第一篇：李克強在2011年醫改工作會議上的講話

在2011年全國深化醫藥衛生體制改革

工作會議上的講話

中共中央政治局常委、國務院副總理 李克強

（2011年2月15日，根據錄音整理）

同志們：

深化醫藥衛生體制改革是深入貫徹落實科學發展觀的重大實踐活動，是一項事關十幾億人口健康福祉的重大民生工程。黨中央、國務院對醫改工作高度重視，2009年中共中央國務院作出了深化醫改的重大決策，國務院也出臺了推進五項重點改革的目標和任務，胡錦濤總書記、溫家寶總理多次就深化醫改作出重要指示。今年是醫改的攻堅之年，由于醫改事關全局，也是一項系統工程，重在落實。今天下午的大會采取連線的方式，請地方政府的主要負責同志在當地參加，也請省級政府主管醫改和衛生工作的負責同志以及有關部門的負責人來北京開會。這次會議就是要總結去年以來醫改取得的成效，對今年的醫改工作做進一步的部署，以使醫改不斷深化。剛才國務院醫改辦的負責同志和4個省市都作了發言，講得很好。

下面，我再講五點意見：

一、統一思想，深刻認識醫改的重要性和緊迫性

醫改實施一年多來，各地、各有關部門認真貫徹黨中央、國務院的決策部署，克服改革在起步階段面臨的種種困難，加大投入，健全機制，或者說建立相關機制使五項醫改任務有序進行，取得了明顯進

展和初步成效。全民醫保制度、基本藥物制度在逐步建立，基層醫療衛生服務體系建設加快推進，基本公共衛生服務均等化取得了新的進展，公立醫院改革試點也開始啟動。各級政府在加大投入的同時，注重了建機制，使人民群眾在醫改當中得到了實惠。據有關方面統計，2008年至2009年一年，個人支出在衛生總費用中降低了4個百分點，據今年統計，呈現持續下降勢頭。總的看，改革起步穩堅，勢頭良好，各地區、各有關部門同志們作了大量艱苦、細致、扎實的工作。在這里，我代表黨中央、國務院向參加會議同志，通過你們向所有深化醫改作出貢獻的同志們表示衷心的感謝！

同時，我們也要清醒地認識到，醫改還面臨著諸多的困難和挑戰，主要表現在：長期存在醫療資源總量不足、醫療衛生結構不合理、城鄉衛生事業發展不平衡、衛生人才隊伍建設滯后等問題，尚未得到根本的解決。隨著醫改的深入，一些難點問題也開始顯現，體制機制性的矛盾進一步暴露，各地改革進展也不平衡，醫改的政策和資金的落實在一些地方也不到位，我們需要高度重視，認真解決。目前，醫改已進入深水區，改革不進則退，只有持續推進，才能鞏固和發展前一階段的改革成果，取得更大的進展，尤其是能否做好今年的改革工作，能否在一些關鍵領域取得一些新的突破，不僅對完成醫改五項工作任務，而且對于實現2020年醫改目標都至關重要。

深化醫改是保障民生的迫切需要。黨的十七屆五中全會對深化醫改作了進一步部署，并且提出了新的要求，在新的形勢下，要進一步提高對醫改重要性、緊迫性的認識，要認識到深入醫改是保障民生的

迫切需要，我國發展到今天，人均GDP已經達到4千美元，在這個階段人們對提高生活水平和質量有了更多的期待。根據世行標準我們進入所謂中等基礎國家的行列，群眾就越來越重視醫療和健康問題，從一定意義上講沒有健康就沒有全面小康。目前我國城鄉還有不少的貧困人口，這些群眾之所以貧困，除自然條件相對惡劣以外，大多數是因病致貧，因病返貧。生命是最寶貴的，我們堅持以人為本，執政為民就必須不斷滿足人民群眾的健康需求，這也是人民政府一項基本職責。根據聯合國頒布的人類發展指數，它有三個指標，一個是GDP、一個是成人的識字率，還一個是預期壽命，也就是健康水平，所以反映健康水平的指標在各國的發展當中放在越來越重要的位置。幾十年來，我國醫藥衛生事業取得很大的進展，但目前群眾看病難、看病貴的問題仍然相當突出，社會也高度關注。切實保障和改善民生必須正視這一矛盾，把醫改這一重大工程建設好。

深化醫改是加快轉變經濟發展方式的重大舉措。轉變經濟發展方式要貫穿經濟社會發展全過程和各領域，醫改的一個重要目的就是要構建群眾看病就醫的安全網，這不僅可以增進健康，而且可以解除后顧之憂，提高居民的消費興趣，增加消費，從而有利于擴內需、轉方式、促發展。過去缺乏醫保，群眾有病看不起或者不去看，近年來通過醫改，通過推進醫保，一些地方看病人數明顯增加，有的增長到30%-40%，醫藥衛生的需求在釋放。還要看到，由于還存在著以藥養醫、以藥補醫、開大處方。過度用藥的現象，有的地方還比較普遍，長此以往，直接會損害群眾的健康素質，關系國家民族發展的根本，所以

必須加以改變。我國人口多、人口老齡化加快，生態環境、生產生活環境變化等因素也在增多，需要醫改更多地為群眾防病治病，以發揮我國人力資源豐富的優勢。

深化醫改是推進社會領域改革的重要組成部分。深化醫改核心是要創新機制，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全社會提供，實現全民醫保，這是社會體制的重大改革，必須會促進社會經濟發展方式加快轉變，在此過程中還要發揮市場機制的作用。履行好政府保基本、強基層、打基礎的職責。而且我們增加投入主要是面向中低收入的群眾，這實際也是對收入分配結構的調整，有利于促進社會的公平正義和和諧進步，必將也推動其他領域的創新，比如像實施基本藥物制度，就涉及到基層醫層醫藥衛生結構的內部管理、人事、收入分配等綜合改革；又比如建立規范的藥物采購制度，有利于發揮市場配置資源數，逐步解決藥價虛高的問題，對整個藥品生產流通領域，都會產生深遠的影響；再如公立醫院改革當中，探索管辦分開、政事分開等有效形式，有利于政府職能進一步轉變。總之，醫改是整體改革的一個重要組成部分，對于推進社會領域的改革有著重要意義。醫改也是一項長期而繁重的任務，醫改的成效必須持續的體現，才能增強社會各界對醫改的信心。我們也必須奮發有為的探索，加強有效的工作，來推進醫改不斷取得新突破。

醫改是一個世界性的難題，許多國家在醫改當中都遇到了重重困難，有的甚至舉步維艱，國際上沒有成熟的經驗可以照搬，我國醫改面臨的形勢仍然十分復雜，我們需要認識到醫改的艱巨性、復雜性、長期性，同時迎難而上，上下一心，開拓進取，來把這項重大改革實施好，這是我講的第一個問題。

二、凝聚共識，準確把握醫改的主要思路

在實踐當中不斷總結經驗，可以說是深化改革的重要基礎，推進醫改的過程也是對規律不斷深化認識的過程。這一年多來，我們積累了一些基本的經驗，總的看有兩條：

第一條是保基本、強基礎、建機制。也就是說要把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，這是基本目的。保基本就是要合理區分基本醫療衛生和非基本醫療衛生，基本醫療衛生要由政府提供和保障，政府保基本要合理地確定保障的標準，要盡力而為，量力而行。隨著經濟發展水平不斷提高，在醫改的措施當中，比如我們提高政府補助的標準，報銷的比例等等，也是根據國家和當地經濟發展水平來推進的，國家確定了307種基本藥物，有些地方根據實際情況作了一些補充，這些都是保基本的具體體現，也是與國情、國力相適應的。保基本還要做到廣覆蓋、可持續，現在我國醫保基本上已全民覆蓋了，這在我國歷史上還是頭一次，政府在保基本的同時，還要進一步發揮市場機制作用，促進非基本醫療衛生的發展，以滿足群眾多樣化、多元化的醫療衛生需求，這樣政府也可以騰出更多的精力、力量把基本醫療衛生保障好。強基層就是要全面增強基層醫療衛生機構的服務能力，形成有效提供基本醫療衛生服務的平臺和網絡，基層不強，小病大看，是群眾看病難，看病貴的一個重要原因，從世界上一些國家經驗看，把醫療衛生重點放在基層，既可以方便群眾看病治病，體現預

防為主，也能夠有效控制醫藥的費用，我們要實現強基層就要把工作重心放在基層，把更多的財力、人力、物力引向基層，做到強基層還要明確基層的功能定位，基層機構的工作重心應當是診療常見病、多發病和公共衛生服務，要圍繞重心改變服務模式，使更多的城鄉居民不出社區、不出鄉村就能夠看到常見病、多發病，使基層機構成為首選就醫的機構。建機制就是要通過體制機制改革保障醫藥衛生體系有效規范運作，現在的核心還是要增加共識，關鍵在于形成機制，國家加大醫改投入，要充分發揮資金的效力，在建機制上要和增加投入共同下大功夫，如果機制建設步伐不能跟上，這些投入就難以起到應有作用，相反還可能固化現有的格局。我們要抓住當前增加投入的有利時機，切實加大建機制的力度，使改革的投入成為改革的推動力。

第二條就是統籌安排，突出重點，循序推進。醫改可以說是系統工程，的確是千頭萬緒，需要統籌謀劃，整體設計，需要有重點、有步驟地向前推進。這次醫改，中央不僅規劃了到2020年的藍圖和遠期目標，而且還提出了近期三年的改革目標和五項重點。這樣做，一方面是明確醫改的方向和路徑，有利于醫改持續推進，另一方面也是要抓住關鍵，使人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，各地政府有抓手。把醫改的任務穩步推進也要重視抓關鍵環節，我們在強調保基本的同時也要十分注重通過實施基本藥物制度轉換醫療衛生機構內部機制，來攻難關，在強基層的同時十分注重推進公立醫院改革試點，積極來豐富改革的內涵，統籌兼顧，既把基層改革放在優先位置，又形成上下聯動的格局，這種做法形成了共識。總之，推進五項改革不可能是

單兵出擊，還是要綜合推進，大家對在推進基本藥物制度、推進醫保等這些改革都有了深刻的體會，這是我講的第二點。就是保基本、強基礎、建機制，統籌安排，突出重點，循序推進的經驗。

三、攻堅克難，把醫改不斷推進深入

國務院已經明確了2011年醫改主要任務，要繼續推進5項基本改革，尤其要注意抓好以下三個方面：

一是推進全民醫保，讓人民群眾更多的得實惠。今年要重點落實好三個方面舉措，第一在推進全民醫保方面，要把新農合、城鎮居民醫保國家補助標準由120元提高到200元，把基本公共衛生服務經費標準由人均15元提高到25元。這可以說是基本醫保建立和公共衛生服務加強以來，政府在這方面投入增幅最大的一次，也是促進提標擴面的重要舉措。所增加的資金可以說是中央財政來主辦的，對西部地區中央要補助80%，中部地區補助60%，東部地區也給予支持，適當提高補助標準，各地要通過調整財政結構，落實配套資金，使人民群眾確實在擴面提標當中得到實惠。第二是把新農合、城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例由已經達到60%力爭達到70%左右，最高支付限額確保達到5萬元以上，而且普遍開展門診的基本統籌，今年，國家對醫保新增80元，公共衛生服務也新增10元，轉化為群眾在看病當中得到實惠，現在提高報銷的比例和支付的限額，也是有一定條件，一方面中央加大了投入，醫保資金的總盤在擴大，另一方面由于實行基本藥物制度，藥費會明顯下降，醫保支出的壓力也會減輕，醫保資金也有一定的結余，有潛力可挖，統籌醫保的層次也需要穩步的推進。

我們要看到，70%住院報銷比例這是一個平均的概念，在基層醫療機構報銷比例比較高，在城市大醫院報銷比例相對要低一點，所以各地要盡快落實這一政策，而且要推進即時結算，跨地區轉移，及時使群眾負擔降低。第三是加大對9類公共衛生服務項目的支持力度，今年新增的10元要用足，用出實效，并且通過增加購買服務等方式調動村醫提供基本公共衛生服務的積極性，保障他們的合理收入。我到地方調研也看到，由于實施基本藥物制度，村醫雖然得到了一些補助，但收入在有些地方有些降低，我們要通過多渠道來籌措資金來保證村醫這樣一個網底不破，人均基本公共衛生服務增加10元其中有一部分通過購買服務方式來使村醫有一個合理的、合適的收入來源，增強他們為群眾看病的意志和能力，這是關系實施全民醫保制度。

二是要以實施基本藥物制度為抓手，建立基層醫療衛生機構運行的新體制。實施國家基本藥物制度，根本目的還是要破除以藥養醫、以藥補醫這項制度，這項改革是牽一發而動全身，如果單項推動，也不一定會長久。為了要持續推進還是要從地方實踐看，還是要推進基層醫療機構的綜合改革，建立可運行的新機制。今年我們要實施基層政府辦的醫療機構全覆蓋，與此同時要進一步規范采購，要認真執行國務院頒布的基本藥物制度采購文件，確保基本藥物安全有效，價格合理，供應及時，同時要落實補償，國務院關于建立基層醫療機構補償機制精神要進一步落實，發揮財政的保障和增值作用。同時，要創新機制，全面建立藥品采購機制、補償機制、用人機制、收入分配機制，推進人事制度改革，要筑牢網底，前面我已經講到，通過政府補

助、購買服務，鄉村一體化等管理方式，來增加村衛生室、村醫的收入，確保網底不破，這是第二方面，就是基本藥物制度方面通過機制建立，特別是綜合改革來實現全覆蓋。

三是要以改革試點為突破，探索公立醫療改革發展的新模式。今年要堅持上下聯動，內增活力，外加推力的原則，切實加大公立醫院改革的力度，力爭在一些關鍵領域取得一些實質性的進展。主要有五個方面的要求：第一是要探索改革的基本路子，國家在16個城市進行試點，省里也推動一些地方的公立醫院改革試點，要重點探索政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利與非營利性分開的具體實現形式，完善公立醫院的管理體制，建立健全現代醫院管理制度和公立醫院法人治理結構。第二要改革提升縣級醫院的水平，縣級醫院覆蓋的人口有9億，是我國公立醫院可以覆蓋的大頭，也是連接大醫院和基層醫療機構的橋梁和紐帶，今年要積極推進縣醫院的綜合改革，改變一些地方存在的以藥養醫現象，同時控制醫藥費用，要加大對縣醫院建設支持力度，全面提高縣醫院的服務能力。第三是要推廣惠民、便民措施，這也是公立醫院改革管理基本要達到的一個目的，今年要在城市大醫院全面推開，重點圍繞改善就醫感受、降低就醫費用、優化診療流程等方面來帶動公立醫院內部機制的改革，讓人民群眾在這個過程當中切實感受到方便、實惠。同時也要注意發揮中醫藥的優勢，增加群眾防病治病。第四是完善分工協作機制，就是要統籌規劃城市大醫院與基層醫療機構對口協作，采取人員下沉、巡回診療、幫助培訓、雙向轉診等多向方式，提升基本機構的服務能力。第五是構建多元化辦醫

格局，要認真落實鼓勵社會資本辦醫的政策要求，消除政策障礙，加快非公立醫療機構發展，通過外加推力形成良性的循環機制，提高公立醫院改革的動力。公立醫院改革試點還在探索當中，不管是國家確定16個試點城市，還是地方50多個城市以及整個大醫院都要推進，在公立醫院改革方面都要有突破，有進展，并且及時總結經驗，逐步地推開，這是我講的第三點。

四、群策群力，充分發揮醫務人員的主力軍作用

醫改對醫藥衛生領域既是挑戰也是機遇，是推動事業發展的重大機遇。一是要充分發揮衛生系統改革作用。衛生系統作為推進醫改的主戰場，要抓緊擔負責任，積極主動地推進醫改。各級衛生行政部門是醫藥衛生行業的主管部門，是醫改的重要組織者、推動者、實踐者，要站在全局的高度一手抓改革，一手抓發展，確保醫改各項政策落到實處。二是要充分調動醫務人員的積極性。我國的醫務工作者是一支具有奉獻精神、值得尊敬和信賴的隊伍，在醫改當中，具體醫改政策的落實和實施要問醫務人員，使改革更加符合實際，不僅要創造良好的執業環境，還要維護醫務人員的合法權益，使醫務人員更受尊重。三是要注重醫務人員的醫德醫風建設。要教育廣大醫務人員自覺珍惜醫務工作者這樣一個高尚的職業，秉持職業操守，不斷提升自身的修養。對醫務人員當中的先進典型要加大宣傳力度，對一些不良現象要堅決治理，多方努力構建和諧的醫患關系。四是要加大以全科醫生為重點的人才培養。我國發展到今天，基層醫療機構必須有合格的全科醫生，我到全國不少基層醫療機構去看，包括鄉鎮衛生院、鄉鎮醫院，有的就沒有全科醫生。從我們國家衛生事業發展角度看，當年的赤腳醫生為人民群眾健康水平的提高作出了不可抹滅的貢獻。今天發展到這個階段，我們需要在基層醫療機構要配備相應的全科醫生，也可以說是提高醫療衛生水平。加大硬件建設的同時，軟件建設能夠跟上，這是一個重大的舉措，不斷深化多方面的改革才能推進。而且還要能夠吸引優秀的人才到基層去，這是我講的第四點。

五、落實責任，加強對醫改工作的組織領導

要有效推進醫改，如期實現我們確定的目標任務，需要各部門確實履行職責，各地區真抓實干。首先要加強領導，落實責任。實踐證明，醫改能否抓出成效，關鍵在于組織領導。各地主要負責同志要對本地區的醫改工作負總責，定期聽取匯報，協調解決問題，分管醫改或常務工作的負責同志要具體負責，尤其是分管衛生工作的負責同志，應當將主要精力用于推進醫改。我們在保基本、強基層方面已經走出了路子，在為公立醫院改革試點也創造了良好的環境。公立醫院改革與基本藥物推進、基本醫保制度推進都是改革的重點和難點，需要政府統籌醫療衛生行政機構在這個領域積極地進行探索。各級領導同志要深入基層調查研究，及時解決實施中的具體問題。明天國務院醫改辦還要與各省市、自治區的醫改領導小組簽訂責任狀。這次會議以后，請各省市、自治區醫改領導小組盡快向省委常委匯報一次醫改進展情況。今年年底，請各省市、自治區政府就醫改情況向國務院作出書面報告，希望各地進一步重視，進一步加強領導，落實責任，分解目標，制定計劃，確保各項改革有序推進，同是要及時研究“十二五”期間，深化醫改的實施方案，為下一步醫改工作打下基礎。二是要因地制宜，探索創新。各地情況不同，發展水平不同，醫改中矛盾的表現不一，這就決定醫改當中既要遵循中央的統一部署，又要結合各地的實際情況，希望各地進一步解放思想，發揮主動性和積極性，多想辦法，多出經驗，對于地方具有普遍性的經驗做法，要及時地總結，逐步的進行規劃甚至上升為政策，總之還是要因地制宜的不斷推進。三要嚴格監督，強化組合。要進一步確立定期開展督促檢查的機制，國務院醫改辦和各有關部門要切實負起責任，進行績效考核，還要強化藥品安全、醫療機構執業服務、醫療機構價格監管等，確保人民群眾合法權益和身體健康、生命安全。四要積極主動，密切配合。由于醫改涉及面廣，需要相關部門相互支持，各有關部門要從大局出發，加強協調配合，形成合力。財政部門要進一步強化財力保障，人力資源部門要積極支持各地探索創新人事和分配制度改革，各地醫改辦要繼續承擔好統籌醫改的任務，當好參謀助手，認真做好服務和協調工作。五是要加大宣傳，營造氛圍。要堅持正確的輿論導向，有計劃，有重點的開展醫改宣傳，宣傳醫改的重大意義和方針、政策，向群眾講清楚醫改的艱巨性、長期性和復雜性，宣傳醫改的成效和人民群眾得到的實惠。同時要推廣好經驗，好作法，好點子，要合理引導群眾的預期，使社會各界和人民群眾更加理解、支持、參與醫改。

我講這五條，希望大家提高認識，遵循基本經驗，尤其在今年全面推進全民醫保制度、基本藥物制度和公立醫院改革試點這三個方面，要有新進展，有新突破。同時希望衛生部門要調動起廣大醫務人員的

積極性，更希望各地、各級政府切實擔負起責任，各有關方面通力協作來推進醫改向縱伸發展。總之，改革的任務是十分艱巨的，但是我們必須進一步堅定信心、迎難而上、真抓實干。讓我們在以胡錦濤總書記為核心的黨中央堅強領導下，高舉社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論和三個代表重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，大家齊心協力落實黨中央的決策部署，一定會推進醫改向縱伸發展，取得新的成效，向社會、向人民群眾作出比較滿意的回答。

第二篇：在全鎮醫改工作會議上的講話

Xxx同志在全鎮醫改工作會議上的講話

二0一一年五月二十六日

同志們：

今天召開的全鎮醫改工作專題會議，拉開了我鎮醫改的大幕。剛才管院長對全鎮醫療衛生資源配置現狀進行了分析，對醫改工作作了部署。xxx同志也代表大家作了很好的表態發言。現在，我簡要講四點意見。

一、明確醫改的目的意義

深化醫藥衛生體制改革，是黨中央2009年作出的重大決策和部署，是一項事關廣大人民群眾健康福祉的重大民生工程。今年，是醫改的攻堅之年，區政府下發文件明確5項重點改革任務：進一步完善基本醫療保障制度；加快建立基本藥物制度；加強基層醫療衛生服務體系建設；促進基本公共衛生服務逐步均等化；深化公立醫院改革試點。全面落實醫改各項任務是我們政府的基本職責，更是在座的廣大醫務工作者的責任，大家必須轉變觀念，明確目的意義：

1、有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求；

2、有利于維護群眾的基本醫療衛生權益，促進社會公平正義；

3、有利于改變醫療機構“以藥養醫”的運行機制，切實維護公共醫療衛生服務的公益性質；

4、有利于規范藥品生產流通使用行為，促進合理用藥，減輕群眾負擔。

二、明確醫改的目標任務

實行基本藥物制度是醫改的一項重要任務，區政府明確了我區實行基本藥物制度的四項任務：實行基本藥物招標采購、統一配送和零差率銷售制度；建立實施基本藥物制度財政補償機制；落實基本藥物納入醫療保障范圍政策；加強基本藥物使用監督管理。對于我們鄉鎮和在座的各位來說，必須明確以下幾點：

1、基本藥物制度實施的對象主要是政府舉辦的基層醫療機構，就是鎮衛生院、村社區衛生服務站。

2、今年6月1日起，鎮衛生院、村社區衛生服務站全部配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售。

3、我省在國家基本藥物目錄307個品種基礎上增補了292個品種，共計達到599個品種，1198個品規。區政府將在5月底組織一次基本藥物制度采購，6月1日起，鎮衛生院可用全部599種、村社區衛生服務站可用國家規定的307種，不得超目錄范圍使用藥品、采購目錄外藥品。

4、實行基本藥物制度后，群眾將得到極大的實惠。一是藥價低廉。政府統一招標采購、統一配送、統一價格；二是醫保政策優惠。報銷藥品品種多了，報銷比例高了；三是促進合理用藥。大家要根據《基本藥物臨床應用指南》和《基本藥物處方集》規范用藥行為；四是藥物安全有效。

三、落實醫改的工作措施

1、建立多渠道補償機制

實行基本藥物制度后，醫院和各衛生服務站的收入會顯著降低，政府將建立多渠道補償機制，保證醫院和各衛生服務站的正常運轉。一是政府將加大對醫院和各衛生服務站投入，將所需經費納入預算。二是適當提高一般診療費收費標準。三是調整醫保支付政策，衛生服務站實行藥品零差價減少的收入，根據測算予以補助。

2、吃透精神，明確要求

?強化宣傳。首先我們在座的各位要明確醫改的各項政策，其次要通過懸掛橫幅，黑板報、標語、宣傳窗等形式開展宣傳，讓全鎮廣大群眾知曉基本藥物制度，養成使用基本藥物的習慣。

?組織學習，規范醫務人員用藥行為。在座的各位同志一定要認真學習基本藥物相關政策文件，吃透精神，明確要求，增強執行基本用藥制度的自覺性、主動性和積極性，規范自己的用藥習慣，切實避免濫用藥物。

?嚴格藥物采購制度。絕不能因為收入低而產生任何形式的“二次議價”、索要“返點”等違規行為的發生。鎮衛生院對各村衛生服務站進行一次清理，嚴格按上級要求辦事，該關則關，該清要清，該并就并。今后，沒有實行一體化管理的服務站不能享受居民合作醫療政策。

④完善績效考核。定期組織對在職人員進行績效考核，將考核結果作為工資分配、晉級和獎優罰劣的重要依據。根據實際修改相關規章制度，體現多勞多得、優勞優得，杜絕將個人收入簡單地與業務收入、檢查費等掛鉤提成的做法，建立以服務數量、質量、效果和群眾滿意度為核心的績效考核評價體系，逐步形成按崗定酬、按業績取酬的內部分配激勵機制。

四、明確醫改的工作責任

1、全鎮廣大醫務工作者要樹立為患者服務的意識，用高尚的醫德塑造自身光輝的“白衣天使”形象。

2、衛生院要加強對各村衛生服務站指導，強化硬件配備，優化人員組合，深化內部管理。嚴格按照區衛生局的要求合理設置衛生服務站，堅決杜絕非法行醫現象在我鎮發生。

同志們，醫改的任務是艱巨的，我希望大家要堅定信心、迎難而上、真抓實干，為全鎮人民群眾的健康福祉和經濟社會又好又快發展作出應有的努力。

第三篇：在深化醫改工作會議上的講話

在全市深化醫藥衛生體制改革

工作會議上的講話

市政府副市長 楊金順（2012年7月2日）

同志們：

根據會議安排，下面我對三年醫改工作進行簡要總結：

2009年4月以來，按照黨中央、國務院的部署和省委、省政府的要求，全市上下緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”和五項重點任務，突出重點，突破難點，抓住關鍵，改革創新，圓滿完成了三年醫改任務。

一、醫改保障措施全面落實

三年來，市委、市政府高度重視深化醫藥衛生體制改革工作，每年將醫改納入政府工作報告和重大民生工程，市委常委會議、市政府常務會議多次專題研究部署全市醫改工作。市委、市政府主要領導多次帶隊調研和視察，及時研究解決醫改過程中遇到的困難和問題。市政府成立了由常務副市長任組長，主管副市長和副秘書長任副組長，衛生、編辦、發改、人社、財政、民政、食藥監等部門主要領導為成員的深化醫藥衛生體制改革領導小組，率先在全省單獨設立了醫改辦，配備專職人員，及時撥付專項經費。市政府與各城區、開發區簽定了醫改工作任務承諾書，細化醫改重點工作任

務，明確各縣（市）區、開發區、市直相關部門的工作職責，層層落實工作責任，建立起定期例會調度、督導考核、信息發布等工作制度。

為強化醫改資金保障，全市城區三年投入醫改資金13.5億元，僅2011年城區財政醫療衛生支出就達到6.5億元，是2008年的近2倍，醫療衛生支出占全市財政支出的比重，由2008年的5.9%提高到2011年的6.3%，其中，醫療保障制度建設投入約11.1億元，占醫改總投入的81.7%。在“保基本”的基礎上，我市進一步加大了對市直醫療衛生機構的投入力度，2010年至2012年，市直醫療衛生機構預計總投入19.63億元，其中，爭取國家投入為2.83億元，其余16.8億全部為市本級投入，還新購置了1844臺（件）醫療設備，其中400萬元以上大型醫療設備29臺（件），進一步改善了就群眾醫環境，提高了醫療服務能力。

為讓醫改政策措施更加深入人心，各級政府和相關部門組織開展了多層次醫改工作培訓班，利用宣傳手冊、宣傳欄、醫改簡報等多種形式宣傳醫改政策和進展情況，宣傳部門及時組織主流媒體上開辟專欄，有效營造了全民參與醫改的輿論環境。二、五項重點醫改任務全面完成

一是基本醫療保障制度建設成效顯著。超額完成擴面提標任務，職工醫保、城鎮居民醫保參保人數擴大到233.8萬人，參保率由93%提高到100%；新農合參合人數擴大到196

萬人，參合率由85.45%提高到99.34%；城鎮居民醫療保險與新農合政府補助標準分別由人均80元提高到人均200元，政策范圍內住院費用報銷比例提高到70%以上，統籌基金最高支付限額新農合提高到6萬元，城鎮居民醫保提高到5萬元。試點推行了血液透析、白內障手術、闌尾炎手術等10余種病種的單病種定額付費支付方式改革。統一了城鎮職工醫療保險、新農合統籌標準，開展縣、鄉兩級定點醫療機構互認，重大疾病救助項目全部落實，為困難群眾提供“一站式”服務的管理模式，被國家民政部譽為“吉林模式”，作為社會救助標準化建設的先進經驗向全國推廣。

二是落實國家基本藥物制度穩步推進。2011年3月1日起，全市141所基層醫療衛生機構全部實施國家基本藥物制度，已累計讓利4413.8萬元；國家基本藥物數據庫全面建立，基本藥物實行網上統一采購、統一配送、動態管理，嚴格實行藥品價格公示制度。基層醫療衛生機構競爭性用人機制、激勵性分配機制、長效財政補償機制和藥品采購機制等四項新機制基本建立。各縣（市）區、開發區初步運行收支兩條線財政管理模式，基層醫療衛生機構建立起以服務數量、質量、效果和群眾滿意度為核心的“雙考核、雙掛鉤”考核分配方案，每年將新增工資總額10%用于基層醫療衛生機構和醫務人員的獎勵，發揮了績效激勵作用。

三是基層醫療衛生服務體系建設得到加強。全市農村三級醫療衛生服務網絡健全，城市社區衛生服務體系逐步完

善，五個縣（市）醫院均達到二級甲等水平，有49個鄉鎮衛生院、668個村衛生室、28個社區衛生服務中心全面達標。經市政府常務會研究批準，到2013年底，市區兩級政府再投資建設10個標準化社區衛生服務中心，以滿足區域發展規劃和新增人口服務需要。三年來，我市超額完成全科醫生轉崗培訓、村衛生室人員培訓、社區護士理論培訓等工作，組織為鄉鎮衛生院招聘執業醫師16名。啟動運營了吉林市遠程醫學中心，滿足群眾多樣化看病就醫需求。

四是基本公共衛生服務均等化水平持續提高。基本公共服務經費標準由人均15元提高到25元，三年累計建立城鄉居民電子健康檔案 302萬份，建檔率達61%。規范化管理高血壓病人25.2萬、糖尿病病人6.9萬，為5274名貧困白內障患者免費開展復明手術，完成適齡婦女宮頸癌檢查23445萬人，乳腺癌檢查12217人，農村孕產婦住院分娩率達到99.9%，開展農村生育婦女免費補服葉酸1.9萬人，在全省率先完成基本公共衛生服務均等化工作任務，并在國家和省相關工作會議上做經驗交流發言。

五是公立醫院改革試點穩妥推進。在市中心醫院和樺甸、磐石2個縣級醫院先行開展公立醫院改革試點，所有三級醫院全部開展預約診療服務，開展臨床路徑的縣級以上公立醫院由2010年的4所上升為16所，實現內部運行機制的新突破。

三、統籌推進醫改取得明顯成效

三年來，我市在深化醫改過程中積極創新工作模式，在全省率先開展三級甲等醫院國家基本藥物零差率銷售，相關做法和經驗在2012年全省深化醫藥衛生體制改革工作視頻會議上作書面交流。在全省率先實行新農合支付方式改革，實行門診總額預付制，單病種定額付費等管理，試運行新農合就診“一卡通”，成為全省新農合管理中第一個使用衛生部規定的居民健康卡進行身份驗證和報銷的地級城市。積極開展基本公共衛生服務均等化管理模式創新，我市代表吉林省迎接衛生部、財政部預評估組對基本公共衛生服務項目績效考核，以92.5分的優異成績圓滿完成任務，得到了國家的認可并代表吉林省在國家相關會議上作了經驗介紹。在2011年全省醫改考評中我市綜合排名第二，醫改信息工作在全省醫改信息年終統計通報中排名第一。

在深化醫改的同時，我市不斷加大衛生惠民實事工作力度，深入實施大型醫療設備檢查費和部分藥品價格下浮、免費進行耐多藥結核病治療、提高新農合補償標準、免收困難群眾床位費、大型設備檢查費、開展大型義診活動、簡化轉診手續、擴大特殊慢病門診報銷病種、提高農村兒童重大疾病醫療救助工作等多項惠民舉措，截止目前，全市醫療衛生機構累計惠民讓利近9000萬元，讓老百姓享受到了醫改帶來的實惠，受到了社會各界的廣泛好評。

同志們，回顧過去三年，深化醫改讓人民群眾得到了實惠，醫療機構得到了發展，廣大醫務工作者受到了鼓舞，醫

改各項工作取得重要成績。當前，深化醫藥衛生體制改革“十二五”規劃已經啟動，我們面臨的形勢更加復雜，任務更加艱巨，各級政府、各相關部門要切實增強使命感、責任感和緊迫感，特別是要認真落實好向東同志代表市政府在這次會議上的講話精神，采取更加有力的措施，努力推進我市深化醫改工作邁上新臺階，為全面實現“十二五”醫改目標做出新的、更大的貢獻。

謝謝！

第四篇：李克強在醫改會議上的批示

李克強在醫改會議上的批示

2015年深化醫藥衛生體制改革工作電視電話會議29日在京召開，中共中央政治局常委、國務院總理李克強作出重要批示，批示指出:“醫藥衛生體制改革是維護人民群眾健康福祉的重大民生、民心工程。過去一年，各地區、各有關部門凝心聚力、克難奮進，推動醫改各項工作取得積極進展和明顯成效，謹向廣大醫改工作者致以誠摯問候。2015年，面對艱巨繁重的改革任務，要牢牢把握保基本、強基層、建機制的基本原則，以公平可及、群眾受益為出發點和立足點，堅持醫保、醫藥、醫療‘三醫聯動’，用改革的辦法在破除以藥養醫、完善醫保支付制度、發展社會辦醫、開展分級診療等方面邁出更大步伐，在縣級公立醫院綜合改革、實施城鄉居民大病保險制度等方面實現更大突破，在方便群眾就醫、減輕看病用藥負擔上取得更大實效，不斷提高醫療衛生水平，滿足人民群眾的健康需求。”

中共中央政治局委員、國務院副總理、國務院醫改領導小組組長劉延東出席會議并講話。她強調，要全面落實黨中央、國務院關于醫改工作的決策部署，認真貫徹李克強總理的重要批示精神，圍繞“四個全面”戰略布局，瞄準醫改的重點難點焦點，勇于擔當，主動作為，大力推進各項重點領域改革，加快基本醫療衛生制度建設，切實使醫改紅利惠及城鄉居民。

劉延東強調，要以勇試深水、敢涉險灘的勇氣，以尊重規律、求實創新的精神，打好醫改攻堅戰。今年縣級公立醫院綜合改革全面推開，城市公立醫院改革試點擴大到100個城市，要堅持公益性、破除逐利性、保障可持續，以建立現代醫院管理制度為重點，破除以藥補醫機制，調整醫療服務價格，嚴控醫療費用不合理增長，努力減輕群眾看病負擔。要深化醫保支付方式改革，全面實施城鄉居民大病保險制度，筑牢人民群眾看病就醫的安全網。積極穩妥地推進藥品流通和價格改革，保障質量和供應，降低虛高藥價。加強全科醫生制度建設，推動建立分級診療制度，引導群眾有序就醫。統籌推進配套改革，形成深化醫改的聯動機制和強大合力。她要求各地各部門加強組織領導，強化責任擔當，抓好試點示范，確保完成目標任務，切實保障人民群眾的健康福祉。

第五篇：在2012年醫改工作會議上的講話(市長)

在全市2012年醫改工作會議上的講話

市長：***（2012年8月22日）

同志們：

剛才，衛生局局長**同志宣讀了《***2012年醫改工作要點》；衛生系統黨委書記**同志安排了醫療衛生機構安全保衛相關工作；副市長**同志與有關單位簽訂了***2012深化醫藥衛生體制改革責任書。今天會議的目標任務、責任已經很明確，希望今天參會的各位同志，回去后切實抓好會議精神的落實，確保今年醫改工作取得實效。

下面，我講幾點意見。

一、肯定成績，認真面對醫改工作面臨的形勢

自2009年國家新一輪醫改工作啟動以來，全市認真貫徹落實全省深化醫改工作會議和《*** 2011醫藥衛生體制五項重點改革工作實施方案》的精神，緊緊圍繞“打基礎、強基層、保持續”這個中心，全面推進五項重點醫改工作，加快了衛生改革與發展，醫改工作取得了階段性成果。

一是全民醫保基本建立。城鎮職工醫保***人、城鎮居民醫保***人、新農合三項參保人數達到**萬人；城鎮參保率為** %；新農合參保率***%，其中**萬貧困農牧民**%參合。切實減輕了群眾看病費用的負擔。

二是國家基本藥物制度在基層實現全覆蓋。全市**個鄉鎮衛生院實施了基本藥物制度，實現了省網上藥品集中采購，統一配送，全部配備和使用國家基本藥物目錄內（基層版）藥品，為廣大農村患者讓利***萬元。三是基層醫療衛生服務體系逐步健全。國家共投入資金**萬元用于市人民醫院、**個中心鄉衛生院、**個村衛生室的基礎建設及各級醫療衛生機構醫療設備、急救車輛、執法設備、健康教育設備和遠程會診系統、指揮調度系統的設備，基層醫療條件進一步改善。

四是基本公共衛生均等化水平明顯提高。2011年人均基本公共衛生服務經費標準提高到**元后，為加快推進項目實施提供了資金保障，公共衛生項目增多，城鄉居民健康管理水平明顯提高。

五是公立醫院改革積極推進。市人民醫院以完善醫院內部運行機制，推進便民惠民措施為重點，廣泛開展優質護理服務、臨床路徑管理、電子病歷、優先使用基本藥物和適宜技術等措施，努力提高公立醫院的服務質量和運行效率，為下一步改革積累了經驗。

在肯定成績的同時，我們更要清醒地看到，目前全市衛生工作還存在著許多影響工作進度、制約事業發展的困難和問題，主要表現在：一是城鄉醫療衛生事業發展不平衡，衛生技術人員匱乏、優秀衛生技術人才短缺問題仍然突出，衛生資源的利用率有待進一步提高；二是麻疹、結核病、艾滋病、肝炎等重大傳染病流行趨勢依然嚴峻，農村公共衛生的網底非常脆弱，基礎免疫工作有待進一步加強；三是各級醫療衛生機構在機制、人才、作風、素質等軟件建設方面，差距還比較明顯，尤其是醫療衛生服務機構服務能力難以滿足人民群眾需求；四是醫療服務中的不正之風現象依然存在，醫德醫風有待進一步加強。這些問題必須引起高度重視、認真加以研究解決。

二、理清思路，準確把握“十二五”醫改的主要思路和總體要求 一是要明確今后四年醫改的目標要求。前不久，地區召開了醫改工作會議。會上，**同志作了重要講話，并傳達了省召開的全省醫改電視電話會議精神。會議對全省深化醫改目標任務作出了全面部署，明確了今后4年的醫改工作思路和重點。概括起來，會議的精神就是：繼續堅持“三個基本”、實現“三個轉變”、突出“三個重點”，推動“四個轉向”。

堅持“三個基本”，就是要堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑。

實現“三個轉變”，就是要從打好基礎向提升質量轉變、從形成框架向制度建設轉變、從試點探索向全面推進轉變。

突出“三個重點”，就是要加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、積極推進公立醫院改革三項重點改革。簡單的說，就是要健全醫保、規范醫藥、創新醫療。

推動“四個轉向”，就是要推動基本醫保由“擴大范圍”轉向“提升質量”，基層醫療機構從“強筋健骨”轉向“持續發展”，公立醫院改革由“局部試點”轉向“全面推進”，醫療服務體系由“重硬件”轉向“重服務”，不斷筑牢城鄉居民看病就醫的保障網，為實現人人享有基本醫療衛生服務的目標打好基礎。

二是要明確今年醫改工作的目標要求。按照**地區的要求，把“保基本、強基層、建機制”貫穿整個醫改始終，把加快健全全民醫保制度、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，積極推進公立醫院改革三項改革作為今后幾年改革的重中之重，力爭在“五個方面”實現進一步突破，即：要在推進衛生基礎設施項目建設上實現進一步突破，在完善城鄉衛生服務體系上實現進一步突破，在推進政府財政衛生投入上實現進一步的突破，在創新醫療衛生機構內部管理機制上實現進一步的突破，在探索公立醫療機構的管辦分離上實現進一步的突破，著力解決影響當前衛生改革發展的突出問題，多渠道增加醫療供給。各單位要對照簽訂的責任狀，盡快理清思路，明確今年醫改工作的任務和進度，做出工作安排。

三、突出重點環節，把醫改工作不斷推向深入

按照地區的要求，“十二五”時期，深化醫改要堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑。要抓住醫保、醫藥、醫療三個重點環節，實行“三輪驅動”，取得新的更大進展。

在醫保方面，今年國家和省將新農合的財政補助標準提高到280元，這樣新農合的人均籌資水平將達到300元以上，同時，地區已確定將最高支付限額提高到6萬元，與省保持一致。這將進一步提高廣大農牧民的受益水平。各單位要多下功夫、多想辦法，力爭完成今年75%以上報銷比例的任務。“一卡通”是推行醫療支付方式改革、加快推進基本醫保和醫療救助即時結算的重要內容，我們要積極推進。要積極推進重特大疾病保障制度，完善重大疾病的保障機制，形成基本醫保和醫療救助為基礎、商業健康保險及其他多種形式醫療保險為補充的新型醫保制度體系，切實解決重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。

在醫藥方面，穩步推進基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行機制建設。這是改革的關鍵一環，涉及到多方面利益調整。要全部實行基本藥物網上集中采購，充分運用和落實好國家即將調整發布的2012年版基本藥物目錄和省省級增補非目錄藥品，通過完善基本藥物采購制度、規范藥品流通秩序，把藥價降下來，把質量保障好。推動基本藥物制度擴展延伸到村和非政府辦基層醫療衛生機構，在今年年底前實現村衛生室基本藥物制度全覆蓋。鼓勵公立醫院優先使用基本藥物，使更多群眾從中受惠。

在醫療方面，積極推進公立醫院改革、鼓勵多元辦醫。這是保障群眾基本醫療需求和適應多樣化需求的有效途徑。要按照“四分開”的要求，以市級公立醫院改革為重點，做好逐步破除以藥補醫、創新體制機制、推行便民惠民改革舉措三篇大文章，探索走出公立醫院改革的路子。認真落實鼓勵和引導社會資本辦醫的政策措施，在筑牢基本醫療網的基礎上，推動非基本醫療服務產業加快發展。

四、強化責任，扎實推進醫改各項工作

一要加強領導，落實責任。各部門要切實落實責任，把醫改工作作為今年全市民生工作的重要內容，擺上重要議事日程，由主要領導負總責，分管領導具體抓，進一步完善醫改實施責任制。衛生領域是醫改的主戰場，廣大醫務人員是醫改的主力軍，衛生局要把醫改作為中心工作，強化責任落實和追究，切實加大推進醫改工作力度。要繼續大膽探索，積極創新，不斷破解醫改難題，把工作抓細抓實。要繼續將醫療衛生作為支持重點，加大投入力度，切實保障醫改所需資金，確保2012年醫改投入高于2011年。

二要分工協作，密切配合。市醫改辦要切實負起責任，做好牽頭負責和統籌協調工作，確保順利完成醫改“規定動作”；衛生部門要主動靠前，發揮行業組織優勢和專業優勢，真抓實干，確保醫改工作有力、有序、有效開展；財政部門要進一步強化財力保障，確保改革資金按時、足額到位；人力資源和社會保障部門要積極支持探索創新人事和分配制度改革；其他相關部門要認真履職，通力配合，主動承擔任務。醫改辦要繼續承擔好統籌推進、幫助指導的任務，及時總結好做法、好經驗。

三要加強監督，強化考核。各相關部門要加強協作，積極配合衛 生系統大力宣傳醫改中的好做法、好經驗和取得的成效，堅持正確的輿論導向，積極引導社會預期，使醫改在寬松、有利的環境中穩步推進。市醫改辦要進一步加強對醫改實施情況和效果的檢測評估，繼續實行“按月通報、按季考核、全年評估”的績效考核機制，加強監督指導，及時發現和解決問題。要加強對醫改工作的監督指導，醫改年終考核結果還將與主要負責領導年終考核掛鉤，以提高政策執行力。

同志們，今年是實施“十二五”醫改規劃的開局之年。在市委、市人民政府的正確領導下，在上級衛生部門的指導下，全市醫改領導小組各成員單位要進一步統一思想，真抓實干，齊抓共管，務求實效，全面完成2012衛生系統醫改工作任務，為“十二五”醫改規劃開好局、起好步，以優異的成績迎接黨的十八大勝利召開！

我的講話完了，謝謝大家！