第一篇:檢驗科醫用冰箱管理制度
成都市青羊區中醫醫院檢驗科
試劑冰箱管理制度
一、檢驗科醫用冰箱主要存放需低溫保存的檢驗試劑,不得存放其他物品。
二、冰箱內放置溫度計或冰箱電子溫度計,溫度控制在2-8℃(如有特殊要求,按說明書執行)試劑避免與冰箱內壁接觸。
三、冰箱內試劑放置應根據品種、性質、用途等分類,存放整齊,并有醒目標識。
(一)需冷藏保存的普通試劑應注明日期和時間后放入冰箱。
(二)貴重試劑需有登記,包括試劑名稱、規格、數量等,以備取用、檢查。
(三)開瓶后需冷藏的試劑,應注明開瓶日期、時間、用法。
四、冰箱應指定專人管理是、養護,每日清潔冰箱,每周擦試消毒冰箱,每月除霜并記錄(結霜厚度不超過1cm)。
五、科室負責人定期或不定期抽查,以確保冰箱處于良好的工作狀態。發現問題及時聯系相關部門進行維修。
檢驗科
2010年3月
第二篇:檢驗科試劑冰箱管理制度
試劑貯存冰箱管理制度
一、檢驗科試劑貯存冰箱主要存放需低溫保存的檢驗試劑,不得存放其他物品。
二、冰箱內放置溫度計或冰箱電子溫度計,溫度控制在2-8℃(如有特殊要求,按說明書執行),試劑避免與冰箱內壁接觸。每日檢查并記錄溫度2次。
三、冰箱內試劑放置應根據品種、性質、用途等分類,存放整齊,并有醒目標識。
(一)需冷藏保存的普通試劑應注明日期和時間后放入冰箱。
(二)貴重試劑需有登記,包括試劑名稱、規格、數量等,以備取用、檢查。
(三)開瓶后需冷藏的試劑,應注明開瓶日期、時間、用法。
四、冰箱應指定專人管理、養護,每日清潔冰箱,每周擦試消毒冰箱,每月除霜并記錄(結霜厚度不超過1cm)。
五、科室負責人定期或不定期抽查,以確保冰箱處于良好的工作狀態。發現問題及時聯系提交部門聯系單進行維修。
第三篇:檢驗科醫用耗材管理制度
檢驗科醫用耗材管理制度
(⑻ 按需召開試劑管理會議,對試劑使用中出現的問題進行討論。如試劑質量出現問題應及時反饋給科室主任和藥學部,并立即與試劑公司溝通解決,必要時更換試劑品牌。⑼ 因工作需要更換試劑品牌時,應向科主任說明理由并提供紙質材料,由科主任上報藥學部,經招標、論證擇優選用。
⑽ 各實驗室開展新項目需與科主任聯系,核算試劑成本,選擇優質試劑品牌。⑾ 試劑外借一律經科主任同意并履行手續(借條)方可執行。
⑿ 試劑必須與化學藥品分開存放,存放試劑的冰箱內嚴禁存放個人物品,并每天檢查冰箱溫度,做好記錄;劇毒、易燃、易爆品須按要求保管并由專人負責,強酸強堿試劑要單獨保存,具體參照《易烯、易爆、劇毒等危險品管理制度》。⒀ 自配試劑必須經過質量檢測或比對后方可使用,試劑標簽需注明試劑名稱、濃度、配制日期,配制人、有效期等,如需特殊保存需標明清楚。㈡ 檢驗耗材管理制度
⑴ 各專業組組長按照本部門每月耗材的實際用量,有計劃地上交月計劃,經科主任審批后,交由醫院后勤部門(器械科/供應部/藥學部)統一采購,資料備份。
⑵ 醫院后勤部設專門負責人進行檢驗耗材的發放,部門簽收后分類存放,并做好記錄。
20xx年xx月xx日
檢驗科
第四篇:冰箱管理制度
冰箱管理制度
冰箱管理制度1
為方便大家就餐,為大家節約開支,現公司在指定地點各配備兩臺微波爐,一臺冰箱,請大家在使用和維護上要注意以下幾點:
一、微波爐使用注意事項:
1、微波爐要放置在通風的地方,附近不要有磁性物質,以免干擾爐腔內磁場的均勻狀態,使工作效率下降;
2、凡金屬的餐具,竹器、塑料、漆器等不耐熱的容器,有凹凸狀的玻璃制品,均不宜在微波爐中使用。瓷制碗碟不能鑲有金、銀花邊;
3、帶殼的雞蛋、帶密封包裝的食品不能直接烹調。以免爆炸;
4、爐內應經常保持清潔。在斷開電源后,使用濕布與中性洗滌劑擦拭,不要沖洗,勿讓水流入爐內電器中;
5、定期檢查爐門四周和門鎖。如有損壞、閉合不良,應及時通知行政部門;
6、加熱時不宜把臉貼近微波爐觀察窗,防止眼睛因微波輻射而受損傷。也不宜長時間受到微波照射,以防引起頭暈、目眩、乏力、消瘦、脫發等癥狀,使人體受損。
二、冰箱使用注意事項
1、冰箱頂部不能置放任何無關物品;
2、刺激性氣味較大的`食物請密封保存,以免造成其他食物串味;
3、熱的食品要晾涼至室溫后再放入,以免因大量水分蒸發而形成過多冰霜;
4、冰箱內食品要求碼放整齊,不可擋住里冰箱內部抽風口;
5、冰箱內嚴禁出現腐爛變質食物;
6、即將到期的食物應及時自行清理。
三、日常管理:
(一)、冰箱、微波爐的直接管理者為行政部監管;
(二)、衛生管理由當周值日人員負責;
(三)、每日在使用完后,務必保持爐內清潔干凈,確保電源斷開;,
(四)、冰箱、微波爐屬于公司所有,大家在使用的同時應做到愛護、保護公司的財產;
(五)、微波爐只限公司內部員工工作餐使用,不做其它用途,若違規則按《公司規章制度》相關規定處理。
冰箱管理制度2
冰箱、微波爐、豆漿機使用管理規定及使用注意事項為方便大家就餐、節約開支、營造公司是我家的良好氛圍,現公司為大家在指定地點各配備一臺微波爐,一臺冰箱、一臺豆漿機,請大家在使用和維護上要注意以下幾點:
一、微波爐使用注意事項:
1、凡金屬的餐具,竹器、塑料、漆器等不耐熱的容器,有凹凸狀的玻璃制品,均不宜在微波爐中使用。瓷制碗碟不能鑲有金、銀花邊;
2、帶殼的雞蛋、帶密封包裝的'食品不能直接烹調。以免爆炸;
3、爐內應經常保持清潔,每次使用完后均需自行清理。使用濕布與中性洗滌劑擦拭,不要沖洗,勿讓水流入爐內電器中;
4、加熱時不宜把臉貼近微波爐觀察窗,防止眼睛因微波輻射而受損傷。
二、冰箱使用注意事項
1、刺激性氣味較大的食物請密封保存,以免造成其他食物串味;
2、熱的食品要晾涼至室溫后再放入,以免因大量水分蒸發而形成過多冰霜;
3、冰箱內食品要求碼放整齊,不可擋住里冰箱內部抽風口;
4、冰箱內嚴禁出現腐爛變質食物;
5、即將到期的食物應及時自行清理。
三、豆漿機使用注意事項
1機頭上的插座請勿進水,如果進水,必須擦干后才能使用。
2杯體、刀片、防溢電極、溫度傳感器和電熱器請及時清洗干凈。
3本機工作時,請不要忘記安裝五谷精磨器,否則機器在打漿過程中會有濺出危險,以免濺出燙傷。
4煮漿時杯體溫度較高,請勿觸摸,且將機器置于兒童不易觸摸的地方,以免燙傷。
5倒豆漿時應用手按住機頭或者先將機頭取下再倒豆漿,以免機頭滑脫傷人。 6五谷精磨器請及時清洗干凈,以免影響制漿效果。
7拆卸五谷精磨器時請先用涼水將其冷卻,以免用力過大而劃傷手。 8本機采用高速電機,粉碎時出現間歇性忽快忽慢的聲音屬正常現象。
9機器工作時,與插座等帶電物體保持一定的距離,使插頭處于可觸及的范圍,并遠離易燃易爆物品,同事電源插座接地線必須保持良好接地。
10如果在機器工作過程中停電(尤其是打漿后期至工作完成期間)請不要按下功能鍵進行工作,否則會造成電熱器糊管、打漿時豆漿濺出或者機器長鳴報警故障。
11使用機器前請先將開關保護片去掉,以免在使用過程中出現斷電現象。 12如果電源線損壞,必須到九陽公司售后服務部門購買專用電源線來更換13機器工作后期或工作完成后,請勿拔插電源線插頭并重新按鍵執行工作程序,否則可能造成豆漿溢出或長鳴報警。
14黃豆、大米、綠豆、花生等放入杯體內時,注意盡量均勻平放在杯體底部。 15在做某些果蔬豆漿一段時間后下蓋有可能染色,屬于正常現象。
16若制作豆漿時加入的水溫較低,則制漿時間需要20多分鐘。
凡不遵循以上注意事項操作所導致人身的傷害,公司一概不負任何責任,敬請原諒!
四、日常管理規定:
(一)、冰箱、微波爐的清潔周期按每月輪值進行;豆漿機清潔周期按每天輪值清洗,詳情見輪值表;
(二)、每日在使用完后,務必保持清潔干凈,確保電源斷開;,
(三)、為免影響工作環境造成不便,豆漿機使用時間范圍:10:30前、12:00-13:00、16:00后,其它上班時間不準使用;
(四)、冰箱、微波爐、豆漿機屬于公司所有,大家在使用的同時應做到愛護、保護公司的財產;
公司是我家,發展靠大家!
附輪值表:人力資源部20××-9-10
冰箱管理制度3
冰柜的使用及管理制度
1、合理使用冰柜,制定完善的管理制度,專人負責及監督。
2、冰柜內要做到,原料用具擺放整齊,包裝嚴密,清潔衛生,且生熟分開。
3、定期清點整理冰箱,對過期變質及長時間不用的食物進行清理。
4、杜絕使用鋒利工具,以免造成對冰箱的損壞,如有損壞由個人承擔。
5、到冰柜拿東西要一次性取出,避免經常性開門,保持溫度穩定,東西取出后要及時關閉。
6、熱制品必須晾冷后在放入冰柜。
7、當清潔、維修、移動等情況是請拔下冰柜電源的'插頭。有煤氣等易燃氣體泄漏時,應關閉泄漏閥門,打開門窗,切勿拔掉或插上冰柜等電器件的電源插頭。停電或清潔拔下電源插頭后,至少間隔五分鐘才能再次接通電源,以防連續啟動損壞壓縮機。冰柜運行過程中,壓縮機和部分產品外置的冷凝器會發熱,請勿觸摸。
8、不要在冰柜上不放置不穩定的物品,(重物、有水的容器)以免掉下傷人或溢水導致漏電。不準在冰柜上面放置電源插座,穩壓電源,微波爐等電器,以免發生電磁干擾或其他意外。
9、冰柜開始運行后,切勿用手觸摸箱體內表層,尤其是濕手的時候,否則,皮膚可能粘在這些冰冷的表面上。冰柜處于冷凍或者微凍狀態時,請勿將啤酒,飲料,牛奶等放入,以免凍壞。清潔時不要噴淋,沖洗冰柜,也不要將冰柜放在潮濕易濺上公司冰箱管理制度)水的地方,以免影響冰柜的電器絕緣性能。嚴禁私自拆卸,改造冰柜、禁止損壞制冷管路。維修冰柜必須由專業人員進行。
10、放置冰柜應該遠離熱源并避免太陽直射,以免影響冰柜的工作性能。應放置在通風良好的地方,冰柜周圍包括后背應留300mm以上的空間,不要放在潮濕及易濺水的地方,濺水及污物應及時用軟布擦干凈、以防生銹及影響電器絕緣性能。不要在戶外或雨天使用冰柜使用時襯口處出現結霜屬于正常現象,是內部為了補償制冷在襯口出繞管膠密所致。
11、使用說明:拆除所有包裝組件,包括泡沫底座及固定用的膠帶也必須拆除。接通電源,進行溫控器旋鈕調節(空機運轉4-6小時在放入食品)冰柜安放調平、清潔完畢后,先不要接通電源,讓冰柜靜止30分鐘以上,在接通電源,確保冰柜正常運轉。
12、此冰柜屬于公司財產,如有人為破壞,導致冰柜損壞,應照價賠償。
13、使用時間每年5.01-10.01期間使用,冬季嚴禁使用冰柜。
冰箱管理制度4
1、所有物品擺放整齊,生熟分開。
2、所有容器必須加蓋或加封保鮮紙。
3、冰箱內不得有瓷器,砂煲等易碎容器。
4、所有罐頭制品開啟后必須另用容器盛裝,并加封保鮮紙。
5、冰箱勤整理,勤擦洗。必須每星期清理,除霜一次。
6、冰箱內所有物品,原料必須分配統一管理,同一種原料不得分多種器皿存放,嚴禁散放,無包裝存放。
7、冰箱內所有保鮮原料,要保持每天換水一次。冰封保存原料,冰面必須高過原料。
8、每天開檔前必須檢查冰箱所有備貨情況,在保證不斷檔的情況下要做到少備份,勤備貨勤檢查。
冰箱管理制度5
一、實驗儀器設備管理制度
(一)具備常規檢測儀器且根據企業要求配置相關的檢測儀器,建立儀器設備檔案。
(二)建立儀器設備使用記錄和維修記錄,填寫報表。
(三)化驗室根據檢驗需求填寫儀器采購單,經工程師批準后進行采購,工程師驗收檢定合格后存檔。
(四)將儀器設備應用“三色標識”(綠色表示完全可用—用于數量少的
設備,黃色表示降級使用,紅色表示不可使用)。
(五)檢測儀器和計量器具要交由有關檢驗部門進行定期檢查,并做好記錄。應有周期性檢驗合格證。
(六)儀器設備發生故障或運行部正常,經化驗員檢查并無法調修的情況下,填寫保修表,經批準后,聯系維修單位進行維修。
(七)化學試劑應分類存放,妥善保管,防止變質變壞,并定期檢查。
(八)里(退)休人員應在離崗前一個月辦理儀器交接手續,不得以任何理由拒絕移交或私自處理原有儀器。
(九)經檢驗部門確認有缺陷或不可使用的儀器設備應停止使用或報廢,并做安全處理。
(十)儀器設備損壞丟失的,根據情況進行相應處理。
(十一)實驗室內安裝防暴器,配備滅火器材,保持通風換氣,高溫季節加強巡檢。
二、產品質量檢驗管理制度
(一)有專業的檢驗室和檢驗人員。
(二)相關產品中的甲醇、砷、鉛等非常規檢驗項目的`含量的檢驗委托合法地位及能力的單位進行。
(三)按規定對半成品、成品進行質量檢驗及控制,認真做好檢驗記錄。檢驗不合格產品要進行新加工并再次檢驗。
(四)出廠產品有檢驗合格證。
三、實驗室人員管理
(一)化驗員做實驗時,要穿化驗員服裝,做微生物實驗時,要嚴格按無菌操作規程進行實驗。
(二)非實驗室人員無特殊情況禁止入內,若進入,請嚴格遵守實驗室規則,禁動實驗室任何設備、試劑或藥品。
冰箱管理制度6
一、存放原料、半成品和熟食品的冰箱或冰柜以及食品留樣冰箱應分開使用,并標明用途及衛生責任人;
二、冷藏、冷凍庫裝溫度顯示裝置良好。定期校驗,確保冷藏設施正常運轉和使用;
三、定期清洗、除霜、除臭,結霜厚度不超過1cm,冷藏溫度保持在0-10℃,冷凍溫度保持在-1℃--20℃,做好除霜記錄;
四、冰箱內不得存放未清洗干凈的非包裝食品,不超量貯存食品;
五、肉類、水產類分庫存放,生食品、熟食品、半成品分柜存放,杜絕生熟混放。開罐食品或成品、半成品應倒入盛器加蓋(或保鮮膜)保存。熟制品應當放涼后再冷藏;
六、自行加工的'成品、半成品需要存放時應貼上標簽,注明加工日期和保質期限,在規定的時間內使用;
七、專人負責,落實責任。每日對存放食品進行檢查。
冰箱管理制度7
治療室冰箱管理制度
1.冰箱設專人管理(辦公室負責)。
2.冰箱內禁止存放私人物品及食品。
3.存放冰箱內藥品有基數并做好交接。
4.每周四檢查冰箱內藥物量及有效期(治療班負責)。
5.每周一、四清潔冰箱,每周徹底保潔一次(治療班負責)。
6.冰箱班次有效冷藏溫度2℃-8℃并及時除霜。
冰箱管理制度8
一、存放生料、半成品和熟食品冰箱或冰柜以及大型宴會聚餐食物留樣的.冰箱分開使用,并標明生、熟用途及衛生責任人;
二、冷藏、冷凍庫裝溫度顯示裝置良好。定期校驗,確保冷藏設施正常運轉和使用;
三、定期清洗、除霜、除臭,結霜厚度不超過1cm,冷藏溫度不超過10℃,冷凍溫度不超過-1℃,做好除霜記錄;
四、冰箱內不得存放未清洗干凈的非包裝食品,不超容積儲存食品;
五、生熟食品不得交叉混放;分類(肉類、水產、蔬菜、面點)分柜或分層(素上葷下)存放,不得重疊。開罐食品或成品、半成品應倒入盛器加蓋(或保鮮膜)保存。熟制品應當放涼后再冷藏;
六、自行加工的成品、半成品需要存放時應貼上標簽,注明加工日期和保質期限,做到先進先出,防止過期;
七、專人負責,落實責任。每日對存放食品進行檢查。
冰箱管理制度9
1、所有物品擺放整齊,生熟分開。
2、所有容器必須加蓋或加封保鮮紙。
3、冰箱內不得有瓷器,砂煲等易碎容器。
4、所有罐頭制品開啟后必須另用容器盛裝,并加封保鮮紙。
5、冰箱勤整理,勤擦洗。必須每星期清理,除霜一次。
6、冰箱內所有物品,原料必須分配統一管理,同一種原料不得分多種器皿存放,嚴禁散放,無包裝存放。
7、冰箱內所有保鮮原料,要保持每天換水一次。冰封保存原料,冰面必須高過原料。
8、每天開檔前必須檢查冰箱所有備貨情況,在保證不斷檔的情況下要做到少備份,勤備貨勤檢查。
第五篇:冰箱管理制度
冰箱管理制度
1、冰箱應放置于通風干燥的位置,避免陽光直射。
2、設專人管理(總務或治療護士),每月檢查、除霜和維修一次。
3、保持冰箱內、外的清潔,每日清擦消毒一次。
4、冰箱要加鎖,建立貴重藥品登記本,各班交接清點登記并簽名。
5、冰箱只存放需低溫保存的藥物及其它醫療用品,保存物品有標記。
6、患者用藥需寫明床號、姓名、開啟日期時間等,并在有效期內。
7、冰箱內禁止存放食品及其它私人物品。
8、患者自帶藥品一律不保管。
9、護士長按計劃每周檢查一次。冰箱管理計劃
1、總務或治療護士每日清潔并檢查。
2、護士長每周一檢查冰箱的使用及保存藥品的情況。
3、總務或治療護士每月28日除霜、檢修一次。
4、各班護士班班檢查并清點交接物品及時上鎖。
接新入院患者工作流程
1、患者及家屬攜住院病歷首頁及門診病歷到病區。
2、主班護士接待患者及家屬,做好如下工作:
(1)微機系統將患者收入病房,建住院病歷,在體溫單上記錄入院時間、體重及血壓。(2)通知責任護士,將患者領到床邊,不能行走者,協助家屬將患者抬到病床上。(3)通知主管醫師到病房看患者。(4)及時處理醫囑。
3、責任護士安置好患者,做如下工作:
(1)測體溫、脈搏、呼吸、血壓。做心電圖,觀察意識、瞳孔變化,如有異常立即通知醫師。(2)向患者、家屬做詳細的入院指導。介紹主管醫師及責任護士。隨時解答患者的問題(責任范圍內)。
(3)及時、準確執行醫囑。
(4)詢問病史、護理查體、評估患者、實施護理,進行健康教育,寫護理記錄。(5)24小時之內完成衛生處置。
4、整個過程體現“以患者為中心”的服務宗旨。
倒床工作流程
1、醫師下醫囑,寫在黑板上。
2、主班護士通知責任護士。
3、責任護士負責準備新病床,將患者搬到新床上,并協助收拾物品,倒床頭牌、護理級別、飲食牌及隔離標志、翻身卡等,將患者床頭牌及輸液卡上的床號改好。
4、患者倒上新床以后,在黑板上打鉤,并通知主班護士。
5、主班護士負責將電腦、一覽表、病歷夾、記賬單、護理單、治療單、服藥單及口服藥小盒、注射單、輸液小卡、治療室的輸液單及輸液瓶上的床號改過來,并通知治療班護士。
6、治療室護士負責倒患者的藥物抽屜。備注:牽扯的人員過多,只用主班和責任護士行不行。倒床一般都是三個人各負其責,但主班負主要責任,負責落實到位。
擺靜脈藥工作流程
1、每日醫囑處理結束并核對完后,打印輸液卡。
2、將輸液小卡片與輸液卡進行核對。
3、根據輸液卡擺大液體,應嚴格檢查液體瓶瓶口有無松動、裂痕、雜質、有效期等。
4、藥房送來藥后,根據藥房送來的發藥單查對藥品數量及質量,如有疑問及時查清。
5、根據輸液小卡片,擺藥。
6單獨瓶裝藥物在標簽上寫明床號、姓名并保管好。需冷藏的藥物應標明床號、姓名,放入冰箱備用。
7、肌肉注射藥物核對清楚后,放入每個患者的小抽屜中并鎖好。
8、口服溶液、中成藥、中草藥、滴眼藥、滴鼻藥、外用藥和一些需開放自服的藥物等需要在專門的本子上登記后發給患者,并告知用法、劑量、次數、時間及注意事項。由患者及家屬簽字確認。
9、貴重藥物(白蛋白、球蛋白)當天拿回后放在患者處,用時取回;用后由患者及家屬簽字確認。
靜脈輸液工作流程
1、準備用物:輸液盤(內備副腎素)、輸液器、棉棒、消毒液、輸液牌、清潔止血帶、消毒毛巾桶(內盛消毒液)、消毒止血帶桶、垃圾袋,按無菌、清潔、污染分別放置在治療車上下兩層。
2、排液體順序,由兩人核對液體標簽與輸液卡是否相符,核對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間,檢查瓶子有無破損,藥液是否混濁,無誤后在輸液卡相應液體前逐項打鉤,出治療室。
3、攜輸液卡和液體、注射用物至床邊,說明輸液目的,查對床尾的床頭卡后,詢問大小便,放置輸液架。詢問患者床號、姓名,無誤后再次檢查液體瓶,核對輸液卡,常規消毒液體掛于輸液架上,排氣,將針頭放入輸液袋中備用。
4、選擇血管,常規消毒,再次查對床號、姓名,檢查藥液,核對輸液卡,無誤后,排氣,穿刺成功,常規固定。
5、根據患者年齡,病情,調節適宜滴速,觀察輸液是否通暢。
6、再次查對床號、姓名,檢查藥液,核對輸液卡,無誤后在輸液卡相應液體后打鉤、簽時間和全名。將輸液牌掛于液體架上。
7、告訴患者所用藥物名稱、作用,交待注意事項。
8、將使用過的止血帶放在盛止血帶的消毒桶內,整理垃圾,用消毒凝膠消毒雙手,再次準備注射用物給下一位患者做注射。
9、全部注射完畢后,整理治療車、用物,泡止血帶(30分鐘),整理垃圾袋,消毒輸液盤,各種用品歸放整齊。
10、巡視病房,觀察輸液情況。
更換靜脈液體工作流程
1、巡視病房發現或接到呼叫器得知,患者液體即將輸注完畢。
2、到治療室,對照液體與治療室一聯輸液卡,查對所需更換的液體,床號、姓名、藥名、劑量、時間,與前組液體是否有配伍禁忌。
3、檢查液體的質量,瓶身有無破損,瓶底有無裂痕,液體是否澄清,是否有絮狀物或混濁,瓶口有無松動,檢查完畢后,在治療室一聯輸液卡上相應的液體后打鉤、簽名、簽時間,端治療盤盛液體,攜至患者床邊。
4、查對患者的床號、姓名(詢問患者的名字,讓患者自己或者家屬說出姓名);無誤后,再對照患者床邊的一聯輸液卡,查對床號、姓名、藥名、劑量、時間,再次檢查液體的質量(同前)。
5、查對完畢后,取碘酊棉簽,由內到外消毒瓶口及鋁蓋,再次查對患者的床號、姓名后更換液體。根據患者的年齡、病情、藥物的劑量、性質調節至適宜的滴速,向患者說明所用藥物的藥理作用,滴速及注意事項,觀察患者輸液是否順利,有無輸液反應,并再次查對。
6、在患者處輸液卡相應液體后寫時間、打鉤、簽名。
7、注意事項:
(1)如有更換液體與前一組液體有配伍禁忌,則應更換新的輸液器繼續輸注,一旦發生混濁或沉淀,應立即停止輸注,更換新的輸液器輸注,并嚴密觀察患者有無輸液反應。(2)更換液體時應嚴格無菌操作,三查七對,如有標簽不清,藥物標注不明,液體有污染或有疑問都不應使用,待查明后方可繼續使用。
(3)調節適宜的滴注:根據年齡,老年人及幼兒滴速應慢;根據病情,如肺功能差者,應減慢滴速,如失液過多或酮癥急需補液者,應加快滴速;根據藥性,如對血管刺激性較大的藥物及護張血管、降壓等應減慢滴速,甘露醇、抗生素之類的藥物可適當加快滴速。
(4)如有輸液反應(或疑有),應停止輸注此液體,重新更換液體及輸液管,按要求封存備檢,并密切觀察病情變化,及時處理。
肌肉注射工作流程
1、由主班護士處理肌肉注射醫囑并生藥。
2、主班護士打印出注射單上并通知責任護士。
3、接到注射通知單的責任護士,將取回的藥物進行核對。
4、三查七對正確后準確抽取所需藥物劑量,將注射通知單及藥物一起放置在注射盤內。
5、備齊用物攜至床旁,核對床號、姓名,向患者及家屬解釋藥物的名稱及主要用途。
6、協助患者擺好體位(取側臥位,上肢伸直,下肢屈曲),準確選擇注射部位,消毒皮膚,再次查對,無誤后方可注射。
7、注射過程中遵循“二快一慢”的原則。
8、注射完畢后再次查對,并按壓注射針眼處3~5分鐘,并在注射通知單上簽時間、打鉤、簽名。
9、若為臨時醫囑應在臨時醫囑單上簽名及時間,并保留注射通知單。
10、觀察用藥后反應并記錄。
皮試工作流程
1、首先由主班護士處理皮試醫囑并生藥。
2、主班護士打印出臨時治療單并通知責任護士。
3、接到臨時通知單的責任護士先詢問患者有無該藥過敏史,將拿回的藥進行核對;若有過敏史者禁做此試驗,通知醫師修改醫囑。
4、三查七對正確后,準確配制所需皮試液濃度,現用現配。
5、備齊用物攜至床旁,查對床號、姓名、再次詢問有無過敏史,做好有關解釋,取得患者合作。
6、若患者無藥物過敏史者,用新潔爾滅消毒后在前臂內側皮下注入0.1ml,做完后向患者及家屬交代注意事項,若有不適及時通知醫護人員。
7、由執行者在臨時通知單上簽所做時間,打鉤、簽名。執行者在病歷的臨時醫囑單中“執行者”一欄簽名、簽做皮試時間,在護理記錄上記錄。8、20分鐘后由兩人一起看皮試結果,并將其結果由兩人共同在臨時通知單上簽名,并注明觀察皮試結果的時間。
9、由執行者告之主班護士皮試結果,并在微機上“患者信息欄”內輸入藥物及皮試結果(青霉素需錄入批號)。另一觀察皮試者在病歷的臨時醫囑單中“核對者”一欄簽名。
10、由責任護士將雙人核對皮試結果及姓名記錄在護理記錄上。
11、皮試陰性者通知醫師下醫囑;皮試陽性者通知醫師修改醫囑,在病歷最前頁夾過敏標識,并在門診病歷、微機(患者信息欄與長期醫囑處置內標注)、一覽表,醫囑單紅筆注明陽性,并在床頭卡內放置相關皮試過敏的標記,并告訴患者及家屬對此藥物過敏,不能應用該藥物。
微量泵操作流程
1、查看醫囑、輸液卡。
2、遵醫囑配好藥液,在空針上貼藍貼,標明床號、姓名、劑量、配液體時間及速度。攜用物至患者床前,三查八對后,向患者作解釋工作,取得患者合作。
3、使用可連接電源線或蓄電池的微量泵,按ON開機。
4、松開微量泵的固定夾子,將抽好藥液的空針排氣后固定于微量泵上,檢查夾子是否固定牢固。
5、選擇泵速,再次進行三查八對。
6、連接輸液管道和頭皮針,檢查連接是否緊密,立即按START鍵,微量泵即進入工作狀態(顯示屏上顯示推速,并有箭頭閃亮或小輪轉動,表示運轉正常)。交待注意事項,三查八對,將床號、姓名、藥名、濃度、劑量、速度、用藥方法、開始時間標于微量泵的明顯處,并簽字,作記錄。
7、藥液推盡,ALARM鍵自動報警,立即關閉START鍵,將藥液空針分離。
8、按OFF鍵,關閉微量泵。
9、整理用物,充電備用。
10、所有一次性材料有效期為24小時,及時更換。
發口服藥工作流程
1、打印出口服藥單后,拿口服藥單在治療室核對口服藥。需要核對床號、姓名、藥物名稱及劑量、用藥途徑、用藥時間。
2、口服藥盒的順序是:第一格的是 4pm, 第二格的是8am, 第三格的是12n, 第四格的是8pm。發哪個時間的口服藥,核對哪個小格里的藥。
3、核對藥物的順序是:先核對藥盒上的床號、姓名是否與服藥單上的一致,發幾點的藥,核對相應的藥盒,核對每一種藥物的劑量、名稱,藥物的名稱和劑量都正確,則在服藥單相應的藥物、對應的時間上打勾,如有疑問,需經過第二個人核對,確認無誤。
4、在治療室核對完藥物后,推口服藥車,攜帶口服藥單發放口服藥。一次只可發放一位患者的藥物。攜帶服藥單是為了查對并及時解決患者的疑問。拿口服藥盒到患者的床前,詢問患者的床號、姓名,確認無誤后,將相應時間的藥物放入患者的口服藥碗內,幫患者準備好水,告訴患者服藥的時間及方法。如患者有自服的藥物,應詢問此種藥物患者有沒有,如無藥物應提醒醫師為患者開方,為患者拿回藥物,囑咐患者服下。安定類藥物應看患者服下后方可離開。如患者不在,則不應發藥,在床頭桌上放口服藥未發提示卡,并在服藥單上注明原因。患者返回病房后再發給患者。
5、鼻飼患者的口服藥,將藥物碾成粉末狀后再發放,由責任護士飼入。
6、發放完所有患者的藥物后,在口服藥單寫上發藥時間及發藥者的姓名。發放最后一次口服藥者在發完藥后,檢查口服藥單的簽名及打勾情況,無誤后收服藥單放入相應的抽屜里。
膀胱沖洗的工作流程
1、核對護理單,對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法,并檢查藥液質量、有無混濁、瓶口有無松動等后,遵醫囑將膀胱沖洗液配制好,并在瓶體貼紅貼用黑粗筆注明“床號、姓名、藥名、劑量”,并在醒目處貼紅貼,注明“膀胱沖洗液”字樣。
2、準備用物:治療盤內輸液器2付,棉簽,膠布,碘酊,污物碗,攜膀胱沖洗液、膀胱沖洗標志紅卡及執行單至患者床旁,查對床號、姓名,核對藥液。向患者及家屬說明膀胱沖洗目的,取得患者合作。
3、先把患者尿管打開,將尿液放出,然后再把尿管夾閉。固定輸液架(要與靜脈輸液分開),消毒瓶口,將膀胱沖洗液掛至輸液架,檢查輸液器的有效期、有無漏氣等,打開輸液器插入瓶內,排氣,頭皮針置入輸液袋放置在治療盤內。
4、消毒與尿袋接頭處的尿管末端4cm處,將頭皮針以45度角扎入,針眼處壓干棉球一個,用膠布固定。再次核對無誤后,打開調節夾快速滴入。上掛膀胱沖洗標志紅牌。滴注過程中,經常觀察、巡視,保持通暢。輸完夾管30分鐘后放出,觀察尿液顏色、性質及尿量。
5、操作完后,在護理單相對應欄內打鉤、簽名及執行時。
吸痰工作流程
1、著裝整潔,洗手、戴口罩。
2、準備用物:負壓吸引器1套,治療盤內放500ml生理鹽水1瓶,別針,彎盤,壓舌板,紗布,黃色垃圾袋,健之素2-4片,配置500mg/L含氯消毒液1瓶。吸痰盤內盛一次性吸痰管數根(12~24號吸痰管),一次性手套。
3、備齊用物攜至床旁,查對患者,向患者及家屬說明目的,取得合作。將消毒瓶置于床頭。
4、準備負壓吸引器(瓶內放健之素2-4片),與中央負壓系統連接,檢查吸引器連接是否正確。
5、將患者位置擺好,頭轉向操作者一側。
6、右手帶手套,將吸引器與吸痰管相連。打開負壓吸引,檢查導管是否通暢及吸力大小。
7、左手用壓舌板幫助患者張口,將導管經口腔或鼻插入咽喉、氣道,吸凈痰液。每根吸痰管只能用1次。
8、吸完痰后,用消毒液沖洗連接管,關閉負壓吸引,將用過的吸痰管、手套放入黃色垃圾袋,將吸引器連接管末端置于床頭消毒瓶內。
9、擦凈口角分泌物,觀察吸痰效果,并注意患者口腔粘膜有無損傷。
10、擺好患者位置,整理用物。
11、長期吸痰者吸痰裝置每周更換1次,痰液每日傾倒1-2次(痰量多者隨時傾倒),消毒瓶內消毒液及時補充、更換。
吸氧工作流程
1、接通知后核對床號、姓名、醫囑及護理單。
2、準備用物:治療盤內:一次性使用吸氧裝置一套,膠布,棉簽,治療碗內盛涼開水。帶四防牌及筆。
3、備齊用物,攜至床邊,查對床號、姓名后,向患者及家屬說明目的,取得合作。撕膠布至治療盤邊。
4、將氧氣表安置在吸氧管道上。(如為一次性吸氧裝置表明開啟時間)
5、清潔鼻孔,連接鼻導管,調節氧流量,檢查氧氣管通暢后,將鼻導管輕輕放入患者鼻孔,用膠布固定于鼻部和面頰部。
6、在四防牌上記錄吸氧時間、氧流量及操作者姓名后,將其掛在吸氧表上。
7、詢問患者有無不適,交代注意事項。
8、觀察吸氧效果,注意巡回,保持通暢。
9、在四防牌上記錄停止用氧時間并簽名。
10、停用氧氣,先將鼻導管拔出,再關流量表。
11、卸表,物歸原處。將四防牌取回貼于患者記賬單上。
12、將一次性使用吸氧裝置放到醫療垃圾箱內。
13、在臨時醫囑本和護理單上簽名及執行時間。
14、長期吸氧者至少每周更換吸氧裝置1次。如為一次性吸氧裝置小型有效期為36小時,大型為7天。
插胃管工作流程
1、查對患者,評估吞咽困難的程度,向患者做好解釋工作,以取得患者的配合。
2、準備用物:治療盤內放治療巾一塊,胃管一根,紗布2塊,灌洗器1個,聽診器一個,棉簽,膠布,彎盤,石蠟油,盛水小碗,夾子。
3、再次查對患者,檢查胃管是否通暢,測量插入長度(自前發際至劍突),并做標記。
4、涂石蠟油于胃管前段,按插胃管的操作步驟將胃管插至所標刻度,簡單固定胃管。
5、檢查胃管是否在胃內,方法:1)回抽見胃液;2)胃管內注入20ml空氣,用聽診器在胃部聽到氣過水聲,經二人核對在胃內方可用膠布固定。注明插入長度及時間。先經胃管注入水20ml,然后注入食物,最后用水沖胃管。
6、向家屬交代注意事項及每次鼻飼的時間。并在護理記錄上記錄二人姓名。
7、每周更換一次。
導尿工作流程
1、著裝整潔,洗手、帶口罩。
2、準備用物:一次性導尿包1個,彎盤,一次性治療巾1個,黃色垃圾袋,隔簾(屏風),自備便盆。
3、備齊用物,攜至床旁,查對床號、姓名,說明目的,取得患者合作。
4、關門窗,遮擋患者,使其平臥,將便盆放在床尾凳上。
5、護士立于患者右側,脫患者左褲腿蓋于右腿,被子斜蓋于左腿上,兩腿分開屈曲。
6、臀下治療巾,彎盤置會陰處。
7、打開一次性導尿包外包裝,消毒碗置彎盤后,打開消毒包,左手戴手套,右手持鉗夾消毒棉球,按自上而下、由外向內的順序依次擦洗陰阜、大陰唇,用左手分開大陰唇擦小陰唇、尿道口、肛門。1個棉球只用1次,將治療碗、彎盤分別放于治療車下層或黃色垃圾袋內。
8、置無菌包于患者雙腿間、打開。
9、戴無菌手套,鋪洞巾,置彎盤于會陰處,打開消毒包和石蠟油包。
10、檢查尿管氣囊是否漏水,連接尿管與引流袋,用鑷子夾棉球潤滑導尿管。
11、消毒碗置彎盤后,左手分開大、小陰唇,自尿道口、小陰唇、自上而下,由內向外進行消毒,將彎盤移置床尾。
12、夾持尿管緩緩插入4~6cm,見尿流出再向里插1cm,左手在尿道口2cm處固定尿管,向氣囊內注水10ml,若需可用無菌試管從尿管口留取尿標本。
13、導尿畢,拔出導尿管置彎盤內,倒掉尿液,擦凈外陰,脫去手套,撤下洞巾、治療巾一并放在黃色垃圾袋內。
14、長期導尿者在尿管及引流袋上貼時間貼,交待注意事項。
15、協助患者穿褲,取舒適臥位,整理床單元,整理用物,做好記錄。
16、長期留置尿管者每兩周更換一次。
口腔護理工作流程
1、著裝整潔,洗手。
2、準備用物:清潔治療盤內放治療盤2個(內放生理鹽水棉球16個,另一碗放漱口水)、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、吸水管、治療巾、彎盤、棉簽、石蠟油、1%龍膽紫,必要時備手電筒、開口器。
3、攜帶用物至患者床旁桌上,查對床號、姓名,向患者解釋,取得合作。
4、囑患者頭偏向護士側,鋪治療巾于患者頜下及枕上,彎盤至患者口角旁。
5、觀察口腔有無充血、潰瘍,協助清醒患者先用溫水漱口。
6、擦凈口唇,用壓舌板輕輕撐開左側頰部,用血管鉗夾棉球擦洗上下齒左外側面,由內向門齒縱向擦拭,同法擦洗右外側面。囑患者張開上下齒,擦洗牙左上內側面、左上咬合面、左下內側面、左下咬合面,擦洗左側頰部,同法擦洗另一側,擦洗舌面及硬腭部(每個棉球只擦1面,棉球以不滴水為宜,共16個棉球)。
7、擦洗完畢,幫助患者用洗水管漱口(昏迷患者嚴禁漱口),撤去彎盤,擦口周圍。
8、有口腔粘膜潰瘍時,涂1%龍膽紫,口唇干裂涂石蠟油,撤去治療巾(用手電筒檢查)。
9、協助患者去舒適臥位,整理用物,做好記錄。
呼吸機工作流程
1、檢查呼吸機工作性能和電源,正確連接呼吸機管道,濕化瓶內盛注射用水。
2、攜至病床邊,查對床號、姓名,向患者及家屬說明目的。
3、接電源和氧氣,根據患者體重、病情、血氣分析結果遵醫囑調節呼吸機工作參數,接模擬肺核對潮氣量,檢查管道有無漏氣、扭曲。
4、接患者觀察同步情況,無不適后固定管道,防脫落。
5、使用呼吸機后30分鐘復查血氣,檢查工作參數是否準確。
6、使用呼吸機過程中要經常觀察同步問題,遇問題要及時給予相應排除,定期查血氣分析,觀察病情,每周更換管道、濕化瓶。
7、停用呼吸機后,將各旋鈕調至最低值,消毒濕化瓶、呼吸機。
8、重新連接呼吸機,使之處于備用狀態。
氧驅霧化吸入工作流程
1、著裝整潔,洗手。
2、準備用物:氧氣表,氧驅霧化器1套,藥液(遵醫囑),四防牌。
3、霧化罐內加入所需藥液(根據醫囑配制)。
4、攜帶用物至患者床旁,查對床號、姓名,向患者解釋,取得合作。
5、調節氧流量,檢查氧氣管是否通暢,連接氧驅動霧化吸入器,打開呼氣閥,將口含嘴置于患者口中,囑深呼吸,用嘴吸氣用鼻呼氣,并記錄時間(30分鐘)。
6、霧化過程中觀察患者有無不適及缺氧癥狀。
7、治療畢,分離氧驅動霧化器,關流量表。
8、整理用物,做好護理記錄。
9、霧化器消毒備用(患者固定使用)心電圖的操作流程(根據心電圖型號定)
1、接到通知后確認床號、姓名。
2、攜心電圖機至患者床前,查對床號姓名,向患者解釋取得合作。必要時給以屏風予以遮擋,暴露患者的四肢及胸部(冬天注意保暖),在患者的四肢及胸部用棉球涂以鹽水。
3、連接導聯線,肢體導聯為:右上肢為紅色,左上肢為黃色,右下肢為黑色,左下肢為綠色。胸導的連接順序:紅色(V1)胸骨右緣第四肋間,黃色(V2)胸骨左緣第四肋間,綠色(V3)為V2與V4的連線的中點,褐色(V4)左鎖骨中線第五肋間,黑色(V5)左腋前線第五肋間,紫色(V6)左腋中線第五肋間。
4、打開心電圖機的電源開關,按下抗干擾鍵(EMG和HUM),按開始鍵(start),按1MV鍵,打出2~3個電壓,按向右指示的箭頭。移動光標至Ⅰ處,按check鍵查看,并調整描筆于適當位置,按start鍵。一般患者做3~4的波形,如有心律失常等患者,應適當延長波形。如上所述,以此類推。移動光標至下一處導聯,直至最后一個導聯。如心電圖的描筆不穩或描筆到心電圖紙的上下頂端時,重按check鍵,調節心電圖基線,調節好后按start鍵,開始做心電圖。如患者的電壓過高或過低,應選擇1/2MV或2MV電壓。
5、患者做完心電圖后,按stop鍵,關閉電源,撕下心電圖,從患者的身上取下導聯,替患者整理好衣物,整理好床單位,將心電圖機的導聯線整理好,搬心電圖機回辦公室,插上電源充電。
6、在心電圖上標好床號、姓名、日期、時間及各個導聯,在心動電流圖單上填好眉欄,包括:姓名、性別、年齡、科別、住院號。將心電圖每隔三個導聯分開,依次貼在心動電流圖單上,給醫師看完后,放在病歷里的各種檢查單項。
心電監護操作流程
1、核對醫囑,攜心電監護,電極片至患者床前,三查七對后,向患者作解釋工作,取得患者合作。
2、連接電源,檢查導聯連接是否正確。
3、將導聯電極片貼于患者身體正確位置,接好導聯線,檢查連接是否緊密。
4、打開心電監護儀開關。
5、調節屏幕亮度。
6、調節監護儀報警的上下限。
7、調好QRS波電壓。
8、調節好反應心率的的音響。
9、交待注意事項,再次三查七對。
10、觀察心率及波形,并記錄、簽字。如有異常通知醫師。