(jì)劃和工作方案，開展了相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，明確任務(wù)，建立了疫情治理的各項(xiàng)制度或職責(zé)。

1、執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作日志制度，建立了門診日志和傳染病登記，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作。

2、建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，有職能科室和專門的疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員，有專用電腦，有防毒軟件。疫情直報(bào)人員定時(shí)下科室進(jìn)行檢查登記、及時(shí)填報(bào)卡、核對(duì)和自查。配齊了必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。報(bào)告法定傳染病55例，其中肺結(jié)核病4例、乙肝44例、其他傳染病7例。未發(fā)現(xiàn)霍亂、瘧疾等重大疫情，無死亡病例。無甲類傳染病發(fā)生。對(duì)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行了逐一審查，基本上無錯(cuò)報(bào)情況發(fā)生；對(duì)內(nèi)科、外科、婦科進(jìn)行了自查，無漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生；

3、配合縣疾病預(yù)防控制中心開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣及。

二、存在的問題

1、存在部分門診日志登記項(xiàng)目齊全，但是字體不清；鄉(xiāng)村醫(yī)生中存在14歲以下兒童未登記家長姓名及入托情況；

2、個(gè)別醫(yī)生傳染病報(bào)告意識(shí)模糊，警惕性不高；

三、整改措施：

1、加強(qiáng)對(duì)《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》，相關(guān)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員和管理人員的管理意識(shí)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)能力和診斷水平。

2、將各種傳染病登記表發(fā)到每個(gè)醫(yī)務(wù)人員手中，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的登記門診、住院日志和各種傳染病登記。不斷加強(qiáng)自身工作治理，同時(shí)積極組織開展階段自查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

金城衛(wèi)生院

2012-9-18